丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征86例疗效观察
丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征86例
疗效观察
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5l8.ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2005VOL.(18)NO.15
丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血
综合征86例疗效观察
CfinicalStudyOnTreatmentOfTheSyndrome
OfStagnantBloodOfPelvicCavityBy
Dansha0hu0xuexingqiHerbalDecoctions
宁艳宁晔耿小茵叶丽姿谌朝霞
(1.广东省深圳市中医院,广东深圳518040;
2.广东省深圳市人民医院,广东深圳518020)
【objective]ToobservetheclinicalefficacyofDaushaohuoxuexingqiherbaldecoctionstotreatingthesyn~omeofstagnantbloodof
pelviccavity,endtoexploreitsmechanism.Methods:onehundredandeighty-sixpatientswithc~omc~Ivicinflammatorydiseasewere
randomlydividedintothetreatedgroup(treatedwithDanshaohuoxuexingqiherbaldecoctions)andthecontrolgroupnlatedwith
Fukeqianjintablet);theclinicalefficacywasobservedandlevelsofTlymphocyticcellsubgroupandmIL-2Randnaturalkillercelland
hemorheologyweredetermined.Results:11lebasiceurerateandtotaleffectiverateinthetreatedgroupwere38.O0%and88.00%:while
inthecontrolgroupwere22.22%and61.11%respectively.comparisonbetweenthetwogroupsshowedsignificantdifference(1,<0.01).
DaushaohuoxuexingqiherbaldecoctionsCanadjustbloodviscosityandlevelsofTlymphocyticcellsubgroupandmIL-2RandnatRral
killercel1.Comparedwiththatingroupsbeforetreatment.thedifferencewassignificant(P<O.05,P<0.01).Conelusion:
Danshaohuoxuexingql’herbaldecoctionsiseffectiveintreatingthesyn&omeofstagnantbloodof
pelviccavitywithlesstoxicand
side-effect,themechanismmightbeimprovebloodcirculation,andpromoteinflammationtoassimilate,andregulateimmunological
functionofbody.
[Keywords]traditionalChinesemedicine;thesyn&omeofstagnantbloodofpelviccavity;clinicalefficacy
【摘要】目的:观察丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效.方法:将86例盆腔瘀
血综合征患者随机分为治疗组
和对照组.治疗组用丹芍活血行气汤(处方:丹参,赤芍,丹皮,乌药,川楝子,延胡索,香附,桃仁,败酱草,当归)治疗,
对照组用金刚藤胶囊治疗.2组均以2月为1疗程.观察临床疗效并检测T淋巴细胞亚群,白细胞介素2膜受体,NK细胞及血液
流变学水平.结果:2组基本治愈率,总有效率分别为38.00%,88.00%和22.22%,61.11%.2组比较,差异有显着性或非常显着
性意义(P<0.05或P<0.01).丹芍活血行气汤能改善血粘度,对T淋巴细胞亚群,白细胞介素2膜受体,NK细胞有调节作用,治
疗前后比较差异有显着性(P<0.05,P<0.01).结论:丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征疗效好,毒副反应少.其作用机制可能
是改善血液循环,促进炎症吸收和调节机体免疫功能.
【关键词】中医药疗法;盆腔瘀血综合征;临床疗效
中图分类号:R271.1文献标识码:a文章编号:1607-2286(2005)15—518—02证型:肋
盆腔瘀血综合征为女性常见病,多发病,是造成妇女慢性后穹隆子宫体可有触痛,部分病例在附件区可触及性质柔软的
盆腔疼痛的原因之一.尤以生育年龄段为多见,严重影响广大增厚感;少数病例在耻骨联合上区有压痛,下腹两侧深压痛,
女性的身心健康和夫妻性生活的和谐.近年来笔者以老中医罗但不甚典型.一般盆腔B超检查未发现生殖器官明显的器质性
元恺经验方丹芍活血行气汤治疗本病86例,获得较好的疗效,病变.
现报道如下.
1临床资料
1.1诊断
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
:参照《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》?中关于
盆腔瘀血综合征的诊断标准制订.临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为患者有下腹部坠
胀痛,腰骶部疼痛,性感不快,极度疲劳感,瘀血性痛经,经
前期乳房痛,月经过多,白带增多等症状.妇科检查:子宫颈
肥大,质软,呈紫蓝色;子宫体增大而软,呈后位;子宫颈,
1.2一般资料:观察病例共86例,均系2000年5月~2003
年ii月本院及深圳市人民医院门诊及住院患者.门诊46例,
病房40例,随机分为治疗组50例,对照组36例.治疗组年
龄25~37岁,平均(28.60?3.83)岁;病程i年,7年,平
均(2.93?2.65)年;对照组年龄24~38岁,平均(28.70?3.24)
岁,病程i年,6年,平均(3.10?2.62)年.2组年龄,病
情程度及病程等方面比较,经统计学处理,差异无显着性意义
CJCM中华实用中西医杂志2005年VOL.(18)NO.15.519.
(P>0.05).
2治疗及观察方法
2.1治疗组:选用丹芍活血行气汤治疗(丹参20g,赤芍,乌
药,桃仁各15g,丹皮,川楝子各10g,香附,当归各9g,延
胡索12g,败酱草30g)每天1剂,水煎2次,分服.
2.2对照组:选用金刚藤胶囊(湖北福人药业股份有限公司,
批号:Z19991031,主要成分金刚藤,当归等,每片0.5克),
每次4粒,每天3次,温水吞服.2组均以2月为1个疗程.
2.3观察指标:疗效性观察:临床症状,妇科检查,T淋巴细
胞亚群,B细胞,白细胞介素2膜受体,Nl(细胞(均采用免疫
荧光技术检测法测定,试剂盒由深圳晶美生物试剂有限公司提
供),血液流变学指标(采用上海医科大学研制LIANG一100微
机自动记录仪测定).安全性观察:一般体检项目,血尿,大
便常规检查,肝肾功能检查,心电图检查,用药前后各检测1
次,以观察有无毒副作用.
2.4统计学方法:应用SPSS统计软件包,计量资料采用t检验,
计数资料采用x
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
.
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准:参照《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》”中盆腔
瘀血综合征的疗效标准制订.基本治愈:临床症状,体征消失,
性生活时无腹痛,有快感,带下正常,妇科检查及腹部B超检
查无异常,随访1年无复发.有效:临床大部分症状消失或明
显减轻,仅在月经前后有轻度腰酸不适,带下量多,妇科检查
及腹部B超检查无异常,随访1年无复发.无效:治疗后症状
无明显改善,妇科检查及腹部B超检查与治疗前无改变.
3.2.1治疗结果:2组临床疗效比较见表1.治疗组和对照
组的基本治愈率,总有效率分别为38.00%,88.00%和22.22%,
61.11%.两组疗效比较差异有显着性(P<0.01).
表1两组临床疗效比较例(%)
与对照组比较,P<0.05,料P<0.01
3.2.22组治疗前后T淋巴细胞亚群测定值比较见表2.治
疗组选取30例,对照组选取20例,测定T淋巴细胞亚群,治
疗后治疗组CD8下降,CD4/CD8比值升高,与治疗前比较差异
有非常显着性意义(P<0.01):对照组治疗前后比较CD8与
CD4/CD8比值差异无显着性意义(P>0.05).
表22组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较(1_?s)
与对照组比较,P<0.01,?P>0.05
3.2.32组治疗前后白细胞介素2膜受体,Nl(细胞测定值比
较,见表3.治疗组选取30例,对照组选取40例,测定白细
胞介素2膜受体,Nl(细胞水平,治疗后治疗组白细胞介素2
膜受体,Nl(细胞下降,与治疗前比较差异有显着性意义
(P<0.05);对照组治疗前后比较白细胞介素2膜受体,Nl(细
胞差异无显着性意义(P>0.05).
表32组治疗前后白细胞介素2膜受体,Nl【细胞水平比较(?s)
P<0.01,?P>0.05
3.2.42组治疗前后血液流变学指标测定比较见表4.治疗
组选取56例,对照组选取40,两组治疗后血液流变学指标差
异均有显着性(P<0.05,P<0.01),但治疗组在低切粘度,血
浆粘度,红细胞压积与对照组比较差异有显着(P<0.05,
P<0.01),
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
治疗组改善血液流变性的作用强于对照组.
表42组治疗前后血液流变学指标变化比较(?s)
与治疗前比较,P<0.05,料P<0.01;与对照组治疗后比
较?P<0.05,??P<0.01
3.2.5安全性评价选取30例经观察服用丹芍活血行气汤药
未见明显毒副作用和不良反应.
4讨论
盆腔瘀血综合征是妇科常见病,难治病,有缠绵不愈的
..
520..ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2005VOL.(18)NO.15
脑出血并神经源性肺水肿
26例临床分析
Cfinicalanalysisofcerebralhemorrhageplus
nerVecausedDulmonaryedemaln20Cases1—1?一
王桂利,张秀芬,王荣华(山东省招远市人民医院265400)
中图分类号:R544.1文献标识码:A文章编号:1607—2286(2005)15—520一Ol证型:B6D
脑出血是临床急症,合并神经源性肺水肿(NPE)者预后差,
死亡率高,我院自2002年6月至2003年12月共收治脑出血
患者196例,其中26例合并NPE,现从脑出血部位及出血量与
NPE关系分析如下.
1临床资料
1.1一般资料:196列患者均经颅脑CT确诊,男性108例,
女性88例,年龄28至89岁,平均6O.2岁,其中共死亡42
例(21.4%),合并NPE患者绝大部分存在意识障碍,急激性溃
疡,心电图sT—T异常.26例NPE死亡21例(8O.8%).
1.2诊断:急性脑出血后,突发呼吸困难,紫绀,咯粉红色
泡沫状痰.肺部明显湿罗音,痰鸣音,血气分析示动脉血氧分
压降低和动脉血二氧化碳分压增高.”
2结果
196例患者未合并NPE组与合并NPE组,按出血部位比较分
别为:基底节区78例,9例;脑叶52例,3例;丘脑19例,
6例:小脑12例,1例:脑干4例,3例;脑室5例,1例.X
统计示基底节区,小脑,脑室P>O.05,脑叶,丘脑,脑干P<O.Ol.
按出血量比较分别为:基底节区6.1~47ml,60.1,87.3ml;
脑叶9,48.1ml,51,98.2ml;丘脑3.2~22ml,32.2,55.6ml:
小脑3,11.2ml,16.8,20.3ml;脑干1.5,3.8ml,5.2,
62.2ml;脑室1O,16.8ml,25.2,38.7ml.X统计示各部位出
血量P均少于0.01.
3讨论
NPE是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内高
压引起的急性肺水肿.发病急骤,进展迅速,死亡率90%以上.
发病机制:目前认为各种原因所致的突然高颅压引起视丘下部
功能紊乱,机体在应激状态下交感神经兴奋,释放大量a一肾
上腺素能质,引起弥漫性,一时性血管强烈收缩.血液从高阻
的体循环运转到低阻的肺毛细血管;使毛细血管静水压上升和
通畅性增多,产生肺水肿..本文从脑出血的部位及出血量
与NPE的关系进行了探讨:从以上资料可发现a脑叶,丘脑,
脑干部位的出血易合并NPE:b不论出血部位在什么地方,出
血量多者易损伤丘脑下部,常合并NPE.治疗原则:脑部疾患
与肺水肿要同时兼顾.治疗的关键是迅速降低颅内压,大剂量
脱水,必要时手术清除血肿,开瓣减压,同时要保持呼吸道通
畅,高流量吸,必要时高频通气,短程大剂量应用肾上腺皮质
激素,强心剂,血管扩张剂.
参考文献:
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文献链接:
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华实用中西医杂志,2004,(24):3673.
[2]苑杰,王静,胡万宁,等.急性脑出血病人动态脉压变化规律与预后
的相关性研究[J].中华实用中西医杂志,2004,(12):1798.
编号:R5128882(收稿日期:2004—12—16)S
点,属中医学带下病,小腹痛,症瘕,积聚等范畴.其病因病
机是由于外邪侵入瘀积胞中,以致冲任脏腑功能失调,气机不
利,经络受阻而导致腰酸腹痛,带下,痛经等.本研究运用着
名老中医罗元恺教授经验方丹芍活血行气汤治疗本病,《本草
备要》云:丹参能”破宿血,生心血,为女科要药”,方中丹
参,赤芍,香附,当归,川楝子,延胡索等行气活血化瘀止痛,
经实验
证明
住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问
上述药物具有抑制毛细血管通透性,增强抗渗出的
能力和抑制结缔组织增生,增强纤维蛋白溶解酶活性.并能
改善微循环,增加血流量,改善组织缺血缺氧,减少胶原纤维
形成,促进组织的再生修复.败酱草清热解毒利湿,《本草纲
目》云:”败酱,善排脓破血,故仲景治痈,及古方妇人科皆
用之,乃易得之物,而后人不知用,盖未遇识者耳.”实验证
明败酱草能增强网状细胞和白细胞的吞噬能力,提高机体抗感
染力,促进抗体形成及提高血清中溶菌酶水平,从而达到抗菌
消炎的目的.归纳本方的作用主要有:?改善血循环,扩张
血管作用,改善病灶周围血氧供应.?降低毛细血管通透性,
促使炎症感染过程中止.?抗菌解毒作用.?清热解毒作用.
?解痉止痛作用.?抑制免疫反应.?对垂体一肾上腺功能可
能也有一定影响.所以丹芍活血行气汤是治疗盆腔瘀血综合征
一
种安全,有效的方剂,值得进一步研究开发.
参考文献
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作者简介:
宁艳(1976-),女,妇科博士,主治医师.
编号:E一5011249(收稿日期:2004—12—25)