检测幽门螺杆菌方法
1. 抽血采样检测:即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后,可在人体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性,但是一般需要数月半载才呈阳性,因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时,检测结果常常会出现假阴性,从而使患者失去治疗的最佳时机。此外,由于幽门螺杆菌即使被根除.但该抗体下降缓慢,患者往往需要1—2年才能转阴,这样必然使治愈者长期呈现假阳性而接受着多余的治疗。
2.胃镜采样检测:可在患者需做胃镜检查时采样,在活检采样时一起作显微镜检查.检测是否有幽门螺杆菌,。如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗
方案
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,有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜采样还存在下列问题:患者需要经受插镜之苦,若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊(漏诊率达10%左右)。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样,可降低其漏诊率。
3.呼气采样检测:该项检查灵敏度高.检出率和符合率也很高,患者无痛苦.是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种:14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低,但由于该项检查存在放射线危害,儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用:对同一患者来说,也宜避免反复多次采用该种方法检测。13C呼气试验则无放射性,对人体无损害,而且检出率和符合率更高(接近100%),各种年龄的患者都可采用该法,检查前受检者需空腹三个小时,在采样过程中,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取
样本
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,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染,13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。
呼气试验
呼气试验,又名14C或13C尿素呼气试验,是一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法,其准确率达95%以上,被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准,在临床上已被广泛应用。
一、原理
Hp可产生高活性的尿素酶。当病人服用14C标记的尿素后,如患者的胃内存在Hp感染,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和14C标记的CO2, 14C标记的CO2通过血液经呼气排出,定时收集呼出的气体,通过
分析
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呼气中14C标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。
二、适用人群
1. 临床怀疑有幽门螺杆菌感染的患者
2. 急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤患者
3. 预防胃癌或有胃癌家族史者
4. 幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断
5. 幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选
三、检测方法
(一)病人准备:受检者必须停用抗生素和铋剂30天,停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上。
(二)检查
流程
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--检查时先让患者口服一粒14C尿素胶囊
--患者静坐25分钟后,直接向集气瓶内呼气,将集气瓶交给工作人员即可 (检查过程中患者应当保持安静,剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记CO2的呼出)
四、注意事项
--下列因素可导致试验结果假阴性,应予避免
1. 受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物,如抗生素、铋剂等。
2. 受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史。
3. 受检者没有空腹,胃中有食物,口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。
4. 孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。