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护理职称评定护理实例.doc

护理职称评定护理实例

Enos杨
2019-02-28 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《护理职称评定护理实例doc》,可适用于医药卫生领域

护理职称评定护理实例时间:地点:普外科对象及过程:患者吴XX,男性,岁,退休,因“双下肢间歇性跛行月余”于收住我科。入院体检:意识清,精神可,脉搏次分,呼吸次分,血压mmHg,体温℃,心率次分。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,全腹未及包块,右下肢皮温稍低,右股动脉搏动减弱,双侧股腘动脉搏动不明显。入院诊断:双下肢动脉硬化闭塞症高血压病型糖尿病前列腺增生症心脏起搏器植入术后。入院后予完善各相关检查、排除手术禁忌,于行下肢动脉造影,术中见下肢动脉硬化,右下肢动脉走行僵硬,右侧股浅动脉近起始处长段闭塞伴血栓形成,右侧腘动脉及膝下分支动脉显影尚可。遂行右股浅置管溶栓术。于行下肢动脉造影右股浅动脉腔内血管成形术,术中见下肢动脉硬化闭塞症,右侧股浅动脉近起始处长段闭塞右下肢动脉置管溶栓术后,血栓基本溶解,行股浅动脉腔内血管成形术后右股浅动脉复通,下肢血供改善。腘动脉搏动恢复有力。术后复查下肢血管B超提示右侧股浅动脉管腔通畅,支架成形良好,左腹股沟处可见陈旧性渗血,未见新鲜渗血,沙袋加压包扎。左下肢肿胀,远端皮温偏凉,股动脉、腘动脉、足背动脉均可触及。右侧腘窝动脉可触及,足背动脉搏动不可触及,自觉无明显不适,患者于月日下午:分进食馄饨时突发呛咳,并出现意识丧失,呼之不应,伴颜面部及嘴唇发绀,颈动脉搏动不可触及,无自主呼吸,考虑心源性猝死、肺栓塞及窒息等可能,立即给予去枕平卧位,清除口腔异物,吸痰,简易呼吸器辅助呼吸,吸氧L分,胸背部垫硬板床,进行胸外心脏按压,同时立即报告值班医生,家属(家属来之后,情绪反应激烈),推枪救车,电动吸引器,心电监护至病房,予心电监护,立即监测生命体征,迅速建立二路以上静脉通路,根据医嘱予补液,肾上腺素,可拉明,碳酸氢钠等药物使用,抽取凝血功能,血气分析等各项血标本,并做好气管插管,除颤前的准备工作,家属安抚工作,电话通知麻醉科医师、科主任、、护士长至现场抢救,急诊行气管插管,给予机械通气,吸痰,紧急联系EICU主任、监护室主任、心内科医师到病房协助抢救,经过分钟抢救,患者意识处于昏迷状态,呼吸心跳恢复,血压回升,颜面部及嘴唇转红润,肢端温暖,气管插管情况下血氧饱和度仍偏低,波动于,多次查血气:PH血常规:WBC×^LCRPmgL肾功能:CrumolLD二聚体mgL血糖mmolLCKUL,CKMBUL,肌红蛋白ngml,LDHUL考虑患者昏迷,心率血压及血氧饱和度均极低,病情危重,征求患方意见后予转重症监护室进一步治疗。本人所起的作用:在护士长未到达之前,负责组织和指挥年轻护士的抢救工作,直至护士长到达。在家属情绪反应激烈时,耐心,反复给予解释,让其与配合治疗。协助医生进行各项抢救工作时,分工明确,紧密配合,严密观察病情,及时发现患者的病情变化,立即给予果断的护理措施为抢救成功赢得了时间。指导年轻护士对病情变化,抢救经过,各种用药等情况与监护室做好交接,并协助做好抢救护理记录。

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