二级医院儿科三基试题

二级医院儿科三基试题 1、原发性肾病综合征最常见的并发症为 为 C、脑膜刺激症状 A、感染 A、细胞数显著增高，蛋白D、脑神经障碍 B、休克 轻度增高，糖正常 E、嗜睡、昏迷 正确答案:A C、血栓形成 B、细胞数显著增高，蛋白 D、电解质紊乱 显著增高，糖减少 答案解析:各种病毒引起的脑炎的病情轻E、营养不良 C、细胞数轻度增高，蛋白重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化正确答案:A 正常，糖减少 道感染症状。本病以急性起病多见，常见答案解析:该病易并发各种感染，其中以D、细胞数正常，蛋白增高，症状有:高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的糖减少 神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身并发症。死亡原因和复发诱因。此外还可E、细胞数轻度增高，蛋白性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激并发电解质紊乱，常见有低钠血症.低钾显著增高，糖正常 征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，血症.低钙血症，有时发生低钙惊厥。 正确答案:B 肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主2、患儿，女，1岁半。发热4天，近1答案解析:化脓性脑膜炎脑者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑天频繁呕吐，惊厥3次。查体:精神萎靡，膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些脊液典型改变为压力增高， 前囟1cm×病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦1cm，隆起，颈强直，布氏征外观混浊甚至呈脓样。白细 (+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×胞总数多在1000×106/L躁不安，幻觉，错觉。而无明显的神经系106/L，多核80,，蛋白3000mg/L，糖(1000/mm3)以上，也可统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但1.4mmol/L(25mg/dL)，最可能的诊断是: 高达数万，以嗜中性粒细胞病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死 为主。糖减少，蛋白质显著亡。脑脊液检查可用以鉴别诊断，病毒性A、结核性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 增加。 脑膜炎时脑脊液压力增高，外观无色透明C、病毒性脑膜炎 5、年长儿化脓性脑膜炎常或微混。细胞数正常或稍增多，一般在 300×106/L以内。早期以中性粒细胞为D、新型隐球菌脑膜炎 见的病原体是 E、瑞氏综合征 A、脑膜炎双球菌 主，2,3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正确答案:B B、肺炎双球菌 正常或轻度增高。糖、氯化物正常。 答案解析:化脓性脑膜炎起病急，2岁以7、确诊化脓性脑膜炎的依据是 C、肠球菌 下小儿多为发热，呕吐，嗜睡及烦躁交替A、高热、头痛、呕吐 D、流感杆菌 出现，两眼凝视或斜视，惊叫，昏迷或惊E、铜绿假单胞杆菌 B、惊厥 厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜正确答案:A C、婴儿前囟饱满，隆起 刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增答案解析:化脓性脑膜炎的D、脑膜刺激征阳性 高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多病原菌可为肺炎链球菌、流E、脑脊液中找到致病菌 在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可感嗜血杆菌、大肠杆菌、金正确答案:E 高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，黄色葡萄球菌、脑膜炎双球答案解析:化脓性脑膜炎临床表现为:起蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌等，由大肠杆菌、金黄色病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精菌。同时应做细菌培养及药敏实验。 葡萄球菌引起者多见于新神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现3、急性肾炎治疗方法是 生儿，由肺炎链球菌和流感惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝A、一般只需对症，防止严重并发症，保嗜血杆菌引起者多见于婴视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水护肾功能 幼儿，3岁以后则以金黄色肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕B、凡有高血压者需立即给降压药 葡萄球菌为多见。脑膜炎双吐，心率缓慢及血压升高等;严重者可发C、均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭 球菌多引起学龄儿童的化生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟D、需用青霉素抗感染2周以上 脓性脑膜炎，称为流行性脑钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验E、均需严格控制水、钠和蛋白的入量 脊髓膜炎。 室检查白细胞总数早期明显增高，可达正确答案:A 6、病毒性脑炎与化脓性脑(20,40)×109/L，分类以中性粒细胞答案解析:本病为自限性疾病，无特异治膜炎、结核性脑膜炎的主要为主，可高达80%,90%，有时可见中毒疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护鉴别点是 颗粒。脑脊液典型改变为:压力增高，外理，及时处理重症病人。 A、脑脊液检查 观混浊甚至呈脓样;白细胞总数多在10004、急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变B、高热、头痛、呕吐 ×106/L(1000/mm3)以上，也可高达数 万，以嗜中性粒细胞为主;糖减少，蛋白应。目前国际及国内常用短球菌感染。 质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，疗程及中长疗程两种 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，12、7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，同时应做细菌培养及药敏试验，脑脊液中国内多采用后者。短程疗法头痛，眼花，呕吐，血压 常用于单纯性肾病。并辅以22.7/16kPa(170/120mmHg)，血尿素氮找到致病菌为确诊依据。 8、下列哪项不是肾病综合征的特征 利尿、抗感染等治疗。 6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，红细A、大量尿蛋白 11、10岁男孩，4周前曾患胞20个/HP，颗粒管型0,1个/HP。诊断B、低蛋白血症 脓疱疹，3天来眼睑浮肿，为 C、血胆固醇增高 尿少，肉眼血尿，血压A、急性肾病 D、全身不同程度的水肿 20/14kPa(150/105mmHg)，B、急性肾炎、高血压脑病 E、血沉基本正常 尿蛋白(+++)，红细胞满视C、急进性肾炎 正确答案:E 野，血红蛋白95g/L，ASO:D、慢性肾炎 答案解析:肾病综合征是以肾小球基底膜800，血沉50mm/h，血尿素E、急性肾炎.急性肾衰 通透性增高为主的症候群，其临床特征为氮10mmol/L(28mg/dl)，C3正确答案:B 全身不同程度水肿、大量蛋白尿、低白蛋下降，最可能是 答案解析:小儿急性肾小球肾炎一般表现白血症、高脂血症，为儿科泌尿系统常见A、急性肾炎 为:水肿、少尿、血尿、高血压。部分严病之一。肾病可分单纯性肾病和肾炎性肾B、肾炎性肾病 重患者可出现循环充血，高血压脑病，急病。 C、IgA肾病 性肾功能不全。高血压脑病是由于血压9、急性肾炎的主要临床表现有 D、急进性肾炎 高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起A、血尿，水肿，高血压，少尿 E、单纯性肾炎 脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常B、水肿，蛋白尿，高血压，少尿 正确答案:A 发生在病初，血压突然升高之后，表现为C、少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症 答案解析:急性肾炎发病年剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一D、高血压，水肿，少尿 龄多见于5过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。 ,10岁，男女性 E、血尿，少尿，水肿 别比为2:1，本病常在前驱13、8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿正确答案:A 感染后1,3周起病;起病1天，伴烦躁气促，血压答案解析:急性肾炎发病年龄多见于5,时可有低热、疲倦、乏力.16/10.6kPa(120/80mmHg)，双肺底少许湿10岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱食欲下降等一般症状。部分啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，处感染后1,3周起病;起病时可有低热、患儿可见呼吸道或皮肤感理的重点是: 疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分染病灶。一般病例表现为水A、肌注青霉素 患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病肿、少尿、血尿、高血压;B、用降压药 例表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严严重病例可出现循环充血，C、用地高辛 重病例可出现循环充血，高血压脑病，急高血压脑病，急性肾功能不D、肌注速尿 性肾功能不全。 全。实验室检查尿蛋白E、用激素 10、治疗原发性肾病综合征首选 (++,+++)，尿沉渣红细胞正确答案:D A、速尿 (++,+++)，可见透明，颗答案解析:急性肾小球肾炎为自限性疾B、青霉素 粒和红细胞管型。血尿约病，无特异治疗方法。急性期处理主要是C、清蛋白 6,8周尿常规可转为正常，对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循D、肾上腺皮质激素 阿迪记数异常多持续4,8环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。E、细胞毒药物 个月。绝大多数患儿急性期该患儿血压升高不明显，轻度循环充血，正确答案:D 总补体及C3下降，病后8少尿，故可予速效强力利尿剂如呋塞米答案解析:原发性肾病综合征常采用肾上周左右恢复。血沉增快，病等。抗生素应用目的在于彻底清除体内病腺皮质激素为主的综合治疗。常用治疗方后2,3个月恢复正常，如灶中残存细菌，对疾病本身作用不大。 案分两阶段:?诱导阶段(足量治疗):持续增快表示肾炎仍处在14、肾小球肾炎最可能继发于什么病原体 即大剂量每日分多次持续使用，以达快速活动期。ASO一般于感染后A、A组β溶血性链球菌 疗效反应;?巩固阶段(维持治疗):尿1,3周开始出现，3,5周B、肺炎链球菌 蛋白减少后用药量减少，间歇使用，以达时最高，以后逐渐下降，3,C、金黄色葡萄球菌 到维持一定治疗效果和减少药物不良反6个月恢复正常，反应有链D、草绿色链球菌 E、革兰阴性杆菌 剂以及感染、呕吐、腹泻等D、化脓性脑膜炎 正确答案:A 因素，可导致血钠降低。当E、新型隐球菌脑膜炎 答案解析:一般认为肾小球肾炎是一种与有上述诱因，患儿水肿加正确答案:A 剧、尿少、突然出现厌食、感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多见答案解析:患儿出现脑膜炎特征，全身感于A组β溶血性链球菌感染之后，被称乏力、懒言、嗜睡、血压下染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞为急性链球菌感染后肾炎。 降甚至休克、惊厥时，应考数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常15、肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同虑低钠血症的可能。 或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒点是 17性脑膜炎脑脊液表现。 、关于病毒性脑膜炎以下 A、患儿年龄多在7岁以上，浮肿显著 哪项不正确 19、5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，B、尿内蛋白多为++,+++ A、起病急 活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻?C、血胆固醇增加不显著 级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增B、是一种自限性疾病，轻 D、血尿、高血压、氮质血症 大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵者可自行缓解 E、血清蛋白降低不显著 C、脑脊液蛋白和细胞数轻隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增正确答案:D 加，最大可能是 度升高，糖和氮化物正常 答案解析:单纯性肾病是临床最常见的类A、完全性大动脉错位 D、多数患儿留有后遗症 型，多发生于2,7岁，男性多见，男女E、脑脊液中可分离出病毒 B、房间隔缺损 比为2:1。临床特点为?全身水肿:呈正确答案:D C、室间隔缺损 凹陷性，随体位而变化。水肿以面部、下D、动脉导管未闭 答案解析:病毒性脑膜炎以 肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致E、法洛四联症 急性起病多见，病程约2周 呼吸困难。阴囊水肿严重时，皮肤紧张，左右。脑脊液压力增高，外正确答案:E 薄而透明，甚至有液体渗出。水肿可反复观无色透明或微混。细胞数答案解析:法洛四联症的表现为:生后逐出现，迁延很久。?大量蛋白尿:尿蛋白渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿正常或稍增多，一般在300 定性多为(+++,++++)，尿蛋白定量每×109/L以内。早期以中性多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛，日>0.1g/kg。?低蛋白血症:血浆总蛋白粒细胞为主，2,3天后以淋头昏，严重者引起突然晕厥，抽搐，还可<50g/L，白蛋白<30g/L，白蛋白和球蛋白巴细胞为主。蛋白质正常或引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓比例倒置。?高脂血症:血胆固轻度增高。糖、氯化物正常。慢。体检:心前区隆起，胸骨左缘第2,醇>5.72mmol/L。肾炎性肾病患儿常在7一般预后较好，大多能恢复4肋间可闻及喷射性II,III级收缩期杂岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有健康。昏迷较久，频繁抽搐音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉以上四大症状外，常有以下四项中的一项者预后较差，可留有不同程第二心音减弱或消失。X线检查:右心室或多项。?血尿:可有持续性镜下血尿或度的后遗症。 肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动发作性肉眼血尿。2周内3次尿沉渣红细18、10岁儿童，近2日突然脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，胞>10个/HP。?氮质血症:血尿素高热，喷射性呕吐，1日来肺野清晰。 氮>10.8mmol/L。?高血压:学龄儿童血烦躁，嗜睡。查体:嗜睡，20、6岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，压>130/90mmHg，学龄前儿童血右侧鼻翼沟变浅，心、肺、胸骨左缘第3,4肋间?级粗糙全收缩期压>120/80mmHg。?血总补体量(CH50)腹(,)，右臂可见卡疤，杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突或血C3反复降低。 PPD(,)，脑膜刺激征出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该16、肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不(，)，巴氏征(，)，脑脊诊断为 消，加用利尿剂，1天来嗜唾，半日来惊液压力高，外观透明，白细A、房间隔缺损 厥2次，血压下降。可能是 胞200×106/L，单核77,，B、室间隔缺损 A、低钙惊厥 多核28,，蛋白550mg/L，C、动脉导管未闭 B、低血糖症 糖2.2mmol/,，氯化物D、法洛四联症 C、低钠血症 105mmol/,，该患儿最可能E、肺动脉瓣狭窄 D、病毒性脑炎 的诊断是 正确答案:B E、中毒性脑病 A、病毒性脑炎 答案解析:室间隔小型缺损时心，肺X正确答案:C B、感染性多神经根炎 线检查无明显改变，或只有轻度左心室增答案解析:由于长期禁盐或过多应用利尿C、结核性脑膜炎 大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增 大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗.正确答案:B 应做下列哪项检查 搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也答案解析:我国于95年6A、X线腕骨片 增大，主动脉弓影小。 月颁布“母婴保健法”规定B、染色体检查 本病为筛查内容之一。采用C、三氯化铁试验 21、风湿热发病后，形成二尖瓣关闭不全 的时间是 出生后2,3天的新生儿干D、GH测定 A、2个月左右 血滴纸片检测促甲状腺激E、T3，T4，TSH B、4个月左右 素(TSH)浓度作为初筛。正确答案:E C、TSH>20mol/L答案解析:临床表现符合散发性呆小病，6个月左右 ，再采集血清 D、8个月左右 标本检测T4和TSH以确如TSH明显增高，T4降低应可确诊。T3E、9个月左右 诊。若出生后最初2周内血在本病时可能降低或正常。新生儿期血清正确答案:C 清T4的浓度低于T4的浓度较高，若出生后最初2周内血答案解析:小儿风湿热可累及心肌、心内125nmol/L或第2周低于清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低膜、心包膜。临床上以心肌炎及心内膜炎110nmol/L，则应考虑本病。 于110nmol/L，则应考虑本病。 为多见。小儿风湿热对心脏的损害较成人24、男，3岁，头大颈短，26、确诊风湿热的次要表现不包括 更为突出，亦为成人慢性心脏病之主要原面容呆板，唇厚，伸出口外。A、发热 因。心内膜炎常累及左心房、左心室的内身长为80cm，前囟未闭，B、关节疼痛 膜，其中最多见于二尖瓣，主动脉瓣次之，乳牙18个，走不稳，反应C、皮下结节 迟钝。X线摄片见腕部有3D、血沉加快 其他瓣膜很少累及。二尖瓣关闭不全的形 成约需半年以上，二尖瓣狭窄的形成则需个骨化中心。诊断为散发性E、有风湿热既往史 2年左右。 呆小病，应尽早使用 正确答案:C 22、苯丙酮尿症治疗主要是 A、甲状腺片 答案解析:诊断风湿热有关的临床表现及A、补充苯丙氨酸羟化酶 B、碘剂 实验室检查分为主要表现及次要表现。凡B、补充酪氨酸 C、钙剂 有两项主要表现或一项主要表现及两项C、给予低苯丙氨酸饮食 D、生长激素 次要表现，并有近期链球菌感染证据者， E、维生素D 即可诊断为风湿热。次要表现包括:发热，D、给予低脂肪饮食 正确答案:A 关节疼痛，既往有风湿热或现有风湿性瓣E、补充酪氨酸羟化酶 正确答案:C 答案解析:散发性呆小病患膜病，实验室检查(见血沉增快，C反应答案解析:本病为先天性氨基酸代谢障碍者需终身服甲状腺片。治疗蛋白阳性，粘蛋白增加，白细胞增多)， 心电图P-R间期延长。 中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗越早，疗效越好。用药根据 27、先天性甲状腺功能减低症患儿，常最传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨年龄而异，一般开始先用小 酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙量，每日10,20mg，以后早引起注意的症状是 A、黏液性水肿 酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮每隔2,3周增加5,10mg， B、皮肤粗糙 酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发直到临床症状消失而又无 育受到明显的影响，以致病儿智力落后。甲亢表现时，该剂量即可作C、生理性黄疸时间延长 同时过量的代谢产物随尿排除形成苯丙为维持量，维持量一般为:D、生长发育迟缓 E、特殊面容 酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸1岁以下每日20,40mg， 正确答案:C 转变为黑色素减少，因而皮肤.毛发的色1,3岁40,60mg，3,6岁 素减少。因此本病的主要治疗方法是限制60,80mg，6,10岁80,答案解析:散发性甲状腺功能减低症的病饮食中苯丙氨酸的摄入。 100mg，10岁以上120,儿，在胎儿期母体的甲状腺素可供其生长 发育所需，故症状在出生后才逐渐出现。23、目前对呆小病的筛选检查常以新生儿160mg，每日量可1次服或 脐血常规测定 分2,3次服。 本病临床症状的轻重与起病年龄及甲状A、TSH，T3 25、女孩，1岁，不会走，腺减退的程度有关。新生儿最早出现的症 状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小B、TSH，T4 不会叫爸爸，妈妈。查体: 儿突出表现为腹胀，顽固性便秘，腹膨大，C、I131 眼距宽，鼻梁宽平，唇厚， D、AKP 舌大，反应差，皮肤粗糙，常有脐疝，呼吸不畅，吸吮困难，打鼾，E、血清胆固醇 脐疝，下部量短。为了确诊，体温低，嗜睡，少动，哭声嘶哑，心率减 慢等。 鼻梁扁平，眼距宽，眼睑肿E、注意补充各种维生素、矿物质及微量28、风湿热最常见的皮肤损害是 胀，眼裂小而有睡容，唇厚，元素 A、环形红斑 口常张开，舌厚大常伸出口正确答案:D 外，面容愚笨呆板形成了此答案解析:治疗应尽早开始。对婴儿可喂B、结节性红斑 C、蝶形红斑 病的面容特征。声音粗哑，给特制的苯丙氨酸奶粉;幼儿添加辅食时D、多形红斑 语音不清晰，皮肤粗糙增厚应以淀粉类、水果、蔬菜等低蛋白质食物E、圆形红斑 (手足皮肤尤为明显)，轻为主，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每正确答案:A 度贫血，面容苍黄，毛发稀日允许摄入苯丙氨酸15,30mg/kg，以维答案解析:风湿热的皮肤损害包括:(1)少而干燥。生长发育迟缓:持生长代谢的最低需要;在出生后1月内皮下结节。常见于踝、肘、腕、膝关节伸身材矮小，四肢短而躯干相开始治疗者智力发育可接近正常，2,3侧隆起处或肌腱附着部位，数个至十几个对较长。囟门大，关闭迟;岁以前开始治疗者，尚可限制脑损害的发不等。无痛，质硬，与皮肤无粘连，多为出牙晚，牙质差。运动功能展，但已发生脑损害后，则难以恢复。3豌豆大小，常与心脏炎并存。(2)环形红发育迟缓，走路不稳，智力岁以上的病儿使用饮食疗法，智力无明显斑。多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半发育差，性腺及第二性征发进步，可使神经症状减轻，活动过多的症环形，边缘稍高起，淡红色或暗红色，环育落后。生理功能低下:安状得以改善。一般6岁以后可放松严格的内肤色正常，红斑出现迅速，常于数小时静少动，表情淡漠，反应迟饮食治疗，但仍适当控制苯丙氨酸的摄或1,2日内消失。 钝，怕冷，体温低，脉搏慢，入，治疗应持续到青春期以后。 29、风湿热主要的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 不包括 血压低，心音低纯，心电图32、先天愚型染色体检查绝大部分为 A、发热 呈低电压，P-R间期延长，A、18—三体畸变 B、心脏炎 T波平坦，进食少，肠蠕动B、21—三体畸变 C、游走性多发性关节炎 减慢，腹壁松弛，膨隆，常C、D/G易位 D、舞蹈病 有便秘，易合并脐疝及腰椎D、G/C易位 E、环形红斑 前凸。呆小病患儿骨龄小于E、嵌合型 正确答案:A 同龄小儿，骨骺与骨干接合正确答案:B 答案解析:诊断风湿热有关的临床表现及延迟。1岁以上通常检查腕—三体综合征可能与下列因答案解析:21 实验室检查分为主要表现及次要表现。凡部的骨化中心，正常小儿出素有关:母体的妊娠年龄过大，多胎，母有两项主要表现或一项主要表现及两项生6个月后出现2个，以后体怀孕早期受病毒感染，使用某种化学药次要表现，并有近期链球菌感染证据者，平均每岁出现1个，10岁后物及射线照射，遗传因素等。上述因素可即可诊断为风湿热。主要表现包括:心脏出齐，共10个。其简易估致病儿体细胞第21对染色体发生畸变，炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、计法为年龄加1。股骨远端即第21对染色体呈三体性，故称为21—环形红斑。 的骨化中心，在出生时已经三体综合征，又称先天愚型。 形成，故对1岁以内的婴儿30、散发性呆小病的临床特点，哪项不正33、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是 常做膝部摄片，若出生数月确 A、脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改A、智力低下 后仍不见该骨化中心，表示变 B、身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长 骨龄落后。 B、颅神经瘫痪+结核接触史 31、有关苯丙酮尿症的治C、生理功能低下 C、昏迷+结核菌素试验阳性 疗，下列哪项不正确 D、性腺及第二性征发育落后 D、脑脊液中查见结核分枝杆菌 E、骨龄正常 A、应尽早开始饮食治疗 E、脑脊液压力明显增高 正确答案:E B、给低苯丙氨酸饮食 正确答案:D 答案解析:散发性呆小病的临床表现为:C、严格的饮食治疗适用于答案解析:脑脊液检查是决定诊断的重要新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时血浆苯丙氨酸水平持续高检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、于1.22mmol/L(20mg/dL)的明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不患者 细胞占多数。蛋白定性阳性，糖和氯化物畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少D、血浆苯丙氨酸水平低于同时减少。将脑脊液静置12,24小时后，动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增1.22mmol/L(20mg/dL)的轻可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆长可呈现特殊外貌:头大颈短，颜面臃肿，型病例无需饮食治疗 菌。 34、结核病预防性化疗的疗程是 过卡介苗或接种过卡介苗C、原发综合征 A、3个月 免疫力已消失。?虽已受感D、淋巴结核 B、6个月 染(或已接种卡介苗)，但E、粟粒型肺结核 在4正确答案:C C、12个月 ,8周内，尚未产生变 D、18个月 态反应者。?机体免疫反应答案解析:原发性肺结核临床表现起病缓E、24个月 在下列情况下受到抑制，可慢，症状多不明显。轻者可无症状或仅有正确答案:B 出现假阴性反应:正患有某低热，轻咳，食欲减退等。稍重者有长期答案解析:对于以下情况，应进行预防性些急性传染病，如麻疹等;不规则低热，盗汗，疲乏，食欲不振，消治疗:?密切接触开放性结核病人的婴幼重症结核病，如粟粒型结瘦等慢性结核中毒症状。偶有急性起病，儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性;核;?度营养不良;某些预体温39?左右或更高，持续2,3周后转 防接种后;患有免疫缺陷病?3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核为低热并维持很久。当支气管淋巴结明显 或使用抗过敏药物或某些菌素试验为阳性者;?结核菌素试验最近肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳由阴性转为阳性的小儿;?结核菌素试验免疫抑制剂期间。?技术性样痉挛性咳嗽;压迫支气管使其部分阻塞呈强阳性的小儿;?有早期结核菌中毒症误差，如计量不足，注入皮时可引起喘鸣，有时产生肺气肿;完全阻状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小下，试液失效等。 塞可导致肺不张，多数无明显体征，较重儿;?结核菌素试验阳性小儿，因其它疾37、结核性脑膜炎早期主要者听诊呼吸音减低，可闻及少许干湿性啰病而需要用激素治疗者;?结核菌素试验表现是 音。原发性肺结核病人若免疫力强，治疗阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性A、感觉过敏 ,6个月后开始及时，病灶一般在治疗3 B、性情改变，低热，消瘦，吸收，大多于2年内完全吸收愈合。.原治疗选用异烟肼，每日10mg/kg,每日1次。 最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。 便秘 发综合征的X线表现由肺内原发灶、淋35、小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变C、剧烈头痛，脑膜刺激征巴管炎和胸内肿大的淋巴结组成"双极像 阳性 "或称"哑铃像"，支气管淋巴结结核X线态反应的时间是 A、48,72小时 D、手足徐动，前囟膨隆 特点为肺门处有圆形或椭圆形结节状阴B、2,3周 E、喷射性呕吐，视神经乳影。 C、4,8周 头水肿 39、结核菌素试验结果判定的观察时间是 D、10,12周 正确答案:B A、4,8周 E、3,4个月 答案解析:本病多在初染结B、1周 正确答案:C 核6个月以内发病，为严重C、48,72小时 结核病之一，婴幼儿发病较答案解析:小儿初次与结核杆菌接触后，D、24小时 多。起病多缓慢，偶有骤起有普遍的易感性，但受感染后不一定都发E、20分钟 病，这与感染结核杆菌数量的多少、毒力者。早期(前驱期)1,2正确答案:C 大小以及小儿抵抗力的强弱有关。机体初周。早期症状为性情的改答案解析:结核菌素试验是用结核菌的菌次感染结核杆菌4,8周后，产生迟发型变，如任性，好哭，对周围体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏变态反应，同时获得一定的免疫力。接种不感兴趣。易疲劳，厌食，反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌卡介苗后，小儿可产生免疫力，同时结核低热，便秘，消瘦，轻度头感染。结核菌素反应的局部炎症，属迟发菌素反应亦由阴性转为阳性。 痛或无原因的呕吐。婴幼儿型超敏反应。48,72小时看结果，以7236、做结核菌素试验阴性，下列哪种情况起病较急。 小时为准检查反应，阳性反应者注射局部不属于假阴性反应 38、4岁小儿，1个月来消可有红晕.硬结形成，以测硬结的直径为A、初次感染结核菌4,8周以内 瘦，乏力，烦躁，时有低热，准判断反应结果。 B、使用免疫抑制剂后 查体:颈部淋巴结肿大，肺40、结核菌素试验72小时，注射局部出C、患麻疹 无啰音，肝肋下2cm，结核现水泡和坏死，其范围为直径9mm，判D、粟粒性肺结核 菌素试验(++)，胸片:右中断结果为 E、重度营养不良 上肺可见哑铃状阴影。诊断A、(,) 正确答案:A 为 B、(，) 答案解析:结核菌素试验阴性可能见于以A、支气管肺炎 C、(，，) 下几种情况:?表示无结核感染.未接种B、支气管淋巴结核 D、(，，，) E、(，，，，) C、维生素C和维生素B12 时，在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒正确答案:E D、叶酸和维生素C 张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致)，肺答案解析:结核菌素试验结果的判定如E、维生素A和维生素C 动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明下:红肿硬结直径(cm)<0.5:(-)。0.5,正确答案:B 显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增1.0:(+)。1.0,2.0:(++)。>2.0:(+++)答案解析:营养性巨幼细胞高，多见于儿童和青少年，此时左向右分强阳性。除硬结外，出现局部坏死或水泡，贫血是因缺乏维生素B12流减少，并可出现右向左分流，患儿出现(++++)强阳性。 或叶酸所致的大细胞贫血。 青紫,即称艾森曼格综合征。 41、2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，44、新生儿出生时血红蛋白46、先心病患儿，X线检查示心脏呈靴形，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，150,130g/L，原因是 动脉血氧饱和度降低，应考虑 结核菌素试验阳性，应采取的措施是 A、胎儿处于相对缺氧状态 A、室间隔缺损伴肺动脉高压 A、立即给小儿接种卡介苗 B、胎儿期红细胞寿命长 B、房间隔缺损伴肺动脉高压 B、隔离小儿，继续观察 C、孕母营养不足 C、动脉导管未闭伴肺动脉高压 C、口服异烟肼，疗程6个月 D、血液黏稠 D、法洛四联症 D、口服异烟肼，链霉素肌注，疗程1年 E、造血功能亢进 E、完全性大血管错位 E、不必给小儿服药，定期复查胸片，发正确答案:A 正确答案:D 现病灶再行抗结核治疗 答案解析:由于胎儿期处于答案解析:血氧饱和度降低说明存在右向正确答案:C 相对缺氧状态，故红细胞数左分流。法洛四联症的X线检查:右心答案解析:本例符合预防性治疗的标准之和血红蛋白量较高。出生时室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺一，即密切接触开放性结核病人的婴幼红细胞(5,7)×1012/L动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均(500万,700万/mm3)，小，肺野清晰。 应给以预防性治疗，选用异烟肼每日血红蛋白量(Hb)约150,47、法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过230g/L(15厥、抽搐的原因是 ,23g/dL)。 300mg，疗程6个月。 45、患儿3岁，胸骨左缘第A、哭闹耗氧量增加 42、下列哪项不符合小儿原发性肺结核表3,4肋间可闻?级粗糙全B、右向左分流量增加 现 收缩期杂音，于杂音最响处C、右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧 A、上肺叶有空洞形成 可触及收缩期震颤，心尖部D、颅内出血 B、肺门淋巴结肿大 可闻舒张期杂音，肺动脉瓣E、血液黏稠度增加，血流缓慢 C、对结核菌高度过敏 区第2心音亢进，应考虑 正确答案:C D、消瘦，盗汗和食欲减退 答案解析:法洛四联症的主要表现为青A、室间隔缺损 E、可见疱疹性角膜结膜炎 紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度B、大型室间隔缺损 正确答案:A C、房间隔缺损 有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引答案解析:小儿原发性肺结核临床表现轻起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭D、动脉导管未闭 重不一，年龄较大儿童可无明显症状，仅窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引E、法洛四联症 在胸部透视时被发现。稍重者可出现结核正确答案:B 起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所中毒症状。婴幼儿可急性起病，突然高热，答案解析:室间隔缺损患儿致。 持续248、房间隔缺损特征性改变是 ,3周后转为较长时间低热，同时多消瘦，乏力，气短，多汗， A、生长发育延迟、乏力、心悸 有结核中毒症状。少数患儿可出现皮肤结易患肺部感染，甚至心力衰 节性红斑及疱疹性结膜炎，检查可发现颈竭。因扩张的肺动脉压迫喉B、心前区粗糙收缩期杂音 部、腋下及腹股沟等处淋巴结轻度肿大，返神经而出现声音嘶哑，当C、有肺动脉高压时，可出现青紫 D、肺动脉瓣区第二心音亢进.固定性分裂 胸部透视可见肺部哑铃状的双极阴影或激烈哭闹，咳嗽，肺炎时， 仅有肿大的肺门淋巴结。结核菌素试验呈可出现暂时性青紫。体检心E、,线可见心房.心室扩大及肺门“舞蹈” 强阳性反应，血沉加快，部分患儿可从胃界扩大，心尖搏动弥散，胸正确答案:D 答案解析:肺动脉瓣区第二心音亢进并固液内找到结核菌。 骨左缘第3、4肋间可闻及 定分裂为特征性改变。 43、营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏 III、IV级粗糙的收缩期杂 A、叶酸 音，传导广泛，杂音最响部49、患儿10岁，2岁时诊断为先天性心B、叶酸和维生素B12 分可触及震颤。分流量较大脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为 A、房间隔缺损合并肺动脉高压 疗:口服叶酸，每次5mg，睡 B、室间隔缺损合并肺动脉高压 每日3次，连续数周，直至D、发热，头痛，睾丸肿胀，疼痛 C、动脉导管未闭合并肺动脉高压 血象恢复正常。同时，口服E、发热，腹痛，呕吐 足量维生素C，能促进叶酸正确答案:A D、法洛四联症合并肺动脉高压 E、完全性大血管错位合并肺动脉高压 利用，以提高疗效。经2,4答案解析:流行性腮腺炎的临床特点是发正确答案:C 日治疗后，精神症状好转，热，耳下漫肿疼痛。 答案解析:差异性青紫和杵状指为动脉导网织红细胞上升，6,7日达56、5岁男孩，高热l天，腹泻6,7次，管未闭合并肺动脉高压的典型症状。 高峰。 为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复50、何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例53、X线胸片显示肺动脉段惊厥，逐渐出现昏睡，神志不清，病前吃相等 凹陷的先天性心脏病是 过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临A、A、法洛四联症 床类型属于 4,6天，4,6周 B、动脉导管未闭 A、普通型 B、4,6周，4,6个月 C、4,6个月，4,6岁 C、肺动脉狭窄 B、轻型 D、4,6周，4,6岁 D、室间隔缺损 C、重型 E、4,6天，4,6岁 E、主动脉狭窄 D、中毒型 正确答案:E 正确答案:A E、慢性型 答案解析:出生时，中性粒细胞约占0.65，答案解析:法洛四联症的X正确答案:D 淋巴细胞约占0.30。生后4,6天两者比线检查表现为:右心室肥答案解析:该患儿因食用未洗的黄瓜，出值相等即形成第一个交叉，4大，肺动脉狭窄使心尖圆钝现高热，粘液性脓血便，腹痛，里急后重，,6岁时两 者又相等，形成第二个交叉。6岁以后中上翘，肺动脉段凹陷，靴形迅速恶化并出现惊厥，昏迷和神志不清，性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相心，肺门影缩小，肺野清晰。 符合中毒型细菌性痢疾的诊断。 54似。 、10个月男孩，诊断为流57、法洛四联症最早且主要的表现是 51、动脉导管未闭的X线检查表现，下感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生A、蹲踞 列哪项是不可能的 素治疗一周后,病情好转，体B、发绀 A、左房左室扩大 C、突然晕厥 温正常，近2天又出现发热， B、肺动脉段突出 D、杵状指(趾) 搐搦，前囟饱满，颅缝分离， C、主动脉结缩小 应首先考虑的诊断是 E、活动耐力下降 D、肺动脉压增高时右室增大 A、脑膜炎复发 正确答案:B E、可见肺门“舞蹈征” B、脑膜炎后遗症 答案解析:法洛四联症表现有生长发育缓正确答案:C C、脑脓肿 慢，青紫，蹲踞现象，杵状指，晕厥，抽答案解析:动脉导管未闭心影正常或左心D、脑水肿 搐。但法洛四联症最早出现的症状是发房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充E、硬膜下积液 绀，一般于生后2,6个月左右出现，逐血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺正确答案:E 渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦答案解析:流感嗜血杆菌脑流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与膜炎易并发硬脑膜下积液，异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹，排便，房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意该病特点为:1.化脓性脑膜感染，贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。 义。 炎病儿在治疗中体温不退，58、小儿年龄分期中划分正确的是 52、治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服或热退数日后复升;2.病程A、新生儿期从出生到生后1个月 用: 中出现进行性前囟饱满，颅B、婴儿期从生后到满13个月 A、维生素C 缝分离，呕吐，惊厥，意识C、幼儿期1,3岁 B、维生素B1 障碍等。 D、学龄前期5,7岁 C、维生素B6 55、流行性腮腺炎的临床特E、学龄期7,15岁 D、维生素A 征为 正确答案:C E、维生素D A、发热，耳下漫肿疼痛 答案解析:小儿年龄时期分为7个年龄正确答案:A B、发热，腮腺化脓性肿胀 期:(1)胎儿期:从卵和精子结合到小儿答案解析:叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治C、发热，头痛，呕吐，嗜出生，此期大约40周(280天)。(2)新 生儿期:自出生后脐带结扎时起到足28B、肺炎 无造血功能。 天。(3)婴儿期:自出生到满1周岁。(4)C、亚急性细菌性心内膜炎 65、2岁男孩，因智能低下查染色体核型幼儿期:1周岁后到满3周岁。(5)学龄D、脑血栓 为46，XY,-14，+t(14q2lq)，查其母为平前期。3周岁后到入学前(6,7岁)。(6)E、急性肺水肿 衡易位染色体携带者，核型应为 学龄期:6,7岁到13,14岁。(7)青春正确答案:D A、45，XX，-14，-2l，+t(14q2lq) 期:女孩从11,12岁到17,18岁;男孩答案解析:法洛四联症最常B、45，XX，-15，-2l，+t(15q22q) 从13,14岁到18,20岁，本期相当于中见的并发症是脑血栓，脑脓C、46，XX 学学龄期。 肿，亚急性细菌性心内膜D、46，XX，-14，+t(14q2lq) 59、2岁男孩，出生时正常，3个月后皮炎，和红细胞增加，血黏稠E、46，XX，-21，+t(14q21q) 肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，度高，血流变慢等原因有正确答案:A 不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有关。 答案解析:根据患儿染色体核型和临床表助于诊断的检查是 63现智能低下判断该患儿为21,三体综合、小儿生理性贫血发生于 A、脑电图 生后 征易位型，该型中亲代有平衡易位染色体B、血钙测定 A、1,2周 携带者，核型为45，XX(XY)，-14，-2l，C、尿三氯化铁试验 B、2,3周 +t(14q2lq)。 D、尿甲苯胺蓝试验 C、1,2个月 66、患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到E、血镁测定 D、2,3个月 3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影正确答案:C E、6个月 响的明显第二心音分裂。该患者可能是 答案解析:根据该患儿的临床表现2岁不正确答案:D A、正常人 会独站，不会说话，偶有抽搐说明智能发答案解析:出生时红细胞B、肺动脉瓣狭窄 育落后，皮肤和头发色泽逐渐变浅和身上(5,7)×1012/L(500万,C、房间隔缺损 有怪臭味推测该小儿可能患苯丙酮尿症。D、二尖瓣狭窄 700万/mm)，血红蛋白量 其中尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮(Hb)约150,230g/L(15,E、肺动脉瓣关闭不全 酸的化学呈色法，可用于该病新生儿的筛23g/dL)，由于生长发育迅正确答案:C 查。 速增加，骨髓暂时性造血功答案解析:固定性分裂为房间隔缺损的表60、婴儿少尿的标准是每日尿量少于 能减低，红细胞生成素不现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压A、50ml 足，红细胞和血红蛋白逐渐者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音。 B、100ml 降低。生后10天，红细胞67、4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁C、150ml 数和血红蛋白量比出生时平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头D、200ml 约减少20,，至2,3个月发干稀，智力低下，身高80cm，腕部XE、250ml 时红细胞降至3.0×1012/L，线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断正确答案:D Hb降至110g/L左右。出现是 答案解析:婴儿每日尿量少于200ml时，轻度贫血，称为生理性贫A、先天愚型 即为少尿。 血。 B、先天性甲状腺功能减低症 61、下列哪项是左向右分流型先天性心脏64、胚胎期造血最早出现在 C、粘多糖病 病最常见的并发症 A、肝 D、苯丙酮尿症 A、心力衰竭 B、脾 E、软骨发育不良 B、脑血栓 C、骨髓 正确答案:B C、肺炎 D、淋巴结 答案解析:根据该患儿的特殊面容:眼距D、急性肺水肿 E、卵黄囊 宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤E、喉返神经麻痹 正确答案:E 粗糙，头发干稀;神经系统:智能发育低正确答案:C 答案解析:从胚胎第3周起，下等，此为先天性甲状腺功能减低症的典答案解析:左向右分流型先天性心脏病因在卵黄囊上形成许多血岛，型表现。 肺血量增多，较易患支气管肺炎。 其间的细胞分化为原始的68、8岁患儿，水肿，少尿4天，近1天62、法洛四联症最常见的并发症是 血细胞。肝、脾、骨髓均出来诉头痛，头昏，呕吐并抽搐1次，查体:A、心力衰竭 现在胚胎第6周后，淋巴结体温37.3?，血压170/120mmHg，血 BUN7.8mmol/L，尿常规示:蛋白++，红答案解析:少尿，水肿，血E、绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) 细胞>100个/HP，白细胞30个/HP，该患尿，轻/中度高血压是急性肾正确答案:D 儿准确的诊断为 小球肾炎的典型表现。 答案解析:约30,化脓性脑膜炎病儿发A、急进性肾炎 71、1岁小儿未接种过卡介生硬膜下积液，病原菌多见于肺炎链球B、慢性肾炎急性发作 苗，PPD阳性表示 菌，流感嗜血杆菌，脑膜炎双球菌。 C、肾炎性肾病，高血压脑病 A、近2,3周感染结核 74、儿童风湿热的相关发病机制是 D、急性肾炎，高血压脑病 B、体内已有免疫力，不会A、链球菌直接损害 E、急性肾炎，颅内出血 再感染结核 B、?型变态反应 正确答案:D C、体内有活动结核 C、?型变态反应 答案解析:急性链球菌感染后肾炎简称急D、对结核无免疫力，需立D、I型变态反应 性肾炎，临床以血尿，少尿，水肿和高血即接种卡介苗 E、肠球菌的毒素作用 压为主要表现，尿液检查均有红细胞增E、受过结核感染，不一定正确答案:B 多，尿蛋白+,+++。根据该患儿表现可有活动结核 答案解析:风湿热多数认为与A组乙型能为急性肾炎;在此基础上出现头痛，头正确答案:C 溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性答案解析:PPD阳性反应:1.关:(1)变态反应:涉及?型变态反应和?肾炎严重病例高血压脑病。 接种卡介苗后;2.年长儿无型变态反应;(2)自身免疫。 69、5个月男婴，体温38?，咳嗽，喘憋明显临床症状仅呈一般阳75、21-三体综合征最主要的临床特征是 明显。查体:呼吸急促，鼻扇，三凹征明性反应者，表示曾感染过结A、四肢短小 显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小B、腹部膨隆 核;3.婴幼儿尤其是未接种 水泡音，胸部x片:从侧肺纹理增强，可卡介苗者的阳性反应多表C、智能落后 见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断示体内有新的结核病灶，年D、通贯手 为 E、体重低下 龄越小，活动性结核的可能 A、呼吸道合胞病毒肺炎 性愈大;4.由阴性转为阳性正确答案:C B、肺炎支原体肺炎 反应，或反应强度由原来答案解析:21-三体综合征的主要特征为C、腺病毒肺炎 <10mm增至>10mm，且幅智能落后，特殊面容，生长发育迟缓，并D、金黄色葡萄球菌肺炎 度>6mm时示新近有感染。 可伴有多种畸形，其中最主要的是智能落E、衣原体肺炎 72、儿童型肺结核病常见的后。 正确答案:A 类型是 76、苯丙酮尿症属于 答案解析:呼吸道合胞病毒肺炎临床特A、浸润性肺结核 A、染色体畸变 点:1.多见于2岁以内，尤以2,6个月B、原发型肺结核 B、常染色体显性遗传 婴儿为多;2.临床上除发热，咳嗽，呼吸C、结核球 C、常染色体隐性遗传 困难外，喘憋为突出表现;3.体征以喘鸣D、干酪性肺炎 D、X连锁显性遗传 为主，肺基部可听到细湿啰音;4.X线以E、结核性胸膜炎 E、X连锁隐性遗传 肺纹理增强，小片阴影及肺气肿为常见。正确答案:B 正确答案:C 根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为答案解析:原发性肺结核又答案解析:苯丙酮尿症是一种常见的氨基呼吸道合胞病毒所致肺炎。 称儿童型肺结核，为结核菌酸代谢病，属常染色体隐性遗传。 70、女，5岁。尿少，水肿2天，颜面与初次侵入人体后发生的原77、糖皮质激素治疗结脑的疗程是 下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，发感染，是小儿肺结核的主A、1,2周 尿常规:蛋白(+)，红细胞20个/HP，白要类型。它包括原发综合征B、3,4周 细胞2个/HP。首先考虑的诊断是 和支气管淋巴结核。 C、5,6周 A、急进性肾炎 73、化脓性脑膜炎合并硬膜D、7,8周 B、急性尿路感染 下积液，常见的病原菌是 E、8,12周 C、急性肾小球肾炎 A、金黄色葡萄球菌 正确答案:E D、单纯性肾病 B、大肠杆菌 答案解析:糖皮质激素能抑制炎症渗出，E、肾炎性肾病 C、B族溶血性链球菌 降低颅内压，减少粘连，从而减轻或防止正确答案:C D、流感嗜血杆菌 脑积水的发生。常用泼尼松每日1, 2mg/kg(,45mg/d)，1个月后逐渐减量，答案解析:哮喘是在气道高现:起病急;高热;反复惊厥;迅速呼衰;疗程8,12周。 反应状态下由于变应原或休克或昏迷;肠道症状不明显。分型:休78、肺炎并发脓胸的常见病原体是 其他因素引起的可逆性气克型(以循环障碍为主要表现)、脑型(以呼A、肺炎链球菌 道阻塞性疾病。临床表现为吸衰竭和脑功能障碍为主要表现)、肺型、B、大肠杆菌 发作性咳嗽和带有哮鸣音混合型。毒痢的治疗，根据分型治疗上应C、溶血性链球菌 的呼气性呼吸困难。哮喘发首先降温止惊，休克型要抗休克:扩容、D、金黄色葡萄球菌 病以夜间更为严重，一般可纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑E、绿脓杆菌 自行或用平喘药物后缓解。 水肿和呼衰。抗菌治疗:丁胺卡那;头孢正确答案:D 82、风湿性心肌炎最常见的曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，答案解析:金葡菌是产脓菌，可引起脓胸，心电图改变是 所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当脓气胸，肺大疱，肺脓肿等。 A、过早搏动 然抗休克时我们使用的的血管活性药物79、急性腹泻病程正确的是 B、心动过速 多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这A、1周 C、I度房室传导阻滞 实际上对于抗休克治疗也是有益的。 B、85、结核菌素试验的注射部位为 <2周 D、?度房室传导阻滞 A、左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内 C、2,3周 E、?度房室传导阻滞 D、3,4周 正确答案:C B、左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下 E、4周以下 答案解析:其余四项都可C、左前臂中、下1/3交界处 正确答案:B 能，但I度房室传导阻滞最D、右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内 答案解析:按病程分:急性腹泻:病程小常见。 E、右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下 于2周;迁延性腹泻:2周,2月;慢性83、下列麻疹一般治疗和护正确答案:A 腹泻:大于2月。 理的措施中，哪项不正确 答案解析:结核菌素试验的注射部位为左80、下列哪一项不是易引起支气管肺炎的A、应隔离卧床休息 前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之最常见疾病 B、保持房间内适当的温度形成直径6,10mm皮丘，48,72小时看A、贫血 和湿度 结果。同学们对于结核菌素试验的作法及B、营养不良 C、防止并发症，应尽快给其临床意义要掌握。 C、佝偻病 予抗生素 86、关于风湿热实验室结果的判断，哪项D、先天性心脏病 D、高热时可给予小剂量的不正确 E、低出生体重儿 退热剂 A、ASO增高是风湿热活动的指标 E、保持皮肤及黏膜的清洁 正确答案:A B、舞蹈病患儿ASO可不增高 正确答案:C 答案解析:支气管肺炎是累及支气管壁和C、血沉增快是风湿热活动的标志 肺泡的炎症，是小儿时期最常见的肺炎，答案解析:麻疹是由麻疹病D、C反应蛋白阳性提示风湿活动 2岁以内童多发。一年四季均可发病，北毒引起的，抗生素无效，除E、20%的风湿热患者ASO可不增高 方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。非继发细菌感染不应给抗正确答案:A 室内居住拥挤、通风不良、空气混浊，致生素。 答案解析:主要是考ASO何时增高的问病微生物增多，易发生肺炎。此外有营养84、中毒型细菌性痢疾的治题，ASO一般在链球菌感染后2周左右不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性疗中不包括有 开始增高，持续2个月左右下降，ASO心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺A、抗生素治疗 增高只提示近期有过链球菌感染，提示风陷者均易发生本病。 B、防治脑水肿 湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注81、支气管哮喘的临床表现下述哪项不正C、防治呼吸衰竭 意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿确 D、降温 ASO不升高。 A、反复发作的喘息 E、加强心肌收缩力 87、麻疹的病理改变可出现于全身各系B、呼吸困难 正确答案:E 统，但以下列哪个系统最为明显 C、胸闷或咳嗽 答案解析:毒痢在我国常见A、神经系统 D、常在白天发作，加剧 由B群福氏志贺菌感染引B、血液系统 E、多数患儿可经治疗或自行缓解 起，多见于营养情况较好，C、网状内皮系统 正确答案:D 体格健壮的小儿。临床表D、消化系统 E、生殖系统 及者。 C、呈小细胞低色素性贫血 正确答案:C 91、小儿上呼吸道解剖生理D、红细胞中央淡染区扩大 答案解析:麻疹病理上的改变主要是在皮特点不正确的是 E、网织红细胞百分比明显增高 A、鼻腔短，无鼻毛，后鼻肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结膜等正确答案:A 处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰答案解析:血红蛋白量降低较红细胞数减周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。所富 少为著、呈小细胞低色素性贫血、红细胞以是以网状内皮系统改变是最明显的。 B、咽鼓管宽、直、短、呈中央淡染区扩大是缺铁性贫血表现，网织88、关于结核菌下列哪项不正确 水平位 红在治疗有效数日后才开始升高。 A、属分枝杆菌 C、咽部较狭窄，方向垂直 95、铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗B、具抗酸性 D、喉部呈漏斗状，喉腔狭效的是 C、对人类致病的主要是人型和牛型 A、血红蛋白及红细胞增多 窄 D、其中人型是人类结核病的主要病原体 B、网织红细胞增多 E、扁桃体在6个月后渐增 E、呼吸道是唯一传播途径 大 C、血清铁增多 正确答案:E 正确答案:E D、口唇色泽开始变红 答案解析:呼吸道最常见，少数可经消化答案解析:咽扁桃体又称腺E、血小板增多 道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发样体，6个月时已经发育，正确答案:B 病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传腭扁桃体1岁末时才逐渐增答案解析:给铁后如有效3,4天网织红染。 大。 开始升高，2周后HGB开始增加。 89、以颅底病变为主的脑膜炎为 92、支气管肺炎有缺氧表96、5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性A、化脓性脑膜炎 现，鼻导管给氧的流量为 红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节B、结核性脑膜炎 A、0.2,0.5L/min 炎及颈淋巴结肿大常见于 C、病毒性脑膜炎 B、0.5,lL/min A、风湿热 D、隐球菌脑膜炎 C、1,2L/min B、传染性单核细胞增多症 E、无菌性脑膜炎 D、2,3L/min C、类风湿性关节炎 正确答案:B E、2,4L/min D、原发性肺结核 答案解析:结核性脑膜炎的病理生理:结正确答案:B E、川畸病 核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，答案解析: 正确答案:D 并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎93、急性肾炎引起水肿的主答案解析:根据临床表现考虑该小儿可能性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑为原发性肺结核。低热为该病的中毒症要机制是 底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸状，同时该病出现干咳较为常见，部分高A、大量蛋白尿引起低蛋白 附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄血症。 度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮积引起脑部病变。化脓性脑膜炎是全部脑肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故B、血压增高引起急性心衰 组织的改变。病毒性脑膜炎时各脑区受累此判断，该小儿可能患原发性肺结核。 C、肾小球滤过率下降 程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组D、全身毛细血管通透性增97、小儿特异性体液免疫的正确认识是 织也不同。 加 A、B细胞免疫的发育较T细胞免疫早 90、营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消B、E、抗利尿激素分泌过多 IgG类抗体应答需在出生1年后才出失，最后累及的部位是 正确答案:C 现 A、面颊部 答案解析:肾小球滤过率下C、IgM类抗体在胎儿期即可产生 B、胸部 降，尿量减少，全身体液增D、足月新生儿B细胞量低于成人 C、腹部 加所致。 E、免疫球蛋白均不能通过胎盘 D、臀部 94、营养性巨幼红细胞性贫正确答案:C E、四肢 血血象表现 答案解析:IgM类抗体在胎儿时期即可产正确答案:A A、红细胞数减少较血红蛋生。 答案解析:营养不良患儿皮下脂肪逐渐减白量降低为著 98、关于小儿免疫系统，错误的是 少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、B、血红蛋白量降低较红细A、新生儿时期各种T细胞亚群功能均显臀部、四肢，最后为面颊，面颊为最后累胞数减少为著 不足 B、新生儿B淋巴细胞发育已完善 E、苯丙酮尿症 血象:血红蛋白80g/L，红细胞3.6×C、IgG不能通过胎盘 正确答案:C 1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红D、脐血IgM水平过高，提示可能有宫内答案解析: 细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是 感染 103、女，1岁。发热伴咳喘A、营养性巨幼红细胞性贫血 E、小儿血清补体浓度在生后6,12月达3天，口周稍青紫。用鼻前B、地中海贫血 成人水平 庭导管吸氧，氧流量应为 C、VitB6缺乏性贫血 正确答案:C A、0.5,1L/min D、再生障碍性贫血 答案解析:IgG能够通过胎盘，其余均正B、1.5,2L/min E、营养性缺铁性贫血 确。 C、2.5,3L/min 正确答案:E 99、B细胞免疫功能测定的常用方法是 D、3.5,4L/min 答案解析:根据该患儿表现面色苍白，烦 躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，A、外周血淋巴细胞计数 E、4.5,5L/min。 血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂B、免疫球蛋白测定 正确答案:A C、血清补体测定 答案解析:氧疗治疗支气管片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为D、抗“O”试验 肺炎时一般用鼻前庭导管营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小E、嗜异凝集试验 吸氧，氧流量为0.5,细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，正确答案:B 1L/min。 牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺答案解析:B细胞免疫功能测定的常用方104、金葡菌肺炎患儿突然铁。 出现呼吸急促，首先应考虑 107、营养性缺铁性贫血的临床表现，错法是免疫球蛋白测定。 误的是 100、不符合风湿热诊断标准的主要表现A、高热 是 B、酸中毒 A、年长儿可有头晕，眼前发黑，耳鸣等 A、发热 C、脓气胸 B、注意力不集中，记忆力减退 B、游走性多发性关节炎 D、炎症加重 C、食欲减退，可出现异食癖 C、舞蹈病 E、心力衰竭 D、免疫功能低下，易合并感染 D、皮下结节 正确答案:C E、年龄愈大，肝脾肿大越明显 答案解析:金葡菌肺炎并发正确答案:E E、环形红班 脓胸、脓气胸时呼吸困难加答案解析:营养性缺铁性贫血临床表现，正确答案:A 答案解析:发热为次要表现。 剧，并有相应体征，该金葡一般表现:皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿101、女，2岁。智能落后，表情呆滞，菌肺炎患儿突然出现呼吸可有头晕，眼前发黑，耳鸣等;髓外造血 急促考虑可能为金葡菌肺表现:肝，脾轻度肿大，年龄越小，病程眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸 炎并发脓气胸。 越久，肝脾肿大越明显;非造血系统:可出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通 贯手。最可能的诊断是 105、母乳喂养儿粪便中主有消化系统表现，食欲减退，可出现异食 要的细菌是 癖;神经系统症状:烦躁不安，注意力不A、唐氏综合征(21-三体综合征) A、大肠杆菌 集中，记忆力减退;其他如细胞免疫功能B、软骨发育不良 C、先天性甲状腺功能减低症 B、肠链球菌 下降，常合并感染。 D、佝偻病 C、副大肠杆菌 108、男，4岁，胸骨左缘3,4肋间?级 D、变形杆菌 E、苯丙酮尿症 收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示 E、乳酸杆菌 正确答案:A 左、右心室扩大。应诊断为 答案解析: 正确答案:E A、室间隔缺损 102、男，1岁。智能落后，表情呆滞，答案解析:母乳中乳糖量B、房间隔缺损 多，又以乙型乳糖为主，能鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄，C、动脉导管未闭 粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的促进肠道乳酸杆菌的生长，D、肺动脉狭窄 诊断是 故母乳喂养儿粪便中主要E、法洛四联症 A、唐氏综合征(21-三体综合征的细菌是乳酸杆菌。 ) 正确答案:A 106、男，10个月。牛奶喂B、软骨发育不良 答案解析:室间隔缺损杂音特点为胸骨左C、先天性甲状腺功能减低症 养，面色苍白2个月，烦躁，缘3,4肋间?级收缩期杂音，当出现右D、佝偻病 肝肋下2cm，脾肋下刚及。向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二 音亢进，该病X线可表现为左.右心室扩C、金黄色葡萄球菌肠炎 (ml/kg),液体种类:2/3含钠液,累积损失大。 D、轮状病毒肠炎 补:40,50(ml/kg) 109、患儿，1岁，因食欲差，母乳少，E、产毒性大肠杆菌肠炎 B、第1天补液量:90,120(ml/kg),液体以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊正确答案:E 种类:1/3含钠液,累积损失补:50,60断为营养不良1度。最先出现的症状是 答案解析:产毒性大肠杆菌(ml/kg) A、身长低于正常 肠炎起病多较急，轻者大便C、第1天补液量:120,150(ml/kg),液B、体重不增 次数稍增多。重者腹泻频体种类:2/3含钠液,累积损失补:50,100C、皮肤干燥 繁，大便量多呈蛋花样或水(ml/kg) D、皮下脂肪减少 样，可发生脱水，电解质紊D、第1天补液量:150,180(ml/kg),液E、肌张力低下 乱和酸中毒。轮状病毒性肠体种类:1/2含钠液,累积损失补:100,120正确答案:B 炎多发生于秋冬两季，起病(ml/kg) 答案解析:体重不增是营养不良最先出现急，常伴有发热和上呼吸道E、第1天补液量:180,200(ml/kg),液的症状。 感染症状，一般无明显中毒体种类:1/2含钠液,累积损失补:120,150110、女婴，8个月，诊断为中度营养不症状。大便次数多，每日超(ml/kg) 良。开始供给热量每日应为 过10次或数十次。呈水样正确答案:C A、250kJ/kg(60kcal/kg) 或蛋花汤样，无臭味，易出答案解析:根据年龄(8个月)，饮水少，B、300kJ/kg(70kcal/kg) 现脱水和酸中毒。金黄色葡尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较C、340kJ/kg(80kcal/kg) 萄球菌肠炎多继发于大量差，前囟，眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血D、使用广谱抗生素之后。起病375kJ/kg(90kcal/kg) 钠125mmol/L，判断本病例为中度低渗性E、420kJ/kg(100kcal/kg) 急，发热，呕吐，频泻，大脱水。第一天补液总量为120,150ml/kg，正确答案:A 便腥臭，海水样便，易出现溶液种类应选2/3张含钠液。累计损失量答案解析:轻度营养不良可从每日脱水，电解质紊乱和中毒症中度脱水为50,100ml/kg，先按2/3量给60-80kcal/kg开始，中度及重度营养不良状，严重者有休克;大便镜予。 可参考原来的饮食情况，从每日检可见大量脓细胞和革兰114、8个月男婴，8月份因腹泻1周来急40-60kcal/kg开始，并根据情况逐渐少量阳性球菌。真菌性肠炎常为,6次/日，黄绿色，蛋花诊，大便初为5 增加;当增加能量至满足追赶生长需要白色念珠菌引起，多发生于汤样便伴有黏液，发霉臭味，无里急后重，时，一般可达150-170kcal/kg。 体弱，长期应用广谱抗菌素近2天大便每天10余次，伴呕吐1,2次111、维生素D缺乏性佝偻病不正确的预或肾上腺皮质激素的患儿，/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠防措施是 多伴有鹅口疮。大便稀黄，125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤A、适当多晒太阳 泡沫较多，带黏液，有时可弹性较差，前囟.眼窝明显凹陷，四肢稍B、提倡母乳喂养 见带豆腐渣样细块。大便镜凉。治疗后6小时有尿，入院20小时出 检可见真菌孢子和假丝菌。 C、孕母补充维生素D及钙剂 现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾 113、8个月男婴，8月份因D、及时添加辅食 3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确 E、2个月开始补充维生素D 腹泻1周来急诊，大便初为A、每日补钾总量静滴不少于8小时 正确答案:E 5,6次/日，黄绿色，蛋花B、氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3, 答案解析:应从生后2周开始补充。 汤样便伴有黏液，发霉臭C、排尿即可补钾 112、8个月男婴，8月份因腹泻1周来急味，无里急后重，近2天大D、按每日7,9mmol/kg补充 诊，大便初为5,6次/日，黄绿色，蛋花便每天10余次，伴呕吐1,E、一般补钾4,6天，严重缺钾适当延长 汤样便伴有黏液，发霉臭味，无里急后重，2次/日，纳差，饮水少，尿正确答案:D 近2天大便每天10余次，伴呕吐1,2次少，测血钠125mmol/L，体答案解析:补钾原则为见尿补钾，一般患/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠重7kg，精神萎靡，皮肤弹儿按每日3,4mmol/kg补充，缺钾症状明125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤性较差，前囟，眼窝明显凹显者可增至4,6mmol/kg。轻度脱水可分弹性较差，前囟，眼窝明显凹陷，四肢稍陷，四肢稍凉。入院后静脉次口服;重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静凉。他最可能患的疾病是 补液，下列哪组液体治疗较脉注射。静滴浓度不得超过0.3%。补钾A、细菌性痢疾 合理 一般持续4,6天，严重缺钾适当延长。 B、真菌性肠炎 A、第1天补液量:50,90115、2岁患儿。高热，体温39,40?， 频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体:精神弱，B、软骨发育不良 A、唐氏综合征(21-三体综合征) 面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左C、先天性甲状腺功能减低B、软骨发育不良 肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。症 C、先天性甲状腺功能减低症 外周血白细胞:8.8×D、佝偻病 109/L，N44,，异D、佝偻病 形淋巴细胞1,，45,。X线胸片示左下E、苯丙酮尿症 E、苯丙酮尿症 肺大片状阴影。最可能的诊断是 正确答案:A 正确答案:E A、金黄色葡萄球菌肺炎 答案解析:皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿答案解析:唐氏综合征(21 B、肺炎链球菌肺炎 气味是苯丙酮尿症的特殊表现，其余各项,三体综合征)主要特征为 C、呼吸道合胞病毒肺炎 智力低下，有特殊面容，患唐氏综合征(21,三体综合征)，软骨发育D、腺病毒肺炎 儿眼距宽，眼裂小，眼外测不良，先天性甲状腺功能减低症和佝偻病 均不出现此种表现。 E、干酪性肺炎 上斜，鼻梁低，口半张，舌 120、中度贫血的诊断指标是 正确答案:D 常伸出口外，身材矮小，肌 答案解析:腺病毒性肺炎多见于6个月至张力低下，通贯手等，根据A、Hb>120g/L B、Hb<120g/L 2岁小儿。表现为持续高热，轻者7,10患儿表现，符合该病诊断。 C、天，重症持续2,3周。全身中毒症状如118、男，1岁，智能落后，Hb<90g/L 萎靡嗜睡，面色苍白，严重者可发生中毒表情呆滞，鼻梁低，舌宽大D、Hb<60g/L 性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘并常伸出口外，皮肤苍黄，E、Hb<30g/L 憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3,正确答案:C 粗糙，四肢粗短，腱反射减 7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现答案解析:据外周Hb或红细胞数可将贫弱。最可能的诊断是 常较体征出现早，可见大片阴影且消失较A、唐氏综合征(21-三体综血分为轻、中、重，极重4度:轻度为慢。 合征) Hb不低于90g/L，中度为不低于60g/L，116、2岁患儿。高热，体温39,重度为不低于30g/L，极重度<30g/L。 40?，B、软骨发育不良 频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体:精神弱，C、先天性甲状腺功能减低121、重度贫血的诊断指标是 面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左症 A、Hb>120g/L 肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。D、佝偻病 B、Hb<120g/L 外周血白细胞:8.8×109/L，N44,，异E、苯丙酮尿症 C、Hb<90g/L 形淋巴细胞1,，45,。X线胸片示左下正确答案:C D、Hb<60g/L 肺大片状阴影。1天后该患儿呼吸困难加答案解析:本病例是先天性E、Hb<30g/L 重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上甲低的特殊外貌。典型临床正确答案:D 界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合表现:?生长缓慢甚至停答案解析:据外周Hb或红细胞数可将贫并 滞，身材比例不匀称。?运血分为轻、中、重，极重4度:轻度为A、脓胸 动和智力发育落后。?特殊Hb不低于90g/L，中度为不低于60g/L，B、脓气胸 面容:表情淡漠、面部苍黄、重度为不低于30g/L，极重度<30g/L。 C、渗出性胸膜炎 臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、122、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能D、肺结核胸膜炎 唇厚、舌体宽厚、伸出口外。减低症出现症状的时间是 E、血胸 皮肤粗糙、头发稀疏干燥、A、出生时 正确答案:C 腹大、脐疝。脊柱畸形、手B、婴儿早期 答案解析:少数腺病毒肺炎患儿可并发渗足心发黄。?代谢低下:体C、3,6个月 出性胸膜炎，典型X线改变为:下肺野温低、四肢凉、怕冷、，心D、6,9个月 密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或脏增大、心率缓慢、心音低E、9,10个月 变钝。 钝。?喂养困难、腹胀、便正确答案:B 117、女，2岁，智能落后，表情呆滞，秘。 答案解析:甲低症状出现时间的早晚及轻眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸119、男，15天，皮肤毛发重与患儿残留的甲状腺组织的分泌功能出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通色素减少，有癫痫样发作，有关。先天性无甲状腺在婴儿早期即可出贯手。最可能的诊断是: 尿有鼠尿气味。最可能的诊现症状，甲状腺发育不良3,6个月明显。 A、唐氏综合征(21-三体综合征) 断是 123、小儿出生后多久中性粒细胞与淋巴 细胞所占比例相等 127、肾病综合征患儿，禁E、骨碱性磷酸酶 A、1,2天，1,2个月 盐两个月，近三天频繁呕正确答案:C B、4,6天，2,3个月 吐，水肿未消退，嗜睡，血答案解析:25(OH)D3和1，25-(OH)2D3 压下降，惊厥二次，诊断可C、4,6天，4,6岁 早期就升高，是早期敏感可靠的指标。 D、1,2个月，2,3岁 能为 130、关于风湿热下列哪项是错误的 E、2,4个月，4,6岁 A、肾病综合征伴病毒性脑A、是一种累及多系统的炎症性疾病 正确答案:C 炎 B、初发或再发多与A组乙型溶血性链球答案解析:出生:中性65%，淋巴30%;B、肾病综合征伴急性胃肠菌感染有关 然后中性减少，淋巴增加;4,6天相等;炎 C、临床表现为发热，多数伴有关节炎、之后淋巴60%，中性35%;4,6岁时又C、肾病综合征伴低钙惊厥 心肌炎 D、肾病综合征伴低钠血症 相等，7岁后与成人类似。 D、环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见 E、肾病综合征伴低钾血症 124、婴幼儿最常见的贫血 E、发病年龄以6,15岁多见 A、溶血性贫血 正确答案:D 正确答案:D B、缺铁性贫血 答案解析:肾病综合征导致答案解析:风湿热可表现为心脏炎、皮下C、失血性贫血 电解质紊乱常见并发症为结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以D、营养性巨幼红细胞性贫血 低钾、钠、钙血症，该患儿单独或合并出现。皮肤和皮下组织的表现E、再生障碍性贫血 禁盐、呕吐主要丢失钠离不常见，通常只发生在已有关节炎、舞蹈 子，所以为肾病综合征伴低正确答案:B 病或心脏炎的患者。 钠血症。 答案解析:缺铁性贫血是小儿贫血中最常131、关于风湿热的病因和发病机制不正见者，尤以婴幼儿发病率最高。 128、患儿，4岁，诊断为先确的是 125、左向右分流型的先天性心脏病多见天性甲状腺功能减低症，给A、尚未完全明确 甲状腺素片治疗，医生嘱的并发症是 B、与A组乙型溶血性链球菌感染有 A、肺炎 咐，出现下列情况考虑为甲C、与?型变态反应性组织损伤有关 B、脑栓塞 状腺素片过量，但哪项除外 D、与?(改为II型)型变态反应性组织损 A、食欲好转 C、心律失常 伤有关 B、心悸 D、喉返神经麻痹 E、与自身免疫无关 E、亚急性细菌性心内膜炎 C、发热 正确答案:E 正确答案:A D、多汗 答案解析:风湿热的发病机理尚未完全明 E、腹泻 答案解析:左向右分流型的先天性心脏病确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫 正确答案:A 其主要病理生理改变分别为心房水平、心反应有关:一个是II型和?型变态反应，室水平和大动脉水平的左向右分流，导致答案解析:甲状腺素片使用还有就是与自身免疫有关。 过量可引起心动过速，心肺血增多，临床表现为易患感冒和肺炎。 132、关于哮喘的治疗下列哪一项是错误 悸，心绞痛，心律失常，头126、1岁以上甲低患者X光骨龄摄片的的 部位应是 痛，神经质，兴奋，不安，A、避免接触过敏原 A、腕部 失眠，骨骼肌痉挛，肌无力，B、清除感染灶 震颤，出汗，潮红，怕热，B、膝部 C、去除各种诱发因素 腹泻，呕吐，体重减轻等类C、踝部 D、解除支气管痉挛 D、髋部 似甲状腺功能亢进症的症E、不需抗炎治疗 E、肘部 状。减量或停药可使所有症正确答案:E 状消失。 正确答案:A 答案解析:肾上腺皮质激素控制和预防气答案解析:骨龄是骨骼年龄的简称，借助129、4个月小儿烦躁，夜惊，道炎症反应。 于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。枕秃，做哪项检查最合适 133、支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿 A、尿钙测定 大的淋巴结压迫 通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医 B、Ca，P，AKP A、迷走神经 生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及 桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确C、25(OH)D3 B、喉返神经 定骨龄。 D、左腕放大像 C、左侧颈静脉 D、右侧颈静脉 138、小儿消化系统的生理D、4月以上 E、肺动脉 特点下列哪项是错误的 E、半年以上 正确答案:B A、新生儿幽门括约肌发育正确答案:B 较好 答案解析:慢性腹泻病程为2个月以上。 答案解析:支气管淋巴结核出现声嘶是因 为喉返神经被肿大的淋巴结压迫导致。 B、婴儿肝细胞再生能力强，141、关于小儿胸廓的发育特点不正确的134、关于结核性脑膜炎下列哪项错误 不易发生肝硬化 是 A、是小儿结核病中最严重的一型 C、小儿肠管相对较成人长，A、婴幼儿胸廓短，呈桶状 B、常在结核原发感染1年后发生，尤其且固定差，易发生肠套叠和B、胸腔较小，呼吸时胸廓活动范围小 是初染结核六月后最易发生 肠扭转 C、呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围C、多见于<3岁婴幼儿，约占60% D、小儿肠道的屏障功能差 小 D、常为全身性粟粒性结核病的一部分 E、婴儿时期消化酶的分泌D、通气和换气不足时易因缺氧和CO2E、由血行播散造成 不易受外界因素的影响 潴留而出现青紫 正确答案:B 正确答案:E E、纵隔相对较小，周围组织松软，在胸答案解析:尤其是初染结核3答案解析:小儿酶类出现的腔积液时不易发生移位 ,6个月最 顺序为:胰蛋白酶最先，而正确答案:E 易发生。 135、结核性脑膜炎的颅神经损害不包括后是糜蛋白酶、羧基肽酶、答案解析:小儿的膈呈横位，倾斜度小，下列哪对 脂肪酶，最后是淀粉酶。新收缩时易将下部肋骨拉向内，胸廓内陷，A、? 生儿胰液所含脂肪酶活性使呼吸效率减低。 不高，直到2142、支气管肺炎的主要体征为 B、? ,3岁时才接 C、? 近成人水平。婴幼儿时期胰A、干啰音 D、? 液及其消化酶的分泌易受B、细湿啰音 C、粗湿啰音 E、V 炎热天气和各种疾病的影 正确答案:E 响而被抑制，容易发生消化D、呼吸音减低 答案解析:结核性脑膜炎一般不会造成颅不良。 E、管状呼吸音 神经?损害。 139、根据腹泻的发病机制正确答案:B 136、肺炎病原检测哪项属于早期诊断 可将腹泻分为以下几类，应答案解析:支气管肺炎是婴幼儿时期重要A、病毒分离 除外 的常见病，可由多种病原体和其他一些因B、IgG抗体检测 A、感染性 素引起。其临床上以发热、咳嗽、呼吸困 难和肺部细湿罗音为主要表现。 C、IgM抗体检测 B、分泌性 143、葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是 D、细菌分离 C、渗出性 E、支原体培养 D、渗透性 A、体温平稳后的2,3天 正确答案:C E、肠道功能异常性 B、体温平稳后的5,7天 答案解析:可靠但需时间长。 正确答案:A C、体温平稳后的2,3周 137、不符合单纯性肾病的临床表现是 答案解析:根据腹泻的发病D、症状.体征消失后的2,3天 A、全身浮肿 机制，将腹泻分为?渗透E、症状.体征消失后的5,7天 B、大量蛋白尿 性:肠腔内存在大量不能被正确答案:C C、低白蛋白血症 吸收的具有渗透活性的物答案解析:葡萄球菌肺炎抗生素治疗后，D、肉眼血尿 质。?分泌性:肠腔内电解患者体温平稳后还需要2至3抗生素治E、高胆固醇血症 质分泌过多。?渗出性:炎疗。 正确答案:D 症所致的液体大量渗出。?144、肾病综合征的低蛋白血症的临界值答案解析:单纯性肾病具有以下4大特肠功能异常性:肠道运动异是 征:大量蛋白尿(+++,++++)持续时间>2常。 A、血浆清蛋白<40g/L 140、慢性腹泻的病程 周，24小时尿蛋白总量>0.1g/kgB、血浆清蛋白<30g/L A、1月以上 或>0.5g/kg;血浆白蛋白<30g/L;血胆固C、血浆清蛋白<20g/L 醇>5.7mmol/L;水肿可轻可重。由此判断，B、2月以上 D、血浆清蛋白<15g/L 根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征。 C、3月以上 E、血浆清蛋白<10g/L 正确答案:B A、贫血越重，每次输血量二羟维生素D最强。 答案解析:肾病综合征低蛋白血症:血浆应愈大，速度也愈快 153、母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给白蛋白小于30g/L。 B、贫血越重，每次输血量胎儿的是 应愈小，速度也愈快 A、145、肾炎性肾病的临床表现，哪项是正IgM 确的 C、贫血越重，每次输血量B、IgA A、多数患儿血压正常 应愈大，速度也愈慢 C、IgG B、多系选择性蛋白尿 D、贫血越重，每次输血量D、IgD C、血浆总蛋白高度降低 应愈小，速度也愈慢 E、IgE D、血清α2球蛋白减少 E、以上均不是 正确答案:C E、可有持续性镜下血尿 正确答案:D 答案解析:IgG的四个亚类都能通过。 正确答案:E 答案解析:贫血越严重，输154、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，答案解析:肾炎性肾病临床表现为血尿、血的副作用越明显，可能会出现声音嘶哑，最常见的原因是 高血压、氮质血症。 在输血后反而出现气短、胸A、左心室增大，压迫喉返神经 146、除下列哪一种情况外，其余每种情闷、干咳及其他心力衰竭的B、肺动脉显著扩张，压迫喉返神经 况都可出现肉眼血尿 表现，病情加重。 C、左.右心室扩大，压迫喉返神经 A、急性肾炎 150、4岁儿童的标准体重依D、右心室增大，压迫喉返神经 B、尿道感染 公式计算为 E、右心房增大，压迫喉返神经 C、病毒性肾炎 A、20kg 正确答案:B D、单纯性肾病 B、14kg 答案解析:室间隔缺损和动脉导管未闭患E、肾炎性肾病 C、16kg 儿出现声音嘶哑最常见的原因是肺动脉正确答案:D D、8kg 扩张压迫喉返神经。 答案解析:是以三高一低为主要表现:高E、11.5kg 155、10岁女孩，常有活动后心悸，气促，胆固醇，水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症。正确答案:C 心脏听诊于胸骨左缘第2,3肋间可闻及一般没有肉眼血尿和高血压。肾炎性肾病答案解析:年龄×2+8。 ?,?级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区可以出现肉眼血尿和高血压。病程也比较151、5岁小儿腕部骨化中心第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的迁延。 的数目为 诊断是 147、营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网A、4个 A、房间隔缺损 织红细胞上升的时间是 B、5个 B、室间隔缺损 A、12,24小时 C、6个 C、动脉导管未闭 B、3天以内 D、7个 D、法洛四联症 C、一周左右 E、8个 E、肺动脉狭窄 D、3周左右 正确答案:C 正确答案:A E、4周左右 答案解析:2,9岁腕部骨化答案解析:房间隔缺损临床表现:缺损小正确答案:C 中心数目为年龄+1。 者，患者发育可不受影响;缺损大者，可答案解析:一般3,4天。 152、在维生素D的代谢中，有发育迟缓、消瘦、乏力、多汗和活动后148、铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细活性最强的是 气促。心脏检查可见心前区隆起，心界扩胞和血红蛋白达正常后 A、1，25-二羟维生素D 大，触诊可有抬举性搏动，在肺动脉瓣区A、2周 B、25-羟维生素D 可听到由于肺动脉瓣相对狭窄产生的B、3周 C、麦角骨化醇 ?,?级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二C、4,5周 D、胆骨化醇 音增强及固定分裂。左向右分流量大时，D、6,8周 E、24，25-二羟维生素D 可在胸骨左缘下方听到三尖瓣相对狭窄E、1年 正确答案:A 所产生的舒张期隆隆样杂音。肺动脉扩张正确答案:D 答案解析:1，25-二羟维生明显或伴有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣答案解析:2个月。 素D、25-羟维生素D都有区听到收缩早期喀喇音。 149、营养性巨幼红细胞性贫血患者若输抗佝偻病活性，但25-羟维156、1岁男婴，发现双下肢青紫1月。血，原则是 生素D活性不强，1，25-体查:胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮 的连续性机器样杂音，诊断考虑 A、未补钙 B、氨苄青霉素 A、房室隔缺损 B、未加辅食 C、氯霉素 B、室间隔缺损 C、生长过速 D、头孢曲松钠 D、未补充鱼肝油 E、万古霉素 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、患有某些疾病 正确答案:A E、肺动脉狭窄 正确答案:C 答案解析:目前脑膜炎双球菌大多数对青正确答案:C 答案解析:实际上都有可霉素依然敏感，故首先选用。少数对青霉答案解析:动脉导管未闭临床表现:心前能，生长过速是最常见原素耐药者改用第三代头孢霉素。 区隆起，心尖搏动强，心浊音界向左下扩因。 163、提示新生儿败血症较特殊的表现是 大。胸骨左缘第2—3肋间连续性机器样160、6个月小儿，咳喘2A、精神萎靡、嗜睡 B、哭声减弱 杂音，心尖区舒张期杂音，肺动脉第二音天，体温37.5?，喘憋较明 C、食欲减退 亢进。偏外侧有响亮的连续性杂音，可向显，查体:双肺可闻及散在 左上颈背部传导，伴有收缩期或连续性细喘鸣音，本例最可能的病原D、黄疸退而复现或突然加重 E、体温不稳定 震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收体感染是 正确答案:D 缩期杂音。可出现周围血管征:股动脉枪A、腺病毒 击音，水冲脉，毛细血管搏动征。 B、肺炎支原体 答案解析:新生儿败血症临床症状有发157、女孩，2岁8个月。尚不会独立行C、呼吸道合胞病毒 热，体温不稳，有时体温不升;面色苍白， 精神萎靡或烦躁不安;拒奶，溢奶，不哭，走，智力落后于同龄儿。体检:表情淡漠，D、肺炎链球菌 不动;黄疸，肝脾轻度或中度肿大;瘀点眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮E、巨细胞病毒 肤粗糙，心率78次/min，腹较膨隆。下正确答案:C 或瘀斑;休克表现;中毒性肠麻痹，弥漫述检查哪一项对诊断有帮助 答案解析:呼吸道合胞病毒性血管内凝血。其中特殊的是黄疸加重或A、染色体核型分析 减退后又复现。 感染临床表现多以喘憋为 B、测血钙、磷、碱性磷酸酶 主。 164、维生素D缺乏性佝偻病激期主要临C、腕部摄片测骨龄 161、卡介苗接种后所致结床表现是 D、尿三氯化铁试验 A、烦躁，多汗 核菌素阳性反应是指硬结 E、做智能筛查 B、肌肉松弛，乏力 直径 正确答案:C A、<5mm C、语言发育缓慢 答案解析:根据患儿的外貌表现，诊断为B、5,9mm，3,5天后反D、睡眠不实 先天性甲状腺功能减低可能性最大。对此E、骨骼系统改变 应消失 病诊断有帮助的检查是做左手和腕部X正确答案:E C、10,15mm，一周后留有 线片，评定患儿的骨龄。患儿骨龄常明显色素 答案解析:维生素D缺乏性佝偻病激期 主要为骨骼系统改变。 落后于实际年龄。 D、15,20mm 165、正常小儿前囱关闭的时间是 158、6个月小儿出现低钙性手足抽搐，E、>20mm 应怎样处理 正确答案:B A、2,4个月 A、补钙?止抽 答案解析:结核菌素试验通B、4,6个月 B、止抽?补钙 过测定局部硬结的直径来C、6,12个月 C、VitD2?止抽?补钙 判断其反应强度，硬结直径D、12,18个月 D、补钙?VitD2?止抽 不足5mm为阴性，5,9mmE、18,24个月 E、止抽?补钙?VitD2 为"+"，10,20mm为"++"，正确答案:D 正确答案:E 20mm以上为"+++"，除硬结答案解析:后囟关闭在出生后2,4个月，答案解析:症状控制后再按佝偻病补充外，还可见水疱及局部坏死前囟关闭在出生后12,18个月。 VitD2。 者为"++++"。5,9mm为阳166、不适宜给小儿断奶的季节是 159、9个月小儿，身高80cm，体重15kg，性反应。 A、春季 每天户外活动2,3小时，近日出现多汗，162、脑膜炎双球菌脑膜炎B、夏季 烦躁，夜惊。查体:枕秃;轻度肋缘外翻。首选哪种抗生素治疗 C、秋季 该患儿患维生素D缺乏病可能原因是 A、青霉素 D、冬季 E、初冬 感染后4,8周内);?假阴答案解析:维生素D缺乏性佝偻病激期正确答案:B 性反应，由于机体免疫功能血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱答案解析:夏季天气热，小儿本来就很难低下或受抑制所致，如部分性磷酸酶增高。 危重肺结核病患者;急性传174、下列佝偻病体征中哪项是骨样组织受，断奶会让他大哭大闹，还会因胃肠对 食物的不适应发生呕吐或腹泻。 染病;体质极度衰弱者;应堆积所致 167、唐氏综合征患儿染色体核型标准型用肾上腺皮质激素或其他A、肋缘外翻 为 免疫抑制剂治疗时;原发或B、颅骨软化 A、继发免疫缺陷病等;?技术C、方颅 46，XX，-14，+t(14q21q) B、47，XX，+21 误差或所用结核菌素已失D、膝内翻 C、45，XX，-14，-21，+t(14q21q) 效。 E、鸡胸 171、随着小儿年龄增长，正确答案:C D、47，XXX 其脉搏、血压变动规律是 答案解析:佝偻病患者临床表现:,E、46，XX，-21，+t(2lq21q) 6个月正确答案:B A、同步增加 婴儿以颅骨改变为主，出现“乒乓颅”样答案解析:唐氏综合征患儿染色体核型标B、同步减低 改变。6个月以后，尽管疾病仍在进展，准型为47，XX(或XY)，+21。 C、基本不变 但颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨168、正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是 D、脉搏增加，血压减低 样组织增生呈对称性隆起，形成“方颅”。 A、10个月 E、脉搏减低，血压增加 175、正常新生儿生后第一年中身高增长B、1岁半 正确答案:E 约 C、答案解析:小儿年龄越小，1岁8个月 A、35cm D、2岁半 脉搏越快。 B、32cm E、3岁 172、患儿，1岁。刚会用拇C、30cm 指、食指去拾东西。他的这正确答案:D D、27cm 答案解析:考查小儿牙齿的发育。人一生项功能比正常儿童延迟的E、25cm 有两副牙齿，即乳牙(共20个)和恒牙(共时间是 正确答案:E 32个)。出生4,10个月乳牙开始萌出，A、2,3个月 答案解析:身高(长)指头顶到足底的全身12个月尚未出牙者可视为异常;最晚2.5B、4,5个月 长度，出生时身长平均值为50cm，出生岁出齐。 C、6,7个月 后第一年身长增长最快，约为25cm，其169、胎儿期大约的时间是 D、8,9个月 中前3个月约增长11,12cm，与后9个A、240d E、10,11个月 月的增长量相当，第二年身长增长速度减B、280d 正确答案:A 慢，约10cm/年左右，2岁以后身高(长)C、300d 答案解析:小儿在9个月左增长稳步，每年约5,7cm。 D、3l0d 右时，可扶栏杆站立，会爬，176、以下不符合轻型腹泻的是 E、360d 会用拇指、食指去拾东西。 A、以胃肠道症状为主 正确答案:B 173、维生素D缺乏性佝偻B、大便次数增多 答案解析:胎儿期指从受孕到分娩共40病激期血生化的特点是 C、食欲不振 周。 A、血清钙正常，血清磷降D、无脱水 170、男孩，5岁。患有结核病，但结核低，碱性磷酸酶降低 E、血钾,3.5mmol/L 菌素试验阴性。可见于 B、血清钙降低，血清磷降正确答案:E A、合并上呼吸道感染 低，碱性磷酸酶增高 答案解析:轻型腹泻以胃肠道症状为主;B、抗结核治疗1周 C、血清钙降低，血清磷正食欲不振，大便次数增多每天可达10余C、接种白百破三联疫苗后 常，碱性磷酸酶增高 次;无脱水，电解质紊乱及全身中毒症状。 D、粟粒型肺结核 D、血清钙降低，血清磷增177、支气管肺炎最主要的诊断依据是 E、颈淋巴腺结核 高，碱性磷酸酶降低 A、发热 正确答案:D E、血清钙正常，血清磷降B、咳嗽 答案解析:结核菌素试验阴性见于:?未低，碱性磷酸酶增高 C、气促 感染过结核;?结核变态反应前期(初次正确答案:B D、呼吸困难 E、肺部有较固定的中细湿啰音 出现肝肿大，还可出现脾和A、血浆蛋白浓度降低 正确答案:E 淋巴结的肿大。这是小儿造B、血pH值升高 答案解析:肺部有较固定的中细湿啰音为血器官的一种特殊反应，称C、血磷降低 为D、血1,25-(OH)2D3增高 支气管肺炎的最主要的诊断依据。 "髓外造血"。 178、营养性巨幼红细胞贫血多见于 182、营养性缺铁性贫血的E、甲状旁腺功能亢进 A、新生儿 典型骨髓象改变不包括 正确答案:B B、婴幼儿 A、幼红细胞增生活跃，以答案解析:pH值升高可以促使血液中得C、学龄前期 中、晚幼红细胞增生为主 钙离子沉积，从而使血钙降低。 D、学龄期 B、各阶段红细胞均较小 185、小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超E、青春期 C、红细胞胞核成熟程度落过生后 正确答案:B 后于胞浆 A、8个月 答案解析:营养性巨幼红细胞贫血婴幼儿D、粒细胞系无明显异常 B、10个月 发病率高，为小儿贫血中最常见者。 E、巨核细胞系无明显异常 C、12个月 179、在胸骨左缘第3正确答案:C D、、4肋间可听到III,14个月 答案解析:营养性缺铁性贫VI级粗糙全收缩期杂音的先天性心脏病E、16个月 最常见的是 血的典型骨髓象改变:幼红正确答案:C A、室间隔缺损 细胞增生活跃，以中、晚幼答案解析:人一生有乳牙(20个)和恒B、房间隔缺损 红细胞增生为主;各阶段红牙(32个)两副牙齿。生后4,10个月 细胞均较小，胞浆量少，边乳牙开始萌出，12个月前后未萌出者为C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 缘不规则，显示胞浆成熟落乳牙萌出延迟。故小儿乳牙开始萌出的时E、肺动脉狭窄 后于胞核;粒细胞系和巨核间最迟不超过生后12个月。乳牙约于2.5 细胞系一般无明显异常。 岁时出齐。 正确答案:A 答案解析:室间隔缺损于胸骨左缘第3、183、婴儿腹泻的病因不包186、为保证能量需要，该婴儿每日需奶4肋间可闻及响亮、粗糙的全收缩期杂音。 括 量(含8,的糖)应是 180、佝偻病早期的临床表现是 A、消化系统发育不成熟 A、200,240mL A、骨骼畸形 B、胃酸和消化酶分泌少，B、300,360mL B、运动机能发育缓慢 酶活力偏低 C、400,480mL C、骨骼X线表现 C、生长发育快，所需营养D、500,600mL D、Ca正常、P稍低、AKP升高 物质较多，胃肠道负担重 E、700,720mL E、神经兴奋症状 D、婴儿胃排空快 正确答案:C 正确答案:E E、母乳喂养儿的发生率高 答案解析:按照每昼夜需热量110kcal/Kg答案解析:佝偻病早期主要表现为神经兴正确答案:E 计算。每日所需8,糖牛奶量(ml)=体奋性增高如激惹、烦躁、夜晚啼哭、睡眠答案解析:婴儿腹泻的病因重(Kg)×110=4×110=440ml。 不安、汗多刺激头皮而出现枕秃等，可作包括:婴幼儿消化系统发育187、差异性紫绀见于哪种先天性心脏病 为临床早期诊断的参考依据。 尚未成熟;胃酸和消化酶分A、房间隔缺损 181、小儿骨髓外的造血器官是 泌少，酶活力偏低;生长发B、空间隔缺损 A、胆囊 育快，所需营养物质多，胃C、动脉导管未闭 B、肾上腺 肠道负担重;婴儿胃酸偏D、法洛四联症 C、淋巴管 低，胃排空较快;母乳中含E、肺动脉狭窄 D、肝脏 有大量体液因子，巨噬细胞正确答案:C E、盲肠 和粒细胞，有很强的抗肠道答案解析:动脉导管未闭由于主动脉血流正确答案:D 感染作用，人工喂养儿肠道经常流入肺动脉，肺小动脉长期接受大量答案解析:正常情况下，骨髓外造血很少。感染发生率高于母乳喂养主动脉血液的分流，造成管壁增厚，肺动出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫儿。 脉压力增高。当肺动脉压力超过主动脉血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可184、引起血清钙离子浓度时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而降低的因素是 称差异性青紫。 188、不能为机体提供能量的营养素是 总补体及C3均下降，其余D、主动脉骑跨 A、糖类 选项均正确。 E、右心室肥大 B、淀粉类 192、有关佝偻病发病机制正确答案:A 中哪项是正确的 答案解析:法洛四联症由4种畸形组成，C、蛋白质类 D、维生素类 A、PTH分泌不足 包括:肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉E、脂肪类 B、肾小管重吸收磷增加 骑跨和右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄最正确答案:D C、肠道吸收磷增加 为重要。 答案解析:糖类、淀粉类、蛋白质类和脂D、骨重吸收减少 195、小儿秋季腹泻的临床表现不正确的肪类均为人体的供能物质，维生素是维持E、钙磷乘积下降 是 人体正常生理功能所必需的一类有机物正确答案:E A、多见于6,24月的婴幼儿 质，其主要功能是调节人体的新陈代谢，答案解析:维生素D缺乏性B、潜伏期1,3天 并不产生能量。 佝偻病是由于儿童体内维C、常伴发热和上呼吸道感染 189、小儿腹泻的定义是 生素D不足致使钙.磷代谢D、大便水样或黄色蛋花样，无腥臭味 A、多为轮状病毒感染致秋季腹泻 失常的一种慢性营养性疾E、不易发生脱水和酸中毒 B、星状病毒感染致腹泻 病。主要发病机制是血钙降正确答案:E C、致病性大肠杆菌感染致腹泻 低，钙磷乘积下降。 答案解析:小儿秋季腹泻多见于6,24月D、食饵性腹泻 193、5岁小儿按公式计算身的婴幼儿;起病急，有发热和上呼吸道感E、多病原，多因素引起的大便次数增多高.体重及头围约是 染症状;大便黄色或蛋花汤样，无腥臭味;和性状改变 A、118cm，22kg，腹泻较重者可引起脱水和酸中毒。 54cm 正确答案:E B、114cm，2lkg，53cm 196、腹泻患儿补充累积损失量应于开始答案解析:小儿腹泻又称腹泻病，是一组C、111cm，20kg，52cm 输液的多长时间内完成 由多病原、多因素引起的以大便次数增多A、D、108cm，19kg，51cm 30,60分钟 和大便性状改变为特点的消化道综合征。E、105cm，18kg，50cm B、1,2小时 6月,2岁婴幼儿发病率高，1岁以内的正确答案:E C、3,4小时 占半数，是造成小儿营养不良，生长发育答案解析:身高指头顶到足D、8,12小时 障碍和死亡的主要原因之一。 底的全身长度，出生时身长E、12,16小时 190、蛋白质-热能营养不良小儿最先出现平均值为50cm，2,12岁身正确答案:D 的症状是 高(长)的估算公式为:年龄答案解析:累积损失量(扣除扩容液量)A、身高低于正常 ×7，70cm;体重为各器官，一般在8,12小时内补完，约每小时8,B、皮下脂肪消失 系统，体液的总重量，出生10ml/kg。 C、体重不增 时体重平均值3kg，2岁至197、小儿出生后正常情况下造血器官主D、体重减轻 青春前期体重,年龄×2，要是下列哪个 E、肌张力低下 7(或8)(kg);头围出生时相A、卵黄囊 正确答案:C 对较大，约为33,34cm，1B、中胚叶 答案解析:蛋白质-热能营养不良小儿最岁时头围为46cm，2岁时C、肝脏 先出现的症状是体重不增，随即体重下48cm，5岁时为50cm，15D、骨髓 降，生长发育停滞，明显消瘦。 岁时头围接近成人，约为E、脾脏 191、有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，54,58cm，根据上述公式计正确答案:D 不正确的是 算5岁小儿身高，体重及头答案解析:小儿造血可分为胚胎期造血和A、尿液检查可见尿蛋白 围分别约是生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄B、尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞 105cm18kg50cm。 囊，然后在肝脏，最后在骨髓;生后后主C、血尿素氮可升高 194、法洛四联症的几种畸要是骨髓造血。 D、血ASO可升高 形中最重要的是 198、8月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱E、血清补体可升高 A、肺动脉狭窄 水入院，经治疗后病情好转，尿量增加，正确答案:E B、室间隔缺损 脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低答案解析:急性链球菌感染后肾炎患儿中C、房间隔缺损 钝，可闻及早搏，肠鸣音1,2次/分，膝 反射消失。最可能的诊断是 增多，少数可呈脓性。根据风湿热患者累及心脏，是风湿热唯一的持A、中毒性心肌炎 该患儿临床表现，符合该病续性器官损害。首次风湿热发作时，一般B、中毒性肠麻痹 诊断。 于起病1,2周内出现心脏炎的症状。 C、低钾血症 201、8个月男婴，咳嗽3203、8个月男孩，间断抽搐1天，不伴D、低钠血症 天，发热伴气促1天，查体:发热，无咳嗽。查体:方颅，心肺无异常。E、低血糖 呼吸急促，口周略发青，咽查血糖3.3mmol/L，血钙正确答案:C 部充血，双肺闻及中小水泡1.5mmol/L(6.0mg/dL)，血镁答案解析:根据患儿补液过程中突然出现音，心，腹(,):白细胞100.64mmol/L(1.6mg/dL)，血磷腹胀，心音低钝，肠鸣音减少，膝反射消×109/L，N0.65，L0.35，其2.5mmol/L(8mg/dL)。最可能的诊断是 失，考虑脱水纠正后使血钾迅速下降，旋最可能的诊断 A、低血糖症 即出现的低钾血症。 A、支气管炎 B、低镁血症 199、男，10岁。反复浮肿半年。尿常规:B、支气管哮喘 C、婴儿痉挛症 蛋白+++,++++，红细胞8,18/HP，血C、原发性肺结核 D、维生素D缺乏性佝偻病 尿素氮10.8mmol/L(30mg/dL)，血清总蛋D、支气管肺炎 E、维生素D缺乏性手足搐搦症 白40g/L(4g/dL)，白蛋白15g/L,(1.52/dL)，E、毛细支气管炎 正确答案:E BP150/100mmHg，诊断考虑为 正确答案:D 答案解析:维生素D缺乏性手足搐搦症A、急性链球菌感染后肾炎 答案解析:根据该患儿的临是因为维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功B、单纯性肾病 床表现:发热，咳嗽，气促考能不足而导致血清钙离子降低，神经肌肉C、病毒性肾炎 虑可能为呼吸系统疾病;查兴奋性增高，从而出现惊厥，手足肌肉抽D、急进性肾炎 体:咽部充血，双肺闻及中小搐或喉痉挛等。婴儿出现无热惊厥，抽后E、肾炎性肾病 水泡音，说明病变累及肺神志清楚，无神经系统阳性体征者，或较正确答案:E 部;辅助检查:白细胞总数及大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考答案解析:大量蛋白尿(尿常规:蛋白中性粒细胞接近正常，考虑虑本病。如有引起低钙的原因，维生素D+++,++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30 可能为病毒所致炎症反应;缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均有g/L)、水肿，考虑为肾病;同时有尿红细胞 支气管哮喘应闻及喘鸣音，助于诊断。血清钙低于1.75,大于10 /HP，血尿素氮大于10.7 mmol/L，原发性肺结核该患儿没有1.88mmol/L(7.0,7.5mg/dL)或离子钙低故诊断为肾炎性肾病。 结核的中毒症状也没有其于1.Ommol/L(4mg/dL)则可确诊。静脉注200、1岁患儿，已诊断为"化脓性脑膜炎"，它的实验室检查支持，故综射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。 曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好合判断该患儿为支气管肺204、8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素转，体温正常，近3天来又出现发热，抽炎。 治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节搐，查体:前囟紧张，脑脊液检查示:外观202、7岁女孩，低热1周，酸痛，查体:体温39?，精神可，皮疹(,)，清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L，伴双踝部疼痛和阵发性腹心率160次/分，奔马律，血培养(,)，该氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首痛，发病前2周患猩红热。患孩最可能的诊断是: 先考虑的诊断是 查体心肺正常，踝关节未见A、扁桃体炎 A、脑膜炎复发 明显红、肿、热、痛，但活B、败血症 B、硬脑膜下积液(脓) 动稍受限。考虑为急性风湿C、伤寒 C、脑水肿 热早期表现，此时重点的临D、风湿热 D、脑脓肿 床观察是 E、肺炎 E、脑膜炎后遗症 A、关节炎是否存在 正确答案:D 正确答案:B B、链球菌咽峡炎是否已被答案解析:该患儿发病始于青霉素治疗好答案解析:硬脑膜下积液(脓)特点为:1.化清除 转后，高烧，出现关节和心脏的一些症状，脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热C、是否存在心脏损害 血培养(,)，排除败血症，伤寒，扁桃体退数日后复升;2.病程中出现进行性前囟D、有无舞蹈病的表现 炎和肺炎较少累及关节和心脏。 饱满，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍E、有无皮肤损害 205、男，5岁。患结核性脑膜炎，控制等。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质正确答案:C 炎症首选的治疗是 定量<0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量答案解析:约40,,50,的A、链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B、链霉素+异烟肼 答案解析:重症肺炎除呼吸退症，为确诊该病，应作血清T3、T4、C、链霉素+对氨水杨酸钠 系统症状外，缺氧，二氧化TSH测定。 D、链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 碳潴留及病原体毒素作用211、男，6岁，身高80cm，智能落后，E、异烟肼+对氨水杨酸钠 可引起脑水肿，出现一系列仅能数1,20个数。体检:皮肤粗糙，眼正确答案:A 神经系统症状:意识障碍、惊距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，答案解析:结核性脑膜炎是小儿结核病中厥、前囟膨隆等。 毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨最严重的一型。首选治疗为链霉素+异烟209、8个月男孩，持续高热，化核。患儿确诊后治疗应选用 肼+利福平+吡嗪酰胺。 频咳，精神萎靡5天，近2A、低苯丙氨酸饮食 206、36周婴儿，出生体重2100克，生天气促加重，今抽搐3次，B、甲状腺素 后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相全身性发作，嗜睡。查体:C、生长激素 对湿度是 体温40.0?，呼吸56次/分，D、低铜饮食 A、80, 心率148次/分，双肺少量中E、脑活素.脑复康 B、70, 细湿啰音，左下肺可闻管状正确答案:B C、60, 呼吸音，白细胞计数4.0×答案解析:根据该患儿的特殊面容和神经D、50, 109/L，腰椎穿刺颅压稍高，系统智能发育低下等综合判断该患儿可E、40, 脑脊液常规正常。最可能的能为先天性甲状腺功能减低症，该病需要正确答案:C 诊断是 用甲状腺素终身治疗。 答案解析:36周婴儿，出生体重2100克A、肺炎链球菌肺炎 212、一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不为早产儿，暖箱的湿度范围应该是55,,B、金黄色葡萄球菌肺炎 会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，65,。 C、支原体肺炎 不能听懂自己的名字。此小儿的年龄最大207、2个月婴儿，体重4kg，母亲因患黄D、毛细支气管炎 可能是 疸性肝炎，不能哺乳，需改用人工喂养。E、腺病毒肺炎 A、5个月 最适合的乳制品是 正确答案:E B、6个月 A、全脂奶粉 答案解析:腺病毒肺炎多见C、7个月 B、酸奶 D、8个月 于6个月,2岁小儿，急起 C、蒸发乳 E、9个月 高热，萎靡嗜睡，频咳，可 D、婴儿配方奶粉 出现憋喘，呼吸困难等，发正确答案:B E、甜炼乳 热4,5天后肺部可见湿啰答案解析:小儿6个月时能独坐一会，能正确答案:D 音，血常规示白细胞正常。 认识熟人和陌生人，7个月能听懂自己的答案解析:配方奶粉是以牛乳为基础改造210、男，6岁，身高80cm，名字，8个月会爬，故推测该小儿约为6的奶制品，使宏量营养素成分尽量接近于智能落后，仅能数1,20个个月龄。 人乳，适合于婴儿的消化能力和肾功能，数。体检:皮肤粗糙，眼距宽，213、一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不是人工喂养的首选。 鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，208、8个月男孩，持续高热，频咳，精口外，毛发枯干，发际低，不能听懂自己的名字。此小儿的身高体重神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3骨龄摄片仅有4枚骨化核。按公式计算约是 次，全身性发作，嗜睡。查体:体温40.0?，为确诊应作的检查是 A、60cm，6kg 呼吸56次/分，心率148次/分，双肺少量A、智能测定 B、62.5cm，6.55kg 中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白B、尿三氯化铁实验 C、65cm，7kg 细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍C、尿粘多糖分析 D、66.5cm，7.55kg 高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是 D、血清T3、T4、TSH测定 E、69cm.，8kg A、心力衰竭 E、生长激素测定 正确答案:C B、高热惊厥 正确答案:D 答案解析:身高出生时平均为50cm，生C、败血症 答案解析:根据该患儿的特后第一年增长约为25cm，其中前3个月D、中毒性脑病 殊面容，神经系统智能发育约增长11,12cm，与后9个月的增长量E、癫痫 低下等综合判断该患儿可相当;体重出生时平均值3kg，<6月龄婴正确答案:D 能为先天性甲状腺功能减儿体重,出生体重(kg)，月龄×0.7(kg)， 由此计算6月龄婴儿身高为50，12，E、血沉正常 正确答案:D 4=66cm，体重为3，6×0.7,7.2kg。 正确答案:D 答案解析:风湿热的治疗:关节炎而无明214、人乳中免疫球蛋白含量最丰富的是 答案解析:急性肾小球肾炎显心肌炎者，选用水杨酸盐;有心脏炎者A、初乳 为自限性疾病，无特异治疗才使用激素治疗。 B、过渡乳 方法。急性期处理主要是对221、女，12岁，发热两周，1周来右膝C、成熟乳 症治疗和护理，及时处理重关节，左踝关节相继红肿痛并有活动障D、晚乳 症患儿，循环充血和高血压碍，心尖部有?级BSM，末梢血白细胞E、全程乳 脑病，急性肾功能衰竭。起18000/mm3，N80%，血沉60mm/h，正确答案:A 病1,2周内不论病情轻重ASO1:800，心电图示??AVB。诊断应答案解析:初乳是孕后期与分娩4,5天均应卧床休息，一旦水肿消考虑为 退，肉眼血尿消失，血压已A、风湿热 内的乳汁，质略稠而带黄色，量少，比重 趋正常，即可下床活动或户B、儿童类风湿病 较高，含脂肪较少而蛋白质较多(主要为 免疫球蛋白)。 外散步。血沉接近正常后可C、败血症 D215、人乳中含脂肪最多的是 恢复上学，阿迪记数正常才、先心病并发亚急性细菌性心内膜炎 A、初乳 能参加体育锻炼。 E、系统性红斑狼疮 B、过渡乳 218、下列不是风湿性心脏正确答案:A C、成熟乳 病的主要表现的是 答案解析:题干是对风湿热典型临床表现 A、心脏炎 的描述。儿童类风湿因有关节痛而易相混D、晚乳 B、关节炎 淆，但类风湿发病以小关节为主，风湿以E、全程乳 正确答案:B C、舞蹈病 大关节为主，类风湿:对关节啃一口，对答案解析:过渡乳指产后5,14天内的乳D、皮下结节 心脏舔一舔;风湿:对心脏啃一口，对关 E、发热 节舔一舔。红斑狼疮也是免疫系统疾病，汁，量较初乳增多，含脂肪最高，蛋白质 和矿物质减少。 正确答案:E 可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、216、急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的答案解析:风湿热的主要表血液系统损害和皮肤表现为主。 现心脏炎、关节炎、舞蹈病、222、结核性脑膜炎中期的主要的临床表标准是 皮下结节以及环形红斑，发现是 A、水肿消退 B、血压正常 热是次要表现。 A、结核的中毒症状 C、血尿消失 219、预防风湿热复发的关B、惊厥 键是首选 C、颈强直、克氏征阳性 D、尿阿迪计数正常 A、激素 D、昏迷 E、血沉正常 正确答案:E B、布洛芬 E、发热/盗汗 C、雷公藤 正确答案:C 答案解析:急性肾小球肾炎为自限性疾 D、环磷酰胺 答案解析:结脑早期:性情的改变:如任病，无特异治疗方法。急性期处理主要是 对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循E、长效青霉素 性，喜哭，对周围事物不感兴趣等，中期环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。正确答案:E (脑膜刺激期)主要为颅内压增高的表现和 答案解析:预防复发关键在脑膜刺激征表现，如持续喷射性呕吐.颈起病1,2周内不论病情轻重均应卧床休 于清除感染灶，使用青霉素强直.克氏征阳性等。晚期主要表现为昏息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压 已趋正常，即可下床活动或户外散步。血清除链球菌感染为首选。 迷。 沉接近正常后可恢复上学，阿迪记数正常220、关于风湿热的治疗，223、2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1 不正确的是 月来低热，轻咳，PPD试验强阳性，据此才能参加体育锻炼。 217、急性肾小球肾炎患儿参加体育锻炼A、注意休息 考虑 的标准是 B、控制B族链球菌感染 A、活动性肺结核 C、关节炎而无明显心肌炎B、接种卡介苗后的反应 A、水肿消退 者，选用水杨酸盐 C、肺脓疡 B、血压正常 C、血尿消失 D、激素可用为常规用药 D、支气管肺炎 D、尿阿迪计数正常 E、血沉正常时可起床活动 E、支气管炎 正确答案:A 性大多表示体内有活动病A、呼吸道合胞病毒 答案解析:本题主要是活动性肺结核、接灶，第二个选项对因为在重B、肺炎链球菌 种卡介苗后的反应相鉴别，接种卡介苗后症患儿，免疫反应受抑制结C、肺炎支原体 的反应一般不会是强阳性，也不会有结核核菌素试验可(-)，第三个选D、衣原体 感染的临床症状。 项同理，在重症患儿，免疫E、轮状病毒 224、正常小儿乳牙出齐最晚的年龄为 反应受抑制结核菌素试验正确答案:A A、10个月 可(-)，不能除外结核，第四答案解析:小儿上呼吸道感染的主要病原B、个选项错因为阳性也有可是呼吸道合胞病毒。 1岁半 C、1岁8个月 能为接种过疫苗或感染过230、引起脓胸最常见的病原菌是 D、2岁半 肺结核。 A、肠球菌 227、先天性肥厚性幽门狭B、肺炎链球菌 E、3岁 窄的临床表现，错误的是 C、溶血性链球菌 正确答案:D 答案解析:考查小儿牙齿的发育。人一生A、生后2,5周出现呕吐，D、流感嗜血杆菌 进行性加重 E、金黄色葡萄球菌 有两副牙齿，即乳牙(共20个)和恒牙(共 B、可见自左肋下向右上腹正确答案:E 32个)。出生4,10个月乳牙开始萌出， 12个月尚未出牙者可视为异常;最晚2.5移动的胃移动波 答案解析:引起脓胸最常见的病原菌是金岁出齐。 C、右上腹可触及橄榄样肿黄色葡萄球菌。 225、PPD阳性反应的临床意义中，正确块 231、治疗肺炎支原体肺炎宜选用 D、呕吐物中有奶汁和胆汁 A、青霉素 的是 A、儿童PPD阳性表示体内有活动结核 E、以上都正确 B、头孢呋肟 B、婴儿PPD强阳性表示体内有活动结核 正确答案:D C、丁胺卡那霉素 答案解析:呕吐物中不会有D、红霉素 C、PPD硬结直径5毫米以上为强阳性 D、PPD强阳性表示病情较重 胆汁出现。 E、链霉素 E、PPD强阳性表示曾接种过卡介苗 228、1岁患儿，呕吐，腹泻，正确答案:D 正确答案:B 3天入院，大便每日20次以答案解析:治疗肺炎支原体肺炎宜选用红答案解析:“儿童PPD阳性表示体内有活上，水样便。查体霉素。 动结核”错因为阳性也有可能为接种过疫T37.9?,P140次/分，嗜睡，232、男，1岁。高热6天，精神差，频苗或感染过肺结核，“PPD硬结直径5毫皮肤弹性极差，皮肤发花，繁咳嗽，阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动， 四肢凉，目前恰当的诊断是 吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减米以上为强阳性”错因为硬结直径应在2 A、肠炎，中度脱水 低，双肺闻及少量中湿罗音。白细胞数厘米以上，“PPD强阳性表示病情较重” 错因为强阳性只是表示体内有活动病灶，B、肠炎，重度脱水，休克 9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密不代表病情轻重。“PPD强阳性表示曾接C、中毒性脑病 度较淡阴影。最可能的诊断为 种过卡介苗”错也是因强阳性多代表体内D、化脓性脑膜炎 A、金黄色葡萄球菌性肺炎 有活动病灶，不应忽略为曾接种过卡介E、中毒性休克 B、呼吸道合胞病毒肺炎 苗。 正确答案:B C、腺病毒肺炎 226、结核菌素试验结果，正确的是 答案解析:此患儿大便每日D、肺炎支原体肺炎 A、卡介苗接种成功，结核菌素试验应20次以上，水样便，即大便E、肺炎链球菌肺炎 的性状和次数都发生了改正确答案:C (+++) B、粟粒性结核时，结核菌素试验可(-) 变，因此腹泻诊断成立。患答案解析:腺病毒肺炎特点为病情重而迁C、结核菌素试验阴性时可排除结核病 儿脉搏增快，140次/分，嗜延，肺部体征出现晚，而肺部体征未出现D、结核菌素试验阳性者，可肯定有结核睡，皮肤弹性极差，皮肤发前即有胸部X线改变。 病 花，四肢凉，都符合休克的233、社区获得性肺炎，最为常见的致病E、以上均有可能 表现，因此诊断为重度脱菌是 正确答案:B 水，休克。 A、流感嗜血杆菌 答案解析:第一个选项错因为卡介苗接种229、小儿上呼吸道感染的B、肺炎支原体 成功，结核菌素试验不应为强阳性，强阳主要病原是 C、肺炎链球菌 D、肺炎克雷白杆菌 正确答案:B 答案解析:毒痢常见于平素营养较好，体E、葡萄球菌 答案解析:婴幼儿支气管肺格素质佳的小儿。 正确答案:C 炎最常见的细菌性病原体241、6个月女婴，发热3天，体温39?， 是肺炎双球菌。 答案解析:社区获得性肺炎，最为常见的查体:一般情况良好，咽充血，耳后淋巴致病菌是肺炎链球菌。 238、正常足月儿配方乳喂结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患234、男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳养的间隔时间是 儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是 喘加重1天。查体:双肺可闻及散在中小A、0.5h A、风疹 水泡音。血白细胞10B、1h B、麻疹 ×109/L，中性0.65， 淋巴0.35。最可能的诊断是 C、2h C、水痘 A、支气管炎 D、3h D、猩红热 E、幼儿急疹 B、支气管肺炎 E、4h 正确答案:E C、毛细支气管炎 正确答案:D D、上呼吸道感染 答案解析:在无法由母亲喂答案解析:幼儿急疹的考点一般是热退疹 出。 E、支气管哮喘 养情况下则可首先试喂 242、猩红热出现皮疹多在发热后 正确答案:B 10,葡萄糖水10ml，吸吮及 答案解析:支气管肺炎的诊断依据:1.发吞咽功能良好者可给配方A、12小时之内 热、咳嗽、呼吸困难和发绀。2.肺部有中、乳，每3小时1次，乳量根B、12,48小时 据所需热量及婴儿耐受情C、60,72小时 小湿性罗音。3.胸部,线:双肺野可见散 D、在点状或小片状模糊阴影，重者呈大片阴况计算，遵循由小量渐增原84,96小时 影。 则。 E、大于96小时 235、咽-结合膜热的病原体为 239、典型麻疹的出疹顺序正确答案:B A、流感病毒 是 答案解析:猩红热在发热12-24小时会出B、合胞病毒 A、先耳后，颈部，延及额现皮疹。 C、柯萨奇病毒 面部，而后躯干，四肢 243、正常足月儿生后母乳喂养开始时间 是 D、腺病毒 B、先耳后，四肢，后躯干， EB病毒 A、0.5h E、手掌.脚心 正确答案:D C、先额部，面部，后躯干，B、1h 答案解析:咽-结合膜热的病原体为腺病四肢 C、2h 毒。 D、先躯干，后四肢，最后D、3h 236、支气管肺炎合并重症心力衰竭用药头面部 E、4h 应首选 E、先前胸，后背部，延及正确答案:A A、可拉明 四肢，手心，脚底 答案解析:正常足月儿生后半小时左右即B、酚妥拉明 正确答案:A 可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺C、多巴胺 答案解析:典型麻疹的出诊乳。 D、速尿 顺序是先耳后，颈部，延及244、小儿初次感染结核菌至产生变态反E、西地兰 额面部，而后躯干，四肢。 应的时间是 正确答案:E 240、中毒型细菌性痢疾多A、2,3天 答案解析:支气管肺炎合并重症心力衰竭见于 B、4,6天 用药首选西地兰。 A、低出生体重儿 C、7,12天 237、婴幼儿支气管肺炎最常见的细菌性B、3,6个月体格健壮的婴D、2?3周 病原体是 幼 E、4,8周 A、金黄色葡萄球菌 C、2,7岁体格健壮的小儿 正确答案:E B、肺炎双球菌 D、8,10岁营养状况较差答案解析:小儿初次感染结核菌至产生变C、铜绿假单胞菌 的儿童 态反应的时间是4,8周。 D、流感杆菌 E、12,14岁儿童 245、体液免疫测定是指 E、链球菌 正确答案:C A、皮肤迟发型超敏反应 B、血清谷丙转氨酶测定 答案解析:细胞免疫测定包251、4岁患儿，发热，干咳10天，体温C、血清免疫球蛋白测定 括外周血象和淋巴细胞计39?，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成D、血清β,微球蛋白测定 数，皮肤迟发型超敏反应，串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许 干啰音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑 E、硝基四唑氮兰还原试验 T细胞及其亚群数量的检测 正确答案:C 和T细胞功能检测。 A、急性支气管炎 答案解析:体液免疫即为B细胞免疫，其249、胎龄为36周的新生儿，B、支气管肺炎 检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体生后6小时皮肤出现黄染，C、右侧胸膜炎 检测和B细胞检测。 生后3天出现抽搐，体检:D、支气管炎合并结膜炎 246、结核性脑膜炎的脑脊液改变 一般状态差，前囟平，皮肤E、原发型肺结核 A、白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，及巩膜重度黄染，心肺正正确答案:E 常，腹软，四肢张力增强，答案解析:原发型肺结核的临床症状:少蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L 血胆红素342μmol/L，血钙数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部B、白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主， 蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L 2.Ommol/L,此患儿最可能X线检查时发现。(1)起病缓慢，常以全 是身结核中毒症状为主，长期不规则低热、C、白细胞数2000×106/L，中性粒细胞 食欲缺乏、盗汗、疲乏等。婴幼儿可急性为主，蛋白1.0g/L,糖3.5mmol/L A、核黄疽 D、白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，B、化脑 起病，突然高热，2,3周后转为持续低蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L C、低钙 热。(2)咳嗽是常见症状之一，常见为干E、白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，D、低血糖 咳和刺激性咳嗽，可伴有哮鸣、声音嘶哑，蛋白0.3g/L,，糖2.5mmol/L 高度肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症E、癫痫 正确答案:B 正确答案:A 状，或肉芽组织侵入支气管壁而出现阵发答案解析:结核性脑膜炎的脑脊液常规检答案解析:早产儿黄疸出现性痉挛性咳嗽。(3)肿大的淋巴结可压迫查:脑脊液压力增高，白细胞数多为50时间早，血胆红素明显升静脉可出现胸部静脉怒张、面部及上胸壁×106/L,500×106/L，分类以淋巴细胞高>205μmol/L。诊断病理水肿;因压迫食道而吞咽因难。部分患者为主;糖含量减少，蛋白含量增高，一般性黄疸。在病黄基础上有脑有胸痛。(4)少数患者可伴有结核变态反在1.0,3.0g/L。 病表现:抽搐，一般状态差，疱疹性结膜炎和应的表现如结节性红斑、247、结核性脑膜炎早期症状的特点不包四肢张力增强。血钙:2.25,结核风湿症等。(5)患者如为儿童，常发括 2.27Mmol/L正常。当血钙育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时A、表情淡漠，好哭，嗜睡 低于1.8,2.0时称为低钙血伴有浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常B、低热，盗汗，食欲减退 症。 见。 C、便秘，性情改变 250、5个月男婴，生后反复252、8个月女婴，周围血白细胞总数11D、头痛，呕吐 患支气管肺炎和心力衰竭，×109，分类:中性粒细胞占70%，淋巴E、反复惊厥 平时常有吃奶或哭闹后口细胞占28%，单核细胞占2%，以下哪个正确答案:E 唇发绀，生长缓慢，已确诊结论是正确的 答案解析:早期症状可不典型，历时1-2为室间隔缺损，缺损直径为A、总数不正常，分类正常 周，小儿主要呈现少言，懒动，易倦，?12mm。以下说法中正确的B、总数，分类均正常 烦躁，易怒，等性格改变。可有低热、纳是 C、总数，分类均偏低 差、盗汗、呕吐和消瘦，还有便秘或腹泻A、患儿已合并有肺动脉高D、总数正常，分类不正常 等.年长儿可头痛，多轻微或非持续性，压 E、总数偏高，淋巴细胞偏低 婴儿表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。 B、1岁后再行手术治疗 正确答案:E 248、细胞免疫测定是指 C、应尽早进行手术治疗 答案解析:婴儿期白细胞总数在10×109;A、皮肤迟发型超敏反应 D、患儿已失去手术机会 8个月时应以淋巴为主淋巴60%，中性B、血清谷丙转氨酶测定 E、容易并发脑脓肿 35%。出生时中性65%，淋巴30%;然后C、血清免疫球蛋白测定 正确答案:C 中性减少，淋巴增加;4,6天相等;之D、血清β-微球蛋白测定 答案解析:室间隔缺损大，后淋巴60%，中性35%，4,6岁时又相E、硝基四唑氮兰还原试验 分流量多，肺动脉高压者，等，7岁后与成人类似。 正确答案:A 应尽早手术。 253、女婴，营养状况良好，能坐，见生 人即哭，前囟2×2cm，有2颗乳牙。该C、独自，站立片刻 D、血培养 女婴的月龄为 D、翻身 E、尿常规 A、4,5个月 E、用手摇玩具 正确答案:C 正确答案:C 答案解析:根据患儿表现，诊断为猩红热B、5,6个月 C、6,8个月 答案解析:5翻6坐7滚8可能性最大。猩红热的治疗:?一般治疗:D、8,9个月 爬10可站。 包括急性期卧床休息，呼吸道隔离。?对E、10,12个月 257、男孩，5岁，发热，咳症治疗:主要包括物理降温、补充维生素正确答案:C 嗽2天，出现皮疹1天就诊。和维持水、电解质平衡。咽部症状较重时答案解析:营养状况良好说明发育正常，体查:T38?，面色发红，可以雾化、以减轻症状。?病原治疗:首能坐，5翻6坐7滚8爬。见生人即哭说口周可见苍白圈，全身皮肤选青霉素治疗。 明会认人6个月小儿能够认识熟人和生可见弥漫性.针尖样大小的259、男孩，5岁，发热.咳嗽2天，出现人，前囟2红色丘疹，呈鸡皮样。该患皮疹1天就诊。体查:T38?，面色发红，×2cm，未闭，12,18个月为 前囟正常闭合时间。有2颗乳牙，出牙总儿考虑为 口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性. A、麻疹 针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。在该数为月龄减4,6，所以综合判断为6,8 B、风疹 患儿的治疗和护理中，错误的是 个月。 254、女婴，营养状况良好，能坐，见生C、幼儿急疹 A、应用青霉素抗感染 人即哭，前囟2×2cm，有2颗乳牙。该D、猩红热 B、不必进行呼吸道隔离 婴儿的头围约为 E、水痘 C、补充水分和营养 正确答案:DD、保持皮肤清洁 A、34cm B、44cm 答案解析:猩红热的临床主E、防止继发感染 C、46cm 要表现为:?发热:多为持正确答案:B 续性，体温可达39答案解析:根据患儿表现，诊断为猩红热D、50cm ?左右， E、48cm 可伴有头痛、全身不适等全可能性最大。猩红热的病例多为临床诊正确答案:B 身中毒症状;?咽峡炎:表断，主要依据流行病学资料如病史中是否答案解析:根据小儿营养状况良好，能坐，有与猩红热或咽峡炎患者接触，临床上具现为咽痛、吞咽痛，局部充 见生人即哭，前囟2×2cm，有2颗乳牙，发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等血并可有脓性渗出液，颌下 初步可判断婴儿约6个月。头围:新生儿及颈淋巴结呈非化脓性炎特征性表现及实验室检查有相应发现。确34cm;1岁内生长快，6个月44cm，1岁症改变;?皮疹:皮疹是猩诊依据为咽拭子、脓液培养获得A组链 球菌。 46cm。 红热最显著的症状。典型皮 260、患儿1岁半。发热4天，热退后全255、女婴，营养状况良好，能坐，见生疹为均匀分布的弥漫充血 人即哭，前囟2×2cm，有2颗乳牙。该性针尖大小的丘疹，压之褪身出现红色斑丘疹。其诊断是 A、风疹 婴儿的腕部骨化中心数目是 色，伴有痒感。皮疹一般于 B、幼儿急疹 A、1个 48小时达高峰，然后按出疹 B、2个 先后开始消退，2至3天内C、猩红热 C、3个 退尽。疹退后开始出现皮肤D、天花 D、4个 脱屑。 E、水痘 E、5个 258、男孩，5岁，发热.咳正确答案:B 正确答案:B 嗽2天，出现皮疹1天就诊。答案解析:热退疹出为幼儿急疹的特点。 答案解析:腕部出生时无骨化中心，腕部体查:T38?，面色发红，261、麻疹早期诊断最有意义的临床表现骨化中心共十个，10岁出全，1岁内出现口周可见苍白圈，全身皮肤是 两个两个骨化中心:头状骨，勾骨。 可见弥漫性.针尖样大小的A、发热，流涕，咳嗽 256、女婴，营养状况良好，能坐，见生红色丘疹，呈鸡皮样。最有B、有感冒接触史 人即哭，前囟2×2cm，有2颗乳牙。该助于诊断的检查为 C、耳后淋巴结肿大 婴儿的动作除下列哪项外都能进行 A、血常规 D、手，足出现红色斑丘疹 A、握拳 B、痰培养 E、Koplik斑 B、侧卧 C、咽拭子培养 正确答案:E 答案解析:麻疹黏膜斑(KopLik斑)的对比各个选项表述上与其分，心率160次/分，X线胸片示有圆型出现具有麻疹早期诊断价值。 他选项相悖的就是正确答密度增深阴影伴液气胸，应考虑为 262、不符合水痘皮疹特点的是 案。 A、病毒性肺炎 266、婴儿，3个月。体重A、皮疹呈向心性分布 B、真菌性肺炎 B、皮疹最初形态为斑丘疹 6kg，人工喂养。每天应喂C、支原体肺炎 C、粘膜处也可见皮疹 牛奶量及加糖量分别为 D、肺结核 D、丘疹，疱疹，结痂可同时存在 A、360ml，24g E、金葡菌肺炎 E、皮疹不伴瘙痒 B、480ml，32g 正确答案:E 正确答案:E C、540ml，36g 答案解析:考虑为肺脓肿，脓气胸，这是答案解析:水痘皮疹伴有瘙痒。 D、660ml，40g 金葡菌并发症。 263、麻疹合并肺炎者应隔离至 E、720ml，48g 269、2个月婴儿，腹泻3天，大便每天A、出疹后3天 正确答案:E 10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，B、出疹后5天 答案解析:婴儿3个月，体精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟.眼窝C、出疹后10天 重6kg凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿，根据每日所需的牛 D、出疹后15天 腹泻，中度脱水外，还应考虑 奶量为每千克体重120ml， E、肺炎痊愈 加糖量为每千克体重8g。故A、低血容量休克 正确答案:C 该婴儿每天应喂牛奶量为B、代谢性碱中毒 答案解析:麻疹合并肺炎患者应隔离至出720ml，加糖量为48kg。 C、低镁血症 疹后10天。 267、2岁小儿，出生时曾接D、代谢性酸中毒 264、肾病综合征患儿开始应用泼尼松治种卡介苗，1岁半时PPD试E、低钙血症 疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，验为6×6mm，最近PPD试正确答案:D 并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感答案解析:口唇樱红是重度代酸:原因胃验为13×14mm，下列情况 染，尿蛋白又(+++)，经常规抗炎治疗后，哪种可能性较大 肠道丢失碱性物质，摄入减少，体内脂肪尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用 A、卡介苗反应所致 代谢增加，酮体生成多，血容量少组织灌A、治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服 注不良以及乳酸堆积等。 B、曾经有结核感染 B、泼尼松重新开始起始治疗量日三次口270、小儿语言发育三个阶段的顺序是 C、新近有结核感染 服 D、非典型分枝杆菌感染 A、发音、理解、表达 C、应用环磷酰胺 E、假阳性反应 B、理解、表达、发音 D、应用激素+环磷酰胺 C、表达、理解、发音 正确答案:C E、以上均不对 D、听觉、发音、理解 答案解析:PPD试验即结核 正确答案:B 菌素试验。是基于?型变态E、模仿、表达、理解 答案解析:环磷酰胺用于复发耐药难治。 正确答案:A 反应(见变态反应)原理的 265、下列各项，不符合添加辅食原则的答案解析:小儿语言发育三个阶段:语言一种皮肤试验，用来检测机 是 体有无感染过结核杆菌。如发育经过语言前阶段(发音与学语，0,9A、一种到多种 用高稀释度(1IU)作皮试个月)及语言阶段。语言的理解在语言前B、少量到多量 呈强阳性者，常提示体内有阶段即已开始，一般经3,4个月表达语C、由稀到稠 活动性结核灶。结素试验对言。 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 语言发育应考虑听觉、发音器官D、由浓到淡 婴幼儿的诊断价值比成年及大脑的功能。 E、由细到粗 人大，因为年龄越小，自然271、新生儿开始排便的时间常为生后 正确答案:D 感染率越低;3岁以下强阳A、24小时 答案解析:添加辅食是为了补充乳类营养性反应者，应视为有新近感B、36小时 的不足，改变婴儿食物的质量以满足其生染的活动性结核病，须给予C、48小时 理需要并为断乳做好准备，故添加辅食时治疗。 D、60小时 应由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一268、3岁小儿，咳嗽伴高热E、72小时 种到多种，逐步培养婴儿良好的饮食习一周，红霉素治疗无效。查正确答案:A 惯。针对此类题目可以采用对比法解答。体:一般状差，呼吸52次/答案解析:新生儿开始排便的时间为生后 10,12小时，2,3天排完，胎便由胎儿群尚未建立、肝功能不成熟277、1岁小儿的头围最可能是 肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈均是新生儿生理性黄疸的A、44cm 糊状，为墨绿色。如生后24小时仍不排原因。 B、46cm 胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化275、左向右分流型的先心C、48cm 道畸形。 病是 D、50cm 272、新生儿生理性体重下降发生在出生A、动脉导管未闭 E、52cm 后 B、肺动脉狭窄 正确答案:B A、第1周 C、主动脉缩窄 答案解析:这是一道记忆题，错误率达B、第2周 D、右位心 12%，各年龄头围值虽属死记硬背，但如C、第3周 E、大血管错位 从掌握大脑发育规律来记头围增长速度，D、第4周 正确答案:A 就可以举一反三，正确回答其他类同的生E、第5周 答案解析:先天性心脏病在长发育判断题。足月新生儿的头围是33,正确答案:A 临床上根据心脏左、右侧及34cm，生后第1年是脑生长的最高速时答案解析:新生儿生理性体重下降是指由大血管之间有无血液分流期(其中前3个月更快，与后9个月生长于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐分为三大类:?左向右分流同)，使1岁末时脑重达出生时的1倍(成下降，第5,6天降到最低点(小于出生型，正常情况下由于体循环人脑重的60%)。至4,6岁时已完成了大体重的9%)，一般7,10天恢复到出生体压力高于肺循环，平时血液部分神经元的发育，因而脑重达成人的重。 从左向右分流而不出现发80%,90%。头围大小主要与脑发育有关，273、小儿出生后正常情况下造血器官主绀。如室间隔缺损、动脉导故第1年头围增长最快，共长12cm要是 管未闭和房间隔缺损等，选(46cm)，以后增长明显变慢，至5岁时A、卵黄囊 动脉导管未闭正确。?右向仅再长4,5cm(50cm)。可见对头围增长B、中胚叶 左分流型，某些原因致使右一般主要记住出生时(34cm)，1岁C、肝 心压力升高并超过左心压(46cm)，2岁(48cm)，成人(54,58cm)，D、骨髓 力时，使血流经常从右向左对判断其他年龄的头围大小就不难了。 E、脾 分流。如法洛四联症和大动278、2个月内婴儿应接受下列哪项预防 正确答案:D 脉错位等，故选大血管错位A、卡介苗 答案解析:出生后主要是骨髓造血，骨髓不正确。?无分流型，心脏B、脊髓灰质炎疫苗 是产生红系、粒系和巨核系细胞的唯一器左、右两侧或动、静脉之间C、百白破三联疫苗 无异常通路和分流，如肺动官，此外还产生淋巴细胞和单核细胞。胚D、麻疹疫苗 脉狭窄和主动脉缩窄，故选胎期造血开始于卵黄囊，然后肝、脾、胸E、流脑疫苗 腺、淋巴结，最后在骨髓。 肺动脉狭窄、主动脉狭窄不正确答案:A 正确。右位心为胚胎发育过274、不符合新生儿生理性黄疸的原因是 答案解析:这是一道记忆题，按教材中“1 程中中肠袢旋转异常所致，A、红细胞的寿命短 岁以内婴儿各种预防接种实施程序表”完B、红细胞数量多 不属于先心病，选右位心不全可获正确答案，但是错选率却高达C、红细胞内酶发育不成熟 正确。 70%,80%。67%错选脊髓灰质炎疫苗， 276、苯丙酮尿症的遗传形D、肠道内正常菌群尚未建立 其次为百白破三联疫苗、麻疹疫苗、流脑 式为 E、肝功能不成熟 疫苗。高错选原因可能有两个，其一是儿正确答案:C A、常染色体显性遗传 童保健这一章节似不为学生重视，学生不答案解析:新生儿生理性黄疸的原因有:B、常染色体隐性遗传 会花时间去背这些接种程序。其二，即使 C、X连锁显性遗传 ?胆红素生成过多，其原因为红细胞数量去复习了，也会记错，因 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 免疫虽仅包增多。新生儿红细胞寿命短及红细胞前体D、X连锁隐性遗传 括了5种疫苗预防7种病，但对初接种年较多。?血浆白蛋白联合胆红素的能力不E、X连锁不完全显性遗传 龄似很难记全，因此，要记牢需掌握规律。足。?肝细胞处理胆红素能力差。?肠肝正确答案:B 既然是预防接种，必须了解相应要预防的循环，出生时肠道内缺乏细菌，导致未结答案解析:苯丙酮尿症是一疾病的免疫反应性质所在，结合小儿免疫合胆红素的产生和重吸收增加。故红细胞种单基因的遗传病，遗传模系统发育规律则大体可不出错。5种疫苗的寿命短、红细胞数量多、肠道内正常菌式为常染色体隐性遗传。 及预防的相应疾病分别为:卡介苗——结 核病，脊髓灰质炎疫苗——脊髓灰质炎A、2岁 题，题目关键含两个部分，一是“反映骨(灰髓炎)，麻疹疫苗——麻疹，百白破B、5岁 骼发育”，二是“重要指标”。骨发育包括三联疫苗——百日咳、白喉和破伤风，乙C、8岁 长骨和扁骨发育，判断骨发育的方法包括 D、12岁 体表测量和X线观察。题目给以的只是肝疫苗——乙型肝炎。对结核感染和乙型 肝炎感染，机体主要的对抗性免疫应答者E、14岁 体表测量。能作为判断某一器官发育的重是T淋巴细胞。足月新生儿外周血细胞量正确答案:D 要指标应具其特异性。体重是全身组织发已达成人水平，因此，在新生儿期出生时答案解析:这是一道记忆育的总和，对骨发育无特异性，上下部量即接种卡介苗(减毒结核菌苗)已能产生题，错答率不低，答错最多反映身体匀称度，不反映骨总体发育，前相应免疫应答。对病毒性疾病的免疫应答是在2岁，其次为5岁和8囟和头围虽也反映了颅骨的发育，但它还包括了T细胞反应和抗体，抗体生成有赖岁。要答准此题需掌握理解很大程度上取决于脑的发育，并不专门反于B淋巴细胞产生特异性lgG，而B淋巴2个关键。首先是上、下部映骨的发育。身长是脊柱和下肢骨的生长细胞能产生有效的IgG类抗体应答始于量的概念，上部量是从头顶的最好反映，因此它是反映骨骼发育的主生后3个月龄。乙型肝炎免疫以T细胞免至耻骨联合上缘，下部量则要指标。 疫应答为主，兼产生抗体，因此在生后即从此点至足底。上部量组成282、健康正常儿，已会爬，扶着栏杆能可初种。对灰髓炎的免疫则T和B细胞实质上代表了头颅和脊柱站起来，懂“再见”，尚不能独站，最可兼参与之，为了避免同时有2种以上免疫的长度，而下部量则反映了能年龄是 原介入，又鉴于幼婴是灰髓炎的易感人群下肢的长度。第2个关键是A、7个月 以及此病的致残、致死率高;因此，在满要掌握这三个身体组成部B、5个月 2个月时即予以初种。百日咳、白喉和破分的增长规律。体格生长的C、9个月 伤风的免疫主要是特异性IgG，因此需在一个重要规律是“从上到D、11个月 3个月以上接种才能生效。6个月以下婴下”。头(脑和颅骨)的发E、2个月 儿有来自母体的被动免疫，而具对麻疹的育最快，而接近达到成人值正确答案:C 保护作用，使6个月内一般较少患麻疹，的年龄也最早，因此年龄越答案解析:这是一道综合的记忆分析题，故麻疹疫苗一般安排在8个月以上才接小，它占身长的比例越大。需在综合掌握运动和精神心理发育的基种，但是如母亲未接种过麻疹疫苗或未感脊柱在早期的生长快于下础上答题，错选率达25%，以错选7个月、染过麻疹，则6个月以内婴儿有时也可罹肢，下肢在青春期加速生11个月为主，少数为5个月、2个月。仔患麻疹。流脑是季节性疾病，属细菌感染，长。因此，年龄越小，上部细分析，本题主要的切入点还是在运动，免疫应答是抗体，2个月内接种无效。按量的比例越大，至青春期，无其是平衡与大运动的发育。平衡和大运以上规律，2个月以内应能接受的预防接因下肢加速生长才使上下动的发育本质涉及了脊柱3个生理弯曲种是卡介苗和乙肝疫苗。 部量变均衡。可见，选2岁，形成的“里程碑”，以及四肢的平衡;具279、9个月婴儿应接受下列哪项预防接5岁和8岁的答案是不符合体地包括了抬头(颈曲形成)，坐(胸曲种 此规律的。男、女孩的青春至腰曲)和站(腰曲)的形成。此过程是A、卡介苗 发育年龄虽有差异，女孩相站立平衡的基础，而它们也是遵循了“从B、脊髓灰质炎疫苗 对为早，但12岁男、女孩上到下”的发育规律。在此基础上伴随了C、百白破三联疫苗 均已进入青春期，14岁对女四肢运动的发育(肩带，盆带)而会抓物、D、麻疹疫苗 孩而言已是青春后期，按以爬行和行走。教材上对运动发育描叙较详E、流脑疫苗 上规律，应选12岁为最佳。 尽，但我们可以简化记忆:抬头、坐和站正确答案:D 281、反映骨骼发育的重要立，这3个重要的运动发育“里程碑”，答案解析:百白破虽3个月以上已可以接指标是 它们发育完善的年龄分别是生后第4、8种，但计划免疫中不强调在8个月后，流A、体重 和12个月左右。发育完善的含义是指抬脑疫苗虽在9个月时也可以接种，但此疫B、上下部量 头很稳，能独坐和独自站稳。而能抬头，苗是按流行季节安排的，而题目中的关键C、身长 能扶着坐和扶着站则分别是其前2,3个一词是“应接受”，因此，选择最合适的D、前囟 月。而独自行走则需在会独站后2,3个是麻疹疫苗。 E、头围 月。爬是一个复合的运动，当有稳抬头和280、儿童上部量与下部量开始相等的年正确答案:C 独坐的基础时已能开始爬行，但开始只能龄是 答案解析:这是一道理解是用手支撑胸、腹向前爬，能独站后才会 用四肢协同动作地爬行。结合本题，此儿它们不可能反映菱形的大的内容时如能结合大脑发育的规律和智已会爬和扶栏杆站，但不会独站则其年龄小。至于周径长度，因边是能发育的关系，则可有助于理解为何幼儿范围应是8,10个月之间。如再结合智能弧形的，测量时难以操作。期是智力发育最快的时期。对智力发育的 可见对边中点连线是比较发育则可使答案更正确。题目提及已懂确切认识应视作是心理发育，它包括了运“再见”。“再见”是一种早期社会行为并客观、合理的判断指标。 动、语言和个人一社会关系等“能区”。需有语言发育基础。能懂几个有一定意义285、前囟膨隆提示为 语言又有赖于感觉、记忆、思维和表达。 A、肥胖 作为智力(能)的概念是人类接受外界信的词汇，始于9个月。在其前都只是发出 B、脑发育良好 息(感觉)后经过中枢神经的综合处理(再音节音或对音节性的信号有反应，而非词 汇。这样就可使答案选择的年龄范围更限C、身体健康 输出指令)，解决和处理这些信息的能力。定了。错选5个月、2个月是完全不应该D、颅内高压 处理的方式包括恰当的语言或动作。简单 E、佝偻病 而言这是一个反射弧，但它不同于简单的的，错选11个月，从运动的角度不能称 正确答案:D 无条件反射。中枢性思维和信息处理过程错选，但题目给出了智能发育这个提示条 件，如在11个月，已懂得词汇，给以的答案解析:此题错答率较涉及各神经突触间的联系，这种联系有赖 低，错答者主要选择了佝偻于神经细胞的发育完善。大脑的发育包括相应提示使答案会更明确，故对类似的题 病。囟门大小代表了颅骨和了神经元数量增多、体积增大(功能完善)目中应考虑到匹配条件。 283、判断小儿体格生长的最常用的指标脑发育情况。膨隆或凹陷则以及神经突触(树突)有足够的数量和长是 代表了颅内任力和体液平度，使神经细胞之间能发生接触和联系。 衡。大小和压力的改变可分生后脑的发育在形态上主要是神经细胞A、运动能力 别发生，也可同时存在。如体积的增大和树突的增多、加长和神经髓B、体重、身高、头围、胸围等 C、语言发育程度 佝偻病患儿发生颅高压时鞘的形成，这一过程在3岁左右接近完D、智力发育情况 囟门既可增大，又可膨隆。成。鉴于记忆、思维的形成，除依赖于脑 而如仅为佝偻病，囟门则仅细胞外，与树突间的广泛接触和联系有E、对外界的反应能力 正确答案:B 增大，而不会膨隆。题目明关。幼儿期正是这种形态发育的高峰期而答案解析:这是一道记忆理解题，错误率确为“膨隆”，故不可能是使智力发育速度与之相随。因此，出生足较低，错选者多为选智力发育。这是由于佝偻病，而只可能是颅内高月新生儿期不可能是智能发育的高峰，智审题错误。生长发育应包括体格和智能的压。 力发育最迅速的年龄应该是幼儿期。而至发育，但题目标明是体格生长，答案显然286、小儿智力发育最快的学龄前期则智力发育更趋完善，学龄期则只能是可用量具测量的指标。答案只可能时期 脑形态发育基本完成(8岁时神经细胞分是身高、体重、头围、胸围等。 A、新生儿期 化已近成人)，智能发育进一步成熟。结284B、婴儿期 合以上的分析不难选出正确答案，最快的、前囟的正确测量方法是 A、对角连线 C、幼儿期 应是幼儿期。 287、5个月女孩，因哭闹、易惊、睡眠B、对边中点连线 D、学龄前期 不安就诊，平日多汗，易腹泻。查:枕秃、C、邻边中点连线 E、学龄期 D、邻角连线 正确答案:C 前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化，血钙E、周径长度 答案解析:此题属单纯记忆2.0mmol/L，血磷1.15mmol/L， A1P330U/L，目前处理哪项正确 正确答案:B 题，但错选率高达75%，其 A、维生素D2000,4000IU/d口服，2答案解析:这是一道纯记忆题，如能知道中错选率最高是学龄期,4前囟的形态及其四条边的组成则较易选(33%)，其次为学龄前期周后改为预防量(400IU/d) 对。前囟由额骨和两块顶骨交接而成，它(20%)，少数错选为婴儿期B、维生素D10000,20000IU/d口服，2,呈菱形，但因各骨的边缘旱圆弧形，故其和新生儿期。此题虽属单纯4周后改为预防量(400IU/d) 交接成的菱形四条边并不呈直线，四个交记忆题，错选与未充分记忆C、每日给维生素D4001-U口服 角的大小也可因人而异。为此，对边中点有关外，还在于审题的错D、1，25(OH)2D30.5,2μg/d口服 连线能较客观而正确地反映囟门的大小，误。题目的关键词有两个，E、维生素D320万,30万IU肌注1次，而对角连线则可受前述角度锐、钝的影响即“智力”和“最快”。因1个月后改为口服维生素D预防量而不宜采用。关于邻边中点连线和邻角连此，正确答题应针对此两个(400IU/d) 线两个选项，从几何形态学角度也可判断关键。在记忆小儿智力发育正确答案:A 答案解析:这是一道综合应用题。考核学次为躯干、臀部、四肢，最智力正常”。佝偻病激期的主要临床表现生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原后为面颊部。因此，腹部皮有三大方面:即非特异精神神经症状、骨则的掌握程度。该题错误率较高，达65%。下脂肪层厚度是判断营养骼改变和运动功能发育迟缓。分析题目各 不良程度的最早的敏感指选项所给条件均含骨骼改变，但辅以智力常见错误为选“维生素D320万,30万IU 肌注1次，1个月后改为口服维生素D预标，而当面颊部脂肪也减少条件。因佝偻病智力是正常的，“骨龄落防量(400IU/d)”。本题应分2步答，第甚至消失(老人貌)则是重后于年龄，上部量大于下部量，智力低”一步是作出诊断，第二步是确定治疗方度营养不良表现。当记住了立即可排除。余下的选项需在掌握佝偻病案。佝偻病活动期分为初期和激期，初期此减少程序的一头、一尾就骨病理基础上进行判断。佝偻病骨改变包表现为非特异精神神经症状，激期除有初能快速找出正确选项。 括干骺端骨样组织堆积，使该处增宽，钙期症状外，还有典型的骨骼改变和生化异289、蛋白质一热能营养不化不全使该处X线上呈毛刷状以及骨软常。本病例年龄5个月，为佝偻病的好发良水肿最多见于 化，临床表现为骨密度低下和长骨负重后年龄，除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗A、颜面 弯曲变形，但不会变短、变粗。因此，除的精神神经症状外，还有颅骨软化、前囟B、腹部 非严重下肢畸形如“O”或“X”型腿外，扩大等骨骼改变，以及血磷降低、钙磷乘C、上肢 一般不会有明显矮小。 积减少(28D、外生殖器 ,30)、碱性磷酸酶升高的生291、佝偻病后遗症主要表现为 化表现，应诊断为佝偻病激期。作出此正E、下肢 A、血磷下降，血钙正常 确诊断后，应结合诊断考虑正确的治疗原正确答案:E B、睡眠不安、多汗 则:补充维生素D，确定剂量和给药途径。答案解析:这是一道理解记C、X线长骨骨骺端呈毛刷状 忆题，考核学生对营养不良D、骨骼畸形 治疗原则应以口服为主，除非无法口服， 题干中未明确给以患儿不能口服的条件，水肿发生机制和表现的理E、肌肉韧带松弛 此种情况下“维生素D320万,30万IU解和记忆。该题错选率甚正确答案:D 高，约70%。常见错误是腹答案解析:佝偻病后遗症期，多见于3岁肌注1次，1个月后改为口服维生素D预 防量(400IU/d)”应先排除，虽其剂量和部。蛋白质一热能营养不良以上小儿，临床症状消失，血生化及骨骺方法不错。余下4项中，每日给维生素是缺乏能量和(或)蛋白质x线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸D4001-U口服显然是预防量，所以是错误所致的一种营养缺乏症，主形。 的选项。而按佝偻病治疗原则，在给足治要表现为体重明显减轻、皮292、关于小儿营养，下列哪项是正确的 疗量的维生素D后，一般2,4周后改为下脂肪减少和皮下水肿以A、蛋白质是主要供能营养素 预防量，因此，“1，25(OH)2D30.5,2及各种器官的功能紊乱。 B、生长发育需要能量为小儿所独有 290、佝偻病的临床表现为 C、碳水化合物供能不应超过40% μg/d口服”虽制剂和治疗剂量无误，但 A、骨龄落后于年龄，上部D、基础代谢消耗能量较成人低 未循以上原则，故又应除外。 288、蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂量大于下部量，智力低 E、1岁婴儿每天每千克体重水的需要量 B、睡眠不安，食欲差，骨肪消失的顺序是 约80,100ml 干骺端增宽，呈毛刷状 A、面颊—腹部—臀部—四肢 正确答案:D B、胸背—臀部—四肢—腹部—面颊 C、体态均匀矮小，智力正答案解析:这是一道理解记忆题。考核学C、腹部—胸部—臀部—四肢—面颊 常 生对营养的总概念以及小儿独有的生长D、腹部—面颊—胸背—臀部—四肢 D、体格矮小，长骨短，指发育和旺盛的新陈代谢特点及其能量特E、胸背—臀部—四肢—面颊—腹部 趾粗，智力正常 需的认识。该题错误率甚高，约45%。常正确答案:C E、四肢短小，长骨短粗，见错误是选“1岁婴儿每天每千克体重水答案解析:这是一道理解记忆题，考核学干骺增宽，智力正常 的需要量约80,100ml”。要正确答好这生对蛋白质-热能营养不良皮下脂肪逐渐正确答案:E 道题需掌握营养的总概念中能量以及三减少以致消失的顺序的理解和记忆。该题答案解析:这是一道理解记大供能物质需要、供能分配的一般原则，错选率不甚高，约10%。常见错误是“腹忆题，考核学生对佝偻病激再结合小儿的特点进行分析。人体对能量部—面颊—胸背—臀部—四肢”。皮下脂期临床表现的理解和记忆。的需要包括4个方面，即基础代谢、食物肪减少是蛋白质一热能营养不良症的主该题错选率不甚高，约的特殊动力作用、活动所需和排泄消耗。要临床表现之一。皮下脂肪减少为逐渐发18%，常见错误选“四肢短一方面，生长发育是小儿的根本特点，因生，并有一定的顺序，即先累及腹部，其小，长骨短粗，干骺增宽，此，生长发育需要能量是小儿所独有。而 收于小儿特有的生长发育需要及旺盛的特别重要，因为在营养紊乱的是一组组的数字，因此选答案前必需按新陈代谢特点，小儿的基础代谢消耗的能时往往首先影响小儿体重基本营养需要先算出以下基本数字为答量相对要比成人高。另外，无论是小儿或的增长速度。例如，蛋白质题依据。2个月，Skg的婴儿:?能量需 一热能营养不良时最早出要量为110kcA1/(成人，主要供能营养素都应该是碳水化合kg?d)，共550kcA1/d;物，而不是蛋白质。同时，小儿的碳水化现的症状就是体重不增，随?水分需要量为150ml/(kg?d)，共750ml;合物供给量必须相对较成人高，占总能量之体重下降，久之身高(长)?每100ml生奶或羊奶的能量约为的50%,60%，才能保证正常的生长发也低于正常。因此，早期评65kcA1，而碳水化合物在体内的实际产能育。另一方面，水也是一种重要的营养素，价营养水平以体重最为重量为4kcA1/g，因此100ml含5%糖生奶由于小儿新陈代谢旺盛，排水量相对较要。反之，营养正常的矮小的能量为85kcA1。有了此前提，下一步大，因此，所需水分相对较多，比如1岁者其体重对其身高而言是正确选项应从两个方面考虑:?各选项给小儿水的需要量应为150ml/(相应匀称的。错选身长者未kg?d)，随了三种代乳品，生奶、羊奶和豆制代乳品， 充分认识到身长的改变要年龄增加逐渐减少，直至成人的60ml/何者是较好的代乳品;?选中了代乳品(kg?d)。所以，选择其他选项者，均因迟于体重的规律。至于前囟后，看哪一项的能量和水能满足以一需缺乏对小儿独有的生长发育特点的认识和头围的大小则主要反映要。考虑第一方面，教科书上已明确生奶所致。此外，对此题，可从两个方面来正脑和骨骼的发育，而与营养是最常用的代乳品，羊奶则营养价值与之确选项:从“正确”方向选，生长发育需水平无直接关系;同样，上相仿，而豆制代乳品则缺点较前二者多，要能量为小儿所独有，从一般生活知识判下部量是反映身体各部分对2个月婴儿一般不首选。因此，豆制代断也不会认为是错，因此不论对其他项是比例的指标，用于判断异常乳品可以除外。考虑第二方面，水分总量。否了解。而如从排除的角度来选，小儿代生长的类型，作病因诊断参在儿科营养基础学习中，小儿喂养是重要谢旺盛，故“基础代谢消耗能量较成人低”考，如在未治疗的先天性甲的内容，如果掌握上述答题的内容和原不太可能，而供能的主要营养素碳水化合状腺功能减低症、骨软骨疾则，那么，在此种类型的题目中，年龄、物供能不超过40%，显然也错误，也可以病(软骨发育不良)以及下体重的任意改动，都不会影响答题的准确排除，剩下只有“生长发育需要能量为小肢病变为主的疾病(如家族性。至于选豆制代乳品者，是因为对上述儿所独有”和“1岁婴儿每天每千克体重性低血磷性佝偻病)等才出3个方面的内容不熟悉，仅因记住教科书水的需要量约80,100ml”，即使记不住现异常，而与营养水平无上的一句话“在不易获得奶类制品的边远数字，只需按能最分配的总原则和意识到关，因此学生容易排除此地区可采用豆浆育儿”而作出选择，而未生长是小儿所独有，代谢又是旺盛的逻辑项。 深刻体会教科书上该节的内容:豆浆的营推断，是可以减少错误的。 294、2个月男婴，体重5kg，养成分因地而异，制作过程复杂，而且由293、衡量营养水平的重要指标是 该婴儿喂养下列哪项正确 于生黄豆中含有多种有害物质，必须经过A、体重 A、5%糖羊奶500ml/d，加适当的处理(煮沸)使之灭活。豆制代乳B、上下部量 水300ml/d 品由于添加了营养成分，较接近于乳制C、身长 B、50%糖生奶500ml/d，加品，但一般不作为2个月婴儿的主要喂D、前囟 水300ml/d 养，而最适用于乳糖不耐受症、或对生乳E、头围 C、5%糖生奶500ml/d，加蛋白过敏的婴儿。 正确答案:A 水200ml/d 295、男婴，10个月，对蛋白质需要量是答案解析:这是一道理解记忆题。考核学D、5%糖生奶640ml/d，加3.5g/kg，而成人则为1.0g/kg，其相差如生对营养水平评价方法和指标的掌握。该水110ml/d 此之大是因为 题错选率不甚高，常见错误在于选身长。E、豆制代乳品 A、人以乳类食品为主要食品 答对这道题除了解营养与不同体格测量正确答案:A B、氨基酸在体内并非完全吸收 指标关系外，还应了解各指标在判断生长答案解析:这是一道理解应C、生长发育旺盛，需要正氮平衡 发育中意义。儿童的营养水平直接影响到用题。考核学生对婴儿能量D、对蛋白质的消化吸收功能差 正常的生长发育和成年体格，而儿童的生和营养需要以及奶配制原E、利用蛋白质的能力差 长发育状况能较敏感反映儿童的健康状则和奶量计算。该题错误率正确答案:C 况和营养水平。在体重、身长(高)、头极高，约87%。常见错误是答案解析:这是一道理解记忆题，考核学围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等众多选“50%糖生奶500ml/d，生对小儿营养需要特殊性的认识。该题错的评价儿童生长发育的测量指标中，体重加水300ml/d”。因题目所给误率不甚高，约7%。常见错误为选“氨 基酸在体内并非完全吸收”。合理的营养内源性D，是人体维生素D闭合延迟;胸部肋骨软化使膈肌附着处的是维持小儿健康成长的重要因素，也是使的主要来源。 肋骨受牵拉变形而内陷，形成一道横沟即患儿康复的必要条件之一。生长发育是小297、下列佝偻病体征中，“肋膈沟”;下肢负重后弯曲呈“X”或 哪点不是骨样组织堆积所“O”型腿;脊柱、骨盆畸形等。掌握上儿的重要特征，因此，小儿的营养需要具 有别于成人的特殊性，除了能量需要相对致 述关于佝偻病发病机制和病理以及与临高于成人外，在营养成分的比例和需要量A、方颅 床表现的联系后，对此类选择题就可融会方面也有特别之处。蛋白质不仅是构成人B、肋骨串珠 贯通了。错选方颅者混淆了骨样组织堆积体细胞和组织的基本成分，电是维持各种C、肋膈沟 和骨软化在头部的表现。事实上，只要仔生理功能的物质基础。人体每天需要的能D、手镯 细分析，正常头呈圆形或轻度的椭圆形，量约有10%,15%来自蛋白质。小儿生长E、足镯 一旦呈方形，则必定有数个部位有骨质的发育的特点，使得小儿不仅需要蛋白质来堆积才形成方颅。至于其他错误选项，则正确答案:C 补充消耗，而且还要用于生长，亦即需维非常容易排除，错答者是因为未掌握好以答案解析:这是一道理解记 持正氮平衡，故对蛋白质的需要量相对较忆题，考核学生对佝偻病两上佝偻病两大骨骺病理改变的本质。 高。此外，因小儿生长的不同时期有相应298、下列哪项不符合水肿型营养不良 大病理特点分别在临床上 不同，婴儿处于高速生长期，蛋白质的需A、能量供给尚可维持最低水平，蛋白质不同表现的掌握。该题错选 要量大(3.5g/kg)，较成人1.0g/kg多的部率不高，约为10%。常见错严重缺乏 分是用于生长的需要。错选者由于未掌握误为方颅。正确解答此道选B、凹陷性水肿自下肢开始，渐及外阴腹小儿代谢的特点以及相应的特殊的营养择题，必须掌握佝偻病的发壁 需要，单凭猜测而作出选择。 C、严重者可致胸腔、腹腔积液 病机制和病理，并将病理表 296、人体维生素D主要来源于 现与临床表现紧密联系起D、血清白蛋白明显下降 A、皮肤合成的内源性维生素D 来。小儿骨的生长有两种方E、血清胆固醇增高 B、蛋黄中的维生素D 正确答案:E 式，即软骨成骨和膜性成 C、猪肝中的维生素D 骨。维生素D缺乏性佝偻病答案解析:这是一道理解记忆题。考核学D、人奶中的维生素D 的病理改变是因细胞外液生对蛋白质一热能营养不良病因和类型E、生奶中的维生素D 的掌握和理解。该题错选率很高，超过中钙、磷浓度低下，骨钙化 正确答案:A 过程受阻，破坏了软骨细胞40%。常见错误为选“凹陷性水肿自下肢答案解析:这是一道理解记忆题。分析题增生、分化和凋亡的正常程开始，渐及外阴腹壁”。首先应注意这是目的关键:“主要来源”。人体维生素D序而产生二大要病理改变:一道否定题:“不符合”。按照发病原因，有内源和外源性来源，清楚地记住这两条骨骺端骨样组织堆积和钙蛋白质一热能营养不良可分为3种类型:应不会选错。所给选项中，仅皮肤合成的化不全。骨样组织堆积使骨以能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质是内源的，而其他均是外源的，而且都是骺处骨膨大、隆起;钙化不供应不足为主的水肿型和介于两者之间不同的食物，在不清楚含量多少的情况F全则使骨软化，在承受应力的消瘦一水肿型。水肿型营养不良的主要按照生活逻辑，也应可判断，答案不可能后变形。骨样组织堆积相应原因是蛋白质供应不足，但能量尚可维持是其中任一项。而再进一步从维生素D临床表现为在长骨表现为最低水平，与“能量供给尚可维持最低水的营养学分析，维生素D是一组具有生四肢干骺部膨大，即腕部的平，蛋白质严重缺乏”描述一致。水肿型物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生尺桡骨远端和踝部的胫腓营养不良水肿的原因有2个方面:?是血素D2和D3两者;后者系由人体皮肤中骨远端形成圆钝而肥厚的浆白蛋白明显下降的结果。由于蛋白质摄的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化“膨体”，称佝偻病性手镯、入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡，学作用转变而成。由于天然食物中含维生足镯;不规则骨如颅骨的导致低蛋白血症，与“血清白蛋白明显下 降”内容一致，当血清总蛋白浓度,素D较少，不可能作为主要来源满足需额、顶骨的骨骺在骨中央， 要，尽管蛋黄、动物肝含维生素D量较因此早现相应颅骨的中心40g/L、白蛋白浓度,20g/L(明显下降)多，但由于摄入量有限而不能满足需要。向外隆起，形成方颅;肋骨时，便可发生低蛋白性水肿;?水、盐代 则在肋骨骺部膨大，成为肋谢异常。由于消耗大量脂肪，故细胞外液乳类含维生素D量甚少，人乳，生乳均 骨串珠。骨软化表现有多容量增加，临床呈现水肿，水肿为凹陷性，如此，不能成为维生素D主要来源。因 此无论人乳或生乳喂养儿，如果缺少户外种:头部由于颅骨软化，重通常自下肢开始，渐及外阴腹壁。当病情活动，均易患佝偻病。可见，皮肤合成的者呈乒乓球颅，囟门扩大或严重，白蛋白浓度。 299、下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻答案解析:这是一道理解记正确答案:C 病性手足搐搦的典型临床表现 忆题，考核学生对蛋白质一答案解析:这是一道理解记忆题，考核学A、喉痉挛 热能营养不良水盐代谢异生对各种营养不良并发症以及营养不良 常表现的理解和记忆。该题的分型和分度概念的掌握。该题错选率不B、面神经征阳性 C、腓反射阳性 错选率不甚高，约12%。常甚高，约10%。常见错误为“生长迟缓主D、交又伸腿反射阳性 见错误为选“代谢性酸中要反映慢性营养不良”。营养不良是由于E、陶瑟征阳性 毒”。水盐代谢异常是蛋白缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养正确答案:D 质一热能营养不良的重要缺乏症(除本身的各种临床表现外，通常答案解析:这是一道理解记忆题，考核学临床表现之一。营养不足时合并有下列各种并发症:营养性小细胞性生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型体脂、糖原消耗供能，更重贫血、各种维生素缺乏、感染以及自发性和典型发作的几种临床表现的理解和记要的是自身蛋白亦分解消低血糖等。其中营养性小细胞性贫血是最忆。该题错选率约20%。这是一道否定题，耗，以致形成包括低蛋白血为常见的并发症，与同时缺乏铁、叶酸、维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生症在内的全身体液低渗，临维生素B12以及蛋白质等造血原料有关。素D缺乏(血钙下降而甲状旁腺应答迟床呈现隐/显性水肿;能量不至于自发性低血糖则是营养不良患儿猝钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足，致使低足ATP合成减少可影响细死的最可能原因，临床要特别重视。“易血钙不能回升，导致神经肌肉兴奋性增高胞膜上钠泵的运转，使钠在并发营养性小细胞性贫血”“可发生自发的表现。因此，选择答案应先选出属神经细胞内潴留，也使细胞外液性低血糖”本身的说法是正确的，由于营肌肉兴奋性增高的表现，将之排除。喉痉一般为低渗状态。当并发腹养不良的并发症比较容易理解。本题的关挛是典型发作的表现，而面神经征、腓反泻、呕吐时，水、电解质键在于另外这3个选项，即关于营养不良射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现，因(HC0-3、K，、Na，、Ca2的分型和分度问题，学生在学习过程中常此，喉痉挛、面神经征阳性、腓反射阳性、，和Mg2，)的丢失，更易觉得较难理解和掌握。对选择“不正确”陶瑟征阳性均可放弃。交又伸腿反射是属出现低渗性脱水，以及代谢的题型应用排除法为好，消瘦、生长迟缓于足月新生儿的一种生理反射，并非神经性酸中毒、低血钾、低血钙和体重低下是营养不良的3种类型，正确肌肉兴奋性的表现。选错者皆因未充分理和低血镁，而不可能出现高作出选择必须对此3型的含义和概念充解维生素D缺乏性手足搐搦症的各种表渗性脱水。错选者，对蛋白分掌握，同时对营养不良不同病程的临床现的发生机制，即神经兴奋性增高，同时质一热能营养不良的水盐表现要有充分的了解。体重改变是营养不也因未记得几种隐匿型的临床表现而把代谢异常表现未在充分理良的早期表现，早期或长期(慢性)营养教科书上未列出的新生儿的一种生理反解基础上记忆，无其对细胞不良都可表现为体重低下，因此“体重低射——交又伸腿反射错认为属于维生素外液通常呈低渗状态未掌下主要反映患儿有急性或慢性营养不良”D缺乏性手足搐搦症的一种表现。 握。此外，需注意题目要求的说法是正确的。营养不良发生体重不300、婴儿佝偻病发病的主要原因是 是“除外”，错答者也有可增、跟着体重下降，久之才出现身高(长)A、食物中热量和蛋白质不足 改变，即生长迟缓，因此生长迟缓反映慢能是未注意否定要求，因此 B、甲状旁腺功能不全 性营养不良。这时，我们应判断它是否“不“代谢性酸中毒”的错选率 C、维生索D缺乏 最高，似乎腹泻发生酸中毒正确”。对于消瘦，是相对于身高而言，D、钙缺乏 必然正确。 即按身高判断的体重落后，是营养不良的E、婴儿生长发育快 302、营养不良的叙述下列早期表现，它反映近期和急性营养不良， 正确答案:C 哪项不正确 303、营养不良性水肿的原因 答案解析: A、易并发营养性小细胞性A、心功能不全 301、营养不良并发腹泻、呕吐可导致以贫血 B、低钠性水肿 下的水、电解质紊乱，但应除外 B、可发生自发性低血糖 C、低蛋白血症 A、低血钾症 C、消瘦主要反映过去营养D、水钠潴留 B、低血钙症 不良 E、维生素B1缺乏 C、低血镁症 D、生长迟缓主要反映慢性正确答案:C D、代谢性酸中毒 营养不良 答案解析:这是一道理解记忆题，考核学E、高渗性脱水 E、体重低下主要反映患儿生对蛋白质一能量营养不良水肿的发病正确答案:E 有急性或慢性营养不良 机制的掌握。该题错误率不甚高，约10%。 主要错在选“低钠性水肿”。对此类并立正确的。佝偻病在活动早期剂量的维生素D(400IU)即可保证体内的在原因上的选项，要选对应从2个角度临床仅有非特异神经精神的25-(OH)2D3，25-(OH)2D3浓度出发，第一抓住和肯定最主要的，第二是症状而无骨骼改变以及明正常。预防只需每日供足生理需要，这个 显的长骨X线改变时，血清量应是每日相对稳定的，所以从这个原则排除最可能错的和似是而非的。营养不良 性水肿的主要发生机制:?血浆白蛋白明25-(OH)D水平就已明显只有A、C二项可选，选对就靠记忆了。显下降的结果;?水、盐代谢异常。从这降低，因此是早期诊断佝偻错选“每日给维生素D2000,4000IU/d，2条出发低蛋白血症应是最佳选择。错选病的敏感指标，此点容易记口服”者，把活动期的维生素D治疗量者，是由于对营养不良的新陈代谢异常未忆，因此一般不会错选。错与生理需要量混淆;而“维生素D2000,充分理解，仅记得由于ATP合成减少导选者主要未能将不同时期4000IU/d，口服，1个月后改为400IU/d，致细胞外液呈低渗状态。事实上，它是生长特点与佝偻病病理相口服”和“维生素D320万,30万IU/次，“果”，而不是“因”，错置了因果关系。结合。同时，未能选出正确肌注1次，2,3个月后改为400IU/d，口E是一个似是而非的选项，错选者可能认答案是因为其文字描述有服”则共同点是先大剂量，继之减少为每为营养不良时也会有维生素B1缺乏，这一定的迷惑一阵，后半句似日较少量，此类供给方法显然不是供给生虽不错，但确切地说，维生素B缺乏是并不能算错，但前半句的发病理需要量的方法，因此即使记不住预防量发症，而不是原因，也是错置了因果关系。 年龄就不正确了，因此，在也不应错选，错选者混淆了佝偻病的治疗304、有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪审题中应特别注意此类似和预防给维生素D的原则。至于“维生项不正确 是而非的描述。 素D320万,30万IU/次，每2,3个月肌A、初期多见于6个月以上，主要表现为305、预防维生素D缺乏性注1次”则更不可能是预防，作为治疗而非特异性症状 佝偻病应选择 言，原则上也应以维生素D口服为主，B、肋骨串珠以第7,10肋明显 A、维生素D400IU/d，口服 无法口服者才注射。为预防目的，显然不C、小于6个月的患儿以颅骨改变为主 B、维生素D2000,可能以注射途径给药。 D、血清254000IU/d，口服，1个月后306、诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期-(OH)D降低是可靠的诊断 标准 改为400IU/d，口服 的可靠依据是 E、胸骨改变多见于1岁左右患儿 C、每日给维生素D2000,A、激惹、烦躁、多汗 4000IU/d，口服 B、方颅 正确答案:A D、维生素D320万,30万C、前囟门迟闭 答案解析:这是一道理解记忆题，考核学 生对维生素D缺乏性佝偻病临床特点的IU/次，每2,3个月肌注1D、牙萌出延迟 掌握。该题错选率不甚高，10%,15%，次 E、以上都不是 常见错误“小于6个月的患儿以颅骨改变E、维生素D320万,30万正确答案:E 为主”。维生素D缺乏性佝偻病三大症状IU/次，肌注1次，2,3个答案解析:这是一道理解记忆题，考核学包括非特异精神神经症状、骨骼改变和运月后改为400IU/d，口服 生对佝偻病不同时期临床表现的认识，同动功能发育迟缓，临床上根据患儿的年龄正确答案:A 时也是对疾病总的诊断思维方法的考核。呈相应的症状表现。正确选择此题答案，答案解析:这是一道理解记该题错选率较高，约45%。常见错误为选不但要全面掌握佝偻病的临床特征(临床忆题。考核学生对佝偻病各激惹、烦躁、多汗。维生素D缺乏性佝表现、生化改变和X线表现)(还要熟悉期的处理原则的掌握。该题偻病的主要临床表现为处于生长中的骨小儿不同时期的生长特点和佝偻病的相错误率较高，达30%。常见骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等应表现。此外，这是一道否定题，应注意错误为选“每日给维生素三大临床症状，在临床上可分为四期:初选择正确答案排除之。小于6个月的婴儿D2000,4000IU/d，口服”。期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激由于大脑的发育快、头围增大明显，以致题目要求的“预防”，粗看期为活动期，其中初期只有非特异性神经缺乏维生素D时出现的佝偻病表现以颅似仅在考核对维生素D预精神症状(激惹、烦躁、多汗等)以及血骨改变为主，即颅骨软化，呈现乒乓球样防量的记忆，但仔细分析各生化改变1，25-(OH2-D3)下降、尚无头。胸骨改变多见于1岁左右患儿，表现选项却是列出了不同的剂骨骼改变。激期除有上述三大临床症状为肋骨串珠、鸡胸样畸形、漏斗胸以及肋量兼方案，这样就可看出所外，还有血生化的改变:血清1，25-膈沟等，肋骨串珠以7,10肋明显。因此，列出的并非单纯是考预防(OH2-D3)下降伴血钙、磷降低、碱性“胸骨改变多见于1岁左右患儿”、“肋骨选择了。一般来说，充足的磷酸酶升高，以及X线上长骨的改变。串珠以第7,10肋明显”的说法本身也是日光照射和每日补充生理经治疗后，临床症状、生化和骨骼X线 改变逐渐恢复正常，重症患者进入后遗症涉及全身供能匮乏，无其是出发，先判题，它给出的条件是水分多少，期，可留有不同程度的骨骼畸形，但体检中枢神经系统。脑供能90%以及细胞外液的渗透压3种情况，因此，不能鉴别活动性病变或是后遗症表现。佝来自葡萄糖，脑的葡萄糖完最快免错途径是先决定水分的多少。从营 全来自血循环，即使正常养不良水盐代谢特征出发:由于能量不偻病的临床分期是根据佝偻病本身病情 发展而言的，正确选择必须全面掌握佝偻人，脑内的糖原贮存量亦极足，机体必须消耗大量脂肪，故细胞外液病活动期的特征性临床表现，即上述三大低，当血供阻断或血糖极低容量增加，临床呈现水肿;同时蛋白质不症状、血生化的改变和X线长骨片的改时其贮存量只能支持脑代足，导致低蛋白血症，进一步加重水肿，变，必须认识到仅有其中任意的一种临床谢3,5分钟。重度营养不因此，营养不良患儿的总水分是相对增多表现是不足以作出活动期诊断的。这也是良患儿本身贮存的糖原几的。由于能量不足，ATP合成减少，影响一般疾病诊断的原则，诊断依据包括特异已耗竭，外源供给不及时或细胞膜上钠泵的运转，使钠在细胞内潴和非特异诊断条件。在本题所给的条件不均匀时可发生严重自发留，故患儿细胞外液一般为低渗状态，重中，激怒、烦躁、多汗，前囟门迟闭、牙性低血糖而“引起昏迷甚至症患儿无甚。错选“总水分相对增多、细萌出延迟都是非特异表现(非佝偻病特猝死”，这也是教科书在本胞外液多呈等渗性”者，对蛋白质一热能有)，方颅虽是佝偻病表现，但不能判别节各病理生理改变中唯一营养不良的水盐代谢异常表现未充分理活动期和后遗症期。作为题目要求是“可直接、明确提及的猝死原解和记忆，无其对细胞外液通常呈低渗状靠依据”，以上各选项是无一能满足的。 因。心肌变性、心功能不全态是重要特征未掌握。 307、重度营养不良突然死亡原因最可能是慢性过程而非指急性心309、ABO血型不合的新生儿溶血症，换是由于 血治疗时最佳供血选择为 功能不全，不是猝死原因。 A、低钾血症 A、血型完全与新生儿一致 免疫功能低下使严重感染， B、低钙血症 按病理过程也不可能“突B、Rh血型与新生儿相同，ABO血型与C、心肌变性，心功能不全 然”死亡，因此此题是需在母亲相同 D、自发性低血糖 C、记忆基础上运用病理生理O型血 E、免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染 学基本知识判断，但审题中D、O型红细胞，AB型血浆的混合血 正确答案:D 注意关键词前的限定性定E、AB型红细胞，O型血浆的混合血 答案解析:这是一道理解记忆题，考核在正确答案:D 语也很重要。 全面记忆掌握营养不良的病理性改变基答案解析:这是一道理解记忆题，考核学308、重症营养不良体液改 础上，结合学生以往的病理生理基础判断变倾向是 生对ABO血型不合溶血病的发病机制的何种病因可致突然死亡。该题错误率甚A、总水分相对减少、细胞记忆理解和应用，错答率较高。ABO血高，达60%，因所供答案几乎都可致死。外液多呈高渗性 型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的按错答比例高低依次为心肌变性，心功能B、总水分相对增多、细胞主要原因，发病机制是由于母亲体内产生不全，低钾血症和免疫功能低下，金黄色外液多呈低渗性 抗胎儿红细胞的抗体，这些抗体(IgG)葡萄球菌感染。营养不良的病理性改变主C、总水分不变、细胞外液可通过胎盘进入胎儿血循环，与其红细胞要是代谢异常和全身各系统器官的功能多呈等渗性 脑上的相应抗原相结合，使红细胞在单核低下。对此题判题中需注意的是题干的两D、总水分相对增多、细胞-吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶个限定词:?重度(营养不良);?突然外液多呈等渗性 血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血症(死亡)。答案低钾血症、低钙血症、自E、总水分相对减少、细胞甚至胆红素脑病(核黄疸)，危及新生儿发性低血糖均属代谢异常，但它们对机体外液多呈等渗性 生命。本病主要发生在母亲为O型而胎影响的严重性不同。低钾血症虽可因心律正确答案:B 儿为A或B型时，而母亲A型胎儿B型紊乱而致死，但突然死亡一般是急性发生答案解析:这是一道理解记或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一的低钾血症。营养不良的低钾是整个细胞忆题，考核学生对营养不良般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措质低渗状态的表现之一，是渐进性发生水盐代谢异常表现的理解施逐渐缓解至治愈，但大量溶血造成严重的，较少发生因急性低钾引发心肌膜电位和记忆，无其在重症时的表贫血，或血胆红素达胆红素脑病警告阈值的急骤改变而致突发严重心律紊乱甚至现。该题错选率较高，约(342μmol/L)时必须采用换血疗法以迅心搏骤停。低钙血症除非引起喉痉挛时可30%。常见错选“总水分相速降低血清胆红素水平。预防核黄疸发致死，但也需有(气道梗阻)一个缺氧致对增多、细胞外液多呈等渗生，换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。死过程，而并不会“突然”死亡。低血糖性”。分析此题应从二方面换血时选择的血液以不再引致溶血反应 为最佳。供以换血的血，其血浆中应不含量越高，约为80,黄疸最常见病因需考虑新生儿溶血病、新抗婴儿血型物质的抗体，且所供血红细胞140ml/kg，足月儿每日钠的生儿败血症。病史中所给发病日龄给予了不会被母体的抗体破坏，因此选用AB型需要量约为1,2mmol/kg，有意义的提示，即本患儿黄疸发病在生后 8天，故母婴血型不合性新生儿溶血病已血浆(不含抗A或抗B抗体)和O型红,32周早产儿约3, 细胞(无A、B抗原)的混合血是最好的。4mmol/kg，新生儿生后10可除外。根据题中提示的脐部有化脓灶，错答者主要选错的答案依次为“血型完全天由于红细胞的破坏，血钾同时列出的全身中毒症状(不吃、反应差，与新生儿一致”，血型完全与新生儿一致面灰，体温不升)和白细胞升高，诊断新偏高。生后由于母体的钙供 是常规输血的要求，但在溶血病换血时不生儿败血症不难。错答者关键在未分析直应突然停止，外源性的钙供 宜采用，因此时新生儿循环中仍有母亲转给量很少，再加上靶器官对接和间接胆红素的值的比例。胆道闭锁时输的大量抗体，输入同型血会造成进一步PTH的反应低下，易发生低直胆/总胆一般,30%，而且题中亦未有大溶血，加重黄疸，达不到治疗的目的。不便变浅的提示，故错答此诊断者是对黄疸血钙。新生儿肾脏虽能有效 宜用与母亲ABO血型相同的血因为其一基本病理的概念不清。而错答新生儿肝炎维持酸碱平衡，有一定的酸 是与新生儿红细胞抗原不符，二是血中可化尿液的能力，但其碳酸氢者有可能是对肝肋下3cm过分关注。新能会有抗新生儿红细胞的抗体，其结果也生儿肝脏一般都在肋下2cm左右，3cm为盐的肾阈值低，肾脏处理酸 是加重溶血。用AB型红细胞加0型血浆可能有轻度肿大，新生儿期即使有此类轻负荷能力不足，故易发生代 的混合血来换血的学生应该是理解记忆谢性酸中毒。 度的肝肿大，肝炎亦非首要病因，大多是错误，把O型红细胞加AB型血浆倒过来311、患儿10天，足月顺产，因肝作为网状内皮系统的一部分对全身背了，只要思考分析一下便知道AB型红2天来皮肤、巩膜黄染，反性疾病(感染等)的反应性增生的表现，细胞对非同型血的受者均是异体抗原，会应差，不吃奶，体格检查:或是贫血的髓外造血表现之一。 引致严重的输血反应，绝不能用于任何不体温不升，面色灰，脐部有312、为防新生儿感染，与新生儿接触时同型输血O型血在没有条件配制混合血脓性分泌物，腹胀，肝肋下最重要的防护措施是 时可用作溶血病的换血血源，但最好能先3cm，血白细胞20A、刷洗操作者双手 ×209/L， 测定该血源中抗A抗B抗体的效价，尽血清直接胆红素50μB、穿隔离衣 量使用抗体滴度水平低的O型血，所用mol/L，间接胆红素206μC、戴口罩 的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意D、给新生儿被接触处涂消毒剂 mol/L，最可能的诊断是 O型血不是换血治疗时的最佳供血选择。 E、不要用手接触新生儿 A、新生儿溶血病 310、出生1周内新生儿体液代谢的特点，B、新生儿肝炎 正确答案:A 下列哪一项不正确 C、新生儿败血症 答案解析:这是一道理解应用题，主要考A、体液总量约占体重的80% 核学生对预防感染各项措施的理解分析D、先天性胆道闭锁 B、每日液体的生理需要量为80,并找出重点，错答率较高，主要错选答案E、新生儿肺炎 正确答案:C 依次为穿隔离衣，戴口罩，给新生儿被接140ml/kg C、易发生代谢性酸中毒 触处涂消毒剂。新生儿免疫功能不完善，答案解析:这是一道综合应 D、血钾偏低，血钙偏高 皮肤黏膜屏障作用差，如皮肤薄嫩易损、用题，考核学生对病理性新 E、每日钠需要量约1,4mmol/L 生儿黄疸常见病因的鉴别通透性高、皮下毛细血管丰富、脐带脱落正确答案:D 诊断，错误率不太高，主要后残留开放伤口等，都使新生儿容易经皮 肤黏膜获得外源性感染，这种感染多由护答案解析:这是一道记忆理解题，考核学错选答案是新生儿肝炎和 理人员的直接接触特别是未经洗刷干净生对新生儿体液代谢的特点的掌握程度。先天性胆道闭锁。分析的人 该题的错选率不高，主要的错选答案是点应分2步，第一步是按血的手部引起，故国际上通用的新生儿护理“易发生代谢性酸中毒”。这是一道否定清胆红素值分析黄疸的病原则均强调手部清洁，即接触每个新生儿 之前都必须仔细清洗双手，因为新生儿的题，应注意将正确的选出，然后剔除。分理分类，第二步才是具体病 析时注意抓住两个限定词:出生1周内及因诊断鉴别。该病例总胆红日常护理如洗浴、换尿布、喂奶给药等都新生儿。新生儿的体液总量占体重的比例素206μmol/L，以间接胆红是护理人员的手与新生儿身体直接接触， 做好这一防护措施是减少感染的关键。错较其他年龄段的小孩高，胎龄越小，体液素升高为主，故胆汁淤积和 答者最多选了穿隔离衣，这是保持护理人所占的比例越高，约占体重的75%,肝细胞损伤所致初步可除 85%。新生儿每日的液体需要量与体重和外。对以未结合胆红素升高员身体清洁的一项措施，但不如手部清洁日龄有关，体重越低，每千克所需的液体为主的新生儿早期发生的重要，因护理时身体不一定要接触到新生 儿，手却是必然的，而且新生儿出院后在有联系，而且更不属并发的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈家的日常护理也不可能让家人时时穿隔症。 斑片状或大片坏死，。而对于小儿特别是离衣作护理。戴口罩对于患呼吸道疾患的314、下列哪点不是新生儿新生儿来说，由于其腹壁肌肉发育未成 坏死性小肠结肠炎的主要熟，急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征护理人员来说是必要的，可避免呼吸道感 染原的传播，对大多数健康护理人员来说临床特点 如肌紧张和反跳痛;而作为年龄的特点，不必每次接触都戴口罩，除非在进行医疗A、多发于低出生体重儿 即使有反跳痛临床上也不可能判断出新操作如打针、换药时才用此项防护措施。B、食欲减退，呕吐腹泻 生儿是否“痛”，这样的选项描述即使从给被接触处涂消毒剂是不可能也不现实C、腹胀和肠鸣音消失 一般逻辑出发也是可辨是非的。 的，新生儿每天都要洗浴、换尿布、喂食，D、腹部触诊有肌紧张和反315、新生儿ABO溶血病下列哪项检查对有些还要作肢体按摩、翻身拍背等治疗，跳痛 确诊最有意义 护理人员会接触到全身的各个部位，根本E、便血或粪便隐血实验阳A、母婴ABO血型测定 不可能时时采用消毒剂涂抹这一可能引性B、直接抗人球蛋白试验 起中毒或皮肤黏膜损伤的措施。而“不要正确答案:D C、抗体释放试验 用手接触新生儿”则是现实生活中不可能D、游离抗体测定 答案解析:这是一道理解记 做到的。以上各点只要经过仔细思考均可E、改良法抗人球蛋白试验 忆题，考核学生在全面记忆 加以排除而得出正确答案。 掌握新生儿坏死性小肠结正确答案:C 313、下列哪点不是小于胎龄儿易发生的肠炎(NEC)的发病机制及答案解析:这是一道记忆理解题，考核学并发症 生在掌握ABO溶血病的发病基本原理的基本病理改变的基础上，结 A、胎粪吸入综合征 合新生儿的特点，判断其主基础上，分清不同的血清特异性免疫抗体B、坏死性肠炎 要的临床特点。该题的错误在诊断中的意义。该题错答率甚高，占一C、新生儿肝炎综合征 率不甚高，主要的错选答案半以上，因所提供的答案在ABO溶血病D、红细胞增多症 的诊断中均有意义。新生儿ABO溶血病是“多发于低出生体重儿” E、低血糖 和“腹胀和肠鸣音消失”。是指母婴ABO血型不合，母亲的血型抗正确答案:C 这是一道否定题，应注意题体通过胎盘引起胎儿新生儿红细胞破坏答案解析:这是一道理解记忆题，考核学而导致新生儿同种免疫性溶血。胎儿的红目要求中的“不是”和“主 生在掌握小于胎龄儿的病因及病理生理细胞被母体的血型抗体致敏是发生溶血要临床特点”两个方面。新 的基础上，判断小于胎龄儿的并发症。这生儿坏死性小肠结肠炎的病的关键。本题中所给各选项均可用于本是一道否定题，对此题判断中须注意的是发病与下列因素有关:各种题诊断，因此，对此题判题中须注意的是题中的二个限定词:?不是;?并发症。题中的两个限定词:?确诊;?最有意义。病因使肠黏膜受损发生缺 本题正确选择应基于对小于胎龄儿的病由ABO溶血病的发病机制可知，母婴血性坏死、肠道内细菌及内 理生理特点的理解。慢性宫内缺氧是小于毒素的作用以及肠功能失ABO血型测定可证实母婴是否ABO血型胎龄儿最重要的病理，由于宫内慢性缺不合，是诊断ABO溶血病的基本条件。调，即新生儿NEC是尚不 氧，肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，使胎但该检查仅能提示可能发生溶血病，无特成熟的胃肠道对多种有害 粪排人羊水，胎儿可在产前或产程中吸入因素所产生的最后共同反异性诊断意义。因为母婴ABO血型不合污染胎粪的羊水，导致胎粪吸入综合征，应。低出生体重儿由于在官虽然很常见，但真正发生ABO溶血病要故胎粪吸入综合征说法正确。缺氧可以使少得多，这是因为:?母抗A或抗BIgG内多处于慢性缺氧状态，易 胎儿血有较多的促红细胞生成素，红细胞抗体通过胎盘进入胎儿体内后，经血型物发生红细胞增多、血液黏稠 增多，引起红细胞增多症。缺氧加上红细度增高，使肠黏膜微循环障质中和、组织细胞的吸附使部分抗体被处胞增多引起的血液黏稠度增加，容易造成碍造成黏膜损伤;另外，低理掉;?胎儿红细胞A或B抗原位点少，肠黏膜的损伤，导致坏死性肠炎。小于胎仅为成人的1/4，抗原性较成人弱，反应出生体重儿肠道发育不成 龄儿由于宫内营养不良，肝糖原存储较熟易导致功能性肠梗阻，肠能力差。故有母婴血型不合不一定发病。少，再加上糖异生不足，极易发生低血糖，腔压力升高进一步使肠壁血清游离抗体检查可证实患儿血清中有故E选项的说法也正确。新生儿肝炎综合血流减少导致肠黏膜发生血型抗体存在，但并不一定使红细胞致征是多因性疾病，包括了感染性肝炎、代缺血性损伤。由此可见，新敏，故仅此一项亦不能确诊。直接抗人球谢性疾病等，这些病可以是低体重的原生儿坏死性小肠结肠炎多蛋白实验、抗体释放实验、改良法抗人球因，但它们不直接与小于胎龄儿病理生理发于低出生体重儿。其主要蛋白试验均提示红细胞被致敏，阳性结果 可确诊溶血病。然而，由于ABO溶血病不全等并发症;而腹泻、休结合新生儿的生理特点判断新生儿败血患儿红细胞上抗体结合较少，故直接抗人克的患儿则必须增加液体症的早期特点。该题的错选率不高，错选球蛋白试验检查常为阴性或弱阳性，虽然的人量。一般来说机体代谢答案多为高热。对此题判题中须注意的是 所需热卡与液体之比为1,改良法抗人球蛋白试验检查可提高检查题中的两个限定词:?新生儿;?主要特的阳性率，但也不够高。而抗体释放试验1.5ml/kcal，即使按供给该选点。发热是败血症最常见的症状之一，但检查由于抗体来自患儿已致敏的红细胞项中的150kcA1/(kg?d)，是对于新生儿(特别是早产儿)来说，由(用实验处理使抗体从已致敏的红细胞而液量仅100,150ml/于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答释放出来)，特异性强、阳性率也最高，(力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性kg?d)是不够的，也是 故此项检查是确诊ABO溶血病最有意义不合理的，因不符合热卡/致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致的检查。错选原因是对各项检查的特异性水的应有供给比例。可见，热原的合成不足，再加上其体温调节功能了解不清，以及未注意上述题目的两个限不足，新生儿败血症时很少表现为高热，无论从绝对值和相对值都 定词。 因此高热不但不是其特点，相反，可表现是错的，如果没有细心地看 316、新生儿败血症的治疗，哪项不正确 书听课并记住有关营养供为体温不升。正是由于其免疫功能低下，A、抗生素疗法 对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血给的数据，此题很容易出 B、供给营养与液体，热卡每日每千克不症时临床表现不典型，常被原发病的症状错。错答者多数是选保持酸 少于150kcal，液体每日每千克100,碱平衡，用5%碳酸氢钠纠掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、皮 酸，其实读过课本有关败血肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有协150ml C、保持酸碱平衡，用5%碳酸氢钠纠酸 助诊断意义，但不是最主要的特点。错答症的章节便知选项的说法 D、可少量多次输血 者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常是完全正确的，败血症很容 E、清除病灶 易并发酸中毒，用5%碳酸理去推断。而再进一步而言，即使在成人，正确答案:B 氢钠纠酸是临床常规治疗。败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异答案解析:这是一道理解应用题，学生必性，也不可能是“主要特点”。 其次相当一部分的学生选 须在记忆理解的基础上，判断所给各项选可少量多次输血，判断该选318、新生儿肺透明膜病最易出现的血气择中哪一项不是败血症的正确治疗方法，项需要逻辑思维，因书上并改变是 错选率较高，达半数以上。这是一道否定A、呼酸和代碱 没有明确提到“少量多次输 题。新生儿败血症的治疗是综合疗法，除B、呼碱和代碱 血”，但书上讲到休克时可 积极使用抗生素之外还需多项支持对症静脉滴注新鲜血浆或全血，C、呼碱和代酸 治疗，有酸中毒和电解质紊乱时应及时纠换句话说，输血在某些时候D、呼酸和代酸 正，休克时输注新鲜血浆或全血，局部病E、以上都不是 是需要的，新生儿循环血量 灶如脐炎、脓疱疹等应予以处理，并补充正确答案:D 明显减少时一次补足易发 机体代谢所必需的热卡和液体。粗看起来生心衰、肺水肿等并发症，答案解析:这是一道理解记忆题，考核学题中各选项似乎都是治疗原则中有的，到生在掌握新生儿肺透明膜病的发病机制少量多次输血或血浆比较 底哪一项不正确呢，一一看下来，抗生素的基础上，结合呼吸衰竭的病理生理的特安全，该项目以“可„„” 疗法、保持酸碱平衡，少量多次输血、清开头，说明这项治疗可有可点，判断其血气变化的特点。20%学生错除病灶等都没什么错误，前面一句“供给无，并非必须。 选答案“呼酸和代碱”。肺透明膜病是由营养与液体”是对的，但后面两句“热卡于缺乏肺表面活性物质引起。肺表面活性317、新生儿败血症早期最 每日每千克不少于150kcal，液体每日每物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡主要的特点是 千克:100,150ml便显出问题所在:正A、高热 萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，常新生儿的热卡供应在110kcal/(kg?d)B、血白细胞总数升高 造成低氧血症和,氧化碳蓄积，机体内在 缺氧情况下进行代谢，产生代谢性酸中左右，生后头几天及患病机体消化吸收功C、皮肤有伤口 能不良时均需减少热卡供应，不可能以D、硬肿 毒，CO2潴留引起呼酸。缺氧、酸中毒使150kcal/(kg?d)以上的营养热卡供应给E、缺乏特异症状 肺血管收缩致肺灌注不足，进一步抑制肺 泡表面活性物质的合成及分泌，导致肺组已患严重感染的新生儿。液体量一是要看正确答案:E 织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液新生儿的出生日龄和体重;二是要看所患答案解析:这是一道理解记 的疾病。如肺炎、心肾疾病的小儿必须减忆题，考核学生在记忆掌握漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明少液体人量，以防肺水肿、心衰、肾功能败血症的临床表现基础上，膜，严重妨碍气体交换，形成恶性循环。 所以未行机械通气前，肺透明膜病的血气生儿对血容量急增耐受性分。娩出时有一次呼吸，有心跳，面色青改变最常出现的是呼酸和代酸。呼酸时，差，大量高渗脱水剂如甘露紫，为轻度窒息(青紫窒息)。复苏的肾脏代偿性分泌[H，]和增加[HCO-3];应醇静注可使血压急剧上升ABCDE标准方案为:A清理呼吸道，吸 增加脑血管内压力，加重颅净黏液和分泌物，保持呼吸道通畅;B(建用人工通气后，PaCO2能迅速恢复正常， 而血浆[HCO-3]仍较高而致代碱。错选的内出血;此外，即使对血容立呼吸，增加通气:C(维持循环和心排原因是除未掌握肺透明膜病的基本病理量的增加能耐受，但脱水后出量;D(药物治疗;E(评价。本例娩 颅压骤然下降也会加重颅出时有一次呼吸后发生窒息，故关键是清改变外还可能是未分清肺透明膜病干预 内出血，故立即用大量脱水理呼吸道，避免气管内的羊水、黏液或胎前及干预后的血气变化特点。错选呼酸和 代碱者是虽能理解因通气不足可致CP2剂是错误的，错在“大量”。粪等阻塞气道，当发动呼吸时这些物质进潴留而致呼酸，但未进一步理解缺氧一代以立即腰穿来降颅压，因会入终末支气管和肺泡可引起严重的吸入 诱发脑疝，不但不是减压治性肺炎、阻塞性肺气肿以至呼吸衰竭。因谢的关系，机械地错误认为可经“代碱” 疗措施，而且颅高压是腰穿此要切中题目的“首先”处理步骤，“拍来代偿呼酸。事实上，即使脱离透明膜病， 从酸碱平衡的基本原理出发，呼酸和代碱的禁忌证。洛贝林、尼可刹打臀部，刺激呼吸”应在清理呼吸道之后 米是中枢兴奋剂，会诱发惊进行。当刺激呼吸无效时可给氧，人工呼不可能是一种组合，在CO2潴留，作为 厥、加重症状故不宜使用，吸，继而才考虑使用药物。错答者未明确肾的代偿只可能是加强排酸根，而不可能 是碱基的潴留。 故E也不可选。止血剂在新保持气道通畅在复苏中的重要性。 319、新生儿颅内出血，突然发生惊厥时生儿颅内出血时可使用，但321、新生儿明显发绀，经积极供氧后， 发生惊厥时不是首先采取发绀基本缓解，最可能的诊断是 应 的抢救措施，此时正确的处A、持续性胎儿循环 A、立即腰穿 B、立即用大量脱水剂 理手段应该是立即静注地B、法洛四联症 C、立即静注地西泮或苯巴比妥 西泮或苯巴比妥来控制惊C、大血管错位 厥，减轻由于惊厥导致的脑D、肺部炎症 D、立即用酚磺乙胺等止血剂 E、立即肌注洛贝林、尼可刹米 组织的进一步缺氧损伤及E、肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损 正确答案:C 脑水肿。 正确答案:D 答案解析:这是一道理解记忆题，考核学320、新生儿娩出有一次呼答案解析:本题为综合应用题，考核学生生在掌握新生儿颅内出血的病因、发病机吸，有心跳，面色青紫，抢对引起新生儿发绀(青紫)的主要病因的制的基础上，结合以往学习的病理生理、救首先应 病理生理机制的理解，从而判断何种疾病药理学等基础知识判断正确的处理方法。A、拍打臀部，刺激呼吸 对供氧有较好反应，错答率较高，主要错该题的错选率达25%，错选答案大多是立B、呼吸兴奋剂 误答案为A。新生儿期有多种疾病可引起即用大量脱水剂。对任何一种疾病的处理C、吸氧 青紫，发绀是机体组织缺氧的表现，病因均应包括对因和对症，对紧急出现的危重D、人工呼吸 主要分为心、肺、脑三类。中枢神经系统症状处理原则是在对因同时先对症以解E、吸净黏液，保持呼吸道病变引起的发绀多由呼吸中枢受累而致，救濒危状态，维持生命基本体征。新生儿通畅 常有呼吸不规则，呼吸暂停、抽搐等表现，颅内出血最主要的病因是围生期的缺氧正确答案:E 题中未给出这类疾病的提示。肺部疾患如和，或缺血，任何增加缺氧、缺血的因素答案解析:这是一道综合应肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎、肺及增加脑血管内压力的因素均会诱发或用题，主要考核学生对新生出血等均影响通气/换气功能，减少有效加重颅内出血。新生儿颅内出血，突然发儿窒息复苏的过程即抢救气体弥散面积，由于通气，血流比例失调生惊厥时常提示出现颅内高压，或出血灶步骤顺序的理解运用，错答及氧气交换不足而引起发绀。因此对这类的局部刺激，不论是何种情况原则上应先率较高，主要错选答案为拍肺部疾患应积极供氧，提高气体交换中氧止惊，继之再降低颅压，止血等，因惊厥打臀部，刺激呼吸，少部分浓度可有效改善机体组织的氧合情况，能本身会加重缺氧和增高颅压。应注意各选人答了吸氧。对此题分析应减轻或消除发绀的症状。各种先天性心脏项都是“立即”，故应选择哪一个是真正分两步:?判断窒息性质和病均可引起青紫，其中左向右分流型为潜的“第一”，以及如果选择了某项，其后情况;?复苏措施。注意题伏青紫型，当肺动脉压或右心压力过高时果如何此时若应用脱水剂减轻脑水肿是目中提示的“首先”。据此，出现有向左分流，未经肺氧合的静脉血进对的，但不宜“大量”使用，此外，脱水分析重点首先是判断新生人体循环而出现青紫，如室间隔缺损，房剂需快速注射才达到脱水利尿效果，而新儿当时的情况，即Apgar评间隔缺损、动脉导管未闭等。如这类先天 性心脏病合并肺炎等肺部疾患引起的暂为皮肤及皮下组织变硬紧严重黄疸大部分由母子血型不合溶血病时性肺动脉压增高，给氧有一定效果，但贴、不易移动;?发生顺序和G6PD缺陷引起。在排除溶血病的基础不能“基本缓解”;已出现梗阻性肺高压为小腿-股外侧-下肢-臀部-上，结合病史中如有产前时感染的证据， 面部-上肢-全身;?可由感可考虑为败血症引起的病理性黄疸。败血有持续性右向左分流时则供氧无效，但也 不会出现在新生儿期。本题中所给出的病染引起或在重症患儿伴发症不是早发性黄疸的首要原因，题目中也种中法洛四联症、大血管错位、肺动脉瓣感染。由以上特征，显然选未提供感染的证据，故不能作为首先的考闭锁合并室间隔缺损均为右向左分流型项A的说法是错误的。错答虑。错答先天性胆道闭锁者可能是没有记先天心，为持续青紫型，供氧不能改善发者可能是未作好系统理解住该病引起黄疸的特点:该症多在生后2绀情况。错答者主要选了持续性胎儿循记忆，如把早产儿误为过期周始显黄疸并进行性加重，即属晚发性黄环，法洛四联症，后者的血流动力学机制产儿，未能理解硬肿症造成疸。新生儿肝炎综合征与胆道闭锁一样属已如上述，持续的右向左分流导致机体组多器官功能损害时易并发于晚发性黄疸，二者均有大便色浅，肝大织缺氧明显，给氧不能使青紫缓解。持续各种感染的病理生理机制。等表现，题中没有给以相应提示，从题中性胎儿循环是新生儿期发生的一种特殊而另一重要之处是审题，这仅给出的早期出现黄疸这一条件看，二者疾患，又称新生儿持续性肺动脉高压是一道否定题，要求“应除均可排除诊断。 (PPHN)，多因围生期窒息或肺实质性病外”，如注意这一点则很快324、引起新生儿肺透明膜病最主要的原变如肺透明膜病、吸入综合征和肺炎引会获正确选择，而不会选其因是 起，其他如肺发育异常、心肌收缩功能不他。 A、剖宫产 良等也可发生PPHN，由于持续肺高压，323、新生儿于生后24小时B、母患糖尿病 动脉导管开放并发生大量右向左分流，临内出现黄疸，应首先考虑为 C、肺表面活性物质缺乏 床表现为严重发绀，低氧血症，单纯供氧A、先天性胆道闭锁 D、肺内液体过多 即使吸入100%浓度的氧气也不能逆转这B、败血症 E、原发性肺不张 种右向左分流，必须采用机械通气加血管C、肝炎综合征 正确答案:C 扩张剂的综合治疗措施才有可能使病情D、溶血症 答案解析:这是一道记忆理解题，考核学缓解。从以上分析，结合题目，除了肺部E、生理性黄疸 生对肺透明膜病的发病原因、诱发因素、炎症外，其他四项都是具持续右向左分流正确答案:D 及基本病理变化的掌握程度。该题的错选的心血管病变，不可以靠供氧缓解发绀。答案解析:这是一道理解判率不高，主要为母患糖尿病、剖宫产。审正确答案可显见。 断题，考核学生对新生儿黄题时应注意要求是“最主要的原因”。新322、新生儿硬肿症的临床表现中，应除疸常见病因的临床表现特生儿肺透明膜病是指由于缺乏肺表面活外 点的理解记忆和判断能力，性物质引起的呼吸窘迫综合征。它主要发A、多发生于过期产儿 错答率低，主要错选答案依生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主B、常于生后一周内发生 次为先天性胆道闭锁、败血要表现，病理以出现嗜伊红透明膜沉聚于C、先发生于小腿，股外侧 症、生理性黄疸。黄疸是新肺泡内和肺不张为特征。由于新生儿肺透D、受累皮肤紧贴皮下组织 生儿期常见的症状，诊断和明膜病最主要的原因是肺表面活性物质E、常并发败血症，肺炎 鉴别诊断时首先要区分生缺乏，我们就应以此为核心，从病理生理正确答案:A 理性黄疸和病理性黄疸，其改变出发才能找到正确答案。肺表面活性答案解析:这是一道理解记忆题，考核学中关于黄疸出现时间的标物质由多种脂类、蛋白质、碳水化合物组生对新生儿硬肿症的临床表现的认识，错准中明确提到生理性黄疸成，其中磷脂酰胆碱为主要成分，具有降答率较低，仅少数学生答了“先发生于小在生后2,3天血现，若生低肺表面张力、保持呼气时肺泡张开的作腿，股外侧”或“常并发败血症，肺炎”后24小时内出现即为病理用。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张(硬肿发生部位顺序或并发症)。本题主力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与性黄疸。因此，生理性黄疸 要应抓住硬肿症的几个特点:?多由受寒首先可排除。结合本题中所灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化引起;?常见于早产儿，因其体表面积相给条件可知该患儿为早发碳蓄积，故肺不张是继发性肺不张，继发对较大，皮下脂肪等隔温屏障菲薄，易于于肺表面活性物质而非原发性肺不张，因性病理性黄疸，而病理性黄 散热而不容易保温，体内能量储备少，体此(E项可除外。糖尿病母亲的婴儿由于疸的诸多病因中，早发性黄 温调节中枢发育不成熟，在生后1周无其疸应首先考虑新生儿溶血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对磷脂酰胆头3天内发生率最高;?病变的皮肤表现病。生后1,2天内发生的碱的合成作用，肺成熟延迟，其肺透明膜 病的发生率可较正常增加5—6倍，但它326、早产低出生体重儿出体开始补充，体温恢复正常后才逐渐过渡仅是致肺表面物质缺乏原因之一，是透明现硬肿症，下列哪项治疗最到足量供能供液。 膜病的间接原因，而非直接原因，更不是重要 327、早产儿，男婴，生后2天，急产，“主要原因”，故母患糖尿病亦可否定。A、补充热量 生后8,12小时喂糖水不吸吮，反应差，剖宫产婴儿，因解除了正常分娩时子宫收B、补充液体 呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反缩使肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺C、复温 射均消失。最可能的诊断是 成熟的作用，故肺透明膜病的发生率也明D、抗生素治疗 A、新生儿肺炎 显高于正常产者，但和B选项一样，只是E、激素疗法 B、新生儿败血症 间接原因之一，于是剖宫产也应放弃。由正确答案:C C、新生儿颅内出血 此可见，新生儿肺透明膜病最主要的原因答案解析:这是一道理解记D、新生儿低血糖 是肺表面活性物质缺乏，母患糖尿病、剖忆题，考核学生对新生儿硬E、以上都不是 宫产只是肺透明膜病的部分诱发因素，错肿症治疗原则的理解记忆正确答案:C 答者混淆了诱因和主因的关系。错答原发和应用，选准答案关键是:答案解析:这是一道综合应用题，考核学 ?理解本症病理生理关键;性肺不张者则混淆了原发和继发的关系生结合书本理论知识进行实际临床病例 ?注意题目中“最重要”的以及因果关系，只注意了肺不张是肺透明分析的能力，错答率较低。本题所给的病膜病时所有，但未考虑它是继发的而非是要求。新生儿硬肿症关键病例为早产儿，出生时为急产(发生颅脑损原因，更谈不上主要。肺内液体过多是湿理生理改变的低体温所引伤的因素)，生后短时间内出现反应差、肺的发病原因，是轻型的肺透明膜病的鉴致的全身代谢紊乱和器官呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反别诊断之一，而非病因。 功能损害，其相应的临床特射消失，因而需考虑有中枢病变。早产儿325、有关母乳性黄疸的描述哪些不正确 征是低体温、皮肤及皮下组中枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生A、间接胆红素升高 织硬肿和多器官功能损害。发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶B、直接胆红素升高 可见，治疗原则首先要抓住原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生C、与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高有关 致病因素的重点即寒冷、缺出血。急产时胎儿娩出过快，胎头经产道D、因胆红素肠道重吸收增加引起 氧或感染等引起的低体温，短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急E、婴儿一般状态良好 所以关键是复温。体温恢复剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系正确答案:B 正常有助于纠正代谢障碍，列中枢神经系统受累的症状体征，最常见答案解析:这是一道理解记忆题，考核学避免器官功能损伤，在复温的有意识形态改变，呼吸节律改变，眼部生在掌握新生儿胆红素代谢特点的基础同时需注意供给能量热卡症状和颅内压增高表现等，本例患儿均符上，结合母乳性黄疸的发病机制，作出正和液体，有感染等并发症时合上述诊断依据，应考虑颅内出血的诊确的判断。该题的错选率高达50%。这是应用抗生素治疗。本题错答断。错答者最多为“以上都不是”，其次一道否定题。新生儿胆红素代谢的肠肝循率不高，主要错选补充热量为败血症。错答新生儿败血症可能被“不环的特性，使血中的间接胆红素升高引起和补充液体两项。错答补充吸吮，反应差”所迷惑，但未注意前囟饱黄疸。而母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高，热量者，从原则上似不错，满和原始反射消失这两个重要的体征，无可使胆红素代谢的肠肝循环增加，加重黄但忽略了题目提示的“最重其是前者，败血症是不具备的。如考虑败疸。即葡萄糖醛酸酶通过分解胆红素一葡要”，未理解低体温在硬肿血症合并颅内感染，病程也太短，不可能。萄糖醛酸酯键，将直接胆红素水解成间接症病理生理中的核心作用。同时，题目也未给出产前或产时易发生感胆红素，后者从小肠重吸收进入肠一肝循错答补充热量或液体考虑染的提示，如羊膜早破，母亲有感染等。环，使血清中的间接胆红素升高。故除直了补充热量和液体的重要仅反应差这一非特异症状不能成为诊断接胆红素升高以外对胆红素的描述均是性，但却没有注意到这两项依据。少数错答新生儿低血糖，可能考虑正确的。各项错选者，除不了解母乳黄疸治疗在复温时基础上进行早产，反应差，呼吸慢，这在低血糖中也机制外，选间接胆红素、因胆红素肠道重才可靠有效。低体温时机体可具有，但重要的是低血糖不会出现前囟吸收引起者有可能未注意这是一道否定能量代谢障碍，组织缺氧，饱满等颅压增高表现。可见，应掌握在诊题。错答与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高循环不良，单纯补充营养和断中将非特异诊断依据和有特征性诊断有关者未注意是母乳内的葡萄糖醛酸酶，液体易发生酸中毒、水肿、依据相结合的方法，才能将共有类似非特误将母乳内的酶作用与肝内此酶的作用心功能不全等并发症，必须异症状的疾病鉴别开来。错答E者是未能等同，认为酶活性高有利于胆红素降解。 边复温，边从小量热卡、液从理解记忆角度掌握应有理论知识以及 临床综合分析力欠佳。 胆红素308μmol/L，血型感染、溶血、代谢性疾病等。新生儿肝炎328、早产儿，生后4小时内出现进行性“O”，母亲血型为“A”，起病缓慢，黄疸多在生后1周或更晚才出呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X最大可能是 现，进展慢，可伴粪便颜色变浅、尿色深 A、新生儿溶血病 黄等，与本例患儿起病早，黄疸进展快不线胸部X线片示:两肺普遍透明度减低， 此患儿最可能是 B、新生儿败血症 同。 A、新生儿窒息 C、新生儿肝炎 330、1个月女孩喂养困难，吃奶少、少B、新生儿湿肺 D、新生儿脑膜炎 哭、哭声低微，5天排便一次。查体:仍C、新生儿肺炎 E、新生儿有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSHC-6PD缺陷 D、新生儿特发性呼吸窘迫综合征 正确答案:B 升高。对此患儿最有效的治疗措施是 E、以上都不是 答案解析:这是一道综合应A、及早加含碘丰富的饮食 正确答案:D B、碘化钾口服 用题，考核学生对新生儿病 答案解析:这是一道综合应用题，考核学C、碘油肌注 理性黄疸常见病因的鉴别 生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理诊断，错误率较高，几乎D、甲状腺片口服 解及与其他呼吸系统疾病的鉴别，错误率E、及早加碘化食盐 50%学生错答新生儿溶血病 不算高，主要错选答案是新生儿湿肺和新正确答案:D 或新生儿肝炎，本例分析的 生儿窒息。分析的要点主要是抓住病史、重点应抓住:?患儿为足月答案解析:这是一道应用题，涉及诊断和临床表现和辅助检查3个方面:?患儿为小样儿，有羊膜早破史，此治疗，错选率高达30%。从提供的病史和早产儿;?生后6个小时内出现进行性呼病史提示可能有宫内感染实验室资料，诊断先天性甲低不难。先天吸困难，伴呼气性呻吟，青紫;?X线胸及产前经产道的上行性感性甲低是多因性疾病，包括甲状腺发育不部X线片示双肺普遍性透光度下降。此3染;?生后3天内出现黄疸良至甲状腺素合成障碍(又可分为缺碘和点均为典型肺透明膜病特征，确诊并不困以及非特异性感染症状，如甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷)。缺难。错答湿肺者只考虑了生后短时间内出拒奶、呕吐、呼吸不规则甚碘只是各病因中的一部分。错选的可能原现呼吸困难，没有考虑到湿肺时呼吸困难至呼吸暂停引起的发绀;?因在二处，其一是学生过于强化了缺碘在以浅促为主，非进行性，一般无呻吟，发实验室检查有中性粒细胞先天性甲低病因学中的地位，其二是对题绀程度轻。X线胸部X线片可有肺纹理增比例增高(WBC数也偏目的“最有效”这三个字未引起注意。即粗、叶间积液及斑点状云雾影，且湿肺多高)，这几点综合考虑为感使是缺碘引起的先天性甲低，补给碘也要见于足月剖宫产儿，早产儿甚少发生。窒染败血症的可能性最大。错经其甲状腺合成有生理效应的甲状腺素息为出生时或生后短时间内发生的呼吸答A新生儿溶血病者主要才能达到治疗作用。因此，对缺碘所致甲抑制，表现为无呼吸或呼吸浅慢不规则，是偏重于患儿有进行性加低也应首选甲状腺片以尽快起效。而对非可伴发绀，但不是进行性呼吸困难，无呻重的黄疸，肝脏轻度肿大，缺碘所致的甲低，则碘剂完全不能起到治吟，胸部X线片无肺透膜病的特征状改但却忽视了早期新生儿黄疗作用。即使是缺碘，对于不同碘的选择，变。肺炎在新生儿早期多为官内感染所疸多为溶血性黄疸，ABO答题者也应结合题目。题目中的患者年龄致，如B族溶血性链球菌感染性肺炎，临血型不合溶血病是常见病仅一个月，其饮食只可能是母乳或生乳，床表现和X线胸部X线片均像肺透，但因，但题目明确提出黄疸在因此选择及早加含碘丰富的饮食是完全母亲常有感染史，分娩前有羊膜早破、羊生后2天出现，更重要的是不实际的，但居然占了错选中的1/2。选水发臭等，题目中无相应提示;生后感染已给出患儿血型为“O”，母择及早加碘化食盐也不合理，因从喂养角性肺炎则与肺透明膜病不同，有气促、鼻亲为“A”，排除了这种可能;度，4个月之后才开始逐步添加辅食，才扇、发绀、吐泡沫、吸气性三凹征等，易同时，亦未给出其他溶血病可能摄入食盐，而对先天性甲低应从一确于鉴别，而从年龄上此儿也可除外生后感的证据如Rh血型不合或诊就及早进行甲状腺素替代治疗，这涉及染。 C6PD缺陷的检查依据及溶预后，不可能等至4个月才加碘化食盐。329、足月新生儿，出生体重2.3kg，羊膜血性贫血的数据。错答新生对缺碘所致甲低，虽对幼婴可以用碘油肌早破，生后2天拒奶，呕吐，发绀，黄疸儿肝炎者可能是因为题中注，但作为改善症状最快而有效的应是直进行性加重。体检:体温不升，前囟平，有肝肋下3cm的描述，其实接给含甲状腺素制剂，因此选择“碘油肌颈软，全身黄染，心率150次/分，心音新生儿肝脏一般都在肋下注”从治疗原则上虽不错，但不切“最有及心率正常，腹软，肝肋下3cm。化验:1,2cm，3cm仅为轻度肿效”的题义。对幼婴最有效的措施只能是白细胞20X109/L，中性粒细胞占80%，大，可由多种原因引起，如甲状腺素的替代治疗。 331、3岁小儿。身材矮小而匀称，下列正确答案:C A、IgA 哪项诊断不太可能 答案解析:这是一道记忆B、IgG A、生长激素缺乏 题，错选率达70%，以错选C、IgE “尿有酸臭气味”为主。要B、先天性甲状腺功能减低症 D、IgM C、慢性腹泻 掌握苯丙酮尿症(PKU)的E、IgD D、佝偻病 特征，不应死记硬背，应从正确答案:B E、营养不良 理解PKU的生化缺陷角度答案解析:这是一道纯粹的记忆题，错选正确答案:B 去记忆。PKU具苯丙氨酸羟率不高，它需要对免疫球蛋白的结构有一答案解析:这是一道应用题，错选率近化酶缺陷，它催化苯丙氨酸个概念，在5种免疫球蛋白中IgG的分子50%。除极少数错选营养不良外，余各项转化为酪氨酸。和所有先天量最小，IgM最大，它是一个多聚体，IgA错选率几乎相等。本题是对生长发育影响代谢病一样，酶缺陷导致酶次之。只有分子量小才能通过胎盘，因此因素的综合考核，主要是身高。身高的增催化的反应的底物堆积，终是IgG能通过胎盘。 长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期产物缺乏和旁路代谢亢进。334、男婴，1岁。生后常便秘、腹胀、下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相对PKU而言，堆积的是苯少哭。体检:四肢稍凉、皮肤粗糙、毛发近。影响生长的疾病因素主要是营养不良丙氨酸，故高苯丙氨酸血症枯黄、稀疏。心率72次/分，腹部膨隆、内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的是其主要生化特征，它引起脐疝。四肢粗短、唇厚、舌大。最可能诊疾病。题目中生长激素缺乏、先天性甲状的症状也是主要临床表现。断是 腺功能减低症这两个内分泌疾病，其生长高苯丙酸血症引起中枢神A、先天性甲状腺功能减低 缓慢状态不一:甲状腺素不足时以影响长经系统(大脑)的分化和发B、唐氏综合征 骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性育障碍;因此，智能低下是C、苯丙酮尿症 矮小，上部量/下部量,1.5;而生长激素其突出症状。酶催化的终产D、黏多糖贮积病 缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此物是酪氨酸，它是黑色素合E、软骨发育不良 体态匀称。佝偻病主要影响钙、磷在骨骼成的底物，因此黑色素不足正确答案:A 中沉积，也可致生长迟缓，但它累及的骨产生毛发，皮肤色素减退。答案解析:这是一道应用题，主要考核对也是广泛的，包括了长骨和扁骨。而另一高苯丙氨酸堆积经旁路代先天性甲低的鉴别诊断，主要错选在黏多要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴谢形成苯丙酮酸和苯乙酸糖贮积病和苯丙酮尿症。本题的关键在于幼儿，3岁以上极少发生，也是审题中应从尿中排出，使尿有异臭掌握甲低的基本病理是因甲状腺素不足注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所味，呈鼠尿臭或发霉的臭所致全身功能低下。纵观全题不难看出本误，以为头的比例会变大。其实“方头”味。从以上分析我们回至题病例具代谢低下的基本特征，便秘，少哭，只是头颅顶部形态的改变，头围并不增目，首先要找出PKU的特肢凉和心率72次/分。1岁儿心率应在110大，头颅的长径也不增加，头与全身总长征，再选择出“最突出”。次/分左右，72次/分示心动过缓是判断甲的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养在5个选择中只有毛发棕低时低代谢的重要体征。便秘与肠蠕动缓不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨黄、尿有酸臭气味是PKU慢有关，也是低代谢表现。皮肤粗糙，头的选择性，因此营养不良性生长迟缓亦具的特征，但尿有酸臭气味是发枯黄而细与甲状腺素缺乏时上皮组织匀称的体格。可见所提供5项中只有先天主要的最突出的，毛发棕黄更新缓慢有关。错选苯丙酮尿症者可能是性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题无特异性，可见于其他代谢基于“头发枯黄”，其实苯丙酮尿症的头答题另一需注意的是，这是一道否定题，病。因未注意“最突出”。发黄是色素减退所致(是因黑色素的底物是对“不太可能”的选项作出选择，如忽尿嗅味是“酸臭”而非鼠尿酪氨酸缺乏)，而不会枯。同时，苯丙酮略了这一点就会无法选择答案，并感到困臭或霉臭味，错选者只注意尿症也不具备题中的其他表现。而错选黏惑而作出碰运气的任意选择，导致错误。 了“气味”，但未记住其性多糖贮积病则可能被腹隆、脐疝、四肢粗332、苯丙酮尿症最突出的特点是 质。皮肤粗糙、锥体束受损短和唇厚所误，这是甲低和黏多糖贮积病A、毛发棕黄 完全不属PKU的特征，不类似之处，但黏多糖贮积病不应具代谢低B、尿有“酸臭”气味 应选择。 下的表现。可见应抓住主要发病机制分析C、智力低下 333、哪一种免疫球蛋白可作鉴别诊断则可防止因死记硬背使各疾D、皮肤粗糙 以从母体通过胎盘传给胎病非特异性的交叉表现在题目中出现时E、锥体束受损 儿 引起的混淆而错选。 335、散发性先天性甲状腺功能低下，下一个旧名词，现已 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 为唐答案解析:这是一道综合记忆题，需掌握列哪项措施是错误的 氏(Down)综合征，又称先天性甲状腺功能减低症(甲低)的特征A、诊断后尽快用甲状腺素治疗 21体综合征，是一种遗传性及其鉴别诊断。先天性甲低主要是两大临 疾病。如在名称上弄错则可B、用药后精神食欲好转，即可减量 床特征:生长迟缓和智能低下，生长障碍C、血清T4、TSH水平可作为调节用药的导致下一步错误。第二层是又以长骨为主，因此需与其他短肢矮小鉴参考 记清唐氏综合征的主要三别。其骨X线特征为骨龄落后，但干骺D、用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜大特征临床特征:特殊面端无异常改变。本题的错选率不高，因主减量 容，生长迟缓和智能低下。要抓住了不匀称性矮小和智能低下的特E、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充肢体的异常包括了四肢短，征。“骨干骺端增宽、呈毛刷状，睡眠不营养 手指粗短，关节松弛，小指安，食欲差”完全未提及两大特征，而突正确答案:B 内弯。正确答案首先注意这出了佝偻病的X线特征，故错选此项完答案解析:这是一道应用题，需在理解先是一道否定题，是选“不符全不应该;“体态均匀矮小，智力正常”天性甲低的病理基础上作答。本题的错误合”项，此外应注意每项中虽矮小但体态匀称，智力正常，完全不符率约10%，以错选“诊断后尽快用甲状腺的定语。本题的错选率高达合甲低。 素治疗”和“用药后如有烦躁不安、多汗近50%。唐氏综合征可伴发338、原发性免疫缺陷病的突出症状是 消瘦时宜减量”为多。先天性甲低是多病先天性心脏病等其他畸形，A、食欲缺乏、体重不增 因性疾病，其共同的病理是患者不能自身其他畸形在教材中虽未列B、经常发生感染 合成足够的维持生理需要的甲状腺素。因出，但肯定的是强调了先心C、肝脾肿大 此，其特异性的治疗是用甲状腺素替代治是最主要的伴发畸形。关键D、免疫球蛋白量低 疗。预后与开始治疗的年龄密切相关，故涉及审题，“常伴脐疝、小E、皮肤迟发型超敏反应阴性 一旦确诊应尽早开始替代治疗，治疗是终阴茎等”是提出“常”伴脐正确答案:B 生的，剂量需随年龄而增。剂量的合理性疝，小阴茎，意喻这是最常答案解析:这是一道理解应用题，错选率按临床及血T4、TSH水平判断。合理剂见伴发畸形，即使对其他畸12%。对这类题首先需分析题目的关键量临床上应使原全身代谢低下的表现改形的内容不清楚，但如注意点，考的是“症状”，而且是“突出”症善，过多时则可产生兴奋多汗、心率增快了“常”字就不会错选。而状而非一般可伴随症状，当然更重要的是等甲亢症状。血T4和TSH水平是监测剂错选“四肢短、关节过伸”要切在“原发性免疫缺陷病”上。本题错量的最重要而客观的指标，在亚临床甲低者可能是单纯的记忆不全，选的主要在免疫球蛋白量低和皮肤迟发时T4可在正常范围而TSH仍升高。本题但也可能是未注意题目要型超敏反应阴性，占各半。“免疫球蛋白要避免错误的首要点是应注意题目是要求是“不符合”。对此类症低”是抗体缺陷病的实验诊断依据，“皮判断，选择“哪项是错误的”，错选“诊状并列的选择题，除单纯记肤迟发型超敏反应”是T细胞缺陷的诊断断后尽快用甲状腺素治疗”有可能是误为忆外，尚应注意题中的某些手段之一，二种病都属原发性免疫缺陷，“正确”的选择，而错选“用药后如有烦对症状出现频度，主次的提但是D、E提示的是诊断手段，而非症状。躁不安、多汗消瘦时宜减量”则有可能是示词，才能判断正确答案。 可见错选者未注意要考虑的是“症状”。没有掌握甲亢的症状。若掌握以上甲低治337、先天性甲状腺功能减“肝脾肿大”是体征也不属症状，也不应疗原则以及切对“错误”答案，则不难判低症的临床特征是 选择。余下“食欲缺乏、体重不增”、“经断选项“用药后好转即可减量”是错误的常发生感染”是症状。“食欲缺乏、体重A、骨龄落后于年龄，上部 治疗。 不增”是非特异性症状，很多病都会具有，量大于下部量，智力低 336、下列哪项叙述不符合先天愚型 B、骨干骺端增宽、呈毛刷不可能是“突出”症状。经常发生感染性A、有特殊面容 状，睡眠不安，食欲差 疾病是原发性免疫缺陷病的突出特点，因B、四肢短、关节过伸 此，能选择的只是“经常发生感染”。若C、体态均匀矮小，智力正 C、皮肤粗糙、舌肥大 常 我们不从错误分析出发，而从正确答题技D、可有通贯手 D、体格矮小，长骨短，指巧出发，对此类题只需先排出哪几个是E、常伴脐疝、小阴茎等 “症状”的选择，再判断“突出”便可很趾粗，智力正常 正确答案:C 快找到正确答案。 E、四肢短小，长骨短粗， 答案解析:这是一道记忆题，题目包括了干骺端增宽，智力正常 339、3岁男童，发热20天伴抽搐3天。二个考核层面，第一是病名，先天愚型是正确答案:A 查体:精神差，颈项强直，心肺未见异常， 四肢肌张力增高，克氏征(，)，布氏征C、苯甲异噁唑青霉素 时间。对于本题，如从小儿免疫特点人手，(一)，巴氏征(，)，为确定诊断，首选D、氨苄西林，庆大霉素 则不难得出正确答案。小儿时期免疫特点下列何种检查 E、氯唑西林，庆大霉素 存在双重性，一方面体液免疫、细胞免疫 正确答案:A 不健全，防御力差，另一方面新生儿可通A、血细菌培养 B、腰穿检查脑脊液 答案解析:这是一道理解记过胎盘自母体获得抗体(IgG)，故6个月C、头部CT扫描 忆题，以考核学生对于脑膜内对一些传染病(无其是麻疹)患病率较D、肌电图检查 炎抗生素的用药原则及方低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，E、血常规检查 案选择的掌握，在理解的基自行合成IgG能力不足，此时对麻疹易正确答案:B 础上记忆则不易发生错误。感，故初种的年龄应在6个月后。 答案解析:本题是一道应用题，同时考查该题错选率较高。对此题判342、呼吸道中起重要作用的免疫抗体为 对疾病的诊断要点和不同检查的适应证题时需注意的是题中2个关A、IgA 的掌握。错选率达30%。错选答案最多是键限定词:?G，双球菌;B、分泌型IgA 头部CT扫描。解题分为两步，第一步是?首选。对于脑膜炎的抗生C、IgG 诊断，第二步是选择合理的首选确诊手素选择中应注意两个方面:D、IgM 段。同时应注意题目要求的二个关键词:?细菌对药物的敏感度;?E、IgE ?确诊;?首选。患儿为热性抽搐，体查通过血脑屏障的药物的浓正确答案:B 有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故度。G，双球菌对青霉素、答案解析:这是一道记忆题，答题关键是诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确氨苄西林、庆大霉素及苯甲对免疫球蛋白特点的掌握。本题错选率不诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变异噁唑青霉素均敏感，而且高，常见错误主要为选IgA。本题关键是的检查，这当然只有腰穿检查脑脊液、头苯甲异噁唑青霉素为半合掌握IgA在体内的分布情况。分泌液中部CT扫描可满足。腰穿检查脊液用于检成青霉素，抗菌谱比青霉素IgA以分泌型IgA占优势。分泌性IgA是查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重广，对耐青霉素酶的细菌杀在呼吸道、消化道等局部器官的黏膜底层要意义而作为首选，故腰穿坚持脑脊液为菌效果较好，但在脑脊液中的浆细胞中合成的。在呼吸道的防御功能正确选择。头部CT主要用于观察颅脑形含量低;而大剂量的青霉素中，呼吸道分泌物中主要含有分泌型IgA，态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变通过的血脑屏障浓度最高。其次为IgC以及溶菌酶、干扰素等抗病原的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影鉴于要满足敏感和能高浓物。呼吸道中起重要作用的免疫抗体为分像学改变，因此，可作为本病诊断的重要度通过血脑屏障这两个条泌型IgA。 辅助手段。但头部CT-般常不能确定感染件，大剂量青霉素应作为首343、患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，的性质故不作为首选。错选血常规检查者选。 应立即给下列哪项处理 未注意血常规检查是对任何感染性疾病341、初种麻疹减毒活疫苗A、吸氧、镇静、氨茶碱、西地兰(毛花都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首最适合的年龄是 苷丙)0.05mg肌注 选。血细菌培养、血常规检查虽是应检查A、出生后1周 B、吸氧、镇静、西地兰0.5mg肌注 项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不B、出生后1个月 C、吸氧、镇静、西地兰0.1mg稀释后静宜是首选。错选血细菌培养者只注意发热C、出生后2,4个月 注 20天有败血症可能，血细菌培养是诊断D、出生后2,6个月 D、吸氧、镇静、氨茶碱，西地兰0.2mg败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败E、满8个月 肌注 血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中正确答案:E E、吸氧、镇静、氨茶碱 枢感染病原有提示作用，但对要切合题意答案解析:这是一道记忆正确答案:C ——确定中枢病变的诊断无直接帮助;而题，考核学生对各种预防接答案解析:这是一道应用题。考核学生对且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，种实施程序的掌握程度，以支气管肺炎合并心衰的处理原则和西地而血常规检查则更不可能是特异确诊手记忆为主，该题错选率不兰剂量的掌握。本题错误率高达60%。本段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断高。判断时应注意题中的两题主要分两步考虑，从题目所给选项中可而不属中枢感染的确诊手段。 个关键限定词:?初种;?看出，吸氧、镇静是共有的，所不同处在340、G，双球菌脑膜炎的首选治疗为 最适合。在掌握小儿预防接氨茶碱和西地兰的不同组合以及西地兰A、大剂量青霉素G 种实施程序中应注意:?疫剂量的不同。因此，首先应考虑药物的选B、氨苄西林 苗的种类;?初种、复种的择，其次考虑剂量及用法。题目的条件是: ?支气管肺炎;?心衰。心力衰竭患者，症状中何项少见 案，错答率最高为出现病理神经反射。对原则上应使用洋地黄制剂，以增强心肌收A、精神淡漠，表情痛苦 此题判断时应注意题中2个限定词:?中缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，常B、易怒，好哭 期;?常见。结核性脑膜炎早期是以性格 C、嗜睡、疲倦 改变及全身性中毒症状为主，中期为脑膜用西地兰。而氨茶碱只对伴喘息的肺炎才 用，本题未提及喘息，因而不需使用。据D、腹泻、腹痛 刺激期、晚期为昏迷期。结核性脑膜炎的此，答案“吸氧、镇静、氨茶碱”首先可E、发热、食欲不振、盗汗、病理性改变中以软脑膜的充血、水肿、渗排除。5个月龄的小儿体重按公式计算:消瘦 出为主。浆液纤维蛋白渗出物可波及脑神出生体重，月龄×0.7，一般出生体重按正确答案:D 经鞘，可包围挤压脑神经引起脑神经损3kg算，则患儿体重为3，5×0.7,6.5kg，答案解析:这是一道记忆理害，此改变在中期时为突出，临床常见第西地兰的饱和量按2岁以下0.03,解题，考核学生对结核性脑?、?、?、?、?对脑神经障碍症状。0.04mg/kg，首剂用饱和量的1/2，该患儿膜炎早期临床表现的认识。题中全身中毒症状严重、性格改变为结核最多可用004mg×6.5?2这是一道否定题，对审题还性脑膜炎早期表现，错答者未记住中期标,0.13mg。答案 B中的西地兰0.5mg剂量太大，且为肌注，需注意的是以下几点:?结志。出现病理神经反射虽然也可在结脑中 核性脑膜炎;?早期;?少期出现但后期同样有而不具分期特征性，学生即使未掌握剂量，但如掌握西地兰一 见表现。对结核性脑膜炎首错答出现病理神经反射者未注意到病理般以静注为主要给药途径，此项也应放 弃。西地兰0.1mg稀释后静注最合适。 先要认识它是全身性粟粒反射与脑神经损害症状，体征之间区别，344、结核性脑膜炎的早期诊断的主要表性结核的一部分，因此它首未抓住结核性脑膜炎中期表现的主要特 先应具结核感染中毒症状，征。 现是 并以中枢神经系统表现为347、男婴5个月，因受凉后突然喘憋急A、低热、消瘦、盗汗 B、血沉增快、白细胞增高 其特征。结脑早期主要病理诊入院。人院体检:T37.5?，烦躁，气C、不明原因的性情改变 改变是软脑膜弥漫充血、水促，口周发绀，心率196次/分，心音被 肿、炎症渗出、脑部血管呈响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性D、结核菌素试验强阳性 E、脑膜刺激征阳性 急性动脉炎改变，脑神经、啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，上正确答案:C 脑实质尚无改变。患儿主要界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L， 表现为结核中毒症状和神NO.5，以下哪一项诊断可能性最大 答案解析:这是一道记忆题，考核学生对 经、精神、性格改变。而腹A、金黄色葡萄球菌肺炎 结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要 错答为结核菌素试验强阳性，其次为脑膜泻、腹痛为少见症状，因与B、腺病毒肺炎 刺激征阳性。本题各项均可以是结核性脑中枢神经系统受累不呈直C、白色念珠菌性肺炎 接关系，可能是自主神经功膜炎的表现，应抓住题的两个关键要求即D、呼吸道合胞病毒肺炎 能紊乱部分表现，与胃肠功早期和主要表现。错答结核菌素试验强阳E、肺炎支原体肺炎 性者未注意结核菌素试验强阳性可出现能不稳定有关。 正确答案:D 346、结核性脑膜炎中期的在任何较重的结核感染，包括肺部结核及答案解析:这是一道应用题，答题关键是 最常见表现是 肺外结核，也可出现在病程的各时期，故分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错非结脑的早期所特有，此外约50%的患儿A、全身中毒症状严重 误率较高。本题主要特点是小婴儿，急性可呈阴性反应，无其是重症结核及结脑晚B、性格改变 起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮 C、出现病理神经反射 期。错答E者未掌握出现脑膜刺激征阳性哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增 D、出现脑膜刺激特征及?、是结核性脑膜炎进人中期的表现。低热、高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此纳呆、消瘦、盗汗是结核中毒症状，也可?、?、?神经受累 不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮以是结脑的早期表现，但只是一种非特异E、昏迷 鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦性表现，而非主要。血沉增快、白细胞增正确答案:D 随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。高更非结脑所特有。不明原因的性情改答案解析:这是一道综合理答题时，根据本病例起病急骤，即可排除变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，解记忆题，考核学生对结核白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎 性脑膜炎临床表现掌握情则是结脑早期较特殊的表现。可见，对此虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急 况，以记忆为主，错选率不种题目除抓住“主要”之外，更应考虑疾骤，多发生在长期应用广谱抗生素的过程病诊断中特异性和非特异性表现的意义。 高，如结合病理基础全面加中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也345、结核性脑膜炎早期临床表现，以下以判断，则不难得出正确答可排除肺炎支原体肺炎，因肺炎支原体肺 炎起病不甚急。金黄色葡萄球菌肺炎、腺疹病毒。单纯疱疹病毒分为了。作为病因诊断应有特异性，选项体温病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎均起病较?型及?型，可引起小儿口高，呈弛张热型、白细胞总数高因可适用急，应在二者中再选择。本病例发病即出唇的皮肤和黏膜，外阴部出于各种感染而可除外。肺部体征出现早也 现疱疹，破溃后出现溃疡，可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎，现肺部啰音，血白细胞不高，无高热，可 排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色严重者可发展为疱疹性脑因此也可除外。而易发生心力衰竭，中毒葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部啰音，但膜脑炎。单纯疱疹性口炎，性脑病则可见于各种婴幼儿的支气管肺中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞显其疱疹涉及颊侧黏膜、舌及炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的著增高。腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部牙龈，而柯萨奇病毒(属肠表现，因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主体征出现较晚，发热4,5天后才出现湿道病毒之一)口腔病变主要的肺部病变，不是支气管肺炎产生心衰的啰音，亦与本病例不符可予排除。选项呼定位在咽峡及软腭，两者临病理基础。 吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2床鉴别较易。 350、下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心,6 349、下列哪项最有助于诊衰的临床表现 个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现， 喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可断金葡菌肺炎 A、呼吸困难突然加重 A、体温高，呈弛张热型 B、心率加快，超出180次闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，/分 B、肺部体征出现早 血白细胞不高，与本病例相符。本题也可C、心音低钝，出现奔马律 以用“喘憋”作为主线逐步筛查来选项，C、易发生心力衰竭，中毒D、体温增高、咳嗽加重 从题目给以特点是:小婴儿，起病急，以性脑病 E、肝脏迅速增大超过2cm以上 D、易发生脓胸、肺大疱、正确答案:D 喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以 脓气胸 答案解析:这是一道理解记忆题，答题要上特征的是腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒 肺炎、肺炎支原体肺炎。而三者中，腺病E、白细胞总数高 点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题毒肺炎多有弛张高热，故可除外;支原体正确答案:D 错误率不高，常见错误主要为错选“肝脏 答案解析:这是一道理解记迅速增大超过2cm以上”。这是一道否定肺炎起病相对为慢，不会突发喘憋，故亦 可除外。这样就只剩下呼吸道合胞病毒肺忆题，考核学生对金葡菌肺题。心衰作为婴幼儿重症肺炎的常见表炎可选。错选肺炎支原体肺炎者只注意小炎临床表现的认识。错选率现，是由于病原体和毒素侵犯心肌，可引 不高。首先注意这是“病因起中毒性心肌炎;更主要的是缺氧使肺小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得 诊断”考核。作为肺炎病因动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成其较少急骤起病。错选金黄色葡萄球菌肺 炎者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎的诊断，确诊手段当然应具肺动脉高压，使右心负担增加。肺动脉高不以喘憋为特征，而且WBC不高，故可备病原学分离、培养阳性的压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原 依据。但某些微生物因其致因，因而使临床多呈以右心衰为主的全心能性不大。要点:必须从发病年龄、起病 病原的特性而使可产生器衰竭。其起病较急，病情迅速发展，可呈急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等 方面综合分析解题，并应以一个主要特征官侵犯特异性或某些临床爆发性经过，表现为呼吸困难突然加重、 和病理的特征能作为临床心动过速、心音低钝、出现奔马律、短时为主线进行聚类，逐步进行人选或排除， 上病原学诊断的线素。金葡间内肝脏迅速增大等。体温增高，咳嗽加筛出最后正确答案。 348、疱疹性咽峡炎是由下列哪一种病原菌因能产生多种与其致病重只可以说明肺炎的加重，而不是婴幼儿体引起 力强相关的毒素和酶，无后肺炎合并心衰的临床表现，是本题正确答 者成为其侵袭力强(组织破案。而错选肝脏迅速增大超过2cm以上，A、单纯疱疹病毒 坏性损害)的原因。其肺部原因是未注意婴幼儿肺炎心衰以有心衰B、白色念珠菌 C、柯萨奇病毒 病理特征是广泛出血、坏死为主的特点，而课本又未提及“超过2cm”D、埃可病毒 和多发脓肿。正因为坏死等这一标准，因一般婴儿肝脏在肋缘下可触 组织破坏性病变易使肺泡及，而超过2cm有提示增大的意义。 E、厌氧菌 正确答案:C 间隔、胸膜溃破穿孔而发生351、腺病毒肺炎具有如下特点，但除外 答案解析:这是一道记忆题，考核学生对肺大疱或气胸和脓气胸，成A、6个月至2岁婴幼儿多见 疱疹性咽峡炎病因的认识，错答者多为选为金葡菌肺炎肺部病变的B、多为稽留高热，少数为弛张热 单纯疱疹病毒。教科书中很明确写明疱疹特征，无其肺大疱为其特C、肺部体征出现早、可闻及啰音 性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。学有。在此基础上，我们再来D、易发生中毒性心肌炎、心衰和中毒性生由于记忆不清而顾名思义，错答单纯疱逐一分析各选项就很容易脑病 E、X线显示肺部片状阴影或病灶周围肺353、咽结合膜热是由以下性疾病特点的掌握。错选率较低，错选答气肿 哪一类病毒引起 案较平均。幼儿急疹的特点是持续高热正确答案:C A、腺病毒 3,5天，热退疹出。 答案解析:这是一道记忆题，主要考核学B、单纯疱疹病毒 355、有关支原体肺炎的描述哪项不正确 生对腺病毒肺炎临床表现的认识，错答较C、埃可病毒 A、刺激性干咳为突出表现 多的是易发生中毒性心肌炎、心衰和中毒D、柯萨奇病毒 B、肺部体征不明显 性脑病和多为稽留高热，少数为弛张热。E、巨细胞病毒 C、易形成肺大疱 本题需分析的内容包括发病年龄、热型、正确答案:A D、X线为间质性肺炎或支气管肺炎改变 肺部体征、并发症及胸部X线征，重点答案解析:这是一道单纯记E、婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出 需注意的是题目要求“除外”二字。腺病忆题，考核学生对咽结合膜正确答案:C 毒引起的肺炎多见于6个月至3岁，“6热病因的认识，错选率较答案解析:这是一道记忆题，考核学生对个月至2岁婴幼儿多见”与之符合;往往低，少数错答为柯萨奇病支原体(MP)肺炎临床表现的认识。。这病情重，全身中毒症状重，热型多为稽留毒。咽结合膜热常发生于春是一道否定题，以选出正确的作为排除作 夏季，是一种以发热、咽炎、高热为“多为稽留高热，少数为弛张热”答为宜，除非一眼即看出和肯定不正确 咽结合膜炎为特征的急性所述。患儿可出现心脏及神经系统的并发项。患支原体肺炎的年长儿以刺激性咳嗽症，如面色苍白、心音低钝、心率过速、传染病，多呈高热、咽痛、为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，肺部体节律不整等心肌炎或心衰表现;也可出现咽充血、眼部刺痛，一侧或征常不明显。近年来认识到婴幼儿MP感嗜睡、精神萎靡、甚至昏迷、抽搐等中毒双侧滤泡性眼结合膜炎。病69%，其发病急，以呼吸困染率达25%, 性脑病表现，“易发生中毒性心肌炎、心原体为腺病毒3—难、喘憋和闻及喘鸣音的表现较突出，以7型。而 衰和中毒性脑病”为此描述。腺病毒主要柯萨奇病毒A组感染引起上刺激性干咳为突出表现、肺部体征不明引起间质性肺炎，由于肺部病灶融合，X的疱疹时咽峡炎，也好发于显、婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出选项线上可见大小不等的片状影，或大病灶、与之一致，而可排除。X线表现大体分为夏、秋季，临床表现为急起 肺气肿多见。从否定题的排除答题法已能高热、咽痛、拒食、咽部充4种:?肺门阴影增深;?支气管肺炎改将4项除外，而剩下“肺部体征出现早、血，咽腭弓、腭垂、软腭处变;?间质性肺炎改变;?均的实变影。可闻及啰音”，则应分析是否不符合腺病有2“个大小的疱疹，疱疹这时我们应判断“易形成肺大疱”是否不毒特征。由于早期是肺泡间质水肿、肺泡破溃后形成小溃疡。两种病符合MP肺炎特点。易形成肺大疱是金葡内尚无炎症渗出，因此肺部体征即湿性啰毒引起的特殊类型表现临菌肺炎的X线胸部X线片特点，也是金音出现较晚。而描述肺部体征早，可闻及床有很大差别，易于区别。葡菌肺炎独有的，掌握这一点则一下即可湿啰音与腺病毒肺炎表现不符。 错答柯萨奇病毒者主要是确定此项不是MP肺炎所具。错答者可能352、小儿上呼吸道感染的病原体大都是 未掌握两种病毒所致的临是对本病特点记忆不清以及对金葡菌肺A、金黄色葡萄球菌 床表现。 炎的X线表现特点未掌握。错选刺激性B、支原体 354、有关出疹性疾病叙述干咳为突出表现，肺部体征不明显是不应C、病毒 哪项是错误的 该的，因教材中明确描述此点为MP肺炎D、肺炎链球菌 A、麻疹发热3,4天出疹，特征，但也可能未注意此题是否定题。而E、真菌 出疹期热更高 错选X线为间质性肺炎或支气管肺炎改正确答案:C B、风疹发热半天至1天出变是因MP肺炎X征多样而与其他肺炎相答案解析:这是一道记忆题，考核学生对疹 混淆。 小儿上呼吸道感染的病原体的认识。引起C、幼儿急疹高热3,5天，356、预防肺炎，下列哪项措施不是所需小儿上呼吸道感染者，病毒占90%以上，疹出热更高 的 主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、D、猩红热发热1,2天出A、加强护理和体格锻炼 腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。经病毒疹，出疹时热更高 B、增强小儿体质 感染后，可继发细菌感染。错答金黄色葡E、麻疹疹退后有色素沉着C、防止呼吸道感染及呼吸道传染病 萄球菌者未注意金黄色葡萄球菌多引起及细小细屑 D、按时进行计划免疫接种 化脓性扁桃体炎，错答肺炎链球菌者未考正确答案:C E、定期应用抗生素 虑肺炎链球菌多引起支气管肺炎，两者并答案解析:这是一道记忆正确答案:E 非引起普通上感的常见病原。 题，答题关键是对各种出疹答案解析:这是一道理解记忆题，考核学 生对肺炎的病因及诱因掌握的情况，该题炎，病灶也可长期残留，在食少时，供给热量按基础代谢所需补充，错答率不高，主要错选的答案依次是按时机体免疫力低下时，成为继婴幼儿可按50,60cA1/(kg?d)计算，进行计划免疫接种、防止呼吸道感染及呼发性肺结核的潜在因素。年所需水分亦按生理需要量60,80ml/ 龄幼小，有大量细菌侵入或(kg吸道传染病。小儿肺炎与婴幼儿期呼吸系?d)。对此类组合性的答题，宜先用统的解剖生理特点及小儿的免疫特点有免疫力低下时，病灶可发展满足一个条件来初筛，一般应以热量作为关，引起肺炎的诱因主要有:?感染因素;为急性粟粒性肺结核，但是初筛，而“30cA1/(kg?d)，20,40ml/?环境及气候因素;?机体的防御功能。这种播散不是经过支气管，(kg?d)”、“40cA1/(kg?d)，40,60ml/对感染性疾病的预防措施一般分为特异而是经过血行播散，故“由(kg?d)”热卡太低，“70cA1/(kg?d)，性和非特异性。特异性的一般以特效疫苗支气管播散成全身性栗性100,120ml/(kg?d)”偏高而可除外。预防接种，非特异性的则包括主动的增强结核”项错误，符合题意。“60cA1/(kg?d)，90,100ml/(kg?d)”体质的措施以及被动的避免接触感染源。错选未经合理治疗可进展显然是液量过多，故不选。而如以液量作本题为否定题，加强护理和体格锻炼、增为干酪性肺炎者未能从结为筛查，从营养学角度欠合理，在营养方强小儿体质、防止呼吸道感染及呼吸道传核的病理变化上来理解，而案制定原则中，热量是首先考虑的项目。染病包括了上述各非特异性预防措施，故只着眼于“肺炎”二字。误错答“40cA1/(kg?d)，40,60ml/(kg?d)”这三个选项的说法均是对的。而按时进行认为“肺炎”和“肺结核”者只注意了生理需要的液量，而未考虑基计划免疫接种选项内容中有“陷阱”，计是两种不同的病理改变。事础代谢的热量要求。错答“60cA1/(kg?d)，划免疫是指对法定传染病的特异性预防实上，“结核”是病原学诊90,100ml/(kg?d)”者只注意了肺炎基(如麻疹，乙脑)，而非针对肺炎;但不断而“肺炎”是病理学诊断，础代谢的热量，而忽视了肺炎不应液体太能认为它是错误，因患传染病本身可并发各种病原均可引起肺炎。结多。 肺炎，以及降低机体抵抗力而致易患肺核性炎症的基本组织改变359、支原体肺炎宜用下列哪一类药对抗炎。而定期应用抗生素的做法，不但不可为渗出、增殖与坏死，在坏病原体 能达到预防肺炎作用，反而可因抗生素所死过程中，其特征改变则是A、青霉素类 引起的菌群失调，发生真菌感染及其他医干酪样病变，干酪性肺炎实B、先锋霉素类 源性问题，因而是绝对错误的。 质上是肺结核的一种类型。 C、氨基糖苷类 357、原发性肺结核的特征中应除外哪项 358、支气管肺炎患儿在进D、大环内酯类 A、预后大多良好，可完全吸收愈合 食少的情况下，一般供给热E、磺胺类 B、原发病灶的愈合主要为钙化或消散 量和液体量是 正确答案:D C、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎 A、30cA1/(kg?d)，20,答案解析:本题是一道记忆题，答题关键D、由支气管播散成全身性粟粒性结核 是分别对病原体微生物学和药理的掌握。40ml/(kg?d) E、病灶可长期残留成为继发性肺结核的支原体肺炎的病原为肺炎支原体，属于非B、40cA1/(kg?d)，40, 潜在因素 60ml/(kg?d) 典型病原体，是介于细菌和病毒之间的一正确答案:D 种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，C、50cA1/(kg?d1，60, 答案解析:这是一道理解记忆题。考核学为细胞内感染。青霉素类和先锋霉素类的80ml/(kg?d) 生对原发性肺结核病理转归的认识。该题D、60cA1/(kg?d)，90,抗菌机制均为阻碍细菌繁殖期细胞壁的主要错选为“未经合理治疗可进展为干酪100ml/(kg?d) 合成而使细菌死亡，故不适用。氨基糖苷性肺炎”，即未经合理治疗可进展为干酪类、大环内酯类作用于细菌核糖体，磺胺E、70cA1/(kg?d)，100, 性肺炎。这是一道否定题，审题时除在考类阻碍二氢叶酸的形成，从而阻碍细菌核120ml/(kg?d) 虑原发性肺结核的转归有哪几方面的基正确答案:C 糖体、蛋白质的合成是其作用机制。但氨础上，主要应注意“除外哪项”的题目要答案解析:这是一道记忆综基糖苷类、磺胺类不能进入细胞内，且对求。原发型肺结核可向吸收好转、进展、非典型病原体无抗菌活性。大环内酯类具合应用题，考核学生关于小 恶化、潜伏几方面转化，其预后大多良好，儿营养及液体疗法的基础有对非典型病原体以及胞内药代动力学病灶一般在治疗3,6个月后开始吸收，知识以及结合肺炎时特点的独特抗菌活性，药物能穿透细胞膜进入 细胞内起作用。 愈合主要为钙化，这是小儿结核病的特点如何供给。。首先应考虑支 360、中毒症状明显，但早期缺乏肺部体之一。如未经合理治疗，原发病灶可扩大、气管肺炎患者多数为婴幼 恶化、或支气管淋巴结周围炎恶化，形成儿，肺炎时因心衰常见故补征，白细胞减少，胸部X线片见小片阴淋巴一支气管瘘，进一步发展成干酪性肺液量是宁少勿多，一般在进影，这类肺炎可能是 A、金葡菌肺炎 A、呼吸困难突然加重、烦B、DIC B、原发性肺结核 躁不安 C、心力衰竭 C、腺病毒肺炎 B、心率160次/分以上 D、感染中毒性休克 E、中毒性肠麻痹 D、支原体肺炎 C、肝脏迅速增大 E、合胞病毒肺炎 D、心音变低钝或奔马律 正确答案:C 正确答案:C E、吐粉红色泡沫痰 答案解析:这是一道记忆题，考核学生对答案解析:这是一道应用题，考核学生应重症肺炎各重症表现发生频度的了解。本正确答案:E 用不同病原体所致肺炎的临床表现进行题错误率不高，较多错答中毒性脑病。审答案解析:这是一道记忆理 鉴别诊断的能力，即是对病原学临床诊断解题，考核考生对重症肺炎题应注意是“最常见”。本题应首先从肺思路的考核。本题错答最多为支原体肺合并心衰时临床表现的认炎的病理生理改变来认识。由于肺炎时主炎，其次是合胞病毒肺炎。题目提供内容要是肺脏充血水肿，肺泡腔内充满炎症渗识，错误率不高。这是一道 不多，但包括了症状、体征、白血细胞数出物，小支气管、毛细支气管也可能受累，否定题，应在理解肺炎发生 及X线胸部X线片表现，故应综合分析心衰的机制，以及婴幼儿心炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞，造成所给5种肺炎中符合题目条件的选项。作衰特点基础上答题。小儿肺通气换气功能障碍，产生缺O2、CO2，为病原学诊断的临床思考，应注意每种病炎大部分是支气管肺炎，病潴留和毒血症;缺O2使肺小动脉反射性原可产生的特有的临床体征和辅助诊断变延及全肺。重症肺炎时缺收缩、肺动脉压增高;病原体毒素使心肌特征。题目的前提是“中毒症状明显”，氧是首先的病理生理改变，受累引起心肌炎，肺动脉高压及中毒性心从这一点出发，原发性肺结核和支原体肺肌炎而诱发心衰，其中肺动脉压升高是最缺氧致肺小动脉反射性收 炎二项已初步可除外;同时，原发型肺结主要的原因，它直接增加右心室的收缩期缩，引起急性肺动脉高压， 核早期可缺乏体征，白细胞减少，但X右心收缩期负荷加重。因负荷，而使心衰成为最常见的肺炎重症表线表现为哑铃状的“双极影”或肺门有肿此，小儿肺炎发生心衰是以现。重症肺炎由于严重缺O2及毒血症，大的淋巴结影，而不是支气管肺泡炎症表除最常诱发心力衰竭外，其次是中毒性脑有心衰竭开始，但小儿心脏 现的小片状阴影。中毒症状明显的肺炎主潜能差，很快会发展至以有病，部分出现中毒性肠麻痹，更严重者才要见于金葡菌肺炎、腺病毒肺炎及重症合心衰为主的全心衰竭，从这出现休克和DIC。这些受累器官出现频度胞病毒肺炎。金葡菌肺炎起病急、发展快、一点出发就不难选项。因这的顺序是与病理生理相联系的，中毒性脑肺部体征出现早，血白细胞多明显升高，是一道否定题，是要选出病是缺氧、CO2潴留和酸中毒至一定程度X线胸部X线片呈多发性肺脓肿、脓胸、“不正确”项。呼吸困难突的后果。而中毒性肠麻痹、休克是更严重，脓气胸、肺大疱，因此与本题不符。重症然加重、烦躁不安、心率160更少见的。错答者是未能从以上病理生理合胞病毒肺炎，胸部X线片可以是小斑次/分以上、心音变低钝或奔改变的角度去理解记忆。 片状影或肺气肿，因属病毒感染，白细胞马律是心衰的一般表现，而363、2岁小儿，轻度脱水，血钠可减少，但肺部体征往往出现早，也不符肝脏迅速增大是右心衰的138mmol/L(首日补液宜用 本题。只有腺病毒肺炎可以急起高热，全表现，吐粉红色泡沫痰是左A、10%葡萄糖150ml，1.4%碳酸氢钠75ml 身中毒症状重，但肺部体征出现晚，X线心衰的特征。在全心衰时虽B、10%葡萄糖600ml，生理盐水400ml，表现可在肺部体征不明显时已出现改变，也可以有吐粉红色宽泡沫1.4%碳酸氢钠200ml 呈支气管炎肺炎的小片阴影。错答支原体痰的表现，但题目的条件是C、10%葡萄糖450ml，生理盐水250ml，肺炎和原发性肺结核者只注意早期缺乏“主要临床表现”，这样，1.4%碳酸氢钠200ml 肺部体征，而忽略了最重要的前提“中毒它就不符合小儿肺炎心衰D、10%葡萄糖300ml，生理盐水症状明显”。错答合胞病毒肺炎者只注意以右心衰为主的特征。错答400ml1.40%碳酸氢钠200ml “中毒症状明显”，而忽略了合胞病毒肺心率160次/分以上者是未E、10%葡萄糖600ml，1.4%碳酸氢钠:炎早期即出现肺部哮鸣音的特点。错答金掌握诊断依据的特异和非100ml 葡菌肺炎者则是注意了中毒症状，但对金特异性依据在诊断中的地正确答案:B 葡菌肺炎的特点完全未掌握。可见，此题位，非特异性临床表现不可答案解析:这是一道综合应用题，该题的的要领是先以中毒症状为主线，再综合题能是“主要”临床表现。 错选率较高，达40%。本题为考核以下内目给出的条件选择。 362、重症肺炎时下列哪种容:?不同程度失水的首日补液总量;?361、重症肺炎发生心力衰竭时主要临床情况最常见 对失水性质的判断及应补液体的选择;?表现，以下哪点不正确 A、中毒性脑病 选项中各溶液的电解质渗透压的判断。学 生只有正确、全面地掌握上述内容方能答体疗法是通过补充不同种法来讲是可以采用的)。 对。脱水是指液体摄入不足或丢失过多，类的液体来纠正水、电解质365、除外哪一项，均为低渗性脱水的特按其程度可分轻度、中度、重度。脱水的和酸碱平衡紊乱的治疗方点 A、失钠比例大于失水 治疗关键在于补液，补液方案包括补液总法，静脉补液法适用于严重 量、补液成分和输液速度的掌握。补液总呕吐、腹泻，伴中、重度脱B、主要为细胞外液减少 量包括累积损失量、可能的继续损失及生水的患儿。其实施过程需做C、黏膜干燥，口渴严重 理需要量3部分，第一日的补液总量为:到三定(定量、定性、定速)。D、易出现休克 轻度脱水约90,120ml/kg，题目中说明患首先是补液定量的问题。首E、多见于营养不良、长期腹泻者 者为2岁，按体重公式Wt,年龄×2，8日补液量依据脱水程度而正确答案:C (kg)，计算其体重应为12kg，故该患者定。题目给定为“中度”脱答案解析:这是一道应用题，主要是考查 水，即丧失水分占体重的学生对低渗性脱水的主要临床特征的掌首日补液总量应为1080,1440ml。另一 5%,握程度。本题难度不大，答错率约为15%，方面，补液成分的选择是基于对脱水性质10%，首日总液量包括 的判断。脱水性质是指现存体液渗透压的累积损失量、继续损失量和错选选项分布较为平均。发生低渗性脱水 时，电解质(主要为钠、氯等)的丢失量改变。不同病因引起的脱水，其水和电解生理需要量应为120, 比水多，从而导致血浆渗透压低于正常。质(主要是钠)的丢失比例不同，因而导150ml/(kg(d)。患儿为6 致体液渗透压发生不同的改变，据此可将个月大，根据体重公式:临床L一般以血钠浓度评判，血清钠低于脱水分为等渗(血清钠为130,Wt,m生体重，月龄×07，130mmol/L伴脱水时为低渗性脱水。由于 可算得该患儿体重约为3.2渗透压的差异，水分从低渗的细胞外进入150mmol/L)、低渗(血清钠150mmol/L) ，细胞内，使细胞外液进一步减少，血容量三种类型。本题患者血钠138mmol/L，为6,7.4(kg)。故其补液量 等渗性脱水，故应选择1/2张含钠液的输应为120×7.4,150×7.4,下降，而细胞内则水过多，细胞(包括神液种类。在各选择项中，10%葡萄糖不产884,1110ml/d。其次是补液经细胞)水肿。因此，失水量相同的情况 下，低渗性脱水病情较等渗性脱水和高渗生张力，生理盐水及1.4%碳酸氢钠均为性质的问题，确定补液的张 等张液，后两者液量总和与10%葡萄糖等力(即溶液中电解质所产生性脱水严重。由于细胞外液渗透压是降低量者为1/2张含钠液。结合补液量的计算，的渗透压)，有赖于对脱水的，渴感并不显著(血钠高时兴奋渴中 枢)。低渗性脱水常见于营养不良伴慢性仅有选项“10%葡萄糖450ml，生理盐水性质的判断。钠是决定细胞 腹泻时，以及纠正脱水过程中电解质补充400ml，1.4%碳酸氢钠200ml”符合题意。外液渗透压的主要成分，临 综上，本题只有在正确判断脱水性质从而床根据血清钠的水平将脱不足。一些大面积烧伤的患儿或因其他疾确定补液成分的基础上，结合补液总量的水分为等渗性、低渗性和高病长期使用利尿剂者也可因电解质大量 丢失而使血浆渗透压降低。在解答本题计算，方能避免错选。 渗性脱水三种。题目中患儿 时，要注意题目要求，选取的是“除外哪364、6个月小儿，中度脱水，血钠血钠127mmol/L(小于 127mmol/L，首日补液宜用 130mmol/L，脱水性质为低一项”。从上文分析可顺理成章地看出: 失钠比例大于失水的表述是低渗性脱水A、10%葡萄糖150ml，1.4%碳酸氢钠75ml 渗性脱水，因此应补充2/3 的基本改变，主要为细胞外液减少低渗性B、10%葡萄糖600ml，生理盐水400ml，张液。至此，学生必须知道 1.4%碳酸氢钠200ml 题目选项中多种溶液的张脱水主要为细胞外液减少显然也是对的。C、10%葡萄糖450ml，生理盐水250ml，力方能进行正确选择。在液易出现休克易出现休克为低渗性脱水时 最值得警惕的情况，其实此项与主要为细1.4%碳酸氢钠200ml 体疗法常用的溶液中，5% 胞外液减少是一脉相承的。多见于营养不D、10%葡萄糖300ml，生理盐水400ml，或:10%的葡萄糖液由于输 1.4%碳酸氢钠200ml 入体内后葡萄糖逐渐被氧良、长期腹泻者符合营养不良时，脱水最E、10%葡萄糖600ml，1.4%碳酸氢钠化成水及CO2，液体的渗透常为低渗性。黏膜干燥，口渴严重，是高 渗性脱水的特点，是为应选答案。低渗性压也随之消失，因此在液体100ml 正确答案:D 疗法时视为无张力溶。而生脱水的特点为常考题材，也是学生必须掌答案解析:这是一道综合应用题，考核二理盐水及1.4%碳酸氢钠均握的内容之一。本题仍有少数考生答错， 除了部分考生是对此并未掌握外，尚有部层内容，第一是对脱水性质的判断及静脉为等张溶液。此题也可以先 分是因为未领会题意而选错。 补液定量、定性的掌握。第二是考核题目从张力判断来排除不合适 选项中各溶液的电解质渗透压。以上概念项，再计算液体量(当然这366、高渗性脱水的临床特点是 缺一均会错选。该题错选率约为20%。液不合补液程序，但从答题方A、容易出现周围循环衰竭 B、高热，烦渴，易激惹，可惊厥 E、抑制小肠上皮细胞对钠肠液在肠腔积聚，更重要的是顶端柱状上C、尿多，比重低 的转运 皮是成熟的上皮细胞，其内双糖酶活性D、皮肤弹性极差 正确答案:C 高，受累的上皮细胞脱落后使发生病变的 答案解析:这是一道理解记肠黏膜分泌双糖酶不足，活性降低，使食E、血清钠,150mmol/L 正确答案:B 忆题，考核学生对感染性腹物中双糖消化不全而积滞在肠腔内，肠液答案解析:这是一道理解记忆题，考核学泻的发病机制的理解、鉴渗透压因之增高产生渗透性腹泻。 生对高渗性脱水临床特点的理解记忆。首别。该题的错误率较高，达368、判断脱水性质的临床表现哪项是错先应注意此题是对脱水性质特点的考核，30%左右，主要集中在选项误的 而非严重度的判断。但在选项中所给的既“病毒颗粒侵入肠黏膜，引A、等渗性脱水常为轻中度脱水表现 有脱水性质的判断点，也有脱水程度的判起广泛的充血，水肿，炎症B、高渗性脱水出现口渴早且严重 断点，因此在审题时首先要清晰地意识到细胞浸润”、“通过cAMP的C、低渗性脱水，易出现出容量不足症状 这一点。从主题“高渗脱水”而言，其基作用，使小肠分泌增加，导D、高渗性脱水，脱水征不明显 本特征是电解质损失量比水分少，血浆渗致水样腹泻”，这是由于对E、低渗性脱水，皮肤黏膜极干燥 透压较正常高，血清钠,1150mmol/L，从细菌和病毒感染性腹泻的正确答案:A 这一高渗脱水的生化定义出发，血清钠,发病机制混淆不清所致。肠答案解析:这是一道记忆医理解题，考核150mmol/L已可除外。由于细胞外液呈高道感染的病原微生物不同，学生对各种性质脱水临床表现特点的掌渗状态，水从细胞内向细胞外转移，使细发病机制也不同。细菌性肠握情况。本题错选率较高，近50%。本题胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补炎主要分为肠毒素性肠炎要注意选择的是“错误”的选项，因此，偿，故循环障碍症状不明显。而低渗性失和侵袭性肠炎。产生肠毒素宜采用逐项分析、排除的方法。虽是记忆水与之相反，在失水量相等的情况下，却的细菌释放两种毒素，一种题但应在理解基础上记忆。因水和电解质易出现周围循环衰竭，因此答案容易出现不耐热肠毒素，通过促进丢失的比例不同，导致体液渗透压不同，周围循环衰竭反而是低渗脱水特征可排cAMP分泌，抑制小肠绒毛故脱水可分为等渗性脱水、低渗性脱水和除。由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱上皮吸收Na，、CI-和水，高渗性脱水。等渗性脱水最常见，细胞内、水，患儿可出现脱水性高热，烦渴，易激并促进肠腺分泌CI-、Na，外液渗透压平衡，细胞内液量无明显改惹，神经细胞脱水可出现惊厥。尿多，比致大便呈水样。另一种为耐变，临床表现与脱水程度一致。低渗性脱重低、皮肤弹性极差两项均与脱水性质判热肠毒素，抑制肠上皮细胞水伴低钠血症，由于细胞外液低渗，水向断无关，皮肤弹性和尿量是作为脱水严重对Na，、CI-和水的吸收，细胞内转移，故可出现细胞水肿而细胞外度的判断依据，对脱水性质的判别无特异并促进肠腺分泌CI-3，产生液进一步减少，更易发生休克。相反，高性，因此D已不可能作为判断依据而可渗性脱水时水从细胞内向细胞外转移，部分泌性腹泻。侵袭性细菌则 除外。至于尿多，比重低，错选率最高是分弥补细胞外液量的减少，故失水量相等直接侵袭小肠或结肠肠壁， 不应该的，作为脱水，不论何种性质，循使黏膜充血、水肿，炎症细时失水征相对较轻，而细胞内脱水则明环血量减少，ADH分泌增多，肾小管重显，由于细胞外液高渗的刺激和神经细胞胞浸润。因此选项“通过 吸收水分增多，尿量必然减少，尿渗透压内脱水，放渴感明显。分析题中选项:?cAMP的作用使肠液中Na 必然增高，绝不会存在多尿和低比重。错，，CI-分泌明显增加”、“病高渗性脱水的脱水征不明显:因高渗性脱选是对脱水总概念不清。而错选它项则是毒颗粒侵入肠黏膜，引起广水时细胞内液外移使细胞外液得到部分未明确高渗脱水的基本定义及继之的病补偿，脱水征较轻，循环障碍症状也不明泛的充血，水肿，炎症细胞 理变化，其次是次昆淆了脱水性质和量的显，故此项不能选择;?高渗性脱水出现浸润”、“通过cAMP的作 判断依据。 用，使小肠分泌增加，导致口渴早且严重:此项说法也是正确的，不367、轮状病毒性肠炎的发病机制为 水样腹泻”均为细菌性肠炎能选择;?低渗性脱水皮肤黏膜极干燥:A、通过cAMP的作用使肠液中Na，，低渗性脱水时因水向细胞内转移，细胞间的发病机制，可以排除。轮 CI-分泌明显增加 状病毒侵入肠道后，在小肠液是第一个被动用的，继之才是血容量下B、病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充绒毛顶端柱状上皮细胞复降，因此，皮肤黏膜的干燥皱缩明显，故血，水肿，炎症细胞浸润 此项表述是也是正确的;?低渗性脱水易制，使绒毛肿胀、不规则和 C、致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低 出现血容量不足症状:由于低渗性脱水在变短，受累的肠黏膜上皮细 D、通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，胞脱落，使小肠黏膜重吸收失水的基础上发生细胞外液向细胞内转导致水样腹泻 水分和电解质的能力受损，移，循环容量更进一步下降，容易发生休 克，故此项的表述也是正确的;?等渗性先盐后糖、有尿补钾”的原维持渗透压的作用。可见如不用排除法，脱水常为轻、中度脱水表现:此种说法混则。由于机体自身的强大调已可以一眼看出10%葡萄糖液不是等张淆了失水性质和失水程度的概念，“等渗”节作用，一般轻、中度脱水液。但我们可继之逐项看其张力，选项2? 采用口服补液即可，重度脱是性质，而轻、中、重是脱水的严重度，1液为2份生理盐水，1份1.87%乳酸钠任何一种性质的脱水均有轻、中、重之分。水或呕吐明显者则应静脉的混合，生理盐水为0.9%的氯化钠溶液，因此，此项的描述是错误的，是应选择的补液。轮状病毒肠炎常引起含Na，、CI-各154mmol/l，渗透压为答案。综上，本题的错选，根本在于未掌等渗性脱水，液疗用1/2张308mmol/L，属等张液;1.87%乳酸钠溶握好不同性质的脱水的基本病理生理一溶液是对的，营养不良的患液含Na，、乳酸根离子各167mmol/L也临床联系，其次为混淆了脱水性质和程度儿全身体液是低渗，腹泻时是等张液，2种等张液体混合后最终仍然的界限，其三，可能来注意题目“是错误出现的脱水常为低渗性脱是等张溶液。选项1.4%碳酸氢钠溶液含的”要求。 水，补液种类选择应用2/3Na，、HC0-3各167mmol/L(也属于等张369、下列哪一种是不正确的小儿液体疗张，并且营养不良时心、肾溶液。选项C:0.9%氯化钠含Na，、CI-法 功能常受影响，补液速度不各154mmol/L，属等张溶液。选项10%葡A、中度以下脱水可用口服补液 宜过快，因此“营养不良伴萄糖液，如前所述为高渗无张溶液。选项B、重度脱水需先快速扩容 腹泻患儿常用1/3张溶液，E:1/6mol/L乳酸钠即是1.87%乳酸钠溶C、维持补液阶段一般速度为5mL/(kg?h) 速度宜稍快”项的做法是错液。可见除10%葡萄糖液外，各选项都是D、营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液，误的，是为应选答案。 等张液。错选的原因主要是对常用的电解速度宜稍快 370、以下几种溶液中哪种质溶液的成分、性质掌握不够，如错选E、轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常溶液不是等张的 1/6mol/L乳酸钠溶液是未掌握1/6mol/L用1/2张溶液 A、2?1液(2份生理盐水，乳酸钠溶液是等张液。而最主要的是对等正确答案:D 1份1.87%乳酸钠) 渗、等张二者的异同点掌握。 答案解析:这是一道应用题，考核学生对B、1.4%碳酸氢钠 371、婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中小儿液体疗法原则的掌握程度及在常见C、0.9%氯化钠 毒时，突然发生惊厥，应首先考虑 的临床情况中制定合理补液方案的能力。D、10%葡萄糖液 A、低钾血症 本题涉及儿科补液的基础，为学生必须掌E、1/6mol/L乳酸钠 B、低血糖 握的内容，大部分考生均能答对，错选率正确答案:D C、低钠血症 仅约10%，错选集中在维持补液阶段的补答案解析:这是一道记忆D、低磷血症 液速度上。小儿液体疗法主要涉及两个问题，考核学生对液体疗法时E、低钙血症 题:补什么及怎么补。前者(补什么)包常用溶液的性质、张力的掌正确答案:E 括补液量及补液种类的选择。补液量根据握情况。本题要注意选择的答案解析:这是一道理解题，考核学生在脱水的程度而定，包含累积损失量、继续是“不是”的选项，因此，掌握常见补液的注意事项基础上，正确选 宜采用逐项分析、排除的方择纠正脱水与酸中毒后容易继发出现的损失量和生理需要量，补液种类的选择则 法。液体疗法常用溶液分为其他电解质紊乱。审题时首先注意题目给取决于脱水的性质。一般对低渗性脱水应 补给2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张电解质溶液和非电解质溶出的条件是:?脱水儿补液中;?纠酸中;含钠液，高渗性脱水则补1/3,1/5张含钠液。电解质溶液含Na，、K?突然惊厥。要求答的是“首先”。答题 ，、CI-、HC0-3、乳酸根等分两步，第一步考虑患者临床状况是电解液。后者(怎么补)涉及补液的速度和次 电解质，含有一定的张力，质紊乱，第二步考虑题目给出的哪些选项序等，取决于脱水的程度、有无其他合并 症(如心、肾疾病、肺炎)等。原则上补用于补充液体容量，纠正体可引起惊厥，而其中哪些又是在纠酸中最液速度先快后慢，对重度脱水并休克或有液渗透压和酸碱失衡。非电易发生的。各选项中低血糖、低钠血症、休克倾向者，先以2?1等张含钠液解质溶液常用的有5%和低钙血症会直接引起惊厥，故低钾血症、20ml/kg(不超过300ml)在30分钟到110%葡萄糖液，前者为等渗低磷血症初步可除外。低血糖虽会惊厥，小时内快速输入以扩充血容量。一般情况溶液，后者为高渗溶液。葡但不应是纠酸诱发的，这样就只剩下低钠 萄糖输入体内后被逐渐氧血症和低钙血症可选择。这样我们就应从下，累积损失量补入速度约8,10ml 化成水和CO2，故二者均为发病机制来进一步推论了。电解质紊乱导(kg?h)。维持阶段主要补充生理需要量 和异常的损失量，输液速度一般5ml/无张力溶液，仅适用于补充致惊厥最常见的原因有:低钙血症、低血(kg?h)。补液次序则遵循“先碱后盐、水分和部分热量，不能起到钠和低镁血症。钙以三种形式存在于血液 中:?与蛋白联结，占总钙的30%,50%;增强及尿液酸化功能障碍，种类，它有赖于对脱水程度和性质的判?可扩散部分的钙，占5%,15%;?游容易出现酸中毒。营养不良断:补液量决定于脱水程度，液体种类决离钙。只有游离钙具有生理作用，可影响患儿常易合并胃肠功能紊定于脱水的性质。题目给予的条件是中度肌肉收缩、神经肌肉兴奋性。在脱水和酸乱，当有呕吐、腹泻时，容脱水，要求是第1天的补液方案(即应包中毒时由于血液浓缩及血浆游离钙与蛋易出现低渗性脱水，血钠、括累积损失量、继续损失量及生理需要白结合减少，即使总钙已经下降，但血浆钾、镁、钙等进一步降低，量)，按此，液体总量应为120,150ml/kg。游离钙增加，可不出现低钙抽搐，但是输可出现低钙或低镁抽搐。解而按题目提示血钠126mmol/L(,液纠正脱水后血钙稀释及酸中毒纠正后，答本题首先注意这是一道130mmol/L)，可判为低渗性脱水，因而游离的钙离子与蛋白结合增多，致游离钙否定题，宜用逐项分析的方应补充2/3张液。按此，4:3:2液指的是4下降，使原有低钙血症的患儿因此容易出法。如上述，低血钾症、低份生理盐水、3份5%或10%葡萄糖液、2现惊厥。而纠酸中不可能诱发低钠血症;血钙症、低血镁症为营养不份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸的混合液此外，题目也未给有关低钠血症的提示，良患儿脱水时的常见并发体，其中只有葡萄糖液不产生张力，所以故正确答案应为低钙血症。酸中毒时，血症。如此便只剩下高渗性脱4:3:2液是2/3张溶液，符合题意。2:3:1浆pH值与[HC0-3]降低，[H，水为可选项。这时应判断高]进入细胞液是2份生理盐水、3份葡萄糖、1份碱 渗性脱水是否合题意，从营与[K，]交换，导致细胞内液的[K，]降低性液的混合液，其电解质渗透压是1/2张，和细胞外液的[K，]升高，当酸中毒纠正养不良儿体液是低渗的特不合题意，可排除之。 后，[H，]回到细胞外液，[K，]由细胞外征出发，其腹泻时更不可能374、正常小儿白细胞分类出现两次中性液进入细胞内，血浆中的[K，]也会降低，产生高渗性脱水。可见从粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是 因此很多同学错选了答案低钾血症。但是正、反的选择均高渗性脱水A、1,3天和2,3岁 低钾血症的主要表现为神经肌肉兴奋性莫属。本题涉及的是学生必B、4,6天和4,6岁 降低，腹胀、腱反射及肠鸣减弱，心音低须掌握的学习内容，故错选C、7,9天和7,9岁 钝，而非惊厥。答案低血糖也可引起惊厥，率不高，答错者主要为对营D、10,15天和8,9岁 但一般在清晨早餐前发生，而非补液中。养不良患儿的水、电解质的E、15,20天和9,10岁 错选的原因是对引起惊厥的常见电解质代谢特点未能掌握。 正确答案:B 紊乱以及补液纠正酸中毒后容易出现其373、中度脱水，血钠答案解析:这是一道记忆题。新生儿出生他电解质改变的认识不够。 126mmol/L，第1天合理补后中性粒细胞占60%，淋巴细胞占30%，372、营养不良，并发腹泻、呕吐时，均液应选下列哪组总液体量随后中性粒细胞比例下降，淋巴细胞比例可导致以下的水、电解质紊乱，但除了 补液成分 上升，至第4,6天时两者相等，第4,6A、低血钾症 A、100ml/kg1:2液，不补钾 天至4,6岁时中性粒细胞占35%，淋巴B、低血钙症 B、110ml/kg4:3:2液，不补细胞占60%，4,6岁时两者再次相等，C、低血镁症 钾 之后中性粒细胞再次上升到50%,70%，D、代谢性酸中毒 C、150ml/kg4:3:2液，见尿而淋巴细胞则降至20qo,40%，与成人相E、高渗性脱水 补钾 同。简单地只要记住二个4,6(4,6天正确答案:E D、150ml/k2:3:1液，见尿和4,6岁)。 答案解析:本题为一理解题，主要考核学补钾 375、重度脱水伴体克患儿液疗首批补液生对营养不良状态下水、电解质代谢特点E、250ml/kg2:3:1液，见尿应给予最佳液体为 及营养不良合并脱水的临床特征的掌握补钾 A、2?3?1液 程度。本题错选率不高，约10%。营养不正确答案:C B、4?3?2液 良(蛋白质一热能营养不良)时，常伴有答案解析:这是一道综合应C、2?1等张含钠液 多器官功能紊乱，以及水、电解质的代谢用题，考核内容3有个层面:D、5%葡萄糖盐水 紊乱。患儿脂肪被大量消耗，细胞外液容?不同程度失水补液总量;E、1/6mol/L乳酸钠 量扩增。由于ATP的合成减少，细胞膜?不同性质失水应补液体正确答案:C 钠泵(Na，-K，-ATP酶)功能受限，胞的选择;?儿科常用补液液答案解析:这是一道理解记忆题，考核学内钠潴留，胞内钾、镁降低，而血清钠、体的构成和渗透压的关系。生两方面的知识。一方面考核重度脱水首钾、镁、钙均降低。即细胞外液处低渗状脱水的治疗主要是补液，补批补液的性质，另一方面考核在记忆掌握态是营养不良的重要特征。由于分解代谢液方案包括补液量和补液常见补液的溶质构成、张力性质基础上， 正确选择快速扩容阶段的液体。重度脱水示可能是室间隔缺损的杂脏病中肺动脉瓣区第二音亢进者提示为时，因血容量明显减少可出现休克，因此音。肺动脉瓣区第2心音亢患者肺循环血量增多，肺动脉内压增高，对于重度脱水的患儿不论脱水的性质如进，提示肺动脉血流增多，可考虑为左向右分流型先天性心脏病，法 压力增高，可能存在左向右洛四联症可除外(法洛四联症肺动脉瓣区何，首要的是快速扩容(即首批补液)， 以改善循环血量和肾功能，扩容纠正休克分流。X线/左、有心室大，第二音减低)。第二步:杂音出现位置和后才根据脱水的性质分别给予不同张力提示左、右心室的负荷都较时相:胸骨左缘第2、3肋间，提示为肺的液体。无论何种性质的脱水，扩容阶段明显增加。小的室间隔缺损动脉瓣听诊区;性质为收缩期吹风样，可所选的均为等渗液。国内最常用的2不会导致显著的血流动力排除动脉导管未闭。艾森曼格综合征是左?1 液，是由2份生理盐水和1份1.4%碳酸学改变，因此可排除答案小向右分流先心发生梗阻性肺高压致右向氢钠(或1.87%乳酸钠)组成的等渗含钠型室间隔缺损。心尖区有舒左分流的晚期状态，杂音无特异性，甚可 张期隆隆样杂音提示二尖液，因其中钠与氯的比例为3?2，更接消失，因此可以排除。错选答案室间隔缺 瓣狭窄，这可能是导致部分近细胞外液，扩容的同时还可一定程度的损的原因是未能理解室间隔缺损杂音出纠酸。选项2?3?1液为1/2张液体，选同学错选风湿性心脏病的现的位置应在胸骨左缘第3、4肋间，而项4且程度多为?—??3?2液为2/3张液体，均不是等张原因。但是，杂音较短，器/6级。错选答案艾森曼溶液不能快速扩容。重度脱水一般均有不质性改变的可能性不大。出格综合征的原因可能是认为该患儿有肺同程度的酸中毒，选项5%葡萄糖盐水虽现这种杂音的原因主要是动脉瓣区第二音亢进，提示肺动脉压力增也可用于扩容，但快速大量输注可使血浆大型的室间隔缺损造成较高;但这并不是艾森曼格综合征由特有表[HC0-3]被稀释，发生稀释性酸中毒。选大的分流，使从左心房进入现;也有可能是未掌握艾森曼格综合征的 左心室的血流增多，二尖瓣项1/6mol/L乳酸钠含乳酸钠，快速大量内涵。 输注不但使血浆[HC0-3]被稀释，而且休相对狭窄，以致出现较短的378、动脉导管未闭可出现下列临床表现，克时乳酸代谢能力低下，快速输注时可使舒张期隆隆样杂音。错选房除外 间隔缺损和动脉导管未闭血乳酸增高，加重酸中毒。各错选的原因A、胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂主要是没有掌握对重度脱水在扩容阶段的原因是对两者杂音出现音 只有应用等张液才能快速有效地扩充血的部位、性质和时相未弄清B、心尖部可出现舒张中期杂音 容量，而且应首选成分与人体细胞外液构楚。 C、股动脉枪击音 成相近的液体。 377、4岁女孩，诊断为先天D、心电图可出现左心室肥大或左右心室376、3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、性心脏病，体检发现胸骨左肥大 4肋间可闻及?一?/6全收缩期杂音，心缘第2、3肋间有?,?/6E、肺动脉压力超过主动脉压力时造成上尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣收缩期吹风样杂音，肺动脉半身青紫较明显 区第2心音亢进，X线示左、右心室大。瓣区第二心音亢进，最可能正确答案:E 最可能诊断是 诊断为 答案解析:这是一道理解题，考核学生对A、小型室间隔缺损 A、房间隔缺损 动脉导管未闭(PDA)病理和血流动力学B、大型室间隔缺损 B、室间隔缺损 改变与临床表现关系的理解。错选率约C、风湿性心脏病 C、动脉导管未闭 20%。主要错选答案是心尖部可出现舒张D、房间隔缺损 D、艾森曼格综合征 中期杂音和心电图可出现左心室肥大或E、动脉导管未闭 E、法洛四联症 左有心室肥大。首先应注意这是一道否定正确答案:B 正确答案:A 题，应将错误的选出，正确的排除。分析答案解析:这是一道综合应用题，主要考答案解析:这是一道理解应从动脉导管未闭病理生理特点人手。我核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和题，主要考查学生对先天性们知道，小儿出生后若动脉导管持续开影像学改变的综合分析能力。错选率不高心脏病杂音听诊特征的理放，并产生病理生理改变，称动脉导管未约10%。主要错选答案是风湿性心脏病。解，错答率约10%。错选答闭。因分流部位在心外，在大动脉处，是本题的难度不大。首先从杂音出现的位置案主要为室间隔缺损和艾主一肺动脉之间，异常通路处无瓣膜;由即可以判断与其相对应的病变部位在何于主动脉压力较肺动脉高，故不论在收缩森曼格综合征;其次为法洛 处。在胸骨左缘3、期或舒张期，血液均能由主动脉向肺动脉4肋间可闻及?,?四联症和动脉导管未闭。解 /6全收缩期杂音，风湿性心脏病即可排题思路可以分为两步，第一分流;因而在胸骨左缘第2肋间可闻及粗除;而根据杂音强度则可排除房缺，且提步:题目所给条件先天性心糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩 期和舒张期，于收缩末期最响，杂音向左B、胸骨左缘第2、3肋间连在一般情况下，血液均自主动脉向肺动脉锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及续性杂音 分流，属左向右分流型心脏病，回流至右震颤，故答案A正确。因为肺动脉接受C、二尖瓣区舒张期杂音 心房和右心室的血液减少，故不会引起相 D、尖瓣区舒张期杂音 对性三尖瓣狭窄所致的尖瓣区舒张期杂来自右心室及主动脉两处的血流，故肺循 环血流量增加，回流到左心房和左心室的E、股动脉枪击音 音。理解了这些就容易选出正确答案。错血流量也增加，分流量大的患者因相对性正确答案:D 选二尖瓣区舒张期杂音的原因是未理解二尖瓣狭窄而在心尖部出现舒张中期隆答案解析:这是一道理解记动脉导管未闭时，主动脉血分流至肺动隆杂音。同时，左心室的血流量增加使左忆题，主要考核学生对动脉脉，肺循环血量增加;回到左心房，再进心室舒张期负荷加重，其排血量达正常时导管未闭杂音产生机制和入左心室的血量也增加，导致二尖瓣相对2,3倍，从而出现左心房、左心室扩大，听诊特点的理解及记忆。错狭窄而可产生舒张期杂音。 选率较高，达25%。主要错380、动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别室壁肥厚。而肺小动脉因长期接受大量主 选答案为二尖瓣区舒张期要点 动脉血液的分流，造成管壁增厚、肺动脉 压力增高，可导致右心室肥大，故心电图杂音，少数选为脉压增宽。A、反复呼吸道感染 这是一道否定题，宜选出正B、左心室增大 上可出现左心室肥大或左右心室肥大。由 确答案作排除性考虑，对找C、生长发育落后 于主动脉血流经常流入肺动脉，故周围动 脉舒张压下降而致脉压增宽，出现类似主出不存在”的答案是较合理D、胸部X线片示肺动脉膨隆 动脉关闭不全的周围血管体征如有水冲答题途径。动脉导管未闭杂E、以上均不是 音听诊的体征取决于其病正确答案:E 脉等，脉压显著增宽时，可闻及股动脉枪 理生理特点，我们顺着病理答案解析:这是一道理解记忆题，主要考击音和较亢进的J管搏动声。而当肺动脉 压力增高超过主动脉时，产生右向左分性途径就可以找出正确选核学生对左向右分流先天性心脏病的病流，肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿项。一般情况下，由于主动理生理的理解和掌握。错选率约15%。本 脉压力较肺动脉为高，故不题应从动脉导管未闭与室间隔缺损的病出现差异性发绀——左上肢和下半身青 紫。理解此特殊的差异性青紫分布应从动论在收缩期或舒张期，血液理生理分析人手。二者都属于左向右分流脉导管的解剖位置出发。肺动脉压超过主均自主动脉向肺动脉分流，型。由于正常情况下体循环压力大于肺循 使胸骨左缘第2、3肋间可环量压力，动脉导管未闭时主动脉血通过动脉压产生肺动脉血(PB)分流入主动 闻连续性杂音，故胸骨左缘动脉导管进入肺动脉，使肺血增多;室间脉(AO)时，PB必然只进入动脉导管远 端。右上肢和面部血供来自左，右颈总动第2、3肋间连续性杂音叙隔缺损时，左心室部分血流通过缺损孔进脉和右锁骨上动脉，后者与右颈总动脉有述正确。由于主动脉血流经入右心室，然后进入肺动脉，肺血也增多。 因此，二者均易合并反复呼吸道感染，反一共同主干出自AO弓，并在动脉导管近常流入肺动脉，使周围动脉 复呼吸道感染即可排除。由于体循环的血端，因此面部和右上肢不紫。但左锁骨上舒张压下降而致脉压增宽， 动脉出自动脉导管远端，它与左颈总动脉故脉压增宽叙述正确。而动液分流，体循环血流减少，严重者均可影 响生长发育。又由于二者肺血增多，回流分别独立从AO分出，分出点在动脉导管脉舒张压降低，可出现类似 至左心房、左心室的血液也增多，左心室远端，而左颈部动脉在导管近端。因此，主动脉瓣关闭不全的周围 不难理解差异性青紫的分布。E所给条件血管体征，当脉压显著增宽的负荷均增加。因此，左心室增大和生长正与之相反，显然是错。错选答案“心尖时，可闻及股动脉枪击声，发育落后均非鉴别点可排除。室间隔缺损 时，进入有心室的血增多，从右心室进入部可出现舒张中期杂音”的原因可能是未故股动脉枪击音叙述正确。 肺动脉血流的也增多，引起肺动脉段膨隆能理解PDA可导致从左心房进入左心室在分流量大的患者，因相对 血流增加，而产生二尖瓣相对狭窄的杂性二尖瓣狭窄而在心尖部易于理解。错选胸部X线片示肺动脉膨音。错选答案D的原因主要是只了解PDA现舒张中期隆隆样杂音，故隆的原因可能是认为动脉导管未闭时，右 心室血流不增多，经右室流出道的血流无并未直接引起右心室血流增加，而以为右二尖瓣区舒张期杂音叔述 心室不受累，未考虑PDA可致肺动脉高正确。这样就只剩下了尖瓣增多，因而推测肺动脉段不会膨隆。其实，压，有心室后负荷加重，因而引起有心室区舒张期杂音，如答题时不在动脉导管未闭时，肺动脉由于接受来自肥大。 主动脉的血液，肺动脉负荷增加，压力增知其正确与否，但从以上4 379、动脉导管未闭时，下列哪一项体征高，故肺动脉段也可出现膨隆。 项肯定是正确的。而反过 一般是不存在的 来，也可以直接看哪项是错381、肺动脉瓣区第2心音亢进和固定分A、脉压增宽 的。由于动脉导管未闭患者裂见于 A、室间隔缺损 血量减少的先天性心脏病二步确定这些左向右分流者中哪些是左B、动脉导管未闭 最多见的是 心室血流减少(符合条件的包括房间隔缺C、房间隔缺损 A、动脉导管未闭 损和室间隔缺损);最后一步判断出这两 B、室间隔缺损 D、法洛四联症 种心脏病中谁的发病率高。室间隔缺损是E、以上都不是 C、房间隔缺损 先天性心脏病中最常见类型，约占总数的正确答案:C D、肺动脉狭窄 50%，而房间隔缺损为20%,30%，动脉答案解析:这是一道理解记忆题，主要考E、法洛四联症 导管未闭占15%,20%。 核学生对先天性心脏病杂音的理解和记正确答案:B 383、患儿，男，8个月，患有“法洛四忆情况。错误率较低，错选答案为动脉导答案解析:这是一道记忆理联症”，近2天来低热，流涕，轻咳，在管未闭。第二心音标志着心室舒张(舒张解题，以记忆为主，但需在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增期)开始，其产生机制一般认为主要是由理解的基础上记忆。本题考快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣核2个知识层面:?先天性现象最可能的原因是 突然关闭引起的瓣膜震动所产生。它有两心脏病按血流动力学改变A、呼吸衰竭 个成分:主动脉瓣成分(A2)和肺动脉的分类;?在不同左向有分B、心力衰竭 瓣成分(P2)，通常A2在主动脉瓣区听流的先天性心脏病的发生C、因血液黏稠而产生肺栓塞 诊最强，P2在肺动脉瓣区听诊最强。影率差别。此题的错选率高达D、脑脓肿 响第二心音强度的主要因素是主动脉、肺65%，按错选比率高低依次E、漏斗部痉挛至脑缺氧发作 动脉内压力以及半月瓣的完整性和弹性为房间隔缺损，动脉导管未正确答案:E 等。故肺动脉瓣区第二心音增强是由于肺闭，肺动脉狭窄和法洛四联答案解析:这是一道综合应用题，主要考动脉内压力增高所致。在先天性心脏病中症。其中绝大多数错选房间核学生对法洛四联症临床表现和病理生的左向右分流型如:房间隔缺损、室间隔隔缺损。先天性心脏病临床理的理解。错选率较高，近50%。法洛四缺损、动脉导管未闭等，因血由左向右分上根据心脏左、右两侧及大联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即流使肺循环血量明显增多，肺动脉瓣关闭血管之间有无血液分流分右室流出道的狭窄，其主要病理又是肌层时受到血流冲击较大和右室流出道血流为三大类:左向右分流型，的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血骤然减速引起的震动也较大，即使尚未发右向左分流型和无分流型。减少，血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心生肺动脉高压，也可听到P，增强。在生正常情况下，由于体循环压肌耗氧增加，易致右室流出道漏斗部增厚理情况下，心室舒张时主动脉瓣与肺动脉力高于肺循环，故左向右分的肌层痉挛，造成右室流出道梗阻，肺血瓣的关闭不完全同步，肺动脉瓣关闭约迟流型心脏病平时血液从左流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧于主动脉瓣关闭0.026,向右分流，使体循环血量减加重，表现为呼吸困难，心率增快，发绀003秒，一般情 少，肺循环血量增多。右向加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。况下，这种差别人耳不能分辨，听诊时为 单一的第二心音。在某些情况下，构成第左分流型则相反，此类心脏理解了这一点就不难找到正确答案。而我 病病人肺循环血量减少。而们可再用排除法来答，法洛四联症可有一二心音的两个成分即主动脉瓣和肺动脉 无分流型则因心脏左右两系列并发症，如肺栓塞、脑脓肿等，这是瓣关闭时间差距增大，在听诊时出现第二 心音分成两个部分的现象，即第二心音分侧或动静脉之间无异常通错选答案肺栓塞和脑脓肿的原因。法洛四裂。正常情况下有时可闻及第二心音分路和分流，体、肺循环血量联症较少发生心衰，而即使是心力衰竭多 数都有明显的造成心脏负荷增加的诱因。裂，以吸气时明显，因为吸气时右心房回无改变。常见左向右分流型 该患儿呼吸道感染较轻，而且发作是在哭心血量增多，压力增高，右心室射m时心脏病根据缺损部位分为 间延长，肺动脉瓣关闭延迟，导致A2、房间隔缺损、室间隔缺损和闹后出现，无明显导致心脏负荷增加的因P2能分别被分辨。呼气时则不明显。而动脉导管未闭等，其中房间素;另外，晕厥和抽搐也不是心力衰竭的 临床表现。因此，心力衰竭不应是最可能右房间隔缺损时，呼气时，回心血量虽较隔缺损和室间隔缺损均可 吸气时减少，但由于心房水平由左向右分以导致左心室血流减少。本的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可流，右房容量持续增加，右室排血量增加，题合理答题思路是首先根能，但诱发因素往往是致血容量减少，血 黏度增加的因素，题目中均未给以提示，时间大致稳定，吸气所致的血容量改变几据题目所给肺循环血量增 因此，因血液黏稠而产生肺栓塞也不应是乎对之不产生影响，因而使第二心音分裂多和体循环血量减少这两 相对固定成为房缺的特征。 个条件判断出所给选项中最可能的情况。错选答案D的原因还在382、肺循环血量增多，左心室与体循环哪些属于左向右分流型;第于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解 不透彻，首先脑脓肿发生至产生抽搐应有从动力性逐转变为梗阻性给资料并无任何一点涉及风湿热的临床一过程，仅2天的低热，上感症状，不至肺动脉高压，使左向右分流表现，故考虑为风湿性心脏病的可能性不于产生脑脓肿，即使有脑脓肿致抽搐，病减少，分流所形成的杂音也大;第二步:进行分型。由题目条件知， 就减轻。但尚未出现明确的患儿无发绀，且有体循环血量减少的表现程也不符，脑脓肿多伴有脑组织的水肿， 应有明显的颅内高压表现，而且在出现昏肺高压前，仍应是左向右分(体格瘦小)和肺循环血量增多(反复下厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难，心流先心特点，在有致肺循环呼吸道感染)和肺动脉压力增高的表现率增快，发绀加重等心血管和呼吸系统的压力升高条件下出现右向(肺动脉瓣区第二音增强，肺门增大，肺改变，因此，脑脓肿的可能性也不大。错左分流而呈现的暂时性青纹理增粗，肺动脉段膨隆)，因此，患儿选呼吸衰竭的原因是未掌握呼吸衰竭的紫。由于室间隔缺损较大，为左向右分流型先天性心脏病可能性大;定义，呼吸衰竭是指由于通气或换气障碍左向右分流量大，使肺循环第三步:区分出具体为哪种先天性心脏引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感血量增多，是容易反复发生病。由题目中杂音位置和性质(胸骨左缘染，但较轻，不可能有通气、换气障碍的呼吸道感染的病理基础。但第2、3肋间可闻及?,?/6收缩期杂音，病理生理基础，因此突然出现的呼吸困难是，随着病程进展，出现肺及第二心音固定分裂)，心脏大小改变(有和发绀加重不能用呼吸衰竭解释。 动脉高压后，左向右分流量心房、右心室增大)和特征性心电图变化384、患儿，女，1岁半时诊断为“大型减少，肺血也相应减少，因(V1导联呈rSR’型)均符合房间隔缺室间隔缺损”，未经手术，6岁时来医院此肺部感染的机会也减少。损。错选室间隔缺损的原因在于室间隔缺复查，其症状及体征除哪一项外，均可能理解了这一点就很容易发损和房间隔缺损的病理生理和临床表现出现 现答案反复呼吸道感染较均有相似之处。但是室间隔缺损的杂音位A、生长、发育落后于同龄儿 幼儿期加重是不符合此规置应在胸骨左缘第3、4肋间，且不应有B、反复呼吸道感染较幼儿期加重 律。 右心房增大。 C、活动耐力很差 385、患儿7岁，体检时发386、室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时D、哭闹后出现口唇发绀 现心脏杂音。易患支气管可有下列表现，但除了 E、杂音较前减轻 炎，少活动。体检:体格瘦A、P2显著亢进 正确答案:B 小，无发绀，心前区隆起，B、右心室压力显著升高 答案解析:这是一道综合应用题，主要考胸骨左缘第2、3肋间可闻C、右心室显著增大 核学生对室间隔缺损病理生理和临床表及?,?/6收缩期杂音，肺D、心脏杂音显著增强 现及自然病程转归的掌握程度，错选率较动脉瓣区第二音增强，呈固E、胸部X线片示肺动脉段显著突出 高，达60%。这是一道否定题，题目要求定分裂。X线胸部透视示肺正确答案:D 关键是:“哪一项除外”作为答案选择条门增大，可见搏动，肺纹理答案解析:这是一道理解题，错选率较高，件，而“均可能可现”作为排除答案条件。增粗，肺动脉段膨隆，右心达25%。错选顺序依次为有心室显著增回答本题首先应抓住题目的重要信息，一房、右心室增大。心电图大，胸部X线片示肺动脉段显著突出，P’个是大型室间隔缺损，另一个是病程6年V1导联呈rsR’型。可能的显著亢进和B右心室压力显著升高。审题未治疗;然后从室间隔缺损的病理生理人诊断是 中首先注意这是一道否定题，故可以先找手进行分析。由于正常情况下体循环压力A、风湿性心脏病 出正确选项排除之，或直接找出不符合动大于肺循环，左心室压力大于右心室使血B、室间隔缺损 力性高压的表现。由于左心室收缩压显著流从左室向右室分流，异常的血流漩涡是C、房间隔缺损 高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为杂音形成的基础，一般情况下杂音响亮度D、动脉导管未闭 左室到右室，肺循环血量增加，随着病程与分流量呈正性相关。当存在较大的室间E、肺动脉狭窄 进展，肺循环量持续增加，右心室压力显隔缺损时，左向右分流的血较多，使体循正确答案:C 著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动环血量减少，影响生长发育;同时由于体答案解析:这是一道综合应脉高压。这时，临床上体检可发现有心室循环血量不足，患儿的活动耐力差。由于用题，主要考核学生对先天显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2患儿未治疗，室间隔缺损引起左向右分流性心脏病特点的理解。错选显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著的血量较大且持续，肺循环血量持续增率不高，约10%。错选答案突出。照此病理发生顺序，其他选项的描加，致使肺小动脉发生痉挛。随着病程的主要是室间隔缺损。解题分述都是正确的。而因为右心室压力增高，进展，日久肺小动脉发生病理生理变化，三步，第一步:明确先天性左右心室之间的压力差降低，导致分流量中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，心脏病的诊断。因为题中所减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很 容易将答案选出。错选右心室压力显著升循环压力高于肺循环，血液崎病的临床表现必须掌握其基本的病理高和右心室显著增大的原因是未理解肺从左向右分流，故体循环血损害。川崎病主要病理改变为全身性中、动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致流量减少，肺循环血流量增小动脉炎，病初以小血管炎为主。由于小 加。因分流对肺循环的压力血管的炎症渗出，临床可表现为黏膜充右心室压力显著升高和右心室扩大。错选 答案胸部X线片示肺动脉段显著突出和影响使肺小动脉痉挛，产生血、皮疹和手足的硬性肿胀。由于病变并AP2显著亢进的原因是未理解肺动脉段动力型肺动脉高压，继之逐无皮肤组织的器质性损害，因此一般无疱突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体渐引起肺小动脉内膜增厚疹或结痂。理解了这一点，本题的答案也表现。 及硬化，形成梗阻性肺动脉就不难选出。错选“发热，高达38,40?，387、下列哪个病可发生Eisenmenger综高压。左向右分流型先心病持续1,2周”的多数是因为未能记住川合征 又称潜伏发绀型心脏病，因崎病的发热特点，在诊断时强调发热时间A、法洛四联症 安静时呈左向右分流而不为5天以上，持续1,2周，与5天以上B、肺动脉狭窄 出现发绀，当剧哭、屏气或并不矛盾。错选“手足皮肤广泛硬性水肿，C、动脉导管未闭 任何暂时的病理情况，致使关节肿胀、疼痛和关节僵直”的原因主要D、法洛三联症 肺动脉或右心室压力增高是对川崎病是否会出现关节损害印象不E、以上都不是 并超过左心压力时，可使血深。关节损害在川崎病虽非重要表现，但正确答案:C 液自右向左分流而出现暂是在急性发热早期，由于小血管的炎症渗答案解析:这是一道理解记忆题，主要考时性发绀。由上述分析可出，指、趾关节可以出现梭形肿胀、疼痛核学生对Eisenmenger综合征的理解和先知，答案ABCE之叙述均正和关节强直。“指、趾端和甲床交界处，天性心脏病病理生理的掌握。错选率不确。错选这些答案的原因，沿甲床呈膜状或薄片脱屑”是川崎病的特低，近20%。回答本题，首先应搞清出什是对上述左向右分流型先异性表现，呈现在后期，错答者可能认为么是Eisen-menger综合征。该综合征是指心病血流动力学理解不透脱屑是链球菌感染，猩红热的表现，但猩左向右分流的先天性心脏病，由于肺循环彻;而30%学生未能选对右红热的脱屑主要在甲床根部，而不在指趾血量持续增加，肺动脉压力增高，日久后心室容量负荷过重，是因为端，此为二病鉴别处。 可导致肺小动脉发生结构改变，肺小动脉正确答案有一定的迷惑性:390、风湿热关节炎特点描述哪项是错误中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，左向右分流型先心病中房的 形成梗阻型肺动脉高压，当肺动脉压力显缺和室缺均有右心室容量A、游走性 著增高至高于体循环时遂产生了持续性负荷加重，动脉导管未闭则B、多发性 右向左分流，原来呈潜伏性青紫的血流动无，而题目给以的条件是C、主要累及大关节 力状态转变为持续性青紫，此状态即称为“有下列共同特点”。 D、关节出现红、肿、热、痛及功能障碍 Eisenmerger综合征。 389、川崎病的临床表现中，E、关节发生畸形和强直 388、左向右分流型先心病血流动力学有应除外 正确答案:E 下列共同特点，但除外 A、发热，高达38,40?，答案解析:这是一道理解记忆题，主要是A、肺循环血流量增加 持续1,2周 考核学生对风湿热关节损害病理特点的B、体循环血流量减少 B、全身出皮疹，并可见水掌握。错选率不高，主要错选答案是关节C、肺动脉高压 泡及结痂 出现红、肿、热、痛及功能障碍。要完整D、右心室容量负荷过重 C、手足皮肤广泛硬性水肿，准确地记住风湿性关节炎的特点也必须E、潜在青紫 关节肿胀、疼痛和关节僵直 结合其病理改变。风湿热是累及全身结缔正确答案:D D、指、趾端和甲床交界处，组织的炎症性损害，表现为渗出、增生和答案解析:这是一道理解题，考核学生对沿甲床呈膜状或薄片脱屑 硬化。急性期为结缔组织渗出性炎症反左向右分流型先心病血流动力学的理解。E、双眼球结膜充血 应，累及心脏、关节和皮肤等。增生和硬错选率约30%。错选顺序依次是肺动脉高正确答案:B 化主要累及心肌和心瓣膜，并不影响关压、潜在青紫、体血流量减少和肺循环血答案解析:这是一道记忆节，因此，关节并不会出现畸形和强直。流量增加。这是一道否定题，可以先找出这一点也是鉴别风湿性关节炎和类风湿题，主要考核对川崎病临床 正确选项并排除之。左向右分流型先心关节炎的要点。有人形容风湿热是“舔关表现的掌握情况。错误率不 病，是指体一肺循环间有异常缺损或通低，达25%。虽然是记忆题，节咬心脏”。也就是说关节的损害是暂时路，使血流经此分流。正常情况下由于体但要想完整准确地记忆川的，不造成永久损害。错选答案的原因除 了未能很好掌握风湿性关节炎的特点外，因此，在诊断时作为次要表状动脉瘤和心肌炎虽是川崎病最严重的对一般关节炎的表现也缺乏认识。因为无现。这在教材上均有列出，损害，但仅发生在少数病人，在诊断标准论是什么原因引起的关节发生炎症，出现如果理解了就容易记住，也内并未将其作为必要条件。理解了这一点 就不难选出正确答案。错选选出正确答案也就不困难了。错选答案红、肿、热、痛及功能障碍都是最基本的 表现。 其他答案的原因是对划分“持续高热5天以上”的原因可能是认为391、下列哪项不是风湿热诊断的主要表主要表现和次要表现的标发热为非特异性症状，也非皮肤、黏膜和现 准未能很好地理解。另外，淋巴结损害的表现;因此误认为不必要。A、心肌炎 因为关节受累在风湿热最但是正好相反，川崎病是发热性疾病，持B、关节酸痛 为常见，因此误认为只要是续发热是诊断该病的首要条件。错选“结C、舞蹈病 关节症状都是主要表现;而合膜充血，口唇鲜红，皲裂和杨梅舌”和D、皮下结节 舞蹈病和环形红斑在风湿“浅表淋巴结无其颈淋巴结肿大”的原因E、环形红斑 热患者较少见，发生率低而主要是对诊断要点的理解和记忆不清。 正确答案:B 被误认为次要表现。 393、治疗Kawasakidisease的首选药物是 答案解析:这是一道理解记忆题，主要考392、下列哪项不是皮肤黏A、糖皮质激素 核对风湿热的诊断标准，无其是对主要表膜淋巴结综合征诊断条件 B、Aspirin 现和次要表现的区分。错选率不高，约A、持续高热5天以上 C、抗生素 10%。主要错选答案是舞蹈病和环形红B、结合膜充血，口唇鲜红，D、维生素E 斑。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性皲裂和杨梅舌 E、以上都不对 病变，主要受累的组织器官包括关节、心C、手足硬肿、掌指红斑，正确答案:B 脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受指趾脱皮及全身多形性红答案解析:这是一道理解记忆题，主要考累的典型表现分别是关节炎、心肌炎、舞斑样皮疹 核学生对川崎病的治疗原则的掌握，其次蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的D、浅表淋巴结无其颈淋巴先要了解Kawasakidisease就是川崎病。风湿热患者受累的组织器官多少不一，轻结肿大 错选率为约10%，主要错选答案为糖皮质重不同，因而临床表现也不一样。有的患E、心肌炎和冠状动脉瘤 激素。本题要求是“首选”。要理解和掌者受累的组织器官可能有多个，有的患者正确答案:E 握川崎病的治疗必须了解其基本的病理可能只有一个。受累器官炎症明显者，表答案解析:这是一道理解记改变。川崎病最基本的病理的改变是全身现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、忆题，主要考核学生对川崎血管的炎症，包括血管周同炎、血管内膜痛和功能障碍，心肌炎则表现为心肌、瓣病诊断的理解和掌握。本题炎的全层血管炎:此外是血栓形成。因此，膜的不同程度受累，这些典型的表现构成是一道否定题，题目关键是治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。Aspirin了诊断的主要表现。而有的患者受累器官“不是”和“诊断条件”二兼有这两方面的作用，且有解热之功效，炎症轻，表现不典型，如关节(酸)痛(仅点，错选者主要在审题上。所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外有关节疼痛或酸痛，无红、肿、热和功能川崎病是一种病因未明的Aspmn可显著降低冠状动脉病变的发生障碍等典型的炎症表现)，心脏损害仅有血管炎综合征，病因和发病率，无其是预防栓塞。据统计，发热10心电图的P-R间期延长，而无心肌和内膜机制仍未完全清楚，目前认天内未经治疗者，冠状动脉病变发生率为的明显受累。这些不典型的表现，与其他为与感染和免疫反应异常20%,25%。使用Aspirin治疗后降低至原因引起的炎症表现难以区分，但仍提示有关，但缺乏特异的实验室15%左右。而降低冠状动脉病变最有效的有免疫反应性炎症，如包括了舞蹈病反应检查依据。川崎病的诊断也是大剂量丙种球蛋白的使用，可降低冠状蛋白升高、血沉增快等，故可作为有诊断缺乏特异性诊断，只能依靠动脉病变发生率至4%左右。因此，部分提示意义的次要表现，但无器官特异性。临床症状和体征，根据皮同学可能认为丙种球蛋白才是首选用药，因风湿热缺乏特异性的诊断，故目前风湿肤、黏膜和淋巴结受累的情因而错选答案“以上都不对”。其实不然，热的诊断仍主要依靠综合临床表现，沿用况来判断。川崎病的基本病丙种球蛋白的作用主要用于防止冠状动修改的Jones诊断标准。上述各组织器官理改变是血管周围炎、血管脉病变的发生，不能防止血栓形成，因此受累的5大典型表现作为主要表现，提示内膜炎或全层血管炎，主要在川崎病的治疗中即使用了丙种球蛋白，这些组织器官可能存在结缔组织炎症。不累及中、小动脉和毛细血也还需与Aspirin合用。另一方面丙种球典型表现则提示可能有免疫反应性炎症管。在该病的早期，首先受蛋白价格昂贵，并非所有的地方均可有存在，但无肯定的器官特异性定位意义，累的是小血管和微血管，冠药，不作为常规治疗，故更不是首选。此 外，题目要求并非是选择预防冠状血管病剂可促使多种并发症的发有效的治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制变最有效的药物，而是指总体的治疗。理生。错选答案泼尼松，白蛋剂均有以上作用。教材上指出在皮质激素解了这一点，即不难选出正确答案。糖皮白的原因是简单地认为有治疗效果不佳的患儿可考虑加用免疫抑 低蛋白血症就应输注白蛋制剂，但这并不是说疗效最佳的是免疫抑质激素是最有效抑制炎症的药物，且退热 效果好，这也许是部分同学错选答案“糖白，而未理解白蛋白只是在制剂，而合用是作为二线的考虑。同时，皮质激素”的原因。但是，糖皮质激素可有严重低白蛋白血症、严重免疫抑制剂一般须与皮质激素合用才能增加血液黏稠度，容易促使血栓形成，反水肿且使用一般利尿剂效起效，疗效最佳的仍然是肾上腺皮质激诱至冠状动脉栓塞;另外，精皮质激素虽果不佳时才使用，不宜多素。理解了这一点也就很容易选出正确答可抑制炎症，但是可能导致炎症局部的退用，更不能作为常规治疗，案，也就不会错选答案。错选答案原因还行性变，使局部血管壁变薄，因而可能增因为大量使用白蛋白会加可能是因为肾病综合征患儿的水肿是很加动脉瘤的发生率。因此(尽管尚有争议，重尿蛋白严重程度、延迟肾特征的表现，治疗好转时水肿即消退，因但目前多数学者认为川崎病不宜使用糖病缓解和增加复发机会。 而认为消肿利尿治疗是最有效的治疗，混皮质激素治疗，更不可能作为治疗首选。 395、对单纯性肾病最有效淆了对症治疗和主要治疗措施的界限。事394、3岁小儿，患。肾病综合征(微小的治疗是 实上，消肿利尿治疗并非根本性的治疗，病变型)，血浆白蛋白25g/L，最佳治疗方A、大量利尿剂 水肿程度也不作为治疗疗效的判断标准。 案是 B、使用肾上腺皮质激素 396、急性肾炎水肿的原因 A、泼尼松，氢氯噻嗪 C、使用大量抗生素 A、心功能不全 B、泼尼松，白蛋白 D、控制钠盐的摄入 B、低钠性水肿 C、青霉素，氢氯噻嗪 E、使用环磷酰胺 C、低蛋白血症 D、青霉素，双嘧达莫 正确答案:B D、水钠潴留 E、泼尼松，双嘧达莫 答案解析:这是一道理解记E、维生素B1缺乏 正确答案:E 忆题，主要考核学生对肾病正确答案:D 答案解析:这是一道综合应用题，主要考综合征治疗措施的理解以答案解析:这是一道理解记忆题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和及对疗效判断标准的掌握。核学生对急性肾炎水肿发病机制的理解应用，以及对肾病综合征病因和病理生理错选率约20%。主要错选答和掌握。错选率约15%。回答本题首先要的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。案是大量利尿剂和控制钠分析急性肾炎的发病机制和病理生理。急主要错选答案是“泼尼松，氢氯噻嗪”和盐的摄入，少数选使用环磷性。肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉“泼尼松，白蛋白”。应首先明确肾病综酰胺。应先分析题目要求是积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损合征的发病机制，目前较多认为是与细胞“最有效”的，因此必须是害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使主要治疗，而非对症或辅助由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会治疗。怎样才算是最有效的导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中再选“青霉素，氢氯噻嗪”或“青霉素，治疗呢，从肾病综合征的发的水进入组织间隙，引起水肿。理解了这双嘧达莫”。肾病综合征的患儿往往存在病机制和病理生理分析可些就不难选出正确答案。当然，急性肾炎高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏知。肾病综合征是与细胞免患者全身毛细血管通透性增加，以及部分合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶?从尿疫有关的疾病，其最基本的患者出现低蛋白血症和心力衰竭等因素中丢失，高脂血症使血流缓慢，低白蛋白病理生理改变是肾小球基均可加重水肿。这也许是部分同学错选低血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，底膜对血浆蛋白通透性增蛋白血症和心功能不全的原因。但是，低抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理高，血浆蛋白从尿中丢失，蛋白血症和心力衰竭并不是水肿的主要解了这一点选出正确答案就不难了。教科以致大量蛋白尿、低蛋白血原因，也不应作为最佳选择。部分急性肾书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生症、高脂血症和高度水肿。炎患者可有稀释性低钠血症，这也许是部理和并发症部分均进行了较详细的阐述，病情的轻重判断主要取决分同学错选低钠性水肿的原因。但是低钠在一般治疗部分也提到了应预防血栓形于尿蛋白量的多少，疗效的血症本质上是水钠潴留的结果，虽可加重成。错选答案泼尼松，氢氯噻嗪的原因是判断标准也是按尿蛋白的水肿但并不是引起水肿的主要原因。 未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规水平，这在教材上也明确列397、急性肾炎最主要的临床表现是 治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明出。因此，能够调整免疫、A、高血压、血尿、蛋白尿 显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿减少蛋白尿的治疗才是最B、蛋白尿、高血压 C、水肿、高血压、血尿 C、低蛋白血症程度 不能反映肾小球功能，也不能提示肾小球D、少尿、水肿、高血压 D、血胆固醇水平 有无免疫或炎症反应。可见，应透彻地理E、少尿、水肿、血尿 E、肾功能情况 解以上基本概念，而不能死记硬背。 正确答案:E 399、男正确答案:C 12岁，三周前足跟红肿流黄水，答案解析:这是一道理解记忆题，主要考答案解析:这是一道理解记一周后痊愈，10天前眼睑水肿，尿茶色，学生对典型的急性肾炎临床表现的理解忆题，考核学生对肾病综合近2日尿少，视物模糊，血压19.95/10.6kPa和掌握。错选率较高，达40%。急性链球征诊断和分型的理解和掌(150/80mmHg)，最可能的诊断是 菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性握。错选率不低，近约30%。A、肾炎性肾病 肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于本题的关键是区别两种类B、肾结核 掌握急性肾炎的临床表现。前者是由于链型的肾病，“单纯型”和“肾C、肾盂肾炎 球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链炎”型，其共同点是两者均D、急性肾炎 球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复合为肾病，应有肾病的四大特E、急进性肾炎 物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免征。肾病综合征的最基本的正确答案:D 疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和病理生理改变是由于肾小答案解析:这是一道综合应用题，主要考蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿;免疫炎球基底膜对蛋白质通透性核学生对急性链球菌感染后性肾小球肾症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮的升高引起大量血浆蛋白，炎的诊断。错选率不高，在。10%左右。细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血无其是白蛋白从尿中排出急性肾炎多为感染后性肾小球肾炎，以急管阻塞，肾小球滤过率下降，水钠潴留血以至血浆白蛋白降低，血浆性链球菌感染后性肾小球肾炎最为常见。容量和细胞外液增加，因而表现水肿和高胶体渗透压降低，血浆水分典型病例起病前1,3周有典型的前驱感血压。错选“少尿、水肿、血尿”和“少进入组织间隙引起水肿;低染，病灶可以在呼吸道或皮肤;急性期表尿、水肿、高血压”的原因是未能理解少蛋白血症促使肝脏合成脂现为典型的急性肾炎综合征:水肿、血尿尿是否能作为急性肾炎的主要表现。急性蛋白增加导致高脂血症，血和高血压。本例患儿水肿起病前1周余有肾炎时的少尿是由于肾小球毛细血管的浆胆固醇升高。特发性肾病足跟感染，从时间和部位上均符合前驱感阻塞，肾小球滤过率下降，以及继发性肾综合征患儿大部分病理改染。起病后的主要表现是眼睑水肿、茶色素-血管紧张素醛固酮系统改变，严重者变轻微，肾功能正常;也有尿(血尿)以及高血压，为典型的急性肾可至尿量显著减少和无尿。急性肾炎患者一部分患儿病理改变明显，炎表现。把握了这些特点，选择正确答案的尿最受上述三方面的影响，与前述急性肾小球存在免疫和炎症反也就不难。错选答案急进性肾炎的原因是肾炎的病理改变不呈直接关系。此外由于应，致肾小球功能降低。临本例患儿病情较重，有高血压脑病的前期机体的调节能力，在肾小球损害不严重的床上将肾病综合征的患儿表现:视物模糊，有少尿;且急进性肾炎患者，尿量可无显著减少;而严重少尿者分为“单纯型”和“肾炎型”也有急性肾炎综合征的表现。但是，急进却可致氮质贮留。因此，少尿不作为急性是为了更进一步明确病情性肾炎大多起病隐匿，可有前驱感染，但肾炎的主要表现。错选“高血压、血尿、的轻重和对疗效及预后的多半是上呼吸道感染，典型的链球菌感染蛋白尿”或“蛋白尿、高血压”的原因是判断。教科书上将血尿、高极少。此外，急进性肾炎突出的临床表现未理解为什么蛋白尿不作为急性肾炎的血压、持续氮质血症和血总是短时间内出现严重的少尿和无尿，以及主要表现。急性肾炎本质上属肾小球疾补体或C3反复降低这4项进行性肾衰竭，很快进展到尿毒症;这也病，在急性肾炎由于基底膜的损害，蛋白反映肾小球功能降低的临是临床诊断急进性肾炎的主要依据。本例尿和血尿几乎同时出现。但是，蛋白尿的床指标中任一项作为诊断患儿虽有少尿，但病程已10天，进展并出现仅说明基底膜的损害，不能提示肾小肾炎型的条件。这些表现是不迅速。按此，虽不是排除急进性肾炎的球是否存在炎症损害;而血尿的存在除了提示肾小球可能存在免疫依据，但题目未给以肾衰竭的具体提示依说明肾小球基底膜受损外，常可提示肾小和炎症反应，而肾病综合征据，故不应作为最可能之诊断。错选答案球可能存在炎症损害。因此，临床上把血四大特征的严再程度并不肾炎性肾病的原因主要是未能将急性肾尿而非蛋白尿作为急性肾炎的主要表现。 是两种类型肾病的鉴别点。炎与肾炎性肾病区分开来:诊断肾炎性肾398、鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主病首先必须是以肾病综合征为前提，有三错选答案的原因是未理解 要区别是 高一低的表现，同时伴有血尿或高血压水肿的严重程度、尿蛋白量 A、水肿程度 的多少、血浆低蛋向的程度等;但肾病综合征急性起病表现为急性肾B、尿蛋白量 以及血浆胆固醇的水平均炎综合征的较少。此外，肾病综合征并非 感染所致，尽管部分患儿起病时可有感B、用免疫抑制剂 A、肾病综合征伴病毒性脑炎 染。这些感染与肾病综合征的起病并无确C、预防感染 B、肾病综合征伴急性胃肠炎 定的时间关系。本例患儿虽然也不能完全D、增加营养、高蛋白饮食 C、肾病综合征伴低钠血症 E、中药治疗 D、肾病综合征伴低钙血症 排除肾炎性肾病之可能，但同样不应作为 最可能之诊断。至于答案肾结核，支持点正确答案:D E、肾病综合征伴低钾血症 不多，可能性最小。 答案解析:这是一道综合应正确答案:C 400、男孩6岁，全身水肿2个月，经体用题，主要考核学生对肾病答案解析:这是一道综合应用题，主要考检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合综合征病理生理和治疗的核学生对肾病综合征常见并发症的掌握征”，给泼尼松15mg，次，每日3次，连理解和掌握。错选率不高，情况，错选率不高，约10%。主要错选答用四周，尿蛋白从(，，，)，降至(，主要错选答案中药治疗。目案是肾病综合征伴低钙血症，其次是肾病，)，水肿减轻，继续用原剂量2周，水前认为肾病综合征是一组综合征伴低钾血症和肾病综合征伴病毒肿进一步消退，尿蛋白(，，)，再用原免疫紊乱性疾病，其特异性性脑炎。正确回答本题应从两方面进行分剂量2周，尿蛋白时而(，)、时而(，的治疗是肾上腺皮质激素。析。首先是长期禁盐所致的电解质紊乱，，)，此时激素疗效判断为 对于部分激素治疗效果不其次是呕吐，惊厥与其关系。肾病综合征A、激素敏感 佳时常加用免疫抑制剂。由患儿长期禁盐易引起电解质紊乱，常见的B、激素部分敏感 于血清IgG从尿里丢失，使是低钠、低钾和低氯，低钙较少见;但对C、激素耐药 患者免疫力下降，易感染。于部分摄入不足的患儿也可出现低钙。可D、激素依赖 另外，感染常导致患者病情引起惊厥的电解质紊乱是低钠和低钙，低E、激素无效 的复发或反复，因此，应预钾一般不引起惊厥，因此可除外答案肾病正确答案:B 防感染。由于大量的蛋白质综合征伴低钾血症。然后根据病史患儿近答案解析:这是一道综合应用题，主要考从尿里丢失，患者常伴蛋白3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断质营养不良。治疗应给予同显水肿，提示患儿先有脑水肿，然后才出标准的记忆和应用。错选率不低，达20%。龄儿童正常需要量的热量现抽搐。引起脑水肿的原因是多方面的，激素疗效的判断必须把握两个指标，一个和蛋白质。但是，蛋白质的包括低钠血症、中枢神经系统感染以及反是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判量不宜过多，因为供给过多复抽搐引起脑缺氧而导致脑水肿等。把握断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素的蛋白质致合成肝脏合成了以上要点，就不难选出正确答案。该患都给予了干扰。首先，将观察时间分成数蛋白质增加，从肾小球滤过儿由于长期禁盐导致低钠血症，而血钠是段，使误认为不连续用药，实际上仔细看丢失的蛋白质也增加，长期维持细胞外晶体渗透压的主要离子。低钠是连续用了8周。另外，本题通过对治疗血症导致细胞外液进入细胞内引起细胞大量的蛋白质滤出所致高 后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判肿胀，在脑组织引起脑水肿、颅内压升高，滤过可促进肾小球硬化，无 断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿其是对治疗效果不佳的患出现频繁呕吐、嗜睡和惊厥发作。虽然肾蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作病综合征患儿易感染，但是题目中并未提儿。理解以上病理生理特 为衡量标准则会错选激素敏感。错选激素及有感染的表现，因此，肾病综合征伴病点，选出正确答案也就不难 耐药是未记住耐药的定义(用药8周后尿了。部分同学错选中药治疗毒性脑炎不大可能。错选答案肾病综合征蛋白仍,，，)，本例用药8周尿蛋白?的原因可能是目前中医中伴低钙血症的原因可能是认为在儿科患，，，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未者，低钙血症引起惊厥最常见，但多见于药对肾病综合征的治疗效 消退即是激素耐药。答案激素无效并不属婴儿;此外，肾病综合征的患者虽可出现果目前尚不够理想，教材未 于激素疗效的判断项，立即可排除。平常提及中医中药治疗;但是这钙磷代谢紊乱，但是低钙血症并不直接引所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。并不是说中医中药治疗是起嗜睡和呕吐等脑水肿表现，除非是多是错选激素依赖的原因是对其概念不清楚，因为反复抽搐引起脑缺氧而导致脑水肿，错误的，因为中医中药治疗 激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量也是有一定效果的，常作为与患儿先有呕吐、嗜睡等脑水肿表现，再或停药又出现反复或复发，回复用量或再辅助治疗。 出现惊厥不符;另外，本题未提及引起低次用药又可缓解，并重复2,钙的诱因，如补碱等。因此，低钙血症也3次。 402、肾病综合征患儿，长 不是最可能的答案。 401、肾病综合征的治疗措施中，哪项是期禁盐，近3天出现频繁呕 错误的 吐、嗜睡、惊厥2次，明显403、以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征A、用糖皮质激素 水肿，可能诊断为 出现耐药的指征是 A、治疗4周尿蛋白仍高 变可能。错选(发病年龄常1岁前白细胞总数在10×109/L左右，8B、治疗6周尿蛋白仍高 大于7岁)者，除了以上原岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴C、治疗8周尿蛋白仍高 因外，更重要的是这些同学细胞的比例亦出现变化，有两个转折点， 未能把肾炎性肾病和急性生后4,D、治疗8周蛋白仍(，，),(，，，) 6天前和4,6岁后以中性粒细胞E、上都不是 肾炎(急性链球菌感染后性占优势，4,6天和4,6岁之间以淋巴细正确答案:D 肾小球肾炎)区分开来，大胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细答案解析:这是一道记忆题，主要考学生于7岁是后者的好发年龄。胞比例几乎相等，显示比例与年龄不符。 是否记住肾病综合征激素治疗疗效的判教学实践中也经常发现有407、关于重型β地中海贫血，下述哪一断标准。错选率较高，达40%。肾综激素小部分同学把上述两种疾项不正确 疗效的判断包括主要两个方面，一方面是病混为一谈。而错选突然起A、3,12个月开始出现贫血 治疗观察时问，必须8周，另一方面是尿病也与之有关，因而，将急B、有特殊面容 蛋白量，以尿蛋白定性分级作为衡量标性肾炎发病的年龄特点作C、肝脾肿大 准。错选“治疗8周尿蛋白仍高”的原因为肾炎性肾病的特点。 D、小细胞低色素性贫血 是对尿蛋白应该处于什么水平模糊不清，405、1岁小儿HbF所占的E、用铁剂治疗有效 来记准尿蛋白应该有一个标准，而不是笼比例为 正确答案:E 统地说仍高;因为即使尿蛋白(，)，也A、10% 答案解析:这是一道记忆理解题，考核β可认为尿蛋白仍高。错选答案“治疗4周B、30% 地中海贫血的发病机制和临床联系。错选尿蛋白仍高”和“治疗6周尿蛋白仍高”C、70% 12率约20%。重型β地中海贫血于3,的情况除了以上原因外，对应观察的激素D、小于2% 个月前、特别是3,6个月发病，贫血机治疗时间界限也未记准。错选答案E的原E、小于5% 制主要有两个:?β基因缺陷使β珠蛋白因可能是认为激素耐药应该是尿蛋白无正确答案:E 肽链不能合成或几乎不能合成，导致红细改变，尿蛋白应该处于发病时的状态(，答案解析:这是一道记忆胞内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色，，),(，，，，)，也即常说的激素题，成人的血红蛋白以HbA素性贫血;?由于β珠蛋白肽链减少，过无效，但这个概念不包括在激素疗效标准为主，胎儿血红蛋白则以多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细内。教材中提出只要激素治疗达到8周，HbF为主。出生时HhF占胞膜变僵硬，通过脾、肝毛细血管时易破尿蛋白仍然在(，，)以上即可诊断激素70%，HbA30%，1岁时HbF坏，使脾、肝肿大;长期贫血骨髓造血旺耐药。 ,5%，2岁时HbF,2%(已盛使颅骨改变形成特殊面容;长期溶血、404、与单纯性肾病相比，下列哪项是肾达成人值)，HbA约95%。 输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠炎性肾病的特点 406、6个月男婴，周围血道铁吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁A、发病年龄常大于7岁 WBC10×109/L，N0.55，过多地沉积于各器官会导致器官功能障B、突然起病 L0.43，M0.02，以下哪个结碍。低色素性贫血是因血红蛋白合成障碍C、尿中红细胞?10个/HP 论是对的 而非缺铁之故，因此，用铁剂治疗不但无D、尿少明显 A、总数不正常，分类正常 效反而有害，因此“用铁剂治疗有效”的E、水肿明显 B、总数及分类均正常 描述是错误的。 正确答案:C C、总数及分类均不正常 408、患儿，男，生后8个月，一直母乳答案解析:本题是理解记忆题，主要考核D、总数偏高，淋巴细胞偏喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，学生是否完整的理解和记住了。肾炎型肾低 红细胞中央浅染，其主要原因 病的诊断要点，错选率约20%，主要错选E、总数正常，分类不正常 A、生长发育快 答案是发病年龄常大于7岁。鉴别单纯性正确答案:E B、铁摄入不足 肾病与肾炎性肾病的要点在教材上清楚答案解析:这是一道记忆应C、铁丢失过多 地列出了4个要点。对于这些要点的理解用题，考核学生对儿童白细D、先天储铁不足 记忆在上述第1题已进行了阐述。错选的胞计数和分类的综合知识，E、维生素B12缺乏 正确答案:B 主要原因是混淆了肾病严重程度和肾小错答率达20%，主要错选答 答案解析:这是道应用题，相对不难，错球功能受累的界限，未能完整地理解记忆案为总数及分类均正常。初 肾炎性肾病应具有肾小球受损特征。在5生儿白细胞总数(15,20)答的不多。本题考核2个层面，第一是诊个选项中只有正确答案可提示肾小球病×109/L，以后呈下降趋势，断，第二是病因诊断。皮肤黏膜苍白，红 细胞中央浅染提示有低色素性贫血。病因成有关，但有部分考生对具善的三个实验指标是哪一个，应结合三者诊断:题目提示该患儿有喂养不当史，母体的机制不是很清楚，答题与造血的关系:网织红细胞计数增加代表乳中含铁量不能满足正常需要，生后4个时举棋不定，错选答案中最了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增 多的是A和E。答错者知道加，是最早的改变，然后才有Hb和RBC月胎儿期的贮存铁耗尽，故应添加富含铁 的辅食，否则会发生缺铁性贫血。题目提叶酸和维生素B12与DNA的升高，贫血好转后才会面色红润和食欲示有异食癖等缺铁表现，而又未示有呆合成有关，但不知其确切关好转，理解了这些过程，答案就不会选错滞、智力落后等情况，因此可除外E维生系。答“叶酸和维生素B12了。 素B12缺乏而诊断为缺铁性贫血。答案中是核糖核酸合成中不可缺411、缺铁性贫血铁剂治疗后几天，外周生长发育快、摄铁不足、铁丢失过多、先少的组成物质”者混淆了血中网织红细胞最高 天储铁不足均是缺铁性贫血的原因，结合DNA和RNA的名称，同时，A、1,3天 年龄可予以选择，先天性储铁不足所致的即使是DNA，叶酸、维生B、4,7天 缺铁性贫血多发生于4,素B12也不应是“组成物6个月前;铁丢C、7,10天 失过多是由于肠息肉、钩虫、消化道溃疡质”。错答“叶酸和维生素D、11,14天 B12参与细胞分裂”者则概E、等慢性失血引起铁的丢失，故铁丢失过15,18天 念更模糊，“细胞分裂”是多、先天储铁不足均可排除;而生长发育正确答案:C 快是所有婴幼儿的共同特点，也是该年龄一太大的范畴。在各选项中答案解析:这是一道记忆题。红细胞的发段易患缺铁性贫血的原因，但如能正确喂均列出了红细胞生成中“环育从原始红细胞算起，经过早幼红、中幼 节”性的提示句，考的是“机红、晚幼红，到网织红细胞约需4天，网养即可避免，因此生长发育快、铁摄入不 制”，因此，这种模糊的选足的选择应再审题;题目明确给出喂养不织红细胞仍需在骨髓内继续成熟48小时当的病史，因此答案是明确的。 项不可能是答案。 后才进入血循环，血循环中的网织红细胞409、缺乏叶酸和维生素B12发生的营养410、缺铁性贫血患儿，给再经过48小时发育成为成熟的红细胞。 予铁剂治疗有效最早出现性巨幼细胞性贫血的最主要机制是 亦即是说，从晚幼红细胞到网织红细胞进A、叶酸和维生素B12是核糖核酸合成中的改变是 入血循环至少需要3天，从原始红细胞到不可缺少的组成物质 A、Hb升高 网织红细胞则需时更长。根据临床观察， B、RBC升高 铁剂治疗后血循环中的网织红细胞3,4B、叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合 C、面色红润 天开始上升，7,10天达高峰，与理论推成 C、叶酸和维生素B12与脱氧核糖核酸的D、网织红细胞计数增多 测相符。 合成有关 E、食欲好转 412、铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观 正确答案:D D、叶酸和维生素B12是核酸的成分 察的简便可靠指标为 答案解析:这是一道记忆理E、叶酸和维生素B12参与细胞分裂 A、红细胞总数升高 正确答案:C 解题，考核学生对贫血恢复B、血清铁增加 过程中造血、外周血象和临答案解析:该题是一道理解记忆题，考核C、血清铁饱和度升高 床症状的关系判断。该题错对红细胞生成过程的理解。从幼稚红细胞D、网织红细胞升高 到成熟红细胞的过程中:?胞质合成血红选率不高。该题给予的答案E、红细胞平均血红蛋白正常 蛋白增加，血红蛋白的组成包括血红素均是铁剂治疗有效的指标，正确答案:D 但该题关键要求的要点是(铁离子和原卟啉)和珠蛋白，不涉及叶答案解析:这是一道理解记忆题，主要考 “最早出现的改变”。而题酸和维生素B12;?胞核不断分裂和成核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临熟，最后脱核成为红细胞，而胞核分裂必目所给选项中Hb升高、床的关系。错选率约10%，主要的错选答然有脱氧核糖核酸(DNA)的合成和复制，RBC升高、网织红细胞计数案是血清铁增加和血清铁饱和度升高。本四氢叶酸是DNA合成过程中的辅酶，维增加是实验指标，面色红题所提供的答案均是缺铁性贫血用铁剂生素B12则能促使叶酸转变为四氢叶酸，润、食欲好转是非特异性临治疗后的有效表现，但本题的关键词有两因此无论叶酸或维生素B12缺乏，均会导床症状，要判断贫血改善最个:?早期;?简便可靠。给予铁剂后缺致四氢叶酸减少，使核分裂延迟;同时由有效，最早的改变的指标必铁状态改善，造血必然增加，网织红细胞于胞质血红蛋白合成不受影响，使红细胞然是客观可定量指标，而不是红细胞的前期阶段，网织红细胞数的增的胞体变大，形成巨幼红细胞。多数考生可能是非特异性症状，因加先于红细胞数和血红蛋白的增加，网织都知道叶酸和维生素B12与红细胞的生此，先可除外。判断贫血改红细胞计数的升高出现最早(给予铁剂后 的3,4天)，而且检测方法容易，结果可C、发病缓慢，病程长 功能正常，故代偿性呈现红细胞增生活靠，通过血常规的网织红细胞计数就能检D、红细胞数较血红蛋白值跃，红细胞数较血红蛋白值相对增多以代出。从铁剂治疗后铁代动力学改变来看，下降明显 偿血红蛋白低下所致带氧功能不足。因虽血清铁升高也是早期改变，但作为早期此，外周血中呈现红细胞数的下降较血红E、皮肤黏膜苍白，可有肝 疗效判断指标，它不及网织红细胞计数敏脾淋巴结肿大 蛋白的下降的程度为轻。 感。此外，血清铁和血清铁饱和度检测方正确答案:D 415、引起生理性贫血最主要的原因是 法相对复杂，而且血清铁生理变异大，每答案解析:该题是理解记忆A、出生后一部分红细胞破坏 口同一时间测定的结果变异系数可达题，考核贫血诊断的临床思B、出生后3,4个月婴儿体内储存铁已大30%，故它不能满足“简便可靠”的要求。维，它需要掌握贫血的基本量被消耗 故不是最好的答案。 概念，以及掌握婴幼儿贫血C、暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生413、下列各年龄小儿红细胞及血红蛋白的特征。此题错选皮肤黏膜成素不足 数值哪一项是错误的 苍白，可有肝脾淋巴结肿大D、未及时添加含铁丰富的辅食 A、初生儿红细胞数(5,7)×1012/L，的较多。贫血的诊断应包括E、循环血量增加较快 Hb150,三步:?临床症状/实验诊断230g/L 正确答案:C 指标确诊贫血;?贫血的程B、2,3个月红细胞数(4,4.5)×l012/L，答案解析:这是一道理解记忆题。生理性Hb130,150g/L 度;?病因诊断。题目中已贫血出现于生后2,3个月，答案“出生C、6,12个月红细胞数(4,4.5)×明确:在选择中应选不是缺后一部分红细胞破坏”、“暂时性骨髓造血1012/L，Hb110g/L 铁性贫血的特点，此外还应功能低下，红细胞生成不足”、和“循环D、了解婴幼儿贫血与成人不血量增加较快”均是生理性贫血的原因，5岁红细胞数(4,4.5)×1012/L， Hb110,120g/L 同之处是会有髓外造血反多数考生都选择了这三个答案中的一个。E、12岁红细胞数(4,4.5)×1012/L，应，因此婴幼儿贫血会常伴该题的关键是“最主要的原因”。胎儿时 肝、脾肿大，甚至有淋巴结期氧的交换是经过胎盘进行，胎儿血氧含Hb120,140g/L 正确答案:B 肿大等非特异反应。诊断思量相对较低，红细胞生成较多以起代偿作答案解析:这是一道记忆题，是考核学生路中应掌握特异性和非特用。生后自主呼吸建立，血氧含量提高， 异性诊断的依据，故对此题通过负反馈使红细胞生成素减少，骨髓出对各年龄小儿红细胞数和血红蛋白正常 应针对“缺铁”。婴儿发病现暂时性的造血功能低下使红细胞生成值的掌握。红细胞中有携氧作用的主要是 m红蛋门，所以有无贫血主要是参考血红率高和发病缓慢，病程长是减少，这是生理性贫血的主要原因。错选蛋白值。全题看来数字错综似很难判断，贫血非特异性临床症状，但者未切中“最主要”。 也均符合缺铁性贫血，故可416、营养性缺铁性贫血选用下列哪项最其实只要掌握了红细胞和Hb年龄改变的 除外，而皮肤黏膜苍白，可恰当 规律就不难选择。新生儿的RBC和Hb 均高，而2,3个月时有生理性贫血，其有肝脾淋巴结肿大，如上A、硫酸亚铁，维生素B12，高蛋白饮食 述，它是婴幼儿贫血所共后则回升，与成人值相同，各选项中，“初B、硫酸亚铁，叶酸 有，也可见于缺铁，也可除生儿红细胞数(5,7)×1012/L，Hb150,C、硫酸亚铁，叶酸，高蛋白饮食 230g/L”属新生儿正常状态，错选者被不外。因此，接下来应判断小D、铁剂注射，高蛋白饮食 同的RBC/Hb所迷惑，事实上在正常范围细胞低色素性贫血和红细E、硫酸亚铁，维生素C，高蛋白饮食 胞数较血红蛋白值下降明内，RBC和Hb可有上下波动，所以虽有正确答案:E 显二个对贫血病因诊断有Hb的不同值，但都在正常范围，无其是答案解析:首先，题目要求是“最恰当”。Hb均未小于110S/L。而“2,3个月红细提示意义的选项何者为正对缺铁性贫血主要的治疗是补铁;叶酸、胞数(4,4.5)×1012/L，Hb130g,150/L”确。贫血病因诊断首先是按维生素B12虽是造血所需，但除非缺铁性 细胞大小和血红蛋白关系示2,3个月年龄段，其时应有生理性贫贫血同时合并叶酸或维生素B12缺乏导血，但Hb高达130,150g/L，完全不属作为诊断线素:小细胞、大致的巨幼红细胞性贫血(混合性营养性贫贫血，可见此项是错误的。 细胞/低色性，正色性的不同血)，否则无需额外补叶酸或维生素B12。 组合。缺铁性贫血的特征是故“硫酸亚铁，维生素B12，高蛋白饮414、以下营养性缺铁性贫血的临床特点 小细胞低色性贫血。因铁摄食”、“硫酸亚铁，叶酸”、“硫酸亚铁，叶哪项不正确 A、婴儿发病率高 入不足，使血红蛋白合成低酸，高蛋白饮食”不能切中“最恰当”的B、小细胞低色素性贫血 下而呈低色性，但骨髓造血题意，即可予除外。一般情况下，治疗缺 铁性贫血只需口服铁剂，而不主张铁剂注是相对的，而计划免疫的3个月以进行。麻疹也具人群的普遍易感射，“铁剂注射，高蛋白饮食”也可除外。“计划”是国家统一的儿童性，但婴儿可以经胎盘得到母亲抗体，生可见只余下可选择，缺铁性贫血的治疗主保健措施，是每一个预防保后4,6个月仍有免疫力，因此，本病的要是补铁，为增强补铁效果，维生素C健部门执行的依据。因此，预防接种被安排在8个月以后。对一些计是还原剂，可使三价铁还原成二价铁，有作为儿童保健的课程必须划免疫以外的传染病，如乙型脑炎、流行利于铁在肠道的吸收。营养性缺铁性贫血让每一个医学生了解计划性脑脊髓膜炎、风疹、流感、甲型肝炎和儿常伴热量一蛋白质营养不良，因此，补内容。 腮腺炎等则根据地区和季节接种。以上的充蛋白质为必需。即使无营养不良，骨髓418、百白破的初种年龄 安排与前述按照的原则的关系是相对的，制造新生红细胞，蛋白质也是重要物质基A、生后2,3天至2个月内 而计划免疫的“计划”是国家统一的儿童础。 B、2个月以上 保健措施，是每一个预防保健部门执行的417C、8个月以上 、麻疹疫苗的初种年龄 依据。因此，作为儿童保健的课程必须让 D、3个月以上 A、生后2,3天至2个月内 每一个医学生了解计划内容。 B、2个月以上 E、根据流行地区和季节 419、乙型脑炎疫苗接种年龄 C、8个月以上 正确答案:D A、生后2,3天至2个月内 D、3个月以上 答案解析:这是一道记忆B、2个月以上 E、根据流行地区和季节 题，是对计划免疫基本内容C、8个月以上 正确答案:C 和各种疫苗接种年龄要求D、3个月以上 答案解析:这是一道记忆题，是对计划免的考核，常见错误为记忆混E、根据流行地区和季节 淆，随机选择。卫生部规定，正确答案:E 疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的 考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。婴儿必须在1岁内完成卡介答案解析:这是一道记忆题，是对计划免卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的 苗、百白破(百日咳、白喉考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破(百 日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂)、和破伤风类毒素混合制卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5剂)、麻疹减毒疫苗和乙型苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破(百种疫苗(包括了9种免疫原)的接种。按肝炎病毒疫苗等5种疫苗日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂)、照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的(包括了9种免疫原)的接麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5好发年龄以及致病后致死、致残的危险性种。按照年龄相关的免疫学种疫苗(包括了9种免疫原)的接种。按将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄特点，病原体侵犯的好发年照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的 龄以及致病后致死、致残的段内接种;成为计划免疫的具体内容。卡好发年龄以及致病后致死、致残的危险性 危险性将5种疫苗有计划地介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月安排在指定的年龄段内接段内接种;成为计划免疫的具体内容。卡 种;成为计划免疫的具体内内接种。脊髓灰质炎因其致死和致残率介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因 容。卡介苗和乙肝疫苗一般高，且4个月后发病率渐增，故安排在2围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月个月时即可服用，使抗体产生后可覆盖易在生后即接种，如因围生期内接种。脊髓灰质炎因其致死和致残率感年龄。百日咳、白喉和破伤风具人群的疾病原因，卡介苗可推迟至高，且4个月后发病率渐增，故安排在2 2个月内接种。脊髓灰质炎普遍易感性(从新生儿起)，但以婴幼儿个月时即可服用，使抗体产生后可覆盖易 因其致死和致残率高，且4为高。由于不可能在3个月内导人过多的感年龄。百日咳、白喉和破伤风具人群的免疫原，因此，按计划将“百白破”的接个月后发病率渐增，故安排普遍易感性(从新生儿起)，但以婴幼儿种安排在3个月以进行。麻疹也具人群的在2个月时即可服用，使抗为高。由于不可能在3个月内导人过多的 体产生后可覆盖易感年龄。普遍易感性，但婴儿可以经胎盘得到母亲免疫原，因此，按计划将“百白破”的接抗体，生后4,6个月仍有免疫力，因此，百日咳、白喉和破伤风具人种安排在3个月以进行。麻疹也具人群的本病的预防接种被安排在8个月以后。对群的普遍易感性(从新生儿普遍易感性，但婴儿可以经胎盘得到母亲 起)，但以婴幼儿为高。由一些计划免疫以外的传染病，如乙型脑抗体，生后4,6个月仍有免疫力，因此， 于不可能在3个月内导人过炎、流行性脑脊髓膜炎、风疹、流感、甲本病的预防接种被安排在8个月以后。对型肝炎和腮腺炎等则根据地区和季节接多的免疫原，因此，按计划一些计划免疫以外的传染病，如乙型脑种。以上的安排与前述按照的原则的关系将“百白破”的接种安排在炎、流行性脑脊髓膜炎、风疹、流感、甲 型肝炎和腮腺炎等则根据地区和季节接421、脊髓灰质炎疫苗接种划免疫以外的传染病，如乙型脑炎、流行种。以上的安排与前述按照的原则的关系年龄 性脑脊髓膜炎、风疹、流感、甲型肝炎和是相对的，而计划免疫的“计划”是国家A、生后2,3天至2个月内 腮腺炎等则根据地区和季节接种。以上的 安排与前述按照的原则的关系是相对的，统一的儿童保健措施，是每一个预防保健B、2个月以上 部门执行的依据。因此，作为儿童保健的C、8个月以上 而计划免疫的“计划”是国家统一的儿童课程必须让每一个医学生了解计划内容。 D、3个月以上 保健措施，是每一个预防保健部门执行的420、卡介苗接种年龄 依据。因此，作为儿童保健的课程必须让E、根据流行地区和季节 A、生后2每一个医学生了解计划内容。 ,3天至2个月内 正确答案:B B、2个月以上 答案解析:这是一道记忆422、7个月小儿，身长65cm，体重4.5kg，C、8个月以上 题，是对计划免疫基本内容应考虑 A、体重低下 D、3个月以上 和各种疫苗接种年龄要求 B、生长迟缓 E、根据流行地区和季节 的考核，常见错误为记忆混 正确答案:A 淆，随机选择。卫生部规定，C、体格正常 D、肥胖 答案解析:这是一道记忆题，是对计划免婴儿必须在1岁内完成卡介 E、瘦弱 疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的苗、脊髓灰质炎三型混合疫 考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。苗、百白破(百日咳、白喉正确答案:A 卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介和破伤风类毒素混合制答案解析:这是一组理解记忆题，考核学 剂)、麻疹减毒疫苗和乙型生对小儿体格发育的评价、营养不良的分苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破(百 肝炎病毒疫苗等5种疫苗型和分度以及肥胖的诊断标准的理解和日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂)、 麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5(包括了9种免疫原)的接记忆。小儿体格发育的评价是儿科学基种疫苗(包括了9种免疫原)的接种。按种。按照年龄相关的免疫学础，也是重点和难点之一。对于小儿体格 特点，病原体侵犯的好发年发育的评价的认识，有些学生容易进入误照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的 好发年龄以及致病后致死、致残的危险性龄以及致病后致死、致残的区。一些学生认为很简单，只要记住几个将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄危险性将5种疫苗有计划地公式就可以;一些学生则觉得太难、似乎 安排在指定的年龄段内接没有标准，而无所适从。因此，碰到这类段内接种;成为计划免疫的具体内容。卡 种;成为计划免疫的具体内问题不是按公式计算，就是胡乱作出选介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因 围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月容。卡介苗和乙肝疫苗一般择。事实上，小儿生长发育是有规律可循内接种。脊髓灰质炎因其致死和致残率在生后即接种，如因围生期的。小儿体格发育的正确评价，包括横向 疾病原因，卡介苗可推迟至和纵向方面。题目给出的选择只要求横高，且4个月后发病率渐增，故安排在2 2个月内接种。脊髓灰质炎向，因此要有合适的人群参考值或相应的个月时即可服用，使抗体产生后可覆盖易 感年龄。百日咳、白喉和破伤风具人群的因其致死和致残率高，且4生长曲线。但本题目中没有提供人群参考 个月后发病率渐增，故安排值，只能按公式计算标准值，然后根据营普遍易感性(从新生儿起)，但以婴幼儿 在2个月时即可服用，使抗养不良分型和分度的定义，以及肥胖的诊为高。由于不可能在3个月内导人过多的 免疫原，因此，按计划将“百白破”的接体产生后可覆盖易感年龄。断标准来作出判断。对于营养不良来说，种安排在3个月以进行。麻疹也具人群的百日咳、白喉和破伤风具人体重低下是指体重低于同年龄、同性别参 群的普遍易感性(从新生儿照人群值的均数减1个标准差;生长迟缓普遍易感性，但婴儿可以经胎盘得到母亲 起)，但以婴幼儿为高。由指身长低于同年龄、同性别参照人群值的抗体，生后4,6个月仍有免疫力，因此， 本病的预防接种被安排在8个月以后。对于不可能在3个月内导人过均数减1个标准差;消瘦则指体重低于同一些计划免疫以外的传染病，如乙型脑多的免疫原，因此，按计划性别、同身高参照人群值的均数减1个标 将“百白破”的接种安排在准差。对于肥胖症，指体重超过同性别、炎、流行性脑脊髓膜炎、风疹、流感、甲 型肝炎和腮腺炎等则根据地区和季节接3个月以进行。麻疹也具人同身高正常儿均值的20%以上。理解上述种。以上的安排与前述按照的原则的关系群的普遍易感性，但婴儿可这几个概念的定义后，就可以着手进行分 以经胎盘得到母亲抗体，生析。本题，先估计7个月小儿的标准身长是相对的，而计划免疫的“计划”是国家 后4和体重:出生时平均身长50cm，前3个统一的儿童保健措施，是每一个预防保健,6个月仍有免疫力， 部门执行的依据。因此，作为儿童保健的因此，本病的预防接种被安月生长高速，约增长11,12cm，与后9课程必须让每一个医学生了解计划内容。 排在8个月以后。对一些计个月增长量相当，因此7个月小儿，按标 准估算，身长,50，(11,12)，(11,，70(cm),91(cm)，体隙液体增加，临床出现凹陷性水肿，是营12)?9×(3,7),(66,67)cm;出重,年龄×2，8(kg),3养不良性水肿的特征，故低蛋白血症应考生时平均体重3kg，7个月小儿，按标准×2，8(kg),14(kg)。虑是“主要”原因。而其他选项是否可选 则可逐个结合病理分析。(2公式估算，体重,6(kg)，7×0.25(kg)由于题目给出的3岁小儿身)考生如果记,7.75(kg)。题干中给出的7个月小儿，长100cm，较标准值(91cm)得营养不良的主要病理生理，急性肾炎的身长65cm，与7个月标准身长(66,高出9cm(约10%)，因此发病机制，可直接作出正确选择。 67cm)相近，因此可排除B项生长迟缓;425、急性肾小球肾炎水肿的原因 不能直接将其体重32kg与 体重4.5kg，则与标准体重7.75kg相差A、心功能不全 标准值14kg比较，造成体 2.25kg(29%，2个标准差以上)，因此可重高于标准值18kg(约B、低钠性水肿 以肯定有体重低下。 130%)而作出极度肥胖的诊C、低蛋白血症 423、3岁小儿，身高100cm，体重32kg，断。应先计算100cm身长相D、水钠潴留 应考虑 当于哪个年龄的标准值，从E、维生素B1缺乏 A、体重低下 身长公式很容易计算出此正确答案:D B、生长迟缓 年龄约4.5岁。再计算出4.5答案解析:这是一组理解记忆题，考核学C、体格正常 岁的标准体重17kg，再将给生对水肿不同机制的理解，以及对蛋白质D、肥胖 出患儿的体重32kg与17kg一热能营养不良主要病理生理、急性肾小E、瘦弱 比较，高出15kg(88%)，球肾炎发病机制的掌握，综合性很强。正正确答案:D 而作出极度肥胖的正确诊确作出选择可有两种方式:(1)分析题目答案解析:这是一组理解记忆题，考核学断。 列出的5个供选择项，然后与列出的两种生对小儿体格发育的评价、营养不良的分424、蛋白质一热能营养不疾病对应。水肿的发生机制有多种，做此型和分度以及肥胖的诊断标准的理解和良性水肿的主要原因 题并不需回忆起所有的水肿发病机制，只记忆。小儿体格发育的评价是儿科学基A、心功能不全 需从题目中列出的5个供选择项中选择。础，也是重点和难点之一。对于小儿体格B、低钠性水肿 对。本题，急性肾炎时的发病机制与肾病发育的评价的认识，有些学生容易进入误C、低蛋白血症 综合征不同，蛋白尿并不是主要表现，一区。一些学生认为很简单，只要记住几个D、水钠潴留 般没有低蛋白血症，因此不能选择低蛋白公式就可以;一些学生则觉得太难、似乎E、维生素B1缺乏 血症。水钠潴留:急性肾炎的发病机制中，没有标准，而无所适从。因此，碰到这类正确答案:C 是由于肾小球内皮和系膜细胞增生，使肾问题不是按公式计算，就是胡乱作出选答案解析:这是一组理解记小球血容量和超滤系数降低，从而使肾小择。事实上，小儿生长发育是有规律可循球滤过率降低，导致水钠潴留，细胞外液忆题，考核学生对水肿不同 的。小儿体格发育的正确评价，包括横向和血容量增多，临床出现水肿、高血压和机制的理解，以及对蛋白质 和纵向方面。题目给出的选择只要求横一热能营养不良主要病理循环充血。故水钠潴留应是正确选项。维向，因此要有合适的人群参考值或相应的生理、急性肾小球肾炎发病生素B1缺乏可导致水肿，但与急性肾炎生长曲线。但本题目中没有提供人群参考机制的掌握，综合性很强。无直接联系，错选者不多。(2)考生如果值，只能按公式计算标准值，然后根据营正确作出选择可有两种方记得营养不良的主要病理生理，急性肾炎养不良分型和分度的定义，以及肥胖的诊式:(1)分析题目列出的5的发病机制，可直接作出正确选择。 断标准来作出判断。对于营养不良来说，个供选择项，然后与列出的426、3个月龄活动性佝偻病儿的最常见体重低下是指体重低于同年龄、同性别参两种疾病对应。水肿的发生表现 照人群值的均数减1个标准差;生长迟缓机制有多种，做此题并不需A、方颅 指身长低于同年龄、同性别参照人群值的回忆起所有的水肿发病机B、肋骨串珠 均数减1个标准差;消瘦则指体重低于同制，只需从题目中列出的5C、乒乓头 性别、同身高参照人群值的均数减1个标个供选择项中选择。对。本D、手、足镯 准差。对于肥胖症，指体重超过同性别、题蛋白质一热能营养不良E、“X”型腿或“O”型腿 同身高正常儿均值的20%以上。理解上述而言，其基本的病理改变是正确答案:C 这几个概念的定义后，就可以着手进行分蛋白摄入不足，机体蛋白质答案解析:本题考核对佝偻病的临床表析。本题，先估计3岁小儿的标准身长和处负平衡，血浆蛋向下降，现、尤其是不同年龄的特点的理解和掌体重:身长,年龄×7，70(cm),3×7胶体渗透压降低致组织间握。正确解答此道选择题，必须掌握佝偻 病的发病机制和病理，并将病理表现与临乓球颅骨软化。胸部肋骨软肾小管酸中毒是由于远曲小管泌氢不足，床过程紧密联系起来。佝偻病是由于骨样化后，膈肌附着处的肋骨受从尿中丢失大量钙，继发甲状旁腺功能亢组织钙化过程发生障碍而局部堆积，同时牵拉而内陷，形成一道横沟进，骨质脱钙，导致佝偻病的发生。正确 即“肋膈沟”;下肢“X”或回答此道题，必须对广义佝偻病的各种病骨质发生软化，临床上呈现各种表现。骨 样组织局部堆积发生在软骨成骨部位:长“O”型腿等。佝偻病的骨因加以理解和记忆。 骨表现为四肢干骺部膨大，即腕部的尺桡骼改变虽然多样，但随病程429、肾小管酸中毒性佝偻病 骨远端和踝部的胫腓骨远端形成圆钝而和小儿生长的生理特点在A、维生素D缺乏 肥厚的“膨体”，称佝偻病性手镯、足镯;不同年龄有相应的特点。从B、肾α羟化酶缺乏 在不规则骨如颅骨在额、顶骨中心区向外维生素D缺乏至临床出现C、肾小管重吸收磷的原发性缺陷 隆起，形成方颅;肋骨则在肋骨骺部(肋明显的佝偻病骨骼改变，必D、近端肾小管转运功能障碍 骨与软骨交界处)膨大，成为肋骨串珠。E、远端肾小管排泌氢离子功能障碍 须经过数月。 骨软化表现也有多种:头部由于颅骨软正确答案:E 428、维生素D缺乏性佝偻 化，早期可见囟门加大，或闭锁月龄延迟，病 答案解析:这是一组理解记忆题，考核学出牙迟。缝加宽，边缘软，重者可呈现乒A、维生素D缺乏 生对维生素D缺乏性佝偻病的发病原因，乓球颅骨软化。胸部肋骨软化后，膈肌附B、肾α羟化酶缺乏 以及与其他病因所致佝偻病的鉴别要点着处的肋骨受牵拉而内陷，形成一道横沟C、肾小管重吸收磷的原发的掌握。维生素D缺乏性佝偻病是最常即“肋膈沟”;下肢“X”或“O”型腿等。性缺陷 见的一种佝偻病，其发病的根本原因就在佝偻病的骨骼改变虽然多样，但随病程和D、近端肾小管转运功能障于维生素D缺乏，当佝偻病按一般维生小儿生长的生理特点在不同年龄有相应碍素D缺乏性佝偻病处理而无明显效果时， 的特点。从维生素D缺乏至临床出现明E、远端肾小管排泌氢离子必须考虑其他病因所致的佝偻病，即鉴别显的佝偻病骨骼改变，必须经过数月。 功能障碍 诊断问题，包括家族性低磷血症、远端肾427、3岁小儿佝偻病后遗症的最常见表小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病正确答案:A 现 答案解析:这是一组理解记(?型和?型)以及肾性佝偻病等。掌握A、方颅 忆题，考核学生对维生素D此几种佝偻病的发病原因，除了理解之B、肋骨串珠 缺乏性佝偻病的发病原因，外，还要靠记忆。家族性低磷血症为遗传C、乒乓头 以及与其他病因所致佝偻性疾病，原发缺陷为肾小管重吸收磷和D、手、足镯 病的鉴别要点的掌握。维生25(OH)D，羟化过程障碍;从病名中含E、“X”型腿或“O”型腿 素D缺乏性佝偻病是最常“低磷”两个字，也可帮助记忆其病因。正确答案:E 见的一种佝偻病，其发病的远端肾小管酸中毒是由于远曲小管泌氢答案解析:本题考核对佝偻病的临床表根本原因就在于维生素D不足，从尿中丢失大量钙，继发甲状旁腺现、尤其是不同年龄的特点的理解和掌缺乏，当佝偻病按一般维生功能亢进，骨质脱钙，导致佝偻病的发生。握。正确解答此道选择题，必须掌握佝偻素D缺乏性佝偻病处理而正确回答此道题，必须对广义佝偻病的各病的发病机制和病理，并将病理表现与临无明显效果时，必须考虑其种病因加以理解和记忆。 床过程紧密联系起来。佝偻病是由于骨样他病因所致的佝偻病，即鉴430、少哭少吃少动，抽搐，T350C，前组织钙化过程发生障碍而局部堆积，同时别诊断问题，包括家族性低囟饱满，双眼凝视，面色灰，呼吸促，皮骨质发生软化，临床上呈现各种表现。骨磷血症、远端肾小管性酸中肤黄染，肝、脾肿大，诊断首先考虑 样组织局部堆积发生在软骨成骨部位:长毒、维生素D依赖性佝偻病A、新生儿肺炎 骨表现为四肢干骺部膨大，即腕部的尺桡(?型和?型)以及肾性佝B、新生儿败血症并发脑膜炎 骨远端和踝部的胫腓骨远端形成圆钝而偻病等。掌握此几种佝偻病C、新生儿低钙血症 肥厚的“膨体”，称佝偻病性手镯、足镯;的发病原因，除了理解之D、新生儿颅内出血 在不规则骨如颅骨在额、顶骨中心区向外外，还要靠记忆。家族性低E、新生儿胆红素脑病 隆起，形成方颅;肋骨则在肋骨骺部(肋磷血症为遗传性疾病，原发正确答案:B 骨与软骨交界处)膨大，成为肋骨串珠。缺陷为肾小管重吸收磷和答案解析:综合应用题。学生必须应用学骨软化表现也有多种:头部由于颅骨软25(OH)D，羟化过程障碍;过的多种新生儿疾病的主要临床表现和化，早期可见囟门加大，或闭锁月龄延迟，从病名中含“低磷”两个字，实验室检查数据综合分析，判断题中所给出牙迟。缝加宽，边缘软，重者可呈现乒也可帮助记忆其病因。远端的病例最可能患的是什么疾患。错答率比 较高。本题的病例临床表现为反应低下未见异常，无黄疸描述，可改变(升高或降低)，呼吸系统和消化系(少吃少哭少动)，体温低、面色灰、呼除外胆红素脑病。结合患儿统症状，多有黄疸并伴肝脾肿大，如新生吸促、黄疸及肝脾肿大，这些都支持重症血红蛋白值低下提示有潜儿早期出现黄疸并肝脾肿大，排除溶血病 在活动性出血，结合早产和时首先考虑感染，所以应首选黄疸，肝脾感染败血症的诊断，伴发抽搐，前囟饱满， 双眼凝视，为中枢神经系统受累的表观，窒息史应考虑诊断为颅内肿大。错选“体温低”者较多，是只考虑故应首先考虑新生儿败血症并发脑膜炎。出血。本例早产和窒息为病了体温低，但败血症患儿出现低体温多见错答最多的是新生儿胆红素脑病。新生儿因，临床表现及体格检查的于早产儿，足月儿体温可正常或升高。此败血症并发脑膜炎和E新生儿核黄疸两阳性体征均支持本诊断， 外，其他如硬肿症也有体温低，故不是首者的确有很多相似和交又之处，胆红素脑432、正常足月新生儿出生要症状;“哭声响亮”和“吃奶好”的哭病除皮肤黏膜黄染外也常有肝脾肿大，双平均身长 声响亮，吃奶好均与感染时反应差，拒奶眼凝视，抽搐等表现，但罕有体温低，面A、,55cm 不符，可予排除;错选“肢体肌张力增高”色苍灰的情况;胆红素脑病警告期反应低B、52cm 者考虑肌张力增高是具该表现时可能见下，尚未出现抽搐，至痉挛期频发抽搐，C、50cm 于合并中枢神经系统感染，但题中未给出角弓反张，可有呼吸暂停，黄疸为重度，D、,57cm 相应颅内感染的条件如前囟隆起，双眼凝不似本例中反应低下与抽搐同时发生;此E、,47cm 视，抽搐等。肌张力增高可见于低钙血症，外，题中也未给以皮肤黏膜重度黄染的提正确答案:C 低镁血症等电解质紊乱，故不是新生儿败示，因此新生儿胆红素脑病可以排除。少答案解析:记忆题，考核学血症的多见症状体征。 数错答新生儿颅内出血的学生可能是注生对书本知识的系统记忆。435、新生儿硬肿症多见的是 重了患儿抽搐、前囟饱满、双眼凝视等临正常足月儿出生时平均身A、体温低 床表现，但颅内出血不会有肝脾肿大，黄长为50cm，早产儿、小于B、哭声响亮 疸在出血期后才出现，体温一般正常。因胎龄儿低于比值，巨大儿大C、吃奶好 此新生儿颅内出血也可排除。 于胎龄儿常超过比值。 D、黄疸，肝脾肿大 431、患儿，胎龄34周，出生时Apgar433、早产儿出生时的身长 E、肢体肌张力增高 评分4分，生后第二天出现反应低下，不A、,55cm 正确答案:A 哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧B、52cm 答案解析:理解记忆题。新生儿硬肿症，张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不C、50cm 又称寒冷损伤综合征，特征性的临床表现规则，心肺听诊(一)，肝脾无肿大，四D、,57cm 为低体温，皮肤及皮下组织硬肿，严重者肢肌张力偏低，拥抱反射消失。Hb100g/L，E、,47cm 出现反应差，不吃不哭，甚至多器官损害，WBC11×109/L，N0.6，L0.4，此例诊断正故正确答案为A:低体温。本题错选者较确答案:E 首先考虑 少，硬肿症状患儿反应低下，不可能是哭答案解析:记忆题，如能记 A、新生儿肺炎 住正常足月儿平均出生身声响亮或吃奶好:重度硬肿症状可有多器B、新生儿败血症并发脑膜炎 官功能损伤，主要表现为微循环障碍所致长为50cm，早产儿就应该 C、新生儿低钙血症 的休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等，小于比值，题中其他答案都 D、新生儿颅内出血 ,50cm，不可能选择，故只极少见严重肝损害并致黄疸，肝脾肿大或E、新生儿胆红素脑病 能选,47cm。 神经系统损伤所致的肢体肌张力增高。 正确答案:D 436、对选择IgA缺乏的主要处理原则是 434、新生儿败血症多见的 答案解析:综合应用题。学生必须应用学A、避免输注含IgA的血制品 是 过的多种新生儿疾病的主要临床表现和A、体温低 B、应用胸腺素 实验室检查数据综合分析，判断题中所给B、哭声响亮 C、骨髓移植 的病例最可能患的是什么疾患。错答率比D、丙种球蛋白的替代疗法 C、吃奶好 较高。本题的病例是早产儿，出生时有窒D、黄疸，肝脾肿大 E、脱敏治疗 息(Apgar-评分4分为青紫窒息)，次日E、肢体肌张力增高 正确答案:A 出现反应低下、发绀、呼吸不规则，肌张答案解析:本题为理解应用题，考核二类正确答案:D 力低，前囟紧张和对光反射迟钝，拥抱反主要的原发性特异性免疫缺陷病的主要答案解析:理解记忆题。新 射消失，提示中枢神经系统病变;血白细生儿败血症临床表现为非病理特征及与之相应处理原则。本题正确胞计数和分类正常可排除感染，心肺听诊特异性，常有反应差，体温回答首先要了解、认识免疫缺陷病的基本 分类，第二是二大类免疫缺陷的主要处理一类，它们分别有何病理和代疗法，补充病人不能产生的抗体。 原则，第三是题中所给的具体疾病属于哪临床特征。原发性特异性免438、呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是 一类，它们分别有何病理和临床特征。原疫缺陷病分为两大类，即特A、IgG 异性细胞免疫(T细胞免疫)发性特异性免疫缺陷病分为两大类，即特B、IgA 异性细胞免疫(T细胞免疫)缺陷和体液缺陷和体液免疫(B细胞)C、IgM 免疫(B细胞)缺陷，后者又称为抗体缺缺陷，后者又称为抗体缺陷D、IgE 陷病。有效的细胞免疫功能形成，依赖于病。有效的细胞免疫功能形E、SIgA 来自胚胎和骨髓的淋巴样干细胞进入胸成，依赖于来自胚胎和骨髓正确答案:E 腺，在胸腺素诱导下，分化成为成熟的T的淋巴样干细胞进入胸腺，答案解析:记忆题，主要考核对免疫球蛋细胞释放至外周。在免疫原刺激下，产生在胸腺素诱导下，分化成为白的分型以及其合成能力的年龄特点。免多种细胞因子，发生免疫应答。而体液免成熟的T细胞释放至外周。疫球蛋白(Ig)由B细胞合成，B细胞的疫则有赖于具备分化成熟的B细胞，在抗在免疫原刺激下，产生多种发育较T细胞迟，正常儿生后血清Ig含原刺激时产生有抗体活性的免疫球蛋白。细胞因子，发生免疫应答。量与年龄有关。B细胞对抗原刺激最早能两大类缺陷虽然都是淋巴细胞的分化成而体液免疫则有赖于具备产生的抗体是IgM(胎儿期)，1岁左右熟缺陷，但由于淋巴细胞是半衰期很短的分化成熟的B细胞，在抗原血清IgM已达成年值，IgG次之，生后3细胞，因此完全不可能通过简单的外源性刺激时产生有抗体活性的个月B细胞才开始具产生有效的分泌IgG输注淋巴细胞来纠正和补偿其缺陷。同免疫球蛋白。两大类缺陷虽的应答，婴幼儿期IgG较低，是该时期小时，二种缺陷的处理角度是不一样的。对然都是淋巴细胞的分化成儿易有呼吸道感染的原因之一，至学龄期T细胞缺陷，需诱导分化缺陷的T细胞分熟缺陷，但由于淋巴细胞是才逐渐达成人水平，而其亚型IgG2和化成熟;因此能以外源性补充替代胸腺素半衰期很短的细胞，因此完IgG4更迟。IgA更迟需至青少年期才达正达到治疗目的，或是直接接给以彻底的免全不可能通过简单的外源常水平，而且它分为血清型和分泌型疫重建，植入有正常功能的免疫，细胞性输注淋巴细胞来纠正和(SIgA)，后者是局部抗感染的重要因素。(包括骨髓移植的内的造血干细胞移补偿其缺陷。同时，二种缺掌握了此规律，不难作出正确选择。 植)。后者对B细胞缺陷也可以达到免疫陷的处理角度是不一样的。439、青春期才达成人水平的免疫球蛋白重建的目的，但干细胞移植过程复杂，技对T细胞缺陷，需诱导分化是 术要求较高。对于B细胞而言，因具体执缺陷的T细胞分化成熟;因A、IgG 行免疫功能的是其分泌的免疫球蛋白，因此能以外源性补充替代胸B、IgA 此有缺陷时可以通过外源性免疫球蛋白腺素达到治疗目的，或是直C、IgM 的替代治疗，补充自身的不足。如果对选接接给以彻底的免疫重建，D、IgE 择IgA缺乏病人输入含有IgA的血清，有植入有正常功能的免疫，E、SIgA 可能会引起致死性过敏反应，所以需要格细胞(包括骨髓移植的内的正确答案:B 外注意。 造血干细胞移植)。后者对B答案解析:记忆题，主要考核对免疫球蛋437、对全丙种球蛋白低下血症的常用处细胞缺陷也可以达到免疫白的分型以及其合成能力的年龄特点。免理选择是 重建的目的，但干细胞移植疫球蛋白(Ig)由B细胞合成，B细胞的A、避免输注含IgA的血制品 过程复杂，技术要求较高。发育较T细胞迟，正常儿生后血清Ig含B、应用胸腺素 对于B细胞而言，因具体执量与年龄有关。B细胞对抗原刺激最早能C、骨髓移植 行免疫功能的是其分泌的产生的抗体是IgM(胎儿期)，1岁左右D、丙种球蛋白的替代疗法 免疫球蛋白，因此有缺陷时血清IgM已达成年值，IgG次之，生后3E、脱敏治疗 可以通过外源性免疫球蛋个月B细胞才开始具产生有效的分泌IgG正确答案:D 白的替代治疗，补充自身的的应答，婴幼儿期IgG较低，是该时期小答案解析:本题为理解应用题，考核二类不足。如果对选择IgA缺乏儿易有呼吸道感染的原因之一，至学龄期主要的原发性特异性免疫缺陷病的主要病人输入含有IgA的血清，才逐渐达成人水平，而其亚型IgG2和病理特征及与之相应处理原则。本题正确有可能会引起致死性过敏IgG4更迟。IgA更迟需至青少年期才达正回答首先要了解、认识免疫缺陷病的基本反应，所以需要格外注意。常水平，而且它分为血清型和分泌型分类，第二是二大类免疫缺陷的主要处理全丙种球蛋白低下血症的(SIgA)，后者是局部抗感染的重要因素。原则，第三是题中所给的具体疾病属于哪常用处理选择原则是用替掌握了此规律，不难作出正确选择。 440、判断B细胞功能的检测是 A、同种凝集素效价 同种凝集素，若低下则提示抗体生成缺A、同种凝集素效价 B、PPD皮试 陷。对T细胞的功能判断包括了增殖和毒B、PPD皮试 C、外周白细胞计数 力两个方面。离体的可有各种特异检验T D、血AFP检测 细胞亚群细胞的计数以及各种细胞因子C、外周白细胞计数 D、血AFP检测 E、EOS计数 的检测。而局部注射抗原和某些丝裂原所E、EOS计数 正确答案:B 引起的迟发型皮肤超敏反应，是T细胞依正确答案:A 答案解析:理解应用题，表赖性的局部皮肤应答反应，它能大致综合答案解析:理解应用题，表面上是考检测面上是考检测项目，但事实地反映T细胞的免疫应答功能。PPD是最项目，但事实上需从理解T、B细胞功能上需从理解T、B细胞功能常使用的抗原，PPD皮试是常用的T细胞的角度去思考分析，错答率约15%。如对的角度去思考分析，错答率功能在体的检测判断手段(虽然有多种影 约15%。如对治疗的选择一响结果，但因制剂易得到，操作方便易行，治疗的选择一样，我们需先对T、B两种 样，我们需先对T、B两种故为临床常采用的筛查手段之一)。 细胞产生免疫应答的主要生理过程和方 式有清晰的概念。对两种细胞功能的判断细胞产生免疫应答的主要442、克汀病可表现为 生理过程和方式有清晰的A、特殊外貌，智力低下，关节过伸，第均包括了在体的检测和体外对两种细胞 概念。对两种细胞功能的判5指单褶 功能的特异检测。同时应明白，和所有疾 病诊断验检一样，有特异和非特异性，粗断均包括了在体的检测和B、特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤筛性和针对性分析。从题目所给的5个项体外对两种细胞功能的特粗厚而冷 目，我们可先粗分一下，EOS(嗜酸性粒异检测。同时应明白，和所C、特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝 有疾病诊断验检一样，有特脾肿大 细胞绝对值)计数，以及血AFP(甲胎蛋 白)的检测均与T、B细胞功能无直接联异和非特异性，粗筛性和针D、特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿系而先可将之排除。外周白细胞计数，虽对性分析。从题目所给的5有霉臭味 个项目，我们可先粗分一E、表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头然在免疫缺陷时外周淋巴细胞计数也可 作为粗筛检测手段之一。B细胞对免疫原下，EOS(嗜酸性粒细胞绝和舌震颤 的应答，是合成和分泌免疫球蛋白——有对值)计数，以及血AFP(甲正确答案:B 功能的抗体，是功能完好的B细胞能合成胎蛋白)的检测均与T、B答案解析:本题考核对几种常见的可致智的最重要免疫反应终产物，它释放入血产细胞功能无直接联系而先能损害的先天性遗传代谢病的鉴别诊断。生防御反应。因此，测定血清中的抗体水可将之排除。外周白细胞计各病的共同特征都是智能低下，但如果我平是判断B细胞功能的最常用的临床检数，虽然在免疫缺陷时外周们了解不同病的基本病理过程，就不难鉴测。A项的同种凝集素效价，是指血清中淋巴细胞计数也可作为粗别。智能发育有赖于大脑有足够数量分化抗血型物质A、B的抗体。由于A、B血筛检测手段之一。B细胞对完好的神经元以及良好的髓鞘发育，前者型物质在自然界中广泛存在，人体对之有免疫原的应答，是合成和分在6个月之内是关键时期。多种先天性疾广泛接触，因此，1岁以上的非A、B血泌免疫球蛋白——有功能病，因其缺乏促进脑细胞分化的重要物质型者，血清中均可检出1的抗体，是功能完好的B细或是有害代谢产物影响而可致智能低下。?4以上的抗A， 抗B的同种凝集素，若低下则提示抗体生胞能合成的最重要免疫反此外由于缺陷的物质不一，除脑受损外，成缺陷。对T细胞的功能判断包括了增殖应终产物，它释放入血产生还会有器官特异性损害，而表现出不同病 防御反应。因此，测定血清的其他特征而作为临床鉴别的依据。题目和毒力两个方面。离体的可有各种特异检 中的抗体水平是判断B细所给条件中，均有特殊外貌和智能低下，验T细胞亚群细胞的计数以及各种细胞 因子的检测。而局部注射抗原和某些丝裂胞功能的最常用的临床检但并未具体给出其外貌的特征，而是给以原所引起的迟发型皮肤超敏反应，是T细测。A项的同种凝集素效了外貌以外的特异改变的条件。克汀病主 价，是指血清中抗血型物质要表现为生长发育落后、智能低下和生理胞依赖性的局部皮肤应答反应，它能大致 综合地反映T细胞的免疫应答功能。PPDA、B的抗体。由于A、B功能低下。 是最常使用的抗原，PPD皮试是常用的T血型物质在自然界中广泛443、先天性愚型可表现为 存在，人体对之有广泛接A、特殊外貌，智力低下，关节过伸，第细胞功能在体的检测判断手段(虽然有多 触，因此，1岁以上的非A、5指单褶 种影响结果，但因制剂易得到，操作方便 易行，故为临床常采用的筛查手段之一)。 B血型者，血清中均可检出B、特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤441、判断T细胞功能的检测是 1?4以上的抗A，抗B的粗厚而冷 C、特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝异的条件。这也就是我们在上部量大于下部量，因骨的成熟障碍，故脾肿大 临床鉴别诊断常应用的“树骨龄显著落后。 D、特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿枝”状的思路。 446、呼吸道分泌的主要免疫球蛋白 445、呆小病的临床表现为 A、有霉臭味 IgG E、表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头A、体格矮小，四肢及指趾B、IgA 和舌震颤 粗短，骨龄落后，智力低下 C、IgM 正确答案:A B、身材稍矮，长骨骨骺软D、IgE 答案解析:唐氏体综合征是染色体畸变性骨E、带增宽呈毛刷状，夜啼多SIgA 疾病，多一条21号染色体使基因剂量不汗，智力正常 正确答案:E 平衡而产生各种躯体异常。患者除智能落C、体格矮小，体态匀称，答案解析:记忆题，考核学生对免疫球蛋后、生长迟缓外，肌张力低下，关节松弛骨龄落后，智力正常 白的概念以及小儿免疫系统发育特点的而致过伸是其突出表现之一，皮肤呈大理D、体格矮小，骨干骺端增认识。分泌型IgA(即SIgA)是黏膜局部石样色泽，此外第5指单褶，是唐氏综合宽，四肢粗短，智力正常 抗感染的重要因素，也是呼吸道黏膜分泌征体所具特征表现。 E、体格矮小，指趾粗短，的主要免疫球蛋白。Ig(分为Igcl、IgC2、444、苯丙酮尿症可表现为 肝脾肿大，智力低下 IgC3和IgC4四个亚类，达到成人水平的A、特殊外貌，智力低下，关节过伸，第正确答案:A 年龄为:IgCI，5,6岁，IgC310岁左右，5指单褶 答案解析:记忆应用题，考Igc2和IgC4约为14岁。IgM在1,2岁B、特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤已达成人水平。IgE约为7岁达成人水平。核学生对有生长障碍的常 粗厚而冷 SlgA在2个月后达成人水平，IgA则于少见病因的鉴别诊断，除需对 C、特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝疾病特点的知识外，还涉及年时期(即青春期)才达成人水平。 脾肿大 对生长评估基本原则的掌447、青春期才达成人水平 D、特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿A、握。每一个选项的前提都是IgG 有霉臭味 身材矮小。身高的增长主要B、IgA E、表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头依靠长骨的增长，任何影响C、IgM 和舌震颤 D、IgE 长骨生长的因素都可引致 正确答案:D E、SIgA 生长障碍，主要包括了遗 答案解析:苯丙酮尿症是代谢缺陷病，因传、营养和疾病。本题主要正确答案:B 苯丙氨基酸羟化酶缺陷致高苯丙氨酸血是考核疾病对骨生长影响答案解析:记忆题，考核学生对免疫球蛋症，成为生化缺陷和临床表现的核心。它的疾病，这些病一般包括了白的概念以及小儿免疫系统发育特点的除致中枢发育障碍外，过高的苯丙氨酸需营养、内分泌疾病以及骨骼认识。分泌型IgA(即SIgA)是黏膜局部经旁路代谢清除和排出，旁路代谢形成的本身疾病等。题目给以的条抗感染的重要因素，也是呼吸道黏膜分泌苯丙酮酸和苯乙酸有异味，当它从尿、汗件包括了生长评估的两个的主要免疫球蛋白。Ig(分为Igcl、IgC2、中排出使相应体液具霉臭味，而成为PKU基本条件:发育水平(体格IgC3和IgC4四个亚类，达到成人水平的临床诊断的重要特殊线素。唐氏体综合征大小)以及匀称度，同时附年龄为:IgCI，5,6岁，IgC310岁左右，是染色体畸变性疾病，多一条21号染色加了骨骼状态的条件。而题Igc2和IgC4约为14岁。IgM在1,2岁体使基因剂量不平衡而产生各种躯体异目考核的是两个疾病，因此已达成人水平。IgE约为7岁达成人水平。常。患者除生长迟缓外，肌张力低下，关应从掌握这两个疾病的基SlgA在2个月后达成人水平，IgA则于少节松弛而致过伸是其突出表现之一，肌张本性质去分析。呆小病是先年时期(即青春期)才达成人水平。 力低下虽非特异性症状，如PKU的BH4天性甲状腺功能低下的旧448、动脉血氧分压及二氧化碳分压正常缺乏型也会呈肌张力低下;但结合给以的称，其根本问题是甲状腺素值 另一条件——第5指单褶，则是唐氏综合合成不足或作用障碍，智能A、PaO2,50mmHg 征体所具，而PKU不出现。综合以上，低下和体格生长落后是其B、PaO2,60mmHg，PaCO2,50mmHg 并延伸至临床鉴别诊断的这一类型题目，临床特征。甲状腺素不足时C、PaO2,70mmHg，PaCO2,50mmHg 往往是同时给以相同表现，其次是相对特致骨的生长和成熟都有障D、PaO2,65mmHg 异，但在同时给以的其中二种病中会重碍，而且以影响长骨为主，E、PaO2,90mmHg，PaCO2,40mmHg 叠，而最后一般总会给对某个病是相对特使患儿矮小，体态不匀称，正确答案:E 答案解析:对此题的正确回答首先要记住C、年龄1岁，起病急，咳儿，而肺炎支原体肺炎则不同年龄症状不血氧分压和CO2分压正常值和呼吸衰竭嗽，弛张高热，气促，肺部一。在了解以上异同后再分析题目便不难分型的定义，在此基础上再分析题目所给体征出现早 作出正确答案。备选答案分别给以的限定 条件是;年龄，起病的急、缓，咳嗽严重两种气体分压的不同组合。动脉血氧分压D、年龄7岁，起病较缓， (PaO2)指动脉血内氧所占压力的部分，咳嗽明显，中度发热，全身度，热型以及肺部体征。每一条中都有其正常值为10.64,13.3kPa。动脉血二氧化酸痛，肺部体征不明显 突出与其他条项不同之处。“年龄3个月，碳分压(PaCO2，)示动脉血内溶解状态E、年龄7岁，起病缓，咳起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮的二氧化碳所产生的压力，2岁以内小儿嗽，低热，一般情况好，肺鸣音为主”宜考虑为合胞病毒肺炎或(婴PaCO2为4,4.67kPa(30,35mmHg)，2部中湿啰音不固定 儿)肺炎支原体肺炎，但以前者可能大，岁以上为4.67,6.0kPa(35,45mmHg)。正确答案:A “年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热， 答案解析:解此题需着眼二气促，肺部体征不明显”应考虑为腺病毒?型呼吸衰竭:即低氧血症呼吸衰竭，有 处，第一是归纳肺部不同病肺炎，“年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张低氧血症，但不伴CO2明显潴留。PaCO2 ,6.65kPa(50mmHg)，PaCO2，基本正理改变和临床体征的关系，高热，气促，肺部体征出现早”为金葡菌常，见于呼衰早期和轻症。?型呼吸衰竭:第二是不同病原体与病理肺炎可能大，“年龄7岁，起病较缓，咳即高碳酸血症呼吸衰竭，低氧血症伴CO2关系，在此基础上斟酌题目嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征潴留，PaO26.65kPa(50mmHg)，见于呼的结构和提示。如小支气管不明显”则以肺炎支原体肺炎可能大，而衰晚期和重症。 近内膜上皮炎症所致内膜“年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般449、?型呼吸衰竭 的水肿，坏死(细胞脱落形情况好，肺部中湿啰音不固定”则不是肺A、成上皮栓)可引起细支气管炎，因体征是不固定的中湿啰音，肺炎则PaO2,50mmHg B、PaO2,60mmHg，PaCO2,50mmHg 内膜狭窄，临床表现以呼气应是固定的细湿啰音。 C、PaO2,70mmHg，PaCO2,50mmHg 性呼吸困难为主，而呈现喘451、肺炎支原体肺炎的特点是 憋，缺氧，听诊有哮鸣音，A、年龄3个月，起病急，突然喘憋，气D、PaO2,65mmHg E、PaO2,90mmHg，PaCO2,40mmHg 这在合胞病毒肺炎最突出，促，肺部体征以哮鸣音为主 正确答案:A 可伴或不伴湿啰音，但腺病B、年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留答案解析:对此题的正确回答首先要记住毒和小婴幼儿的支原体肺热，气促，肺部体征不明显 血氧分压和CO2分压正常值和呼吸衰竭炎时也可呈此改变。细湿啰C、年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，分型的定义，在此基础上再分析题目所给音则必然反映了肺泡内的气促，肺部体征出现早 两种气体分压的不同组合。动脉血氧分压炎性渗出，是肺炎诊断重要D、年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中 体征，细菌性肺炎体性征出度(PaO2)指动脉血内氧所占压力的部分，发热，全身酸痛，肺部体征不明显 现早而典型。肺泡间质炎正常值为10.64,13.3kPa。动脉血二氧化E、年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一碳分压(PaCO2，)示动脉血内溶解状态(间质性肺炎)则因肺泡间般情况好，肺部中湿啰音不固定 质水肿影响了氧交换使气的二氧化碳所产生的压力，2岁以内小儿正确答案:D 促明显，但在早期肺泡内尚PaCO2为4,4.67kPa(30,35mmHg)，2答案解析:解此题需着眼二处，第一是归岁以上为4.67,6.0kPa(35,45mmHg)。无炎性渗出，故呼吸困难和纳肺部不同病理改变和临床体征的关系，?型呼吸衰竭:即低氧血症呼吸衰竭，有气促明显，但无啰音是大反第二是不同病原体与病理关系，在此基础 差为其临床特征。这最常见低氧血症，但不伴CO2明显潴留。PaCO2上斟酌题目的结构和提示。如小支气管近 于腺病毒肺炎，但也可见于,6.65kPa(50mmHg)，PaCO2，基本正内膜上皮炎症所致内膜的水肿，坏死(细常，见于呼衰早期和轻症。?型呼吸衰竭:间质性肺炎的合胞病毒肺胞脱落形成上皮栓)可引起细支气管内膜即高碳酸血症呼吸衰竭，低氧血症伴CO2炎和婴幼儿的支原体肺炎。狭窄，临床表现以呼气性呼吸困难为主， 不同病原体所致发热的热潴留，PaO26.65kPa(50mmHg)，见于呼而呈现喘憋，缺氧，听诊有哮鸣音，这在衰晚期和重症。 型不同，化脓性细菌多引起合胞病毒肺炎最突出，可伴或不伴湿啰450、呼吸道合胞病毒肺炎的特点是 弛张热(如金葡菌)，腺病音，但腺病毒和小婴幼儿的支原体肺炎时 毒多致稽留热，肺炎支原体A、年龄3个月，起病急，突然喘憋，气也可呈此改变。细湿啰音则必然反映了肺 则热型不定。诊断还应注意促，肺部体征以哮鸣音为主 泡内的炎性渗出，是肺炎诊断重要体征，B、年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留好发病年龄:合胞病毒以婴细菌性肺炎体性征出现早而典型。肺泡间热，气促，肺部体征不明显 儿为主，腺病毒肺炎为婴幼质炎(间质性肺炎)则因肺泡间质水肿影 响了氧交换使气促明显，但在早期肺泡内只能从此着手。麻疹在发热史中发热和出疹的关系以及皮疹的性质尚无炎性渗出，故呼吸困难和气促明显，第3天左右出疹，出疹时热(形态，分布)和出疹时间顺序的特点;但无啰音是大反差为其临床特征。这最常更高，持续3天后开始退热而对药疹则还要参考服药种类以及皮疹 伴皮疹消退(也约历3天)，一发热一药物三者的关系。本题只提供发见于腺病毒肺炎，但也可见于间质性肺炎 的合胞病毒肺炎和婴幼儿的支原体肺炎。故有称为3、3、3的病程(3热与皮疹关系，分析也只能从此着手。麻不同病原体所致发热的热型不同，化脓性天发热，3天出疹，3天退疹在发热第3天左右出疹，出疹时热更细菌多引起弛张热(如金葡菌)，腺病毒疹)。风疹的皮疹与麻疹较高，持续3天后开始退热伴皮疹消退(也多致稽留热，肺炎支原体则热型不定。诊相似，但它在发热第1天就约历3天)，故有称为3、3、3的病程(3断还应注意好发病年龄:合胞病毒以婴儿出疹可资鉴别。猩红热则发天发热，3天出疹，3天退疹)。风疹的皮为主，腺病毒肺炎为婴幼儿，而肺炎支原热1,2天时出疹，出疹时疹与麻疹较相似，但它在发热第1天就出体肺炎则不同年龄症状不一。在了解以上疹可资鉴别。猩红热则发热1热处高峰期(是链球菌红斑,2天时出异同后再分析题目便不难作出正确答案。毒素所致，故在病程的极期疹，出疹时热处高峰期(是链球菌红斑毒备选答案分别给以的限定条件是;年龄，时皮疹显现)。幼儿急疹多素所致，故在病程的极期时皮疹显现)。起病的急、缓，咳嗽严重度，热型以及肺见于6,18个月小儿，一般幼儿急疹多见于6,18个月小儿，一般情部体征。每一条中都有其突出与其他条项情况好，发热3,5天后，况好，发热3,5天后，在退热过程中或不同之处。“年龄3个月，起病急，突然在退热过程中或热退后出热退后出疹，故称之为“热退疹出”，此喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主”宜疹，故称之为“热退疹出”，病程是最有特征性的(不同于以上任一疾考虑为合胞病毒肺炎或(婴儿)肺炎支原此病程是最有特征性的(不病。肠道病毒除发热，皮疹外，多有腹泻，体肺炎，但以前者可能大，“年龄1岁，同于以上任一疾病。肠道病发热与皮疹关系不定，皮疹可于发热时，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部毒除发热，皮疹外，多有腹亦可在退热时出现。药物疹本身可伴发体征不明显”应考虑为腺病毒肺炎，“年泻，发热与皮疹关系不定，热，如原无发热，服药后见皮疹伴发热，龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，皮疹可于发热时，亦可在退但也可以原是发热性疾病，服药后再出肺部体征出现早”为金葡菌肺炎可能大，热时出现。药物疹本身可伴疹，故药疹的诊断需结合具体情况综合分“年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，如原无发热，服药后析而不能单以发热和皮疹的关系诊断。 发热，全身酸痛，肺部体征不明显”则以见皮疹伴发热，但也可以原454、猩红热发热与皮疹关系常见 肺炎支原体肺炎可能大，而“年龄7岁，是发热性疾病，服药后再出A、发热3,4天后出疹，出疹期热更高 起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部疹，故药疹的诊断需结合具B、发热后半天至1天出疹 中湿啰音不固定”则不是肺炎，因体征是体情况综合分析而不能单C、高热3,5天，热退疹出 不固定的中湿啰音，肺炎则应是固定的细以发热和皮疹的关系诊断。 D、发热1,2天出疹，出疹时热更高 湿啰音。 453、幼儿急疹发热与皮疹E、发热，服药史 452、麻疹患者发热与皮疹关系为 关系为 正确答案:D A、发热3,4天后出疹，出疹期热更高 A、发热3,4天后出疹，出答案解析:记忆应用题，考核学生对小儿B、发热后半天至1天出疹 疹期热更高 出疹性疾病的鉴别诊断，包括麻疹、风疹、C、高热3,5天，热退疹出 B、发热后半天至1天出疹 猩红热、幼儿急疹，此外有肠道病毒感染，D、发热1,2天出疹，出疹时热更高 C、高热3,5天，热退疹出 药物疹等。发热伴出疹性疾病的鉴别诊断E、发热，服药史 D、发热1,2天出疹，出疹依据，一般包括了病史中发热和出疹的关正确答案:A 时热更高 系以及皮疹的性质(形态，分布)和出疹答案解析:记忆应用题，考核学生对小儿E、发热，服药史 时间顺序的特点;而对药疹则还要参考服出疹性疾病的鉴别诊断，包括麻疹、风疹、正确答案:C 药种类以及皮疹一发热一药物三者的关猩红热、幼儿急疹，此外有肠道病毒感染，答案解析:记忆应用题，考系。本题只提供发热与皮疹关系，分析也药物疹等。发热伴出疹性疾病的鉴别诊断核学生对小儿出疹性疾病只能从此着手。麻疹在发热第3天左右出依据，一般包括了病史中发热和出疹的关的鉴别诊断，包括麻疹、风疹，出疹时热更高，持续3天后开始退热系以及皮疹的性质(形态，分布)和出疹疹、猩红热、幼儿急疹，此伴皮疹消退(也约历3天)，故有称为3、时间顺序的特点;而对药疹则还要参考服外有肠道病毒感染，药物疹3、3的病程(3天发热，3天出疹，3天药种类以及皮疹一发热一药物三者的关等。发热伴出疹性疾病的鉴退疹)。风疹的皮疹与麻疹较相似，但它系。本题只提供发热与皮疹关系，分析也别诊断依据，一般包括了病在发热第1天就出疹可资鉴别。猩红热则 发热1,2天时出疹，出疹时热处高峰期D、硬结直径为5,10mm，生了免疫反应，当皮下注射结核菌素后则(是链球菌红斑毒素所致，故在病程的极2,3天消退 注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应。自期时皮疹显现)。幼儿急疹多见于6,18E、硬结直径大于或等于然的结核感染4周后可产生反应，其反应 程度与感染严重度和结核病灶活动性相个月小儿，一般情况好，发热3,5天后，20mm，7天未退 在退热过程中或热退后出疹，故称之为正确答案:B 关。卡介苗接种和自然感染一样也是导人“热退疹出”，此病程是最有特征性的(不答案解析:记忆应用题，需了抗原，只是其产生反应较自然感染为同于以上任一疾病。肠道病毒除发热，皮对结核菌素试验阳性和阴弱，因此，也会对结核菌素产生皮肤反应。疹外，多有腹泻，发热与皮疹关系不定，性反应的判断标准以及临了解了以上原理就不难记住不同皮肤反皮疹可于发热时，亦可在退热时出现。药床意义有所认识的基础上应所反映的结核感染状态。卡介苗免疫接物疹本身可伴发热，如原无发热，服药后来答题。结核菌素试验的基种后，硬结20mm以上局部有水泡，出血、 础是机体接触过结核菌体坏死及淋巴管炎者均为强阳性，常提示体见皮疹伴发热，但也可以原是发热性疾 蛋白的抗原后，对该抗原产内有活动性结核灶。 病，服药后再出疹，故药疹的诊断需结合 具体情况综合分析而不能单以发热和皮生了免疫反应，当皮下注射458、轻度脱水的临床表现为 结核菌素后则注射局部可A、眼窝轻度凹陷 疹的关系诊断。 产生迟发性皮肤过敏反应。B、皮肤弹性变差 455、关于结核菌素试验的判断表示接种 卡介苗后的反应为 自然的结核感染4周后可产C、脉细数，四肢厥冷 A、1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直生反应，其反应程度与感染D、极度烦渴 径为10mm 严重度和结核病灶活动性E、无尿 B、年长儿，硬结直径为5相关。卡介苗接种和自然感正确答案:A ,10mm，1周 仍未消失 染一样也是导人了抗原，只答案解析:记忆理解题，考核学生对不同C、硬结直径径小于5mm 是其产生反应较自然感染程度脱水临床表现特点的掌握情况。脱水 为弱，因此，也会对结核菌程度是指患病后累积的体液丢失量，相当D、硬结直径为5,10mm，2,3天消退 E、硬结直径大于或等于20mm，7天未退 素产生皮肤反应。了解了以于患病前与来诊时体重的差值。由于家长正确答案:D 上原理就不难记住不同皮难以明确患儿病前的体重，故临床上一般 肤反应所反映的结核感染根据尿量、渴感、前囟、眼窝、皮肤弹性答案解析:记忆应用题，需对结核菌素试 状态。 和循环情况等综合分析判断。体液渗透压验阳性和阴性反应的判断标准以及临床 意义有所认识的基础上来答题。结核菌素457、关于结核菌素试验的异常可影响脱水征，通常所描述的轻、中、试验的基础是机体接触过结核菌体蛋白判断表示体内有活动性结重度脱水表现系指等渗性脱水而言。轻、 核病灶的反应为 中、重度失水的临床特征是来自体液丢失的抗原后，对该抗原产生了免疫反应，当 A、1岁婴儿，未接种过卡后机体自身代偿的过程。为维持生命，保皮下注射结核菌素后则注射局部可产生 迟发性皮肤过敏反应。自然的结核感染4介苗，硬结直径为10mm 证循环血容量是最重要的，因此，失水时 B、年长儿，硬结直径为5,先是细胞间液向血管内转移，以保证血容周后可产生反应，其反应程度与感染严重 10mm，1周仍未消失 量。细胞间液减少最容易表现在间质较疏度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和 自然感染一样也是导人了抗原，只是其产C、硬结直径径小于5mm 松的部位，并且最疏松的先呈现，如眼眶，生反应较自然感染为弱，因此，也会对结D、硬结直径为5,10mm，在轻度失水时已会轻度凹陷，继之才是影 响皮肤弹性(中度)。重度脱水，液体这核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就2,3天消退 种转移已不足以保证血容量时，临床出现不难记住不同皮肤反应所反映的结核感E、硬结直径大于或等于 染状态。卡介苗免疫接种后，结核菌素试20mm，7天未退 周围循环衰竭的体征，如四肢厥冷、脉细验呈阳性，一般硬结大小5mm至15mm。 正确答案:E 数，以及肾小球滤过严重下降所致的无尿 (肾前性)和渴觉中枢受刺激后引起机体456、关于结核菌素试验的判断表示曾经答案解析:记忆应用题，需 感染过结核的反应为 对结核菌素试验阳性和阴急切进水的烦渴感觉。两题均有错选其余A、1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直性反应的判断标准以及临选项者说明未能掌握上述内容，将该3个 特征误为非重症。此外，有脱水体征时已径为10mm 床意义有所认识的基础上 示累积失水量在50ml/kg体重以上，均已B、年长儿，硬结直径为5,10mm，1周来答题。结核菌素试验的基 仍未消失 础是机体接触过结核菌体有前囟及眼窝凹陷的表现，只是依其凹陷C、硬结直径径小于5mm 蛋白的抗原后，对该抗原产的程度分别对应于脱水的程度，故第一项 所述眼窝轻度凹陷应为轻度脱水的正确认为轻度脱水尚未出现眼量)三项之和。关键是不要混淆轻、中、答案，将其误为中度脱水答案者乃由于误窝凹陷的体征。再者，虽然重度脱水累积失水量和液疗时相应首口认为轻度脱水尚未出现眼窝凹陷的体征。轻、中、重度脱水者皮肤均补液总量的概念。另一方面，脱水量占体 干燥，但皮肤弹性变差则仅重的15%(约150ml/kg体重)时是婴幼再者，虽然轻、中、重度脱水者皮肤均干 燥，但皮肤弹性变差则仅出现于中、重度出现于中、重度脱水。皮肤儿迫近死亡的最大量，此时，患儿将出现脱水。皮肤花纹、肢端厥冷则仅见于重度花纹、肢端厥冷则仅见于重重度脱水、休克的表现并处于濒死状态。脱水。据此，皮肤弹性变差为中度脱水的度脱水。据此，皮肤弹性变若能了解这一点，将有助于排除选项五，正确答案，当误其为轻度脱水答案者，乃差为中度脱水的正确答案，再结合前述知识排除选项四，则可轻松答误认为不同程度脱水均有皮肤弹性改变当误其为轻度脱水答案者，对该题。 所致。 乃误认为不同程度脱水均461、小儿中度脱水表现为 459有皮肤弹性改变所致。 、中度脱水的临床表现为 A、失水量是50ml/kg体重 460、小儿轻度脱水表现为 A、眼窝轻度凹陷 B、失水量是50,100ml/kg体重 B、皮肤弹性变差 A、失水量是50ml/kg体重 C、失水量是100,120ml/kg体重 B、失水量是50,C、脉细数，四肢厥冷 100ml/kgD、失水量是120,150ml/kg体重 D、极度烦渴 体重 E、失水量是150,180ml/kg体重 E、无尿 C、失水量是100,120ml/kg正确答案:B 正确答案:B 体重 答案解析:考核学生对不同程度脱水失水 D、失水量是120,150ml/kg答案解析:记忆理解题，考核学生对不同量的掌握。轻、中、重度脱水的累积失水 体重 程度脱水临床表现特点的掌握情况。脱水量分别是每千克体重50ml、50,100ml、程度是指患病后累积的体液丢失量，相当E、失水量是150,180ml/kg100,120ml，分别对应于不同脱水程度的于患病前与来诊时体重的差值。由于家长体重 临床表现及进行液体疗法时须补充的不 正确答案:A 难以明确患儿病前的体重，故临床上一般同的累积损失量。本题之所以出现错选，根据尿量、渴感、前囟、眼窝、皮肤弹性答案解析:考核学生对不同乃由于学生对不同程度脱水累积、失水量和循环情况等综合分析判断。体液渗透压程度脱水失水量的掌握。的记忆模糊，而选第四、五项所出现的数 轻、中、重度脱水的累积失字亦较为“面熟”，具有一定的干扰性。异常可影响脱水征，通常所描述的轻、中、 水量分别是每千克体重其实第四、五项所提到的数字分别是轻、重度脱水表现系指等渗性脱水而言。轻、 中、重度失水的临床特征是来自体液丢失50ml、50,100ml、100,中、重度脱水者进行液体疗法进所应给予后机体自身代偿的过程。为维持生命，保120ml，分别对应于不同脱的首日补液量总和，均包括累积损失量 水程度的临床表现及进行证循环血容量是最重要的，因此，失水时(对应于各脱水程度的失水量)、继续损 液体疗法时须补充的不同先是细胞间液向血管内转移，以保证血容失量(一般按每日10,40ml/kg体重计算)量。细胞间液减少最容易表现在间质较疏的累积损失量。本题之所以以及生理需要量(指供给由呼吸、出汗、松的部位，并且最疏松的先呈现，如眼眶，出现错选，乃由于学生对不尿、大便等损失的水量)三项之和。关键在轻度失水时已会轻度凹陷，继之才是影同程度脱水累积、失水量的是不要混淆轻、中、重度脱水累积失水量响皮肤弹性(中度)。重度脱水，液体这记忆模糊，而选第四、五项和液疗时相应首口补液总量的概念。另一种转移已不足以保证血容量时，临床出现所出现的数字亦较为“面方面，脱水量占体重的15%(约150ml/kg周围循环衰竭的体征，如四肢厥冷、脉细熟”，具有一定的干扰性。体重)时是婴幼儿迫近死亡的最大量，此数，以及肾小球滤过严重下降所致的无尿其实第四、五项所提到的数时，患儿将出现重度脱水、休克的表现并(肾前性)和渴觉中枢受刺激后引起机体字分别是轻、中、重度脱水处于濒死状态。若能了解这一点，将有助急切进水的烦渴感觉。两题均有错选其余者进行液体疗法进所应给于排除选项五，再结合前述知识排除选项选项者说明未能掌握上述内容，将该3个予的首日补液量总和，均包四，则可轻松答对该题。 特征误为非重症。此外，有脱水体征时已括累积损失量(对应于各脱462、小儿重度脱水表现为 示累积失水量在50ml/kg体重以上，均已水程度的失水量)、继续损A、失水量是50ml/kg体重 有前囟及眼窝凹陷的表现，只是依其凹陷失量(一般按每日10,B、失水量是50,100ml/kg体重 的程度分别对应于脱水的程度，故第一项40ml/kg体重计算)以及生C、失水量是100,120ml/kg体重 所述眼窝轻度凹陷应为轻度脱水的正确理需要量(指供给由呼吸、D、失水量是120,150ml/kg体重 答案，将其误为中度脱水答案者乃由于误出汗、尿、大便等损失的水E、失水量是150,180ml/kg体重 正确答案:C 为危重，并常易出现溃疡病A、便秘 答案解析:考核学生对不同程度脱水失水的并发症，消化道出血和/B、呕吐 量的掌握。轻、中、重度脱水的累积失水或穿孔，常以消化道出血C、腹痛 (呕血、黑便)为首发症状，D、呕血 量分别是每千克体重50ml、50,100ml、 100,120ml，分别对应于不同脱水程度的因此应选呕血为正确答案。E、水肿 临床表现及进行液体疗法时须补充的不新生儿不会自诉腹痛，故错正确答案:B 同的累积损失量。本题之所以出现错选，选腹痛者未能理解儿科，无答案解析:本题考核学生对题干中所提到乃由于学生对不同程度脱水累积、失水量其是新生儿科作为无明确三种消化道常见病的临床表现的掌握情的记忆模糊，而选第四、五项所出现的数自诉不适的“哑科”的专科况。水肿与上述疾病不相关，不具有干扰字亦较为“面熟”，具有一定的干扰性。特点。错选呕吐者可能将婴性。胃食管反流的症状乃由于胃内容物反 幼儿期的溃疡病表现错记流入食管及因此损伤食管黏膜上皮细胞其实第四、五项所提到的数字分别是轻、 为新生儿期，呕吐也无特异所致。新生儿及婴幼儿以呕吐为主要表中、重度脱水者进行液体疗法进所应给予 的首日补液量总和，均包括累积损失量性，并非是“主要”症状。现，年长儿则以反酸、暖气常见。出现反 错选便秘者则根本未能掌流性食管炎时，可有胸部烧灼感、咽下疼(对应于各脱水程度的失水量)、继续损 握溃疡病的基本特征，便秘痛、呕血等表现，但这在大多数胃食管反失量(一般按每日10,40ml/kg体重计算) 以及生理需要量(指供给由呼吸、出汗、乃由于结肠或直肠病变所流患者中并非“主要”症状，故不选呕血。 尿、大便等损失的水量)三项之和。关键致，而溃疡病一般发生于上466、房间隔缺损心脏听诊特点描述正确是不要混淆轻、中、重度脱水累积失水量消化道(胃和十二指肠球的是 部)，故与便秘症状无直接A、肺动脉瓣区第二音减弱 和液疗时相应首口补液总量的概念。另一 方面，脱水量占体重的15%(约150ml/kg关系。 B、肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂 体重)时是婴幼儿迫近死亡的最大量，此464、慢性胃炎主要症状 C、肺动脉瓣区第二音逆分裂 A、便秘 D、尖瓣区相对性舒张期杂音 时，患儿将出现重度脱水、休克的表现并 处于濒死状态。若能了解这一点，将有助B、呕吐 E、左向有分流量大时，可因相对性二尖于排除选项五，再结合前述知识排除选项C、腹痛 瓣狭 四，则可轻松答对该题。 D、呕血 正确答案:B 463、新生儿溃疡病主要症状 E、水肿 答案解析:本题主要考查学生对先天性心A、便秘 正确答案:C 脏病第二心音的改变及杂音的性质的掌B、呕吐 答案解析:本题考核学生对握情况。错选率不高。要想正确解答此组 题干中所提到三种消化道题，首先须熟悉第二心音(S2)C、腹痛 和杂音的 常见病的临床表现的掌握D、呕血 产生机制。我们知道，S2标志着心室舒E、水肿 情况。水肿与上述疾病不相张期的开始，一般认为其由心室舒张开始 关，不具有干扰性。慢性胃正确答案:D 时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的 炎最常见症状为反复发作、答案解析:本题考核学生对题干中所提到瓣膜振动所产生，有两个成分:主动脉瓣三种消化道常见病的临床表现的掌握情无规律性的腹痛，疼痛常出成分(A2)和肺动脉瓣(P2)成分。在况。水肿与上述疾病不相关，不具有干扰现于进食过程中或餐后，可儿童，影响其强度的主要因素是主动脉和 能性。消化性溃疡确定可以出现腹痛、呕吐、伴有恶心、呕吐、食欲不肺动脉内压力，压力增高则心音增强。在呕血等表现，答题的关键在于注意到题干振等症状。错选呕吐者未能左向右分流的先天性心脏病中，肺循环血中的限定词“新生儿”。溃疡病在不同年抓住题干所问为“主要”症量明显增多使肺动脉瓣关闭时受到血流龄段各有其特点。年长儿主要表现反复腹状，也可能是将急性胃炎的冲击较大和右室流出道血流骤然减速引痛，婴幼儿可表现为呕吐及腹痛，呕血则常见症状(食欲不振、腹痛、起的振动也较大，即使尚未发生肺动脉高为各年龄段均可能有的表现。新生儿溃疡呕吐等)套于慢性胃炎上从压，也可听到第二心音增强。当分流量大病多为继发性，常继发于早产儿缺氧、窒而自我混淆。慢性胃炎当伴时，可因相对性二尖瓣狭窄或三尖瓣狭窄息、败血症、呼吸窘迫综合征和中枢神经有胃黏膜出血者可有呕血、于心尖区或胸骨左缘下方闻及舒张期杂系统疾病等，少数可为原发性溃疡。不论黑便等症状，但并非常见，音。而当A2较P2的关闭时间差距加大，原发性或者是继发性，其共同点是急、重、也非“主要”。 形成S2分裂。若S2分裂几乎不受呼气、即急性起病，一旦出现症状，病情往往较465、胃食管反流主要症状 吸气影响，分裂的两个成分的时距相对固 定，则为固定分裂;当主动脉瓣关闭迟于冲击较大和右室流出道血B、肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂 肺动脉瓣则为反常分裂(逆分裂)。该题流骤然减速引起的振动也C、肺动脉瓣区第二音逆分裂 房间隔缺损，属于先天性心脏病左向右分较大，即使尚未发生肺动脉D、尖瓣区相对性舒张期杂音 高压，也可听到第二心音增E、左向有分流量大时，可因相对性二尖流的一种，其肺循环血量增多，第二心音 增强，故不可能是答案第一项。正常人吸强。当分流量大时，可因相瓣狭 气和呼气会影响回心血量，使S2呈现分对性二尖瓣狭窄或三尖瓣正确答案:E 裂，S2分裂时限受吸呼气影响。虽和正狭窄于心尖区或胸骨左缘答案解析:本题主要考查学生对先天性心常人一样，房缺患者吸气时，右房回心血下方闻及舒张期杂音。而当脏病第二心音的改变及杂音的性质的掌量增多，压力增高，此时左房压力较低，A2较P2的关闭时间差距加握情况。错选率不高。要想正确解答此组使左向右分流减少;呼气时，回心血量虽大，形成S2分裂。若S2分题，首先须熟悉第二心音(S2)和杂音的较吸气时减少，但因已有相当量的心房水裂几乎不受呼气、吸气影产生机制。我们知道，S2标志着心室舒平的左向右分流，使呼吸所增减的右房容响，分裂的两个成分的时距张期的开始，一般认为其由心室舒张开始量几乎不受呼吸影响而保持不变，故右室相对固定，则为固定分裂;时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的排血时间大致稳定。按上，便可理解，房当主动脉瓣关闭迟于肺动瓣膜振动所产生，有两个成分:主动脉瓣缺时S2分裂几乎不受呼气、吸气影响，脉瓣则为反常分裂(逆分成分(A2)和肺动脉瓣(P2)成分。在分裂的两个成分的时距相对固定，称为固裂)。该题中，法洛四联症儿童，影响其强度的主要因素是主动脉和定分裂，是房间隔缺损的特征。错选第三(F4)属于先天性心脏病右肺动脉内压力，压力增高则心音增强。在项的原因是没弄清固定分裂与逆分裂的向左分流的一种，右室流出左向右分流的先天性心脏病中，肺循环血概念所致。当分流量大时，可因相对性三道梗阻及主动脉骑跨引起量明显增多使肺动脉瓣关闭时受到血流尖瓣狭窄于胸骨左缘下方闻及舒张期杂肺动脉血流减少，肺循环血冲击较大和右室流出道血流骤然减速引音。错选第四项的原因是没弄清杂音产生量减少，肺动脉瓣区第二音起的振动也较大，即使尚未发生肺动脉高的前提是分流量大。而错选第五项的原因减弱，第二心音主要由单一压，也可听到第二心音增强。当分流量大是没弄清杂音产生的部位是三尖瓣区而主动脉成分构成，临床上听时，可因相对性二尖瓣狭窄或三尖瓣狭窄非二尖瓣区。 不到心音分裂，故第一项正于心尖区或胸骨左缘下方闻及舒张期杂467、法洛四联症心脏听诊特点描述正确确，第二、三项不可能是答音。而当A2较P2的关闭时间差距加大，的是 案。而F4杂音是因血流通形成S2分裂。若S2分裂几乎不受呼气、A、肺动脉瓣区第二音减弱 过狭窄的有心室流出道或吸气影响，分裂的两个成分的时距相对固B、肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂 肺动脉瓣所致，是收缩期杂定，则为固定分裂;当主动脉瓣关闭迟于C、肺动脉瓣区第二音逆分裂 肺动脉瓣则为反常分裂(逆分裂)。 音。此外，F4时有心压力高， D、尖瓣区相对性舒张期杂音 469、法洛四联症表现为 故室间隔虽缺损，但血流经 E、左向有分流量大时，可因相对性二尖此处的分流量小，不似单纯A、胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音 瓣狭 B、胸骨左缘第二肋间连续性杂音 房间隔或室间隔缺损时有 正确答案:A C、大量左向右分流，故答案第X线示肺血减少，心脏呈靴形 答案解析:本题主要考查学生对先天性心四、五项的情况不存在。室D、X线示肺血增多，右房右室大 脏病第二心音的改变及杂音的性质的掌间隔缺损属先天性心脏病E、胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4/6握情况。错选率不高。要想正确解答此组左向右分流的一种，肺循环级，X线示心脏大小正常 题，首先须熟悉第二心音(S2)和杂音的血量增多，肺动脉第二音增正确答案:C 产生机制。我们知道，S2标志着心室舒强，分流量大时可因相对性答案解析:主要考核学生对先天性心脏病张期的开始，一般认为其由心室舒张开始二尖瓣狭窄于心尖区闻及病理生理的掌握。本题主要涉及三个方面时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的舒张期隆隆样杂音;第五项的知识，杂音的位置和强度，肺血流和心瓣膜振动所产生，有两个成分:主动脉瓣正确，第一项错误。错选第脏结构的改变。要掌握杂音的位置，应对成分(A2)和肺动脉瓣(P2)成分。在四项的原因是弄错了相对先天性心脏病杂音产生的部位以及杂音儿童，影响其强度的主要因素是主动脉和狭窄的瓣膜区。 在体表对应的位置有比较清晰的理解。杂肺动脉内压力，压力增高则心音增强。在468、室间隔缺损心脏听诊音是由于异常的血液分流形成湍流而产左向右分流的先天性心脏病中，肺循环血特点描述正确的是 生的:小孔型室间隔缺损发生在肌部，因量明显增多使肺动脉瓣关闭时受到血流A、肺动脉瓣区第二音减弱 此，位置偏低，按分流发生在室间隔缺损 部位来看，杂音在体表的对应位置应该是E、胸骨左缘第三、四肋间先天性心脏病心血管形态发育异常的特胸骨左缘第三、四肋间。同时，要明白的收缩期杂音4/6级，X线示征及相应血流动力学改变的掌握。错选率是，由于杂音的强度并不与缺损大小成比心脏大小正常 不高，水冲脉错选第三、四项为多。水冲 正确答案:E 脉是一种形象的描述，当患者的前臂抬高例，而主要取决于血液湍流及其引起血管 或心脏壁振动的强度。小缺损由于左向有答案解析:主要考核学生对过头的触诊脉搏时，可以感觉到脉搏像潮分流时要克服的阻力大，左右心室压力阶先天性心脏病病理生理的水一样起落，这是由于脉压增大引起的。差大，分流的血液湍流速度快，产生的杂掌握。本题主要涉及三个方因此，当心血管结构异常可致舒张压下降音强度会比大缺损的还强。但很小的缺损面的知识，杂音的位置和强时可产生水冲脉。形象一些而言，其收缩时杂音会很弱甚至听不到杂音(小至几乎度，肺血流和心脏结构的改压正常，但在心血搏出主动脉后却有一异不产生分流)。反之，较大的缺损却因分变。要掌握杂音的位置，应常通路使主动脉内血流减少，致动脉压相流时阻力小，血流相对的压力及速度不对先天性心脏病杂音产生应下降。此种情况最突出的例子是主动脉高，使产生的杂音也可以很弱。理解了这的部位以及杂音在体表对瓣关闭不全(主漏)，心脏收缩时，血流一点，在分析第五项时就不会犹豫。部分应的位置有比较清晰的理进入主动脉后，部分血流又经关闭不全的同学看到选项五杂音的强度为4/6级就不解。杂音是由于异常的血液瓣膜回流入左室，使动脉压迅速下降，脉敢确定小孔型室间隔缺损能否产生这么分流形成湍流而产生的:小压增大。回至题目，要找出能产生水冲脉强的杂音，以至不敢选第五项。肺血流的孔型室间隔缺损发生在肌的正确答案，必须要明确哪一种先心能具改变是比较容易理解的。法洛四联症由于部，因此，位置偏低，按分有使大动脉血流迅速减少的通路。纵观各右室流出道的狭窄，进人肺动脉的血流减流发生在室间隔缺损部位选项，室缺和房缺是在心内左向右分流少，肺血减少。室间隔缺损，由于左室压来看，杂音在体表的对应位的，虽有体循环血流量减少，但血流从左力大干右室，血液向右室分流，肺循环血置应该是胸骨左缘第三、四室进入主动脉后无异常通路可使主动脉流增多，肺血增多。由于第四项是唯一的肋间。同时，要明白的是，血流再次减少，脉压不会明显改变，战不肺血增多的选项，因此，很容易在分析小由于杂音的强度并不与缺可能是答案。而第四项肺动脉瓣狭窄则完孔型室间隔缺损时受此迷惑而错选了第损大小成比例，而主要取决全不可能是选项。第三项，法洛四联征虽四项。但如结合选项四心脏结构改变的描于血液湍流及其引起血管有大动脉异常，但也没有可使主动脉血流述，就可以将其排除。所谓小孔型室间隔或心脏壁振动的强度。小缺在收缩期后减少的异常通路。对第一项动缺损是指缺损直径小于0.5cm，左向右分损由于左向有分流时要克脉导管未闭而言，其动脉中的血流虽不会流量很小，小孔型室间隔缺损除r可以有服的阻力大，左右心室压力似“主漏”一样返回左心室，但是可发生一定程度的向心性左室肥厚外(但X线阶差大，分流的血液湍流速同样的血流动力学改变，因为主动脉压力心影大小正常)，一般不引起心脏大小的度快，产生的杂音强度会比大于肺动脉，血流于收缩期进入主动脉改变。理解这一点在选择第五项时就会更大缺损的还强。但很小的缺后，便可经体一肺循环的心外异常通道—有把握。就算未能记住小孔型室间隔缺损损时杂音会很弱甚至听不—动脉导管，部分流出主动脉(进入肺动能否引起心脏结构的改变，右房增大是可到杂音(小至几乎不产生分脉)而引起动脉压下降，脉压增宽而产生以明确将选项四排除在外的依据。法洛四流)。反之，较大的缺损却水冲脉。可见，从正面和反面的分析，可联症由于右室流出道的狭窄，有室收缩因分流时阻力小，血流相对产生水冲脉的只能是第一项。错选者是未时，血流排出受阻，部分血流通过室间隔的压力及速度不高，使产生掌握水冲脉产生的机制，如错答第四项者缺损孔流向左室。这样右室后负荷增大，的杂音也可以很弱。 便是未掌握肺动脉瓣狭窄完全不涉及水导致右室增大。右室位于心底部，右室增471、下列哪种疾病可触及冲脉的发生机制。少数选第三项，可能认大后使心尖上翘。又由于右室流出道的狭水冲脉 为法洛四联征有主动脉骑跨，以为血流可窄，肺动脉充盈不足;位于心腰部的肺动A、动脉导管未闭 经主肺动脉间骑跨处分流，事实上四联症脉段发育落后，肺动脉段凹陷。这样就使B、室间隔缺损 的主动脉瓣、肺动脉瓣是完整的，主动脉心脏呈靴形，可见选项三正好符合。 C、法洛四联症 内的血不可能逆流。 470、小孔型室间隔缺损 D、肺动脉瓣狭窄 472、X线平片上见肺动脉段凹陷 A、胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音 E、房间隔缺损 A、动脉导管未闭 B、胸骨左缘第二肋间连续性杂音 正确答案:A B、室间隔缺损 C、X线示肺血减少，心脏呈靴形 答案解析:这是一道理解记C、法洛四联症 D、X线示肺血增多，右房右室大 忆题，主要考核学生对不同D、肺动脉瓣狭窄 E、房间隔缺损 肺动脉关闭的振动增强。这支持 正确答案:C 正是本题易于让同学迷惑A、动脉导管末闭 答案解析:这是一道理解记忆题，主要考的地方。事实上，这是一个B、肺动脉高压 对题义理解的问题，该题是核学生对不同先天性心脏病心血管形态C、主动脉缩窄 发育异常的特征及相应血流动力学改变问“P2亢进提示”以上选项D、肺动脉狭窄 的掌握。错选率不高，肺动脉段凹陷错选的何种情况。P2亢进，作为E、右心室肥厚 肺动脉瓣狭窄为多。该题的X线上肺动一个体征，和所有疾病的诊正确答案:D 脉段凹陷，提示肺动脉(包括了)右室流断一样，一种体征对某个疾答案解析:主要考核学生对先天性心脏病出道的狭窄，充分的理解也应从各种先心病可以是特异性的，若有这听诊中，某些表现发生机制的理解。这种的病理生理和流动力血改变出发。事实上个体征，便可提示是这个题目只能靠理解来记忆，光靠死记硬背是正好相反，因瓣膜狭窄，血流从右心射出病。但是有一些体征却是很很难完全答对的。本题错选率10%,时因阻力增大而加速，瓣后的肺动脉主干多疾病所共有的，它只能是13%，该题错选极少。肺动脉狭窄或右室根部长期受加速的血流湍流冲击而使扩对在器官的某种病理或功流出道狭窄，易于理解进入肺动脉的血流大(狭窄后扩张)。因此，在X线上呈现能层面异常的提示而不能减少，肺动脉充盈不足，肺动脉压力较低，的是肺动脉段的膨隆，而非凹陷。作为法作为具体某一个疾病层面肺动脉瓣关闭时的振动较弱，因此，P，洛四联征，狭窄的是以右室流出道(漏斗的提示。例如婴儿的前囟膨减弱。其他选项干扰不大，故该题错选率部)狭窄为多见，少数合并肺动脉瓣狭窄。隆可提示颅压升高，是对脑很低。 由于流出道狭窄，进入肺动脉的血流减这个器官层面异常的提示，475、脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股少，肺动脉充盈不足，其管腔狭窄，与狭但作为疾病的层面，如颅内动脉枪击音，提示 窄的流出道一起，构成了X线正位片上出血，颅内感染，非交通性A、动脉导管末闭 肺动脉段的凹陷的影像改变。对合并有肺脑积水都有些表现。因此，B、肺动脉高压 动脉瓣狭窄的个体而言，由于流出道的狭我们不能说前囟膨隆就提C、主动脉缩窄 窄段长，因此其肺动脉的压力低，因而不示是颅内感染。回至本题D、肺动脉狭窄 能产生似单纯肺动脉瓣狭窄后扩张的解“P2亢进”只说明肺动脉压E、右心室肥厚 剖改变。 力升高，它可以是动力性的正确答案:A 473、肺动脉第二音亢进，提示 (肺血流增多)(也可以是答案解析:主要考核学生对先天性心脏病A、动脉导管末闭 梗阻性的(肺小动脉内膜增听诊中，某些表现发生机制的理解。这种B、肺动脉高压 厚)。动脉导管未闭和所有题目只能靠理解来记忆，光靠死记硬背是C、主动脉缩窄 很难完全答对的。该少数错选第二、四项。的左向右分流先心都有肺 D、肺动脉狭窄 毛细血管搏动和股动脉枪击音都是脉压动脉血流增多，有动力性肺 E、右心室肥厚 高压，都可以有P2亢进。显著增大时的周围血管征象。第一项动脉正确答案:B 导管未闭时，由于动脉导管存在，主动脉因此，对前两项都会有P2 答案解析:该题主要考核学生对先天性心压力大于肺动脉，心脏收缩时泵入主动脉亢进，但是前两项是二个层 脏病听诊中，某些表现发生机制的理解。面的诊断，故对该题而言，的血液，一部分即可经动脉导管进入肺动这种题目只能靠理解来记忆，光靠死记硬第二项应是更切题的诊断脉，使主动脉压力迅速F降，脉压显著增背是很难完全答对的。本题错选率10%,大;因而可出现毛细血管搏动和股动脉枪层面，如选第一项则正如以 13%，该少数错选是第一项。肺动脉第二击音。部分同学错选第二、四项的原因可前囟膨隆能否诊断颅内出 音(P2)是肺动脉瓣关闭时发出振动所产血一样。因此，第一项不是能是认为肺动脉高压和肺动脉狭窄时，可生。当肺动脉内压力升高时，肺动脉瓣关合适答案。第四项肺动脉狭能存在右向左分流，这样进入左心和主动闭急促有力，关闭时的振动增强，表现为脉的血流增加，可能会使脉压增大。 窄或右室流出道狭窄，易于 P2亢进。相反，如果肺动脉充盈不足，理解进入肺动脉的血流减476、心前区有抬举性搏动感，提示 肺动脉内压力下降，则肺动脉瓣关闭时振少，肺动脉充盈不足，肺动A、动脉导管未闭 动较小，P2减弱。由此可见，选项二肺B、肺动脉高压 脉压力较低，肺动脉瓣关闭 动脉高压正好可引起P2亢进。部分同学C、主动脉缩窄 时的振动较弱，因此，P， 错选第一项的原因是认为动脉导管未闭减弱。 D、肺动脉狭窄 (PDA)时，肺动脉血流增加，可能导致474、肺动脉第二音减弱，E、右心室肥厚 正确答案:E 于上肢。此外，心肌收缩功咖啡色或茶色。碱性尿时，血红蛋白易被答案解析:本题也是一道综合应用，考核能减弱或主动脉瓣狭窄也还原，尿色呈粉红色、洗肉水样或鲜红色。学生对上述临床表现发生机制的理解和不会造成上下肢血压不同。 理解了这一点也就容易记住血尿的颜色 478、急性肾炎肉眼血尿呈变化了。此外，血红蛋白尿或肌红蛋白尿掌握。抬举性搏动是提示心脏搏动增强的 指标，常见的抬举性搏动有心尖部和心前酸性时尿的颜色是 也是一样，由于没有红细胞膜的保护，血区。抬举性心前区搏动是右心室肥厚和搏A、尿液呈鲜红色 红蛋白或肌红蛋白从尿液排出后很快被动增强的表现;抬举性心尖部搏动则提示B、尿液呈浓茶色 氧化，因此，血红蛋白尿或肌红蛋白尿排左室肥厚或搏动增强。该题错选第三项的C、尿液呈乳白色 出时呈鲜红色或粉红色，但很快变为棕褐原因是可能未分清楚二者的区别或者未D、尿液呈浅黄色 色或棕色。 看清题目。主动脉缩窄可引起缩窄前主动E、尿液无色 480、急性肾炎典型表现是 脉的血压升高，左室负荷加重，左室肥厚，正确答案:B A、尿蛋白(，)，白细胞(，，，)，血出现抬举性心尖搏动;但这并不是本题所答案解析:这是一个理解记压正常，血补体正常 指的心前区搏动。第二、四项，肺动脉高忆题，主要考核学生对基础B、尿蛋白(，，，)，总蛋白降低，清蛋压和肺动脉狭窄均导致右心负荷加重，进知识的掌握程度，错选率为白降低，胆固醇增高，血压正常 而可导致右室肥厚和搏动增强。这可能是10.3%。血尿的色泽取决于C、尿蛋白(，)，红细胞(，，)，血压少数同学选择这两项的原因。肺动脉高压红细胞内血红蛋白的氧化压增高，血补体降低 和肺动脉缩窄早期并不一定伴有右室肥状态。酸性尿时，血红蛋白D、尿红细胞(，，，)，血压增高，尿厚和明显的搏动增强;因此，最合适的答易被氧化，尿色呈棕褐色、素氮明显升高，少尿持续10天以上 案应是选项五心室肥厚。 咖啡色或茶色。碱性尿时，E、尿蛋白(，，，)，红细胞(，，)，477、股动脉搏动微弱或消失，下肢血压血红蛋白易被还原，尿色呈血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增低于上肢，提示 粉红色、洗肉水样或鲜红高 A、动脉导管未闭 色。理解了这一点也就容易正确答案:C B、肺动脉高压 记住血尿的颜色变化了。此答案解析:这是形式上似应用题，但主要C、主动脉缩窄 外，血红蛋白尿或肌红蛋白考核的还是学生对急性肾炎、急进性肾炎D、肺动脉狭窄 尿也是一样，由于没有红细和肾病综合征概念以及对肾病综合征临E、右心室肥厚 胞膜的保护，血红蛋白或肌床分型的理解和掌握。急性肾炎一般是指正确答案:C 红蛋白从尿液排出后很快急性链球菌感染后肾小球肾炎，因此，它答案解析:本题也是一道综合应用，考核被氧化，因此，血红蛋白尿多有典型临床表现，血尿、高血压、水肿学生对上述临床表现发生机制的理解和或肌红蛋白尿排出时呈鲜和/或少尿，实验室检查急性期有典型的掌握。该题少数错选第一项。股动脉搏动红色或粉红色，但很快变为补体下降。这里要注意的是很多患儿，无微弱或消失，提示股动脉或以上的动脉供棕褐色或棕色。 其是临床症状较轻的患儿可不出现少尿。血不足或充盈不足。造成这种情况的原因479、急性肾炎肉眼血尿中严重的急性肾炎患儿可有氮质血症和少可以是心脏的，如心肌收缩功能减退;瓣性或弱碱性时尿的颜色是 尿，而且临床急性期可持续2周，于是，膜的，如主动脉瓣狭窄;或血管的，如主A、尿液呈鲜红色 有同学选择了第四项，从广义的角度而动脉缩窄致缩窄后的血管充盈不足。动脉B、尿液呈浓茶色 言，虽第四项未给补体变化，但从其临床导管未闭由于主动脉异常分流，动脉充盈C、尿液呈乳白色 表现，诊断呈严重表现的急性肾炎也不能也不足;这可能是部分同学错选第一项的D、尿液呈浅黄色 算错，(当然，还可以考虑急进性肾炎)。原因。但是由于主动脉在收缩期和舒张期E、尿液无色 但是该题的限定词“典型表现”:因此，的压力均超过肺动脉，主动脉血流持续分正确答案:A 只能选第三项，而不能选更似急性肾炎严流进入肺动脉，使主动脉的脉压增大。因答案解析:这是一个理解记重表现的第四项。只要对肾病综合征临床此外周血管的搏动不但不会减弱反而增忆题，主要考核学生对基础分型稍有印象的同学均很容易分辨哪一强。而且动脉导管未闭并不会造成上下肢知识的掌握程度，错选率为答案是单纯性，哪一答案是肾炎性。 血压的不同。而主动脉缩窄由于常发生在10.3%。血尿的色泽取决于481、单纯性肾病综合征是 主动脉弓之后，上肢动脉接受主动脉弓血红细胞内血红蛋白的氧化A、尿蛋白(，)，白细胞(，，，)，血流的压力上升，下肢动脉接受主动脉之后状态。酸性尿时，血红蛋白压正常，血补体正常 血流的压力下降，因此可出现下肢血压低易被氧化，尿色呈棕褐色、B、尿蛋白(，，，)，总蛋白降低，清蛋 白降低，胆固醇增高，血压正常 483、患儿1岁2个月，面染色、血清铁蛋白、血清铁。 C、尿蛋白(，)，红细胞(，，)，血压色蜡黄，虚胖，表情呆滞，484、2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，压增高，血补体降低 头及手足震颤，肌张力增烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻 强，腱反射亢进，血红蛋白度大，血红蛋白60g/L，红细胞3D、尿红细胞(，，，)，血压增高，尿×1012/L，素氮明显升高，少尿持续10天以上 80g/L，红细胞数2×首先应采取的诊断方法是 E、尿蛋白(，，，)，红细胞(，，)，1012/L，首先应采取的诊断A、脑脊液常规 血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增方法是 B、脑电图检查 高 A、脑脊液常规 C、查血清铁 正确答案:B B、脑电图检查 D、查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12 答案解析:这是形式上似应用题，但主要C、查血清铁 E、查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉 考核的还是学生对急性肾炎、急进性肾炎D、查骨髓象，测血清叶酸正确答案:E 和肾病综合征概念以及对肾病综合征临和维生素B12 答案解析:现代医学把本病分为小细胞性床分型的理解和掌握。急性肾炎一般是指E、查血清铁蛋白，红细胞贫血及大细胞性贫血两种。前者也叫缺铁急性链球菌感染后肾小球肾炎，因此，它内游离原卟啉 性贫血，多发于6个月至1岁的婴儿。巨多有典型临床表现，血尿、高血压、水肿正确答案:D 幼红细胞性贫血临床表现:(一)贫血表和/或少尿，实验室检查急性期有典型的答案解析:现代医学把营养现:轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、补体下降。这里要注意的是很多患儿，无性贫血分为小细胞性贫血疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反其是临床症状较轻的患儿可不出现少尿。 及大细胞性贫血两种。前者应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、482、肾炎性肾病综合征是 也叫缺铁性贫血，多发于6淋巴结肿大。(二)精神神经症状:表情A、尿蛋白(，)，白细胞(，，，)，血个月至1岁的婴儿。缺铁性呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不压正常，血补体正常 贫血的临床表现:(一)上皮哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，B、尿蛋白(，，，)，总蛋白降低，清蛋组织损害引起的症状:细胞如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，白降低，胆固醇增高，血压正常 内含铁酶减少，是上皮变化此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、C、尿蛋白(，)，红细胞(，，)，血压的主要原因。(1)口角炎与头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反压增高，血补体降低 舌炎:约10,70%患者有口射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至D、尿红细胞(，，，)，血压增高，尿角炎、舌面光滑与舌乳头萎抽搐。(三)消化系统症状:有食欲不振、素氮明显升高，少尿持续10天以上 缩，尤其老年人明显。(2)舌炎、舌下溃疡、腹泻等。确诊该病的实E、尿蛋白(，，，)，红细胞(，，)，食道蹼。(3)萎缩性胃炎与验室检查:(1)血象;(2)血生化检查:血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增胃酸缺乏。(4)皮肤与指甲血清维生素B12含量测定，正常值为高 变化:皮肤干燥、角化和萎200-800pg/ml，如〈100pg/ml提示维生素正确答案:E 缩、毛发易折与脱落;指甲B12缺乏;血清叶酸含量测定，正常值为答案解析:这是形式上似应用题，但主要不光整、扁平甲，反甲和灰5-6ng/ml。<3ng/ml提示叶酸缺乏。 考核的还是学生对急性肾炎、急进性肾炎甲。(二)神经系统方面症状:485、营养性缺铁性贫血 和肾病综合征概念以及对肾病综合征临约15,30%患者表现神经A、大细胞性贫血 床分型的理解和掌握。急性肾炎一般是指痛(以头痛为主)，感觉异B、正细胞性贫血 急性链球菌感染后肾小球肾炎，因此，它常，严重者可有颅内压增高C、小细胞低色素性贫血 多有典型临床表现，血尿、高血压、水肿和视乳头水肿。5,50%患者D、大细胞低色素性贫血 和/或少尿，实验室检查急性期有典型的有精神、行为方面的异常，E、小细胞正色性贫血 补体下降。这里要注意的是很多患儿，无例如注意力不集中，易激正确答案:C 其是临床症状较轻的患儿可不出现少尿。动、精神迟滞和异食癖。原答案解析:理解应用题，应在了解按细胞对于肾病综合征，本题难度不大。学生大因是缺铁不仅影响脑组织形态分类不同贫血的特点基础-，结合题多能深刻记住大量蛋白尿等四大特点，这的氧化代谢与神经传导，也目所给具体疾病特点答题。作为贫血的临样很容易就可以把第二、五项挑选出来作能导致与行为有关的线粒床诊断，红细胞形态是简单而重要的检查为肾病综合征的选项。只要对肾病综合征体单胺酸氧化酶的活性降方法，按之可初步筛分出贫血的大致病临床分型稍有印象的同学均很容易分辨低。缺铁性贫血实验室检因，而作为进一步选择病因学诊断检查的哪一答案是单纯性，哪一答案是肾炎性。 查:血象、骨髓象、骨髓铁重要提示。题目所给的5个备选答案是贫 血形态学分类。本题营养性缺铁性贫血，E、小细胞低色素性贫血 患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴应明白铁是血红蛋白的组成成分，铁缺乏正确答案:E ASO升高。具备上述特征者可诊断，注使胞质血红蛋白合成减少，但不影响幼稚答案解析:有致慢性少量失意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一 血病因时，如肠息肉、肠钩般为3,红细胞的核分裂和成熟，因此成熟红细胞5天，以血尿为主要表现，C3不呈小细胞低色素性，使缺铁性贫血呈小细虫病等慢性小量失血病程降低(ASO(抗链球菌溶血素O)不增高，胞低色性。大细胞性贫血是由于叶酸和/短时不会即时引起贫血，但预后好。严重循环充血是由于肾滤过率降或维生素B12缺乏引起，其贫血的机制与长期慢性失血等于慢性铁低致水钠潴留，血容量增加出现循环充缺铁性贫血相反，叶酸或维生素B12缺乏的丢失，最终出现缺铁性贫血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳影响幼红细胞核的分裂和成熟，而胞质血血，是小细胞低色性贫血，嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡红蛋白的合成不受影响，因此其熟红细胞而错选正细胞性贫血者是音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝呈大细胞性。 将慢性失血性贫血与急性大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，486、地中海贫血 失血性贫血混同，而错选其但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵A、大细胞性贫血 他项则是本概念不清。 功能正常。严重循环充血的治疗方法为纠B、正细胞性贫血 489、巨幼红细胞性贫血 正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋C、小细胞正色素性贫血 A、大细胞性贫血 塞米注射，以减少容量负荷，表现为肺水D、大细胞低色素性贫血 B、正细胞性贫血 肿者可适当加用硝普钠5,10mg加入E、小细胞低色素性贫血 C、小细胞正色素性贫血 10%葡萄糖100ml中，以1μg/(kg?min)正确答案:E D、大细胞低色素性贫血 速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或答案解析:此组题应从掌握贫血性质，病E、小细胞低色素性贫血 血液透析治疗。 因和细胞形态学关系等方面加以分析判正确答案:A 491、6岁，女孩。尿色红3天入院，颜断。地中海贫血是溶血性贫血的一类，但答案解析:巨幼红细胞性贫面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有贫血的机制有两种:?由于不稳定血红蛋血是由于叶酸和(或)维生红细胞(，，，)，蛋白(，)，患儿10白沉积在红细胞膜上，使膜变僵硬，红细素B12缺乏引起，叶酸或维天前患过扁桃体炎。病程中出现呼吸增胞通过脾和肝脏毛细血管时破坏和溶血;生素B12缺乏影响幼红细快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小?基因缺陷使血红蛋白合成减少，导致红胞核的分裂和成熟，而胞质水泡音，肝大，BP120/80mmHg，考虑发细胞呈小细胞低色素性。错选正细胞性贫血红蛋白的合成不受影响，生 血者可能是只注意到前一个机制，即溶血因此贫血呈大细胞性。此题A、ARDS 性贫血多数是正细胞正色素性贫血。错选错选大细胞低色素性贫血B、严重循环充血 小细胞正色素性贫血和大细胞低色素性者较多，可能考虑了大细胞C、急性肾功能不全 贫血者是只记住小细胞和低色素性的任性，而未注意此时并无铁的D、心衰 一项而不加细酌就选答案。少数有选大细缺乏，不会发生低色素性改E、低钠血症 胞性贫血者，可能误认为地中海贫血特有变。 正确答案:B 的靶形红细胞是增大的。 490、6岁，女孩。尿色红3答案解析:急性肾小球肾炎患者血清补体487、急性失血性贫血 天入院，颜面眼睑水肿，心下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。A、大细胞性贫血 肺听诊无异常，尿常规有红具备上述特征者可诊断，注意病毒所致急B、正细胞性贫血 细胞(，，，)，蛋白(，)，性肾炎者可能前驱期短，一般为3,5天，C、小细胞正色素性贫血 患儿10天前患过扁桃体炎。以血尿为主要表现，C3不降低(ASO(抗D、大细胞低色素性贫血 为明确诊断，最有意义的检链球菌溶血素O)不增高，预后好。严重E、小细胞低色素性贫血 查是 循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴正确答案:B A、ESR 留，血容量增加出现循环充血，表现为呼答案解析: B、血浆蛋白电泳 吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色488、慢性失血性贫血 C、ASO与补体C3 泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，A、大细胞性贫血 D、血BUN 心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，B、正细胞性贫血 E、血Cr 以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏C、小细胞正色素性贫血 正确答案:C 出量正常或增加，心脏泵功能正常。严重D、大细胞低色素性贫血 答案解析:急性肾小球肾炎循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留，恢 复正常血容量，可使用呋塞米注射，以减达39,41?，持续3,5天，正确答案:E 少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用一般情况良好。热退9,12答案解析:咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发硝普钠5,10mg加入10%葡萄糖100ml小时出现皮疹，皮疹呈红色作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相无其 斑疹或斑丘疹，散布在躯明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可中，以1μg/(kg?min)速度静滴，对难 治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。 干、颈部及上肢，皮疹间有无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、492、6岁，女孩。尿色红3天入院，颜正常皮肤，几小时内皮疹开发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有始消退，一般在2,3天内时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并红细胞(，，，)，蛋白(，)，患儿10消失，无色素沉着及脱屑。发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X天前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先幼儿急疹的病原体为人类线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺应采取 疱疹病毒6型，多见于6,素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵)，用 18个月小儿，春秋两季多法为口服2A、抗高血压 ,4mg，3次/天;或用气雾剂 见。 B、PEEP 喷吸100,200μg。3,4次/天。哮喘是C、使用呋塞米 494、6个月患儿，发热3肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排 天，体温39,D、补充钾 40?。流涕，出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠E、血液透析 轻咳。当日热退，皮肤出现会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件正确答案:C 红色斑丘疹。病原体是 者可应 答案解析:急性肾小球肾炎患者血清补体A、艾滋病病毒 496、4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查 B、腺病毒 下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。体:体温正常，浅表淋巴结(,)，咽(-)，具备上述特征者可诊断，注意病毒所致急C、人疱疹病毒6型 两肺多哮鸣音，无水泡音。首选检查是 性肾炎者可能前驱期短，一般为3,5天，D、ECHO病毒 A、胸部X线片 以血尿为主要表现，C3不降低(ASO(抗E、水痘病毒 B、B超 链球菌溶血素O)不增高，预后好。严重正确答案:C C、CT 循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴答案解析:幼儿急疹潜伏期D、气道分泌物病毒分离 留，血容量增加出现循环充血，表现为呼大致8,14日，平均10日。E、尿常规 吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色起病急，体温突然升高达正确答案:A 泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，39,41?，持续3,5天，答案解析:咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，一般情况良好。热退9,12作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相无其以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏小时出现皮疹，皮疹呈红色明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可出量正常或增加，心脏泵功能正常。严重斑疹或斑丘疹，散布在躯无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留，恢干、颈部及上肢，皮疹间有发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作复正常血容量，可使用呋塞米注射，以减正常皮肤，几小时内皮疹开时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用始消退，一般在2,3天内发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X硝普钠5,10mg加入10%葡萄糖100ml消失，无色素沉着及脱屑。线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺中，以1μg/(kg?min)速度静滴，对难幼儿急疹的病原体为人类素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵)，用治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。 疱疹病毒6型，多见于6,法为口服2,4mg，3次/天;或用气雾剂493、6个月患儿，发热3天，体温39,18个月小儿，春秋两季多喷吸100,200μg。3,4次/天。哮喘是40?。流涕，轻咳。当日热退，皮肤出现见。 肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排红色斑丘疹。诊断是 495、4岁，男孩。反复咳嗽出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠A、麻风 3个月，查体:体温正常，会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件B、结核 浅表淋巴结(,)，咽(-)，者可应 C、麻疹 两肺多哮鸣音，无水泡音。 497、4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查D、猩红热 A、喘息性支气管炎 体:体温正常，浅表淋巴结(,)，咽(-)，E、幼儿急疹 B、支气管扩张 两肺多哮鸣音，无水泡音。首选治疗 正确答案:E C、肺癌 A、青霉素 答案解析:幼儿急疹潜伏期大致8,14D、间质性肺炎 B、病毒灵 日，平均10日。起病急，体温突然升高E、咳嗽变异性哮喘 C、沙丁胺醇 D、氨茶碱 吸音减弱，应紧急 脑脑脊液外观混浊。脑疝应立即脱水降颅E、多巴酚丁胺 A、手术 压。 正确答案:C B、机械通气 501、男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶 C、胸外按摩 心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，答案解析:咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发 作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相无其D、利尿 抽搐1次。体检:急性热病容，嗜睡状，明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可E、灌肠 颈强(，)，克氏征(，，)，WBC15.2无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、正确答案:B ×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作答案解析:咳嗽变异型哮喘100×109/L，中性80%。入院2天后，高时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并仅有咳嗽，发作时体征为两热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X肺布满哮鸣音，呼气相无其不整，立即应用 线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺明显，并有肺气肿体征。轻A、甘露醇 素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵)，用度哮喘时，可无哮鸣音。重B、呼吸兴奋剂 法为口服2,4mg，3次/天;或用气雾剂度哮喘可有心率增快、奇C、糖皮质激素 喷吸100,脉、发绀。通过胸部X线检D、镇静药 200μg。3,4次/天。哮喘是 查可见哮喘发作时两肺透E、利尿剂 肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排 出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠亮度增加，呈过度充气征正确答案:A 会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件象。并发肺部感染、肺不张、答案解析:流脑脑脊液以单粒细胞增高为者可应 气胸时出现相应X线征象。主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。脑疝应 目前治疗支气管哮喘的拟立即脱水降颅压。 498、4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查 体:体温正常，浅表淋巴结(,)，咽(-)，肾上腺素类常用药物是沙502、男孩，9个月。体重8kg，发热、呕两肺多哮鸣音，无水泡音。肺部哮鸣音广丁胺醇(舒喘灵)，用法为吐、腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味， 口服2尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼而且持续存在，禁用 ,4mg，3次/天;或 A、氨茶碱 用气雾剂喷吸100,200μ凹陷，唇樱红，四肢凉，血钠132mmol/L。B、比索洛尔 g。3,4次/天。哮喘是肺通诊断是 C、糖皮质激素 气功能障碍，二氧化碳不能A、轻度脱水伴碱中毒 D、异丙肾上腺素 有效排出，可发生呼吸性酸B、中度脱水伴碱中毒 E、NaHCO3 中毒，应用碳酸氢钠会加重C、重度脱水伴碱中毒 正确答案:E 哮喘及酸中毒。具有下列各D、中度脱水伴酸中毒 E、重度脱水伴酸中毒 答案解析:咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发项条件者可应 正确答案:D 作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相无其500、男孩，6岁，5日前发 明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可热，头痛，恶心呕吐1次，答案解析:中度脱水临床表现较明显，精 神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、次日稀便3次，精神不振， 眼窝凹陷，皮肤弹性差。代谢性酸中毒可发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作抽搐1次。体检:急性热病 时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并容，嗜睡状，颈强(，)，发生于腹泻，肠、胰、胆瘘，高热，脱水，发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X克氏征(，，)，WBC15.2腹膜炎，休克，肾功能衰竭等。诊断依据 (1线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺×109/L，脑脊髓液为无色)腹泻，肠瘘，胰瘘，胆瘘，腹膜炎，素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵)，用透明，白细胞100×109/L，休克，糖尿病，肾功能衰竭等病史。(2)法为口服2,4mg，3次/天;或用气雾剂中性80%。诊断是 面色潮红，呼吸加深加快，有烂苹果味为喷吸100,200μg。3,4次/天。哮喘是A、ARDS 突出表现。(3)血气分析。 肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排B、流行性脑脊髓膜炎 503、男孩，9个月。体重8kg，发热、呕出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠C、结核性脑膜炎 吐、腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味，会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件D、流行性乙型脑炎 尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼者可应 E、脑膜肿瘤 凹陷，唇樱红，四肢凉，血钠132mmol/L。499、4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查正确答案:D 第一天补液种类应选择 体:体温正常，浅表淋巴结(,)，咽(-)，答案解析:流脑脑脊液以单A、2:1液 两肺多哮鸣音，无水泡音。病情恶化，呼粒细胞增高为主，流脑、化B、2:3液 C、3:1液 术疗效有较大差异。 答案解析:营养不良的并发症有自发性低D、2:5液 506、女，5岁。自幼唇、指血糖，突然发生，表现为面色灰白、神志E、5:1液 (趾)甲床青紫，乏力，活不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但 动后气促，体格发育落后，无抽搐，未及时诊治，可因呼吸麻痹而死正确答案:B 答案解析:低渗性脱水以失钠多于失水，为先天性心脏病、法洛四联亡。 极易发生休克和脑水肿，治疗时，应选用症。患儿突然发生昏厥、抽508、男孩，2岁。自幼生乳喂养，未按 搐，最可能发生 要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体2/3张液，配制方法按容积比，生理盐水: A、ARDS 检:身高80cm，体重7000g，皮下脂肪5%葡萄糖液=2:1。 504、男孩，9个月。体重8kg，发热、呕B、肾衰 减少，腹壁皮下脂肪厚度,0.4cm，皮肤吐、腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味，C、低钙惊厥 干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛， D、脑血栓、脑脓肿 脉搏缓慢，心音较低钝。患儿清晨突然面尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼 E、癫痫 色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。凹陷，唇樱红，四肢凉，血钠132mmol/L。 第一天补液总量和张力应为 正确答案:D 首先应考虑 答案解析:法洛四联症是存A、急性肾衰竭 A、920ml，1/2张 活婴儿中最常见的青紫型B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹 B、1040ml，1/3张 C、1100ml，2/3张 先天性心脏病，由4种畸形C、重度脱水伴休克 D、1200ml，1/2张 组成，分别是肺动脉狭窄、D、低钙血症引起的喉痉挛 E、2000ml，2/3张 室间隔缺损、主动脉骑跨、E、自发性低血糖 正确答案:D 右心室肥大。阵发性缺氧发正确答案:E 答案解析:中度脱水治疗时应静脉输液，作，多见于婴儿，发生的诱答案解析:营养不良的并发症有自发性低量为120,150ml/(kg*d)，按其计算量的因为吃奶、哭闹、情绪激动、血糖，突然发生，表现为面色灰白、神志 贫血、感染等。表现为阵发1/2,2/3补充，其余量根据病情及治疗效不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但果决定其取舍。 性呼吸困难，严重者可引起无抽搐，未及时诊治，可因呼吸麻痹而死505、女，5岁。自幼唇、指(趾)甲床突然昏厥、抽搐，甚至多死亡。 亡。其原因是在肺动脉漏斗509、男孩，2岁。自幼生乳喂养，未按青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后， 部狭窄的基础上，突然发生要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体为先天性心脏病、法洛四联症。此患儿畸 形组成 该处肌部痉挛，引起一时性检:身高80cm，体重7000g，皮下脂肪A、二尖瓣狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑肺动脉梗阻，使脑缺氧加重减少，腹壁皮下脂肪厚度,0.4cm，皮肤 所致。年长儿常诉头痛、头干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，跨，右心室肥厚 昏。 脉搏缓慢，心音较低钝。该情况下，除立B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑 跨，左心室肥厚 507、男孩，2岁。自幼生乳即给氧外，首先应采取 喂养，未按要求添加辅食，A、给予呼吸兴奋剂 C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑 有时腹泻，逐渐消瘦。体检:B、跨，右心室肥厚 PEEP D、二尖瓣狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑身高80cm，体重7000g，皮C、立即测血糖，静注高渗葡萄糖 跨，左心室肥厚 下脂肪减少，腹壁皮下脂肪D、立即测血钙，补充钙剂 厚度,0.4cm，皮肤干燥、E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉E、立即利尿 苍白，肌张力明显减低，肌骑跨，右心室肥厚 正确答案:C 正确答案:C 肉松弛，脉搏缓慢，心音较答案解析:自发性低血糖处理:纠正低血答案解析:法洛四联症发病率约占所有先低钝。主要诊断应是 糖，重者卧床，迅速静脉注射50%葡萄糖 A、先天发育不全 天性心脏病的10%，占紫绀型先心病的溶液60至100毫升，一般即可纠正低血50%。四联症顾名思义心脏有四种畸型，B、先天性甲状腺功能减低糖及消除症状。 即:室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭症 510、女孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，窄和右心室肥厚。其解剖变化很大，可以C、营养不良 常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面很严重，表现为肺动脉闭锁或近乎闭锁伴D、呆小症 色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，有大量的侧支血管，也可仅为室间隔缺损E、心功能不全 心音低钝，脉搏缓慢。诊断应是 伴流出道或肺动脉瓣轻度狭窄，因此其手正确答案:C A、先天性发育不良 B、侏儒症 答案解析:体重低于正常体肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3C、先天性甲状腺功能减低症 重的25%,40%，皮下脂肪等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以D、蛋白质一热能营养不良 厚度,0.4cm，皮肤干燥苍出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全 白(肌张力明显减低，肌肉等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血E、肾功能不全 正确答案:D 松弛属于?度营养不良。营压脑病表现。 答案解析:体重低于正常体重的25%,养不良患儿最常见合并维515、能独坐，并坐得很稳，但不会爬，40%，皮下脂肪厚度,0.4cm，皮肤干燥生素A缺乏，此患儿球结膜能无意识地发出复音，认识生熟人，不能苍白(肌张力明显减低，肌肉松弛属于?有毕脱斑是维生素A缺乏听懂自己的名字。年龄是 度营养不良。营养不良患儿最常见合并维的典型表现。营养不良患儿A、2个月 生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是糖原储备不足，易发生自发B、3个月 维生素A缺乏的典型表现。营养不良患性低血糖，晨起突然面色苍C、7个月 儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，白、神志不清、体温不升、D、9个月 晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型E、10个月 呼吸暂停，为低血糖的典型表现。 表现。 正确答案:C 511、女孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，513、男孩，9岁。尿少，4答案解析:小儿6个月时能独坐一会，能常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面天前入院。眼脸水肿明显，认识熟人和陌生人，7个月能听懂自己的色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，双下肢非凹陷性水肿，血压名字，8个月会爬，故推测该小儿约为6心音低钝，脉搏缓慢。如果患儿出现哭而140/90mmHg，心肺无异常。个月龄。 少泪，眼球结膜有毕脱斑，此时发生 诊断是 516、能独坐，并坐得很稳，但不会爬，A、维生素A缺乏 A、泌尿系结石 能无意识地发出复音，认识生熟人，不能B、维生素K缺乏 B、急性肾小球肾炎 听懂自己的名字。身高体重是 C、维生素C缺乏 C、新月体肾炎 A、50cm，6kg D、维生素D缺乏 D、肾炎性肾病 B、52.5cm，6.55kg E、维生素B12缺乏 E、慢性肾病 C、55cm，7kg 正确答案:A 正确答案:B D、56.5cm，7.5kg 答案解析:体重低于正常体重的25%,答案解析:支持急性肾小球E、69cm，8kg 40%，皮下脂肪厚度,0.4cm，皮肤干燥肾炎诊断，待化验尿常规及正确答案:E 苍白(肌张力明显减低，肌肉松弛属于?血清补体C3等进一步确答案解析:小儿6个月时能独坐一会，能度营养不良。营养不良患儿最常见合并维诊。急性肾小球肾炎重者可认识熟人和陌生人，7个月能听懂自己的生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是以出现循环充血、高血压脑名字，8个月会爬，故推测该小儿约为6维生素A缺乏的典型表现。营养不良患病、肾功能不全等。出现剧个月龄。6,7个月婴儿身高67,69cm，儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，烈头痛、呕吐、抽搐，即高体重计算公式:体重(kg)=(月龄+9)晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、血压脑病表现。 /2(kg)。 呼吸暂停，为低血糖的典型表现。 514、男孩，9岁。尿少，4517、关于结核性腹膜炎的叙述错误的是 512、女孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，天前入院。眼脸水肿明显，A、可长期低热或中度发热 常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面双下肢非凹陷性水肿，血压B、腹壁柔韧感是特异性体征 色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，140/90mmHg，心肺无异常。C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 心音低钝，脉搏缓慢。如患儿清晨突然面患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐，D、肿块易于推动，境界较清 色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，应考虑 E、肿块多位于脐周 最可能的原因是 A、ARDS 正确答案:D A、低钙血症 B、脑出血 答案解析:结核性腹膜炎腹部肿块多由增B、低钾血症 C、结核性脑膜炎 厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成C、自发性低血糖 D、休克 团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿D、急性肾衰竭 E、高血压脑病 而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边E、ARDS 正确答案:E 缘不整、表面不平、不易推动。其余均是正确答案:C 答案解析:支持急性肾小球结核性腹膜炎临床特点。 518、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集可达50%以上，但耗时较光试验阳性以与疝气鉴别。 于 长。 526、2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口A、大脑表面 522、肠结核最好发的部位渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿 为量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断B、小脑周围 C、脑底部 A、直肠、乙状结肠 应考虑: D、脊髓膜 B、降结肠 A、中度等渗性脱水 E、脑室内 C、横结肠 B、中度低渗性脱水 正确答案:C D、升结肠 C、重度高渗性脱水 答案解析:结核性脑膜炎的炎性渗出物常E、回盲部 D、重度低渗性脱水 以颅底最明显。 正确答案:E E、轻度低渗性脱水 519、诊断结核性脑膜炎，最可靠的依据正确答案:A 答案解析:肠结核主要位于 为 答案解析:中度脱水表现为:精神烦躁或回盲部，其他部位依次为升 A、结核中毒症状 结肠，空肠，横结肠，降结萎靡，失水比例占体重10%,15%，皮肤B、结核菌素试验强阳性 弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶肠等。 C、脑脊液细胞计数和生化检查 明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰523、增殖性肠结核患者不 D、脑脊液中找到结核菌 经常出现的临床表现是 竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢E、头颅CT检查 A、腹泻 失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎正确答案:D B、便秘 靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、答案解析:结核中毒症状，结核菌素试验，C、腹痛 血钠130,150mmol/L。 脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检D、腹部包块 527、久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒查均有助于诊断，但最可靠依据是脑脊液E、发热 纠正后出现惊厥，多考虑为: 中找到结核菌。 正确答案:A A、低钾血症 520、有关结核性腹膜炎的描述正确的是 答案解析:增殖性肠结核少B、低氯血症 A、主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症见腹泻。 C、低糖血症 状少见 524、结核性脑膜炎的最常D、低钙血症 B、多数起病急骤 见的症状是 E、低镁血症 C、青壮年多见，男性多于女性 A、发热 正确答案:D D、热型以高热为主 B、头痛 答案解析:久泻或佝偻病的患儿血清钙较E、肠梗阻多见于粘连型 低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离C、结核中毒症状 正确答案:E 子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由D、嗜睡、双眼凝视 答案解析:结核性腹膜炎的临床表现有腹E、感觉过敏 于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降痛，腹胀，结核中毒症状。少数起病急骤，低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。正确答案:B 多见于40岁以下的青壮年，女性多于男用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。 答案解析:头痛是结核性脑 性。热型以低热和中等热型为主。 膜炎最常见的症状。 528、久泻或营养不良患儿输液后，出现521、关于结核性腹膜炎的诊断错误的是 525、3岁男孩，右侧阴囊包精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为: A、有结核病史 A、低钾血症 块，质软，透光试验阳性， B、长期低热 B、低氯血症 平卧后可消失，应考虑哪种 C、腹痛、腹胀伴腹水 疾病 C、低糖血症 D、腹水检查结核杆菌阳性率不高 A、右侧睾丸鞘膜积液 D、低钙血症 E、腹壁柔韧感可以确诊 B、右侧交通性鞘膜积液 E、低钠血症 正确答案:E C、右侧斜疝 正确答案:A 答案解析:腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺D、右侧睾丸肿瘤 答案解析:低血钾:血钾,3.5mmol/L，激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射E、右侧精索鞘膜积液 膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者正确答案:B 炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结答案解析:交通性鞘膜积液出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现U核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率多发于小儿，平卧消失。透波，呼吸肌麻痹而危及生命。 529、男，6个月，出生不久哭闹时右阴与下肢非凹陷性水肿，血压答案解析:大便呈果酱色，为肠套叠的典囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或130/90mmHg，尿常规:蛋型表现 消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，白(+)，红细胞20个/HP，白535、高渗性脱水，第1日应输 不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨细胞2个/HP。其在入院第2A、等张含钠液 状包块。最可能诊断是 天突然出现呼吸困难，肺底B、1/2张含钠液 A、交通性鞘膜积液 湿啰音，心率150次/分，尿C、2/3张含钠液 B、睾丸炎 量减少，尿素氮5mmol/L，D、1/3张含钠液 C、嵌顿疝 肌酐80mmol/L，应首先考E、1/4张含钠液 D、睾丸发育异常 虑出现 正确答案:D E、睾丸扭转 A、急性肾功能衰竭 答案解析:补液时溶液中电解质溶液与非正确答案:C B、严重电解质紊乱 电解质溶液的比例主要根据脱水性质而答案解析:病人的临床症状具有疝气特有C、急性代谢性酸中毒 定:等渗性脱水用1/2张含钠液;低渗性体征，并有哭闹等腹压增高的诱因，故可D、严重循环充血 脱水用2/3张含钠液;高渗性脱水用1/3诊断嵌顿疝。 E、高血压脑病 张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质530、男，6个月，出生不久哭闹时右阴正确答案:D 有困难时，可先按等渗性脱水处理。 囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或答案解析:患儿呼吸困难，536、低渗性脱水，第1日应输 消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，肺底湿啰音，心率增快符合A、等张含钠液 不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨严重循环充血的表现。[鉴别]1/2张含钠液 B、 状包块。最有诊断价值的检查方法是 由于患儿尿素氮，肌酐均在C、2/3张含钠液 A、测定血生化 正常范围内可排除急性肾D、1/3张含钠液 B、腹部X光片 功能衰竭。 E、1/4张含钠液 C、测定白细胞计数与分类 533、女，5岁。尿少、水肿正确答案:C D、直肠指检 2天，颜面与下肢非凹陷性答案解析:补液时溶液中电解质溶液与非E、B型超声检查 水肿，血压130/90mmHg，电解质溶液的比例主要根据脱水性质而正确答案:B 尿常规:蛋白(+)，红细胞定:等渗性脱水用1/2张含钠液;低渗性答案解析:小儿腹压增高时阴囊包块，平20个/HP，白细胞2个/HP。脱水用2/3张含钠液;高渗性脱水用1/3卧安静时包块明显缩小或消失，因此考虑应采取的紧急措施是给予 张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质斜疝;由于患儿有呕奶，还应考虑是否有A、速尿 有困难时，可先按等渗性脱水处理。 肠梗阻的可能，故应选择腹部X线检查。 B、硝普钠 537、一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，531、男，6个月，出生不久哭闹时右阴C、补钾、补钙 该患儿体液丢失量约为 囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或D、5,碳酸氢钠 A、1200ml 消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，E、20,葡萄糖和胰岛素混B、800ml 不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨合液 C、400ml 状包块。本例最有效的治疗措施是 正确答案:A D、200ml A、应用镇静剂 答案解析:应及时给予速尿E、100ml B、用止痛剂 或利尿酸以减轻体内水、钠正确答案:B C、静脉补液、纠正酸碱失衡 潴留及循环充血。 答案解析:修改意见:轻度体液丢失量为D、试行手法复位 534、患儿，10个月。大便30-50ml/Kg;中度为50-100ml/kg;重度E、抗生素治疗 呈果酱色，伴阵发性哭吵，为100-120ml/kg。该患儿9Kg，中度体液正确答案:D 腹胀。其诊断是 丢失量为(50-100)ml/kg×9kg，即答案解析:病人的临床症状具有疝气特有A、痢疾 450-900ml。 体征，最有可能的诊断是嵌顿疝，其最有B、肠炎 538、3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经效的治疗为手术治疗，但小儿暂不手术，C、积滞 红霉素治疗无效;体温仍高，烦躁不安，可试行手法复位后采用棉线束带或绷带D、虫积 呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有压住腹股沟管深环。 E、肠套叠 圆形密度增高阴影，伴气胸(非液气胸)，532、女，5岁。尿少、水肿2天，颜面正确答案:E 本例应立即给予治疗 A、退热药 D、1%,2% 小儿痄腮。 B、镇静药 E、0.1%,0.3% 546、生后2月时应接种的疫苗是 C、强心剂 正确答案:E A、乙肝疫苗 答案解析:外周静脉补钾浓D、胸腔穿刺引流 B、流感疫苗 E、利尿剂 度一定不能超过0.3%。补钾C、麻疹疫苗 正确答案:D 过高会引起地高辛等药物D、脊髓灰质炎疫苗 答案解析:因为气胸是目前威胁患儿生命中毒，甚至有心脏停跳的危E、白、百、破疫苗 的重要症状，而且已经引起了相应的呼吸险，补钾浓度必须要记牢，正确答案:D 困难、缺氧表现，应该立刻行闭式引流。否则容易出事。 答案解析:脊髓灰质炎出生2个月以上接圆形密度增高阴影肺脓肿，描述考虑是金543、重度脱水小儿，首批种。 葡菌肺炎。其它选项也是正确的治疗，但液体选用 547、治疗小儿风寒感冒的首选方剂是 不是最关键的。 A、4A、麻黄汤 :3:2液，80ml/kg 539、1岁小儿体重4kg，患婴儿腹泻伴重B、3:2:1液，100ml/kg B、杏苏散 度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是C、2C、小青龙汤 :1液，20ml/kg 不正确的 D、新加香薷饮 D、2:1液，30ml/kg A、第1天补液量比一般小儿补液量少1/3 E、5%碳酸氢钾液，5ml/kg E、荆防败毒散 B、第1天补2/3张含钠液 正确答案:C 正确答案:E C、补钾盐时间约1周左右 答案解析:重度脱水，治疗答案解析:小儿风寒感冒，治以辛温解表，D、累积损失量于前5小时内补完 方药选择荆防败毒散。 上应该首先扩容，扩容所采 E、应早期给钙盐 用的液体应为2比1等渗548、治疗小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的首正确答案:D 液，20ml/kg，于半小时至1选方剂是 答案解析:累积损失量8,12小时给完(扣小时滴完。 A、银翘散 除扩容的半到1个小时)。 544、骨髓出现于 B、清金化痰丸 540、先天性巨结肠的发病机制 A、胚胎第6周 C、麻杏甘石汤 B、胚胎第5个月 A、结肠的平滑肌发育不良 D、黄连解毒汤合三拗汤 C、胚胎第4个月 B、结肠交感神经丛发育不良 E、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 C、扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发D、胚胎第6个月 正确答案:D 育不良 E、胚胎第3周 答案解析:小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证，治D、结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如 正确答案:A 法为清热解毒，泻肺开闭，方药选择黄连E、以上都不是 答案解析:胚胎第6周时骨解毒汤合三拗汤加减。 正确答案:D 髓腔发育已初具规模，但其549、小儿重舌，多属 答案解析:先天性巨结肠的发病机理为结造血功能在胚胎第6个月后A、心气不足 肠肠壁的肌间神经节细胞缺如。 才渐趋稳定，直至出生2,3B、热盛伤津 541、先天性巨结肠最常见的并发症 周后骨髓成为造血的惟一C、心经有热 A、小肠结肠炎 场所。 D、心脾火炽 B、腹膜炎 545、宜选用捣烂外敷腮部E、气血两虚 C、肠穿孔 治疗痄腮的中药是 正确答案:D D、低血钠 A、马齿苋 答案解析:舌下红肿突出，形如小舌，称E、肠梗阻 B、延胡索 为重舌，由心脾积热，火热循经上行所致。 正确答案:A C、白芥子 550、紫癜病程日久辨证多是 答案解析:此五项皆为巨结肠的并发症，D、吴茱萸 A、热证 但小肠结膜炎最常见。 E、芫荽子 B、实证 542、关于静脉补钾浓度，正确的是 正确答案:A C、寒证 A、0.1%,0.6% 答案解析:鲜蒲公英，鲜马D、寒热错杂 B、0.3%,2% 齿苋，鲜芙蓉花叶，任选一E、虚证或虚实夹杂证 C、0.5%,3% 种，捣烂外敷患处均可治疗正确答案:E 答案解析:紫癜早期多是实证，病程日久C、活血化瘀 C、脾虚泻 多是虚证或虚实夹杂证。 D、泻火解毒，清利肝胆 D、湿热泻 551、紫癜早期辨证多是 E、健脾补肾，佐以渗湿 E、脾肾阳虚泻 正确答案:E 正确答案:A A、热证 B、实证 答案解析:小儿尿路感染急答案解析:感受外邪，与湿相合，湿困脾C、寒证 性期，肝胆郁热证的治法是阳，运化失职，湿盛则濡泻，则会出现泄D、寒热错杂 泻火解毒，清利肝胆;小儿泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，腹痛肠鸣。 E、虚证或虚实夹杂证 尿路感染慢性期，脾肾气虚559、患儿泻下稀薄，粪色深黄而臭，肛正确答案:B 证的治法是健脾补肾，佐以门灼热，其证候是 答案解析:紫癜早期多是实证，病程日久渗湿。 A、风寒泻 多是虚证或虚实夹杂证。 B、伤食泻 556、治疗小儿水肿脾肾两 552、肺卫不固汗证的症状特征是 C、脾虚泻 虚证，应首选 A、汗而不温 A、健脾益气，参苓白术散 D、湿热泻 B、汗出以头、胸、颈、背为主 E、脾肾阳虚泻 B、补脾温肾，附子理中汤 C、汗出遍身而伴虚热征象 正确答案:D C、温阳救逆，参附龙牡汤 D、汗出肤热 D、温肾健脾，真武汤 答案解析:感受湿热之邪，热迫大肠，肛E、不分寤寐，无故汗出 E、温阳扶正，参附汤 门灼热，粪色深黄而臭。 正确答案:B 正确答案:D 560、正常小儿脉象平和，不同于成人的答案解析:肺卫不固者其表现是以自汗为答案解析:小儿禀赋不足，是 主，或伴有盗汗，汗出以头颈胸部为主，久病体虚，外邪入里，致肺A、浮而稍数 动则尤甚。 脾肾三脏亏虚是发生本病B、弦而稍数 553、营卫失调汗证的症状特征是 的主要因素。而肺脾肾三脏C、浮而稍缓 A、汗而不温 功能虚弱，气化，运化功能D、软而稍数 B、汗出以头.胸.颈.背为主 失常，水液停聚则是本病的E、浮而稍弦 C、汗出遍身而伴虚热征象 主要发病机理。小儿水肿脾正确答案:D D、汗出肤热 肾两虚证，治宜温肾健脾.答案解析:正常小儿的脉象较成人软而稍E、不分寤寐，无故汗出 化气行水，方选真武汤。 数，一般有浮、沉、迟、数、有力、无力正确答案:A 557、治疗小儿泄泻脾肾阳六种基本脉象。 答案解析:应为失调者其汗出特点是汗出虚证，应首选 561、患儿，5岁。舌苔花剥，经久不愈，遍身而扶之不温。 A、健脾益气，参苓白术散 状如“地图”。病机多是 554、小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证B、补脾温肾，附子理中汤 A、脾之阳气虚弱 的治法是 C、温阳救逆，参附龙牡汤 B、肺脾气阴亏虚 A、滋阴补肾 D、温肾健脾，真武汤 C、乳食积滞内停 B、健脾益气 E、温阳扶正，参附汤 D、胃之气阴不足 C、活血化瘀 正确答案:B E、寒湿生冷内停 D、泻火解毒，清利肝胆 答案解析:小儿泻泄日久耗正确答案:D E、健脾补肾，佐以渗湿 伤脾阳和肾阳，阳气不足，答案解析:“地图舌”多提示胃阴不足。 正确答案:D 水谷不化，并走肠间，而致562、小儿癫痫痰痫证的治法是 答案解析:小儿尿路感染急性期，肝胆郁脾肾阳虚泻。治疗应以温补A、祛风涤痰 热证的治法是泻火解毒，清利肝胆;小儿脾肾，固涩止泻为原则，方B、息风开窍 尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是健用附子理中汤。 C、健脾化痰 脾补肾，佐以渗湿。 558、患儿泄泻清稀，中多D、通窍定痫 555、小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证泡沫，臭气不甚，腹痛肠鸣，E、豁痰开窍 的治法是 其证候是 正确答案:E A、滋阴补肾 A、风寒泻 答案解析:治疗小儿癫痫痰痫证，治宜顺B、健脾益气 B、伤食泻 气豁痰开窍。方选涤痰汤加减。 563、小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是 后天)。 虚泻，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，A、辛温宣肺，化痰止咳 567、小儿易发生好动、惊故排除。藿香正气散用于风寒泻，泄泻清B、辛凉宣肺，清热化痰 惕、抽风等症，原因主要是 稀，有泡沫，故排除。葛根黄芩黄连汤用 于湿热泻，泻下稀薄，或如水注。 C、开肺化痰，止咳平喘 A、心常有余 D、清热涤痰，开肺定喘 B、肝常有余 570、治疗风疹邪入气营证的首选方剂是 E、清热解毒，泻肺开闭 C、脾常不足 A、银翘散 正确答案:D B、白虎汤 D、稚阳未充 答案解析:治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺C、透疹凉解汤 E、肾常虚 证，治宜清热涤痰，开肺定喘，方选五虎正确答案:B D、清气凉营汤 汤合葶苈大枣泻肺汤加减。 答案解析:小儿肝常有余，E、解肌透痧汤 564、干疳的主要治法是 外感、内伤均可使肝气亢正确答案:C A、养血柔肝 盛，刚性之脏，易于动风，答案解析:治疗风疹邪入气营证，治宜清B、补益气血 风阳上扰，伤及头面，故见热解毒，方选透疹凉解汤。 C、滋阴生津 头面部肌肉不自主抽动;肝571、下列病机中，与胎黄无直接联系的D、健脾温阳 气不舒，肝风内动，欲畅其是 E、调脾健运 通达之性，故喉中有异声或A、脾胃湿热 正确答案:B 口出秽语;肝阳上亢故抽动B、寒湿内蕴 答案解析:干疳患儿通常极度消瘦，呈老有力而频繁，声音响亮，且C、肺失通调 人貌，皮肤干瘪起皱，精神萎靡，啼哭无性情急躁、好动。 D、肝失疏泄 力，不思饮食，毛发干枯，口唇干燥，腹568、泄泻的病变脏腑主要E、气滞血瘀 凹如舟，大便稀溏或便秘，全身表现为气是 正确答案:C 血不足.津液亏虚之证，故治宜补益气血，答案解析:胎黄的主要病机为脾胃湿邪内A、肝，胆 方选八珍汤。 B、心，小肠 蕴，肝失疏泄，湿热熏蒸;寒湿阻滞;瘀565、下述各项不属于急性肾小球肾炎临C、脾，胃 积发黄。与肺无关。 床特点的是 572、患儿，出生26天。黄疸未退，皮肤D、肺，大肠 A、水肿 色黄无光泽，精神萎靡，四肢不温，大便E、肾，膀胱 B、血尿 正确答案:C 灰白而溏，舌淡苔白腻。其治法是 C、少尿 答案解析:饮食入胃，水谷A、清热利湿 D、高脂血症 不化，精微不固，合污而下，B、温中化湿 E、高血压 成为泄泻，脾与胃的生理功C、化瘀消积 正确答案:D 能异常直接影响水谷精微D、平肝息风 答案解析:急性肾小球肾炎是一种由免疫的生成。 E、温阳固脱 反应引起的急性弥漫性肾小球非化脓性569、患儿，7个月。病起正确答案:B 炎性病变，起病较急，好发于儿童和青少1d，发热，泄泻9次，大便答案解析:患儿四肢不温，病邪有寒;皮年，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为稀薄如水，泻下急迫，恶心肤色黄，大便溏，苔白腻则有湿，故可诊主要表现。 呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。断为寒湿阻滞型胎黄，治宜温中化湿，方566、小儿易患五迟、五软、解颅、遗尿治疗应首选的方剂是 选茵陈理中汤。 等病，原因主要是 A、保和丸 573、紫癜气不摄血证的治法是 A、肺脏娇嫩 B、平胃散 A、益气养阴，内清虚热 B、脾常不足 C、参苓白术散 B、养阴润肺，益气健脾 C、肾常虚 D、藿香正气散 C、清暑益气，养阴生津 D、稚阴稚阳 E、葛根黄芩黄连汤 D、健脾养心，凉血止血 E、纯阳之体 正确答案:E E、滋阴降火，凉血止血 正确答案:C 答案解析:保和丸治疗伤食正确答案:D 答案解析:小儿易患五迟、五软、解颅、泻，粪便酸臭，嗳气酸馊，答案解析:治疗紫癜气不摄血证，治宜健遗尿等病的共同病因均有肾虚(包括先天.故排除。参苓白术散用于脾脾养心，凉血止血，方选归脾汤加减。 574、治疗胎怯肾精薄弱证首选方剂是 A、桑螵蛸散 A、脾常不足 A、保元汤 B、巩堤丸 B、肺脏娇嫩 B、归脾汤 C、补肾地黄丸 C、肾常虚 D、菟丝子散 D、稚阳未充 C、金匮肾气丸 D、补肾地黄丸 E、桂枝加龙骨牡蛎汤 E、稚阴未长 E、六味地黄丸 正确答案:D 正确答案:B 正确答案:D 答案解析:患儿小便清长，答案解析:肺本为娇脏，小儿肺脏更为娇答案解析:治疗胎怯肾精薄弱证，治宜益面白少华，神疲乏力，智力嫩，风邪首先犯肺，故小儿易感冒、咳嗽。 精充髓，补肾温阳，方选补肾地黄丸加减。 较差，肢体畏寒等症状，均582、治疗麻疹逆证邪陷心肝的首选方剂575、患儿，5岁。发热1d，颜面、躯干说明其肾气不足，兼有阳是 见丘疹及水疱疹。现低热，恶寒，鼻塞流虚，故治法以温补肾阳，固A、朱砂滚痰丸 涕，疹色红润，疱浆清亮，疹粒稀疏，舌涩小便为主。方选菟丝子B、羚角钩藤汤 质红，苔薄白，脉浮数。其病证诊断是 散。 C、涤痰汤 A、幼儿急疹，邪郁肌表 579、下列各项，不属急惊D、加味温胆汤 B、风疹，邪犯肺卫证 风四大基本治疗方法的是 E、小儿回春丹 C、麻疹，邪犯肺卫证 A、清热 正确答案:B D、水痘，毒炽气营证 B、养阴 答案解析:治疗麻疹逆证邪陷心肝，治宜E、水痘，邪伤肺卫证 C、豁痰 清热解毒，息风开窍，方选羚角钩藤汤加正确答案:E D、镇惊 减。 答案解析:发热1d，颜面、躯干见丘疹E、息风 583、小儿发生痉咳的病机是 及水疱疹其为水痘表现。低热，恶寒，鼻正确答案:B A、感时令疠气，肺气失宣 塞流涕，舌质红，苔薄白，脉浮数为毒炽答案解析:急惊风四大治疗B、邪痰交结于气道，肺失肃降，肺气上气营的表现。 原则:清热、豁痰、镇惊、逆 576、下列哪种情况可以引起舌红无苔 息风。 C、外邪引动伏痰，一触即发 A、新生儿 580、患儿，2岁。经常在入D、感受风邪，肺气郁闭 B、婴儿 睡后出汗，有时白天也汗出E、外感六淫，肺失宣肃 C、幼儿 较多。形体消瘦，精神倦怠，正确答案:B D、啼哭后 心烦少寐，时有低热、口干、答案解析:疫邪化火，痰火胶结，气道阻E、进食后 手足心灼热，哭声无力，口塞，上逆于肺，咳嗽更甚，以致痉咳阵作，正确答案:A 唇淡红，舌质淡，可见花剥待痰涎吐出，气机稍得通畅，咳嗽暂缓解。 答案解析:新生儿会出现舌红无苔的情苔，脉细弱。治疗首选方剂584、治疗风热咳嗽的首选方剂是 况。 是A、银翘散 577、培元补肾法常用于治疗的疾病是 B、桑菊饮 A、玉屏风散 A、五迟、五软 B、黄芪桂枝五物汤 C、杏苏散 B、肺炎喘嗽 C、当归六黄汤 D、金沸草散 C、幼儿急疹 E、清金化痰汤 D、牡蛎散 D、手足口病 正确答案:B E、生脉散 E、脐突 正确答案:E 答案解析:治疗风热咳嗽，治宜疏风清肺，正确答案:A 答案解析:入睡后汗出，为方选桑菊饮。 答案解析:小儿五迟、五软的总因为先天盗汗，提示有阴虚的症状。585、治疗胎黄湿热郁蒸证首选方剂是 肾精不足，后天失于调养。故治法须以补形体消瘦，精神倦怠等症状A、茵陈蒿汤 肾为主。 提示小儿正气不足，故可诊B、茵陈理中汤 578、患儿，4岁。每晚尿床1次以上，C、血府逐瘀汤 断为气阴两虚型汗证，治宜 小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较D、羚角钩藤汤 益气养阴，方选生脉散。 同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，581、小儿易感冒、咳喘，E、藿朴夏苓汤 脉沉无力。治疗应首选的方剂是 原因主要是 正确答案:A 答案解析:治疗胎黄湿热郁蒸证，治宜清正确答案:C 593、下列各项中，不属于麻疹顺证表现热利湿，方选茵陈蒿汤。 答案解析:患儿平素形体消的是 586、治疗口疮风热乘脾证的首选方剂是 瘦，面色萎黄，乏力食少，A、发热恶寒，咳嗽痰多 可知其素有脾虚。今日过食B、呛咳气急，声音嘶哑 A、导赤散 B、泻黄散 甜点后，进食更少，且稍食C、壮热持续，疹点渐密 C、清胃散 则饱胀，腹满喜按，大便溏、D、疹色红活，依次隐退 D、凉膈散 酸臭，夹有不消化食物，皆E、手心.足心均见疹点 E、银翘散 为积食的症状。故可诊断为正确答案:B 正确答案:E 脾虚夹积证，治宜健脾助答案解析:顺证患者常表现为身热不甚，答案解析:治疗口疮风热乘脾证，治宜疏运，消补兼施，方选健脾丸。 常有微汗，神气清爽，咳嗽而不气促。3,风散火，清热解毒，方选银翘散。 590、治疗汗证营卫失调的4d后开始出疹，先见于耳后发际，渐次587、患儿，4岁。舌边尖溃烂，色赤疼首选方剂是 延及头面、颈部、耳后蔓延及胸背腹部、痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小A、桂枝汤 四肢，最后鼻准部及手心、足心均见疹点，便短赤，舌尖红，苔薄黄。其治法是 B、黄芪桂枝五物汤 疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并证A、疏风散火，清热解毒 C、当归六黄汤 候。疹点约在3d内透发完毕，之后依次B、滋阴降火，引火归原 D、生脉散 消退，热退咳减，胃纳渐增，渐趋康复。 C、清心凉血，泻火解毒 E、牡蛎散 594、下列各项中，不属于小儿流行性乙D、疏风解表，泻火解毒 正确答案:B 型脑炎恢复期.后遗症期证型的是 E、消食导滞，清热解毒 答案解析:治疗汗证营卫失A、阴虚内热 正确答案:C 调，治宜调和营卫，方选黄B、营卫不和 答案解析:舌为心之苗，舌边尖溃烂，色芪桂枝五物汤。生脉散也是C、痰蒙清窍 赤疼痛，说明患儿病变部位在心;心烦不治疗汗证的方剂，但其主治D、痰火内扰 安，口干欲饮，小便短赤，舌尖红均为热气阴亏虚型汗证。 E、邪陷心肝 象，故可诊断患者为心火上炎型口疮，治591、小儿为纯阳之体，伤正确答案:E 宜清心凉血，泻火解毒，方选泻心导赤汤于外邪以热性病证为多，六答案解析:小儿流行性乙型脑炎病至恢复加减。 气易化的是 期、后遗症期，余热未尽，故见阴虚内热;588、治疗积滞乳食内积证的首选方是 A、湿 气阳受伤，故见营卫不和:痰湿内阻，蒙A、健脾丸 B、寒 蔽清窍，久则内扰，心肝火旺。 B、七味白术散 C、燥 595、患儿，8个月。素来体弱，泄泻2d，C、枳实导滞丸 D、火 大便日行二十余次，质稀如水，精神萎靡，D、肥儿丸或疳积散 E、风 时而烦闹，皮肤干燥，囱门凹陷，啼哭无E、消乳丸或保和丸 正确答案:D 泪，小便量少，舌红少津。其治法是 正确答案:E 答案解析:小儿为纯阳之A、健脾温阳，助运止泻 答案解析:治疗积滞乳食内积证，治宜消体，伤于外邪以热性病证为B、健脾益气，酸甘敛阴 乳消食，导滞和中，方选消乳丸或保和丸多，六气易化的是火。 C、补肾滋阴，平肝降火 加减。 592、治疗鹅口疮虚火上浮D、挽阴回阳，救逆固脱 589、患儿，2岁4个月。平素形体消瘦，证的首选方剂是 正确答案:B 面色萎黄，乏力食少，近日过食甜点后，A、益黄散 答案解析:小儿大便日行二十余次，皮肤进食更少，且稍食则饱胀，腹满喜按，大B、知柏地黄丸 干燥、囟门凹陷，津液匮乏。津能载气，便溏.酸臭，夹有不消化食物，舌淡红，C、六味地黄丸 气随着津液的流失而日益不足，形成气阴苔白腻，指纹淡滞。治疗应首选 D、沙参麦冬汤 两虚之证，故治法以健脾益气，酸甘敛阴。 A、保和丸 E、养胃增液汤 596、患儿，5岁。发热2d后出疹，查体:B、消乳丸 正确答案:B 体温38.5?，精神尚可，咽红，耳后及枕C、健脾丸 答案解析:治疗虚火上浮部淋巴结肿大，颜面、躯干散在淡红色丘D、八珍汤 证，宜滋阴清火，方选知柏疹。现发热恶风，流涕喷嚏，胃纳欠佳，E、肥儿丸 地黄丸。 舌质红，苔薄白，脉浮数。其诊断是 A、风疹，邪犯肺卫 C、二分之一 D、异功散 B、风疹，邪入气营 D、三分之二 E、平胃散 C、麻疹，邪犯肺卫 E、等量 正确答案:A 正确答案:A 答案解析:厌食脾失健运证，治法为调和D、猩红热，毒炽气营 E、麻疹，邪入肺胃 答案解析:新生儿用成人量脾胃，运脾开胃，方药选择不换金正气散正确答案:A 1,6，乳婴儿用成人量1,加减。 答案解析:耳后及枕部淋巴结肿大是风疹3,1,2，幼儿及幼童用成605、刺四缝疗法，常用于治疗的小儿病的临床特点。麻疹多出现细砂样灰白色小人量2证是 ,3，学龄期儿童用成 点;猩红热皮肤呈弥漫性红色，邪若入营，人量。 A、婴儿泄泻 则病变颜色更为深红发暗发紫。 601、下列各项，不属硬肿B、呕吐 597、适宜看指纹的年龄是 C、腹痛 症的常用治法的是 A、D、疳证 3岁以内 A、复温 B、3,5岁 B、中药内服 E、积滞 C、正确答案:D 5,8岁 C、中药外敷 答案解析:四缝是经外奇穴，位置在食指、D、8,12岁 D、中药静脉滴注 E、12,18岁 E、抗菌疗法 中指、无名指及小指四指中节，是手三阴正确答案:A 正确答案:E 经所过之处。针刺四缝可以解热除烦、通答案解析:3岁之内最适合对小儿查看指畅百脉、调和脏腑，常用于治疗疳证和小答案解析:硬肿症的常见治 纹。 儿厌食症。 法为复温，中药内服，外敷， 598、患儿，5岁。近1周内常有头面、静脉注射等。 606、治疗硬肿阳气虚衰证首选方剂是 肢体浮肿，时轻时重，小便短赤，头身困602、小儿风热感冒与风寒A、四逆汤 重，脘闷纳呆，口苦口黏，大便不爽，舌B、参附汤 感冒的鉴别要点是 红，苔黄腻，脉滑数。1个月前曾有皮肤A、恶风发热 C、金匮肾气丸 感染病史。治疗应首选的方剂是 B、恶寒发热 D、当归四逆汤 A、麻黄连翘赤小豆汤合五苓散 E、血府逐瘀汤 C、咽红肿痛 B、五味消毒饮合小蓟饮子 正确答案:B D、咳嗽不爽 C、苓桂术甘汤合小蓟饮子 E、咳嗽频作 答案解析:硬肿阳气虚衰，治以益气温阳，D、甘露消毒丹合五苓散 正确答案:C 方药选择参附汤加减。 E、甘露消毒丹合小蓟饮子 607、治疗疳气证的首选方剂是 答案解析:咽红肿痛为风热 正确答案:B A、资生健脾丸 感冒具有的症状。 答案解析:患者热毒上涌，五味消毒饮功603、治疗厌食脾胃气虚证B、六君子汤 C、四君子汤 用清热解毒，消散疔疮，小蓟饮子功用凉的首选方剂是 D、肥儿丸 血止血，利水通淋。 A、保和丸 599、下列关于大黄法祛除胎毒的用法中B、异功散 E、八珍汤 不正确的是 C、四君子汤 正确答案:A 答案解析:疳气证，治法为和脾健运，方A、用生大黄 D、补中益气汤 药选择资生健脾丸。 B、略煮 E、参苓白术散 C、胎粪通下后停服 正确答案:B 608、治疗小儿遗尿肺脾气虚证的首选方D、脾虚气弱者勿用 答案解析:治疗厌食脾胃气剂是 A、菟丝子散 E、大便正常者忌用 虚证，治宜健脾益气，佐以 正确答案:E 助运，方选异功散加减。 B、导赤散 答案解析:大黄法祛除胎毒，大便正常但604、治疗厌食脾失健运证C、缩泉丸 其病情需要也要用。 的首选方剂是 D、补中益气汤合缩泉丸 600、新生儿中药用量占成人量的比例是A、不换金正气散 E、桑螵蛸散 A、六分之一 B、保和丸 正确答案:D B、三分之一 C、健脾丸 答案解析:遗尿肺脾气虚证，治法为益气 健脾，固涩小便，方药选择补中益气汤合A、消食导滞 热象。治疗清热利湿，茵陈蒿汤加减。生缩泉丸。 B、和脾助运 理性黄疸的临床特点为黄疸多于生后2,609、患儿，2岁，精神萎靡，嗜睡露睛，C、导滞通下 3天出现,4,5天达高峰,持续7,10天。 D、理气和胃 面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏，色带青一般无临床症状,黄疸程度较轻,先见于绿，时有肠呜，四肢不温，抽搐无力，时E、消积理脾 面、颈部,偶有重者可遍及躯干及四肢、作时止，舌淡苔白，脉沉弱。其病机可能正确答案:E 巩膜。 是 答案解析:本病为小儿疳615、患儿，女，5岁。不思进食2月余，A、阴虚风动 积，属脾胃虚损，积滞内停，食少饮多，皮肤欠润，大便偏干，有时两B、脾肾阳虚 虚实夹杂之证，主要证见形日1行，小便短黄，舌红少津，苔花剥，C、土虚木亢 体消瘦，四肢枯细，肚腹鼓脉细数。治疗应首选 D、湿热内蕴 胀，烦躁不宁。治法为消积A、增液汤 E、脾阳虚衰 理脾。 B、养胃增液汤 正确答案:C 613、创立中医儿科五脏证C、沙参麦冬汤 答案解析:患儿精神萎靡，嗜睡露睛，面治法则，并以之作为主要辨D、增液承气汤 色萎黄，不欲饮食，大便稀溏等症状提示证依据的医家是 E、养阴清肺汤 有脾虚的症状，四肢抽搐，时作时止，为A、钱乙 正确答案:B 肝风内扰的表现。故可诊断为脾虚肝亢。 B、刘昉 答案解析:温热病后或素体阴虚，或嗜食610、患儿，7岁。诊断为肾病综合征。C、曾世荣 辛辣导致脾胃阴虚者可出现脾胃受纳运症见全身浮肿，面目为著，小便减少，面D、万全 化失常，不思进食，食少饮多，苔花剥，白身重，神疲乏力，纳少便溏，自汗出，E、夏禹铸 脉细数;阴虚伤津导致皮肤欠润，大便偏易感冒，偶有咳嗽，舌淡胖，脉虚弱。其正确答案:A 干，有时两日1行，小便短黄，舌红少津证候是 答案解析:北宋医家钱乙在等症。治疗应滋脾养胃，佐以助运，养胃A、肺脾气虚 《小儿药证直诀》中首创儿增液汤加减。常用药:沙参、石斛、玉竹B、脾虚湿困 科五脏论治法则，成为中医滋脾养胃;乌梅、白芍、甘草酸甘化阴。C、肝肾阴虚 儿科辨证学中最重要的方佐以香橼皮理气助运而不过于温燥，谷D、脾肾阳虚 法。 芽、麦芽和中开胃而不过于消削。脾气薄E、脾肾气虚 614、患儿，18天。面目皮弱加山药、扁豆补益气阴;口渴引饮加天正确答案:A 肤发黄，色泽鲜明如橘，不花粉、芦根生津止渴;大便秘结加火麻仁、答案解析:患儿自汗出，为气虚卫表不固;欲吮乳，大便秘结，小便深瓜蒌仁润肠通便;阴虚内热加丹皮、知母易感冒，咳嗽提示肺气虚;神疲乏力，面黄，舌质红，苔黄腻。治疗养阴清热;夜寐不宁加酸枣仁。 白身重为脾气虚，故可诊断为肺脾气虚应首选 616、被誉为“儿科之圣”的医家是 证。 A、茵陈理中汤 A、扁鹊 611、小儿内伤咳嗽最主要的病因是 B、血府逐瘀汤 B、巢元方 A、阳常有余 C、保和丸 C、钱乙 B、阴常不足 D、消乳丸 D、陈文中 C、瘀血内阻 E、茵陈蒿汤 E、万全 D、痰浊内生 正确答案:E 正确答案:C E、水饮内停 答案解析:新生儿出生后24答案解析:北宋医家钱乙所著的《小儿药正确答案:D 小时内即出现以面目皮肤证直决》概括了小儿的生理病理特点，重答案解析:小儿咳嗽的病变部位主要在发黄为特征的黄疸，3周内视望诊，首创儿科五脏辨证体系，并化裁肺，肺气不宣，清肃失职，发为咳嗽。小仍不消退即为病理性黄疸。古方，研制新方，对中医儿科学体系的形儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，或咳色泽鲜明如橘说明为阳黄，成作出了突出贡献，因而被誉为“儿科之嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。 因湿热蕴阻脾胃，肝胆疏泄圣”。 612、患儿，3岁。形体明显消瘦，肚腹失常而为病，故还伴不欲吮617、患儿，女，8个月。起病1天，发膨胀，面色萎黄无华，发结如穗，夜卧不乳，大便秘结，小便深黄，热，大便如蛋花汤样，日行10次，泻下宁，食欲减退，多食多便。其治法是 舌质红，苔黄腻等一系列的急迫，气味秽臭，恶心，呕吐，小便短黄， 舌质红，苔黄腻。其证候是 B、桑菊饮 答案解析:本病为厌食，脾胃阴虚证。脾A、伤食泻 C、藿香正气散 胃阴虚，运化腐熟不利，则食少，阴液亏B、湿热泻 D、参苓白术散 虚，不能濡养肌肤，则皮肤干燥，肠道津 E、七味白术散 亏则大便干结，舌苔少津，脉细数为津伤C、风寒泻 D、脾虚泻 正确答案:C 之象。治以滋脾养胃，佐以助运。方用养E、脾肾阳虚泻 答案解析:鼻塞流涕为感受胃增液汤。 正确答案:B 风寒之邪，入里与湿相合而624、新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是 答案解析:湿热之邪损伤脾胃，运化失职，致泻下清稀;风象重则中多A、脑膜炎双球菌 发生泄泻，出现大便如蛋花汤样，日行泡沫，寒象重则腹痛肠鸣。B、肺炎双球菌 10次，湿邪重浊下坠，故泻下急迫;热风寒泻的治疗应疏风散寒，C、流感杆菌 邪炎上，耗气伤津，导致发热，气味秽臭，化湿和中，方用藿香正气D、大肠杆菌 恶心，呕吐，小便短黄，舌质红，苔黄腻散。 E、铜绿假单胞杆菌 等一系列的热象。应对此类辨证的题目重621、引起小儿外感咳嗽最正确答案:D 点看舌脉。 常见的病因是 答案解析:化脓性脑膜炎的病原菌可为肺618、患儿，男，7岁。初起发热恶寒，炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金A、风 咳嗽，咽痛，乳蛾肿大，继则眼睑浮肿，B、寒 黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，小C、暑 杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生便短少，尿色红赤，舌苔薄白。其证候是 D、湿 儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者A、外感风热 E、燥 多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄B、风水相搏 正确答案:A 球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿C、湿热内侵 答案解析:风邪致病，首犯童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜D、肺脾气虚 肺卫，壅阻肺络，气机不宣，炎。 E、脾肾阳虚 清肃失司，肺气上逆，发为625、新生儿高胆红素血症，可导致 正确答案:B 咳嗽。风为百病之长，其他A、颅内出血 答案解析:初起发热恶寒，咳嗽，咽痛，外邪又多随风而侵袭人体。 B、颅内感染 乳蛾肿大等症状的出现是由于感受风热622、患儿口腔、舌上布满C、核黄疸 之邪，上乘咽喉，导致肺卫失调，肺气失白屑，其诊断是 D、败血症 宣;肺气失宣，肃降无权则进一步引起水A、口糜 E、支气管肺炎 液不能下达，风遏水阻，表现为眼睑浮肿，B、口疮 正确答案:C 波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，小C、燕口疮 答案解析:新生儿高胆红素血症可并发胆便短少，尿色红赤，舌苔薄白。 D、舌疳 红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重619、患儿，3岁。大便稀溏，食入即泻，E、雪口 的并发症，任何原因引起的血清胆红素持面色萎黄。治疗应首选 正确答案:E 续增高均可导致核黄疸。 A、保和丸 答案解析:鹅口疮又名“雪626、新生儿生理性黄疸的特点是 B、理中丸 口”，以口腔、舌上布满白A、发生于所有的足月儿 C、四君子汤 屑为特征。 B、生后即出现黄疸 D、参苓白术散 623、患儿，5岁。1年来食C、4周后黄疸消退 E、曲麦枳术丸 少饮多，皮肤干燥，大便干D、一般情况差 正确答案:D 结，舌红少津，舌苔光剥，E、血清胆红素<205.2μmol/L(12mg/d1) 答案解析:患儿泄泻伴脾胃虚弱，运化失脉细数。治疗应首选 正确答案:E 职的一般症状，治疗健脾益气，助运止泻，A、沙参麦冬汤 答案解析:生理性黄疸低于205.2μ方选参苓白术散。 B、增液承气汤 mol/L，以与病理性黄疸鉴别。新生儿生620、患儿，10个月。鼻塞流涕2天后，C、养胃增液汤 理性黄疸其他特点:一般情况良好，生后泻下清稀，中多泡沫，腹痛肠鸣。治疗应D、六味地黄丸 2,3天出现黄疸，5,7天消退，最迟不首选 E、麦门冬汤 超过2周，50%,60%的足月儿和80%的A、保和丸 正确答案:C 早产儿会出现生理性黄疸。 627、男，足月产，生后3天出现皮肤轻降至110g/L左右。 光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐630、足月婴儿出生时全身征在足月儿血清胆红无分泌物，血清总胆红素皮肤青紫，Apgar评分为3素>342umol/L(20mg/dl)，该患儿不符合， 分。查体:昏迷，反射消失，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救175mmol/L(10mg/dl)，血型母A子O，应 考虑为 肌张力低下。心率慢，呼吸处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照A、新生儿溶血病 不规则，诊断为缺氧缺血性治疗为其首选。 B、新生儿败血症 脑病，临床分度为 632、新生儿期接种的疫苗应是 C、新生儿肝炎 A、极轻度 A、乙肝疫苗 D、生理性黄疸 B、轻度 B、流感疫苗 E、新生儿胆道闭锁 C、中度 C、麻疹疫苗 正确答案:D D、重度 D、脊髓灰质炎疫苗 答案解析:患儿生后3天出现皮肤黄染，E、极重度 E、白、百、破疫苗 为轻度，而且一般情况好，血清总胆红素正确答案:D 正确答案:A 值在正常范围，支持生理性黄疸。 答案解析:缺氧缺血性脑病答案解析:乙肝疫苗在出生时接种，麻疹628、男，3天，第一胎足月顺产，出生临床可分轻、中、重三度。初种年龄为8个月以上易感儿，脊髓灰质18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检:其中轻度:出生24h内症状炎出生2个月以上接种，白、百、破疫苗反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，最明显，常淡漠与激惹变初种年龄为3个月以上小儿，流感疫苗不子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素替，肌张力正常或增加，瞳属于新生儿接种范围。本题新生儿期接种257μmol/L(15mg/dl)最可能的诊断为 孔扩大，无惊厥;中度:24,的疫苗应是乙肝疫苗。 A、新生儿肝炎 72小时内症状最明显，意识633、新生儿黄疸于生后24小时内出现者B、败血症 淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌首先考虑 C、新生儿ABO溶血病 阵挛;重度:初生至72小A、新生儿肺炎 D、新生儿Rh溶血病 时症状最明显，昏迷，深浅B、新生儿败血症 E、先天性胆道闭锁 反射消失，肌张力低下，心C、新生儿肝炎 正确答案:C 动过缓，呼吸不规则或暂停D、新生儿溶血症 答案解析:根据临床表现该患儿出现黄等。根据该患儿临床表现，E、先天性胆道闭锁 疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，符合重度缺氧缺血性脑病正确答案:D 推测可能是新生儿ABO溶血病，该病主的诊断。 答案解析:本题主要考黄疸的鉴别诊断。要发生在母亲为O型，而胎儿为A型或631、新生儿出生体重新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在者B型。 3.2kg。生后48小时血清总生后2,5天出现黄疸，黄疸出现过早，629、新生儿生后10天，红细胞数和血红胆红素提示病理性黄疸，24小时之内出现的最蛋白量比出生时，约减少 257umol/L(15mg/dl)，结合可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸A、胆红素5, 常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起B、10, 34.2mmol/L(2mg/dl)。首选病较慢，黄疸常在生后1,3周甚至更晚C、15, 治疗方案是 出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右 A、光照治疗 D、20, 才出现。 B、抗生素疗法 E、25, 634、孕40周新生儿，出生时由口鼻排出正确答案:D C、肌注苯巴比妥钠 部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收答案解析:出生时红细胞(5,7)×1012/LD、换血疗法 的肺液约占 E、应用利尿剂 (500万,700万/mm3)，血红蛋白量A、1/4 (Hb)约150,230g/L(15,23g/dl)，由正确答案:A B、1/3 于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功答案解析:考查有关黄疸的C、1/2 治疗。该患儿血清总胆红能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血D、2/3 素红蛋白逐渐降低。生后10天，红细胞数>205umol/L(12mg/dl)，说E、3/4 和血红蛋白量比出生时约减少20,，至明出现病理性黄疸，主要治正确答案:D 2,3个月时红细胞降至3.0×1012/L，Hb疗为降低血清胆红素，包括答案解析:胎儿肺内充满液体，出生时经 产道挤压，1/3肺液由口、鼻排出，其余E、先天性胆道闭锁 高>205μmol/L。诊断病理性黄疸。在病2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。 正确答案:C 黄基础上有脑病表现:抽搐，一般状态差、635、36周产女婴，出生后反应好，体检答案解析:新生儿溶血症由四肢张力增强。血钙:2.25,2.27Mmol/L 正常。当血钙低于1.8,2.0时称为低钙血其指甲外观特点是 于母婴血型不合引起，出现 A、指甲硬 在生后24小时内，临床特症。 B、反甲 点为:贫血、黄疸严重、有642、新生儿ABO血型不合溶血症的病因C、甲面多白纹 时有核黄疸，实验室检查未是 D、指甲未达指尖 结合胆红素升高，血涂片可A、同族免疫性溶血 E、指甲超过指尖 见有核红细胞，抗红细胞抗B、红细胞膜的缺陷 正确答案:D 体阳性。生后2,3天的黄C、红细胞酶的缺陷 答案解析:36周产女婴为早产儿，其指D、异常血红蛋白 疸以生理性黄疸最为常见。 甲特点为未达指尖。 E、异族免疫性溶血 639、新生儿期是指 636、新生儿败血症最有价值的诊断依据A、出生后2周内 正确答案:A 是 答案解析:本病是由于胎儿接受了母体的B、出生后4周内 A、高热 (通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发C、出生后6周内 B、白细胞总数增加 D、出生后8周内 病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生C、血培养阳性 E、出生后10周内 相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过D、皮疹明显 胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏正确答案:B E、有皮肤伤口 感性而得病。 答案解析:出生后4周内， 正确答案:C 称为新生儿期。 643、小儿各系统器官发育最早的是 答案解析:新生儿败血症是指病原菌侵入640、新生儿败血症最常见A、生殖器官 婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒B、神经系统 的并发症是 素，由此造成全身各系统的严重病变，并A、胸膜炎 C、淋巴系统 需排除引起这种异常病理状态的非感染B、化脓性脑膜炎 D、脂肪组织 因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最E、肌肉组织 C、骨髓炎 有价值的诊断依据。 正确答案:B D、肝脓肿 637、新生儿在生后2,3天开始出现黄疸E、肝膨肿 答案解析:小儿器官发育最早的是神经系应首先考虑 正确答案:B 统，最晚的是生殖系统。 644、乙肝疫苗开始接种的时间是 A、生理性黄疸 答案解析: A、新生儿 B、新生儿脑膜炎 641、胎龄为36周的新生儿， C、新生儿溶血症 生后6小时皮肤出现黄染，B、4岁 D、新生儿败血症 生后3天出现抽搐，体检:C、8岁 E、先天性胆道闭锁 一般状态差、前囟平、皮肤D、14岁 正确答案:A 及巩膜重度黄染，心肺正E、10岁 答案解析:新生儿溶血症由于母婴血型不常，腹软，四肢张力增强，正确答案:A 合引起，出现在生后24小时内，临床特血胆红素342μmol/L，血钙答案解析:根据小儿免疫程序，乙肝疫苗点为:贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，2.Ommol/L,此患儿最可能第一次接种时间为出生后24小时内。 实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可是 645、卡介苗的接种方法是 见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后A、核黄疸 A、肌内注射 2,3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。 B、化脑 B、皮下注射 638、新生儿生后24小时内出现黄疸应首C、低钙 C、皮内注射 先考虑是 D、低血糖 D、静脉注射 A、生理性黄疸 E、癫痫 E、肠道给药 B、新生儿脑膜炎 正确答案:A 正确答案:C C、新生儿溶血症 答案解析:早产儿，黄疸出答案解析:卡介苗用皮内注射的方法接种D、新生儿败血症 现时间早，血胆红素明显升疫苗。 646、关于新生儿病理性黄疽的特点哪项正确答案:C 657、小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，是正确的? 答案解析: T38.5?，烦躁，吃奶少，最可能的原因A、黄疸多在生后24小时内出现 652、患儿咽腭弓、悬雍垂、是()。 B、黄疸2周消失 软腭等处见疱疹，不累及齿A、上呼吸道感染 C、血清胆红素早产儿不超过15mg,dl 龈和颊黏膜，直径约2,B、疫苗反应 D、早产儿黄疸于3周内逐渐消退 4mm。这些体征提示什么, C、消化不良 正确答案:A A、疱疹性口炎 D、其它感染性疾病的初期 答案解析: B、溃疡性口炎 正确答案:B 647、听力障碍在新生儿中的发生率为()。 C、疱疹性咽颊炎 答案解析: A、0.1%-0.7% D、手足口病 658、以下哪种疫苗不属于我国卫生部规 正确答案:C 定的儿童计划免疫程序, B、0.1%-0.3% 答案解析: A、麻疹疫苗 C、0.5%-1% D、1%-1.5% 653、新生儿期应给预防接B、乙肝疫苗 正确答案:B 种()。 C、流感疫苗 答案解析: A、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗 648、听力筛查的对象是()。 B、卡介苗 正确答案:C A、0-6岁的儿童 C、百白破三联疫苗 答案解析: B、0-1岁的儿童 D、流脑疫苗 659、丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主C、正确答案:B 要用于预防()。 0-2岁的儿童 D、0-3岁的儿童 答案解析: A、流感 正确答案:A 654、按计划免疫程序4个B、麻疹 答案解析: 月小儿应接种()。 C、百日咳 649、2岁男孩，急起高热，流涎，厌食。A、流脑疫苗 D、结核病 查体:咽部充血，咽腭弓、软腭等处B、乙肝疫苗 正确答案:B 2~4mm大小的疱疹，心、肺未见异常。C、卡介苗 答案解析: 最可能的诊断是()。 D、脊髓灰质炎疫苗 660、患儿，8个月，单纯母乳喂养，从A、疱疹性口炎 正确答案:D 未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，B、鹅口疮 答案解析: 舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，C、疱疹性咽峡炎 655、按计划免疫程序6个血常规检查:Hb:90g/L，RBC:2×1012/L，D、猩红热 月小儿应接种()。 血清维生素B12降低。预防该疾病应强调正确答案:C A、卡介苗 ()。 B、乙肝疫苗 答案解析: A、预防感染 C、流脑疫苗 650、引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体为B、多晒太阳 ()。 D、乙脑疫苗 C、按时添加辅食 A、腺病毒 正确答案:B D、培养良好饮食习惯 答案解析: B、合胞病毒 正确答案:C 656、按计划免疫程序，下C、疱疹病毒 答案解析: D、柯萨奇病毒 列哪项是错误的, 661、1岁小儿可能还没接种的疫苗是()。 正确答案:D A、2个月接种脊髓灰质炎A、乙肝疫苗 答案解析: 疫苗 B、脊髓灰质炎疫苗 651、对?度喉梗阻患儿，以下哪个治疗B、3个月接种百白破混合C、百白破疫苗 不宜应用? 制剂 D、乙型脑炎疫苗 A、广谱抗生素 C、5个月接种乙肝疫苗 正确答案:D B、吸氧 D、8个月接种麻疹疫苗 答案解析: C、氯丙嗪镇静 正确答案:C 662、1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳D、甲基强的松龙 答案解析: 性表示()。 A、近2,3周感染结核 C、4岁 A、新生儿 B、体内已有免疫力，不会再感染结核 D、1个月 B、5个月 C、体内有活动结核 E、2周 C、10岁 D、对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 正确答案:C D、3,3.5岁 正确答案:C 答案解析: 正确答案:A 答案解析: 669、小儿不宜接种卡介苗答案解析: 663、关于小儿免疫系统，错误的是()。 的疾病是 675、麻疹疫苗初种的年龄是 A、新生儿时期各种T细胞亚群功能均显A、结核病 A、新生儿 不足 B、癫痫 B、8个月 B、新生儿B淋巴细胞发育已完善 C、多动症 C、10岁 C、D、佝偻病 IgG不能通过胎盘 D、6,8岁 正确答案:A D、小儿血清补体浓度在生后6,12月达正确答案:B 成人水平 答案解析: 答案解析: 670、百日咳、白喉、破伤正确答案:C 676、百白破混合疫苗开始接种的时间是 风混合疫苗，小儿初次接种答案解析: A、新生儿 664、初种年龄为1岁以上的疫苗是 需要注射的次数 B、14岁 A、卡介苗 A、每周注射4次 C、3个月 B、每周注射2次 D、13岁 B、麻疹疫苗 C、每周注射3次 正确答案:C C、乙肝疫苗 D、乙脑疫苗 D、每月一次，共注射3次 答案解析: 正确答案:D 正确答案:D 677、脊髓灰质炎开始接种的时间是 答案解析: A、新生儿答案解析: 665、百、白、破混合疫苗的接种方法是 671、按计划免疫程序4个B、2个月 A、静脉注射 月应种 C、14岁 A、抗生素 D、.13岁 B、肌肉注射 B、乙肝疫苗 正确答案:B C、皮下注射 D、肠道给药 C、卡介苗 答案解析: 正确答案:C D、脊髓灰质炎疫苗 678、卡介苗开始接种的时间是 正确答案:D 答案解析: A、新生儿 答案解析: 666、初次接种百白破联合制剂的月龄是 B、16个月 A、1天 672、百白破混合疫苗初次C、12个月 接种的时间是 B、36个月 D、.12岁 A、生后第1天C、3个月 正确答案:A D、24个月 B、生后第2天 答案解析: 正确答案:C C、3个月 679、应在新生儿期接种的疫苗是 答案解析: D、6岁以上 A、乙脑疫苗 667、初种麻疹疫苗的年龄是 正确答案:C B、乙肝疫苗 A、初生 答案解析: C、麻疹减毒活疫苗 B、1个月 673、百白破加强的年龄是 D、百、白、破混合制剂 C、2周 A、新生儿 正确答案:B D、8个月 B、15岁 答案解析: 正确答案:D C、2个月岁 680、关于疫苗接种操作正确的是 答案解析: D、1.5,2岁 A、所有小儿都应按时按量接种疫苗 668、复种脊髓灰质炎疫苗的年龄是 正确答案:D B、发热、腹泻的患儿不能接种疫苗 A、新生 答案解析: C、过敏性休克属于接种疫苗的正常反应 B、1周 674、卡介苗初种的年龄是 D、接种前不需要消毒注射部位的皮肤 正确答案:B 答案解析: C、1:1000 1ml 答案解析: 687、正常新生儿出生24小正确答案:A 681、脊髓灰质炎减毒活疫苗接种次数为 时内应接种的疫苗是 答案解析: A、水痘疫苗 693、1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3A、10次 B、50次 B、乙肝疫苗 个月，血常规示Hb 89g/L，中性粒细胞变C、3次 C、麻疹减毒活疫苗 大并有分叶过多，骨髓象示:幼红细胞巨D、6次 D、百白破三联疫苗 幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查正确答案:C 正确答案:B 是()。 答案解析: 答案解析: A、血清铁测定 682、卡介苗初种年龄是 688、新生儿期应接种的疫B、血清维生素B12测定 A、出生后2苗是 C、血清乙酸测定 ,3天 A、麻疹减毒活疫苗 D、血清铁蛋白测定 B、2岁以上 C、1岁以上 B、破伤风抗毒素 正确答案:B D、C、卡介苗 8个月以上 答案解析: D、乙脑疫苗 正确答案:A 694、观察小儿结核菌素试验结果的时间答案解析: 正确答案:C 是()。 683、卡介苗的正确接种方法是 答案解析: A、73,96小时 A、三角肌下缘肌肉注射 689、对儿童而言，通常在()B、48,72小时 岁以内为视觉系统发育的C、B、口服 12,23小时 C、左上臂三角肌上缘皮内注射 关键期。 D、1,11小时 D、臀部肌内注射 A、2岁 正确答案:B B、4岁 答案解析: 正确答案:C 答案解析: C、6岁 695、患者,女，25岁，因皮肤瘀斑，伴月684、注射活疫苗时以下哪项操作是不正D、8岁 经过多2个月来诊，化验血小板为20×确的 正确答案:A 109/L，诊断为特发性血小板减少性紫癜，A、了解小儿身体健康情况，进行必要体答案解析: 该患者化验血小板相关抗体的主要成分检 690、儿童视觉发育的成熟是()。 B、查对疫苗名称、有效期、有无变质 期是()。 A、IgG A、1岁左右 C、准备好急救药品 B、IgA B、3岁左右 D、不需无菌操作，或注射前用碘酒消毒C、IgM 皮肤 C、4岁左右 D、IgD D、8岁左右 正确答案:D 正确答案:A 正确答案:D 答案解析: 答案解析: 685、乙肝疫苗第一次接种的年龄是 答案解析: 696、男，6个月，出生不久哭闹时右阴A、出生时 691、小儿用药的给药方法囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或B、16个月 描述错误的是()。 消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，C、10个月 A、能口服者尽量口服 不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨D、6个月 B、以溶液剂为好 状包块。最可能诊断是()。 正确答案:A C、重症多用注射法 A、交通性鞘膜积液 答案解析: D、缓释片破碎口服 B、睾丸炎 686、乙肝疫苗初次接种的年龄是 正确答案:D C、嵌顿疝 A、生后1天以内 答案解析: D、睾丸发育异常 B、1岁以上 692、患儿体重10kg，静脉正确答案:C C、3个月以上 应用肾上腺素剂量多少, 答案解析: D、8个月以上 A、1:10000 1ml 697、男，6个月，出生不久哭闹时右阴正确答案:A B、1:1000 0.1ml 囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或 消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，答案解析: 答案解析: 不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨701、患儿，8个月。发热4704、患儿8个月，发热伴间断呕吐10天。状包块。最有诊断价值的检查方法是()。 天，喷射状呕吐1天，惊厥体检:精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍 4次。体格检查:体温39A、测定血生化 ?，饱满，脑脊液检查，外观呈毛玻璃样，细B、腹部X光片 精神萎靡，前囟1.5cm×胞数300×106,L，中性0.60，蛋白0.43gC、测定白细胞计数与分类 15cm膨隆，有波动感。颈,L，氯化物108mmol,L，糖2.5mmolD、直肠指检 强直，咽部充血，布氏征,L，此患儿的诊断应该是()。 正确答案:B (A、结核性脑膜炎 +)，脑脊液外观混浊，白 答案解析: 细胞1000×109/L，中性粒B、病毒性脑膜炎 698、6个月患儿，腹泻水样便，每天10细胞0.8，蛋白300mg/L，C、流行性脑膜炎球菌性脑膜炎 余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸糖1.2mmol/L。其可能的诊D、感染中毒性脑病 深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧断是()。 正确答案:A 化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，A、病毒性脑膜炎 答案解析: 血钠:140mmol/L。最可能的诊断是()。 B、化脓性脑膜炎 705、患儿8岁，咽痛1天伴畏寒，高热，A、重度脱水酸中毒 C、新型隐球菌脑膜炎 头痛，全身无力，左耳疼痛。检查:咽粘B、中度脱水酸中毒 D、瑞氏综合征 膜弥漫性充血，扁桃体?度大，充血明显，C、重度脱水，低钾血症 正确答案:B 隐窝处有黄白色分泌物，T39.4?，血白D、重度脱水酸中毒，低钾血症 细胞12×109/L，应诊断为()。 答案解析: 正确答案:A A、急性咽炎 702、患儿，男，1.5岁，咳 答案解析: 嗽、发热3天，双肺闻及散B、急性咽峡炎 699、8岁儿童，低热2周，食欲差，乏在的细湿啰音及广泛呼气C、猩红热 力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1D、急性扁桃体炎 时哮鸣音。血常规:白细胞 日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变15×109/L，中性粒细胞0.6;正确答案:D 浅，心、肺、腹(,)，未见卡介苗瘢痕，胸部正位片:两下肺散在斑答案解析: PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，胸片影。诊断最可能是()。 706、哪一项不是影响小儿生长发育的因片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观A、合胞病毒肺炎 素, 透明，白细胞100×106,L，单核70,，B、支气管肺炎 A、遗传 多核30,，蛋白1.0g,L，糖2.2mmol,C、支原体肺炎 B、性别 C、内分泌 L，氯化物105mmol,L，该病儿诊断是D、金黄色葡萄球菌肺炎 D、胎次 ()。 正确答案:B A、新型隐球菌脑膜炎 答案解析: 正确答案:D B、乙型脑炎 703、患儿，男，2岁。从半答案解析: C、结核性脑膜炎 个月前开始，精神，时而烦707、胸围与头围大致相等的年龄是()。 D、脑脓肿 躁，偶有呕吐。近3天发热，A、出生时 正确答案:C 38.6?，嗜睡，伴频吐。查B、6个月 答案解析: 体:左侧鼻唇沟变浅，口角C、1岁 700、患儿，8个月，发热、咳嗽5天，向右歪斜，颈有抵抗，两肺D、2岁 气促2天。T39?，P160次/分，R46次/清，腹平软，四肢热。克氏正确答案:C 分，唇绀，双肺散在细湿啰音，心音稍低，征(++)。化验血WBC6.2答案解析: 肝肋下2cm，血常规白细胞升高。患儿最×109/L，S0.28，L0.62.本例708、4岁小儿的体重按公式推算应是()。 可能的诊断是()。 可能的诊断是()。 A、8千克 A、上呼吸道感染 A、化脓性脑膜炎 B、10千克 B、喘息性支气管炎 B、病毒性脑膜炎 C、12千克 C、急性支气管炎 C、结核性脑膜炎 D、16千克 D、支气管肺炎 D、霉菌性脑膜炎 正确答案:D 正确答案:D 正确答案:C 答案解析: 709、前囟的闭合时间()。 正确答案:B C、产后11天-9个月的乳汁 A、6-12个月 答案解析: D、〉10个月的乳汁 B、12-18个月 715、小儿能先抬肩后伸手正确答案:A 反映的运动发育规律是()。 答案解析: C、18-24个月 D、24-30个月 A、自上而下 720、为了提高母乳喂养率，胎儿娩出后正确答案:B B、由近及远 应()。 答案解析: C、由一般到特殊 A、尽早哺乳 710、2岁小儿头围经测量为52厘米，应D、由不协调到协调 B、2-4小时后哺乳 考虑下列哪种疾病, 正确答案:B C、5-6小时后哺乳 A、营养不良 答案解析: D、8-10小时后哺乳 716、下列关于母乳喂养的B、脑积水 正确答案:A 优点，哪一项是错误的, C、脑发育不全 答案解析: D、病毒性脑炎 A、初乳含较多的分泌型721、全脂奶粉稀释成全乳时标准配置方正确答案:B 法是(按重量 按体积)()。 IgA B、含乳糖量多，且以乙型答案解析: A、1:8 1:4 711、小儿大脑的发育，不正确的是()。 乳糖为主 B、1:6 1:4 A、出生时脑重平均为370克 C、钙磷比例适宜(2:1) C、1:8 1:8 B、出生时脑重已经达到成人的1/2 D、初乳含有较少的分泌型D、1:4 1:8 C、神经系统的发育是比较早的 正确答案:A IgA D、3岁时神经细胞已基本分化完成 正确答案:D 答案解析: 正确答案:B 答案解析: 722、关于辅食添加的原则，错误的是()。 答案解析: 717、下列哪项不属于母乳A、循序渐进 712、婴儿运动发育过程中正确的是()。 营养丰富，易消化吸收的原B、由少到多 A、一个月时能抬头 因, C、由稀到稠 B、2-3个月会爬 A、含白蛋白多而酪蛋白少，D、为营养全面每天换一种 C、12个月学走 在胃内凝块少 正确答案:D D、9-10个月会坐 B、脂肪颗粒小，且富有解答案解析: 正确答案:C 酯酶 723、牛乳中含糖量低，用时可加糖()。 答案解析: C、含较多的消化酶，有利A、2-4% 713、健康儿童体检时，某男孩，身长75于消化 B、5-8% 厘米，体重9.5千克，出牙8颗，刚刚会D、含钙磷比牛乳高，较少C、12-14% 走，能说出简单的单词，能叫出物品的名发生低钙血症 D、15-20% 字，其年龄大约是()。 正确答案:D 正确答案:B A、1岁 答案解析: 答案解析: B、1.5岁 718、将牛奶进行稀释的主724、混合喂养补授法是指()。 C、2岁 要目的是()。 A、除母乳外，不给婴儿其它任何食物 D、2.5岁 A、减少热量 B、用配方奶或兽乳替代一次母乳量 正确答案:A B、降低脂肪浓度 C、母乳喂养的婴儿体重增长不满意时，答案解析: C、降低酪蛋白含量 用配方奶或兽乳补充母乳喂养 714、一健康小儿，会翻身，能笑出声，D、减少热量和降低脂肪浓D、完全采用配方奶或其他兽乳 能抓面前的玩具，但是还不能独坐，其年度 正确答案:C 龄可能是()。 正确答案:C 答案解析: A、2-3个月 答案解析: 725、5个月的母乳喂养儿，生长发育良B、4-5个月 719、初乳是指()。 好。现母乳量略有不足，正确的做法()。 C、1岁 A、产后4天内的乳汁 A、改为人工喂养 D、1.5岁 B、产后5-10天内的乳汁 B、改为部分母乳喂养 C、改为混合喂养 731、1岁小儿，腹泻7天，B、智能落后 D、继续母乳喂养，并开始添加辅食 经第一阶段输液后已排尿，C、体格发育落后 正确答案:D 呼吸见平稳，脉搏有力，血D、皮肤纹理异常 钠136mmol/L，正确答案:A 答案解析: 726、我国儿童龋齿的发病率高达()。 CO2-CP13.6mmol/L血钾答案解析: A、30% 3.0mmol/L，第二阶段应用736、21-三体综合征是()。 B、70% 哪种液体，继续输给, A、常染色体畸变 C、A、含0.15%氯化钾的4?B、常染色体显性遗传 90% D、40% 3?2含钠液 C、X连锁隐性遗传 正确答案:C B、含0.15%氯化钾的生理D、X连锁显性遗传 答案解析: 盐水 正确答案:A 727、下列哪种疾病好发于儿童, C、含0.15%氯化钾1?4含答案解析: A、黄褐斑 钠液 737、21-三体综合征员常见的核形表现是B、手足口病 D、含0.15%氯化钾2?1等()。 C、须疮 张含钠液 A、标准型 D、花斑癣 正确答案:C B、易位型 正确答案:B 答案解析: C、罗泊逊易位 答案解析: 732、1岁小儿，血常规检查D、嵌合体型 728、男，6个月，出生不久哭闹时右阴结果如下:Hb80g/L，MCV 正确答案:A 囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或98fl，MCH 33pg，MCHC 答案解析: 消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，32%。最适宜的治疗是()。 738、2岁小儿，体重12kg，经询问法膳不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨A、输血 食调查结果如下:每天摄入总能量状包块。本例最有效的治疗措施是()。 B、脾切除 1300kcal，其中蛋白质供能占15,(优质A、应用镇静剂 C、肌注维生素B12 蛋白质占总蛋白的60,)，脂肪供能占B、用止痛剂 D、口服维生素C 30,，碳水化物供能占55,。正确的膳C、静脉补液、纠正酸碱失衡 正确答案:C 食评价是()。 D、试行手法复位 答案解析: A、总能量摄入严重不足，三大产能营养正确答案:D 733、1岁以内婴儿基础代素供给比例合理 答案解析: 谢，每日每公斤约需()。 B、总能量摄入严重不足;三大产能营养729、1岁内婴儿每日水的需要量是()。 A、100kcal 素供给比例不合理 A、200ml/kg B、88kcal C、总能量摄入符合要求，三大产能营养B、150ml/kg C、55kcal 素供给比例合理 C、100ml/kg D、30kcal D、总能量摄入严重超标，三大产能营养D、50ml/kg 正确答案:C 素供给比例合理 正确答案:B 答案解析: 正确答案:C 答案解析: 734、21-三体综合征的特点答案解析: 730、1岁男婴，母乳少，长期以米汤，不包括()。 739、2月男婴，出生体重3000g生后即稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精A、眼裂小，眼距宽 于进乳，进水后出现呕吐，逐渐加重，而神差，皮下脂肪厚度为0.5cm，诊断为:B、张口伸舌，流涎多 入院治疗，患儿食欲强，大便少，查体:?度营养不良，下面表现哪个最先出现, C、皮肤粗糙增厚 体重3kg，血浆总蛋白降低，最易出现的A、皮肤干燥 D、常合并先天性畸形 体征()。 B、肌张力不低于，肌肉松弛 正确答案:C A、皮下脂肪0.3Cm C、身高低于正常 答案解析: B、皮肤，巩膜黄染 D、体重不增或减轻 735、21-三体综合征确诊的C、“O”型腿 正确答案:D 依据是()。 D、肋串珠及哈氏沟 答案解析: A、染色体检查 正确答案:A 答案解析: C、660ml 749、4岁小儿，体重16kg，身高98cm，740、36周产女婴，出生后反应好，体检D、300ml 上臂围:13cm，出牙20个，考虑为()。 其指甲外观特点是()。 正确答案:C A、正常范围 答案解析: A、指甲硬 B、营养不良 B、反甲 745、3岁患儿收缩压不应低C、肥胖 C、甲面多白纹 于多少, D、身材高大 D、指甲未达指尖 A、40mmHg 正确答案:A 正确答案:D B、46mmHg 答案解析: 答案解析: C、50mmHg 750、5个月婴儿，体重6kg，每日需喂741、36周男婴，出生体重1.5kg，出生D、76mmHg 8%糖牛奶量及额外供给温水量为()。 后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度正确答案:D A、牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水应是()。 答案解析: 60ml A、30? 746、3月小儿按公式计算其B、牛奶量为660ml，水为240ml B、身高、头围约是()。 C、牛奶量为770ml，水为280ml 31? A、55cm 38cm D、牛奶量为880ml，水为320ml C、34? D、38? B、60cm 40cm 正确答案:B 正确答案:C C、70cm 44cm 答案解析: 答案解析: D、75cm 46cm 751、5岁小儿按公式计算身高、体重及742、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳正确答案:B 头围约是()。 喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日答案解析: A、118cm 22kg 54cm 6,8次，为黄色软便无特殊臭味，经治747、4个月的男孩，生后不B、114cm 2lkg 53cm 久即开始腹泻至今，大便C、无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异111cm 20kg 52cm 常所见。哪一种情况最可能, 7,8次/日，无粘液，脓血，D、105cm 18kg 50cm A、生理性腹泻 母乳喂养食欲佳，不吐，曾正确答案:D 日服庆大霉素不见好转。体答案解析: B、慢性痢疾 检:体重14公斤，无脱水752、5岁小儿每日每公斤所需总热量是C、肠结核 D、霉菌性肠炎 貌，面部可见湿疹。下一步()。 正确答案:A 最合适的处理方法是()。 A、400kJ(100kcal) 答案解析: A、限制喂奶量，以减轻胃B、500kJ(120kcal) 743、3个月婴儿，每日供给的热量为肠道负担 C、540kJ(130kcal) 0.42mj/kg(100kcal/kg)，需要蛋白质，脂B、长期使用抗革兰氏阴性D、580kJ(140kcal) 肪，碳水化合物分别占总热量为()。 菌抗生素 正确答案:A A、蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物C、加用制霉生素或克霉唑 答案解析: D、停用抗菌素，添加米粥，753、6个月,6岁的小儿MCV的正常低50% B、蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物蛋黄等辅食 限为()。 正确答案:D A、50fl 35% C、蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物答案解析: B、60fl 748、4个月人工喂养儿，体C、70fl 50% D、蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物重6kg，每日需8,糖牛乳D、80fl 多少毫升, 正确答案:C 15% 正确答案:C A、1000ml 答案解析: 答案解析: B、900ml 754、6个月患儿，腹泻水样便，每天10744、3个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量C、800ml 余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸为()。 D、600ml 深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧A、1200ml 正确答案:D 化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，B、900ml 答案解析: 血钠:140mmol/L.该患儿第一天补液的总 量是()。 B、纠正水，电解质紊乱 量减至每日200ml。体查:血压135,A、720ml C、控制肠内外感染 85mmHg，双肺可闻及细湿步音，心率130B、800ml D、给止吐药 次,分，心脏扩大，肝右肋下2cm。考虑 正确答案:B 合并了()。 C、880ml D、1080ml 答案解析: A、支气管肺炎 正确答案:D 759、8个月的男婴体温是B、急性肾功能不全 答案解析: 35.5?，请问是否在正常范C、高血压脑病 755、6个月患儿，腹泻水样便5天，精围, D、严重循环充血 神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，A、正常 正确答案:D 尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，B、不正常 答案解析: 765、D/G易位型21-三体综合征的母亲为应补给0.9%氯化钠?5%葡萄糖?1.87%正确答案:B 平衡易位染色体携带者，其核型为()。 乳酸钠的溶液的比例的ml数为()。 答案解析: A、450?300?150 760、8个月的女婴出现烦A、46，XX B、躁、哭闹、睡眠差 、易惊、B、400?300?200 46,XX,-14,+t(14q21q) 汗多。这样的患儿可能有哪C、300?450?150 C、45,XX,-14,-21,+t(14q21q) D、200?600?100 些紧急情况需要处理, D、46,XX,-21,+t(14q21q) 正确答案:C A、低钙惊厥 正确答案:C 答案解析: B、哭闹 答案解析: 756、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经正确答案:A 766、D/G易位型21-三体综合征最常见的纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，答案解析: 核型是()。 呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/761、8个月女婴正常血红蛋A、46，XY(或XX)，-13，+t(13q21q) 分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.白的低限值是()。 B、46,XY(或XX),-14,+t(14q21q) 治疗应采取的措施是()。 A、80g,L C、46,XY(或XX),-15,+t(15q21q) A、能量合剂 B、90g,L D、46,XY(或XX),-21,+t(21q21q) B、补钠 C、100g,L 正确答案:B C、脱水 D、110g,L 答案解析: D、补钾 正确答案:D 767、不属于婴儿总热量分配的是()。 正确答案:D 答案解析: A、基础代谢 答案解析: 762、8个月婴儿的脉搏是多B、生长发育 757、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经少, C、食物特殊动力作用 纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，A、110,130次/分 D、思维活动 呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/B、80,100次/分 正确答案:D 分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。C、60,80次/分 答案解析: 输液的成分是()。 D、150,180次/分 768、患儿，男，7岁。发热、咳嗽、咯A、5%碳酸氢钠5ml/kg 正确答案:A 痰6天。查体:T38.2?，呼吸24次/分，B、2?1含钠液20ml/kg 答案解析: 肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠，不易C、1.6-二磷酸果糖3ml/kg 763、8岁儿童呼吸频率为咳出。以下哪项护理措施最适于该患儿D、10%氯化钾3ml/kg 35次/分钟，是否正常, ()。 正确答案:D A、正常 A、立即物理降温 答案解析: B、不正常 B、给予镇咳药 758、7个月的婴儿，腹泻已3,4天每天正确答案:B C、室内湿度宜在60%左右 大便次数为8,9次，呈稀水样，伴呕吐答案解析: D、保持呼吸道通畅，更换体位，定时超1,2次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤764、9岁男孩，浮肿、尿少、声雾化 略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院肉眼血尿5天，诊断为急性正确答案:D 时最重要的处理是()。 肾小球肾炎。1天前浮肿加答案解析: A、调整与适当限制饮食 重，感头晕、心民气促，尿769、男孩，9岁，咳嗽、发热6天，2天 来加重，曾用头孢菌素3天无效，改用大A、体温恢复正常 答案解析: 环内酯类抗生素后2天体温下降。T:B、体温恢复正常后3天 777、女，8月，因发热，咳嗽咳痰2天，37.5?，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮C、体温恢复正常后5,7天 气急伴发绀2小时入院。体检:体温 38.9?，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰状阴影。血清冷凝集试验阳性。该患儿考D、临床症状消失 虑为()。 正确答案:C 音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下A、呼吸道合胞病毒肺炎 答案解析: 4cm。该患儿的临床诊断可能是()。 B、腺病毒肺炎 A、毛细支气管炎 774、女，8个月，发热、咳 C、肺炎支原体肺炎 B、腺病毒肺炎 嗽2天，加重1天入院。体 D、流感嗜血杆菌肺炎 检:体温38.9?，呼吸80C、支原体肺炎 正确答案:C 次/分，体重6kg，心率140D、支气管肺炎并心衰 答案解析: 次/分，面色灰白，两肺有细正确答案:D 770、患儿，8个月，发热、咳嗽5天，湿啰音。该患儿最主要的护答案解析: 气促2天。T39?，P160次/分，R46次/理问题是()。 778、女，8月，因发热，咳嗽咳痰2天，分，唇绀，双肺散在细湿啰音，心音稍低，A、清理呼吸道低效 气急伴发绀2小时入院。体检:体温肝肋下2cm，血常规白细胞升高。为预防B、体温升高 38.9?，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰心力衰竭，应重点注意观察()。 C、体液不足 音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下A、咳嗽情况 D、气体交换受损 4cm。给予患儿下列哪种体位, B、睡眠状况 A、端坐位 正确答案:D C、体温变化 B、平卧位答案解析: D、肝脏大小 775、女，8个月，发热、咳C、半卧位 正确答案:D 嗽2天，加重1天入院。体D、侧卧位 答案解析: 正确答案:C 检:体温38.9?，呼吸80 771、患儿，8个月，发热、咳嗽5天，次/分，体重6kg，心率140答案解析: 气促2天。T39?，P160次/分，R46次/次/分，面色灰白，两肺有细779、女，8月，因发热，咳嗽咳痰2天，分，唇绀，双肺散在细湿啰音，心音稍低，湿啰音。你认为医疗诊断是气急伴发绀2小时入院。体检:体温肝肋下2cm，血常规白细胞升高。以下护()。 38.9?，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰理问题不妥的是()。 A、毛细支气管炎 音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下A、体液过多 B、支原体肺炎 4cm。患儿最主要的护理问题是()。 B、清理呼吸道无效 C、支气管肺炎 A、活动无耐力 C、气体交换受损 D、粟粒型肺结核 B、心排出量减少 D、体温过高 正确答案:C C、有体液不足的危险 正确答案:A 答案解析: D、体温过高 答案解析: 776、女，8个月，发热、咳正确答案:B 772、对于肺炎患儿，病室适宜的温度和嗽2天，加重1天入院。体答案解析: 相对湿度是()。 检:体温38.9?，呼吸80780、患儿，女，6个月，高热，中毒症A、次16,18?，40% /分，体重6kg，心率140状明显。呻吟，双肺有中细湿啰音，皮肤B、18,22?，55%,60% 次/分，面色灰白，两肺有细有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄球C、20,22?，70% 湿啰音。如患儿今天病情加菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后()。 D、22,24?，80% 重，体温再度升高、剧咳、A、1周 正确答案:B 呼吸困难、发绀、烦躁，考B、2周 答案解析: 虑并发()。 C、3周 773、女，8个月，发热、咳嗽2天，加A、肺炎合并心衰 D、4周 重1天入院。体检:体温38.9?，呼吸B、肺炎合并中毒性脑病 正确答案:B 80次/分，体重6kg，心率140次/分，面C、肺炎合并中毒性肠麻痹 答案解析: 色灰白，两肺有细湿啰音。该患儿用青霉D、肺炎合并脓胸或脓气胸 781、患儿，女，12个月，因发热咳嗽3素治疗时间应持续到()。 正确答案:D 天以支气管肺炎收人院，第二天出现心力 衰竭，此时患儿输液时滴速应控制在()。 量中、细湿啰音。血象:110g/L。该患儿可能是()。 A、每小时2ml,? WBC18×109/L;X线检查:A、缺铁性贫血 B、每小时5ml,? 两肺可见散在的斑片状阴B、感染性贫血 影。若患儿全身中毒症状加C、生理性贫血 C、每小时8ml,? D、每小时10ml,? 重，体温退后再次升高，烦D、营养性巨幼细胞性贫血 正确答案:B 躁不安，剧烈咳嗽，呼吸困正确答案:C 答案解析: 难、紫绀加重，脉率加快，答案解析: 782、患儿，女，12个月，因发热咳嗽3患侧呼吸运动受限，多提示790、11个月小儿，母乳喂养，未加辅食，天以支气管肺炎收入院，护士在巡视病房合并()。 近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现时发现该患儿烦躁，喘憋加重，面苍，唇A、心力衰竭 手足、头震颤，面色苍黄，应采取以下哪紫，查体:R:80次,分，两肺广泛细湿B、中毒性心肌炎 项措施, 啰音，心音低钝，HR:180次,分，肝肋C、脓胸、脓气胸 A、口服铁剂 下3.5?。考虑该患儿发生了()。 D、肺脓肿 B、使用维生素B12、叶酸 A、脓气胸 正确答案:C C、输血 B、气胸 答案解析: D、给予兴奋剂 C、中毒性脑病 786、各种小儿肺炎的共同正确答案:B D、心力衰竭 症状是()。 答案解析: 正确答案:D A、发热、咳嗽、喘及肺部791、患儿，8个月，单纯母乳喂养，从答案解析: 细湿啰音 未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，783、6月小儿，因发热、咳嗽4天，伴B、发热、咳嗽、肺部呼吸舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，气促2天来诊。体检:T38.5?，呼吸急音粗糙 血常规检查:Hb:90g/L，RBC:2×1012/L，促，鼻翼扇动，口周紫绀，双肺可闻及少C、发热、咳嗽 血清维生素B12降低。该患儿最适宜的治量中、细湿啰音。血象:WBC18×109/L;D、发热、咳嗽、肺部干性疗是给予()。 X线检查:两肺可见散在的斑片状阴影。啰音为主 A、输血 对该患儿的护理措施以下哪项不妥, 正确答案:A B、铁剂+维生素C A、置患儿于半卧位 答案解析: C、维生素B12+叶酸 B、室内保持合适的温、湿度 787、给肺炎患儿家长做健D、补钙剂 C、面罩给氧 康指导时，喂养的原则是正确答案:C ()。 D、快速补充液体 答案解析: A、少食多餐，避免呛咳 正确答案:D 792、患儿，8个月，单纯母乳喂养，从答案解析: B、少食少饮，以免咳嗽 未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞， C、禁食、禁水，输液 784、6月小儿，因发热、咳嗽4天，伴舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm， D、停奶类改喂养辅食 气促2天来诊。体检:T38.5?，呼吸急血常规检查:Hb:90g/L，RBC:2×1012/L，促，鼻翼扇动，口周紫绀，双肺可闻及少正确答案:A 血清维生素B12降低。你考虑该患儿可能量中、细湿啰音。血象:WBC18×109/L;答案解析: 发生的疾病是()。 788、胎儿期铁的储备最多X线检查:两肺可见散在的斑片状阴影。A、营养性巨幼红细胞性贫血 的时期是()。 其最可能的肺炎类型为()。 B、营养性缺铁性贫血 A、大叶性肺炎 A、胎儿期前3个月 C、感染性贫血 B、支气管肺炎 B、胎儿期第4个月 D、溶血性贫血 C、胎儿期第6个月 C、过敏性肺炎 正确答案:A D、吸人性肺炎 D、胎儿期最后3个月 答案解析: 正确答案:B 正确答案:D 793、9个月小儿，牛乳喂养，未加辅食， 答案解析: 答案解析: 近一个多月出现面色发黄，食欲减退，肝 789、3785、6月小儿，因发热、咳嗽4天，伴个月小儿，查体见口肋下2cm，脾肋下0.5cm，幼红细胞增生气促2天来诊。体检:T38.5?，呼吸急唇及睑结膜稍苍白，红细胞活跃，红细胞体积小，Hb70g/L。下列哪促，鼻翼扇动，口周紫绀，双肺可闻及少3.0×1012/L，血红蛋白项检查不能显示诊断的正确性, A、血清铁(SI) C、面肩肱肌营养不良 得多。这样的说法对吗? B、血清叶酸量 D、眼咽型肌营养不良 A、正确 C、血清总铁结合力(TIBC) 正确答案:B B、不正确 答案解析: 正确答案:B D、骨髓象 正确答案:B 799、关于5岁小儿，下列答案解析: 答案解析: 哪项不正常, 804、孩子从会走路以后就容易摔跤,慢慢794、9个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，A、体重20kg 地越来越不好，肌无力的起病方式属于哪近一个多月出现面色发黄，食欲减退，肝B、身长105cm 种? 肋下2cm，脾肋下0.5cm，幼红细胞增生C、乳牙20颗 A、急性起病 活跃，红细胞体积小，Hb70g/L。在护理D、上部量与下部量相等 B、亚急性起病 上，哪项护理措施不妥, 正确答案:D C、慢性起病 A、母乳喂养，及时添加辅食 答案解析: 正确答案:C B、应观察患儿服铁剂后的不良反应，及800、关于大剂量丙种球蛋答案解析: 时采取措施 白静脉注射治疗川崎病以805、患儿，10个月。发热2天，抽搐1C、铁剂不宜与牛乳、钙片同服 下哪项不正确, 次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性D、服用铁剂期间，少饮用含有VitC的果A、一旦确诊川崎病即需应肺结核，体检:心肺正常，前囟饱满，颈汁 用，不管病程长短 软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细正确答案:D B、明显降低了冠状动脉病胞数100×106/L，N30%，L70%，糖答案解析: 变的发生率 1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考795、单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加C、2g/kg×1天和1g/kg×2虑()。 用叶酸治疗，其原因是()。 天的用法，疗效优于A、高热惊厥 A、加重震颤表现 400mg/kg×5天的用法 B、中毒性脑病 B、可以造成水肿 D、需与阿司匹林等一同应C、结核性脑膜炎 C、不起治疗作用 用 D、化脓性脑膜炎 D、不利于维生素B12的吸收 正确答案:A 正确答案:C 正确答案:A 答案解析: 答案解析: 答案解析: 801、关于小儿静脉补钾浓806、患儿，10个月。母乳喂养近一个月，796、对于丙球无反应性川崎病可选择下度，哪项正确, 面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发述何种治疗方法, 现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率A、1% A、重复大剂量丙种球蛋白静脉注射 124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝B、5% B、糖皮质激素 C、10% 大的原因最大的可能是()。 C、血浆置换 A、心功能不全 D、0.1%,0.3% D、其余三项都可 B、急性肝炎 正确答案:D 正确答案:D 答案解析: C、正常现象 答案解析: 802、关于营养不良患儿的D、骨髓外造血 797、儿童及青少年每日膳食中锌的供给正确答案:D 营养补充方案，下列哪项不 量多少为适宜, 答案解析: 正确? A、3,5mg A、蛋白质以优质蛋白为佳 807、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，B、10,15mg B、脂肪以动物油为宜 时有喷射性呕吐，体检:体温37.8?，心 肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反C、20mg C、碳水化物以米面为主 D、30mg D、糖宜少量以免膳食渗透射亢进，脑脊液:白细胞250×106/L，中正确答案:B 浓度过高引起腹泻 性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化答案解析: 正确答案:B 物93mmol/L，OT试验1?2000阴性，胸798、儿童期最常见的肌营养不良是()。 答案解析: 部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊A、先天性肌营养不良 803、过量锌丢失患儿可长断()。 B、假肥大型Duchenne型肌营养不良 期大量服用硫酸锌，不怕补A、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎 首批应输入下述哪种混合检:体温37.5?，眼睑及下肢浮肿，血压C、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 液, 20/13kpA(150/10,0mmHg)，心率116D、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎 A、1?1含钠液 次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋正确答案:C B、1?2含钠液 下2.0Cm，尿常规:蛋白(++)，红细胞答案解析: C、2?1含钠液 20,30个/HP，血尿素氮6mmol/L.该病急808、患儿，6岁。4天前患上呼吸道感染，D、4?3?2含钠液 性期应卧床休息至()。 今日发现血尿，眼睑无水肿，血压13/8kPA正确答案:C A、血沉降至正常 (100/60mmHg)CH50，答案解析: B、抗"O"恢复正常 C3均正常，抗 "O"200U，尿检:蛋白(+)，红细胞20,812、患儿，9个月。母乳喂C、肉眼血尿消失，血压正常 30个/HP，最可能是()。 养，其母明显偏食，鱼肉类D、镜下血尿消失，浮肿消退 A、单纯性肾病 均不吃，患儿近2个月面色正确答案:C B、肾炎性肾病 苍黄，呆滞，尚不能独坐，答案解析: C、肾盂肾炎 查体:嗜睡，伸手时手颤，815、患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3D、病毒性肾炎 心肺正常，肝肋下4cm，脾天，无发热，门诊就诊。患儿治疗，哪项正确答案:D 未触及，膝反射亢进，踝阵不必要, 答案解析: 挛阴性，血象Hb:75g/L，A、止咳祛痰 809、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，RBC:2.0×10的12/L，B、平喘 1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，WBC:3.09×109/L，PLT:C、抗生素 前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠D、输血 96×109/L，此患儿诊断可 127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙能性()。 正确答案:D 2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.A、营养性缺铁性贫血 答案解析: 补充累积损失为主阶段的输液速度，张力B、营养性巨幼细胞性贫血 816、患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3以及补液量()。 C、再生障碍性贫血 天，无发热，门诊就诊。为证实患肺炎，A、每小时8,10ml/kg，1/2张600ml D、急性白血病 下列哪项检查最有价值, B、每小时8,10ml/kg，2/3张450ml 正确答案:B A、观察一般状态，生命体征 C、每小时4,5ml/kg，1/2张450ml 答案解析: B、肝是否增大 D、每小时4,5ml/kg，1/3张450ml 813、患儿，9个月。一个月C、心音是否低钝，有无奔马律 正确答案:B 前肺炎，治愈后始终不愿进D、肺部有无水泡音 食，仅吃母乳。近半个月，正确答案:D 答案解析: 面色渐白，活动减少，血象答案解析: 810、患儿，8个月。腹泻4天，水样便， 1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，RBC:3.05×1012/L，Hb:817、患儿，男，8个月。咳嗽，发热一 周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠70g/L，WBC:8×109/L， 抽搐2次，体温不退高达39.5?，查体:127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙PLT:156×109/L， 2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.MCV72pg，MCH25fl，呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，该患儿的诊断是小儿腹泻伴()。 MCHC30%，该患儿诊断应双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1Cm，白A、中度脱水酸中毒，低钾血症 考虑什么, 细胞4×109/L，脑脊液检查:压力升高，B、重度脱水酸中毒，低钾血症 A、巨幼细胞性贫血 糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴C、中度等渗性脱水，酸中毒 B、缺铁性贫血 性。该患儿最可能的诊断是()。 D、重度低渗性脱水，酸中毒 C、再生障碍性贫血 A、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病 正确答案:D D、急性白血病 B、瑞氏综合征 答案解析: 正确答案:B C、肺炎，高热惊厥 811、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，答案解析: D、金葡萄菌肺炎合并中毒脑病 1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，814、患儿，9岁。眼睑浮肿正确答案:A 前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠4天，近2日加重，浮肿渐答案解析: 127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙及全身，尿少，今晨感觉上818、患儿，女，3岁。发热3天，伴咳2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.腹部不适，频咳，气急，体嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红，两肺有 中小水泡音。化验:末稍血WBC24.2×A、心力衰竭 A、全身性发作 109/L，St0.05，S0.82，L0.13.按"支气管B、脓气胸 B、部分性发作 肺炎"收入院治疗。送进病房后立即予静C、肺不张 C、惊厥持续状态 D、中毒性脑病 正确答案:A 脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不 安，喘憋加重，面色发绀。检查左肺呼吸正确答案:B 答案解析: 音减弱，叩之过清音，心率150次/分，答案解析: 826、患儿女，10个月。牛奶喂养，未加肝肋下1.5cm.该患儿病情变化的原因，下822、患儿8个月，单纯母辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，列情况哪种可能性最大, 乳喂养，近一个月表情呆不愿活动，血象Hb100g/L，RBC3.08×A、合并心力衰竭 滞，活动减少，稀便。查体:1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检B、出现自发性气胸 面色苍白，虚胖，四肢震颤，查具有早期诊断价值, C、输液反应 肝肋下3cm，血常规:红细A、骨髓穿刺 D、支气管异物 胞2B、红细胞游离原卟啉测定 (3×1012,L，血红蛋 正确答案:B 白90g/L，白细胞10×109C、血清铁蛋白的测定 答案解析: ,D、总铁结合力测定 L，网织红细胞0(5,。 819、患儿12岁，因浮肿尿少二日，剧烈正确答案:C 诊断首先考虑()。 头痛，呕吐半日，视力模糊，突然抽搐一A、营养性巨幼红细胞性贫答案解析: 次入院。体检:神志恍惚，嗜睡状，血压血 827、患儿体重超过正常40%，他属于()。 21.2/14.6kPa(160/110mmHg)，心肺正常，B、慢性感染性贫血 A、超重 尿蛋白(++)，红细胞(+++)。病情转归C、溶血性贫血 B、轻度肥胖 最大可能是()。 D、失血性贫血 C、中度肥胖 A、血压下降后神经系统症状迅速好转 正确答案:A D、重度肥胖 B、可能变成长期反复抽搐状态 答案解析: 正确答案:C C、可能产生严重神经系统后遗症 823、患儿补钾浓度一般不答案解析: D、可能产生持久性高血压 超过()。 828、患儿意识模糊，呼之不应，时有谵正确答案:A A、0.20% 妄，病理征和脑膜刺激征均(-)。T 38.7?，答案解析: B、0.30% P 165次/min，脉搏细速，血压测不到，820、患儿2岁，低热，纳减，消瘦2周，C、0.40% 口腔粘膜稍干燥，全身皮肤发花，四肢末烦躁易哭，体格检查见神志清，双巴彬斯D、0.50% 端凉，指(趾)甲床发绀;心率165次/min，基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检查压力正确答案:B 律齐，心音低钝;眼窝无凹陷。4h来未显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数答案解析: 排尿。患儿是否存在休克, 200x106/L，淋巴细胞75%，蛋白定量824、患儿经补液纠正脱水A、有休克 38/L，葡萄糖含量1.4mmol/L，氯化物含酸中毒后发生惊厥，可能的B、没有休克 量100mmol/L，应诊断为()。 原因是()。 正确答案:A A、病毒性脑炎 A、低钠血症 答案解析: B、结核性脑膜炎 B、低钾血症 829、患儿意识模糊，血压测不到，处于C、脑脓肿 C、低钙血症 休克状态，你第一步处理应当是什么, D、新型隐球菌脑膜炎 D、低血糖 A、等张液体20ml/kg快速输入 正确答案:B 正确答案:C B、头孢菌素抗感染治疗 答案解析: 答案解析: C、呋塞米1mg/kg静脉输入 821、患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽825、患儿具体的抽搐形式正确答案:A 有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、为双眼上翻，呼之不应，口答案解析: 剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体:周青紫，双手握拳抽动，双830、患儿因饮食不洁引起发热腹泻，食胸廓饱满，叩诊胸部上方呈鼓音、下方胸下肢伸直，持续5min后自欲差，后出现休克症状，并伴抽搐、意识廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率然缓解。抽搐停止后，患儿模糊。她最可能为哪种休克, 140次,min，肝大肋下2(0cm，可能合仍神志不清。你认为患儿的A、感染性休克 并()。 抽搐属于()。 B、心源性休克 C、神经源性休克 答案解析: 正确答案:D D、过敏性休克 836、营养不良常见于 答案解析: 正确答案:A A、1岁以下小儿 842、营养不良患儿表现最突出的实验室 B、2岁以下小儿 答案解析: 检查项目是 831、患儿有主动运动，可对抗地心引力，C、3岁以下小儿 A、血糖降低 但不能对抗人为阻力;其肌力为()。 D、5岁以下小儿 B、生长激素降低 A、0级 正确答案:B C、血浆胆固醇降低 B、答案解析: D、血清白蛋白减少 1级 C、2级 837、营养不良导致代谢异正确答案:D D、3级 常不包括以下哪项 答案解析: A、血糖偏低 843、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序正确答案:D B、血清胆固醇降低 是 答案解析: 832、脂肪细胞数目增加最快的年龄段是 C、血清清蛋白降低 A、躯干-臀部-四肢-腹部-面颊 D、白细胞降低 B、四肢-躯干-臀部-面颊部 A、胎儿出生前3个月及出生后第1年 正确答案:D C、腹部-躯干-臀部-四肢-面颊 B、幼儿期 C、学龄前期 答案解析: D、面颊-腹部-四肢-躯干-臀部 D、学龄期 838、营养不良的并发症不正确答案:C 包括 答案解析: 正确答案:A A、营养性缺铁性贫血 844、营养不良患儿最先出现的临床表现答案解析: 833、患儿，10个月，生后人工喂养，未B、感染性疾病 是 及时添加辅食。消瘦、皮肤苍白、头发干C、维生素缺乏症 A、皮下脂肪减少 D、脑发育不全 B、体重不增 枯、肌张力低下、哭闹。诊断为?度营养 不良。患儿体重应低于正常均值的比例是 正确答案:D C、消瘦 A、5,,9, 答案解析: D、肌肉松弛 B、10,,14, 839、营养不良的患儿，皮正确答案:B C、15,,20, 下脂肪最先消减的部位是 答案解析: D、25,,40, A、胸部 845、营养不良皮下脂肪消减的最后部位正确答案:D B、腹部 是 C、臀部 答案解析: A、躯干 D、四肢 834、1周岁婴儿，体重6kg，身长70cm。B、面部 精神萎靡，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪正确答案:B C、腹部 答案解析: 0.3cm，肌肉松弛。该患儿是 D、四肢 840、营养不良的最初症状A、佝偻病 正确答案:B B、轻度营养不良 是 答案解析: C、中度营养不良 A、智力发育障碍 846、营养不良小儿，治疗原则主要为 D、重度营养不良 B、肌张力低下 A、抗生素预防感染 正确答案:C C、身长低于正常 B、加强锻炼 答案解析: D、体重不增或减轻 C、调整饮食和改进喂养方法 835、8个月婴儿，体重6.5kg，身长70cm，正确答案:D D、注射丙种球蛋白 腹部皮下脂肪0.5cm，精神不振，爱哭闹。答案解析: 正确答案:C 判断该患儿最可能是 841、营养不良合并维生素答案解析: A、佝偻病 缺乏症，最常见的是 847、营养不良小儿辅助检查中具有特征B、轻度营养不良 A、维生素D缺乏 性的改变是 C、中度营养不良 B、维生素B缺乏 A、血清酶活性降低 D、重度营养不良 C、维生素C缺乏 B、血清胆固醇降低 正确答案:B D、维生素A缺乏 C、血糖降低 D、血清白(清)蛋白降低 C、低血钠症 A、选择适合患儿消化能力和营养需要的正确答案:D D、低血钙症 食物 答案解析: 正确答案:B B、尽可能选用高糖、高热量的食物 C、食物量应根据食欲来增加,不必加以限848、营养不良治疗措施中哪项是错误的 答案解析: A、去除病因 854、小儿营养不良的血清制 B、调整饮食 学检查的特征性改变是 D、营养不良程度越重,食物添加速度越快 C、促进消化 A、血清酶活性降低 正确答案:A D、重度营养不良儿尽早补充足够能量 B、血清胆固醇升高 答案解析: 正确答案:D C、血清胆固醇降低 860、中度营养不良体重低于正常平均值 答案解析: D、血清白蛋白浓度降低 A、25%,40% 849、营养不良主要指下列哪项缺乏 正确答案:D B、大于40% A、热量和蛋白质 答案解析: C、小于15% B、热量和脂肪 855、小儿营养不良最常见D、小于25% C、热量和维生素 的病因是 正确答案:A D、热量和水 A、饮食因素 答案解析: 正确答案:A B、日照不足 861、重度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚答案解析: C、缺少锻炼 度应是 850、营养不良最常见的病因是 D、急性疾病 0.7,0.8cm A、 A、先天不足 正确答案:A B、0.5,0.6cm B、喂养不当 答案解析: C、0.3,0.4cm C、缺少锻炼 856、关于营养不良的并发D、完全消失 D、免疫缺陷 正确答案:D 症，不正确的是 正确答案:B A、贫血 答案解析: 答案解析: B、口腔炎 862、为中、重度营养不良患儿补液时，851、10个月婴儿，体重6kg，身长70cm，下列哪项不正确 C、干眼症 腹部皮下脂肪0.3cm。肌肉松弛，精神萎A、补液总量应适当减少 D、末梢神经炎 靡，爱哭闹。该患儿是 正确答案:D B、补液速度稍慢 A、佝偻病 答案解析: C、注意补充热量和蛋白质 B、轻度营养不良 D、不应补钾 857、关于营养不良的治疗， C、中度营养不良 正确答案:D 哪项最重要 D、重度营养不良 A、去除病因，加强护理 答案解析: 正确答案:C B、去除病因，调整饮食 863、一迁延不愈的营养不良患儿，凌晨答案解析: C、促进消化功能 护士巡视时发现面色苍白、四肢厥冷、神852、轻度蛋白质--热能营养不良的患儿，D、促进代谢功能 志不清、脉搏减慢、呼吸暂停。应先想到 体重低于正常均值 正确答案:B A、呼吸衰竭 A、10,14, 答案解析: B、心力衰竭 B、15,25, 858、重度营养不良引起水C、低血糖症 C、26,30, 肿的主要原因是 D、低血钙症 D、31,35, A、心功能不全 正确答案:C 正确答案:B B、肾功能不全 答案解析: 答案解析: C、低蛋白血症 864、?度营养不良患儿的体重低于正常853、凌晨护士巡视病房时发现一营养不D、低钠血症 均值的 良患儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，正确答案:C A、5,,10, 四肢厥冷，最可能是发生了 答案解析: B、10,,15, A、心力衰竭 859、治疗营养不良患儿时,C、15,,25, B、低血糖症 食物选择的原则为 D、25,,40, 正确答案:D B、自我形象的紊乱 874、患儿，男，8岁，眼睑浮肿4天伴答案解析: C、有感染的危险 尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、865、下列哪项是诊断营养不良最重要的D、潜在并发症低血糖 尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感 正确答案:A 染。查体:T:36.2?，R:26次,分，P:依据 A、体重低于正常15%以上 答案解析: 100次,分，BP:130,90mmHg，神清，B、食欲减退 870、患儿，女，l岁，牛乳双眼睑及颜面浮肿，双足背轻度非凹陷性C、毛发干枯 喂养。未加辅食，近4个月水肿，心肺(一)，腹软，肝脾肋下未及。D、血清清蛋白 来食欲差，面色苍白，皮肤该患儿正确的诊断是 正确答案:D 弹性差，精神不振，体重A、先天性肾病 答案解析: 6.5kg，皮下脂肪0.2cm。该B、单纯性肾病 866、患儿，女，11个月，牛乳喂养，未患儿首优的护理诊断 C、急性肾小球肾炎 加辅食，近2个月来食欲差，面色苍白，A、自我形象的紊乱 D、泌尿系感染 皮肤弹性差，精神不振，体重6.5kg，皮B、有感染的危险 正确答案:C 下脂肪0.2cm。该患儿首优的护理诊断 C、营养失调低于机体需要答案解析: A、自我形象的紊乱 量 875、患儿，男，8岁，眼睑浮肿4天伴B、有感染的危险 D、知识缺乏 尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、C、知识缺乏 正确答案:C 尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感D、营养失调:低于机体需要量 答案解析: 染。查体:T:36.2?，R:26次,分，P:正确答案:D 871、患儿，女，l岁，牛乳100次,分，BP:130,90mmHg，神清，答案解析: 喂养。未加辅食，近4个月双眼睑及颜面浮肿，双足背轻度非凹陷性867、患儿，女，11个月，牛乳喂养，未来食欲差，面色苍白，皮肤水肿，心肺(一)，腹软，肝脾肋下未及。加辅食，近2个月来食欲差，面色苍白，弹性差，精神不振，体重患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳皮肤弹性差，精神不振，体重6.5kg，皮6.5kg，皮下脂肪0.2cm。患泡沫痰，尿量减少为200ml,d，查体:下脂肪0.2cm。下列该患儿的护理措施哪儿的护理措施哪项不妥 心率增快，双肺布满湿啰音，肝明显增大，项不妥 A、口服胃蛋白酶助消化 该患儿可能并发了 A、口服胃蛋白酶助消化 B、补充维生素和微量元素 A、支气管肺炎 B、补充维生素和微量元素 C、做好皮肤的清洁护理 B、心力衰竭 C、预防低血糖 D、给予正常饮食 C、严重循环充血 D、尽快给予正常饮食 正确答案:D D、急性肾功能衰竭 正确答案:D 答案解析: 正确答案:C 答案解析: 872、蛋白质——热能营养答案解析: 868、患儿，女，1岁，牛乳喂养，未加不良患儿早期临床表现是 876、患儿，男，8岁，眼睑浮肿4天伴辅食，近4个月来食欲差，精神不振。体A、脂肪发育不良 尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、重6.6kg，皮下脂肪0.2cm。该患儿的护B、体重持续不增 尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感理措施哪项不妥 C、四肢躯干消瘦 染。查体:T:36.2?，R:26次,分，P:A、口服胃蛋白酶助消化 D、肌肉韧带松弛 100次,分，BP:130,90mmHg，神清，B、预防呼吸道感染 正确答案:B 双眼睑及颜面浮肿，双足背轻度非凹陷性C、做好皮肤的清洁护理 答案解析: 水肿，心肺(一)，腹软，肝脾肋下未及。D、给予正常饮食 873、给营养不良患儿肌注目前患儿的尿量每日300ml，此时应 正确答案:D 苯丙酸诺龙的目的是 A、限制水摄人 答案解析: A、增加机体的抵抗力 B、限制钠盐摄入 869、患儿，女，1岁，牛乳喂养，未加B、促进脂肪合成代谢 C、限制蛋白质的摄人 辅食，近4个月来食欲差，精神不振。体C、增强机体的糖代谢功能 D、限制糖的摄入 重D、促进体内蛋白质的合成 6.6kg，皮下脂肪0.2cm。该患儿首优正确答案:B 的护理诊断 正确答案:D 答案解析: A、营养失调 答案解析: 877、“对于1岁左右的口炎患儿，因口腔 涂抹药物不易造成全身不良反应，故最好该男婴的诊断是 哪项不是必须的 能用漱口、口腔涂抹药物等方法治疗。”A、营养不良?度 A、暂禁食6小时 这种说法正确吗 B、营养不良?度 B、口服ORS C、营养不良?度 C、动脉血气分析 A、正确 B、不正确 D、营养不良?度，伴重度D、大便镜检和培养 正确答案:B 脱水 正确答案:D 答案解析: 正确答案:C 答案解析: 878、“给小孩查体一定要按顺序查，因为答案解析: 885、10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚有些小孩不配合检查，如果不按系统查体882、10kg患儿，腹泻后精上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后就会出现遗漏”，这种说法正确吗 神萎靡，皮肤弹性差，四肢转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于A、正确 稍凉，尿量明显减少，10月底就诊。T39?，面色苍白，前囟眼B、不正确 CO2-CP为11.2mmol/L，选窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，正确答案:B 用以下哪种混合液最恰当腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是 答案解析: A、产毒性大肠杆菌肠炎 (混合液组成按着生理盐 879、5岁，男孩，平时偏食，时常腹泻，B、致病性大肠杆菌肠炎 水?5%葡萄糖:1.4%碳酸 慢性咳嗽，玩耍正常，已会独走。近2个氢钠或1.87%乳酸钠配剂) C、轮状病毒肠炎 月面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体A、2?3?1液 D、侵袭性大肠杆菌肠炎 颤抖，不能独站，血象:RBC:2.5×109/L，B、4?3?2液 正确答案:C Hb:80.0g/L，WBC:C、2答案解析: 4.0×1012/L，中性?2?1液 粒细胞分叶过多。下列哪项最支持本例诊D、2?6?1液 886、10个月男婴，长期腹泻，近1个月断 正确答案:A 发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖， 答案解析: 皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿A、水果、蔬菜辅食摄入不足 B、长期感染 883、10个月患儿，腹泻3血象应是什么改变 C、面色苍黄，厌食 天，哭时泪少，眼窝凹陷，A、红细胞以大者为多，其总数减低,血D、智力及动作发育有倒退现象 皮肤弹性下降，四肢稍凉脉红蛋白减低 正确答案:B 有力。化验结果:B、红细胞以大者为多，其总数减低,血答案解析: K3.6mmol/L，红蛋白减低 880、5岁男孩，发热咳嗽，气促1周，Na128mmol/L，C、红细胞以小者为多，其总数减低,血 红蛋白减低 突然呼吸困难加重，查体:体温39.5?，Cl103mmol/L， D、红细胞以小者为多，其总数减低,血心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼CO2-CP15mmol/L。最适合 吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊输注的液体为 红蛋白减低 正确答案:A 呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1.5Cm，A、2:3:1含钠液 答案解析: 根据病例诊断最大的可能是 B、4:3:2含钠液 A、肺炎合并心衰 C、1:2含钠液 887、10个月女婴，单纯母乳喂养，面色B、肺炎合并心肌炎 D、1:4含钠液 渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活C、肺炎合并中毒性脑病 正确答案:B 动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb:D、肺炎合并脓胸 答案解析: 70g/L，RBC:3.6×1012/L，MCV70fl，正确答案:D 884、10个月患儿，轻咳伴MCH23pg，MCHC29%，最可能的诊断是 答案解析: 发热半天，晚上呕吐4次，A、营养性巨幼红细胞性贫血 881、5岁男婴，第一胎第一产，足月，不久频泻水样便，初色黄后B、营养性缺铁性贫血 出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，转白，量多粘液少，无腥臭，C、再生障碍性贫血 如"肺炎"，"气管炎"，"腹泻"等，一直未尿极少，于10月底就诊。D、地中海性贫血 添加辅食，近2日呕吐1,2次/日，为胃T39?，面色苍白，前囟眼正确答案:B 内容物，查体:精神萎靡，营养状况差，窝凹陷，哭泪少，咽充血，答案解析: 体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤心肺无异常，腹稍胀，皮肤888、10个月小儿，正常心率是 弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。弹性减退。对该儿下列处理A、110,130次/分 B、100,120次/分 入院，精神萎靡，呼吸45D、腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹 C、80,100次/分 次。分。略促及深长、中度正确答案:D D、70,90次/分 失水征，腹软气胀，余无异答案解析: 常。血钠127mmol/L，血钾896、15岁男孩，查血常规:WBC 6.2×正确答案:A 答案解析: 4mmol/L，氯100mmol/L，109/L，RBC 2.09×109/L，HGB 80g/L，889、10个月婴儿，发热3天后热退疹出，CO2-CP15mmol/L，第一天MCV 108.1fl，MCH 38.3PG，MCHC 补液应是 354g/L，PLT 128×109/L，该患儿是那种他最有可能患的疾病是 A、100ml/(kg.d)1类型的贫血 A、麻疹 ?1液， B、风疹 不补钾 A、大细胞性贫血 C、幼儿急疹 B、100ml/(kg.d)4?3?2B、正细胞性贫血 C、小细胞性贫血 D、药疹 液，不补钾 D、再生障碍性贫血 正确答案:C C、150ml/(kg.d)4?3?2 答案解析: 液，见尿后补钾 正确答案:A 890、10月男婴，吐泻三日急诊，三日来D、200ml/(kg.d)4?3?2答案解析: 腹泻蛋花水样便，每日10余次，伴频吐，液，见尿后补钾 897、15岁男孩，挑食，饮食以主食(米尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列正确答案:C 或面)为主，能吃少量鱼香肉丝里的瘦肉，体征中，何者对重度失水的诊断最有意义 答案解析: 其余荤菜不吃，蔬菜仅吃扁豆和土豆，水 894、14个月男婴，牛奶和果吃。该小儿最容易发生哪个营养元素的A、皮肤弹性极差，捏起皱褶不易展平 稀粥喂养，近2个月腹泻不缺乏 B、四肢厥冷，脉膊触诊极弱 C、哭无泪，眼眶凹陷 愈，食欲欠佳，但时而自食A、铁 D、前囟明显凹陷 墙皮或泥块，皮肤粘膜渐苍B、维生素B12 白，肝脾轻度肿大，Hb:正确答案:B C、叶酸 答案解析: 60g/L，RBC:3.5×1012/L，D、维生素C 891、10月男婴，血象白细胞数10×109 最可能是 正确答案:B /L，中性粒细胞占60%，淋巴细胞占35%，A、生理性贫血 答案解析: 单核细胞占2%，以下哪一个结论是正确B、再生障碍性贫血 898、15岁贫血患儿，血红蛋白80g/L，的 C、营养性缺铁性贫血 其贫血程度为 A、总数不正常，分类正常 D、营养性巨幼红细胞性贫A、轻度 血B、中度 B、总数正常，分类不正常 C、重度 C、总数分类均正常 正确答案:C D、总数偏高，淋巴细胞偏低 答案解析: D、极重度 正确答案:B 正确答案:B 895、14个月女孩，稽留高 答案解析: 答案解析: 热2周。咳嗽较剧，喘憋和 892、12个月女婴，近日来手足震颤，面发绀明显，左肺下叩之发899、18个月男孩，高热稽留7天，伴咳色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体:皮浊，听诊呼吸音减弱，腹胀嗽，呼吸困难，查体:精神不振，面色苍 白，气促，心音低钝，心率171次肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，明显，肠鸣音消失，胸部X/分，化验:RBC:2.0×1012/L，Hb:90g/L，片:左肺下可见大片状阴心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减WBC:4×109/L，中性粒细胞分叶过多，影。白细胞5.3×109/L，淋低，可闻及散在湿啰音，肝在肋下1.0cm，其诊断应是 巴77%，根据病例诊断最大心电图:显示窦性心动过速，ST段下移A、再生障碍性贫血 可能是 1.2，T波平坦。根据以上病例诊断最大的B、营养性缺铁性贫血 A、支原体肺炎合并中毒性可能是 C、营养性巨幼红细胞性贫血 肠麻痹 A、腺病毒肺炎合并心肌炎 D、感染性贫血 B、革兰阴性杆菌肺炎合并B、金葡萄肺炎合并心肌炎 正确答案:C 中毒性肠麻痹 C、革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎 答案解析: C、葡萄球菌肺炎合并中毒D、肺炎支原体肺炎合并心肌炎 893、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天性肠麻痹 正确答案:A 答案解析: C、80,100ml/kg 908、4岁男孩，身高90cm，体重11kg，900、18个月小儿，因长期腹泻入院。查正确答案:B 皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该体:患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在答案解析: 小儿的营养状况属 905、1岁患儿，已诊断为“化A、正常 出血点，经化验血象发现:RBC:2.0× 1012/L，Hb:90g/L，WBC:3.5×109/L，脓性脑膜炎”，曾用青霉素B、过敏性休克 血清铁14.32μmol/L(80μg/dl)，此患应加氯霉素治疗一周，病情好C、中度营养不良 诊断为 转，体温正常，近3天来又D、极重度营养不良 A、营养性缺铁性贫血 出现发热、抽搐，查体:前正确答案:C B、营养性巨幼红细胞性贫血 囟紧张，脑脊液检查示:外答案解析: C、再生障碍性贫血 观清亮，白细胞12×109/L，909、蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂 肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是 D、地中海贫血 蛋白450mg/L，氯化物 A、手掌 正确答案:B 110mmol/L，糖4.0mmol/L， 答案解析: 应首先考虑的诊断是 B、脚趾 C、腹部 901、1个月男婴，生后3周出现溢乳，A、脑膜炎复发 D、头部 继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时B、硬脑膜下积液(脓) 即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、C、脑水肿 正确答案:C 欲食。体检:可见胃蠕动波，右季肋下触D、脑脓肿 答案解析: 到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊910、1岁患儿，诊断为营养不良1度。正确答案:B 最先出现的症状是 断为 答案解析: A、胃扭转 906、单纯维生素B12缺乏A、发热 B、胃食管反流 患儿，不宜加用叶酸治疗，B、体重不增 C、无皮下脂肪 C、先天性巨结肠 其原因是 D、先天性肥厚性幽门狭窄 A、加重震颤表现 D、体重增加 正确答案:D B、可以造成水肿 正确答案:B 答案解析: 答案解析: C、使患儿患口炎 902、1个月女婴，生后第一周出现呕吐，911、女，7个月。母乳喂养，量少，体D、不利于维生素B12的吸 多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，收 重5.5kg，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍经胃-食管同位素闪烁扫描检查，确诊为正确答案:A 松弛。可能诊断是 胃食管反流。下列哪项与该病发病因素无A、正常儿 答案解析: 关 B、907、1岁患儿，母乳喂养，I度营养不良 A、抗反流屏障功能低下 仅添加少量米糊。约2个月C、糖尿病 B、胃、十二指肠功能失常 前发现患儿活动少，不哭、D、支气管炎 C、食管黏膜的屏障功能破坏 不笑，面色蜡黄，表情呆滞，正确答案:B D、食管下括约肌松弛障碍 手及下肢颤抖。检查发现答案解析: 正确答案:D 肝、脾增大，血红细胞1×912、男，3个月，生长发育良好，体重答案解析: 1012,L，血红蛋白75g,L为5kg，停母乳喂养。该婴儿每天需8,903、1岁的婴儿选择球囊-活瓣-面罩给血清铁、叶酸正常，血清维糖牛奶量及另需补充的水分为 氧，应用多大容量的球囊 生素B12降低。按医嘱治疗A、2500ml，100ml A、250ml 应维持到 B、2500ml,150ml B、450,500ml A、血象恢复正常为止 C、550ml，200ml C、1200ml B、网织红细胞上升为止 D、2500ml，1500ml 正确答案:B C、血红蛋白上升为止 正确答案:C 答案解析: D、血维生素B12水平恢复答案解析: 904、1岁孩子的每日的生理需水量为 正常为止 913、男，3个月。生长发育良好，体重A、50,60ml/kg 正确答案:A 为5kg，牛奶喂养。每日所需水份是 B、60,80ml/kg 答案解析: A、8ml B、750ml D、营养不良 主要诊断应是 C、3500ml 正确答案:D A、心功能不全 D、4500ml 答案解析: B、肾小球肾炎 919、男孩，3岁，患营养不正确答案:B C、营养不良 答案解析: 良。患儿某日出现脉搏缓D、中毒性痢疾 914、营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主慢，心音较低钝，除立即给正确答案:C 氧外，首先应采取的措施为 答案解析: 要作用是 A、给予呼吸兴奋剂 923、会造成“灰婴综合征”的药物是 A、补充微量元素 B、补充维生素 B、立即给强心剂治疗 A、维生素B C、补充水份 C、立即测血糖，静注高渗B、氯霉素 葡萄糖 C、维生素C D、促进蛋白质合成 D、立即给予抗生素治疗 D、肾上腺皮质激素 正确答案:D 答案解析: 正确答案:C 正确答案:B 答案解析: 答案解析: 915、重度营养不良患儿调整饮食，每日 920、女，2岁，患营养不良。924、可影响小儿生长发育的药物是 开始供给的热量应是 A、3000kcal,kg 某日患儿清晨突然面色苍A、维生素C B、40kcal,kg 白、神志不清、体温不升、B、肾上腺皮质激素 C、5000kcal,kg 呼吸暂停。首先应考虑最可C、维生素K D、能的原因是 D、维生素B 6000kcal,kg 正确答案:B A、急性心力衰竭 正确答案:B 答案解析: B、肾炎 答案解析: C、自发性低血糖 925、一周内每日腹泻4次以上的儿童严916、男孩，3岁，营养不良。患儿某日 清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、D、肺炎 禁使用 呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是 正确答案:C A、抗生素 A、急性心力衰竭 答案解析: B、维生素 B、低钙血症引起喉痉挛 921、女，2岁，患营养不良。C、葡萄糖 C、休克 出现脉搏缓慢，心音较低D、脊髓灰质炎疫苗 D、自发性低血糖 钝。该情况下，除立即给氧正确答案:D 外，首先应采取的紧急抢救答案解析: 正确答案:D 措施为 926、采用人工喂养，该小儿每日除8答案解析: , 917、男孩，3岁，营养不良。某日患儿A、给予呼吸兴奋剂 的糖牛奶外，还需要喂水的量为 B、立即给强心剂治疗 出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则可A、2660ml C、立即测血糖，静注高渗能有 B、320m1 A、维生素A缺乏 葡萄糖 C、2780m1 B、缺钙 D、立即测血钙 D、2880mL 正确答案:C C、维生素C缺乏 正确答案:B 答案解析: D、蛋白质缺乏 答案解析: 正确答案:A 922、女，2岁。自幼牛乳喂927、母亲询问正常小儿适宜的断奶时间 答案解析: 养，未按要求添加辅食，有为 时腹泻，逐渐消瘦。体检:918、男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲A、1,2个月 极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。身高80cm，体重7000g，皮B、10,12个月 皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约下脂肪减少，腹壁皮下脂肪C、36个月 厚度<0(0.3cm。其主要诊断应是 4cm，皮肤干燥、D、1.5,2岁 A、先天性甲状腺功能减低症 苍白，肌张力明显减低，肌正确答案:B B、缺钙 肉松弛，脉搏缓慢，心音较答案解析: C、心功能不全 低钝。此患儿目前最可能的928、如采用人工喂养，该小儿每日需要 8,的糖牛奶的量为 B、5个月 C、患病期间不添加新的辅食 A、2660ml C、24个月 D、由一种到多种 B、2320ml D、36个月 正确答案:B 正确答案:B 答案解析: C、2780ml D、880ml 答案解析: 940、婴儿热量需要占总热量25%,30% 正确答案:D 935、从生后几个月添加一为 答案解析: 些固体食物(如饼干、馒头等)A、吃饭时候 929、为保证还能继续哺乳，母亲应 以利牙齿的发育 B、生长发育需要 A、积极治疗，按时哺乳 A、1个月起 C、患病期间 B、不治疗，按时哺乳 B、2个月起 D、排泄损失 C、34个月起 正确答案:B C、将乳汁挤出后喂给小儿 D、7个月起 答案解析: D、人工喂养，但定时将乳汁挤出 正确答案:D 正确答案:D 941、婴儿热量需要占总热量50%,60% 答案解析: 为 答案解析: 936、代表体格生长、营养A、基础代谢需要 930、青春期常见的心理行为问题是 A、自杀 情况的重要指标是 B、排泄损失 B、多食 A、体重 C、吃饭 C、多动症 B、牙齿 D、睡觉 C、头围 正确答案:A D、.溺水 正确答案:A D、头发 答案解析: 答案解析: 正确答案:A 942、2个月小儿可以添加 答案解析: A、水果汁 931、学龄前期常见的心理行为问题是 A、抑郁症 937、有关小儿前囟的描述，B、软饭 B、泌尿系统疾病 哪项是错误的 C、肝泥 C、遗尿 A、出生时约为1.5,D、碎肉 D、多食 2.5cm(两对边中点连线) 正确答案:A 正确答案:C B、生后数月随头围增大而答案解析: 答案解析: 略增大 943、5个月小儿可以添加 C、至1,A、932、幼儿期常见的心理行为问题是 1.5岁时闭合 软饭 A、自杀 D、前囟闭合过迟见于小儿B、米汤 B、溺水 肺炎 C、坚果 C、高空恐怖症 正确答案:D D、碎肉 D、违拗 答案解析: 正确答案:B 正确答案:D 938、参与人体的羟化和还答案解析: 答案解析: 原过程，能防治坏血病的维944、8个月小儿可以添加 933、出生时体重为3kg的小儿，10个月生素是 A、坚果 时其体重应为 A、抗生素 B、牛奶 A、24.8kg B、微量元素 C、肝泥 B、25kg C、维生素C D、米饭 C、4kg D、维生素E 正确答案:C D、8.8kg 正确答案:C 答案解析: 正确答案:D 答案解析: 945、3周岁后到6,7岁称为 答案解析: 939、辅食添加的原则，以A、胎儿期 934、出生体重为3.5kg，现体重为7kg，下哪项不正确 B、婴儿期 按公式计算其月龄为 A、从少到多 C、幼儿期 A、2个月 B、从粗到细 D、学龄前期 正确答案:D 951、健康男婴，出生体重C、脑膜炎 答案解析: 为3.5kg，身长为50cm，头D、脱水 946、出生后到满l周岁之前称为 围34cm，现在年龄为6个正确答案:D 月，来医院做健康体检。预答案解析: A、胎儿期 B、婴儿期 计该婴儿的头围应当为 956、小儿前囟迟闭常见于 C、青春期 A、20cm A、佝偻病 D、学龄期 B、15cm B、水肿 正确答案:B C、25cm C、.高热 答案解析: D、44cm D、脑膜炎 947、从精子和卵子结合到小儿出生称为 正确答案:D 正确答案:A A、胎儿期 答案解析: 答案解析: B、学龄期 952、健康男婴，出生体重957、小儿前囟隆起且有紧张感常见于 C、幼儿期 为3.5kg，身长为50cm，头A、佝偻病 D、学龄前期 围34cm，现在年龄为6个B、脑膜炎 正确答案:A 月，来医院做健康体检。预C、头小畸形 答案解析: 计该婴儿可以完成的动作D、脱水 948、健康男婴，出生体重为3.5kg，身长是 正确答案:B 为50cm，头围34cm，现在年龄为6个月，A、会坐 答案解析: 来医院做健康体检。目前该婴儿处于语言B、会走 958、小儿前囟早闭常见于 准备阶段，预计他刚刚能够 C、上下楼梯 A、脑膜炎 A、发出“爸爸”音节 D、会跑 B、休克 B、发出“大家好”音节 正确答案:A C、头小畸形 C、发出辅音 答案解析: D、脱水 D、发出“妈妈”音节 953、健康男婴，出生体重正确答案:C 正确答案:C 为3.5kg，身长为50cm，头答案解析: 答案解析: 围34cm，现在年龄为6个959、小儿视深度充分发育，视力达到1.0 949、健康男婴，出生体重为3.5kg，身长月，来医院做健康体检。在的年龄是 为50cm，头围34cm，现在年龄为6个月，感知觉发育上，预计该婴儿A、1个月 来医院做健康体检。预计该婴儿的身长应可以 B、6岁 当为、 A、有空间知觉 C、3个月 A、35cm B、能注视50米远的小玩具 D、6个月 B、65cm C、能区别语义 正确答案:B C、100cm D、能识字 答案解析: D、115cm 正确答案:A 960、小儿上、下部身长相等的年龄是 正确答案:B 答案解析: A、1周 答案解析: 954、小儿不宜进行母乳喂B、1个月 950、健康男婴，出生体重为3.5kg，身长养的情况是 C、2周 为50cm，头围34cm，现在年龄为6个月，A、天气炎热 D、12岁 来医院做健康体检。预计该婴儿的体重应B、婴儿患病 正确答案:D 当为 C、小儿黄疸 答案解析: A、2.2kg D、母亲患黄胆性肝炎 961、小儿对食物味道的变化很敏感的年 B、3kg 正确答案:D 龄是 C、3.5kg 答案解析: A、1,2个月 D、7.7kg 955、小儿前囟凹陷常见于 B、4,5个月 正确答案:D A、肺炎 C、10,14岁 答案解析: B、水肿 D、2,3天 正确答案:B 答案解析: D、24,36月 答案解析: 968、正常6个月婴儿应会正确答案:A 962、小儿开始认母亲，会表示喜悦的年的动作是 答案解析: A、会上下台阶 974、儿童生长发育描述正确的是 龄是 A、1,2个月 B、能独坐 A、神经系统发育先快后慢 B、4,5个月 C、台头 B、皮下脂肪发育先慢后快、 C、4,5岁 D、会独立行走 C、没有个体差异 D、正确答案:B D、所有器官同步发育 2,3岁 正确答案:B 答案解析: 正确答案:A 答案解析: 969、PICC插管最常选择的答案解析: 血管是 975、儿童时期哪个系统发育最早 963、小儿开始有时间概念的年龄是 A、贵要静脉 A、生殖系统 A、3,4个月 B、4,5周 B、股静脉 B、淋巴系统 C、C、上腔静脉 1,2个月 C、神经系统 D、腋静脉 D、4,5岁 D、呼吸系统 正确答案:D 正确答案:A 正确答案:C 答案解析: 答案解析: 答案解析: 964、小儿能听懂简单吩咐的年龄是 970、反映小儿生长发育，976、关于生长发育的规律，不正确的描 尤其是营养状况的重要指述是 A、3,4周 B、1,2个月 标是 A、生长发育是在量的增长过程中发生质C、1,2岁 A、牙齿 的改变 B、头围 B、生长发育速度因年龄而异，年龄越小，D、4,5岁 正确答案:C C、体重 增长越快 答案解析: D、头发 C、生长发育有一定的个体差异性 正确答案:C D、神经系统发育速度是先慢后快 965、小儿通过皮肤与手眼活动区分物体 答案解析: 正确答案:D 的大小、软硬等的年龄是 A、3,4个月 971、此月龄婴儿平均身长答案解析: B、4,5周 约为 977、关于小儿各期身长的指标，下列陈 述哪项是错误的 C、1,2个月 A、65cm A、出生时平均为50cm D、2,3岁 B、1000cm 正确答案:D C、175cm B、1岁内前半年平均每月增长50cm 答案解析: D、180cm C、1周岁时约为75cm 966、正常1周岁以上的小儿应会的动作正确答案:A D、2周岁时约为85cm 是 答案解析: 正确答案:B A、会抬头 972、此月龄婴儿平均体重答案解析: B、能独坐 约为 978、麻疹患儿发热时采取的降温措施C、会爬 A、1kg 是, D、会独立行走 B、9kg A、冰水擦浴 正确答案:D C、2.5kg B、小量退热药 答案解析: D、4kg C、冷敷 967、正常3岁小儿应会的动作是 正确答案:B D、药物强行降温 A、会翻身 答案解析: 正确答案:B B、能台头 973、男婴最可能的月龄是 答案解析: C、会爬行 A、5,6月 979、关于小儿生长发育的规律，哪项提D、会上下台阶 B、2,3岁 法不正确 正确答案:D C、18,24月 A、生长发育是一个连续过程 B、生长发育没有规律性 正确答案:D 正确答案:B C、各系统器官发育速度不平衡 答案解析: 答案解析: D、有一定的个体差异 986、根据Erikson的心理社991、5岁儿身高103Cm，体重18kg，牙 会发展理论，在小儿成长过正确答案:B 齿20枚，其发育状况为 答案解析: 程中一个决定性的阶段是 A、消瘦 980、关于小儿营养需要，下列正确的是A、学龄期 B、肥胖症 哪一项 B、成年期 C、呆小病 A、生长发育为特有的热量需求 C、青春期 D、在正常范围内 B、婴儿期每日约需热量2000kJ/kg D、胎儿期 正确答案:D C、婴儿需水每日1000ml/kg 正确答案:A 答案解析: D、牛乳喂养每日需蛋白质1000g/kg 答案解析: 992、母乳喂养，易于吸收，其钙磷比例正确答案:A 987、根据Erikson的心理社为 答案解析: 会发展理论:勤奋-自卑期是A、1:1 981、开始添加饼干的月龄是 指小儿生长发育的哪一阶B、90:1 A、段1,3个月 C、2:1 B、2,3周 A、成年期 D、100:1 C、1,2个月 B、婴儿期 正确答案:C D、7,9个月 C、学龄期 答案解析: 正确答案:D 993、母乳喂养的婴儿不易患肠道感染的D、胎儿期 答案解析: 正确答案:C 原因是母乳中含有 982、开始添加菜泥的月龄是 答案解析: A、IgA A、988、根据小儿运动功能发1,3周 B、脂肪 B、1,2个月 育规律，能坐的时间一般为 C、维生素 C、4,6个月 A、1,2个月 D、淋巴细胞 D、20,24个月 B、2,3个月 正确答案:A 正确答案:C C、5,7个月 答案解析: 答案解析: D、12,36个月 994、母乳喂养的婴儿每日每千克体重蛋983、开始添加带馅食品的月龄是 正确答案:C 白质的需要量为 A、1,3个月 答案解析: A、100g B、1,2个月 989、小儿生长发育最快的B、800g C、2,3周 是 C、120g D、.10,12个月 A、婴儿期 D、2g 正确答案:D B、青春期 正确答案:D 答案解析: C、成年期 答案解析: 984、开始添加蛋黄的月龄是_ D、学龄期 995、母乳喂养可促进婴儿肠道生长的细A、1个月内 正确答案:A 菌是 B、12,18个月 答案解析: A、肺炎链球菌 C、4,6个月 990、4个月婴儿，母乳喂养，B、乳酸杆菌 D、1,12个月 来儿保门诊咨询。家长述说C、绿脓杆菌 正确答案:C 婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝D、大肠埃希菌 答案解析: 油、菜水及米面糊，现应指正确答案:B 985、开始添加肉末的月龄是 导家长再添加的辅食为 答案解析: A、1,2个月 A、软饭 996、母乳喂养小儿患佝偻病较人工喂养B、1,3个月 B、蛋黄 少的原因是因为母乳中 C、16,24个月 C、馒头 A、钙、磷比例适宜 D、7,9个月 D、饼干 B、蛋白质多 C、含水多 正确答案:D 均体重应是 D、含维生素多 答案解析: A、2kg 正确答案:A 1003、6个月以内小儿的最B、3kg 答案解析: 佳食品是 C、6kg 997、母乳喂养婴儿较少发生腹泻的原因A、母乳 D、15kg 是 B、软饭 正确答案:C A、含钙少 答案解析: C、菜汤 B、乳脂酶多 1009、下列关于小儿动作发育，哪项是正D、米糊 C、维生素少 正确答案:A 确的 D、水多 答案解析: A、8个月会爬 正确答案:B 1004、8个月小儿应进行哪B、7个月开始抬头 答案解析: 项计划免疫 C、12个月开始能坐 998、乳牙出齐的年龄是 A、抗生素 D、18个月试独站 A、新生儿 正确答案:A B、不接种任何疫苗 B、答案解析: 6个月 C、丙种球蛋白 C、1岁 D、麻疹减毒活疫苗 1010、下列哪个年龄期的儿童，免疫系统D、.2,2.5岁 正确答案:D 疾病如急性肾炎等开始增多 正确答案:D A、围生期 答案解析: 答案解析: B、胎儿期 1005、对婴儿进行体检时， 999、体重达出生体重3倍的年龄是 前囟门的测量应以什么长C、青春期 A、新生儿 度表示 D、学龄前期 B、正确答案:D 1个月 A、坐高表示 C、1岁 B、胸围表示 答案解析: D、.5,6岁 C、前囟门二对边中点的连1011、1岁以内婴儿生长发育所需能量占正确答案:C 总需能量的 线长度表示 答案解析: A、65%,90% D、前囟门二对边中点连线 1000、下列哪项符合3个月小儿动作行为的1/14长度表示 B、25%,30% 发育 正确答案:C C、75%,85% A、会走 答案解析: D、5%,10% B、会爬 1006、符合生长发育基本规正确答案:B C、会坐 律的是 答案解析: D、直立时能抬头 A、生殖系统优先发育 1012、25kg小儿的体表面积为 正确答案:D B、神经系统发育领先 A、58m2 答案解析: C、远心端优先发育 B、78m2 1001、5岁小儿平均身长为 D、青春期个体差异不明显 C、0.98m2 A、55cm 正确答案:B D、80m2 B、60cm 答案解析: 正确答案:C C、70cm 1007、4个月婴儿可以添加答案解析: D、105cm 的辅食是 1013、2岁以内小儿，乳牙数目约等于 正确答案:D A、蛋黄 A、月龄减12,14 答案解析: B、碎肉 B、月龄减4,6 1002、5岁小儿平均体重为 C、坚果 C、月龄减10,20 A、3Kg D、软饭 D、月龄减16,20 B、4Kg 正确答案:A 正确答案:B C、5Kg 答案解析: 答案解析: D、18Kg 1008、5个月健康婴儿的平1014、2岁以内小儿乳牙数目正确的计算 方法是 A、乳牙共32只 A、母乳 A、月龄减10,20 B、最晚于18个月开始出乳B、酸牛奶 B、月龄减12,18 牙 C、、酸羊奶 D、全脂奶粉 C、月龄减4,6 C、乳牙最晚于1岁出齐 D、月龄减17,18 D、乳牙数,月龄-(4,6) 正确答案:D 正确答案:C 正确答案:D 答案解析: 答案解析: 答案解析: 1027、钙磷比为2:1的乳品是 1015、2岁正常小儿平均体重约为出生体1021、下列哪种不属于人工A、母乳 重的 被动免疫 B、鲜牛奶 A、1倍 A、抗毒素 C、8,糖牛奶 B、15倍 B、抗菌血清 D、.羊奶 C、10倍 C、抗生素 正确答案:A D、4倍 D、抗病毒血清 答案解析: 正确答案:D 正确答案:C 1028、缺乏叶酸的乳品是 答案解析: 答案解析: A、母乳 1016、35kg小儿的体表面积为 1022、下列哪种辅食可用于B、鲜牛奶 A、15m2 7个月小儿 C、8,糖牛奶 B、18m2 A、碎肉和米饭 D、羊奶 C、正确答案:D 128m2 B、烂面 D、1.15m2 C、碎肉和坚果 答案解析: 正确答案:D D、带馅的食品 1029、初乳适于新生儿喂哺，其主要因素 答案解析: 是 正确答案:B 1017、3个月以内婴儿应添加的辅食是 答案解析: A、水份多 A、鱼肝油、果汁 1023、水痘患儿禁用 B、维生素多 B、米饭 A、维生素 C、抗体含量高 C、莱泥 B、抗生素 D、铁含量高 D、肉末 C、祛痰药 正确答案:C 正确答案:A D、肾上腺皮质激素 答案解析: 答案解析: 正确答案:D 1030、100ml.8%糖牛奶所含热量为 1018、下列哪项为小儿能量的特有需要 答案解析: A、1kJ A、基础代谢 1024、婴幼儿腹泻不宜首选 B、1.1kJ A、抗生素 B、食物的特殊动力作用 C、1.2kJ B、祛痰药 C、生长发育 D、420kJ(100kcal) D、排泄损失 C、止泻药 正确答案:D 正确答案:C D、维生素 答案解析: 正确答案:C 答案解析: 1031、16个月小儿乳牙应有 答案解析:1019、下列哪项叙述不符合儿童生长发育 A、2,3个 的规律 1025、婴幼儿禁用 B、1,3个 A、生长发育是一个连续过程 A、吗啡 C、10,12个 B、生长发育遵循一定规律 B、泻药 D、20,32个 C、各系统器官发育的速度是一致的 C、止泻药 正确答案:C D、有一定的个体差异性 D、祛痰药 答案解析: 正确答案:C 正确答案:A 1032、1岁男孩身高约为 答案解析: 答案解析: A、36cm 1020、下列哪一条符合牙齿的一般正常发1026、按体积比1:4加水B、40cm 育 冲调即成全乳的是 C、45cm D、75cm D、90cm B、早餐占10,、中餐占45,、加餐占正确答案:D 正确答案:C 20,、晚餐占25, 答案解析: 答案解析: C、早餐占10,、中餐占40,、加餐占1033、1岁小儿发育指标，下列哪组属正1038、母亲带1岁男孩来院20,、晚餐占30, 常 查体，经检查该小儿体格发D、早餐占25,、中餐占30,、加餐占A、体重4kg，身长72cm，头围44cm，育正常。身高应约为 15,、晚餐占20, 胸围45cm A、36cm 正确答案:D B、体重4kgB、40cm 答案解析:，身长75cm，头围45cm， 胸围45cm C、45cm 1044、与牛乳相比，下列哪项不是母乳的C、体重4kg，身长75cm，头围46cm，D、75cm 优点 正确答案:D 胸围46cm A、母乳含SigA 答案解析: D、体重9.0kg，身长75cm，头围46cm，B、母乳含白蛋白较多 胸围46cm 1039、幼儿每天需要的睡眠C、母乳含乳糖较多 时间是 正确答案:D D、母乳含钙较多 A、6答案解析: ,7小时 正确答案:D 1034、1岁小儿体重约达 B、12,13小时 答案解析: A、4,5kg C、18,24小时 1045、前囟闭合的时间是 B、3,4kg D、17,24小时 A、1个月 C、正确答案:B B、9,10kg 2个月 D、15,16kg 答案解析: C、1,1.5岁 正确答案:C 1040、幼儿期保健的重点是 D、3,4岁 答案解析: A、测量体重 正确答案:C 1035、某药物成人剂量为每日2g，小儿B、测量头围 答案解析: 剂量为每日每千克体重40mg，小儿体重C、预防意外发生 1046、乳牙出齐的时间是 为15kg。按成人剂量折算，该小儿剂量D、测量身高 6个月 A、 为 正确答案:C B、1个月 A、每日5000mg 答案解析: C、3岁 B、每日600mg 1041、幼儿期的年龄界限是 D、2,2.5岁 C、每日7000mg A、5周岁至10周岁 正确答案:D D、每日8000mg B、1周岁至3周岁 答案解析: 正确答案:B C、1周岁至10周岁 1047、乳牙开始萌出的时间是 D、3周岁至7周岁 答案解析: A、6个月 正确答案:B 1036、某药物成人剂量为每日2g，小儿B、2,2.5岁 剂量为每日每千克体重40mg，小儿体重答案解析: C、1,1.5岁 为15kg。按体重计算，剂量为 1042、幼儿期是指 D、2岁 A、C出生后到满1周岁前 A、每日3000mg 正确答案:A B、1周岁后到满3周岁前 B、每日4000mg 答案解析: C、每日5000mg C、1周岁后到满6周岁前 1048、胸围与头围大致相等的时间是 D、每日600mg D、6周岁后到满10周岁前 A、1个月 正确答案:D 正确答案:B B、1岁 答案解析: 答案解析: C、12岁 1037、母亲带1岁男孩来院查体，经检查1043、幼儿膳食能量分配比D、2,2.5岁 例正确的是 该小儿体格发育正常。测得头围应约是 正确答案:B A、早餐占10%、中餐占A、34cm 答案解析: B、35cm 35,、加餐占25,、晚餐占1049、年长儿每日由碳水化合物所提供能C、46cm 30, 量应占总需能量的 A、80,,95, A、智力发育水平 应加水 B、10,,15, B、语言发育程度 A、10000ml C、50,,60, C、对外界反应能力 B、20000ml D、体重、身高、头围、胸D、10% C、30000ml 正确答案:C 围 D、4000ml 答案解析: 正确答案:D 正确答案:D 1050、婴儿基础代谢所需的能量占总需能答案解析: 答案解析: 量的 1056、前囟早闭，骨龄落后1061、小儿l岁时的头围是 A、70,,95, 见于下列哪种疾病 A、34cm B、10,,20, A、腹泻 B、25cm C、50,,60, B、甲状腺功能亢进症 C、46cm D、90% C、呆小病 D、20cm 正确答案:C D、脑积水 正确答案:C 答案解析: 正确答案:C 答案解析: 1051、婴儿每日需要脂肪量应占总需能量答案解析: 1062、小儿出生发育最快的年龄阶段是 的 1057、青春期生长发育最大A、出生,1岁 A、70,,95, 特点是 B、青春期 B、1,,5, A、会使用语文字 4,6岁 C、 C、D、1,,2, B、神经发育成熟 6岁,青春期前 D、35%--50, C、内分泌调节稳定 正确答案:A 正确答案:D D、生殖系统迅速发育，并答案解析: 答案解析: 渐趋成熟 1063、婴儿饮食中，三大营养素(蛋白质:1052、青春期最突出的标志是 E、体格生长加快 脂肪:碳水化合物)所供热量的百分比正A、体格生长速度加快 正确答案:D 确的是 B、智力迅速发育成熟 答案解析: A、10:80:10 C、生殖器官迅速发育成熟 1058、6个月小儿进行免疫B、15:35:50 D、语言迅速发育成熟 接种后第二天，接种部位出C、75:15:25 正确答案:C 现4cm红肿伴淋巴结轻度D、65:20:15 答案解析: 肿大，属于 正确答案:B 1053、小儿整体和各器官的长大，表示机A、全身中毒反应 答案解析: 体在量的方面的增加定义为 B、局部中等反应 1064、计算小儿需要能量最重要的指标是 A、演变 C、过敏性休克 A、头发 B、生长 D、过敏性皮炎 B、体重 C、退化 正确答案:B C、头围 D、成熟 答案解析: D、牙齿 正确答案:B 1059、婴幼儿口服给药时，正确答案:B 答案解析: 正确的做法是 答案解析: 1054、8kg婴儿每日需要牛奶总量约为 A、健胃药应饭后服 1065、健康小儿脂肪供给能量占总能量的 A、6000ml B、助消化药饭前服 A、10% B、800ml C、止咳糖浆服后多饮水 B、15% C、10000ml D、抬高小儿头部喂药，以C、30% D、12000ml 防呛咳 D、70% 正确答案:B 正确答案:D 正确答案:C 答案解析: 答案解析: 答案解析: 1055、判断小儿体格发育的常用主要指标1060、现有一袋(500g)全脂1066、将4勺全脂乳粉配成全乳应加水 有 奶粉，欲配成鲜奶的浓度，A、2勺 B、1勺 的是 C、脊柱的发育程度 C、3勺 A、热开水送服 D、膈肌的发育程度 D、16勺 B、服后1小时内禁服热开正确答案:A 水答案解析: 正确答案:D 答案解析: C、生后2个月开始初种 1078、小儿体重,6(kg)+月龄×0.25，此1067、5岁小儿身高103cm，体重18kg，D、不能用作皮下注射 公式适用于 正确答案:A A、13,15岁 牙齿20个，其发育状况为 答案解析: B、A、消瘦 2,3周 B、呆小病 1073、围生期是指 C、1,2周 C、佝偻病 A、从胎龄满42周至生后1D、7,12个月 D、在正常范围内 天 正确答案:D 正确答案:D B、从胎龄满37周至生后1答案解析: 答案解析: 天 1079、小儿体重(kg),年龄×2+8。此公 C、从胎龄满28周至生后71068、一胎龄35周早产儿，现年龄为1式适用于 天个月零2天。母乳喂养，体重已由出生时 A、1个月 2.0kg增至3.0kg。现首先应添加的辅食及D、从胎龄满28周至生后1B、2,12岁、 其添加目的是 年 C、14岁以上 正确答案:C D、2,4个月 A、米饭，以补充热量 答案解析: 正确答案:B B、坚果，以补充矿物质 C、肉泥，以补充热量 1074、小儿添加辅食的原答案解析: D、鱼肝油，以补充维生素D 则，以下哪项不正确 1080、3.7kg的婴儿用牛奶喂养，每日供 A、从少到多 给含8%糖的牛奶 正确答案:D 答案解析: B、由稠到稀 A、450ml 1069、胸围无法反映 C、从细到粗 B、6500ml A、胸廓的发育程度 D、由一种到多种 C、7000ml B、胸背肌肉的发育程度 正确答案:B D、10000ml C、皮下脂肪的发育程度 答案解析: 正确答案:A D、膈肌的发育程度 1075、与母乳抗感染作用无答案解析: 正确答案:D 关的是 1081、体重5公斤的婴儿，每日需要牛奶答案解析: A、分泌型IgA抗体 和水量为 1070、学龄儿童复种卡介苗前，应做何种B、水 A、8%糖牛奶550m1，水250m1 特异试验，以检查体内有无结核菌感染 C、乳铁蛋白 B、8%糖牛奶6600m1，水240m1 A、OT试验 D、双歧因子 C、8%糖牛奶7000m1，水200m1 B、青霉素试验 正确答案:B D、8%糖牛奶7200m1，水180m1 C、链霉素皮试 答案解析: 正确答案:A D、以上都不是 1076、母乳喂养的婴儿每天答案解析: 正确答案:A 需要蛋白质的量为 1082、体重6kg，婴儿每天需要牛奶和水答案解析: A、100g/kg 量是 1071、学龄期儿童常见的心理行为问题是 B、1g/kg A、8%糖牛奶5500ml，水240ml A、自杀 C、3.5g/kg B、8%糖牛奶660m1，水240ml B、不吃饭 D、40g/kg C、8%糖牛奶9000m1，不必再给水 C、学校恐惧症 正确答案:C D、8%糖牛奶7500ml，水150ml D、多食 答案解析: 正确答案:B 正确答案:C 1077、小儿胸围可以反映 答案解析: 答案解析: A、胸廓的发育程度 1083、小儿体重达出生体重3倍的年龄是 1072、小儿接种脊髓灰质炎疫苗，不正确B、骨骼的发育程度 A、新生儿 B、1周 A、盐 C、饮食中蛋白质、糖、脂肪的含量各占C、1岁 B、抗生素 总热量的90%，5%，5% D、3,6岁 C、水 D、动物蛋白质生物学价值较高 D、乳铁蛋白 正确答案:C 正确答案:C 答案解析: 正确答案:D 答案解析: 1084、体重为衡量小儿生长发育重要指答案解析: 1095、下列有关小儿器官系统发育描述中 1090、下列属于做PICC禁错误的是 标，下列说法错误的是 忌证的是 A、生殖系统发育最早 A、新生儿出生体重平均为3kg B、生后前半年每月增长0.7kg A、早产儿 B、神经系统发育领先 C、1周岁约为出生体重的3倍 B、肘部静脉血管条件差 C、淋巴系统到青春期开始发育 C、长期输液患儿 D、皮下脂肪年长时发育较发达 D、2岁后每年平均增长15kg D、肠道外营养 正确答案:A 正确答案:D 答案解析: 正确答案:B 答案解析: 答案解析: 1096、小儿体格发育过程中，脊柱第3个1085、小儿外周静脉置入中心静脉导管发 1091、下列所述小儿的总热生理弯曲出现的时间是 生阻塞后，以下错误的处理方法是 A、检查导管是否打折 量中哪项所需热量是小儿A、3个月左右 B、检查患儿体位是否恰当 特有的 B、6周 A、基础代谢 C、24个月左右 C、确认导管尖端位置是否正确 B、食物特殊动力作用 D、D、用生理盐水用力推注清除凝块 12个月左右 正确答案:D C、生长发育 正确答案:D 答案解析: D、排泄损失 答案解析: 正确答案:C 1086、母乳喂养有利于预防佝偻病，是因1097、小儿添加辅食正确的是 为母乳中 答案解析: A、应在小儿患病时增加食物种类 A、水含量多 1092、下列添加辅食的年龄B、一种食品适应后再添加另一种 哪项是错误的 C、食欲好者可同时加多种辅食 B、抗体较多 A、鱼肝油l,3个月 D、严格按照添加顺序进行 C、糖含量高 D、钙、磷比例合适 B、蛋黄2,3岁 正确答案:B 正确答案:D C、水果汁1,3个月 答案解析: 答案解析: D、稀粥4,6个月 1098、小儿头围与胸围几乎相等的月龄是 1087、母乳中的钙、磷比例适宜，有助于正确答案:B A、6个月 小儿骨胳的正常发育，其比例为 答案解析: B、1个月 A、1:1 1093、下列小儿运动发育中C、2个月 B、2:1 哪项正常 D、12个月 C、100:1 A、8个月时抱起能竖头 正确答案:D D、1:100 B、8个月稳坐且会爬 答案解析: 正确答案:B C、24个月会坐 1099、小儿先能抬头后能坐，之后能走是答案解析: D、24个月能站立 遵循了下列哪项发育顺序 1088、母乳中的乙型乳糖可促进肠道中 正确答案:B A、由上到下的顺序 A、乳酸杆菌的生长 答案解析: B、生殖系统最先发育 B、维生素增多 1094、下列婴儿喂养方法中C、运动系统最先发育 C、大肠杆菌生长 哪一项是错误的 D、以上都是 D、水含量增加 A、最好选母乳，因其含优正确答案:A 正确答案:A 质蛋白和乳糖，钙、磷比例答案解析: 答案解析: 合适 1100、小儿胸围与头围大致相等的年龄为 1089、母乳中可增进小儿免疫功能的成份B、生后l,2个月加辅食，A、1周 是 10,12个月断奶 B、2周 C、1个月 A、出生1岁后出现拥抱反C、碳水化合物 D、24个月 射 D、维生素 正确答案:D B、出生2岁后出现握持反正确答案:C 答案解析: 射答案解析: 1101、一4个月婴儿，来儿保门诊检查，C、出生3,4个月内克氏征1112、如无特殊情况，正常小儿适宜断母可认为发育异常的情况是 阳性 乳的年龄是 A、前囟未闭，大小为1.5cm×2cm D、出生后1小时以内有提A、10,12个月 B、不能爬 睾反射 B、18个月 C、头尚不能抬起 正确答案:C C、20个月 D、不能走 答案解析: D、1.5,2岁 正确答案:C 1107、小儿生后前半年体重正确答案:A 答案解析: 平均每月增长 答案解析: 1102、一健康小儿，前囟约2×2cm，开A、3,4kg 1113、乳牙出齐的最晚时间是 始出牙，身长65cm，体重7kg，可辨认B、4,5kg A、1岁 熟人和陌生人，可独坐片刻，发出单音节，C、0.6,0.8kg B、1.5岁 其年龄大约是 D、10,12kg C、8岁 A、1,2个月 正确答案:C D、2.5岁 B、24,36个月 答案解析: 正确答案:D C、1108、小儿生长发育的规律答案解析: 6个月 D、3个月 哪项是错误 1114、乳牙开始脱落的年龄是 正确答案:C A、由上到下 A、10,12个月 答案解析: B、没有规律 B、3,4个月 1103、小儿认为生病与道德行为有关，那C、由粗到细 C、7,8岁 么他正处于皮亚杰认知发展理论的 D、由低级到高级 D、12,14岁 A、有嗅觉 正确答案:B 正确答案:C B、生病期 答案解析: 答案解析: C、具体运筹期 1109、小儿生长发育的顺序1115、小儿身长的下部长度指的是 D、以上都是 规律正确的是 A、坐骨结节到足趾尖 正确答案:C A、由复杂到简单 B、脐部到足底 答案解析: B、由下到上 C、耻骨联合上缘到足底 1104、小儿身长按公式计算哪项是正确的 C、由细到粗 D、脐与耻骨联合的中点到足趾尖 A、3岁，35cm D、由低级到高级 正确答案:C B、4岁，60cm 正确答案:D 答案解析: C、5岁，65cm 答案解析: 1116、小儿各年龄分期，正确的是 D、7岁，119cm 1110、以下哪种免疫制剂是A、围产期，生后脐带结扎至生后7天 正确答案:D 死菌苗 B、新生儿期，生后脐带结扎至生后30答案解析: A、百日咳 天 1105、小儿身长低于平均数的百分之几为B、卡介苗 C、婴儿期，生后满月至1岁之前 异常 C、维生素 D、幼儿期，生后满1岁至满3岁之前 A、10% D、抗生素 正确答案:D B、5% 正确答案:A 答案解析: C、2% 答案解析: 1117、小儿机体发育较早的系统是 D、30%以上 1111、人体最主要的供能营A、神经系统 正确答案:D 养素是 B、呼吸系统 答案解析: A、微量元素 C、循环系统 1106、小儿神经反射发育正确的是 B、水 D、生殖系统 正确答案:A 正确答案:D B、成人期 答案解析: 答案解析: C、青春期 1118、某小儿，体重9.6kg，身长75cm，1124、静脉留置针的保留时D、学龄期 间通常为 正确答案:A 头围46cm，其年龄应是 A、3周 A、12,24h 答案解析: B、4周 B、10天 1130、在小儿各年龄阶段死亡率最高的是 C、12个月 C、72,96h A、青春期 D、D、7天 B、新生儿期 36个月 正确答案:C 正确答案:C C、胎儿期 答案解析: 答案解析: D、成年期 1125、开始给小儿添加鱼甘正确答案:B 1119、小儿腹泻初期为避免增加肠道内毒 油的时间应为 答案解析: 素的吸收，尽量避免选择的药物是 A、抗生素 A、出生后24小时 1131、在小儿年龄分期中，幼儿期是指 A、从出生到满7天内 B、止泻药 B、24个月 B、C、健胃药 C、出生后2,4周 3周岁后到满14周岁之前 D、活菌制剂 D、出生后20个月 C、从1天到满1个月 正确答案:B 正确答案:C D、1周岁后到满3周岁之前 答案解析: 正确答案:D 答案解析: 答案解析: 1120、开始会爬的年龄是 1126、影响小儿生长发育最 A、1,2个月 基本的因素是 1132、后囟闭合的时间是 B、8,9个月 A、胎教 A、1,2天 C、1,L5岁 B、学校 B、2,3天 D、1.5,2岁 C、遗传和环境影响 C、6,8周 正确答案:B D、早期教育 D、3岁以后 答案解析: 正确答案:C 正确答案:C 1121、可促进生长发育，并是形成视紫质答案解析: 答案解析: 所必需的维生素是 1127、无条件测量身高体重1133、某小儿，5个月，牛乳喂养，家长A、维生素A 时，普查5岁以下的小儿的来院咨询可添加的辅食是 B、微量元素 营养状况可以测量 A、带馅食品 C、维生素C A、头围 B、碎肉 D、维生素D B、坐高 C、蛋黄 正确答案:A C、牙齿 D、豆制品 答案解析: D、上臂围 正确答案:C 1122、可以按年龄推算药量的药物是 正确答案:D 答案解析: A、止咳药 答案解析: 1134、预防接种属于 B、抗生素 1128、下列除哪项不符合母A、非特异性免疫 C、化疗药 乳优点 B、自然主动免疫 D、镇静止惊药 A、乳白蛋白多 C、自然被动免疫 正确答案:A B、抗生素含量多 D、人工主动免疫 答案解析: C、含有分泌型IgA 正确答案:D 1123、9岁儿童，发育正常，每日需水量D、钙磷比例适宜 答案解析: 为 正确答案:B 1135、正常小儿，身长108cm、体重2lkg、A、500ml,kg 答案解析: 身长之中点位于脐与耻骨联合之间，尚未B、2250ml,kg 1129、在人的一生中，生长开始出恒牙，其可能的年龄是 C、1000ml,kg 发育最快的时期是 A、2岁 D、75ml,kg A、婴儿期 B、6岁 C、14岁 答案解析: 正确答案:B D、12岁 1141、以下哪项不是计划免答案解析: 正确答案:B 疫中预防"六病"的"四苗" 1146、某儿，体重12kg，身长85cm，头答案解析: A、白喉、百日咳、破伤风围48cm，胸围49cm，其年龄大约是 1136、正常小儿，身长75cm、体重9kg、三联疫苗 A、5个月 头围46crn、胸围与头围大致相等，其可B、卡介苗 B、6个月 能的年龄是 C、麻疹疫苗 C、1岁 A、D、流感疫苗 D、10岁 2岁 B、14岁 正确答案:D 正确答案:D C、12岁 答案解析: 答案解析: 1142、全脂奶粉按重量调D、1岁 1147、某儿，体重9.2kg，身长75cm，头 配，奶粉与水的比例是 正确答案:D 围46cm，胸围46cm，牙齿8枚，其年龄答案解析: A、1:08 约为 B、1:01 1137、正常小儿，体重8.5kg，身长70cm，A、28个月 C、2:01 前囟1cm，有乳牙5颗。其可能达到的发B、2个月 育水平是 D、3:01 C、12个月 A、会跑 正确答案:A D、3个月 答案解析: 正确答案:C B、会上下楼梯 1143、一个健康小儿，前囟答案解析: C、会写字 D、有意识叫爸爸 约2cm×2cm，开始出牙，1148、小儿出生后前三个月体重每月平均正确答案:D 身长65cm，体重7.3kg，可增长 独坐片刻，能发辅音，其年A、答案解析: 10,20g 1138、正常小儿，体重8kg，身长68cm，龄大约是 B、40,50g 前囟1cm，有乳牙3颗。其可能达到的发A、12个月 C、5000,6000g B、16个月 D、600,700g 育水平是 C、18个月 正确答案:D A、会爬 B、会走 D、6个月 答案解析: C、会说再见 正确答案:D 1149、小儿出生后体格发育最迅速的时期 答案解析: D、会说自己的名字 是 1144、一健康小儿体重正确答案:A A、围生期 答案解析: 18kg，身长l12cm，其年龄B、婴儿期 1139、住院儿童出现分离性焦虑最明显的约为 C、学龄期 年龄阶段是 A、5个月 D、学龄前期 A、成年期 B、4个月 正确答案:B B、幼儿期 C、6岁 答案解析: C、青春期 D、6个月 1150、小儿出生时的头围是 D、胎儿期 正确答案:C A、34cm 正确答案:B 答案解析: B、74cm 答案解析: 1145、以下关于小儿各阶段C、46cm 1140、住院儿童最易出现退行性行为的年身长的描述，不正确的是 D、88cm 龄阶段是 A、新生儿出生时平均约为正确答案:A A、围生期 答案解析: 50cm B、幼儿期 B、1岁内前半年平均每月1151、小儿出牙时不应出现的症状是 C、青春期 增长15cm A、痛疼 D、成年期 C、1周岁时约为75cm B、烦躁 正确答案:B D、2周岁时约为85cm C、流涎 D、低热 A、3000,3500ml B、150m1 正确答案:A B、4000,4500ml C、5ml 答案解析: C、500,550ml D、300ml 1152、小儿发热时常用的退热药物为 D、100,750ml 正确答案:B A、地西泮 正确答案:C 答案解析: B、氯丙嗪 答案解析: 1163、婴儿每日每公斤体重约需碳水化合C、扑热息痛 1158、3岁小儿与父母到儿物 D、肠溶栓剂 保门诊咨询，护士的保健指A、1,2g 正确答案:C 导应强调 B、10,12g 答案解析: A、鼓励小儿拿杯子喝水 C、1200,1400g 1153、健康男婴，年龄3个月，来门诊接B、室内相对湿度为85%,D、200,300g 受预防接种，他应当接种的是 正确答案:B 95% A、卡介苗 C、训练定时排便 答案解析: B、乙肝第一次 D、预防溢乳所致窒息 1164、婴儿能够有意识地叫出“爸爸”“妈C、脊髓灰质炎第一次 正确答案:A 妈”的月份是 D、麻疹第四次 答案解析: A、2个月 正确答案:C 1159、4个月小儿，按照计B、3个月 答案解析: 划免疫程序规律接种，此时C、1个月 1154、健康女婴，体重6kg，使用8,糖应当接种 D、10个月 牛奶喂养，其每日所需奶量为 A、麻疹第三针 正确答案:D A、30ml B、卡介苗第一针 答案解析: C、乙肝第一针 B、60ml 1165、婴儿平均每日每公斤体重所需水量C、3000ml D、脊髓灰质炎第二次 为 D、660ml 正确答案:D A、10ml 正确答案:D 答案解析: B、1m1 答案解析: 1160、4个月小儿，出生体C、12m1 1155、健康足月新生儿，生后42天来院重为4kg，预计其体重应为 D、150ml 儿童保健门诊检查。家长询问最适宜的婴A、12.8kg 正确答案:D 儿食品是什么，正确的回答是 B、6.8kg 答案解析: A、母乳 C、19.8kg 1166、婴儿期每日每公斤体重所需能量为 B、牛乳 D、20.8kg A、4000kCal C、羊乳 正确答案:B B、5000kCal D、全脂奶粉 答案解析: C、3000kCal 正确答案:A 1161、4个月小儿，来院进D、110kCal 答案解析: 行发育检查，结果正常。母正确答案:D 1156、一正常小儿，体重7.2kg，身长65cm，亲询问何时开始会爬，正确答案解析: 头围44cm，尚未出牙。该小儿最可能的的回答是(D) 1167、婴儿期是指 月龄是 A、3个月 A、生后第28天到刚满1周岁 A、2个月 B、4个月 B、从生后到满1周岁 B、6个月 C、5个月 C、从生后1个月到满6个月 C、12个月 D、8个月 D、从生后1个月到满1周岁 D、16个月 正确答案:D 正确答案:B 正确答案:B 答案解析: 答案解析: 答案解析: 1162、婴儿每日每公斤体重1168、婴儿对食物味道非常敏感，适宜添1157、正常婴儿，体重5千克，采用人工需水 加辅食的时期是 喂养，每日所需8%糖牛奶量为 A、1ml A、1,2个月 B、10,12个月 B、1,2个月 1180、小儿能抬头后能坐，之后能走是遵C、12,24个月 C、3-6岁 循了下列哪项发育顺序 D、4,5个月 D、18个月 A、由上到下的顺序 正确答案:D B、消化系统发育顺序 正确答案:D 答案解析: 答案解析: C、生殖系统发育顺序 1169、婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是 1175、正常小儿乳牙出齐的D、由高级到低级的顺序 1个月 年龄为 正确答案:A A、 B、A、1岁 答案解析: 3个月 C、10个月 B、7.5岁 1181、小儿前囟闭合的时间为 D、24个月 C、2.5岁 A、1,8周 D、8岁 正确答案:C B、1,2月 正确答案:C 答案解析: C、1岁,1.5岁 1170、体重5kg的婴儿，每日需8%糖牛答案解析: D、5岁,5.5岁 正确答案:C 奶量为 1176、正常一岁半小儿乳牙 答案解析: A、2000,2500ml 有 B、1000,3000ml A、2,4个 1182、小儿前囟晚闭最常见于 C、20,50ml B、1,2个 A、湿疹 D、500,550ml C、12,14个 B、呼吸道感染 正确答案:D D、2C、佝偻病 ,6个 答案解析: 正确答案:C D、以上都是 1171、小儿，3个月，体重5kg，每日所答案解析: 正确答案:C 需8%糖牛乳的量为 答案解析: 1177、小儿生长发育最为迅 A、50ml 速的一期是 1183、小儿前囟正常闭合的时间为 B、550ml A、围生期 A、3,7个月 C、60ml B、学龄期 B、2,3个月 D、1850ml C、婴儿期 C、12,18个月 正确答案:B D、幼儿期 D、23,48个月 答案解析: 正确答案:C 正确答案:C 1172、小儿10个月因畏食来院求医，护答案解析: 答案解析: 士应首先为其检查 1178、使用蓝光箱时，箱内1184、小儿禁用的镇静止惊药物是 A、骨化中心 的灯管与患儿皮肤的距离A、水合氧醛 B、体重 为 B、苯巴比妥 C、坐高 A、1,15cm C、地西洋 D、乳牙 B、1,20cm D、吗啡 正确答案:B C、30,50cm 正确答案:D 答案解析: D、80,100cm 答案解析: 1173、正常小儿能有意识叫"爸爸"、"妈妈正确答案:C 1185、小儿开始控制自主排尿的年龄约是 "的月龄是 答案解析: A、6,12个周左右 A、3个月 1179、小儿能量需要中，占B、12,18个周左右 B、4个月 比例最多的是 C、18,24个月左右 C、12个月 A、消化吸收食物所需 D、30,36个月左右 D、10个月 B、排泄损失 正确答案:C 正确答案:D C、基础代谢所需 答案解析: 答案解析: D、活动所需 1186、小儿开始认母亲的时间为 1174、正常小儿前囟最迟闭合的时间为 正确答案:C A、2,3周 A、2,3个月 答案解析: B、4,5月 C、5,6周 D、新生儿肺炎 答案解析: D、12月以上 正确答案:A 1198、1岁男孩来院查体，经检查该小儿正确答案:B 答案解析: 体格发育正常，测得头围约为 答案解析: 1193、在婴儿饮食中添加鱼A、28cm 1187、小儿开始认识母亲，见奶瓶表示喜肝油滴剂的适宜时间是 B、10cm 悦的年龄是 A、生后2天 C、46cm A、2周 B、生后5天 D、90cm B、C、生后1正确答案:C 3周 ,2个月 C、5,7个月 D、生后18个月 答案解析: D、1,1.5岁 正确答案:C 1199、正常1岁末小儿，其知觉发育的特 点是 正确答案:C 答案解析: A、开始有空间知觉 答案解析: 1194、在婴儿饮食中添加米 1188、小儿开始协调注视物体的年龄为 汤、米糊的适宜时间是 B、能辨别今、明年 A、第1,2周 A、生后1个月内 C、不能辨别父母 B、第1周 B、生后4,6个月 D、以上都是 C、第2个月 C、生后16,18个月 正确答案:A D、第10,15个月 D、生后24个月 答案解析: 正确答案:C 正确答案:B 1200、正常2周岁小儿，其体重约为出生答案解析: 答案解析: 体重的 1189、小儿能独坐的年龄是 1195、早产儿治疗用氧的目A、1倍 A、1,2个月 的是维持 B、30倍 B、2,3个月 A、PaO2为50,80mmHg，C、20倍 C、6,7个月 SaO2在50,,60, D、4倍 D、10,11个月 B、PaO2为50,80mmHg，正确答案:D 正确答案:C SaO2在90,,95, 答案解析: 答案解析: C、PaO2为50,80mmHg，1201、正常同年龄、同性别儿童的体重存1190、开始会用2,3个字构成句子的年SO2在50,以下 在个体差异的范围是 龄是 D、PaO2为50,80mmHg，A、700%上下 A、2个月 SaO2在65,以上 B、10%上下 B、3个月 正确答案:B C、80%上下 C、8个月 答案解析: D、90%上下 D、30个月 1196、长期单纯以羊乳喂养正确答案:B 正确答案:D 小儿易发生的贫血是 答案解析: 答案解析: A、白血病 1202、正常小儿20颗乳牙出齐的时间，1191、2岁小儿头围经测量为52cm应考B、营养不良 为下列哪一年龄阶段 虑下述哪种疾病 C、地中海贫血 A、8个月 A、呆小病 D、营养性巨幼红细胞贫血 B、6个月 B、脑积水 正确答案:D C、2岁半 C、脑发育不全 答案解析: D、3个月 D、佝偻病 1197、正常1岁6个月小儿正确答案:C 正确答案:B 平均有乳牙 答案解析: 答案解析: A、2,4个 1203、正常小儿l周岁时，体重约为出生1192、蓝光疗法的适应证为 B、4,6个 体重的 A、新生儿高胆红素血症 C、12,14个 A、10倍 B、新生儿破伤风 D、20,32个 B、1倍 C、新生儿颅内出血 正确答案:C C、0.5倍 D、3倍 D、活动所需 D、神经系统 正确答案:D 正确答案:B 正确答案:A 答案解析: 答案解析: 答案解析: 1204、正常小儿的头围与胸围大致相等的1210、小儿断奶时间最迟不1215、从母体带来的铁，可供小儿使用多年(月)龄是 超过 长时间, A、出生时 A、6个月 A、1~2周 B、2个月时 B、8个月 B、4周 C、C、20个月 C、1岁时 8~12周 D、6岁时 D、18个月 D、4个月 正确答案:C 正确答案:D 正确答案:D 答案解析: 答案解析: 答案解析: 1205、正常小儿能发出两个单音(如"妈妈1211、正常小儿前囟闭合的1216、蛋白质-热能营养不良小儿最先出")的年龄一般是 月龄是 现的症状是()。 A、1A、1,2个月 ,7个月 A、身高低于正常 B、6,7个月 B、12,18个月 B、皮下脂肪消失 C、18,24个月 C、24,36个月 C、体重不增 D、2,2.5岁 D、26,48个月 D、体重减轻 正确答案:B 正确答案:B 正确答案:C 答案解析: 答案解析: 答案解析: 1206、正常小儿能用简单的语言表达自己1212、女孩约从几岁开始进1217、对小儿胸外电除颤最常用的电能是需要的年(月)龄是 入青春期 ()。 A、6A、A、6,7个月 ,7岁 1J/kg B、5岁 B、11,12岁 B、2J/kg C、1.5,2岁 C、14,15岁 C、4J/kg D、6岁 D、13,15岁 D、5J/kg 正确答案:C 正确答案:B 正确答案:B 答案解析: 答案解析: 答案解析: 1207、肾上腺皮质激素禁止用于 1213、帮助鼠药中毒患儿摆1218、不符合新生儿生理性黄疸的原因是A、水痘患儿 好体位，减轻患儿疼痛，避()。 B、过敏性疾病患儿 免失血加重,下列不正确的A、红细胞的寿命短 C、血液病患儿 做法是()。 B、红细胞数量多 D、肾病患儿 A、头部制动，防止颅内出C、红细胞内酶发育不成熟 正确答案:A 血 D、肠道内正常菌群尚来建立 答案解析: B、将肢体置于功能位，严正确答案:C 1208、以下哪一项能量消耗占小儿所需总格卧床，避免负重 答案解析: 能量的比例最大 C、双下肢可抬高，促进血1219、足月新生儿，日龄3天，出现皮肤A、基础代谢所需 液回流，要注意下肢循环情黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素B、排泄损失能量 况 170μmol/L，其黄疸可能为()。 C、睡觉所需 D、下肢肿胀处可予热敷 A、新生儿溶血 D、吃饭所需 正确答案:D B、新生儿生理性黄疸 正确答案:A 答案解析: C、新生儿胆道闭锁 答案解析: 1214、川崎病最常见的并发D、新生儿破伤风 1209、以下哪一项是小儿特有的能量需要 症发生于哪个系统, 正确答案:B A、基础代谢所需 A、心血管系统 答案解析: B、生长发育所需 B、呼吸系统 1220、新生儿溶血性黄疸多出现于生后C、食物特殊动力作用 C、泌尿系统 ()。 A、24小时内 的是()。 B、脉搏 B、2天 A、保持光疗箱清洁 C、呼吸 C、3天 B、调节箱温至30?,32? D、精神及胆红素浓度 C、调节灯管与患儿的距离正确答案:D D、4天 正确答案:A 至30,50cm 答案解析: 答案解析: D、患儿戴眼罩，穿单衣，1231、足月新生儿生理性黄疸血清胆红素1221、新生儿生理性黄疸可持续至生后系尿布入箱 值最高不超过()。 ()。 正确答案:D A、85.5μmol/L(5mg/dl) A、2-3天 答案解析: B、17.1μmol/L(10mg/dl) B、4,5天 1227、男，生后20小时，C、221μmol/L(12mg/dl) C、7天左右 出现皮肤黄染，次日黄疸程D、1256.5μmol/L(15mg/dl) D、一般不超过14天 度加重，以下哪项治疗是正正确答案:C 正确答案:D 确的, 答案解析: 答案解析: A、查病因并给予相应的治1232、以下关于新生儿生理性黄疸的特1222、新生儿生理性黄疸出现于生后()。 疗 点，错误的是()。 A、1天内 B、保暖 A、一般状况好 B、2,3天 C、支持疗法 B、血清结合胆红素小于28μmol/L C、4,5天 D、保持呼吸道通畅 C、生后2,3天出现 D、D、足月儿黄疸持续时间不超过2周 6,7天 正确答案:A 正确答案:B 答案解析: 正确答案:B 答案解析: 1228、新生儿胆红素代谢特答案解析: 1233、关于新生儿生理性黄疸不正确的为1223、新生儿生理性黄疸消退的时间是生点是()。 后()。 A、胆红素生成过少 ()。 A、3-5天 B、肝细胞摄取胆红素能力A、一般状况好 B、4,6天 强 B、生后2,3天出现 C、5,7天 C、肝脏酶系统发育不完善 C、足月儿黄疸持续时间不超过2周 D、7,14天 D、肝细胞Y、Z蛋白含量D、以结合胆红素为主 正确答案:D 多 正确答案:D 答案解析: 答案解析: 正确答案:C 1234、新生儿易发生黄疸是由于()。 1224、引起核黄疸的血清胆红素浓度一般答案解析: 超过()。 1229、Rh溶血患儿，出现A、肝功能不成熟 B、体温调节功能差 A、10mg/dl 嗜睡、尖声哭叫、肌张力下 C、免疫功能不成熟 B、12mg/d1 降，胆红素上升至342μmol C、15mg/dl ,L，该患儿可能发生了()。 D、红细胞寿命比成人长 D、20mg/dl A、颅内出血 正确答案:A 答案解析: 正确答案:D B、呼吸衰竭 1235、新生儿在生后24小时内出现黄疸答案解析: C、胆红素脑病 1225、新生儿黄疸的最主要的并发症是D、新生儿化脓性脑膜炎 应首先考虑()。 ()。 正确答案:C A、新生儿生理性黄疸 A、败血症 答案解析: B、先天性胆道闭锁 B、肝性脑病 1230、足月儿，生后7天，C、新生儿肝炎 C、核黄疸 皮肤黄染，血清总胆红素D、新生儿溶血症 正确答案:D D、代谢性酸中毒 285μmol,L，接受蓝光治 答案解析: 正确答案:C 疗。为预防核黄疸，护士应 答案解析: 当严密监测()。 1236、一个Rh溶血患儿，出现嗜唾、尖1226、新生儿蓝光疗法的护理，以下不妥A、出血 声哭叫、肌张力下降，血清胆红素上升至 342μmol/L，该患儿可能发生了()。 正确答案:D ,L A、颅内出血 答案解析: C、血清胆红素,257μmol,L B、低血糖 1242、女，生后1天，足月D、血清胆红素,342μmol,L 顺产，于生后20小时出现正确答案:C C、胆红素脑病 D、新生儿化脓性脑膜炎 黄疸，肝脾不大，母亲血型答案解析: 正确答案:C 为"O"型，女儿为"A"型。患1246、足月儿生理性黄疸指()。 答案解析: 儿血清胆红素222μA、血清胆红素?171μmol,L 1237、脐部感染最容易导致()。 mol/L(13mg/dl)。为患儿行B、血清胆红素?205μmol,L A、新生儿病理性黄疸 蓝光疗法时应()。 C、血清胆红素,257μmol,L B、新生儿破伤风 A、裸体 D、血清胆红素,342μmol,L C、新生儿呼吸窘迫综合征 正确答案:B B、裸体、戴眼罩 D、新生儿生理性黄疸 答案解析: C、裸体、系尿布、戴眼罩 正确答案:B D、穿单衣、系尿布、戴眼1247、ABO血型不合引起的新生儿溶血答案解析: 症最常见于()。 罩 1238、生后24小时内出现的黄疸属于()。 A、母亲为O型，新生儿为A 正确答案:C A、新生儿病理性黄疸 答案解析: B、母亲为A型，新生儿为B B、新生儿破伤风 1243、女，生后1天，足月C、母亲为AB型，新生儿为O C、新生儿呼吸窘迫综合征 顺产，于生后20小时出现D、母亲为A型，新生儿为O D、新生儿生理性黄疸 正确答案:A 黄疸，肝脾不大，母亲血型 正确答案:A 为"O"型，女儿为"A"型。患答案解析: 答案解析: 儿血清胆红素222μ1248、关于生理性黄疸描述错误的是()。 1239、足月儿血清胆红素浓度为215μmol/L(13mg/dl)。最有可能A、生后2,3天开始出现黄疸 mol/L，属于()。 的诊断为()。 B、表现为食欲下降，哭声低弱 A、新生儿病理性黄疸 A、新生儿肝炎 C、一般7,14天自然消退 B、新生儿破伤风 B、母乳性黄疸 D、早产儿可延迟3周消退 C、新生儿呼吸窘迫综合征 C、生理性黄疸 正确答案:B D、新生儿生理性黄疸 D、ABO血型不合溶血 答案解析: 正确答案:A 正确答案:D 1249、足月新生儿，第一胎，男，生后第答案解析: 答案解析: 3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，1240、对母乳性黄疸小儿喂养的正确指导1244、血清胆红素超过()皮肤黄染渐加重，查:Hbll0g/L，母血型是()。 易发生胆红素脑病。 O，子血型B。对该患儿的护理措施不包A、立即改用牛奶喂养 括()。 A、血清胆红素?171μmol B、口服葡萄糖水 A、给予光照疗法 ,L C、改用奶粉喂养 B、血清胆红素?205μmolB、预防感染 D、暂停母乳待黄疸消退后再喂 ,L C、保暖 正确答案:D D、停止母乳喂养 C、血清胆红素,257μmol 答案解析: 正确答案:D ,L 1241、女，生后1天，足月顺产，于生后D、血清胆红素,342μmol答案解析: 20小时出现黄疸，肝脾不大，母亲血型,L 1250、足月新生儿，第一胎，男，生后第为"O"型，女儿为"A"型。患儿血清胆红素正确答案:D 3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，222μmol/L(13mg/dl)。本病最严重的并发答案解析: 皮肤黄染渐加重，查:Hbll0g/L，母血型症为()。 1245、早产儿病理性黄疸O，子血型B。该患儿最有可能的诊断()。 A、贫血 A、胆道闭锁 ()。 BB、新生儿ABO血型不合溶血症 、水肿 A、血清胆红素?171μmol C、酸中毒 ,L C、Rh溶血症 D、核黄疸 B、血清胆红素?205μmolD、新生儿败血症 正确答案:B D、80% D、24个月 答案解析: 正确答案:D 正确答案:C 1251、足月新生儿，第一胎，男，生后第答案解析: 答案解析: 1256、某新生儿排灰白色大1261、新生儿出生两周后应口服维生素3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸， 皮肤黄染渐加重，查:Hbll0g/L，母血型便应考虑为 D，预防佝偻病，剂量为每日 O，子血型B。若该患儿出现嗜睡、尖声A、生理现象 A、1100IU 哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386μB、消化不良 B、1200IU mol,L，该患儿可能发生了()。 C、消化道梗阻 C、1300IU A、颅内出血 D、胆道梗阻 D、400IU B、胆红素脑病 正确答案:D 正确答案:D C、低血糖 答案解析: 答案解析: D、新生儿化脓性脑膜炎 1257、某新生儿出生体重1262、新生儿出生时平均头围为 正确答案:B 2800g，身长50cm，面色红A、10cm 润，哭声响亮，一般情况好，B、答案解析: 15cm 现母乳喂养。该新生儿开乳1252、关于新生儿硬肿症，肛温,30?时C、34cm 正确的复温方法是()。 时间是 D、66cm A、使其体温于4小时内恢复正常 A、生后即可喂母乳 正确答案:C B、逐渐复温，希望12~24小时内，使体B、生后36小时喂母乳 答案解析: 温恢复正常 C、生后72小时喂母乳 1263、新生儿的房间湿度应保持在 C、使体温在36小时内恢复正常 D、生后48小时喂母乳 A、20,,30, D、使体温在48小时内恢复正常 正确答案:A B、10,,20, 答案解析: 正确答案:B C、85,,95, 答案解析: 1258、某新生儿出生体重D、55,,65, 1253、患儿出生一天，足月顺产，24小2800g，身长50cm，面色红正确答案:D 时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿润，哭声响亮，一般情况好，答案解析: 大较轻。此患儿诊断最大可能是()。 现母乳喂养。母亲授乳时最1264、新生儿的视觉的清晰范围为 A、生理性黄疸 好的体位是 A、1,5cm B、新生儿肝炎 A、平卧位 B、1000,1500cm C、母乳性黄疸 B、坐位 C、1000,2000cm D、新生儿溶血症 C、立位 D、30,60cm 正确答案:D D、俯卧位 正确答案:D 答案解析: 正确答案:B 答案解析: 1254、患儿出生一天，足月顺产，24小答案解析: 1265、新生儿期保健重点错误的是 时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿1259、新生儿出生3天内应A、建立家访制度 大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多接种 B、生后1个月访视2,3次 长时间可使血清胆红素下降, A、卡介苗 C、进行生长发育监测 A、B、流感疫苗 6,8小时 D、访视中进行全面体格检查 B、12,24小时 C、麻疹疫苗 正确答案:C C、16,28小时 D、乙脑疫苗 答案解析: 正确答案:AD、18,30小时 1266、患儿8岁，8月12日清晨来院急正确答案:B 答案解析: 诊。其母代诉:于昨夜突然起病，畏寒、答案解析: 1260、新生儿出生后母乳喂高热、头痛、呕吐。甚至天亮前呼之不应，1255、新生儿体内液体总量占其体重的 养，断奶时间一般为 并持续抽搐。检查:患儿昏迷，高热41?，A、50% A、3,4个月 瞳孔左,右。呼吸节律不齐，呈双吸气。B、60% B、2,3个月 血象:白细胞28.4×109/L，中性粒细胞C、70% C、10,12个月 0.94。本例的诊断最大的可能是()。 A、流行性乙型脑炎极重型 B、暴发性流行性脑脊髓膜炎 C、脑型疟疾 D、中毒性细菌性痢疾 正确答案:A 答案解析: 1267、4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41?，P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征(+)，巴氏征(+)，周围血WBC20×109/L，N0.85，L0.15，脱水后测脑脊液:无色清亮，WBC150×106/L，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的哪一临床类 A、轻型 B、普通型 C、重型 D、极重型 正确答案:D 答案解析: