下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 小瞳孔下Nd:YAG激光治疗人工晶体植入后囊膜混浊的观察

小瞳孔下Nd:YAG激光治疗人工晶体植入后囊膜混浊的观察.doc

小瞳孔下Nd:YAG激光治疗人工晶体植入后囊膜混浊的观察

刘飞机
2017-11-24 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《小瞳孔下Nd:YAG激光治疗人工晶体植入后囊膜混浊的观察doc》,可适用于综合领域

小瞳孔下Nd:YAG激光治疗人工晶体植入后囊膜混浊的观察小瞳孔下Nd:YAG激光治疗人工晶体植入后囊膜混浊的观察宁夏医学杂志年月第卷第期NingxiaMedj,Feb,Vol,No与阴道镜下定位活检存在一定不相符性尤其是x,i~片分级低的差异更大,通过阴道镜行定位活检是宫颈癌及富颈癌前病变确诊的金方法因此,把阴道镜活检作为妇女宫颈疾病的筛查方法具有更高的确诊率我院近年来已将阴道镜检查及定位活检作为妇女宫颈疾病检查的重要方法从表可见,许多宫颈痈和宫颈癌前病变者直视下宫颈光滑,宫颈糜烂与宫颈癌及癌前病变问并无确定的对应关系因此不能以是否有宫颈糜烂及宫颈糜烂程度来推定患宫颈癌及宫颈癌前病变的可能性及其相关性而应进行刮片细咆学检查,并在此基础上行阴道镜下定位活检达到宫颈癌的早期确诊,早期治疗的目的阴道镜可直接观察宫颈病变,它的应用可以弥补常规巴氏涂片细胞学检查漏诊率(假阴性率)较高的缺陷,提高宫颈疾病尤其是宫颈癌的早期诊断率参考文献连丽娟林巧稚妇科肿瘤学【M】北京:人民卫生出版社,【张志胜阴道镜图谱M北京:人民卫生出版社,】钱德英阴道镜在宫颈癌诊断中的应用J】中国实用妇科与产科杂志,,():收稿日期责任编辑杨自革文章编号:()小瞳孔下Nd:YAG激光人工晶体植入后囊膜混浊穆璀平,曹文兵治疗的观察经验交流摘要目的探讨小瞳孑L下Nd:YAG激光人工晶体眼后囊膜切开的优点方法对例眼人工晶体植入术后并发晶体后囊膜混浊的患者小瞳孑L下,不必表面麻醉,不必放置任何角膜接触镜,行Nd:YAG后囊膜切开结果全部病例获得成功结论小瞳孔下Nd:YAG激光后囊膜切开简捷,快速并发症少,视力提高迅速关键词人工晶体后发障Nd:YAG激光小瞳孔中圉分类号R【文献标识码B后发型白内障是后房型人工晶体植入术后的主要并发症较重的后囊混浊常导致视力的再度障碍而需要治疗我院自年月以来用Nd:YAG激光治疗后房型人工晶体后发型白内障例眼效果满意,现报告如下资料与方法一般资料本组例眼中男例眼女例眼年龄岁平均岁激光治疗距手术时间个月一年,眼均为我院眼科手术,植入PlVlVlA后房型人工晶体眼中眼为程度不等的单纯后囊膜混浊眼后囊膜增厚并有纤维机化膜形成伴瞳孔畸形有眼玻璃体混浊眼中眼人工晶体居中,眼人工晶体稍向上偏位治疗前视力,眼其眼均O治疗方法:应用法国光太YAG激光,术前不散瞳不行表面麻醉不放置特制后房型角膜接触镜,直接将瞄准光双光点准确聚焦于混浊后囊膜偏中心颞侧或鼻侧混浊较轻的薄弱点,当双光点融合为个光点时手按控制按钮则发生一次爆破,依次将混浊的后囊膜切成个直径rrm圆孑L术后立即检查视力,眼压,前房及人工晶体情况,一般术后点迪非眼水,术后个月左右复查视力及人工晶体情况结果本组全部采用单脉冲击射能量一般为mJ,每次治疗总量为rnJ,多在rrd之间次治疗成功者眼占,次治疗成功者眼占,总成功率术后小时检查以上者眼占者眼占,者眼者l眼,者O眼术后个月【作者簟位】宁夏中卫市第二人民医院宁夏中卫复查视力者眼占,以上者眼占者l眼占者眼占视力增进率术前后视力的比较见表衰NdYAG激光后囊膜切开术前,后视力的比较治疗后前房反应轻微,无眼压增高人工晶体情况:眼中有眼占人工晶体后表面可见个小凹痕,与后囊膜切割圈相对应术后个月复查人工晶体小凹痕无变化讨论尽管由于后房型人工晶体对后囊膜上成纤维细胞有阻抑作用,其后发型白内障的发生率明显低于单纯自内障摘除,但其发生率仍多在一之间,一l岁儿童后发性白内障…传统的方法可经散瞳后再行YAG激光后囊切开这样使治疗程度复杂,费时不利于门诊治疗本组室星垄查o月第卷第期NingxiaMedJFeb,VolN眼均在小瞳孔下激光手术均获成功,视力增进率本组结果证明小瞳子L下Nd:YAG激光治疗后房型人工品体后发型白内障安全易行,节约时间,并发症少,适合门诊治疗YAG激光治疗人工晶体后发型白内障使人工品体损伤本组发生人工品体后表面凹痕,略低于王康孙等报告的O,明显高于李晓陵报告的避免人工晶体损伤的关键是准确聚焦,要求瞄准系统双光点在需要切割的部位清晰地合为一点时,按发射按钮,一次爆破切割点恰好落在膜平面上我们在调试激光与双半导体激光nm(红色)瞄准光距离时将双半导体瞄准光设在tan位光斑在tan这样即便是切割紧贴晶体的后囊膜时只要聚焦在膜平面上一般是不会损伤晶体的同时我们认为治疗中不旋转后房型角膜接触镜(CGP)对准确聚焦更加容易,首先观察眼内组织比置镜后清晰不需表面麻醉避免了表麻药引起的角膜上皮暂时性剥脱,还可以解放术者的一只手使操作更加容易激光切割混浊后囊膜时最好避开视轴区从鼻侧或颞侧找一个较薄弱点先用最小能量击开,此时人工品体与后囊膜之问的问隙即刻加深,一次切成nrn圆孔这佯即使发生品体后表面损伤,因凹痕不在视轴区也不会影响视力切割能量应以产生切割效果的最底水平为原则对后囊膜与人工晶体后表面非常接近者尤应注意关于单脉冲的最小及每次治疗最大的能量各家报道不一,本组单脉冲最小能量为nO,每次治疗最大能量达mJ,治疗后反应轻微,未见眼压增高及其他并发症,我们队为在这个范围内的击射能量足安全的本组眼瞳孔畸形伴后囊膜混浊分析原因为晶体物质或前囊膜残留,虹膜内卷,瞳L畸形致慢性炎症所致后囊膜混浊…参考文献姚克复杂病例白内障手术学J北京科学技术出版社,王康孙眼科激光M北京:人民军队出版社,李晓陵,何守志YAG激光治疗后发性白内障J中华眼科杂志:李风明眼科金书(中册)M北京:人民卫生出版社收稿日期OOl责任编辑杨自革文章编号:()Purtscher病例王普升王雨生关键词视网膜黄斑出血中图分类号RI文献标识码Bl病例资料患者男,岁于年l月日因不慎被汽车挤压左侧胸腹部,伤后就诊于当地医院,行胸腹部x光片检查未见异常,予"静滴青霉素及营养药"次日下午,患者自觉双眼视力急剧下降,伤后天以双眼远达性视网膜病变收住本院入院查体:一般情况好,神志清精神略差胸部皮肤无淤血,左胸前第肋处压痛明显双肺呼吸动度一致双肺叩呈清音呼吸音清心脏,腹部未及明显异常双眼视力不能矫正眼压:右眼mmHg左眼rrcnHg双外跟正常屈光间质透明,瞳孔圆对光反射迟钝双眼眼底:视盘界清,黄斑区中心凹反光弥散后设部视网膜散在放射状浅层}IJ血视网膜水肿眼底荧光索血管造影检查显示:双后极部视网膜散在出血斑右黄斑视网膜色素上皮荧光渗漏灶给予支持对症及激素冲击治疗,即甲基强地松龙mg治疗,天后改为强的松mg口服l周后逐渐减量去炎松mg双球旁注射于l月出院,出院时视力右,左O矫正视力不提高,双眼底视网膜水肿减退出血点消失讨论此病变的病理生理学机制尚未完全了解Purtscher认为头部或躯干部受伤后颅压增高引起视网膜血管破裂和淋巴溢出Duane认为,该病变属动脉性或静脉性视网膜病变,系由脂肪血细胞凝集物等各类栓子引起毛细血管前动脉阻塞,导致视网膜缺血及水肿混浊,或由于胸腔受挤压使上腔作者单位宁夏西吉县人民医院宁夏西吉第四军医大学眼科研究所西安静脉压突然升高,视网膜静脉斟血液反流(与上腔静脉系统的瓣膜缺乏或不够有关),压力增火,引起视网膜内渗出黄斑部出血黄斑部本身无毛细【f【L管,视网膜毛细管至黄斑外围即告终止黄斑部m液供应主要依靠脉络膜毛细血管网渗透,该处的脉络膜毛细血管网丰富,管径粗大,毛细血管前小动脉管径粗,血流量大经常处于高压状态一旦血管舒缩神经失调或上腔静脉压突然升高势必使脉络膜毛细血管受损引起视网膜病变黄斑部出m,在中心凹以外区域可呈放射状中心Lu无血管故无视网膜内出血(由它处扩展而来的)多数情况下黄斑出m来自脉络膜血管常见于高度近视,外伤或眼压急剧下降时出m可穿破Bmch膜进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间其境界清楚呈鲜红色我们认为本例患者胸腹部挤压伤致双侧黄斑出血其临床特征符合远达性外伤性视网膜病变眼底出血与脉络膜血管损害有关其机制可能为患者胸腹部被突发挤压致上腔静脉压突发升高,使有特殊解刮结构的黄斑中脉络膜毛细血管内静水压增高,导致黄斑下脉络膜毛细血管内皮损害,阻塞,继发出血该病例眼底荧光索造影检查证实了这一点因该患者主要为胸腹部挤压伤伤后注意力集中到了受伤部位而忽视了对眼底的早期检查在伤后第天下午发现双眼视物模糊并在第天才住院治疗对本病的处理虽无定沦但该患暂在住院后给予激素冲击治疗,并辅以支持对症治疗视力虽有所恢复但并不理想【收稿日期【责任编辑杨自革

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/7

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利