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浅谈胃大部切除术前 术后饮食护理体会.doc

浅谈胃大部切除术前 术后饮食护理体会

蒋梅迪
2017-10-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《浅谈胃大部切除术前 术后饮食护理体会doc》,可适用于高等教育领域

浅谈胃大部切除术前术后饮食护理体会浅谈胃大部切除术前术后饮食护理体会【摘要】年月年月余例胃大部切除术前术后护理中体会要使此种手术收到满意的效果术前术后的合理饮食护理技巧是手术获得最后成功的必备条件。例如患者术前营养不足而术后又进食不当引起低蛋白血症例术口不同程度裂开例全部裂开例延期愈合例而患者通过食用作者精心配置化学精制食物无一例因营养不良而致并发症发生因这种精制食物含有全部人体所需的易于吸收的营养成分它无需经消化过程而达到治疗目的另外病人术后按其营养的需求给予高热量高蛋白低脂肪易消化的食物使患者能顺利渡过禁食阶段流食阶段半流食阶段普食四个阶段这种合理的饮食使得患者即得到了充足的营养又增强了机体的免疫力术后术口愈合好康复早同时也确保了手术取得最后的成功。目的探讨胃大部切除术术前术后的合理饮食护理技巧使患者即得到了充足的营养又增强了机体的免疫力术后术口愈合好康复早同时也确保了手术取得最后的成功。我院自年月年月行胃大部切除术即胃的远端包括胃的大部整个胃窦部幽门和十二指肠球部的一部分切除然后将残胃吻合于十二指肠或空肠手术百余例。现在将我们几年来的护理体会总结如下。一营养物的选择和配置(要素营养液。一种为氨基酸毫升加葡萄萄糖液混合二者加入适量糖液毫升混合一种为水解蛋白毫升加葡的电解质钠毫当量钾毫当量镁毫当量及微量元素如铜碘等这种要素饮食是化学精制的食物可供卡及各种微量元素和各种维生素维持可纠正了病人的营养不良和离子紊乱改善了机体代谢维持了病人的正氮平衡这种含有人体全部所需要的易于吸收的营养成分它无需经过消化过程通过胃和小肠直接被肠道吸收它不刺激消化腺产生大量消化液可完全被肠道吸收而无残渣因而使胃肠道得到了充分休息从面提高了危重患者的能量及氨基酸的摄入这样可避免患者术后低蛋白血症而引起术口愈合缓慢甚至不愈合残端及吻合口瘘等并发症的发生。既改善了患者的营养状况增加了体重同时也达到了治疗目的。(选择高热量高蛋白低脂肪易消化的食物。低脂饮食是因胃泌素是维持食管下端括约肌(LES)压力的重要因素。脂肪餐可刺激胰液泌素的分泌而胰液沁素又可削弱胃泌素的作用从面减低LES的压力致使胃肠内容物返流根据术前的营养需求及术后禁食阶段流食阶段半流食阶段普食阶段选择不同的食物如稀米汤去油肉汤蛋汤稀杏仁牛奶碎面片豆浆等热量为col日kg体重进食原则是少食多餐(每日餐)。少量是不增加胃的负担避免胃过度扩张胃切口长得不牢固易裂开多餐是为了保证胃内经常有食物中毒与胃粘膜均匀地接触以免胃酸直接刺激胃粘膜。营养液应随配随用以防变质配置奶粉时应先用少许开水将适量奶粉拌成糊状后再用沸水冲之。这样可使充分泡化即避免堵塞胃管又避免浪费奶粉。患者如果消化不良时可在奶粉中加入适量的酵母和乳酸奶粉或牛奶中不要加糖防止产酸过多引起病人腹胀。但要注意这种营养物是及好的培养基一旦被少数细菌污染细菌就会迅速滋生用前最好有细菌检查等监控措施。二餐前准备(环境室内整洁温度适宜空气清新移去便器敷数治疗车等进食应是愉快的活动一餐可中的饮食可解除饥饿得到满足有利于解除焦虑与紧张情绪食欲常受病理心理或兼受二者的影响看到录影听到消息。嗅到气味同样影响食欲。患者的衣着被单等应清洁干燥床铺平整使用餐巾保护被服必要时协助用餐前洗牙。尽量减轻患者痛苦或任何不适如伤口疼痛鼻腔堵塞敷料过紧过松等。需要时餐前入厕或在床上使用便器禁做治疗。食具要清洁色泽光亮令人有快意食物调制要注意色香味应尽量做到食物花样翻新。应尽快使患者得到食物以保持食物温度如已冷却时应从新新加温冷食防止溶化或升温。做好口腔护理保持口腔卫生。协助治疗口腔及牙齿疾病。三食物温度速度经胃管注入十二指肠食物温度度左右。人体肠道内温度是肠道平滑肌对温度刺激很敏感低于此温度可刺激肠蠕动加快导致病人腹泻过热‎‎会损伤肠粘膜。经胃管滴注的食物不能过快过快使胃部膨胀引起不适食物将注息时再注入温开水少许以清洁导管内口。四术前术后饮食方法及步骤术前根据患者一般情况加强饮食护理同时注意电粥大米粥粉条白菜豆腐等晚解质的平衡术前二日改清淡饮食如小米间给流质饮食如米汤豆浆奶粉等根据医嘱决定是否下胃管但术前一日晚常规灌肠。本组病人术后大致分为四个阶段禁食阶段流质阶段半流质阶段普食阶段禁食阶段术后禁食时间为日因手术创伤及刺激胃肠功能暂时处于抑制状态同时胃大部分切除后易蠕动进一步减弱故而不能进食此阶段有大量液体丧失易发生体内水电解质失衡故采用静脉补液法补充水电解质等热量尤其在术后小时胃有活动出血的可能胃肠减压吸出液较多时需增加输液量必要时输白蛋白。流质阶段病人一般在术后小时胃肠蠕动逐渐恢复如肛门排气无腹胀此时即可停用胃肠减压后可少量饮水或稀米汤等中和胃酸有利于胃粘膜愈合每次ml如没有不良反应次日可进流质全量主要流质如米汤去油肉汤羊鸡肉汤应每日煮沸一次并将上面漂浮的油层除掉防止过于油腻导致病人腹泻全量在ml之内以免胃负担过重每次每日记录流质的种类及用量。病人术后进流质平‎‎均为日。由于流质每日最多只能供给热量卡故还需要输葡萄糖液。半流质饮食阶段术后病人进流质日后如无腹胀症状可改用半流质饮食主食应软烂如烂面条稀米粥碎面片菜应细烂如蒸鸡蛋碎小肉线等此阶段平均时间为天。普食阶段病人进半流质饮食两周后如无腹胀呕吐及吞咽梗塞等不良反应即可改普食()补充能中和胃酸的营养如乳酪豆浆等()忌摄刺激性食物如辛辣过冷过热过甜或油炸食物避免食用化学性刺激饮料如浓茶浓咖啡酒及粗糙不易消化的食物均可削弱胃粘膜屏障刺激胃酸分泌促进溃疡复发。上述四阶段持续时间可根据术后病人恢复情况而定如有腹胀肠蠕动缓慢进食时间可延长。五饮食疗法的心理护理术前术后病人静养时间较长有的因家境困难有的术口愈合不理想极易产生不良情绪这时食欲下降机体免疫力也随之下降护士应对其疾病及心理进行综合分析通过我们的语言表情态度和行动去帮助患者改变自己对疾病的认识向患者介绍饮食疗法的重要给患者创造一个良好的进食环境加强保护性医疗制度做好出院指导按病情给患者制定家庭食谱。,体会,要使此种手术收到满意效果术前术后饮食营养加之护理技巧会减少许多因营养不良而致术口愈合缓慢不同程度裂开甚至全部裂开等并发症的发生特别是病人术后早期会发生暂时食道下端及运动功能失调如胃储留及吞咽阻塞感等。在此阶段必须通过饮食的调整来促进胃肠功能恢复因此术前术后饮食护理是不可忽视的问题。

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