婴儿高压氧疗的护理
中国当代医学2006年11月第5卷第22期ChineseCzmtemtx~raryMedicalScience
婴儿高压氧疗的护理
张彩华余小红
屏阳市妇幼保健院(湖南岳阳414000)
[中图分类号]R473.72【文献标识码]B
随着高压氧医学的逐渐发展,高压氧疗法在儿科得到了广
泛的应用.中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应症:
新生儿窒息复苏后,新生儿吸入综合征,缺叭缺氧性脑病…等三
十一种疾病.尤其是我院成立小太阳早教中心以来,对新生儿行
为神经测定(简称NBNA)评分在35分以下的高危儿进行重点保
护和定期医学监测,有效地提高了高危儿保健的水平,使脑损伤
患儿得以被早期发现和早期进行康复治疗,减少了脑性瘫痪,智
力低下的发牛_2J仉患儿在进行高压氧疗法H寸如果护理不当而
致上呼吸道感染(感冒),治疗就会巾断,影响了疗效.笔者在工
作中不断总结经验教洲,发现患儿进行高压氧疗时如果护理得
当,就很少有感冒现象,这样能保证患儿治疗的连续性,使患儿得
到较好的治疗效果.
1临床
资料
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早教中心2006年1,8月共收治8()例患儿,月龄从1,11
月不等,其中_男42例,女38例,均为我早教中心在NBNA评分
中低于35分患儿及例行体检中经高危儿筛查发现异常的患儿.
2护理
2.1入舱前准备:?每次治疗前州清洁,伞棉湿毛巾将氧舱擦洗
?控制适寅 干净,筒体内部的消毒以1:200的”84”消毒液擦抹.
的温度:夏天注:卷散热,冬天注意保暖,可通过室内空凋及衣被
同调节至20,28?.炎热夏灭,先降室温,进舱时衣服尽量穿单
薄些.冬天提前1,2小时提升室温,给患儿更衣时动作耍快,尽
量少暴露肢体.?熟悉患儿情况,有发热,腹泻,鼻塞者暂缓人
舱.?积极主动向患者家属介绍氧舱的性能,原理,作用及治疗
持续时间,使家长放心.?入舱前1小时喂饱患儿,并竖起患儿
轻拍背部,以排出胃内积气.入舱前排空大小便,换好全棉衣服,
尿片,冬天注意保暖,夏天避免中暑.?将患儿放入舱内,将头部
垫高10度左右,头偏向+侧,以防呕叶物误I吸,患儿面向操舱者
以利于观察.?门缝洗舱5分钟,以提高氧浓度.
2.2入舱后的护理
2.2.1升压中的护理:当舱fJ关紧时凋节好氧流量,匀速加,
尤其是
表
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压在0.叭,0.03阶段时,缓慢升,以防中耳气压伤,
并观察患儿情况.
2.2.2稳压换气中的护理:当表压升至治疗J力,进行稳压换气
时,应保持压力不变,持续30分钟.大部分患儿在此阶段有哭
现象,可鼓励患儿家长与患儿交流,以语言和非语言相结合的方
式交流,如呼其呢称,讲话或nBJL歌l冉配以表情,动作姿势与患儿
沟通,町有效地安慰患儿,减少哭吵.但也有部分患儿不易安慰,
哭闹不安,应密切观察患儿情况,如呕吐物误吸,躁动不安致撞击
氧舱而受伤等情况,应及时报告医生,紧急开舱施行急救.
2.2.3减压中的护理:稳压30分钟后,开始减压,应注意减压速
率,并继续观察患儿情况,当氧舱的压力表及氧流量均降至”0”
时,方可开舱.
2.3出舱后的护理:?关紧门窗,避免空气对流,保持室温在20
[文章编号]1810—8755(2006)220120—0l
,
28?.?用纯棉毛巾轻拭头而部汗液,因呕吐物误吸紧急出舱
患儿首先将头偏向一侧,再清』}巳呼吸道.?用浴巾包裹患儿后,
抱起旱垂直体位,哭闹时间长者用空心拳头拍小儿背部,力度以
小儿点_,大为标准,以利排出胃内氧气防1卜呕叶.?将患儿水平位
放于床}用纯棉毛巾边擦拭边换农服,擦左侧时用浴巾盖住右
侧.穿衣动作要轻快,注意保暖,尽可能少将患儿身体直接暴露
存外..?换好干净衣服及片,喂淡盐水适量,观察小儿神态
面色,无异常方可离开.?嘱家长尽快给患儿洗温水澡,因新生
儿皮肤娇嫩,抵抗力弱,受汗液,大小便刺激后易引起红臀,湿疹
等皮肤反应,通过洗澡可促进皮肤新陈代谢,亦有利于清洁卫生.
3结果
上述8()例忠儿经过卜述护理措施后,有3例感冒,其余77
例均能连续治疗,得到了较好的治疗效果.
4讨论
高压氧疗时对忠儿衣物要求高:所有入舱衣物均要求是纯
棉制品,入舱前必须更换纯棉农物.所以要保持适的环境温
度,换衣时尽量避免暴露过多,以防感冒.高压氧疗时川长,患儿
大部分有哭闹现象,哭闹行为足高氧疗时最常见的问题之一,
引起哭闹的原冈:?环境陌生,缺乏安争感,也可能是加乐时引起
不适或耳痈.?分离性焦虑:患儿被单独束缚于婴儿舱内,与父
母分离,破坏了原有的舒适和安全感,表现为哭闹不止,极度心神
不宁,寻求父母等l3』.?生理需要未获满足和舒适的政变:如饥
饿,未能及时排空大小便或排便后未能及时更换尿片.
哭闹时间长的患儿,由于大节出汗,出舱后如护理小当,极易
发生呕吐,脱水及感冒现象,所以,出舱后护理至关苹要.
患儿绛哭闹出汀较多,血管扩张,伞身毛孔处r开放状态,需
特别注意保暖,否则寒气极易入侵机体,婴儿因呼吸道管腔狭窄,
粘膜柔嫩,粘液分泌腺发育不全,粘液分泌不足,纤毛运动差,对
吸入的微生物的清除作用足;且粘膜血管丰富,肿的弹力纤维
发育差,问质发育旺盛,肺泡数量少,以致肺含10【多『『Ii含气相对较
少,故易于感染【;患儿l叶J汗多时,钠和水丢失较多,故及时补充
淡盐温开水町防止脱水;小儿胃祷地小,胃水位,幽?括约肌
发育较好,而贲门括约肌发育较差,在患儿哭闹时间长时,氧气进
入胃内,f{{舱后拍背可防止呕吐.
患儿行高氧疗时,施行上述护理措施,绝人部分患儿的治
疗能连续进行,以利患者早H康复,有很大意义.
参考文献
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