简易呼吸气囊操作流程
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标准分
扣分
目的
5分
各种原因所致的严重缺氧、呼吸困难、自主呼吸停止，利用加压气囊直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
5
评估
10分
1. 环境评估：确认抢救现场是安全的
2
2. 评估是否有使用简易呼吸气囊的指证、适应证和禁忌症
3.
2
3. 口咽有无分泌物，口腔内有无假牙
4.
2
4. 评估患者的意识、气道通畅状况、有无自主呼吸或自主呼吸微弱、体重
5.
2
5. 简易呼吸气囊装置状态是否完好
6.
2
准备
5分
1. 护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷
1
2. 用物准备：完好合适的面罩及呼吸囊、氧气、吸引器及急救设备
2
3. 病人：去除活动义齿
1
流程
60分
1、携用物至床旁，再次核对、解释，去枕平卧
5
2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量10~12升/分（有氧源情况下）
5
3、松解病人衣领，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，若为气管插管或气管切开病人，应先将痰液洗净
5
4、开放气道：操作者站于病人头侧，采用仰头抬颏法，使患者头后仰，托起下颌（如口腔有可见异物，及时清除）。
5
5、将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。
5
6、单手挤压呼吸囊：左手EC手法固定面罩，右手挤压球囊。
5
7、呼吸频率：成人10~12次/分，儿童12~20次/分，新生儿40~60次/分；吸呼比：成人1：1.5~2；每次送气要持续1秒钟;若有自主呼吸，应同步按压，在吸气时挤压
5
8、潮气量：每次挤入500~600ml或6-7ml/kg；2L的气囊挤压1/3，1L的气囊挤压1/2-2/3；若患者气道压力过高，可下旋减压阀，以增加送气压力；
5
9、及时评价效果
①指脉氧夹子是否夹好
1
②胸廓是否随着挤压球体而起伏
1
③面罩是否出现雾气
1
④血氧饱和度是否上升
1
⑤口唇、面色、指甲、末梢皮肤紫绀程度是否减轻
1
10、终止指标
①有自主呼吸，胸廓有起伏
1
②血氧饱和度上升到95%以上
1
③口唇、面色、指甲、末梢皮肤由紫绀转红润
1
④生命体征、神志、瞳孔、尿量及动脉血气分析、腹胀情况
1
11、安置病人，整理用物：协助病人取舒适卧位，遵医嘱吸氧；整理床单元
2
12、洗手记录
1、呼吸情况
1
2、缺氧有无改善
1
3、生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔、尿量等
1
13、终末处理
1、面罩用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，用流水冲洗晾干备用
2、干备用
1
2、活瓣用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，用流水冲洗晾干备用
1
3、球囊用清水擦拭，如有血液或体液污染时用500mg/L的含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭备用
1
4、储氧袋用清水擦拭，如有血液或体液污染时用500mg/L的含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭备用，禁浸泡
1
5、特殊感染者，应一次性使用或用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后环氧乙烷灭菌。
1
6、消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用
1
注意
事项
10分
1、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果；如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气。（氧流量10~12升/分 ）
1
2、挤压呼吸囊时，不可时快时慢，压力不可过大，正常情况下呼吸囊的减压阀处于开放状态。
1
3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。
1
4、对清醒患者做好心理护理，解释使用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。
1
5、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等并密切观察病人有无发绀情况。
1
6、定时检查、测试、维修和保养。使用过程中观察活瓣有无漏气、鸭嘴阀是否正常，氧气管道衔接是否牢固。
1
7、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，用力挤压球体数次，将积物清除干净，卸下单向阀加以清洗。
1
8、使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。
1
9、注意成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。
1
10、保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。
1
评价
10分
1．操作熟练、关爱病人、具有急救意识
5
2．显示有效。（操作者完毕后口述）
①血氧饱和度正常
②自主呼吸恢复
③口唇、面色、指甲、末梢皮肤转红润
5
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