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产科输血一、妊娠合并慢性贫血 1、输血原则 ⑴妊娠合并慢性贫血通常采用补充铁剂、叶酸或维生素B12等辅助疗法。 ⑵产前HB﹥100-110g/L,分娩时失血量小于自身血容量的20%,一般可不输血。2、血液品种的选择主要选择红细胞,输血指征如下:⑴Hb≤50g/L,持续时间<36周; ⑵Hb≤60g/L,持续时间﹥36周; ⑶Hb在50-70g之间,持续时间﹤36周,有缺氧证据(初期的心力衰竭、肺炎或其他严重的细菌感染症状); ⑷Hb在60-70g之间,持续时间﹥36周,有缺氧证据。 3、注意事项 ⑴正确判...

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一、妊娠合并慢性贫血 1、输血原则 ⑴妊娠合并慢性贫血通常采用补充铁剂、叶酸或维生素B12等辅助疗法。 ⑵产前HB﹥100-110g/L,分娩时失血量小于自身血容量的20%,一般可不输血。2、血液品种的选择主要选择红细胞,输血指征如下:⑴Hb≤50g/L,持续时间<36周; ⑵Hb≤60g/L,持续时间﹥36周; ⑶Hb在50-70g之间,持续时间﹤36周,有缺氧证据(初期的心力衰竭、肺炎或其他严重的细菌感染症状); ⑷Hb在60-70g之间,持续时间﹥36周,有缺氧证据。 3、注意事项 ⑴正确判断妊娠合并贫血的原因。 ⑵采用对症治疗,输血指征从严掌握。 二、产妇急性失血 1、输血原则 ⑴妊娠期血液学的改变导致纤溶系统受到抑制,血栓形成变得容易,用晶体液维持血容量可以预防DIC。 ⑵为防止产妇出现DIC意外,首先去除诱因,其次考虑用肝素等阻断凝血。 ⑶DIC早期暂不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等血液制剂,以防加速血液的凝集速度。 ⑷一旦怀疑可能为DIC,在等待凝集试验结果的同时立即着手处置,不可拖延。 2、血液品种的选择 ⑴红细胞急性失血应启动应急程序,直接选用与受者相同血型的红细胞,输血的同时等待交叉配型的 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ,亦可用O型红细胞输注,最好是Rh(D)阴性血。 ⑵冷沉淀当PT或APTT延长,及纤维蛋白原降低时,可输注冷沉淀。 ⑶新鲜冰冻血浆(FFP)可作为冷沉淀替代品。大量输血时为预防稀释性凝血因子障碍,初始剂量可按照15ml/kg输注FFP不少于800~1000ml,或每输4~6单位的红 细胞或库存全血加输1单位FFP。 ⑷血小板血小板计数<50×109/L时,可输注1个治疗量的血小板。控制产科DIC 出血时很少需要血小板,但抢救重症DIC时,一次性快速输注3个治疗量的血小板效 果较好。 3、注意事项 ⑴由于妊娠产生的生理改变,产科大出血的低血容量休克特征并不明显,除非失血量相当多,因此,应该准确判断失血量。临床判断失血量的方法有三种:根据临床 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 判断失血量、根据实际测量(测量丢失血量+估计的失血量 = 总失血量)、根据临床 检测报告(血红蛋白:每下降1g,失血量约400~450ml;红细胞计数:每下降1.0×1012/L,Hb约下降3~4g)。 ⑵恢复血容量至少要开通两条静脉通道(适配14G或16G管路),前5分钟输入量 不少于1000ml晶体液。如果低血容量休克反应没有明显好转,应立即输血以提高氧灌注(oxygen perfusion)。 ⑶输血的同时继续补充血容量,确保达到估计失血量的3倍,先晶后胶,晶体:胶体:血液=3:1:1。 ⑷大量输注库存血前要预温,必要时可加压输注。
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分类:小学体育
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