【doc】重组人表皮生长因子对供皮区创面的效果评价

【doc】重组人表皮生长因子对供皮区创面的效果评价 重组人表皮生长因子对供皮区创面的效果 评价 SSN1671—5926CN21—1470/Rwvcw,/(com中国临床康复2005年2月14H第9 卷第6期 LE61染汗腺腺体和Merkel细胞,RKSE60只基底以上各层细胞 阳性,漏斗部以下毛囊阴性,M20和RGE53只染单层上皮. LLO01在正常人皮肤冷冻切片不固定组织中除角质层外都阳 性,基底层最强,在器官型培养的表皮中染所有表皮层.而LH6 和LH8对基底层呈阳性反应.RCK102几乎染所有的上皮, 在表皮中基底层的阳性反应最强,向上逐渐减弱,汗腺和毛囊 为阳性:RCK105单层皮和双层上皮的腔面层阳性;RCK1O6 只染汗腺腺体:RCK107基底层和毛囊阳性I.本研究中正常皮 肤15种角蛋白抗体的染色结果是相符的: 在重建的表皮中,染色结果基本相同于正常表皮,但抗原性 相对要弱些,在正常表皮大多抗体可稀释数倍,而重建表皮中一 般都用原液才染色较强:昕不同的是RCK107是全表皮弱阳性, RKSE60在表皮+DSC中基底层弱阳性反应.Asselineau等报道 了相似的结果,KL1单抗在正常表皮中只识别基底上层,重建表 皮中基底层亦呈弱阳性反直.RCK105在表皮+FB和表皮+DSC 的器官型培养中出现阳性反应,说明K5角蛋白的表达增强. 在真皮鞘细胞的重建表皮中角蛋白染色结果变化较大,还有 LPlk阳性,LP2k在基底层细胞中有少量细胞阳性,RCK108有散 在细胞阳性.说明DSC在诱导相对低分子质量角蛋白表达的能 力较强.而在毛乳头细胞重建的表皮中,RKSE60阴性,说明阻止 了K10的表达,预示DPC可以阻止毛囊上皮细胞向表皮分化. 结论:在培养条件下重建的表皮相似于体内的组织学发 生,角蛋白构型基本上相同于体内,但DSC还诱导了低分子相对 质量的角蛋白表达,DPC阻止了K10表达,说明它们与成纤维细 胞还存在着功能上的差异: 器官型培养为研究真表皮细胞问的相互作用提供了一个很好 的模型,也可用于复杂的细胞功能和药理研究但是重建的皮肤仍 存在一些缺点:?最终的表面积很小,比开始时小约80%,一是 由于真皮成纤维细胞的收缩作用,二是由于表皮细胞的作用:?皮 片过厚影响移植成活:?成纤维细胞没有正常真皮组织的排列 另外,重建的表皮极易和真皮替代物分离,据报道1g的力量便可 将其分离,这些问题还有待于进一步研究解决 4参考文献 I鲁元刚,伍津津,朱堂友,等复合壳多精人工皮肤组织学特征研究lj1中 国临床康复,2002,6(4):5I8—9 2伍津津,刘荣卿,叶庆佾,等组织【程新技术:毛乳头细胞高效培养方法 探索【J1中国临床康复,2004,8(26I:5708 3伍津津,刘荣卿,唐书谦,等应用抗中间丝抗体免疫组化法检测皮肤忡 瘤fJ】中华皮肤科杂志,1990.23【21:75—8 4PurkisPE.SteelJB,Mackenzie1C.etf|fAntibod,.marke~ofbasalceilsin complexepitheliaJCellSci1990:97:39—50 5SmedlsF.RamaekersF.Trmano,'skySe/alKeratinexpressioDiD(rr,,ical cancer.AmJPatholI992:141:497—5I1 6LaHeEB,Ba~ekJ,PurkisPE.etalKeratinaraigensindifferentia6ngskin4rtrt V}AcadSci1985:455:241—58 7RamaekersF,ttmsnlansA,Srhaartt.etfdFissue【lislributionofkeralin7as mOBiloredanlonotlonalantibodyEapCellRPI987.170:235—49 8AsselineauD.BemardBA,Baill~C,etalHumanepidermisle("onstrueledb, cuhure:isit"nomlal"?JInlestDermatolI986:86:I8I一6 91DezValleCA,AugerFA.RompreP.e/"fPeripheralanchorageofdemmle— qul,alents肼,Dermato[1992:I27:365—71 中国临床康复第9誊第6期2005.02.I4出版 ChirwseJourrmlofClinicalRehabihtationFebruar)142005lbl9.1o6 重组人表皮生长因子对供皮区创面的效果评价? 黎洪棉,李德绘,韦俊 ? 基础研究? 黎洪棉,李德绘,韦俊,广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中 心,广西壮族自治区南宁市53002l 黎洪棉?,男,l971年生,广西壮族自治区昭平县人.汉族,广西医科大 学在读硕士,主治医师,主要从事皮肤软组织缺损及难愈性创面的治疗 研究.teldr02l27@l63.c()n1 电话:+86,77l,5356523 中图分类号:R3I8文献标识码:文章编号:I67I一5926f2005)06—0044—02 收稿日期:2004—09—20修回日期:2004一I2一I4(26/GY/Ytt) Effectofrecombinanthumanepidermalgrowthfactoronthe woundsofdonorsitesLiHong—mianLiDe,huiWeiJun LiHong,mian,LiDe,huiWeiJun.CenterofBurns&PIasticandRehabil1. tation,FirstAffiliatedHospitalofGuangxlMedicalUniversity, Nanning 53002l,GuangxiZhuangAutnnomousRegion.China LiHong'mian?,Male,HanNationality,Bornin1971inZhaopingCountv. GuangxiZhuangAutononmusRegion, China,StudyinginGuangxiMedical Universityformasterdegree,Attendingphysician.Researchdireeti0n:treat, mentofskin.softtissuedefectandrefractorvwounds. tcldr02l27@l63.corfl Telephone:+86,771.5356523 Received:2004—09—20Accepted:2004—12—14 Abstract AIM:Toinvestigatethetherapeuticeffectandsecurityofrecombinanthuman epidermalgrowthfactor(rhEGF)usedforthewoundsofdonorsitesinorder topromotewoundhealing METHODS:FromJuI】e2002toJune2004, 60caseswereselectedrespec— tivelyforthedonorsitesofheadandupperlegfromCenterofBurns& PlasticandRehabilitation.FirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUni. versity,andthentheyweredividedintotreatmentgroupandcontrolgroup with30ineachgroup.TherhEGFcombinedwithantibioticereutilizedon thewoundswithwetcompressinthetreatmentgroup.andtheearbasuswith antihioticwasuse(1onthewoundsinthe(1ontro1groupDressingchangewas doneonceeverydayuntilthewoundhealing RESULTS:Comparedwiththecontrolgroup.thespeedofWOUn(1healingin thetreatmentgroupwasaccelerated(t=2.3967.2.7037:P<0.0l1.the healingratiowasincreased【t=2.5557,74780.3.8751.14.9866:P <0.01),andthehealingtimewasshortened.0h,ioussideeffectsorad, versereactionwerenotfoundduringthetherapeuticprocess. CONCLUSION:ExternalusageofrhEG}'(?allobviouslvacceleratethe healingspeedinthewoundsofdonorsitesandca"promotethe0ualitvof healing.rhEGFiseffecti',eandsafefnrthewoundhealingof(tonorsitPs. UHM,LiDHWeiJ woundsofdonorsites 黎洪棉,李德绘,韦俊 }缶床康复,2005.9(6) Effectofrecombinanthumanepidermalgrowthfactoronthe ZhongguoLM(huangKangli~2005;9(6).44—5(China) 重组人表皮生长因子对供皮区创面的效果评价?l中国 44—5(wWWzglckfcorn】 摘要 目的:为促进创面愈合,观察外用重组人表皮生长因子(.bi|lath, manepidermalgrowthfa~tot,rhEGF)对供皮区创面的治疗作用和安全 性: 方法:2002—06/2004—06广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复 中心随机选择头部刃厚供皮区,大腿中厚供皮区创面6O例,分为治疗 组与对照组各3O例:治疗组采用rhEGF及抗生素湿敷于创面上,对照 组单用抗生素纱布覆盖刨面,每日换药1次至刨面愈合: 结果:治疗组与对照组相比刨面愈合速度加快(t:2.3967.2.7037:P <0.01),同期愈合率提高(t=2.5557,7.4780.3.8751.14.9866:P :67'6CN21-1470zghcornk~3385083黎洪棉,.重塑垂室圭垦三翌璧皇圣亘笪塑洲""@啪fJ?,奇-皇里主!苎坚垒: <0.011,愈合时间缩短;治疗过程未见明显毒副作用及不良反应 结论:外用hEGF能显着加快供皮区创面愈合速度,提高愈合质量,安 全性好, 主题词:伤口愈合;表皮生长因子;康复 0引言 创伤愈合受诸多因素影响,近年来创面愈合受到临床与基 础的广泛重视,应用表皮生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF) 促进创面愈合的报道较多ll本科应用外用重组人表皮生长因 子衍生物【recombinanthumanepidermalgrowthfactorderivative (hEGF)forexternalues]治疗头部刃厚供皮区创面,大腿中厚供 皮区创面,观察其疗效 1对象和方法 设计:患者为研究对象,病例对照研究. 单位:一所大学医院的烧伤整形康复中心. 对象:2002—06/2004—06本科随机选择头部供皮区创 面,大腿中厚供皮区创面60例,分为治疗组及对照组各30例, 均为住院患者,年龄,性别不限,无严重心,肺,肝,肾,血液等系 统疾患;无严重并发症及全身感染. 设计,实施,评估者:研究设计者为第一作者,实施干预者为 全部作者,评估者为第二,兰作者. 方法:将2000IU/nL的rhEGF衍生物(金因肽,深圳化生 元基因工程发展有限公司提供,批号:20010038)直接湿敷于创面 上,外用抗生素纱布覆盖半暴露,每日换药1次至创面愈合;对照 组创面单用抗生素纱布覆盖半暴露,每日换药1次至创面愈合. 注意事项:?使用洗必泰(氯己定)液处理后的创面必须用无菌生 理盐水清洗后方可喷洒rhEGF,以免使rhEGF变性失活?尽量 保证rhEGF与创面直接,长时间接触.?每10em×10em创面用 药量为4000Iu.?创面如有感染,应同时全身应用抗生素 主要观察指标:主要结局:全部创面完全愈合时间(即完 全上皮化);用药后7,14,18d创面愈合百分率.?次要结局:用 药过程中全身反应及局部创缘皮肤炎症反应,疼痛与否,过敏 性皮疹和其他不良反应;用药前后均做血尿常规及肝肾功能化 验检查,每日观察患者体温(T),脉搏(P)和呼吸(R). 统计学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 :采用SINS10.0由广西医科大学统计学教研 室进行数据处理,行t检验. 2结果 2.1描述性统计参与者数量分析:纳入患者60例,进入结果 分析60例,实验过程中无脱落者. 2.2统计推断 2.2.1创面完全愈合时间的比较应用rhEGF后头部刃厚供 皮区创面及中厚供皮区创面完全愈合所需时间与对照组的比 较结果见表1.两种供皮区创面在使用rhEGF后均有不同程度 的提前愈合,差异具有显着性意义. 表1创面愈合时间比较(?.n=301 部位用药面积((!III:)治疗组(d)对照组(d)tP 头部供皮区创面125?3O742?328967?3962,39670.0096 大腿中厚供皮区创面150?3514.85?4.331813?5042703700045 2.2.2创面愈合率比较治疗组比对照组创面愈合进程加快, 伤后不同时间创面愈合率差异有显着性意义(表2). 2.2.3药物不良反应4类创面在应用rhEGF治疗过程中未发 现全身不适,创面炎症反应,疼痛,过敏性皮疹等局部表现;未观 察到与rhEGF有关的血尿常规,肝肾功能化验结果异常情况. 45 袁2头部供皮区创面不同时间愈合率比较(?s,n=30,%) 3讨论 EGF自发现以来,动物实验表明了细胞膜的EGF受体与 ,通过自磷酸化等一系列生化 EGF结合形成受体,EGF复合物 反应诱导和直接调控细胞增殖的…一系列重要基因,启动创面修 复的过程,对上皮细胞具有强烈的促生长作用.EGF可以促进 细胞的分裂,同时还能促进透明质酸,纤维连接蛋白,糖蛋白和 羟脯氨酸等细胞外基质的合成;并能通过增加其他内源性生长 因子如转化生长因子,血小板衍生牛长因子等的含量或活性而 发挥作用.而付小兵等…发现在应用rhEGF治疗的创面中出现 干细胞岛现象,提示rhEGF可能诱导细胞的逆分化,这就打破 了生}?因子仅作用于其受体的理论 rhEGF是通过EGF基因片段在大肠杆菌或酵母菌表达系 统充分表达而获得的与天然EGF活性和结构高度一致的产物, 因此理论上rhEGF在活体内亦参与同样的生理过程,具有相同 的生理活性.在创伤修复过程中创面局部的内源性EGF,EGF 受体均有不同程度,不同规律的高表达,但由于组织中的EGF 含量普遍较低,难以满足细胞增殖和肉芽组织发育的最大需要, 因此采用rhEGF治疗体表创伤以补充内源性EGF的不足,对于 启动和调控细胞的增殖,加速创面修复具有重要的临床意义. 研究证实,rhEGF能促进上皮细胞(包括表皮细胞,黏膜细胞,内皮 细胞),中性粒细胞,成纤维细胞等多种细胞成分向创面迁移,这 些细胞的迁移在创面愈合中有重要作用m,提供组织再生与修复 的基础;通过作用于细胞生长调节基因,促进RNA及DNA的修 复和蛋白质的合成,调节细胞糖酵解及ca浓度,促进创面细胞 再上皮化,从而加速创面愈合速度,缩短创面愈合时间 本试验结果表明,在临床使用rhEGF可使头部供皮区创面 及大腿中厚供皮区创面上皮生长速度明显快于对照组,使创面 愈合时间较对照组均有不同程度的提前.同时,创面愈合率(用 药后7,14,18d)也有较大的提高? 结论:外用rhEGF后创面愈合速度加快,同期愈合率提高, 愈合时间缩短,有明显的治疗作用=并且未观察到与使用rhEGF 有关的不良反应如发热,局部创缘皮肤炎症反应,疼痛,过敏性 皮疹等及全身系统异常变化,表明该药的安全性较好.但本研 究在创面类型上还需进一步扩大,以进一步探讨rhEGF对各种 创面的作用及机制. 4参考文献 l王世岭,马建丽,柴家科,等重组人表皮生长因子软膏对烧伤创面修复的 促进作用[J】中国修复重建外科杂志.2002,l6(31:l73—6 2龙剑虹,张明华,谢庭鸿,等重组人表皮牛长因子对植皮创面成活的影响 [J】中国临床康复,2003,7(41:676 3SanzGarciaS,SantosHerederoX.1zquierdoHernandezA.etalExperimental m~MelrlocalapplicationofgrowthfactorsII1skinre—epithelialisationScandJ PlastRecot~trSurgHandSurg2000:34(3)199—206 4付小兵.孙晓庆.孙同柱.等表皮细胞生长网子治疗创面出现的干细胞岛 现象【J】中华医学杂志.2001,81【121:733—6 5葛奎,青春,陆树良表皮生长因子受体与糖尿病创面难愈【J】中国临床 康复,2003,7(6):944—9 6GibbsS,SilvaPintoAN,MurliS.elalEpidermalgrowthfactorandkeratinoeyte growthfactordifferentiallyregulateepidermalmigration.growth,anddifferentia— tionWoundRepairEegen2000:8{31192—3 7王军琳,刘源,金岩.等表皮生长因子促进真皮成纤维细胞生长的机制【J】 中国临床康复,2003,7(14):2016—8