机动车环保定期检验续延申请书 - 环境保护部机动车环保定期检验续延申请书 - 环境保护部
附三:
机动车环保定期检验
续 延 申 请 书
机构名称: ,公章,
联 系 人:
联系电话:
申请日期:
中华人民共和国环境保护部制
— 12 —
检验机构地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 机构类别 A类? B类? 检验服务区域 组织机构代码 法 人 电 话 邮政编码 检验场地地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 场地面积 检验场地联系人 电 话 邮政编码
序号 检测内容 标准编号 检测线数量
委
托 ...
机动车环保定期检验续延申请书 - 环境保护部
附三:
机动车环保定期检验
续 延 申 请 书
机构名称: ,公章,
联 系 人:
联系电话:
申请日期:
中华人民共和国环境保护部制
— 12 —
检验机构地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 机构类别 A类? B类? 检验服务区域 组织机构代码 法 人 电 话 邮政编码 检验场地地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 场地面积 检验场地联系人 电 话 邮政编码
序号 检测内容 标准编号 检测线数量
委
托
业
务
范 围
申
请 我单位在上一个有效期内按规定完成各项任务，法人、检验类别、范围、场地和人 检测线均未发生变化，申请续延委托。 声
明
— 13 —
城市
环保
部门
意见
单位盖章
年 月 日
省级
环保
部门
意见
单位盖章
年 月 日 说明:向直辖市环保部门提交的申请书，不填写城市环保部门意见。
— 14 —
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