规范护理记录书写对护理行为和护患纠纷的影响

规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 护理记录 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写对护理行为和护患纠纷的影响 规范护理记录书写对护理行为和护患纠纷 的影响 第25卷第3期 2009年6月 黄石理工学院学报 JOURNALOFHUANGSHIINSTITUI1E0FTECHNOL0GY Vo1.25 Jun No.3 2009 文章编号:1008—8245(2009)03—0051—03 规范护理记录书写对护理行为和 护患纠纷的影响 尹真宝 (黄石理工学院附属医院,湖北黄石435003) 摘要:探讨规范护理记录书写对护理行为和护患纠纷的影响.采取对比的方法,比较护理记录书写规范前 后护士的护理行为及病人对护理方面投诉率的变化,观察护理记录书写规范对护理行为和减少护患纠纷的 影响.结果为规范护理记录书写后护士在护理行为上有了较大改进,病人对护理方面的投诉明显减少.规范 护理记录书写,可以增强护士法律意识,提高服务质量,加强护患沟通,减少护患纠纷. 关键词:护理记录;护患纠纷;护理行为 中图分类号:R47文献标识码:A EffectsofNormalizationofCareRecordsonNursingBehavior andNurse-—-patientDisputes YINZhenbao (AffiliatedHospital,HuangshiInstituteofTechnology,HuangshiHubei435003) Abstract:Thispaperdiscussestheeffectsofnormalizationofcarerecordsonnursingbehaviorsandnurse —patient disputes.Thechangesinnursingbehaviorsandpatientscomplaintsaboutnursingbeforeandafterthenor maliationof thecarerecordsarecompared.Theresultshowsthatnursesservicehasbeenimproveddramaticallyandth epatients complaintaboutnursinghasbeenreduced.Thenormalizationofcarerecordcanhelpstrengthnurseslega laware— ness,improveservicequalityandreducethenumberofnurse—patientdisputes. Keywords:carerecords;nurse—patientdisputes;nursingbehavior 0引言 随着社会的进步及国家各项法律 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 不断地 完善,患者维护自身权益的法律意识越来越强,医 疗纠纷呈明显上升的趋势.在医疗纠纷中,病历 的真实性是法庭辩论的焦点之一.护理记录是护 理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记 录,是重要的法律文书,是护理人员在护理工作中 体现护理行为的重要依据.为适应《医疗事故处 理条例》中的”病人有权复印护理记录”的要求, 避免由于护理记录不完善引起的医疗和护患纠 纷,同时改进护士的护理行为,我院对护理记录的 规范书写提出了更加严格的要求. 1临床资料 2001年1月至2005年1月,我院病人对护理 方面的投诉共15例.2005年6月我院开始严格 规范护理记录书写,要求全院护士相互学习,共同 探讨,改善服务态度,提高服务质量.为适应规 范,护士在护理行为上发生了很大改变,至今我院 收稿日期:2009—04—11 作者简介:尹真宝(1972一),女,湖北大冶人,主管护师,本科. 52黄石理工学院学报2009芷 共收到4例病人投诉. 2护患纠纷的原因分析 护患纠纷是指患者及家属在医院接受医疗护 理过程中,对护理人员所提供的医疗护理服务不 满意而到有关部门反应问题的一种行为….产生 护患纠纷的原因主要有以下三个方面l_2J. 2.1病人因素 患者强烈的自我保护意识和对护理服务质量 的较高要求是发生护患纠纷的原因之一.其中部 分患者对医务人员不信任,一旦解答不满意或与 预期目标有距离就会引发护患纠纷.另一部分患 者则因缺乏相应的医学知识,对某些辅助检查及 诊断检查不理解,如:腰椎间盘突出症术前检查, 仅核磁共振一项检查就要好几百甚至上千元,有 的病人认为既已确诊,就没必要再花冤枉钱做检 查等. 2.2护士因素 护士是护理工作的直接执行者,护士的工作 是否到位可能是引起某些护患纠纷的主要因素, 其中既有客观上的因素,也有主观原因.客观因 素主要体现在人力资源不够.近年来,全国大部 分医院的护理人力配置未达到床护比l:0.4的配 置标准,医院的支持系统不到位,护理人员承担了大 量的非护理工作,护士没有足够的时间详尽解答病人 及亲友的询问,引起病人及家属的不满.客观因素主 要体现在:少数青年护士安全防范意识差,工作责任 心欠缺.其中可能的原因是青年护士中独生子女比 例高,工作主动性差,责任心不强,工作忙乱无序,对 危重病人观察不到位,缺乏安全防范意识而引发患者 投诉.少数护士法制观念淡薄,忽视病人合法权益. 随着法制建设的加强,病人维权意识越来越强,而护 士的法律意识却不能适应现代社会对护理的要求,在 工作中忽视病人的合法权益,对可能引起的护患纠 纷,可能承担的法律责任缺乏充分认识,缺乏自我保 护意识. 由于以上因素的制约,造成部分护理记录不完 整,不规范,当发生护患纠纷时,护理记录就成为对患 者有利的法律依据. 2.3医院管理的缺陷 医院的管理水平在一定程度上也影响着护患纠 纷.如就医时的流程过于复杂繁琐,各个功能科室布 局不合理,无形地增加了患者的就医难度,从而引发 护患纠纷. 根据相关资料报道,以上三种原因占据护患纠纷 产生原因的比例分别为20%,65%,10%[. 3规范护理记录书写,提高护理质量 从以上护患纠纷的原因分析中,可以看出护士的 护理行为和质量是产生纠纷的主要原因.为此,规范 护士的护理行为,提高护理质量是减少护患纠纷的关 键.我院护理部按照卫生主管部门的有关文件规定 要求,结合我院的实际情况,对护士的护理行为和护 理记录的书写进行了更加规范的管理,使得护士在护 理行为上有了较大改进,增强了责任心,提高了护理 质量,具体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现在以下几个方面. 3.1确保对病人进行健康教育指导的正确性 没有一定的理论基础就不能解决病人的疑问,护 理记录的书写也不可能规范,必须不断的促使护士加 强业务学习,提高理论水平,从而确保护士对病人进 行健康教育的正确性. 3.2加强特殊检查前健康教育指导的针对性 以前患者做特殊检查,护士只是被动地对病人做 一 些解释和指导工作,检查的过程及注意事项也不一 定十分清楚.在执行规范护理记录书写后,特殊检查 前的健康教育及指导必须准确,客观,真实地写在护 理记录上.凡本院具备的特殊检查项目,不清楚检查 过程的护士在对病人作健康指导教育前,自己都主动 到检查现场亲眼目睹其过程,并把检查前的准备工作 及检查中,检查后的注意事项记录清楚,然后再给病 人做解释,指导并作记录.需要到外院进行的特殊检 查,护士就通过上网等多种方式查阅相关资料,有针 对性地对病人做好健康教育,让病人做到心中有数. 3.3加强术前健康教育指导的系统性 一 般手术前护士会对病人进行术前相关知识的 健康教育工作.实行规范记录后,这种健康教育工作 需要更加认真,仔细,使其保持完整性和系统性,这样 无论对患者的手术过程还是术后恢复都能起到了很 好的作用.通过交谈了解病人的心理状况,向病人介 绍与患相同疾病的住院病人术前术后的情况,解除病 人的担忧,鼓励其树立信心,并向其交代术前禁食禁 水的具体时间,手术准备的时间,术后麻醉清醒的时 间,该采取的卧位方式,术中持续时间,主刀医生,术 后进食时间,注意事项等.在条件允许的情况下,建 议患者洗头洗澡,换身干净衣服.宣教完后将内容及 时,完整地记录在护理记录单上,并注明病人的精神 情绪状况,以便下一班护士继续关注病人的心理动 态. 第3期尹真宝:规范护理记录书写对护理行为和护患纠纷的影响53 3.4突出专科护理的特色性 专科病人的护理有自身的特点,如骨科手术后, 管形石膏固定并抬高患肢的患者,护理人员应根据其 具体情况进行护理.必须密切观察末梢血循和神经 感觉状态,并根据患肢肿胀情况,密切观察有无持续 性疼痛不适及有无异味和分泌物,以便及早发现是否 有如压迫性溃疡和骨筋膜室综合症等严重并发症. 恢复期病人需指导其正确有效的功能锻炼.为了避 免护理记录在客观性,及时性,完整性等方面的缺陷, 可以实行床边护理记录的方法_4J. 4结束语 病人是一个特殊的消费群体,他们有权利得到满 意的护理服务.护士只有不断规范护理记录,提高护 理质量才能满足患者的需要.护士若想提高护理质 量,必须掌握病人的基本资料,必须与病人建立良好 的护患关系,必要时还要通过病人家属,朋友来侧面 了解病人情况.在沟通中融洽护患关系,只有这样才 (上接第50页)护理作为卫生服务的重要组 成部分,随着全球市场经济化的到来,已将护理经 济学的研究推到护理人员学习13程上.确认护理 价值,进行成本核算,有效降低成本,以顺应医疗 经济体制改革和患者经济意识增强的趋势.要做 好护理经济学的研究,必须转变观念,合理配置护 理资源,为护理专业进入市场提供保证. 6护理人员的无私奉献精神 现代科学技术的迅速发展,自然科学与社会 科学的相互交叉和渗透,护理学的内容也日益充 实,扩展和更新.作为一门综合性的应用学科 —— 护理学对护理人员的综合素质要求也越来越 高.然而在市场经济的冲击下,护理专业得不到 社会认可,护士的劳动价值得不到社会承认,护理 体制不健全,护士晋升职称难,工资待遇低等,使 许多护理人员对前景非常迷惘,有的甚至退出护 能在护理过程中正确理解病人的需要,才能有的放矢 地做好心理护理及健康教育,避免误解造成的纠纷. 几年来,我院通过对护理记录书写的不断严格和 规范,促进了护理行为和服务质量的不断提高,在提 高护士业务素质的同时,增强了护士的法律意识,加 强了护患沟通,减少了护患纠纷. 参考文献 [1]方爱珍,张拓红,三所大型综合医院患者医疗投诉 及原因分析[J].中国卫生事业管理,2004(2):91— 92 [2]陈瑶,刘晓虹,于淼.角色扮演式教学法在护患冲突 教学中的应用[J].护理研究,2009,23(4):925— 927 [3]楼亚红.42起门诊护患纠纷的原因分析及对策[J]. 护理与康复,2009,8(3):237 [4]于敏华,陈金娟,方亚红,等.床边护理记录的临床 应用[J].护理与康复,2009,8(3):242—244 (责任编辑吴鸿霞) 理队伍.因此护理人员要想在这个行业做好,必 须有以白求恩同志为榜样的博爱和无私奉献精 神,同时还要有奉献大于索取的思想准备. 时代在进步,社会在发展,人们对护理专业的 要求也在不断提高.因此护理专业对护理人员的 素质要求也越来越高.护理人员只有不断提高自 身综合素质才能在人们的心目中树立出一个崭 新,良好的形象. 参考文献 [1]童筱.黄帝内经[M].吉林:吉林文史出版社,2006 [2]许敏,刘玉锦.现代护理观对护理人员的素质要求 [J].国际护理学杂志,2008,25(8):606—608 [3]陈华莉,姜安丽,英国护理的人文实践[J].国外医 学护理 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 ,2004,32(12):534—537 [4]WhyteA.Wewilldoeverythingandanythingforour patiensts[J].NursingTimes,2004,100(16):26—27 (责任编辑吴鸿霞)