[工作]革兰阳性杆菌的鉴定20070425

[工作]革兰阳性杆菌的鉴定20070425 革兰阳性需氧杆菌的鉴定 一、概述 革兰阳性需氧杆菌的种类繁多，与临床疾病有关的棒状杆菌属、李斯特菌属、需氧芽孢杆菌属、丹毒丝菌属。这类细菌多为腐生性，广泛存在于自然界的水和土壤中，其中有些为人和动物的正常菌群，可条件致病，有些对人和动物具有高度致病性。 二、临床常见的革兰阳性需氧杆菌及鉴定要点 (一)棒状杆菌属 1、定义及临床意义 棒状杆菌属的细菌是革兰氏阳性、有独特形态(常排列为X、V、W形或中国字形、栅栏形)、菌体大小长短不一，常一端或两端膨大呈棍棒状的革兰氏阳性杆菌。大部分触酶阳性，动力阴性。除白喉棒状杆菌外，大多为条件致病菌，不产生外毒素，菌体较粗短，着色均匀，很少有异染颗粒，这些条件致病菌可致医院内感染，引起血液、组织器官感染，如菌血症、心内膜炎、骨髓炎等。 2、常见的棒状杆菌 (1)假白喉棒状杆菌(类白喉棒状杆菌) ? 微生物特性 革兰阳性棒状杆菌，菌体形态酷似白喉棒状杆菌，较小，细长，无典型的异染颗粒。呈木栅栏样排列。 ? 生化反应 触酶阳性，还原硝酸盐，尿素阳性，不发酵糖类。 ? 临床意义 寄居于人类鼻腔、咽喉部外耳道、眼结膜、外阴和皮肤等的正常菌群，可引起心瓣膜 修复术后的心内膜炎及肾移植病人致死性尿路感染。 3、常用实验 触酶、动力、CAMP试验、吡嗪酰胺酶和碱性磷酸酶试验; 4、生化反应 葡萄糖、木糖、甘露醇、乳糖、蔗糖、麦芽糖、七叶苷水解、硝酸盐还原试验、尿素。 其它非白喉棒状杆菌还有结膜干燥棒状杆菌、化脓棒状杆菌、溃疡棒状杆菌、假结核棒状杆菌、溶血棒状杆菌、杰克棒状杆菌等。 (2)白喉棒状杆菌 ? 微生物特性 革兰阳性棒状杆菌，没有荚膜、鞭毛和芽孢。菌体大小、长短不一，直或微弯，一端或两端膨大，呈棒状。有明显的异染颗粒。 ? 生化反应 触酶阳性，分解葡萄糖、麦芽糖、半乳糖、糊精、还原硝酸盐。不分解乳糖，不液化明胶，吲哚阴性，尿素阴性。 ? 临床意义 白喉棒状杆菌是白喉的病原菌，白喉是一种急性呼吸道传染病，一般不侵入血流，在黏膜局部定植并产生白喉毒素，引起局部炎症和侵入血液后能形成毒血症致全身中毒症状。 怀疑白喉棒状杆菌的必须进行毒力检测。 5、其它棒状杆菌的临床意义 菌名 临床意义 干燥棒状杆菌 可引起心瓣膜置换术后的心内膜炎及外伤后深部组织感染 化脓棒状杆菌 人类感染已有报道 溃疡棒状杆菌 可引起渗出性咽炎或白喉样疾病，也可引起组织感染 假结核棒状杆菌 主要引起家畜的慢性病，偶可引起人类的淋巴结炎、肺炎 溶血棒状杆菌 可引起咽炎和皮肤溃疡病 杰克群棒状杆菌 感染发生于颗粒细胞缺乏症、心脏手术病人，常于应用静脉导管有关 6、常见棒状杆菌属的鉴别要点见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1 7、其他棒杆菌菌属的鉴别要点见表2 (二)李斯特菌属 1、定义及临床意义 李斯特菌属包括产单核细胞李斯特菌、伊氏李斯特菌、无害李斯特菌、格氏李斯特菌、斯氏李斯特菌、威氏李斯特菌等，只有产单核细胞李斯特菌对人和动物致病。 单核细胞李斯特菌 ? 微生物特性 菌落小，半透明，灰色，有狭窄的β溶血环，有鞭毛，25?有动力。 ? 生化反应 触酶阳性， 35?1,2天能发酵葡萄糖(产酸不产气)、麦芽糖、果糖、蕈糖、水杨苷。甲基红与V-P试验均阳性，CAMP试验阳性，七叶苷阳性，不能还原硝酸盐，吲哚、尿素均阴性，硫化氢阴性。，3,5天分解乳糖产酸。硝酸盐还原、吲哚、液化明胶、尿素都阴性 ? 临床意义 经胎盘、产道可感染胎儿和新生儿，对成人易引起脑膜炎、菌血症，易感者为免疫缺陷和各种原因所致免疫力下降者。 (三)芽孢杆菌属 1、炭疽芽孢杆菌 ? 定义及临床意义 炭疽芽孢杆菌俗称炭疽杆菌，以感染食草动物为主，因其芽孢抵抗力强，多途径传染，毒力强，对人类具有高度致病性。 ? 微生物特性 革兰阳性杆菌，菌体两端平截，新鲜标本直接涂片染色可见单个或短链状排列，无鞭毛，有荚膜。在血平板上培养12,15小时菌落周围不溶血。 ? 生化反应 动力阴性，能分解葡萄糖、麦芽糖、果糖、蔗糖及蕈糖，产酸不产气，还原硝酸盐，可液化明胶。 ? 临床意义 炭疽病是人兽共患的烈性传染病，自然感染以皮肤炭疽最为多见。 2、蜡样芽孢杆菌 ? 定义及临床意义 蜡样芽孢杆菌俗称蜡样杆菌，广泛存在于自然界，易污染食品，引起食物中毒，夏秋季多见。 ? 微生物特性 革兰阳性大杆菌，菌体两端钝圆，短链状排列，有鞭毛，无荚膜。 ? 生化反应 动力阳性，V-P试验阳性，能水解淀粉，可还原硝酸盐，卵磷脂酶阳性(在菌落周围形成白色浑浊环)，能分解葡萄糖产酸不产气，不分解甘露醇、阿拉伯糖和木糖。 ? 临床意义 可使免疫功能低下或应用免疫抑制剂的患者引起心内膜炎、败血症和脑膜炎。眼外伤后感染可引起全身眼炎等。 3、枯草芽孢杆菌 动力阳性，能分解甘露醇、阿拉伯糖，产酸不产气，卵磷脂酶阴性。 4、几种常见芽孢杆菌的鉴别要点见表3 5、基本实验 吲哚、动力、明胶水解、42?。 6、生化反应 葡萄糖(是否产气)、木糖、甘露醇、乳糖、蔗糖、麦芽糖、水杨苷、七叶苷水解、硝酸盐还原试验。 7、临床实验室遇到的芽孢杆菌的鉴定特征见表4 (四)猪红斑丹毒丝菌 短小、细长的革兰阳性杆菌，动力阴性，触酶阴性，α溶血或不溶血，只能发酵葡萄糖，在明胶培养基上呈瓶刷子样生长。对万古霉素和氨基糖甙类耐药。心内膜炎、败血症及全身感染的病人。 (五)乳酸杆菌属 细长形或球杆形，有时呈短链或栅栏形，触酶阴性，大部分动力阴性。可引起败血症、肺炎、心内膜炎、脑膜炎等。 (六)库特氏菌属 规则、不分枝、比较大的杆形细菌，动力阳性，触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阴性，不分解糖类产酸。 (七)其它菌属 产单核李斯特氏菌、猪红斑丹毒丝菌、乳酸杆菌属、库特氏菌属的鉴别要点见表5。 表1 亲硝尿吡碱葡麦蔗 脂酸素 嗪性萄芽糖 种 的 盐酰磷糖 糖 还胺酸 原 酶 酶 拥挤棒状杆菌 + + _ V _ + _ _ 非发酵棒状杆菌非发酵亚种 _ _ _ + + _ _ _ 非发酵棒状杆菌嗜脂亚种 + _ _ + + _ _ _ 无脂菌酸棒状杆菌 _ V V + + + V V 斯特拉斯棒状杆菌 _ _ _ + V + _ _ 耳棒状杆菌 _ _ _ + + _ _ _ 牛棒状杆菌 + _ _ V + + _ _ 膀胱炎棒状杆菌 _ _ + + _ + _ _ 白喉棒状杆菌 _ V _ _ _ + + _ 微黄棒状杆菌 _ _ _ _ _ + _ _ 溶葡糖醛酸棒杆菌 _ V V + V + V + 杰氏棒状杆菌 + _ _ + + + V _ 库氏棒状杆菌 _ + + + _ + + + 麦氏棒状杆菌 + + _ _ + + _ + 极小棒状杆菌 _ _ _ + + + V + 马氏棒状杆菌 ND + _ + ND V V V 多毛棒状杆菌 + + + + _ + _ _ 接近棒状杆菌 _ + _ V V _ _ _ 假白喉棒状杆菌 _ + + + V _ _ _ 假结核棒状杆菌 _ V + _ V + + V 牛肾盂炎棒状杆菌 _ _ + + _ + V _ 精子棒状杆菌 _ V V + _ + V + 纹带棒状杆菌 _ + _ + + + _ + 解脲棒状杆菌 + _ + + V _ _ _ 干燥棒状杆菌 _ + _ + + + + + 表2 菌 β触动硝尿七葡木甘乳蔗麦菌落C 溶酶 力 酸素 叶萄糖 露糖 糖 芽颜色 A 血 盐苷糖 醇 糖 M 还水P 原 解 伯尔德放线菌 _ _ _ _ _ _ + _ _ _ _ + 内氏放线菌 _ _ _ V + + + V V + + + _ 纽氏放线菌纽氏亚种 _ + _ + _ _ + + + + + + + 纽氏放线菌无硝亚种 _ + _ _ _ _ + + + + + + + 龋齿放线菌 _ _ _ + + V + V _ V + V _ 化脓放线菌(明胶+) + _ _ _ _ _ + + V + V V _ 粘放线菌 _ + _ + V V + V _ + + + _ 溶血隐秘杆菌(明胶_) + _ _ _ _ _ + _ _ + V + 液化金杆菌(明胶+) 柠檬 _ + V _ _ + + _ _ + + + 乳酪棒杆菌 棕褐 _ + _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 表皮短杆菌 褐色 _ + _ + _ _ _ _ _ _ _ _ 扩展短小杆菌 黄褐 _ + _ + _ _ _ _ _ _ _ _ 金橙黄微杆菌 黄褐 V + + + _ + + _ + _ + + 人皮杆菌 黄色 _ + _ _ _ + + + _ + + + 偶发分枝杆菌 抗酸 _ + _ V V V + _ V _ _ _ 骚动厄氏菌 黄色 _ + + V V + + + _ + + + 溶黄嘌呤厄氏菌 黄色 _ + + + V + + + _ + + + 马红球菌 粉红 _ + _ V V V + V V _ + V + 龋齿罗氏菌 _ + _ + _ + + _ _ _ + + 耳炎苏黎世菌 _ + _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ + CDC棒形菌群E _ _ _ _ _ _ + + _ V + + CDC棒形菌群G-2 _ + _ _ _ _ + _ _ _ + V 水生棒杆菌(明胶_) 黄色 _ + + + _ + + + V V _ _ 纤维单胞菌属SPP 黄色 V + + + _ + + + V + + + 微杆菌群SPP 黄橙 _ + _ V _ + + V + + + + 表3 鉴别项目 炭疽杆菌 枯草杆菌 蜡样及其他芽孢杆菌 形态 荚膜 有 无 无 动力 _ + + 菌落 粗糙，边缘呈卷发状 粗糙，锯齿状 有蜡样光泽 溶血性 不容或微溶 溶血 溶血 串珠试验 + _ _ 炭疽噬菌体裂解 + _ _ 青霉素抑制 + _ _ 注: ?噬菌体裂解试验:取待检菌4-6小时肉汤培养物1接种环，密集均匀涂布于普通琼脂平板上，干后在平板中央加1滴噬菌体，培养后出现噬菌斑为阳性。 ?串珠试验:炭疽杆菌在含0.05-0.5u/ml的青霉素的培养基中，由于细胞壁受损，可发生形态变异，菌体形成大而均匀的圆球，呈串珠链状生长。 表4 种 动吲硝明七42?葡产酸 力 哚 酸胶叶生长 萄 盐水苷糖葡木甘乳蔗麦水 还解 水产萄糖 露糖 糖 芽杨 原 解 气 糖 醇 糖 苷 炭疽杆菌 _ _ + + V + _ + _ _ _ + + _ 蜡状杆菌和+ _ V + V V _ + _ _ _ V + + 蕈状芽孢杆 菌 巨大芽孢杆V _ _ + V V _ + V + V + V V 菌 地衣芽孢杆V _ + V + + _ + V + _ + + 菌 枯草芽孢杆V _ V + + + _ + _ + _ + V 菌 坚强芽孢杆+ _ V V V + _ + V + V + + _ 菌 短小芽孢杆+ _ _ + + + _ + _ + _ + _ + 菌 浸麻类芽孢V _ + + V + + V + + + + 杆菌 多粘芽孢杆+ _ + + + + + + V + + + 菌 环状芽孢杆+ _ V _ + V _ + + + + + + + 菌 嗜热脂肪芽+ _ + + + _ + _ _ V + + 孢杆菌 (65?生 长) 侧孢芽孢杆+ V + + + + _ + _ + _ _ + 菌 蜂房类芽孢+ + V + + + _ + _ _ _ + + 杆菌 短芽孢杆菌 + _ V V V + _ V _ + _ V V 球形芽孢杆+ _ V _ _ V _ _ _ _ _ _ _ 菌 凝结芽孢杆+ _ _ _ _ + _ + _ _ _ _ + 菌 苏云金芽孢+ _ + + + _ + _ _ _ + + 杆菌 迟缓芽孢杆+ _ _ _ + _ _ W _ W W W W 菌 表5 细菌名称 专β触动力 硫化七葡甘露水杨其 性溶酶 氢 叶萄醇 苷 他 需血 苷 糖 特 氧 征 产单核李斯特氏+(25?) 伞_ + + _ + + _ + 菌 形 物 猪红斑丹毒丝菌 瓶_ _ _ _ + _ + _ _ 刷 子 乳酸杆菌属 西_ _ _ _ _ _ + +/_ +/_ 红 柿 汁 库特氏菌属 似+ _ + + _/V _ _ _ _ 鸟 羽