导管室护士职业危害与防护措施

导管室护士职业危害与防护措施 导管室护士职业危害与防护措施 护理实践与研究2007年第4卷第8期 本和陪送病人进行功能检查的护工,把护士从繁多的非护理 工作中解放出来,保证完成护理记录书写的时间.病区护士 长板据护理人员的年资,学历,工作能力等情况,进行合理的 排班,每天有主管护师在岗,负责检查,督导护理记录的书 写,从而达到全面提升护理记录书写质量的目的. 5体会 通过对护理记录缺陷问题的 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,使护理人员对护理记 录书写中存在的问题有了更深的认识,针对性地采取了有效 ? 57? 的改进措施,提高了护理记录的内涵质量,清除了医疗纠纷 的隐患,确保了临床护理工作安全,有效,正常的运转. 参考文献 [1]王房.危重病人护理记录中的缺陷分析与对策[J].中国护理 管理,2OO6,6(5):38. [2]苏兰若,谢淑娟.1028份护理记录中相关法律性问题的分析与 对策[J].中华护理杂志,2O04,39(9):687—688. (收稿日期:2007—05—30) . (本文编辑曹素文) 导管室护士职业危害与防护措施 苏丽霞 摘要:总结导管室护士职业危害因素与防护措施.认为导管室护士职业危害与物理 因素,化学因素,生物因素,身心疲劳等有关.采取相应 的防护措施可减少或消除其职业危害,避免或减少各种有害因素对导管室护士身 心造成伤害,提高导管室工作人员的自我防护意识.确保导管 室护士的职业安全. 关键词导管室护士;危害因素;防护措施 介入放射是近几年来发展最迅速,应用范围最广泛的诊 疗技术,在医学界被称为与内外科并列的三大临床支柱.但 是对于身处高新技术密集运用的导管室护士来说,工作节奏 相对加快,环境相对封闭,为此不可避免地要接触x射线,臭 氧,病人的各种体液,化学消毒剂和高浓度的有害气体,抗肿 瘤药物等多种有害因子,使介入导管室护士成为高危人群, 并且这种职业性危害也逐渐向远期作用,慢性作用,多发病 作用转变.因此导管室护士职业防护的问题越来越受到国 内外同行的关注.为确保介入导管室护士的职业安全,现将 其常见的职业危害因素与防护措施进行论述. 1危害因素 1.i物理因素 i1.1X射线导管室护士每天工作在x射线的环境中, 众所周知,x射线是对人体伤害较大的放射性物质,它看不 清摸不着,长期照射会使人产生乏力,记忆力减退,脱发,头 晕,恶心,睡眠障碍等症状,血液分析发现白血胞下降,机体 免疫力降低,严重者可引起内分泌功能紊乱和造血功能障 碍,甚至致癌.据报道,人眼晶状体囊上皮细胞对电离损害 最为敏感,长期接触放射线易产生放射性白内障…1.长期小 剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上表现为窦性心 动过缓和窦性心律不齐J. 1.1.2臭氧导管室空气消毒使用的紫外线灯和臭氧发生 机使空气中的氧气电离产生臭氧.臭氧是眼和肺最危险的刺 激物之一,它可引起眼角膜灼伤,呼吸困难,过敏性哮喘,头 作者单位:274031山东省菏泽市立医院导管室 苏丽霞:女,大专,主管护师 痛,头晕,恶心. 1.1.3噪音C形臂数字减影机,电动吸引器,麻醉机,空 调,病人的呻吟等都是导管室噪音的主要来源.导管室护士 长时间处在紧张和高噪音的工作环境中,可出现心烦意乱, 头痛,头晕,失眠,听力下降等. 1.2化学因素 1.2.1环氧乙烷导管室是使用一次性无菌物品最多的科 室,如各类导管,口罩,帽子,手术衣,手术包等,大多数都经 环氧乙烷灭菌,它是一种强烷化剂,在杀灭微生物的同时,被 消毒灭菌的物品上残留的环氧乙烷会给人体带来一定程度 的毒害.研究表明,环氧乙烷通过呼吸器官吸人体内刺激呼 吸道,引起恶心,呕吐,头痛,眼角膜炎,严重者引起肺水肿, 甚至还具有突变和致癌作用,长期接触低浓度环氧乙烷还能 损害人的识别能力【3J. 1.2.2化学消毒剂每台手术结束后,都要使用化学消毒 剂喷洒,熏蒸,擦洗地面,清洗污染的器具.长期吸入混有高 浓度的过氧乙酸,84消毒液,万福金胺等含氯的空气或直接 接触戊二醛消毒液都可引起皮肤灼伤,咽喉干痒,胸闷,气 促,哮喘,头痛,头晕,皮肤过敏,色素沉着等症状.甲醛对人 体毒害更大,经常接触可出现食欲不振,体重减轻,心悸失 眠,视力模糊等. 1.2.3化疗药物肿瘤介入手术中,大多都需要化疗药物 进行肿瘤区域的动脉灌注和栓塞.多数抗肿瘤药物在杀伤 或抑制癌细胞时,对机体正常组织器官的损害也较为严重, 如阿霉素,丝裂霉素,铂类可引起中,重度皮肤的毒性反应, 表现为脱发;环磷酰胺,长春新碱等药物可引起原发性卵巢 功能衰竭和闭经.据报道,抗肿瘤药物配制过程中.可出现 肉眼看不见的逸出,形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾,通 ? 58? 过皮肤或呼吸道进入人体l4J. 1.2.4麻醉废气在全麻手术时,气体麻醉剂和麻醉废气 通过麻醉机的面罩活瓣,螺纹管衔接处漏出,污染空气.微 量的麻醉废气可对导管室护士的听力,记忆力,理解力,读写 能力及操作能力等产生一定影响,多次反复大量接触可引起 自然流产,胎儿畸形等. 1.3生物因素 1.3.1血液,体液的污染由于导管室特殊的工作环境,护 士需要经常接触病人的血液,分泌物,排泄物,呕吐物等,随 时可能被刀片,针头,安瓿等锐器刺伤,感染机会相对增多, 因此,导管室护士在工作中可直接感染最具有威胁的感染性 疾病,如乙肝,丙肝,艾滋病等,这些病毒通过血液的效率极 高,一次接触即可感染,同时还有可能发生肿瘤种植性生长, 败血症等[5],给导管室护士的健康带来极大的危害. 1.3.2身心疲劳导管护士经常在应急情况下完成急诊的 介入诊疗工作,需无条件地全身心投入,同时还要适应不同 介入手术及介入医师的习惯和爱好,工作持续紧张和刺激, 导致护士产生一定的精神压力,出现精神不稳定,心烦意乱. 另外,由于工作期问长时问的站立及无规律的饮食易引起下 肢静脉曲张,胃十二脂肠溃疡等. 1.4领导重视程度与管理力度不够 教育滞后使得防护 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 不健全,措施难以付诸实施,加 之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育,自我防 护问题没有引起足够的重视,致使护士自我防护意识淡薄. 2防护措施 2.1做好x射线防护,减少辐射损伤 利用现有的防护用品,如:铅衣,铅围脖,铅眼镜等减少 不必要的过量照射;做好时问防护,术前各类物品准备齐全, 放置到位,术中的护理配合尽量在非曝光时间内进行;做好 距离防护,尽量远离射线源.无需护理配合时,两手尽量置 于铝衣北后,充分利用屏蔽装置,减少放辐射损伤. 2.2强化自我防护意识,减少医院内感染 介入诊疗术前认真查阅病人资料,对乙肝表面抗原阳性 及其它传染病者要做好防护工作,严格终末消毒处理;对化 验不全的病人,按阳性处理;提醒医师一定要完善术前相关 检查项目,减少医护人员院内感染的发生.严格遵守操作规 程,加强自我保护意识,如手套有破损时,及时更换.一旦受 伤立即挤出残血,将伤口用清水反复冲洗,然后用2%碘酊, 75%酒精消毒.若病人乙肝表面抗原阳性,除做好消毒外, 受伤24h内注射免疫球蛋白和乙肝疫苗,定时追踪进行医学 观察. 2.3降低环氧乙烷的毒性损害 环氧乙烷的危害是可以避免的.有关资料表明,环氧乙 烷随温度升高解析作用加快,产品上残留的环氧乙烷随着放 置时问的延长而下降,14d下降99%,30天下降99.9%l6J,所 以导管室护士在领用经环氧乙烷灭菌的物品时,要注意生产 护理实践与研究2007年第4卷第8期 批号,消毒日期,如果日期很近,可将物品放在高温,通风,干 燥的环境中放置半个月后使用,使其对人体的毒害降到最低 程度. 2.4提高消毒灭菌质量,减少理化消毒剂刺激 导管室护士接触消毒液时,必须戴手套,121罩,帽子,避 免用手直接接触.消毒剂浓度配制要准确,及时监测,定时 更换,如不小心溅到眼里,皮肤上应反复用清水冲洗.所有 无菌器械包和布类均采用高压蒸气灭菌,对不能耐受高压高 温的器械,需用2%戊二醛浸泡10h以上.导管室应用紫外 线消毒,2次/d,1h/次,紫外线灯管要经常用75%酒精纱布 擦试,地面,墙壁等均用含氯消毒液喷洒,每月做空气细菌培 养.使用麻醉机时,管道要连接紧密,防止漏气,室内装有通 风设备,空调滤网定期刷洗,完善排污系统,对术后器械,污 水严格按 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 处理. 2.5严格执行操作程序 要减少化疗药物危害,导管室护士必须掌握抗肿瘤药物 的毒副作用,增强自我防护意识,配药时戴好口罩,帽子及乳 胶手套,减少直接接触.配药时将稀释液沿瓶壁缓慢注入, 预防粉沫逸出;配完后将安瓿容器置于专用袋中封密处理. 操作过程中,避免划破手套,操作完毕后彻底洗手. 2.6调整精神压力,促进身心健康 正确认识导管室工作的特殊性,不断加强新业务,新技 术的学习,提高自身的专科理论和技术水平.注意心理调 节,增强心里承受能力,工作中运用节力原理,养成良好的操 作习惯.工作之余,合理安排休息,积极参加体育锻炼,加强 营养,减少生理,心理疲劳,促进身心健康,提高工作效率. 2.7领导重视,措施到位 完善防护管理体系,制定一整套包括组织,技术及医学 措施的防护 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 .导管室护士服务于多个科室,我们的健康 状况和管理应受到应有的重视,如改善护理工作环境;定期 组织有关职业损伤防护的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ,提高护士的自我防护能力, 定期体检,使护士感受到领导的关心和尊重,有利于平衡心 态,恢复体力和培养对本职工作的热爱. 参考文献 [1]蒋勇,丁益民.放射工作人员晶体状体混浊情况观察[J].眼 外伤职业病杂志,2003.25(2):131. [2]任永华,梁立微.放射线作业人员心电图分析[J].中华预防医 学杂志,2001,7(5):42. [3]吴平.谈医疗器械环氧乙烷残留量的确定原则[J].中国医疗 器械信息,2002,8(2):42. [4]张惠兰,陈荣秀主编.肿瘤护理学[M].天津科学出版社,1999: 163—169. [5]吴立萍,薛广智.手术室护士职业危害与防护措施[J].当代护 士杂志综合版,2006,11:22. [6]梁艺英,林宣伟.一次性使用医疗卫生用品残留环氧乙烷残留 量检测[J].中国消毒学杂志,1998,5(3):178. (收稿日期:2007—03—16) (本文编辑肖向莉)