骨科常见手术知情同意书
一.关节置换手术
1.麻醉意外
2.损伤周围血管神经、术中大出血
3.术后感染、皮瓣坏死
4.术中骨折复位固定不理想,术后骨折不愈合
5.术后假体松动、断裂、脱落、外露
6.术后关节不稳定,脱位
7.术后关节功能障,关节僵硬
8.骨水泥毒性反应,致心脏病变,休克
9.脂肪栓塞
10.异位骨化
11.术中术后难以预料的心脑血管、肺病变
12.假体置入困难,改变手术方式
13.假体翻修
14.其它难以预料的意外发生
二.内固定手术
1.麻醉意外
2损伤周围血管神经、术中大出血
3术后感染(包括切口、肺部、泌尿系、骨感染)、皮瓣坏死
4术中骨折复位固定困难,位置不佳
5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露
6术后骨折不愈合,延迟愈合,畸形愈合,再骨折
7术后关节功能障,关节僵硬
8术后内置物的排异反应
9脂肪栓塞
10异位骨化
11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变
12其它难以预料的意外发生
三.脊柱手术知情同意书
1.麻醉意外及心脑血管意外。
2.血管神经损伤。出血多,需输血,输血并发症。
3.术中损伤喉上神经导致进食呛咳,损伤喉返神经导致声音嘶哑。
4.术中损伤食道致食道漏。
5.硬膜损伤,脑脊液漏,致颅内感染,危及生命。
6.脊髓损伤、截瘫。
7.马尾损伤,大小便功能障碍。
8.内固定困难。根据术中情况改变手术方式。
9.术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。
10.术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。
11.引流不通畅,出现血肿,可能需手术清除。
12.植骨不融合、假关节形成。
13.内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
敏感或过敏。应力遮
挡导致骨质疏松。
14.固定后相邻节段退变加速。
15.椎间盘术后,脊柱失稳。
16.手术皮肤瘢痕, 疼痛。
17.卧床并发症:褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。
18.取骨区并发症如:疼痛、麻木等。
19.颈前路术后吞咽异物感。
20.内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。
21.本次手术只解决此处情况,可能存在其他病变。
22.内固定材料可能自费。
23.其他并发症。如基础疾病加重,
24.术中根据情况改变手术
方案
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四、颈椎前路手术
1.麻醉意外,术中、术后生命体征异常波动,甚至出现心跳、呼吸停止。
2.术中可能损伤血管出现大出血、休克,甚至死亡。
3.术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。
4.因意外损伤喉返神经,出现声音嘶哑;因意外损伤喉上神经,出现饮水呛咳。
5.可能损伤食管,出现食管漏;可能损伤硬膜囊,出现脑脊液漏。
6.术中可能根据情况改变手术方案。
7.术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭,且可能并发应急性溃疡。
8.术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压,导致窒息死亡。
9.术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压,导致患者瘫痪甚至死亡。
10.术后切口感染或延迟愈合。
11.术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。
12.由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重,导致脊髓已变性(MRI T2加权像见脊髓异常高信号影),减压后症状及体征改善可能不明显,甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。
13.术后因椎管内疤痕形成,脊髓、马尾、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤或马尾、神经根损伤症状。
14.术后植骨可能不愈合或延迟愈合,植骨块可能移位,压迫脊髓。取骨处可能疼痛。
15.内固定物可能松动、脱落或断裂。
16.术后因颈椎内固定或植骨融合,致颈椎功能可能受限或部分丧失,并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。
17.术后因颈椎其他节段有压迫,或颈椎管有狭窄,或术后复发,需二次手术治疗。
18.内植物属自费范围。
19.其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重。
五、颈前路椎体次全切植骨内固定术
1.麻醉意外、呼吸心跳骤停。
2.术中不能耐受手术,损伤重要血管椎动脉致大出血、休克、死亡或致大脑供血不足。
3.术中损伤喉上神经、喉返神经,致术后声音嘶哑、饮水呛咳等
4.术中损伤颈前器官,可能至气管、食管瘘等。
5.术中损伤脊髓,神经根致四肢感觉、运动,大小便及性功能障碍;损伤硬脊膜致术后脑脊液漏。
6.术中致心脑血管意外,应激性溃疡或高血糖。
7.术中根据需要改变手术方式。
8.手术诱发潜在的疾病、加重现有的疾病,严重可危及生命。
9.术后症状无改善甚至加重、需呼吸机维持通气、呼吸衰竭、植物人。
10.术后切口血肿压迫气管或喉头水肿致窒息。
11.术后内固定松动、断裂、退出;植骨块脱落、植骨融合失败、可能需二次手术。
12.术后长期卧床,发生肺部感染,尿路感染,褥疮,血栓性静脉炎,深静脉血栓形成,结石形成。
13.术后切口感染,切口不愈,切口裂开; 椎管内感染,椎间隙感染,甚至颅内感染。
14.供骨区疼痛,感染。
15.术后仍截瘫,生活质量差。
16.术后相邻节段退变加速并引起相应的症状。
17.其他不可预见的并发症及后遗症。
六、腰椎间盘突出症手术
1.麻醉意外,心跳、呼吸骤停,甚至死亡。
2.可能损伤邻近血管致出血性休克。
3.术中可能无法切除突出的椎间盘或其它致压物。
4.术中可能因病情需要而临时更改手术方案。
5.术中、术后生命体征异常波动。
6.术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外,或脏器功能衰竭。
7.因病程较长,神经根可能已变性或与周围组织粘连,致术后症状不能完全缓解,甚或进一步加重致瘫痪,以至须二次手术治疗。
8.神经根或马尾受压较严重,神经功能已受损;手术刺激,可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。
9.可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。
10.腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限,并可能出现腰背部疼痛、畸形。
11.术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除,导致症状改善缓慢。
12.椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重,并须二次手术治疗。
13.术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。
14.术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。
15.术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染,须对症治疗或手术治疗。
16.术后其它节段椎间盘可能再突出,且可能需再次手术治疗。
17.术后因须避免负重而应长时间卧床,故可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。
18.术后切口感染、渗血,并可能延迟愈合或不愈合。
19.其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重。
20.若作内固定,内固定物可能松动、脱落或断裂。
七、一般骨折手术
1.麻醉意外,术中、术后生命体征异常波动,甚至出现心跳、呼吸停止。
2.术中软组织及骨髓腔出血可能较多,或因意外损伤血管出现大出血,导致休克,甚至死亡。
3.术中可能因意外而损伤周围神经,导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4.术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭,可能并发心脑血管意外,且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5.骨折碎裂、移位较重,术中可能无法解剖复位,导致肢体畸形可能不能完全矫正;术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定;术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
6.术中可能根据情况改变手术方案。
7.创伤部位软组织损伤较重,术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死,切口可能渗血、出血,导致切口延迟愈合或不愈合,进而可能需二次手术治疗。
8.创伤部位软组织损伤较重,术后创伤、手术部位可能并发软组织感染,形成溃疡、窦道,甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。
9.术后因手术部位组织疤痕形成,致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连,导致肢体挛缩及神经、血管受压,而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍,且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
10.创伤部位软组织损伤较重,可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
11.骨折碎裂较重,创伤累及关节,极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。
12.术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13.术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
14.若术中植骨,术后植骨可能延迟愈合或不愈合,植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。
15.术后切口或创口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
16.不恰当的功能锻炼或过早负(持)重,可能导致内固定物松动、脱落或断裂。
17.术后可能因压迫性或废用性骨质疏松,或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。
18.内植物属自费范围。
19.其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重。
20.外固定支架骨针钉道可能继发感染,甚至继发固定骨骨髓炎,钉道部可能出现疼痛、渗血等症状,甚至周围软组织可能继发坏死。
八、人工关节置换术(1)
1.麻醉意外,术中、术后生命体征异常波动,甚至出现心跳、呼吸停止。
2.术中软组织及骨髓腔出血可能较多,或因意外损伤血管出现大出血,导致休克,甚至死亡。
3.术中可能因意外而损伤周围神经,导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4.术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭,可能并发心脑血管意外,且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5.术中可能根据具体情况改变手术方案,如:术中发现局部组织有感染征象,或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。
6.因患者解剖特征或局部病理改变,可能使术中假体安装困难,甚至致髋臼(胫骨)及股骨骨折。
7.术中若须使用骨水泥,可能出现骨水泥毒性反应,如:心血管抑制反应(低血压休克)、胃肠道反应,甚至可能猝死;术后可能并发慢性骨水泥病。
8.术后关节腔可能积血,切口可能渗血、出血,并且可能出现大片皮下瘀班。
9.手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染,甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎;若感染累及关节,需再次手术治疗,行关节冲洗、引流、清理,甚至需取出假体。
10.手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11.术后可能并发双下肢深静脉血栓,导致患肢肿胀、缺血,甚至坏死;若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。
12.术后因肢体活动减少、卧床时间延长,可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13.术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像,假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨(、胫腓骨)干骨折。
14.术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。
15.术后因手术部位组织疤痕形成,致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连,可能导致肢体挛缩及神经、血管受压,进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍,并且可能引起患髋活动受限、隐痛或不适感。
16.手术效果可能不理想,症状无明显改善或症状改善后又复发。
17.术后切口可能延迟愈合或不愈合。切口愈合后必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
18.术后须在医师指导下进行关节功能锻炼,特殊情况下可能需辅助外固定或牵引治疗。
19.人工关节系进口器材,属自费范围支付。
20.其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重。
九、人工关节置换(2)
1.麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭。心脑血管意外。
2.神经损伤:坐骨神经、股神经、闭孔神经损伤。
3.血管损伤。出血多,需输血,输血并发症。
4.血肿形成,脓肿形成。
5.感染,包括切口感染和关节感染。
6.术后局部疼痛不适,症状改善不满意甚至加重。
7.注射骨水泥有发生呼吸心跳骤停可能。骨水泥外漏造成压迫,骨水泥松动断裂,骨水泥不能吸收。
8.关节功能恢复不良,甚至比术前更差。出现脱位、半脱位,中心性脱位。
9.双侧肢体不等长。
10.深静脉血栓形成、脂肪栓塞,致死性肺脑栓塞。
11.内固定松动、断裂, 内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。
12.假体松动、下沉断裂。假体周围骨折。
13.异位骨化。
14.植入假体等材料可能自费。
15.关节翻修及翻修困难。
16.其他并发症,包括心肺基础疾病加重、消化道出血等,
十、膝关节置换手术
1、麻醉意外,呼吸心跳骤停,危及生命;
2、术中损伤大血管(腘动脉),致大出血,危及生命;
3、术中损伤神经(坐骨神经),致下肢感觉、运动障碍;
4、术中根据具体情况决定手术方式;
5、术中、术后可能发生心脑血管意外、心肺功能衰竭,危及生命;
6、术后伤口感染,伤口愈合不良、化脓性关节炎及骨髓炎,假体外露,需,再次手术;
7、术后脂肪栓塞、应急性溃疡、泌尿系感染可能;
8、术中、术后假体周围骨折,人工关节脱位、不稳,假体松动、脱落、塌陷、磨损;
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