小学生生活习惯低年级问卷调查表小学生生活习惯低年级问卷调查表
松桃县太平乡隘门完小 唐命成
亲爱的小朋友们，我们今年将开展《培养农村小学生良好习惯》的课题研究，为了搞好课题，使大家能养成好的生活习惯，现进行一次问卷调查，请你如实认真填写，一定要真实哦，谢谢合作～
1、 你都养成了哪些好的卫生习惯,如果有打“?”，没有就打“×” 早晚洗饭前便睡前洗勤洗澡勤剪指生吃瓜爱护环定期整
果要洗境不随理和清脸刷牙 后洗手 脚 洗头 甲
地吐痰净 洗书包 不乱扔
杂物
2、 你有勤于动手的好习惯吗,如果有打“?”，没有就打“×” 自己整理书包 自己...
小学生生活习惯低年级问卷调查表
松桃县太平乡隘门完小 唐命成
亲爱的小朋友们，我们今年将开展《培养农村小学生良好习惯》的课题研究，为了搞好课题，使大家能养成好的生活习惯，现进行一次问卷调查，请你如实认真填写，一定要真实哦，谢谢合作～
1、 你都养成了哪些好的卫生习惯,如果有打“?”，没有就打“×” 早晚洗饭前便睡前洗勤洗澡勤剪指生吃瓜爱护环定期整
果要洗境不随理和清脸刷牙 后洗手 脚 洗头 甲
地吐痰净 洗书包 不乱扔
杂物
2、 你有勤于动手的好习惯吗,如果有打“?”，没有就打“×” 自己整理书包 自己收拾房间叠被褥 定期整理自己的学习用品
3、你有勤俭节约的好习惯吗,如果有打“?”，没有就打“×”
珍惜粮食、不挑食、爱惜学习用品 不乱花钱 节约用水、用电
不浪费
4、 你是否有积极锻炼身体的好习惯,
生 活 习 惯 评 价 表 (低年级) 月第 班级: 姓名: 等级:
生活习惯 自我评价 父母评价
早晚洗脸刷牙
饭前便后洗手
睡前洗脚
勤洗澡洗头
勤剪指甲
生吃瓜果要洗净 卫生习惯 爱护环境不随地吐痰
不乱扔杂物
定期整理和清洗书包
自己整理书包
自己收拾房间叠被褥 动手习惯 定期整理自己的学习
用品
爱惜学习用品
不乱花钱
珍惜粮食、不挑食、
不浪费 勤俭节约习惯
节约用水、用电
锻炼身体习惯 坚持锻炼身体
综合评价
(备注:自评、家长评价可采用红花或星星评价，做得优秀得2颗星，做得良好得一颗
星，不好的不得星。综合评价:做的优秀得3颗，良好得2颗，一般得1颗，不好不得
星。)
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