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不良事件上报表.doc

不良事件上报表

世界因我落寞了
2018-11-30 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《不良事件上报表doc》,可适用于医药卫生领域

附:       医疗安全不良事件上报表报告日期:  年 月 日 时 分      事件发生日期: 年 月 日 时 分患者姓名:年龄:性别:男□女□病区:床号:住院号:临床诊断:.事件发生场所:门诊病房医技部门行政后勤部门其它:不良后果:□无□有(请写出):事件经过(可另加附页)D.不良事件的等级:□Ⅰ级事件□Ⅱ级事件□Ⅲ级事件□Ⅳ级事件 E.事件发生后及时处理与分析立即通知的人员医护技行政后勤家属或其他     事件可能原因个人疏忽设备设施不良耗材药品不良作业流程不良工作环境不良     立即采取的措施:事件处理情况及后果(提供补救措施):整改建议:F不良事件评价主管部门意见陈述:G.持续改进措施(主管部门或医疗质量管理委员会填写可附件)报告人:医师技师护士其他报告人签名:科室:负责人签名:         注:Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡或是说非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体或功能损害。Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生的错误事实但未给病人机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件(隐患事件:由于及时发现错误但未形成事实)。

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