BM25上下机操作
流程
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BM25上机流程
一、用物准备
1、护士准备:仪
表
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端庄,服装整洁,洗手,戴口罩。
2、用物准备:BM血滤机、血滤器、BM25动静脉管路治疗管路各一套、5ml空针2个、50ml空针1个、30ml空针2个、无菌手套2副、安儿碘消毒液、棉签、治疗卡、手消毒液、笔、CBP
记录
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单
3、环境准备:清洁、安静。
4、药品准备:3000ml生理盐水、肝素钠2支、5%葡萄糖、灭菌注射用水、5%碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、25%硫酸镁、10%氯化钾、等渗盐水
二、评估病人
1、核对患者(床头卡、腕带),评估患者病情、意识状态、生命体征、导管情况、敷料情况、用药情况、上次治疗的情况。
2、评估患者周围环境,协助病人给予取舒适的体位。
3、对清醒患者,告知操作目的及
方法
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,消除紧张情绪,取得患者合作。
4、遵医嘱制定计划(治疗模式的选择、预计治疗所达到的目标、开始治疗的时间和持续的时间、治疗剂量的选择、抗凝剂的选择)。
三、操作流程
1、携用物至患者床旁核对医嘱,再次核对患者的床号、姓名。评估患者及环境,做好解释,取得合作。洗手戴口罩。
2、BM25的电源接插座,打开背面的两个电源。开启BM25,按BM11的power/on键,绿色指示灯亮。按power/on键后大约有10秒钟的
自检过程,自检通过显示血流速为80ml/min,空气和漏血报警显示红色,BM14面板自动显示上次的数据。
3、血路的安装:戴无菌手套,安装动脉、静脉管路、血滤器,动脉端接预冲液(NS3000ml+肝素100-150mg),静脉端接废液袋,泵前动脉测压管接BM11测压点,泵后动脉测压管接BM14测压点,静脉测压管接静脉测压点,夹闭全部的测压管。治疗管路的安装:置换液袋接右侧称,超滤液袋接左侧称,打开所有的夹子,置换液出口接泵后动脉管路(前稀释),加温袋凸面朝上装加温装置内,滤出液测压管接BM14下测压点夹闭。
4、预充液的配置:生理盐水3000ml+普通肝素100-150mg为预冲液。置换液配方:NS3000ml + 5%GS170ml+注射用水830ml+10%葡萄糖酸钙40ml+25%硫酸镁3.2ml+10%kcl12ml(根据病情)。
5、预冲:生理盐水3000ml+普通肝素100-150mg肝素液充满各个管道,预充过程中可以轻拍血滤器及管路以排尽管路及血滤器的气体,使血滤器达到充分肝素化(进行闭式循环15-20min)。按priming键3个泵均启动,漏血监测器充满液体,滤出液进入超滤液袋。,使动静脉壶内液面液面稍微高些,多预留一些捕气的余地。按动脉端朝上静脉端在上的原则将血滤器垂直固定于支架上备用,即可固定血液回路准备引血上机。
6、输入数据:上面设:置换液量/小时( reference rate)、总置换量(total)实际置换量(total)下面设:超滤量/小时( reference rate)、总超滤量(total)、实际超滤量(total)。
7、接肝素。
8、空气监测:打开所有的测压管,再将空气探测器从水平位顺时针转制垂直位,检测通过空气报警灯为持续绿色。
9、上机:血滤器至少浸泡0.5-1h,血流速度40-60ml/min,回抽动静脉置管并将回抽的血液弃之,给与首剂肝素(肝素钠20mg
+NS20ml各10ml分别注入动静脉),先接动脉管路,当血液流至静脉壶时接静脉管路,(夹子夹闭静脉管路的末端),逐渐调血流速度至150-200ml.追加肝素:3—15U/kg/h 个体差异大,根据病情应用。10、观察并记录CBP记录表。
NM25下机流程
液体或空气回血,血流速度40-60ml/min,先分离动脉管路后分离静脉管路,动静脉各注入肝素盐水10ml,动脉再注入肝素原液1.1ml,静脉再注入肝素原液0.9ml,下次用之前抽出,双腔针不用时及时拔除。
浙公网安备 33021202002483