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癌症病人用止痛药的观察与体会 .doc.doc

癌症病人用止痛药的观察与体会 .doc

心腐烂在身体
2018-10-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《癌症病人用止痛药的观察与体会 .docdoc》,可适用于领域

癌症病人用止痛药的观察与体会doc癌症病人用止痛药的观察与体会晚期癌症病人最常见的症状就是疼痛不少癌症病人可以坦然面对死亡但无法忍受痛苦的折磨。癌痛又会从生理、心理、精神和社会多方面影响病人的生存质量。为了提高癌痛病人的生活质量克服癌痛信心我们就我院肿瘤科收治的晚期癌痛病人在进行系统化整体护理的同时按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则对癌痛病人进行药物止痛获得了满意效果现报告如下。临床资料方法及结果结果例癌症疼痛患者均得到基本控制。阶梯换药天数最短天最长天平均天。体会加强心理医护消除患者恐惧心理病人的恐惧心理主要来自对鸦片类药物成瘾性的恐惧和疼痛的恐惧。用药前必须说明用药目的消除恐惧心理而不是精神上的享受打破因怕“成瘾”而按需给药的错误观念。因此在病人不疼时也要按时给药这样待下次疼痛来临时药物浓度已达到了有效浓度水平从而使病人不感到疼痛。从本组病例中可知只要按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则实施方案给药很少产生精神依赖性和躯体依赖性。疼痛对癌症病人而言是一个敏感“生命体征”他们对疼痛的关注程度远胜于血压和脉膊但是又缺乏相关的医学知识对癌痛可以完全控制认识不够有些患者错误地以为疼痛是不可避免的不愿如实报告疼痛或者担心因此而分散治疗癌症的注意力。所以医护理人员必须仔细询问患者的疼痛情况(包括部位、性质是持续性疼痛还是间歇性疼痛以及减轻或加重因素)并在病历中予以记载。癌痛患者均有不同程度的精神症状尤以抑郁多见。对此严密观察患者的精神状态和心理反应有助于发现需要特殊心理支持的患者作出相应的处理防止自杀意念的产生。同时要让病人了解更多的知识使他们在疼痛得不到理想控制时愿意向医护人员报告情况并耐心听取他们的倾诉和要求引导患者发泄痛苦方法消除患者不满情绪改善医患关系克服病人心理障碍。注意用药过程监护对应用止痛药物的患者应加强监护密切观察其反应使患者获得最佳的疗效而发生不良反应最少对于出现的不良反应要如实告诉病人以免加重其精神负担。同时要认识到鸦片类药物在反复使用后往往产生耐受性即对药物的敏感度降低因此医护人员不能因此而断定患者对药物“成瘾”。对伴有抑郁症的患者可加用抗抑郁药治疗以提高止痛药物的治疗效果。范淑俐李虹孙桂君美施康定对晚期癌症止痛疗效观察,J,实用肿瘤学杂志():赵东江李胜婷晚期癌痛的心理镇痛研究,J,肿瘤临床与康复():贾晓琳蒋秋明硫酸吗啡控释片直肠给药控制晚期癌症疼痛的疗效观察J中国医药杂志,,():fan【】【摘要】随着我国高等教育改革的发展高校周边成为了各种人群众聚集的地方由于高校周边的特殊性和社会治理相对滞后性高校周边安全隐患突出。这既有高校自身教育的因素也有社会治理不到位的因素。为此需要整合各方面力量创新高校周边环境治理路径为大学生的健康成长营造良好的环境。【关键词】高校周边安全隐患创新治理路径高校周边环境是指以高校校园为中心受到高校辐射带动并与高校相互影响的自然环境与社会环境的总和。高校周边环境是因高校而存在反过来对高校的改革发展又产生影响。高校周边良好的环境能有效地促进高校的人才培养反之则直接影响高校的安全和教育教学改革的发展。本文就当前高校周边安全隐患和治理路径创新做一粗浅探析。一、高校周边安全隐患主要问题随着我国高等教育改革的发展我国逐步进入的高等教育大众化阶段。办学规模的扩大、在校生人数的剧增是高等教育大众化阶段高校最直接的一个表征。高校办学规模的扩大和高校学生消费水平的提高使得高校成为了一个“商机无限”的地方因此高校成为了一个巨大的“吸铁石”吸引了各式各样人群的到来。大量人口的聚集和相对滞后的社会治理使得高校周边的安全隐患比较突出。(一)高校师生人身安全存在隐患。高校的聚集功能十分明显一方面高校把各类优秀人才和学生招进校园另一方面各类捕捉“商机”的人员也聚集到校园周围。聚集在高校周围的人员十分复杂有当地居民也有外来人员有经商的、打工的也有社会闲散人员还有一些流窜人员、复杂人群的聚集使得校园周边环境十分复杂。这些人员中由于目的不同或是为了经济利益的争夺或是为了土地权属的争议或是为了个人权益的争纷不可避免地产生矛盾矛盾激化引发的冲突对高校和高校师生的人身安全带来了隐患。在校园周边林立的各种吧、酒吧、歌舞厅、小旅馆、出租房等存在着无证经营的情况经营者与高校学生之间由些细小矛盾引起的打架斗殴现象也时有发生还有一些经营者为降低成本没有按要求安装和配备必要的安全设施设备特别是消防设施这给在这些场所消费的学生人身和财产上的安全带来了隐患。更有甚者如社会闲散人员、流窜人员在高校周边游荡时刻都威胁到高校师生的安全尤其是位于城乡接合部的高校师生遭到勒索、敲诈、抢劫、伤害的事件时有发生。(二)食品安全存在隐患。饮食消费是高校学生最主要消费高校学生消费的特点是希望得到“物美价廉”的食品。由于高校学生人数众多需要各异对食品的要求是花样多、变化快这对于首先要保证不同收入家庭的学生均能有饭吃、不能随意涨价的学校食堂来说是巨大的挑战无论是人工成本、原料成本等都无法满足所有学生时刻变化的需求这为校园周边的餐饮业带来了“无限商机”。校园周边的小餐馆、大排档甚至流动摊点以其花样多、口味好、价格低吸引了学生的到来但是这样的就餐环境条件卫生差有的摊点就是几块木板搭起来的许多摊点是无证经营、无卫生许可从业人员无健康证有些商贩为谋取私利购买变质大米、过期鱼肉、地沟油等原料存在着传染病和食物中毒的隐患且一旦发生食品安全事故责任也无从追究即便追查到相关责任人他们也无力赔偿。(三)交通安全存在隐患。随着高校办学规模的扩大许多高校纷纷建立了新校区新校区大多位于公共交通不便的城郊接合部。这些地方交通运输条件简陋道路设施不完善有的校园周边人流量大的地方没有人行道、没有路灯、没有隔离栏有些交通标示也不清晰加之过往车辆车速快使得交通安全隐患十分突出。此外由于学校提供给学生往返学校与市区的交通工具有限这就为“黑车”提供了广阔的市场一些农用三轮车、摩托车均投入了运送学生的行列由于这些车辆不具备客运资质一些司机又属无证驾驶且这些车辆安全性差极易出现交通事故一旦发生交通事故驾驶人员也无赔偿能力学生的利益很难得到保障。(四)精神文化产品存在隐患。在高校新校区校园周边由于远离城区大学生需求的新闻出版、广播影视、文学艺术、络文化等精神文化产品明显不够不少商贩也窥见为大学生提供精神文化产品所带来的利益于是吧、卡拉OK厅、棋牌室、桌球室、书店等在高校校园周边建成落地这些场所一定程度上满足学生的精神文化需求但为了降低成本谋取更多利益一些商贩没有严格按照国家对精神文化产品经营管理的规定从事经营活动反而用一些黄、赌、毒的文化产品来吸引正处于成长期学生对学生的身心健康带来了危害。由于这些场所和产品主要流通于城郊接合部的高校校园周边相关的部门监管力量不足难以做到实时监控更多的是收到举报后进行一两次清理但这些场所和产品的成本低即便进行了清理又很快“死灰复燃”这些对学生的精神文化需要也存在隐患。二、高校周边存在安全隐患的原因分析高校周边环境对高校的教育教学和人才培养有十分着重要的影响虽然有关各方对高校周边环境治理也给予了重视但高校周边安全隐患依然存在综合分析其原因主要体现在下几个方面:(一)高校周边环境十分复杂。高校周边的复杂环境体现在三个方面一是自然环境复杂高校校园与周边自然环境相互交叉渗透空气、水源、地质环境一样“一损俱损一荣俱荣”高校与周边共用的水电、通信、公共交通及公共卫生环境等使高校不可能脱离周边环境而成为独立的象牙塔。二是社会环境复杂高校周边有居民区、商业区有的高校周边还有工业区、政府机关、科研院所等不同的区域功能不同也就形成了复杂的社会环境由于市区用地紧张还有些高校或新校区不得不建在远离市区的小城镇或城郊接合部这些区域社会治安管理力量和措施相对不足校园周边环境比较复杂。三是人员情况复杂校园周边人员各式各样有当地居民有固定场所的经商者也有流动的小商小贩有有证经营者也有无证经营者还有流动人口、社会闲杂人员甚至流窜人员复杂的人员情况给高校周边环境治理工作带来诸多难题。(三)高校周边环境综合治理体制机制不顺。这一方面来自政府思想上的认识一些地方党委政府认为自身的工作以经济建设为中心主要精力放在抓经济建设上而对高校周边环境整治工作重视不够措施不力甚至一些地方党委政府认为学校周边环境是学校自己的事情与地方政府没有多大的关系所以在工作上被动应付没有真正把学校周边环境的事情当大事来抓另一方面是措施不力有些地方政府认为高校周边环境整治主要是治安问题由公安机关一家处理就行了但涉及交通、卫生、工商、税务、文化等方面的问题时公安机关又无能为力。而对学校提出的要求一些地方党委政府往往“口头上很重视实际上不重视”、“说起来很重要做起来不重要”这使得高校周边环境治理工作很难落到实处长期以来高校保卫部门安全防范的管理权限仅限于校园内部在整治周边环境时由于没有执法地位和执法权限而显得有心无力。三、创新高校周边环境治理路径党的十八届四中全会提出全面推进依法治国为高校周边环境治理进一步明确了方向有关各方要认真贯彻落实党的十八届四中全会精神积极主动探索创新高校周边环境治理路径。(FAN)(一)创新机制体制建立健全多方参与的高校周边环境治理的大格局。以机制建设为抓手整合各方资源各司其职齐抓共管形成高校周边环境治理的大格局。在具体操作层面上首先建立由地方党委政府牵头、多方参与的高校周边环境治理工作联席会议制度定期召开联席会议通报、研究、推进高校周边环境治理工作。其次把高校周边环境治理纳入目标管理体制中进行目标考核与评估把考核评估的结果作为评价部门和个人年度工作的重要依据对于表现优秀、成效显著的部门或个人给予表彰对于工作推进不力的部门或个人给予批评通报督促其整改对给工作造成重大损失的要追究部门或个人的责任。再次加强对高校周边环境治理的检查督查突出问题导向通过现场办公会、现场推进会的形式发现问题当场研究、当场解决提高解决问题的时效性。(二)创新内容与方法强化大学生安全防范意识。要从培养合格的社会主义建设者和接班人的高度出发充分认识大学生安全教育的重要性创新教育内容与方法增强教育的效果。高校要根据学生的认知特点、心理特征和思想状况进行有针对性的教育。在教育内容上多用身边的案例来教育学生多教学生实用性强、操作性强的安全防范知识力求在教育内容上吸引学生在教育方法上采取学生喜闻乐见的形式如案例分析、讨论情景表演多媒体技术展示和实践演练等力求在教育方法上吸引学生在教育的时间节点上要注意一些特定的时间如新生入学和毕业生离校每学期开学和放假前以及节假日前后要重点对学生进行安全教育切实增强学生的安全防范意识和法制意识。(三)创新硬件与软件提高高校校园周边环境治理的实效性。要加强高校校园周边的硬件、软件建设进一步加大人防、物防、技防力度维护高校周边的安全稳定。在队伍建设方面一是要抓好校园保卫人员的培养、管理和使用特别是要加强培训提高他们的工作质量和效益要加强管理关心他们的生活和工作增强主人翁意识。二是要建立一支由当地执法部门、社区干部、高校保卫人员等组成联合工作队伍定期或不定期沟通信息整合资源形成合力共同推进校园周边环境的治理工作。在基础设施建设方面地方党委政府要在公共安全、交通设施、公共服务等方面下大力气从硬件方面提高校园周边环境治理的有效性。在信息化建设方面地方党委政府和高校各司其职加大技防建设力度加强信息沟通与资源共享实现校内外信息一体化建设把校园周边环境治理工作的信息化水平提到一个新台阶强化信息技术在校园周边环境治理中的功能。高校周边环境治理工作是一项具有长期性、复杂性的系统工程需要整合地方党委政府、社会各界和高校各方面的资源齐抓共管形成合力共同推进高校校园周边环境治理为大学生的成长成才创造良好的环境。【

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