造口护理技术

造口护理技术造口护理技术【目的】 1、保持造口周围皮肤的清洁。 2、帮助患者掌握护理造口的方法。【操作前准备】评估 1、评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。 2、评估患者造口的功能状况及心理接受能力。 3、评估患者自理能力程度:决定给予护理的方式。 4、观察造口类型及造口情况。准备 1、护士准各:衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2、用物准备：温水、消毒液、手套、剪刀、纱布、造口量度表及笔、防瘘膏及皮肤保护粉或保护膜、清洁造口袋，黄口袋，必要时备屏风。 3、患者准备：患者了解造口护理的目的、方法、注意事项后根据自己...

造口护理技术【目的】 1、保持造口周围皮肤的清洁。 2、帮助患者掌握护理造口的方法。【操作前准备】评估 1、评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。 2、评估患者造口的功能状况及心理接受能力。 3、评估患者自理能力程度:决定给予护理的方式。 4、观察造口类型及造口情况。准备 1、护士准各:衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2、用物准备：温水、消毒液、手套、剪刀、纱布、造口量度表及笔、防瘘膏及皮肤保护粉或保护膜、清洁造口袋，黄口袋，必要时备屏风。 3、患者准备：患者了解造口护理的目的、方法、注意事项后根据自己活动的能力积极配合。 4、环境准备：病室内无患者进行治疗或进餐，清洁、通风等。【注意事项】 1、护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。 2、更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。 3、撕离造口袋时注意保护皮肤,防止皮肤损伤。 4、注意造口与伤口距离,保护伤口,防止伤口感染。 5、贴造口袋之前一定要保持造口袋周围皮肤干燥。 6、造口袋裁剪时与实际造口相反,不规则造口要注意裁剪方向。 7、造口袋地盘与造口黏膜之间保持适当空隙(2~3mm),缝隙过大类便刺激皮肤引起皮炎,过小底盘边缘与黏膜将会导致不适甚至出血。 8、如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书,如使用防漏膏应当按压底盘15~20min。 9、教会患者观察造口的周围皮肤的血运情况,并定期手扩造口,防止造口狭窄。【健康指导】 1、饮食：均衡饮食，保持大便通畅，少食多餐、低脂饮食、增强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食物。 2、运动及娱乐：避免弯腰运动，避免举重运动，警惕造口旁疝，必要时使用腹带。 3、衣着没有限制，避免过紧窄压迫造口。 4、日常沐浴时应使用防水胶布固定或者除去旧袋。 5、外出旅游工作时，应带足造口袋，污染后及时更换，工作时要劳逸结合，警惕造口旁疝，必要时使用腹带。【操作评分】目的：1、保持造口周围皮肤的清洁。 2、帮助患者掌握护理造口的方法。项目评价标准评价情况标准分扣分总得分评估（2分钟） 1、评估患者对造口接受程度；造口护理治疗了解程度。未评估不得分；评估缺一扣0.5分 1 2、评估患者造口的功能状况；心理接受程度。未评估不得分；评估缺一扣0.5分 1 3、评估患者自理程度；决定给予护理的方式。未评估不得分；评估缺一扣1分 2 4、观察造口类型及造口情况。未评估不得分 1 准备（5分钟） 1、人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩。一项未达要求扣1分 3 2、用物准备：温水、消毒液、手套、剪刀、纱布、造口量度表及笔、防瘘膏及皮肤保护粉或保护膜、清洁造口袋，黄口袋，必要时备屏风。用物缺一扣0.5分 2 操作前沟通（2分钟） XX（大爷，大妈），您好！从现在开始您排便的习惯就要改变了，我来教您怎样更换造口袋好吗？您先看我做一遍，如有什么问题可以提出来，我再给您讲解，谢谢配合！未沟通不得分、沟通不全面酌情扣分。 5 操作流程（9分钟） 1、携用物至床旁，核对病人、腕带及床头卡；解释取得合作；协助病人取舒适卧位；必要时使用屏风遮挡。一处不符扣2分 6 2、由上向下撕离已用的造口袋；并观察内容物。一处不符扣4分 8 3、用纱布或棉球蘸温水清洁造口及周围皮肤；由内向外环形清洁皮肤，避免沾手，并彻底擦干；观察周围皮肤及造口的情况，有无湿疹，红肿等；必要时涂抹皮肤保护粉。一处不符扣3分 12 4、用造口量度表量度造口的大小；观察造口形状。一处不符扣3分 6 5、绘线，做记号。未做记号不得分 3 6、沿记号修剪造口袋底盘；裁剪的底盘大于造口底圈2－3mm；必要时涂防瘘膏和保护膜。一处不符扣5分 10 7、撕去粘贴面上的纸；按照造口位置由下而上将造口袋贴上；夹好便袋夹。一处不符扣2分 4 8、贴袋时反复按压摸平使粘贴牢固，夹闭造口袋。一处不符扣2分 4 9、处理用物，洗手。一处不符扣2分 4 操作后沟通（2分钟） XX（大爷，大妈），您好！我现在已经为您做了一遍更换造口袋的方法，你学会了吗？如果还有不清楚的地方您随时可以提出来，只要您自己学会了护理造口，并逐渐适应，就不会影响您的生活质量，谢谢您的配合。未沟通不得分、沟通不全面酌情扣分。 5 质量评定 1、护患沟通有效；关爱病人；减轻患者的恐惧心理。一处不符扣2分 6 2、操作有序；造口周围皮肤清洁。一处不符扣3分 6 3、用物备齐；处理规范。一处不符扣3分 6 问题回答错误不得分，要点缺一扣1分 5 总分 100 注: 1、每项扣分参考评价情况进行扣分，其它内容酌情扣分；每项扣分不超过该项所占分值。 2、每项按照规定时间完成，超时未完成者，未完成项目不得分，并在该操作总分扣除时间分1分。

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