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慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术.doc

慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术

Abigail艳娜
2019-01-17 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术doc》,可适用于医药卫生领域

慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径(年版)一、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为慢性泪囊炎(ICD:H)。行鼻腔泪囊吻合术(ICDCM:)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著年版)。症状:泪溢,内眦皮肤潮红、糜烂有分泌物。体征:鼻侧球结膜充血,挤压泪囊有粘液或粘脓性分泌物自泪小点溢出,泪道冲洗不畅。辅助检查:碘油造影(必要时)。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著年版)符合以下条件者可选择行鼻腔泪囊吻合术。泪囊大小基本正常,无出血性疾病,无鼻科相关禁忌症。(四)标准住院日为–天。(五)进入路径标准。第一诊断必须符合ICD:H慢性泪囊炎疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。(六)术前准备天。必需的检查项目:泪道冲洗、血常规、凝血分析、鼻科会诊。根据患者情况可选择:泪囊碘油造影。当手术患者合并全身重要器官疾病时需由相关科室会诊实施必要的诊疗。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔〕号)执行并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院第天。麻醉方式:局麻。手术方式:鼻腔泪囊吻合术。手术内置物:无。术中用药:无。输血:无。(九)术后住院恢复–天。必需复查的检查项目:泪道冲洗。术后用药:必要时全身应用抗菌素天,使用呋喃西林液滴鼻,天后首次冲洗泪道。(十)出院标准。伤口清洁,无红肿溢脓。泪道冲洗通畅。(十一)变异及原因分析。泪总管阻塞需再行探通术或义管植入术,不进入路径。术后天内泪道不通可请鼻科会诊去鼻腔内血痂后再冲。术后出现严重感染,不进入路径。出现全身疾病,住院期间需继续治疗,不进入路径。需全麻者不进入路径。二、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径表单适用对象:第一诊断为慢性泪囊炎(ICD:H)行鼻腔泪囊吻合术(ICDCM:)患者姓名:      性别:   年龄:  门诊号:    住院号:    住院日期:  年  月 日 出院日期:  年  月 日 标准住院日:–天时间住院第天住院第天(手术日)住院第天主要诊疗工作□询问病史及查体□上级医师查房□术前小结、术前讨论□签署有关知情同意书□鼻科会诊□完成病历书写□完成眼科特殊检查□鼻腔泪囊吻合手术□完成手术记录及术后病程□术后查房□上级医师查房□观察伤口有无渗血溢脓等□完成病程记录重点医嘱长期医嘱:□眼科三级护理□饮食(普食糖尿病饮食其他)□抗生素眼液□滴鼻剂临时医嘱:□冲洗泪道□泪囊碘油造影(必要时)□血常规□凝血项□鼻科会诊长期医嘱:(术后)□眼科二级护理□饮食(普食糖尿病饮食其他)□必要时全身使用抗生素□抗菌素眼液□滴鼻剂□止血药物(必要时)临时医嘱:长期医嘱:□眼科二级护理□饮食(普食糖尿病饮食其他)□必要时全身使用抗菌素□抗菌素眼液□滴鼻剂□止血药物(必要时)临时医嘱:□伤口清洁换药主要护理工作□入院宣教(环境、规章制度、饮食、有关疾病的护理、治疗、检查、用药等)□入院护理评估□执行医嘱□执行医嘱生命体征监测□健康宣教:术前、术中注意事项□术后心理与生活护理□执行医嘱生命体征监测病情变异记录□无□有原因:□无□有原因:□无□有原因:护士签名   医师签名       时间住院第天住院第天住院第–天(出院日)主要诊疗工作□观察伤口情况□完成病程记录□观察伤口情况□上级医师查房决定出院时间□完成病程记录□进行出院指导:门诊复查重点医嘱长期医嘱:□眼科二级护理□饮食(普食糖尿病饮食其他)□必要时全身使用抗生素□抗菌素眼液□滴鼻剂□止血药物(必要时)临时医嘱:□伤口清洁换药长期医嘱:□眼科二级护理□饮食(普食糖尿病饮食其他)□抗菌素眼液□滴鼻剂□止血药物(必要时)临时医嘱:□伤口清洁换药出院医嘱:□抗菌素眼液□滴鼻剂临时医嘱:□泪道冲洗主要护理工作□执行术后医嘱、生命体征监测、观察术眼情况□健康宣教:术后注意事项□术后心理与生活护理□执行术后医嘱、生命体征监测、观察术眼情况□健康宣教:术后注意事项□术后心理与生活护理□执行出院医嘱□出院指导:生活、饮食、用药等病情变异记录□无□有原因:□无□有原因:□无□有原因:护士签名   医师签名       

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