小瞳孔下Nd：YAG激光治疗人工晶体植入后囊膜混浊的观察

小瞳孔下Nd：YAG激光治疗人工晶体植入后囊膜混浊的观察 小瞳孔下Nd:YAG激光治疗人工晶体植入 后囊膜混浊的观察 宁夏医学杂志2006年2月第28卷第2期Ni— ngx— iaMe— dj,Feb— .2006,Vol— 28,No.2 与阴道镜下定位活检存在一定不相符性.尤其是x,-i~0片分级 低的.差异更大,通过阴道镜行定位活检是宫颈癌及富颈癌前 病变确诊的金方法.因此,把阴道镜活检作为妇女宫颈疾病的 筛查方法具有更高的确诊率.我院近年来已将阴道镜检查及 定位活检作为妇女宫颈疾病检查的重要方法. 3.3从 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 3可见,许多宫颈痈和宫颈癌前病变者直视下宫颈 光滑,宫颈糜烂与宫颈癌及癌前病变问并无确定的对应关系. 因此.不能以是否有宫颈糜烂及宫颈糜烂程度来推定患宫颈 癌及宫颈癌前病变的可能性及其相关性.而应进行刮片细咆 学检查,并在此基础上行阴道镜下定位活检.达到宫颈癌的早 期确诊,早期治疗的目的. ? 149? 阴道镜可直接观察宫颈病变,它的应用可以弥补常规巴 氏涂片细胞学检查漏诊率(假阴性率)较高的缺陷,提高宫 颈疾病尤其是宫颈癌的早期诊断率. [参考文献] [1]连丽娟.林巧稚妇科肿瘤学【M】.北京:人民卫生出版社,1996. 269. 【2]张志胜.阴道镜图谱[M].北京:人民卫生出版社,2000.23. [3】钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J】.中国实用妇科与产 科杂志,2003,19(3):137—139. [收稿日期]2005—08—08[责任编辑]杨自革 文章编号:1001—5949(2006)02—0149—02 小瞳孔下Nd:YAG激光 人工晶体植入后囊膜混浊 穆璀平,曹文兵 治疗 的观察 ? 经验交流? [摘要]目的探讨小瞳孑L下Nd:YAG激光人工晶体眼后囊膜切开的优点.方法对 165例175眼人工晶体 植入术后并发晶体后囊膜混浊的患者小瞳孑L下,不必表面麻醉,不必放置任何角 膜接触镜,行Nd:YAG后囊膜切 开.结果全部病例获得成功.结论小瞳孔下Nd:YAG激光后囊膜切开简捷,快速.并 发症少,视力提高迅速. [关键词]人工晶体;后发障;Nd:YAG激光;小瞳孔 [中圉分类号]R776.1【文献标识码]B 后发型白内障是后房型人工晶体植入术后的主要并发 症.较重的后囊混浊常导致视力的再度障碍而需要治疗.我 院自1998年3月以来用Nd:YAG激光治疗后房型人工晶体后 发型白内障165例175眼.效果满意,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1一般资料;本组165例175眼中.男95例101眼.女70 例74眼;年龄4—72岁.平均61岁.激光治疗距手术时间1 个月一3年,175眼均为我院眼科手术,植入PlVlVlA后房型人 工晶体.175眼中128眼为程度不等的单纯后囊膜混浊.47 眼后囊膜增厚并有纤维机化膜形成伴瞳孔畸形.有2眼玻璃 体混浊.175眼中174眼人工晶体居中,1眼人工晶体稍向上 偏位.治疗前视力,0.12—0.491眼.其84眼均?O.1. 1.2治疗方法:应用法国光太1064YAG激光,术前不散 瞳.不行表面麻醉.不放置特制后房型角膜接触镜,直接将瞄 准光双光点准确聚焦于混浊后囊膜偏中心颞侧或鼻侧混浊较 轻的薄弱点,当双光点融合为1个光点时手按控制按钮.则发 生一次爆破,依次将混浊的后囊膜切成1个直径2—3rrm圆 孑L.术后立即检查视力,眼压,前房及人工晶体情况,一般术 后点迪非眼水,术后1个月左右复查视力及人工晶体情况. 2结果 本组全部采用单脉冲击射.能量一般为0.5—0.7mJ,每次 治疗总量为4—7rnJ,多在3—8rrd之间.1次治疗成功者171 眼占9796,2次治疗成功者4眼占296,总成功率100%.术后 1小时检查1.0以上者45眼占25.796.0.5—0.8者83眼占 47%,0.4者13眼.0.3者l4眼,0.2者2O眼.术后1个月 【作者簟位】宁夏中卫市第二人民医院.宁夏中卫751700 复查视力.0.5—0.8者84眼占48%,1.0以上者45眼占 25.7%.0.3者3l眼占17.7%.0.2者13眼占7%.视力增进率 100%.术前后视力的比较见表1. 衰1Nd;YAG激光后囊膜切开术前,后视力的比较 治疗后前房反应轻微,无眼压增高.人工晶体情况:175 眼中有34眼占19.4%.人工晶体后表面可见1—3个小凹痕, 与后囊膜切割圈相对应.术后1个月复查人工晶体小凹痕无 变化. 3讨论 尽管由于后房型人工晶体对后囊膜上成纤维细胞有阻抑 作用,其后发型白内障的发生率明显低于单纯自内障摘除,但 其发生率仍多在5.7%一24%之间,4一l2岁儿童后发性白内 障10096….传统的方法可经散瞳后再行YAG激光后囊切 开.这样使治疗程度复杂,费时.不利于门诊治疗.本组175 ? 150?室星垄查9o62月第28卷第2期NingxiaMedJ.Feb.2006,Vol28.N..2 眼均在小瞳孔下激光手术均获成功,视力增进率100%.本 组结果证明.小瞳子L下Nd:YAG激光治疗后房型人工品体后 发型白内障安全易行,节约时间,并发症少,适合门诊治疗. YAG激光治疗人工晶体后发型白内障使人工品体损伤. 本组19.4%发生人工品体后表面凹痕,略低于王康孙等报告 的2O%,明显高于李晓陵报告的9.4%. 避免人工晶体损伤的关键是准确聚焦,要求瞄准系统双 光点在需要切割的部位清晰地合为一点时,按发射按钮,一次 爆破切割点恰好落在膜平面上.我们在调试激光与双半导体 激光637nm(红色)瞄准光距离时.将双半导体瞄准光设在 30tan位.光斑在10tan.这样即便是切割紧贴晶体的后囊膜时 只要聚焦在膜平面上.一般是不会损伤晶体的.同时我们认 为治疗中不旋转后房型角膜接触镜(CGP)对准确聚焦更加容 易,首先观察眼内组织比置镜后清晰.不需表面麻醉.避免了 表麻药引起的角膜上皮暂时性剥脱,还可以解放术者的一只 手使操作更加容易. 激光切割混浊后囊膜时最好避开视轴区从鼻侧或颞侧找 一 个较薄弱点.先用最小能量击开,此时人工品体与后囊膜之 问的问隙即刻加深,一次切成2—3nrn圆孔.这佯即使发生 品体后表面损伤,因凹痕不在视轴区也不会影响视力. 切割能量应以产生切割效果的最底水平为原则.对后囊 膜与人工晶体后表面非常接近者尤应注意.关于单脉冲的最 小及每次治疗最大的能量各家报道不一,本组单脉冲最小能 量为0.5nO,每次治疗最大能量达0.7mJ,治疗后反应轻微,未 见眼压增高及其他并发症,我们队为在这个范围内的击射能 量足安全的. 本组47眼瞳孔畸形伴后囊膜混浊. 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 原因为晶体物质 或前囊膜残留,虹膜内卷,瞳L畸形致慢性炎症所致后囊膜混 浊…. [参考文献] [1]姚克.复杂病例白内障手术学[J].北京;科学技术出版社,2004. 237. [2]王康孙.眼科激光[M].北京:人民军队出版社,2002100—101. [3]李晓陵,何守志.YAG激光治疗后发性白内障[J].中华眼科杂 志.1991.27:238. [4]李风明.眼科金 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf (中册)[M].北京:人民卫生出版社.1996. 1087. [收稿日期]2005—1O—Ol[责任编辑]杨自革 文章编号:1001—5949(2006)02—0150—01 Purtscher病1例 王普升.王雨生 [关键词]视网膜;黄斑;出血[中图分类号]R774.I[文献标识码]B l病例资料 患者.男,27岁.于2004年l1月25日因不慎被汽车挤压 左侧胸腹部,伤后就诊于当地医院,行胸腹部x光片检查未 见异常,予"静滴青霉素及营养药".次日下午,患者自觉双眼 视力急剧下降,伤后4天以双眼远达性视网膜病变收住本院. 入院查体:一般情况好,神志清.精神略差.胸部皮肤无淤血, 左胸前第2肋处压痛明显.双肺呼吸动度一致.双肺叩呈清 音.呼吸音清.心脏,腹部未及明显异常.双眼视力0.02.不 能矫正.眼压:右眼19mmHg.左眼16rrcnHg.双外跟正常.屈 光间质透明,瞳孔圆.对光反射迟钝.双眼眼底:视盘界清,黄 斑区中心凹反光弥散.后设部视网膜散在放射状浅层}IJ血.视 网膜水肿.眼底荧光索血管造影检查显示:双后极部视网膜 散在出血斑.右黄斑视网膜色素上皮荧光渗漏灶.给予支持 对症及激素冲击治疗,即甲基强地松龙100mg治疗,3天后改 为强的松60mg口服.l周后逐渐减量;去炎松20mg双球旁注 射.于l2月1413出院,出院时视力右0.25,左0.O8.矫正视 力不提高,双眼底视网膜水肿减退.出血点消失. 2讨论 此病变的病理生理学机制尚未完全了解.Purtscher认 为.头部或躯干部受伤后颅压增高引起视网膜血管破裂和淋 巴溢出.Duane认为,该病变属动脉性或静脉性视网膜病变, 系由脂肪血细胞凝集物等各类栓子引起毛细血管前动脉阻 塞,导致视网膜缺血及水肿混浊,或由于胸腔受挤压使上腔 [作者单位]1.宁夏西吉县人民医院.宁夏西吉756200 2.第四军医大学眼科研究所.西安710032 静脉压突然升高,视网膜静脉斟血液反流(与上腔静脉系统的 瓣膜缺乏或不够有关),压力增火,引起视网膜内渗出.黄斑部 出血. 黄斑部本身无毛细【f【L管,视网膜毛细管至黄斑外围即告 终止.黄斑部m液供应主要依靠脉络膜毛细血管网渗透,该 处的脉络膜毛细血管网丰富,管径粗大,毛细血管前小动脉管 径粗,血流量大.经常处于高压状态.一旦血管舒缩神经失调. 或上腔静脉压突然升高势必使脉络膜毛细血管受损.引起视 网膜病变.黄斑部出m,在中心凹以外区域可呈放射状.中心 Lu1无血管故无视网膜内出血(由它处扩展而来的).多数情况 下黄斑出m来自脉络膜血管.常见于高度近视,外伤或眼压急 剧下降时.出m可穿破Bmch膜进入视网膜神经上皮层与色 素上皮层之间.其境界清楚.呈鲜红色. 我们认为本例患者胸腹部挤压伤致双侧黄斑出血.其临 床特征符合远达性外伤性视网膜病变.眼底出血与脉络膜血 管损害有关.其机制可能为患者胸腹部被突发挤压致上腔静 脉压突发升高,使有特殊解刮结构的黄斑中脉络膜毛细血管 内静水压增高,导致黄斑下脉络膜毛细血管内皮损害,阻塞, 继发出血.该病例眼底荧光索造影检查证实了这一点. 因该患者主要为胸腹部挤压伤.伤后注意力集中到了受 伤部位而忽视了对眼底的早期检查.在伤后第2天下午发现 双眼视物模糊并在第3天才住院治疗.对本病的处理虽无定 沦.但该患暂在住院后给予激素冲击治疗,并辅以支持对症治 疗.视力虽有所恢复但并不理想. 【收稿日期]2005—08—01【责任编辑]杨自革