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各种皮试液体配制.doc

各种皮试液体配制

大哀莫于心不死_sqi
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《各种皮试液体配制doc》,可适用于医药卫生领域

青霉素过敏试验青霉素过敏反应的原因对于青霉素过敏的人任何给药途径、任何剂量和任何制剂均可发生过敏反应。过敏反应系由抗原、抗体相互作用引起。青霉素G是一种半抗原进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原刺激机体产生特异性抗体存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体后即发生过敏反应。.青霉素过敏试验法目的:预防发生青霉素过敏性休克提高用药的安全。评估病人药物过敏史是否用过青霉素或停药时间是否更换批号。病人对青霉素皮肤试验的认识接受合作程度。.准备用物准备:青霉素皮试液另备盐酸肾上腺素。病人准备。.方法配制皮内试验药夜以每毫升含青霉素~ 单位的生理盐水溶液为标准注入剂量为~单位(毫升)。具体配制方法见表青霉素试验药夜配制法(单位毫升为例)青霉素加生理盐水青霉素含量要求万单位毫升→万单位毫升溶解取上液毫升毫升→万单位毫升摇匀取上液毫升毫升→单位毫升摇匀取上液毫升毫升→单位毫升摇匀    在配制好的青霉素实验药液注射器外贴上“青霉素皮试液”标记备用。现临床上有专用的青霉素皮试制剂无需配制按规定液量稀释即可使用。                   皮实试验 于前臂内侧皮内注射上述皮试溶液毫升(含青霉素或单位)分钟后观察并判断皮试结果。皮试结果判断标准:阴性:皮丘无变化周围不红肿无红晕无自觉症状。阳性:皮丘隆起增大出现红晕直径大于厘米周围有伪足伴局部痒感严重时可伴有头晕、心慌、恶心甚至发生过敏性休克。皮试结果阳性者不可使用青霉素并要在病历、医嘱单、床头卡和注射薄上加以注明以及将结果告知病人及其家属。可疑阳性 应在对侧前臂皮内注射生理盐水毫升以作对照确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。三、青霉素过敏反应的预防青霉素过敏反应尤其是过敏性休克直接威胁病人的生命因此预防青霉素过敏反应的发生是重中之重。使用各种剂型青霉素前必须询问过敏史。无过敏史者用药前必须做过敏试验。已知有过敏史者禁止做过敏试验。试验结果阴性者方可给药。阳性者禁用青霉素并在两卡四单(医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡)上醒目的注明青霉素阳性反应并告知病人及家属。对接受青霉素治疗的病人停药天以上或用药过程中药物批号跟换时都必须重做过敏试验。青霉素应现用现配。加强工作责任心严格查对注射前做好急救准备工作。每次注射后观察分钟以防缓性反应的发生。四、青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克一般在做青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生也有的于半小时后出现极少数病人发生在连续用药的过程中。()呼吸道阻塞症状:由于缺氧和窒息病人主观感觉胸闷喉头堵塞伴频危感客观表现气急、发绀、口吐白沫。()循环衰竭症状:面色苍白出冷汗脉细弱血压下降。()中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧病人表现烦躁不安头晕面及四肢麻木意识丧失抽搐大小便失禁。()过敏症状:瘙痒荨麻疹及其他皮疹。血清病型反应一般于用药后~天内发生临床表现和血清病相似有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。各器官或组织的过敏反应()皮肤过敏反应主要有皮疹(荨麻疹)严重者可发生剥脱性皮炎。()呼吸道过敏反应可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。()消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜以腹痛和便血为主要症状。上述症状可单独出现也可同时存在常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现故必须注意倾听病人的主诉。、过敏休克的急救措施就地抢救 立即停药使病人平卧注意保暖针刺人中。首选肾上腺素  立即皮下注射盐酸肾上腺素~毫升病儿酌减如症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射毫升直至脱离危险期此药是抢救过敏性休克的首选药物它具有收缩血管增加外周阻力兴奋心肌增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入当呼吸受抑制时应立即进行口对口呼吸并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。抗过敏、抗休克 根据医嘱立即给地塞米松~毫克静脉注射或用氢化可的松毫克加或葡萄糖毫升静脉滴注根据病情给予升压药物如多巴胺间羟胺等。病人心跳骤停立即行胸外心脏按压。纠正酸中毒和抗组胺类药物 按医嘱应用。密切观察详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期不宜搬动。链霉素过敏试验法.试验药液的配制与试验方法要求试验液的剂量以毫升含单位链霉素生理盐水溶液为标准。具体配制见表链霉素试验药液配制法(单位毫升)链霉素加生理盐水链霉素含量要求万单位毫升→万单位毫升溶解取上液毫升毫升→万单位毫升摇匀取上液毫升毫升→单位毫升摇匀    .过敏试验方法取上述皮试药液毫升(含链霉素单位)做皮内注射分钟后判断皮试结果。.试验结果的判断:其结果判断标准与青霉素的相同。.过敏反应的临床表现及急救措施链霉素过敏反应临床上较少见其表现同青霉素过敏反应过敏反应的处理同青霉素法。链霉素毒性反应较链霉素过敏反应更常见、更严重出现中毒症状时可静脉注射葡萄糖酸钙和氯化钙因链霉素可与钙离子络合使毒性症状减轻。破伤风抗毒素过敏试验法及脱敏注射法 破伤风抗毒素(TAT)是一种免疫马血清对人体是异种蛋白具有抗原性注射后也容易出现过敏反应。因此在用药前须做过敏试验。曾用过破伤风抗毒素超过周者如果再使用还须重做皮内试验。皮试液的配制:要求每毫升皮试液含破伤风抗毒素单位。取每支毫升含单位的破伤风抗毒素药液毫升加生理盐水稀释到毫升(即单位)。试验方法:取破伤风抗毒素试验液毫升(含单位)做皮内注射观察分钟后判断试验结果。试验结果判断:阴性:局部无红肿阳性:局部反应为皮丘红肿硬结大于厘米红晕超过厘米有时出现伪足痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。若试验结果不能肯定时应对试验确定为阴性者将余液毫升做肌内注射。若试验证实为阳性反应但病情需要须用脱敏注射法。脱敏注射法()机制:以少量抗原在一定时间内多次消耗体内的抗体导致全耗 从而达到托敏目的。(原则:少量多次逐渐增加。施行脱敏注射前可应用苯海拉明等抗组胺药物以减少反应的发生。(方法即给过敏者分多次小剂量注射药物(表)每隔分钟注射一次每次注射后均密切观察。在脱敏注射过程中如发现病人有全身反应如气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克时应立即停止注射并迅速处理。如反应轻微待消退后酌情将剂量减少注射次数增加使其顺利注入所需的全量。表 破伤风抗毒素脱敏注射法 次数抗毒血清TAT生理盐水注射方法毫升毫升肌肉注射毫升毫升肌肉注射毫升毫升肌肉注射余量稀释到毫升肌肉注射    脱敏注射法:也可将破伤风抗毒素单位用生理盐水稀释至毫升分别以毫升毫升毫升毫升做四次肌肉注射。过敏反应的急救措施 同青霉素过敏反应第四节 碘过敏试验法临床上常用碘化物造影剂做肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影此类药物可发生过敏反应。因此在造影前~天需要做过敏试验阴性者方可做碘造影检查。皮内试验()取碘造影剂毫升做皮内注射分钟观察结果。()实验结果判断:阴性局部无反应阳性局部红肿、硬结直径>厘米。静脉注射试验()按静脉注射法将碘造影剂(泛影葡胺)毫升缓缓注入静脉。注射后观察~分钟判断结果。()试验结果判断:有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。()过敏反应处理:同青霉素过敏试验法。静脉注射碘造影剂前必须先做皮内试验阴性者做静脉注射试验静脉试验阴性者方可进行碘造影。少数人过敏试验为阴性但在注射碘造影剂时仍可发生过敏反应故在造影时需备好急救药品。第五节  其他药物过敏试验法、先锋类(包括先锋V,先锋VI)过敏试验法对青霉素过敏者在使用先锋类药物前要做过敏试验。试验液含量要求每毫升试验药液哈先锋霉素微克。试验液配制方法(表)表 先锋霉素(V,VI)试验药液配制法(微克毫升)先锋霉素V或VI加生理盐水先锋霉素含量要求克毫升→克毫升溶解取上液毫升毫升→毫克毫升摇匀取上液毫升毫升→毫克毫升摇匀取上液毫升毫升→微克毫升摇匀取上液毫升毫升→微克毫升摇匀     过敏试验方法、试验结果判断、过敏反应的处理同青霉素过敏试验法继续阅读

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