混凝土(砂浆)回弹试验委托书
工作令号:
委托单位
工程名称
样品名称
混凝土回弹
测区数量
10个
强度等级
/
混凝土生产单位
检验项目
□回弹法测混凝土抗压强度 □回弹法测砂浆抗压强度
检验依据
l GB/T 50315-2011砌体工程现场检测技术标准
l JGJ/T 23-201回弹法检测混凝土抗压强度技术规程
见证单位
/
见证人及上岗证号
/
委托人及电话
委托日期
样品编号
强度等级
浇筑日期
龄期
工程部位
监督机构名称
注:此表一式两份,委托人凭此表领取
报告
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。表中内容由委托人填写。
附加条款:1.对送样检测,由委托人和见证人对样品的代表性和真实性负责;2.检测单位(乙方)仅对来样或(甲方)指定样品的检测数据负责;3.
协议
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完成时间按乙方公示的承诺执行;4.收费按物价局有关规定执行;5.委托单在送样人(代表人甲方)和承接人(代表人乙方)签字后生效