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慢性疾病三高说明书.doc

慢性疾病三高说明书

Cherry玉凤
2019-01-17 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《慢性疾病三高说明书doc》,可适用于医药卫生领域

说明书工程慢性疾病(三高)用药湖南同安大药房慢性疾病(三高)用药第一节总论慢性疾病(三高)包括高血压高血糖(糖尿病)以及高血脂(高脂血症)。。第一部分 高血压病用药什么是高血压病?高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。凡正常成人收缩压应小于或等于mmHg(.kPa)舒张压小于或等于mmHg(kPa)。如果成人收缩压大于或等于mmHg(.kPa)舒张压大于或等于mmHg(.kPa)为高血压血压值在上述两者之间亦即收缩压在mmHg(..kPa)之间舒张压在mmHg(..kPa)之间为临界高血压。诊断高血压时必须多次测量血压至少有连续两次舒张期血压的平均值在mmHg(.kPa)或以上才能确诊为高血压。【临床表现】早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。后期高血压病人其血压常持续在较高水平并伴有脑、心、肾等器官受损的表现早期可无症状但后期易导致功能障碍甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后可引起短暂性脑血管痉挛使头痛、头晕加重也可引起一过性失明半侧肢体活动失灵等症状严重者可发生脑出血。对心脏的损害则先呈现心脏扩大后发生左心衰竭可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后可见夜间尿量多或小便次数增加严重时发生肾功能衰竭可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状。【高血压病的分类】高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压是指病因尚未十分明确的高血压又称高血压病。由其他已知疾病所致的血压升高则称为继发性或症状性高血瓜。在高而斥的分类方面还有其他多种划分法。如根据年龄可分为老年人高血压和儿童高血压以发病的急缓程度可分为急进型和缓进型高血压。()原发性高血压即高血压病是指以血压升高为主要临床表现的一种疾病约占高血压患者的%。患者多在岁发病早期患者可无症状可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。晚期高血压可在上述症状加重的基础上引起心、脑、肾等器官的病变及相应症状以致发生动脉硬化、脑血管意外、肾脏病并易伴发冠心病临床上只有排除继发型高血压后才可诊断为高血压病。()继发性高血压是指在某些疾病中并发产生血压升高仅仅是这些疾病的症状之一故又称症状性高血压约占所有高血压患者的%%:对于青年人或体质虚弱的高血压患者或高血压伴有明显的泌尿系统症状或在妊娠后期、产后、更年期的高血压或伴有全身性疾病的高血压均应考虑继发型高血压。如果引起高血压症状的原发病症能够治好那么高血压就可以消失。【中医分型】①肝阳上亢型:可选用牛黄降压片、愈风宁心片、血脉康胶囊等。②阴虚阳亢型:可选用血脉康胶囊、杞菊地黄丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等。③阴阳两虚型:可选用金匮肾气丸。【中成药治疗】清脑降压片:滋阴清肝潜阳降压用于肝阳亢、血压偏高、头晕、失眠健忘患者。脑立清:有镇肝潜阳降兼逆作用用于气血上逆的头目眩晕、头痛者。牛黄降压丸:有清心化痰、镇静降压的功效、降压作用预和、缓解症状明显用于一期、二期肝火上亢型高血压患者。杞菊地黄丸:具有滋肾阴、清肝热的作用用于肝肾阴虚所致的高血压、卒中(中风)、半身不遂、两眼昏花、视物不明、迎风流泪等病症。【组合用药】贝那普利片氨氯地平片、 依那普利片非洛地平片、依那普利片地尔硫卓片卡托普利片氢氯噻嗪片、 贝那普利片氢氯噻嗪片、依那普利片氢氯噻嗪片   替米沙坦片氢氯噻嗪片、 缬沙坦片氢氯噻嗪片 、 厄地沙坦片氢氯噻嗪片比索洛尔片氢氯噻嗪片、 普萘洛尔片氢氯噻嗪片、美托洛尔片氢氯噻嗪片利血平片氢氯噻嗪片、  洋地黄片美托洛尔片、 氢氢噻嗪片美托洛尔片硝苯地平片硝酸甘油片、 硝苯地平缓释片李氏药贴【用药须知】、利尿剂主要用于轻中度高血压痛风患者禁用糖尿病和高脂血症患者慎用。、β阻滞剂主要用于轻中度高血压尤其在静息时心率较快(>次分)的中青年患者或合并心绞痛时。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病患者慎用。、钙拮抗剂可用于各种程度高血压尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。、血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐>molL或mgdL)患者禁用。、血管紧张素Ⅱ受体(AT)拮抗剂目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。【预防保健】、合理膳食:首先要控制能量的摄入限制脂肪的摄入适量摄入蛋白质多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品限制盐的摄入量。、适量运动:可在早晨、黄昏或临睡前进行散步时间一般为分钟每天一二次各种高血压者均可采用作较长时间的步行后舒张压可明显下降症状也可随之改善。散步速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步对防治高血压是简单易行的运动方法。也可以慢跑或长跑慢跑和长跑的运动量比散步大适用于轻症患者长期坚持锻炼可使血压平稳下降脉搏平稳消化功能增强症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多以分钟为宜。速度要慢不要快跑。患有冠心病则不宜长跑以免发生意外。每天可以打太极拳适用于各期高血压患者太极拳对防治高血压有显著作用。、戒烟量酒:吸烟会导致高血压因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经使心率加快同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺使小动脉收缩导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器反射性地引起血压升高长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化小动脉内膜逐渐增厚使整个血管逐渐硬化饮酒高浓度的酒精会导致动脉硬化加重高血压病情。、心理平衡:高血压病人情绪要稳定:血压的调节与情绪波动关系非常密切。大喜、大悲、大气都可引起血压大幅度的波动因此已患高血压的病人应养成自制的习惯保持情绪的相对稳定。【疑问解答】在降压治疗中利尿药发挥了哪些作用?临床实践证明小剂量应用利尿药时其不良反应少较为安全既可单独作为首选药物治疗级高血压又可与其他降压药物联用治疗级及级高血压。故国内外学者将其列入一线的降压药物。利尿药的重要作用如下。、显著的降压作用:利尿药能够有效地降低血压和控制血压尤其对老年人、肥胖者和高血压合并心力衰竭的病人更为适合和有效。、减少心脑血管疾病发生:利尿药可使用对于降低高血压的致残率和病死率阻止脑血管疾病和心力衰竭具有不可忽视的作用。、增强联合治疗的效果:利尿药可增强联合用药的降压效果。在降压治疗中约有的患者要服用种以上药物有患者要服用种以上药物才能使血压降到目标水平。在最早推荐的联合用药方案(阶梯疗法)中就是以利尿药作为基础的首选药物。目前规定种降压药物联合用药时除非有禁忌证否则必须包含利尿药。、最佳的复方成分:当前国内外常用的固定剂量复方降压制剂中绝大多数都   先选用了小剂量的利尿药作为复方降压制剂的组成成分。【疑问解答】常用的β受体阻滞药有哪些?如何应用?()第一代普萘洛尔:为短效药物药物有效作用时间为~小时片剂每片mg,每次~片每天~次。本品为非选择性的受体阻滞药不常用于单纯降压治疗。()第二代①美托洛尔:为中效药物药物有效作用时间为~小时片剂每片mg每次~片每天~次。②比索洛尔:为长效药物片剂每片mg每次~片每天次。③阿替洛尔:为长效药物片剂每片mg每次~片每天次。()第三代卡维地洛:对β、β和α受体均有阻滞作用片剂每片mg,每次片每天次。【疑问解答】β受体阻滞药不适用于哪些高血压患者?本品不适用于下列高血压病患者急性心力衰竭患者支气管哮喘患者。③用药前心率慢低于次分的患者。④重度房室传导阻滞患者。【疑问解答】短效、中效、长效降压药物各有哪些特点?降压药物的作用时间长短是根据药物在血液中维持有效的作用时间来评定的。、短效降压药物:一般维持时间至~小时常用的硝苯地平约小时卡托普利约小时所以每天必须服用次才能保证有效的降压效果。这类药物的维持作用时间不长但起效作用时间却很快如硝苯地平仅需~分钟卡托普利需~分钟。所以在遇到血压突然升高时常用这些药作为急救药。、中效降压药物:在血液中维持的时间在~小时如硝苯地平缓释片服用后能维持最低的有效血药浓度在小时以上尼群地平可以维持~小时依那普利则可达小时左右。这类药物每天可服次。、长效降压药物:维持降压效应在小时以上。作用时间最长的氨氯地平(~小时)以及培哚普利(小时)但这些药达到稳定的降压作用时间也长一般为~天。此类药物只需每天服用次。【疑问解答】为什么短效降压药物不宜在睡前服?人体在睡眠状态时血压一般可自然下降而且以睡后小时最为明显。而许多短效降压药物的血药浓度是在服药小时达高峰值。故如在睡前服短效降压药物这两个降压作用合在一起可使血压骤然下降结果是重要脏器血流灌注减少血液黏滞度增大易形成血栓从而诱发脑梗死、心肌梗死、心绞痛等。l氢氯噻嗪片【主要成份】氢氯噻嗪【适应症】治疗原发性高血压中枢性或肾性尿崩症。【用法用量】成人常用量口服:治疗水肿性疾病每次~mg每日~次或隔日治疗或每周连服日治疗高血压每日~mg分~次服用并按降压效果调整剂量小儿常用量口服。每日按体重~mgkg或按体表面积~mgm分~次服用并按疗效调整剂量。小于个月的婴儿剂量可达每日mgkg。

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