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直肠癌.doc

直肠癌

紧紧相依心连心
2017-09-19 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《直肠癌doc》,可适用于综合领域

直肠癌的早期发现和治疗           秦朝阳什么是直肠癌  是指位于齿状线以上至乙状结肠与直肠交界处之间的癌。通俗的讲就是发生于直肠的癌肿。直肠就是指与肛门连接的长约厘米的末段大肠。直肠癌的发病情况是什么样子? 在消化道的肿瘤中直肠是肿瘤的好发部位其发病率仅次于胃癌约占胃肠道癌中的是最常见的消化道肿瘤之一。根据我们近几年来的临床观察直肠癌的发病率还在逐年提高并且有超过胃癌的趋势有可能成为消化道的首位肿瘤。所以直肠癌已逐渐成为影响人民身体健康和生命的常见疾病应引起高度关注。哪个年龄段的人易患直肠癌?  直肠癌好发于岁以上的中老年人男女发病比例基本相当。值得注意的是近年来我国青年人直肠癌的发病率逐渐增高。我们这里说的青年人是指岁以下。据国内统计岁以下的青年人直肠癌预后较差。一项大宗病例的结直肠癌研究中青年人术后年生存率为而老年患者则为。影响青年人结直肠癌预后不佳的原因可能是:①青年人患病后就诊较晚从而延误诊断影响及时治疗②青年人直肠癌组织分化较差恶性程度高。易较早出现周围和远处转移。直肠癌是否是遗传病?  直肠癌不是遗传病但有遗传倾向。即直系亲属中有患直肠癌的人其患直肠癌的风险较普通人明显增高。约是普通人患直肠癌风险的倍。直肠息肉是癌吗?  直肠息肉是泛指直肠内的突出和隆起性病变是一个形态学名词不是一个病理学名词。而直肠癌是一个病理学名词。直肠息肉可以是良性病变也可以恶性病变如果为良性病变我们称它为直肠息肉或叫它的病理名称如直肠腺瘤。如果为恶性病变那我们就直接称它为直肠癌。良性的直肠息肉可以转化成癌即息肉的癌变。直肠息肉尤其是腺瘤性息肉是目前公认的癌前病变。有相当部分直肠癌就是由这些癌前病变转化而来。其它癌前病变还包括溃疡性结肠炎、血吸虫性结肠炎等疾病。直肠癌到底长什么样子?直肠癌肉眼下大体形态有三种类型:溃疡型这是最常见的一种类型中心凹陷边缘隆起类似火山口形状。肿块型向肠腔突出的圆形或不规则肿块。浸润型癌肿沿肠壁浸润生长使肠腔狭窄分化程度低较早转移预后差。(图片)直肠癌早期有那些症状?便血便血是直肠癌最常见的症状也是直肠癌最早出现的症状之一。最初便血多为无痛性少量便血或大便表面带血便血可以是鲜红色也可能是暗红色。便血量可能很少不易引起注意。并且并不是天天便血可能间隔一段时间再出现便血。此时病人无异常感觉。正是由于这些特点使得直肠癌早期便血症状常被患者忽视不易引起警惕和重视。排便习惯改变无明显原因出现大便次数增多、原有大便性状改变如大便变稀、变细等。大便下坠感排不尽感。以上症状均可能间断发作或偶尔出现易使人忽视。 是否有便血症状就是直肠癌?值得注意的是便血不是直肠癌独有的症状便血的原因很多常见的痔疮、肛裂、肠炎、肠道血管畸形等很多疾病均有便血症状不应一见大便带血就惊慌失措因为最常见的便血疾病还是肛门及直肠的良性病变如痔疮、肛裂等。直肠癌相对于这些常见病毕竟是少数。但不能将便血简单的自以为是的归结为痔疮、肛裂等的诊断一定要想到直肠肛门部恶性肿瘤的可能。正确的办法就是到医院找专业医师检查。痔疮出血和直肠癌出血如何鉴别? 理论上讲单纯从便血情况不好准确鉴别直肠癌和痔疮。但同样是便血二者还是有些差异具体表现为:出血性状痔疮出血是鲜血而直肠癌出血多为暗红色或血中有粘液。出血频次痔疮出血多连续多日出血而直肠癌出血则多为间断性出血。出血量痔疮出血可以是滴血甚至是喷射状出血量较多而直肠癌出血一般量较少多无喷射状出血。以上只是临床工作中的经验总结可作为参考。准确的诊断还要靠相应的检查及病理。最常用的诊断直肠癌的检查方法是什么 最常用也是最简便的检查方法是直肠指检。直肠指检就是医生用右手食指伸进患者的肛门检查肛门及中下段直肠病变的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。检查时医生右手戴上消毒手套食指和病人肛门外部都涂石蜡油等润滑剂。直肠指检一般能触及肛门和中下段直肠由于中国人直肠癌近以上为低位直肠癌因此大部分直肠癌可在直肠指检时被发现。直肠指检不需任何辅助设备病人也无需肠道准备简便易行。除了直肠指检还有那些方法可以诊断直肠癌? 结肠镜检查 结肠镜下直肠病变会看得非常清楚可直接看到病变的大体形态并能取活检做进一步的病理检查从而确定病变性质。结肠镜检查是直肠癌最确切的检查方法被称为直肠癌检查的“金标准”。CT、MR检查 虽不能象结肠镜检查那样可以直观的看到肿瘤的形态但可以了解肿瘤的大小及直肠癌盆腔内浸润扩散情况有无侵犯子宫、膀胱及盆壁对指导手术有重要意义是术前常规检查方法。 肿瘤标志物最常用的是癌胚抗原。癌胚抗原对于直肠癌的诊断及术后检测有一定的意义但无特异性仅作临床参考。也就是说单纯癌胚抗原升高只是意味着有消化道肿瘤的可能但并不一定存在肿瘤。其他因素如某些炎症也可引起癌胚抗原的升高。当然还有其他检查方法如腹部B超、腔内B超、钡灌肠等由于种种原因这些方法已不作为常用检查方法。总结一下:没有那种方法是完美无缺的各有其优势及局限性。癌胚抗原不准确仅供参考CT、MR看全局,但不能活检定性肠镜直观且能病理定性但无法观察肠腔外肿瘤的侵润转移情况。各种方法应由临床医生根据病人实际病情选择使用。如何早期发现直肠癌? 当今我们生活在一个剧烈变革的社会经济高速发展生活水平大幅提高但也使生活节奏加快人的生存压力、竞争压力增加同时经济的发展带来环境的破坏和污染威胁着我们每一个人。其实我们每一个人都暴露在各种各样的致癌因素之下每个人都有患癌的可能性。如何防癌、如何早期发现是每个人都面临的问题。平时注意医学保健知识的学习。懂一些基本的医学保健知识在身体出现不适或轻微症状时能够有足够警惕性不至于忽视和遗漏。有良好的心态应对压力劳逸结合不要过度疲劳。加强体育锻炼增强体质。身体不适时及时就医。岁以上的中老年人尤其要注意大便情况注意有无便血及排便习惯及形状的改变必要时及时检查。由于直肠癌早期很少有明显症状因此建议岁以上中老年人将结肠镜检查作为常规查体项目。这有助于检查出没有症状的早期直肠癌。遗传在结直肠腺瘤性息肉和直肠癌中是一重要因素。有直肠癌家族史的人患直肠癌的风险较正常人明显增高。因此建议有直肠癌家族史的人岁行结肠镜检查并且每隔年复查发现问题及时处理。积极防治直肠息肉等癌前病变一旦诊断明确应早期手术切除以减少癌变机会。直肠癌手术治疗有哪几种术式? 直肠癌的手术方式主要有以下几种局部切除。腹会阴联合切除术(不保留肛门结肠造瘘)经腹直肠癌切除术(保留肛门)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(保留肛门结肠造口)。采取哪种术式应由临床医师根据病人病情确定。直肠癌手术后切除肛门结肠造口是不是严重影响生活? 这是很多人关心的问题也是很多人对直肠癌万分恐惧的重要原因。甚至有个别病人宁愿放弃手术也不愿意承受结肠造口带来的对其心理的冲击。拒绝或恐惧造口的理由多为造口太脏、影响肠道对营养物质吸收、怕别人笑话。其实这是对结肠造口的误解。因为现在已有质量可靠使用非常方便的系列造口产品应用造口袋后大便不会污染周围没有异味非常卫生。切除直肠及部分乙状结肠对营养物质的吸收不会有任何影响结肠造口病人术后身体康复后可以正常生活和工作随着时间的延长大便也会恢复其规律性即使大便次数稍多由于有造口袋的保护也不会出现大便不自主溢出污染衣物的尴尬。根据我们多年的临床观察结肠造口对病人工作生活几乎没有多大影响病人在手术后一段时间内都能自我心理调整很快回归正常的生活。  

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