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小儿头皮静脉穿刺成功的护理体会.doc

小儿头皮静脉穿刺成功的护理体会

性感女人儿
2019-04-22 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《小儿头皮静脉穿刺成功的护理体会doc》,可适用于医药卫生领域

小儿头皮静脉穿刺成功的护理体会摘要:小儿静脉输液是儿科临床常用的治疗方法,通过输液可补充水分和营养,维持体内水电解质平衡等功效。本文主要叙述小儿头皮静脉穿刺基本方法以及在操作过程中注意事项。关键词:小儿头皮静脉穿刺护理体会小儿头皮静脉输液是患儿治疗中主要给药途径,是儿科护士日常护理工作中最重要的基本护理操作技术,也是儿科护理工作的一大难点。根据多年的儿科临床实践,本文对小儿头皮静脉穿刺的护理体会介绍如下:提高护士的科学素质小儿身体不适,常烦躁、哭闹,易造成家长精神紧张、言语过激等行为,干扰护士正常操作。及时调整自己情绪,保持良好的心态,集中精力,沉着冷静,有坚定的自信心,才是提高小儿头皮静脉穿刺成功的第一步。加强护士的责任感护士在工作中应具备高度的责任感,加强操作技能的训练与护理技能交流。通过经验的总结,提高业务水平与小儿头皮静脉穿刺技能。资料与方法一般资料新生儿、婴幼儿以及学龄前小儿材料用物的准备按静脉输液备齐用物,酒精,剃毛刀等。针头一般选用号~号头皮针,使用前要检查针头有无毛边、倒钩(针头斜面向外在无菌棉签上,向上刮两下即知)。场所的准备光线的强弱及照射角度,直接影响小儿头皮静脉穿刺成功与否。太强和太弱的光线均不利于穿刺,自然光柔和、明亮,最适宜穿刺。当阴雨天及夜晚时,则需借助于灯光。其常选用可移动灯,勿遮挡到穿刺部位。患儿的准备对岁以上小儿,可进行开导、鼓励等解释工作,尽量消除其恐惧心理,以取得患儿的信任与配合。对岁以下小儿,包裹舒适,取舒适卧位,将枕头垫在患儿头颈肩下,抬高头部,助手站于小儿足端,以两臂约束小儿身躯,两手扶住头部限制其活动利于进针。血管选择选用一针见血的血管是穿刺成功的关键。一般选择粗、直、有弹性、血流量相对丰富,位置易于固定的血管进行穿刺,额正中或颞部静脉为一般首选。额正中静脉位置较固定、表浅,血管中粗,易穿刺,但输液过程容易参漏,主要适用于药物刺激性小、短时间内输液的患儿颞前静脉粗大,位置较深,适合大量输液及注射刺激性大的药物时使用。若静脉在发际内,应剃净局部毛发。并且,应注意与动脉鉴别:静脉外观呈微蓝色,无搏动,管壁薄,易被压瘪,较易固定,不易滑动而动脉外观则呈正常肤色或浅红色,有搏动,管壁较厚,易滑动。如误入动脉,推药时阻力较大,局部血管呈树枝样分布,皮肤苍白,患儿疼痛明显会有尖叫等表现,需立即拔针,紧压穿刺点免出血。方法穿刺方法插上输液管,排气。连接头皮针,将调节器置于茂菲滴管下端,距离针头约cm处,用酒精消毒患儿皮肤。右手持针(小指反折头皮针上方部分输液管,呈负压),左手拇指、食指张开绷紧皮肤固定静脉(不宜按压过紧,免静脉走形和官腔暂时闭合),在距离静脉最清晰点向后移cm处,针头(斜面向上)平行刺入头皮。如细短且模糊的血管,消毒右手食指在穿刺静脉轻轻按压几下,或用酒精棉签来回擦几下,可刺激血管扩张,便于看清血管穿刺。进针速度不宜太快,放下反折的输液管,然后将针头稍稍挑起,沿静脉方向刺入,针头刺入静脉时阻力减小,有滑空感,进针后穿刺速度要慢同时观察有无回血,见回血后压低角度再将针头缓慢进入血管少许,防止针头斜面部分留在血管外,导致药液外漏。见回血后,左手持针柄,右手打开调节阀,茂菲滴管中点滴顺利则证实穿刺成功。头皮针的固定方法:穿刺成功后,右手用胶布固定针柄,再用一条胶布固定针头。左手轻轻地抬起头皮针胶管并保持针头不上翘,右手把准备好的无菌干棉签前小段垫于针柄下,使针梗于皮肤穿刺点保持同一水平,增加稳定性。再用一条宽cm、长约cm的胶布半包干棉签棍围绕针柄交叉固定。最后,把针头软管盘曲后,用较宽的胶布固定在适当位置。注意事项如遇大量脱水患儿,其静脉血管塌陷无弹性,则行静脉局部热敷(注意敷的温度与时间),使局部静脉血管充盈显露,便于穿刺成功。或用ml注射器抽~ml无菌生理盐水连接小儿头皮针进行静脉穿刺。长期输液的患儿因反复穿刺造成局部毛细血管破裂,不易选择血管,可使用小儿额部静脉逆行穿刺。穿刺时应从静脉远心端开始,而非从血管中段开始穿刺,以防穿刺失败造成不利后果:①破坏该血管,此针眼上下血管段都短,不便再使用②有可能形成皮下淤血,致血管模糊,无法再利用。如头皮针确定刺入静脉(进针后无阻力),无回血(休克及重度脱水患儿穿刺往往见回血很慢或无回血),可稍等片刻,或可轻捏输液管下段,见回血后,点滴通畅,说明穿刺成功。如捏下段输液管后无回血,慢慢退针时见回血,多半穿刺过深已穿透血管,穿刺失败。结论小儿头皮静脉穿刺是儿科护理最基本操作,护士在具备娴熟小儿头皮静脉穿刺技术的同时,还应保持高度的责任心、良好的心理状态和科学的服务态度。护士在工作中需不断学习、探索、积累丰富的经验,小儿头皮静脉穿刺成功率也就大大提高。成功的静脉穿刺是赢得患者及家属信任的关键,有利于减轻患儿痛苦,改善医患关系。参考文献:张立新,李兴霞小儿静脉留置输液的护理J齐鲁护理杂志,,():赖江玲小儿头皮静脉穿刺成功的个要素J黑龙江医药,,():胡娅丽,刘英怎样提高小儿头皮静脉穿刺的成功率J实用医学杂志,,():毕志芳,王景云影响静脉输液成功的几点因素J中国伤残医学,,():编辑申磊

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