顺应学科发展关注血管病医生继续教育（doc）

顺应学科发展关注血管病医生继续教育（doc） 顺应学科发展关注血管病医生继续教育 在近日召开的中国血管论坛(cec)上，与会专家普遍认为，尽管心脑血管的腔内治疗技术在我国已经取得了广的泛应用和普及，但周围血管疾病的腔内治疗工作虽然已经开展了近20年时间，患者对疾病的重视程度、医生的专业化程度等依然远远不够。为此，cec仍将继续致力于血管腔内技术的宣传与培训工作，着重解决血管病医生的继续教育问题。 上海复旦大学附属中山医院符伟国教授: 我们需要一个多学科交叉渗透的平台 周围血管疾病包括胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、布加综合症、动脉硬化性闭塞症(包括:颈动脉、肾动脉、主髂动脉和下肢动脉等)、血管畸形、动静脉痿、静脉瓣膜功能不全及静脉曲张、深静脉血栓等。数据显示，脑卒中患者未来发生心肌梗死的风险增加2,3倍，间歇性跛行发生心肌梗死的风险增加4倍，因此，周围血管病是心血管事件的预测指标。值得关注的是，目前在临床上周围血管病的高发病种已有比较明显的变化，周围血管病的门诊就诊率明显上升。其中，近年来动脉硬化性闭塞症的发病年龄有所前移，20世纪60年代的发病年龄为55岁以上，现在报道发病年龄多为40岁以上，且过去男女发病之比为10:1，现在为5:4。由于历史、地理和生活习惯等因素的影响，我国是周围血管疾病的高发地域之一。 周围血管疾病过去一直属外科的范畴， 由于近年来科学研究的精 细， 专门治疗周围血管病的科室才从外科中划分出来，近几年来，我国不少大医院已相继成立了血管外科或周围血管科。科室的精细分化使周围血管病的研究治疗得到了更好的发展，使患者得到了更好的治疗。目前，我国治疗血管疾病的专业技术正在蓬勃发展之中，传统手术技术在不断的完善，新的治疗方法——介入治疗在临床中的应用也日趋广泛，血管疾病的诊疗手段已明显呈现微创化趋势。同时，相关学科的发展促进了血管疾病试验研究的深入开展，产生出许多新的研究热点。 血管外科的发展非常短，但是非常迅速，我们以往开展血管外科手术的医生都是来自于普外，随着腔内技术的引入，很多医生从手术慢慢转向了导管——这期间便有一个学习的过程。在这个学习过程中，我们都面临一个转型，如何从一个外科医生转向腔内血管外科医生，这个转型需要有时间，需要有平台。另外，由于血管病涉及到心脑，涉及到四肢的血管，在这种情况下我们很多的学科以前地定位分工都是脑器官，但是随着腔内技术的拓展，慢慢这个局限越来越模糊，很多心脏内科和心脏外科会慢慢涉及到周围血管方面的诊治，很多脑外科医生神经内科的医生也会慢慢渗透到这个上面，因此，我们需要一个多学科交叉渗透的平台，通过这个平台，邀请到国内外诸多心脑血管专科领域的顶级专家给我们演讲，让更多基层医生能在这个平台上学到一些东西。 为了达到这个目的，顺应我国血管疾病诊疗现状和学科发展，解放军总医院、上海中山医院和北京安贞医院三家血管外科中心发起 并共同主办了中国血管论坛(cec)。由于血管疾病遍及全身各个器官和系统，需要多个学科相互协同合作，从而对患者进行全身系统性治疗，为此，cec提倡血管疾病的立体性综合治疗理念和临床工作中的循证医学思维，在授课专家的邀请上也囊括了血管外科、心内科、心外科、介入放射科、内分泌科、神经内科、神经外科和血管护理领域的专家，设立血管病药物诊治专场，对同一种疾病，从不同专业角度出发进行深入细致的探讨，以提升血管病医师对疾病的整体思维和综合治疗能力。 cec定位主旨非常明确，就是给整个中国的血管外科搭建一个面对临床、多学科开放、追求规范和临床实用性的血管病诊治培训平台，并希望这个平台成为初级医师学习的课堂、中级医师成长的阶梯、著名专家演讲的舞台、国际信息沟通的渠道、循证医学研究的起点。 首都医科大学附属北京安贞医院陈忠教授: cec将由目前以单纯的技术培训为主走向更多样化的发展 长期以来，医务工作者一直不懈地努力和血管疾病进行着顽强的抗争。而且随着科学的不断进步，治疗的手段和效果日趋明显。不同学科由于分管领域不同、技术特点不同，自然关注的重点会有所不同。但是，目前存在着一种趋势，应该引起广大医务工作者高度注意和重视—— 一方面，近几年来，血管疾病的潜在人群和发病率处于不断攀升状态，由于以下三个原因:第一，很多血管疾病在早期都没有特异性表现，甚至没有明显的临床表现;第二，目前状态下，大部分常 规体检并没有检查血管的相关内容;第三，患者对血管疾病的了解，远不如对心脑血管疾病的了解多。因此，不仅仅是患者，就是很多非血管专业的医务工作者，也往往对血管疾病的危害性没有充分的认识，以致于造成漏诊、误诊。为此，有必要继续呼吁广大患者和非血管专业的医务工作者，更加重视血管疾病，并提高早期、及时、正确诊断和治疗血管疾病的意识。 另一方面，无论外科医生还是内科医生更多关注的是非药物治疗的干预措施(如:开放手术、腔内治疗等)，对于药物治疗的关注度相对较低。而且这种趋势在逐渐的扩大和发展，尤其是在中基层医院。尽管医生们都明白，对于任何一种疾病来讲药物治疗都是基础，应贯穿于整个治疗的始终。但由于种种原因大家都在追捧非药物的干预性治疗，特别是近年来飞速发展的血管腔内治疗技术，而一定程度上忽视了药物治疗的重要意义。这并不意味着血管腔内治疗技术不好，相反它是非常好的一项微创治疗技术，而且应该会有更好的可期待的前景。只是我们重视血管腔内技术的同时，不要也不应减弱对药物治疗的关注度。尤其是传统意义上的内科医师应在这方面承担起更大的责任～ 正因为有类似的诸多原因，cec将由目前以单纯的技术培训为主走向更多样化的发展，包括技术培训、理念更新、循证医学证据的阐述，三者并重的发展方向。 中国人民解放军总医院郭伟教授: cec每年都会有一些变化和创新 随着中国人口老龄化趋势逐渐加重，血管疾病已成为影响百姓健康生活的重要杀手之一，患者群体诊治需求也随之日益庞大。但是，我国血管专科医师专业化程度仍然参差不齐，区域发展严重失衡——除血管疾病领域的专业医师需要继续教育不断提升外，全科医师也迫切需要系统性培训，使他们能够在初诊时对这些血管疾病进行甄别，争取做到早发现、早干预或早转院，既防止了病人病情的恶化，又降低了整体医疗费用，还可以缓解大医院的就医紧张，这正是目前医改所倡导的方向。 站在血管疾病整体预防的高度，今年整个cec2011的日程编排涉及外周血管疾病的病理，病因、流行病诊断预防、保守治疗、腔内治疗、外科治疗、随访和指南等很多方面，涉及了不同的医生、不同的疾病、不同的技术，和不同的学科，目的就是希望入会者对血管疾病的防治有大局观。 所以，与国内其他学术会议比较，cec的显著特点是侧重血管疾病诊疗技术的继续教育工作，安排大量手术演示，着眼于传播血管疾病治疗的基本理论和基本操作，全方位展示国内外血管疾病治疗领域的最新技术与成果，邀请国内外顶级专家针对血管疾病的基本知识、规范化治疗和国内外最新治疗进展做专题演讲。当然，cec每年都会有一些变化和创新，今年，cec更加重视基础教育和规范化培训，专设了“血管疾病基础知识和指南解读”“血管腔内基本技术课程”等专场，深入细致分章节介绍血管疾病的基本概念及有关诊断、预防和治疗等方面的基本知识;还邀请国内知名专家详细解 读国内外血管疾病领域的指南和专家共识，以满足来自基层医院的医生及刚涉足血管疾病专科医生的需求;更加关注血管疾病诊治领域的难点问题，设立了“主动脉弓疾病”“破裂性主动脉瘤”“疑难死亡病例讨论”等专场，特邀国内外资深教授带领大家共同深入探讨目前专业领域内的疑难问题;前三届cec病例演示全部自举办方三家血管外科中心，本次cec扩大国内外交流与合作，在纳入国内其他著名血管中心的病例演示的同时，一些来自香港、台湾和欧洲的多家著名医院的血管外科中心也加入到了病例演示团队之中。 由此可见，无论从形式上还是内容上，本届cec大会都有创新与发展。