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对ERCP术后并脑梗死的护理研究_28557.doc

对ERCP术后并脑梗死的护理研究_28557

倔强的婊子
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《对ERCP术后并脑梗死的护理研究_28557doc》,可适用于自然科学领域

对ERCP术后并脑梗死的护理研究对ERCP术后并脑梗死的护理研究标签:来源作者:江丽萍周彩虹张惠娟【关键词】胰胆管造影(ERCP)术后脑梗死护理由于ERCP术后有很多并发症需要及时观察在本文中提到病人的并发症出乎意料是少见的特例。本文通过及时观察病人的症状发现病情变化积极抢救然后通过护理人员细微的护理使病人的症状逐渐减轻减少病人痛苦加快其康复挽救了生命缩短住院时间。病例资料患者男岁因突发中上腹疼痛伴呕吐天入院呕吐次黏液测TP次minR次minBPmmHg。入院当天查血淀粉酶uL尿淀粉酶uL腹部B超示:胆囊内胆液淤积伴结石血电解质()、血淀粉酶uL、WBC×L、碱性粒细胞、HbgL于入院后第,天予以内镜下行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)予以鼻胆管引流术病人第天醒来后被发现口眼歪斜不能说话左侧偏瘫头颅CT检查提示:脑梗死。治疗原则予禁食禁水鼻胆管引流术西咪替丁、洛赛克抑酸施他宁抑制胰液分泌电解质溶液维持水、电解质平衡头孢哌酮钠、抗感染。抗血小板聚集类西药如拜阿司匹林活血化瘀如血栓通溶栓如克赛。降压肠外营养支持治疗。治疗结果经过精心治疗及护理患者住院第天血淀粉酶下降至uL主诉腹痛缓解住院第天予低脂流质饮食后逐渐开放饮食。第天患者出院出院时血淀粉酶uL。血压下降至mmHg。左侧肢体稍感麻木、说简单话语。护理()发病初让其平卧头高左右。如病人已出现意识障碍、呕吐等症状可将头侧向一边以免呕吐物误吸入肺保持呼吸通畅。()病情观察:术后严密观察病情注意病人生命体征变化EST术后观察病人腹部情况及有无消化道出血的症状注意患者大便中有碎胆结石排出胰管显影者术后h抽血查淀粉酶第天清晨复查。并发症的观察及护理。术后应予禁食卧床休息补充液体及电解质抗感染治疗一般,天痊愈。化脓性胆管炎术前术后常规予以抗生素静滴,天术中严格无菌操作行鼻胆管引流时注意观察体温及血常规情况观察引流液色、质、量。用药观察。静脉应用扩血管药物及抑酸药时滴速宜慢滴min并注意血压变化。使用改善微循环的药物如低右可有过敏反应如发热、皮疹等应注意观察。用溶栓、抗凝药物时应严格观察有无出血倾向。口服阿司匹林病人注意有无黑便。()饮食护理。ERCP术后禁食h待淀粉酶正常方可进食可由清流质逐步过渡到低脂流质再到低脂半流质定时定量少食多餐忌肥腻、辛辣等刺激食品避免粗纤维食物摄入戒烟酒。饮食要清淡以低盐、低脂、低能量、高蛋白、高维生素饮食为主,,。()心理护理由于ERCP及相关的治疗是新技术患者对ERCP及EST治疗的知识缺乏了解同时其操作难度高对胃肠刺激较大再加上脑梗死患者不仅身体感觉痛苦精神上也难以接受这一现实心理压力大。患者情绪激动对病情会产生不利的影响。患者普遍存在恐惧心理护理人员应与患者建立良好的护患关系主动与患者交流了解患者的心理状态了解其恐惧的因素对患者存在的疑问和顾虑认真解释与回答使患者积极主动配合治疗增强战胜疾病的信心消除其紧张心理避免情绪激动。嘱患者保持心情平静。对精神过度紧张、恐惧的患者可应用适量镇静剂。生活上要满足患者的需要给患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。()给病人翻身、叩背防压疮、坠积性肺炎。用温水擦洗皮肤抬高患肢并制动。()皮肤护理。ERCP并发脑梗死的病人因长期卧床代谢紊乱所致皮肤抵抗力下降皮肤完整性可受损伤的危险。应加强皮肤护理每日用温水给患者擦身保持皮肤清洁重视口腔护理每天清晨、饭后、睡前用漱口液或生理盐水漱口。为了防止褥疮的发生笔者采取的措施是:卧气垫床每次翻身前做好充分准备尽量在一次翻身时将有关护理(皮肤更换床单解便等)做完既做好翻身及皮肤护理又不影响病情。早期促进康复病情稳定情况下主要进行体位转换、被动运动、保持良好肢体位置、按摩患侧肢体及关节大范围活动还应注意开发健肢的潜能左侧偏瘫而平时又习惯使用左手的患者此时要训练右手做事训练为日后康复训练打好基础。如:体位的摆放常见的错误姿势日常生活动作训练穿上衣、裤子训练伴有失语者行口语训练定时在耳边给予声音刺激。病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动并经常按摩面部。上述治疗每日次每次min如有条件可配合器械、针灸、按摩等。注意要循序渐进不要操之过急树立病人战胜疾病的信心。健康指导出院后仍需按医生嘱咐坚持服药控制好高血压、高血脂等动脉硬化的基础病变并定期到医院复查。此类病人应禁食油腻食物、动物脂肪、动物内脏应食用不饱和酸含量高的油类因其具有降血脂作用饮食宜清淡避免暴饮暴食。忌烟忌酒。讨论ERCP及EST作为诊断和治疗胰胆疾病的有效手段优点是病人以最小的痛苦最低的花费得到最佳的治疗,,。作为护士除了有良好的服务态度还要具有高度的责任心和扎实的理论和技术素质对病人术前一般情况、术中情况如:造影难易程度、切开方向、切口大小、引流等都要全面了解对术后可能存在或潜在的护理问题特别是并发症做到心中有数恰当评估密切观察病情变化及时做出诊断以利于针对性采取护理措施配合医生进行救治减少病人痛苦加快其康复缩短住院时间。【参考文献】金华岭脑血管病患者合并便秘的护理体会实用临床医药杂志,,():李兆甲中国ERCP研究现状世界华人消化杂志,,():

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