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七月业务查房(急救药).doc

七月业务查房(急救药)

月夜陌路重逢
2019-06-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《七月业务查房(急救药)doc》,可适用于医药卫生领域

业务学习记录表时间:年月日地点:治未病科护士站学习内容:常用抢救药物作用与副作用授课人:李玉婷参加人员:黎秀云钱旺兴邓琴玲陈敏青吴汉章陈苑雯 常用抢救药物作用与副作用、尼可刹米:年g支作用及用途:为最常见的呼吸兴奋剂主要是通过直接兴奋呼吸中枢同时还间接地通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢使呼吸加快加深并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应:大剂量可兴奋整个中枢神经系统引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤甚至引起惊厥。、洛贝林:年mg支作用及用途:能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭主要用于新生儿窒息小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应:过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥严重惊厥随即转入抑制甚至引起死亡。、肾上腺素:年mg支作用及用途:直接兴奋α、β受体兴奋心血管系统抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢使周围血管收缩心率加快血压长高用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血用于鼻出血、齿龈出血或与局麻药配伍延缓局麻药的吸收延长局麻作用时间并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到有诱发脑溢血的危险也能引起心律失常甚至发展为心室纤颤。、去甲肾上腺素:年mg支作用与用途:对α受体作用强对β受体有一定作用主要表现为兴奋心血管系统具有很强的血管收缩作用使外周阴力增高血压上升。静滴用于各种原因引起的休克且可用胆道与胃手术中止血。不良反应:局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭长期用药突然停药可引起血压剧降。、异丙肾上腺素:年mg支作用及用途:为β受体兴奋药可增强心肌收缩力加快心率扩张周围血管及支气管平滑肌促进代谢。用于支气管哮喘急性发作房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应:心悸、头痛、头晕诱发或加剧心绞痛哮喘病人长期滥用可引起猝死。、多巴胺:年mg支作用及用途:兴奋α、β、DA促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。主要表现为对心脏、血管、肾脏的影响能增加心脏收缩力及排血使血压升高舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加直接抑制肾功能小管重吸收钠具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克和利尿药配伍应用治疗急性肾功能衰竭。不良反应:静滴速度过快可出现心动过速甚至诱发心律失常、头痛和高血压。、异搏定:年mg支作用及用途:通过阻断心肌细胞膜上的钙通道抑制其Ca内流发挥作用()降低慢反应细胞自律性:抑制慢反应细胞相Ca内流使舒张期自动除极速度减慢自律性降低。()减慢传导:抑制慢反应细胞相Ca内流相除极速率降低传导减慢。()延长有效不应期利于消除折返减少早搏。主要用于室上性心律失常作为室上性阵发性心动过速首选药对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。不良反应:恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏静脉用药者可有血压下降引起或加重心力衰竭。、西地兰:年mg支作用及用途:加强心肌收缩力增加心功能不全患者的心输出量减慢心率降低窦房结的自律性增高浦氏纤维的自律性在心房肌加速传导在房室结减慢传导可加速心房肌的复极过程使心电图上T波降低、倒置或双向ST段降低典型时呈鱼钩状改变PR间期延长QT间期缩短PP间期增大。用于治疗慢性功能不全、心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速。不良反应:胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等以及反应可出现各种心律失常如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。、阿托品:年mg支作用及用途:只与M受体结合而无内在活性可竞争性地拮抗Ach或其他M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。大课题可阻断N胆碱受体并有中枢作用。()抑制腺体分泌()散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹()松驰内脏平滑肌()解除迷走神经对心脏的抑制()扩张血管、改善微循环作用()中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应:口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外并出现中枢兴奋现象如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制产生昏迷及呼吸麻痹等。、山莨菪碱:年mg支作用及用途:具明显外周抗胆碱作用并能解除微血管痉挛改善微循环且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。不良反应:常见有口干、面红、视物模糊少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。、速尿:年mg支作用及用途:作用于髓样升枝粗段皮质和髓质和髓质部抑制Na、K、Cl的共同转运肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少使髓质高渗压下降肾的浓缩功能降低水的重吸收减少产生强大利尿作用改善肾脏血液循环可扩张肾血管增加肾血流改变肾血流分布肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应:水和电解质紊乱如低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒耳毒性胃肠反应可引起高尿酸血症而诱发痛风。、氨茶碱:年g支作用及用途:松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌兴奋中枢神经系统等作用用于急慢性哮喘口服预防发作静脉注射和静脉滴注制止发作心源性哮喘。不良反应:局部刺激性口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。、地塞米松:年mg支作用及用途:抗炎作用可减轻炎症对组织的损害及防止组织粘连和瘢痕形成抗免疫作用抗毒作用能提高机体对内毒素的耐受力减轻内毒素对机体造成的损害抗休克对各种休克均有效尤其是中毒性休克对血液万分的影响使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症防止某些炎症后遗症自身免疫性疾病和过敏性疾病抗休克血液系统疾病。不良反应:长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩诱发或加重感染诱发或加重溃疡引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等反跳现象引起原有病症复发或加重。、安定:年mg支作用及用途:镇静催眠抗焦虑治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥有中枢性肌肉松弛作用可缓解脑血管意外脊髓操作等中枢神经病变所引起的肌僵直等可增强麻醉药的作用和以及电击复律及内窥镜检查前用药。还可用于治疗酒精成瘾后的戒断症状。不良反应:常见有嗜睡、头晕、乏力老年人常见便秘。大课题可见共济失调、震颤。、硝酸甘油:年mg支作用及用途:直接松驰血管平滑肌降低心肌耗氧量增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反应:搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。、美兰:年mg支作用及用途:氧化还原剂根据其在体内的不同浓度对血红蛋白有两种不同的作用低浓度时磷酸葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝使其转变为还原型的白色亚甲蓝白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白使其还原为带二价铁的正常血红蛋白而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原一氧化过程可反复进行。高浓度时亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝因而起氧化作用将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN结合形成氰化高铁血红蛋白但数分钟后二者又离解故仅能暂时抑制CN对组织中毒的毒性用于氢化物及亚硝酸盐中毒。不良反应:大剂量静注时可致头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前区痛、神志不清等用药后悄呈蓝色排尿时可有尿道口刺痛。、硫酸镁:年ml支作用及作途:具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用用于慢性胆囊炎和阻塞性黄疸、便秘用于破伤风和子痫引起的惊厥和用于高血压危象及妊娠中毒症的治疗。不良反应:过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。、利多卡因:年mg支作用及用途:选择性作用于希精系统促进K外流抑制Na内流影响心肌电生理特征。作用表现为()降低浦氏纤维自律性:通过抑制相Na内流和促进K外流降低自律性并提高致颤阈。()改变传导速度消除折返:细胞外K浓度高时可减慢传导使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返细胞外K浓度低时可加快传导消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药仅用于室性心律失常特别适用于危急情况。不良反应:出现嗜睡、眩晕大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。、葡萄糖酸钙:年ml支作用及用途:为钙补充剂可以维持神经肌肉的正常兴奋性促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高发生抽搐血钙过高则兴奋性降低出现软弱无力等钙离子能改善细胞膜的通航性增加毛细血管的致密性使渗出减少起抗过敏作用钙离子能促进骨骼肌与牙齿的钙化形成高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争拮抗作用可用于镁中毒的解救钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙用于氟中毒的解救。用于治疗钙缺乏急性血钙过低碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症过敏性疾患镁中毒时的解救氟中毒的解救心脏复苏。不良反应:静脉注射可有全身发热过快可产生心律失常甚至心跳停止呕吐、恶心。可致高钙血症早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。、GS:年ml支作用及用途:用来补充热量治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注糖原的合成需钾离子参与从而钾离子进入细胞内血钾浓度下降故被用来治疗高钾血症高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用可用作组织脱水剂。另外葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。用于补充能量和体液用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失全静脉内营养饥饿性酮症低血糖症高钾血症高渗溶液用作组织脱水剂配制腹膜透析液药物稀释剂静脉法葡萄糖耐量试验供配制极化液用。不良反应:静脉炎高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛反应性低血糖高血糖非酮症昏迷电解质紊乱低钾、低钠及低磷血症原有心功能不全者高钾血症。以上对抢救车中常用的二十种急救药物做了介绍。大家要在最短的时间内熟悉并熟练掌握这二十种药物的作用和副作用将所学到的知识运用到以后的护理当中。    

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