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抗生素合理使用培训课件.doc

抗生素合理使用培训课件

烟酒高跟鞋_社会
2017-10-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《抗生素合理使用培训课件doc》,可适用于经济金融领域

抗生素合理使用培训课件抗生素合理使用培训新疆和布克赛尔慈善医院在我国导致滥用抗生素有多方面的原因:一是医生的原因。二是患者的原因。三是社会原因。四是食品的原因。医生的原因:虽然每一个医生对抗生素都有处方权但并不是每一个医生都懂得合理使用抗生素。有的医生对使用抗生素适应症掌握不严在临床上不重视病原学检查仅凭经验使用抗生素。有的不了解各类抗生素的药代动力学特点在给药剂量、给药途径及间隔时间等方面很不规范。个别医生在经济利益的驱动下违背职业道德给患者开许多根本不需要的高档抗生素不仅加重了患者的负担更主要的是给患者的身体造成了新的伤害加速了耐药菌的产生。患者的原因:某主任讲了这样一件事。有一次他出专家门诊接待了一位患普通感冒的患者文主任给她检查后开了元左右的药。这位患者很不高兴要求开抗生素要求输液。某主任说绝大多数感冒都是病毒性感染对免疫功能正常者根本不需要抗生素因为抗生素可以杀死病菌却不能杀灭病毒。感冒是自限性疾病自身产生抗体可以中和病毒而痊愈。但我国许多人缺乏医学知识对滥用抗生素的危害知之甚少门诊时经常有患者点名要抗生素而且越贵越好越高档越好也是造成滥用抗生素的原因之一社会的原因:在国外抗生素药品是不允许作广告的。在我国药品生产企业为了追求利润在大众媒介大量刊播抗生素广告言过其实夸大其治疗作用极大地误导了消费者致使很多患者“跟着广告走”对滥用抗生素起了撇ㄖ降作用。今年初国家药品监督局和国家工商局联合发出《关于加强处方药广告审查管理工作的通知》严禁处方药在大众媒介做广告尤其是“封杀”铺天盖地的抗生素广告实在是利国利民之举。食品的原因:个别地方的养殖业滥用抗生素在鸡、鸭等饲料中掺杂抗生素有的养鱼户为了减少鱼病发生建鱼塘时在塘底撒上一层喹诺酮类抗生素。一方面动物、禽类体内残留的抗生素会转移到人体另一方面动物、禽类产生的耐药菌也会传播给人类。国际上是严格禁止人畜共用相同抗生素的。动物产生耐药性后它的耐药质粒通过接触可很快传播给人类。合理使用抗生素要走出误区几乎所有的人都或多或少地接触过抗生素但真正知道该怎样正确使用抗生素的人却为数不多。包括相当部分的医生在内在使用抗生素的过程中存在不少误区。误区之一:抗生素可以预防感染。北京某商场一位职工做腰椎间盘突出手术为し栏染医生给他用了大剂量的抗生素引起腹泻。医生又用抗生素止泻结果腹泻越来越厉害生命垂危。专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。立即停用抗生素并采用生态平衡治疗病情很快得到控制。专家认为抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染起不到“防患于未然”的作用。用抗生素预防感染等于给细菌打预防针诱导细菌的抗药性。不当使用抗生素会造成人体菌群紊乱诱导其它的疾病。所有医务人员都应该有一个强烈的意识:使用抗生素的过程就是培养耐药菌株的过程每用一次抗生素就产生,的耐药率。所以要预防感染首先就要控制抗生素的使用。误区之二:抗生素可以外用。不少外科医生经常把抗生素配成液体冲洗伤口有的在术后向伤口内撒抗生素粉剂不少患者用利福平点眼……这都是很不正确的。抗生素教科书规定的非常明确所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于治疗重症感染的抗生素是不可以外用的。利福平是治疗结核病的首选药品国外对利福平的使用控制非常严格严禁外用否则取消医生资格。而我国不少医生用利福平给患者点眼。由于利福平的广泛使用耐药性明显提高。据世界卫生组织的一项调查我国结核菌耐药率高达,结核病发病人数居世界第二三分之一的人感染有结核菌感染人数超过亿。尽管有多种原因但不能说与利福平的滥用毫无关系。误区之三:广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。所有的病人都希望药到病除特别是对抗生素的疗效有着过高的期望。专家认为抗感染的治疗是一个循序渐进的过程对急性感染抗生素一般要用,天。有不少病人急于求成使用一天后感到症状没有明显好转就误以为无效要求医生用其它抗生素或增加使用其它抗生素。在门诊和临床上经常看到一个普通的感冒用几种抗生素的现象不仅增加了患者的负担更主要的是增加了细菌的耐药性造成了二重感染。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的能用低级的不用高级的用一种能解决问题的就不用两种。只有病原菌不明的重症感染、同时感染两种以上病菌或者细菌对抗生素产生耐药时才联合使用轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。误区之四:新的抗生素比老的抗生素好。不少人喜欢跟着广告用药认为抗生素“越新越好”“越贵越好”“越高级越好”。常看到有的患者到医院后点名要广告上的药要价格贵的药。其实每种抗生素都有其自身的特性优势劣势各不相同一般要因病、因人选择坚持个体化给药。比如红霉素是老牌抗生素价格很便宜它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效而像价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素却对这些病没有什么疗效。一般来说一种新的抗菌素研制出来具有它的先进性但并不是说所有的新药就一定比老的好。关键还是看对不对症。有的老药药效比较稳定价格也便宜人们不经常使用反而可能更敏感。患者在用药上一定不能受广告的误导。误区之五:抗生素是消炎药。多数人将抗生素等同于消炎药以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症而对由病毒引起的炎症如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症没有效。倘若对非病原菌感染所致的无菌性炎症也采用抗生素治疗那么不但无益反而有害。一位年轻女孩感冒咽喉发炎当地医院用抗生素治疗不仅不见好转体温反而升高到意识模糊浑身起满皮疹急送医院抢救。医生诊断为滥用抗生素引发的药物热。没用任何药物只输了一些葡萄糖病情很快就好了。一位支气管哮喘患者在一家医院使用大剂量的广谱抗生素引发肺部毛霉菌感染。送医院后医生给他停用广谱抗生素并有针对性地使用抗真菌药很快痊愈。误区之五:抗生素是消炎药。多数人将抗生素等同于消炎药以为抗生素可以治疗一切炎症。专家介绍说人体内存在大量正常有益的菌群这些菌群有互相制约的作用所以才能保持体内的微生态平衡以防止某一种细菌繁殖生长过盛而发生疾病。如果用抗生素治疗无菌性炎症这些药物进入体内后将会敌我不分乱杀无辜反而压抑和杀灭了人体内有益的菌群引起菌群失调造成抵抗力下降招致其它疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等都不宜使用抗生素来进行治疗。跳出怪圈换个思路抗感染近年来发达国家把对感染的预防放在提高患者的免疫力上因为绝大多数的院内感染是内源性的与患者的免疫力有密切关系。跳出怪圈换个思路抗感染人体有大贮菌库:上呼吸道、口腔、胃肠道、泌尿道、阴道、皮肤。如果其生物社会失去控制就会源源不断地向感染或菌群失调的领域供应。致病菌可以说取之不尽用之不竭即使把一个菌库的细菌全部杀死也会马上被别的细菌定植。医院感染就是这样当病人刚住院时带的敏感菌株住院后被杀灭取而代之的是来自医院医护人员或其他病人身上的耐药菌株。跳出怪圈换个思路抗感染在我国中医讲究“祛邪扶正”二者不可偏废。抗菌素主要起的是祛邪的作用但抗生素必须通过机体自身的免疫力才能发挥作用。因此还应该有其它的措施来扶正双管齐下才能取得最好效果。跳出怪圈换个思路抗感染长时间以来我们陷入了“感染用抗生素培养出耐药菌株造成新的感染再用抗生素”恶性循环的怪圈。如果能从提高人体免疫力入手减少人群的感染机率就会走出这个怪圈世纪九十年代初中华预防医学会微生态学分会副主任委员熊德鑫教授提出了“用微生态疗法防治疾病”的观点。跳出怪圈换个思路抗感染同抗生素的不同点在于抗生素是通过抑制和杀灭致病微生物达到治病的作用。而微生态疗法则是通过扶持生理性微生物调整和改善人体微生态系的内环境促进微生态平衡提高机体的疫水平和定植抗力而获得防治疾病的效果。有人曾预言世纪是抗生素的辉煌时期世纪将成为微生态治疗的黄金时代。谢谢~

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