心电图学习群心电向量讲座四20080309

心电图学习群心电向量讲座四20080309 心向量QQ群讲座第四讲20080309 (546607911) 21:12:50谢谢!老师您讲课吧 (542440056) 21:12:55看图与文字。 (542440056) 21:13:37讲到图28了！图28：(2)QRS环：主要分析环体形状正常还是异常，有无畸形、扭曲、蚀缺， 环体是否光滑，环体大小、长短、宽度、各方位面积；各部的方位与运行速度。三个面环体的转向（顺钟向-CW或逆钟向-CCW转），呈8字形（小环须占长环的1/4以上）者是先顺后逆或先逆后顺；最后确认符合那种异常向量图象。 (542440056) 21:14:11QRS环分析是重点！ (542440056) 21:15:48QRS环分析除上面讲的外还包括初始、终末向量， (542440056) 21:16:08下面具体一个一个面分析。 (542440056) 21:16:25 28-1、28-2、28-3、28-4、28-5；具体分析QRS环形态正常还是异常。正常QRS环体光滑、无扭结、蚀缺等。具体下面在逐个面介绍其特征。其中部分异常特征如28-1、28-2、28-3、28-4、28-5图。 (542440056) 21:17:34 28-1：是早复征图片的横面向量图，让大家认识扭结。这个美高仪工作站做的图。四个角处都标出有百分数，就是指 该向量环在分别四个象限的面积。（以下几份图是北泠的心电工作站做的，没有算出各个象限的面积数。） (542440056) 21:18:47这个图主要让大家认识扭结。 (542440056) 21:20:10这是个右胸导联大J波的横面向量环。前面打错为早复征了。 (49355767) 21:20:30 J 点在哪里？？ (542440056) 21:21:06 V1终末形态R`样的大J波（Brugada波）。 (810455261) 21:22:03您能否把这幅图的体表心电图也一并发上来 (49355767) 21:22:23我想问一下，在这个向量上的J点有么？？ (542440056) 21:22:30 心向量QQ群讲座第四讲20080309 (49355767) 21:23:14哦，看到了 (542440056) 21:23:18这样一来，V1不就呈RSR`了吗 (657658455) 21:23:14 (542440056) 21:23:40对！ (49355767) 21:24:08哦！那个J点就是R“波了？ (542440056) 21:24:3028-2：是完全右的横面向量图。本向量环呈环体也呈8字型扭曲。是让大家认识8字型QRS 环的定义，8字型QRS环运行方向先逆钟转，后顺钟转的特征，右束支阻滞时在右前形成附加环概念。 (542440056) 21:25:33安麒(49355767) 21:24:07哦！那个J点就是R“波了？-----J点出现在左前上，所以也就是有R`，但其降支是ST段。 (542440056) 21:27:58降支的部分是ST段 (49355767) 21:28:02哦！明白了 (361072252) 21:28:08真正的R`波是在右侧形成附加环？ (542440056) 21:28:44图28-2：是典型的完全右横面向量图。 (542440056) 21:30:51这各图要大家认识：畸形的QRS环中一种典型的8字型图象。8字要求小环长度必需大于大环的1/4。 (542440056) 21:32:41其次要了解：8字环的运行方向，先逆后顺。有的则是先顺后逆。 (546607911) 21:34:26哪个是大环哪个是小环? (542440056) 21:35:33这里8字第一个环是逆钟向转的，即除极开始不分是正常的。横面正常除几就是逆钟转的。 (49355767) 21:37:09这里8字第一个环是逆钟向转的，即除极开始不分是正常的。横面正常除几就是逆钟转 的。？？？不理解呀 心向量QQ群讲座第四讲20080309 (810455261) 21:37:39这里8字第一个环是逆钟向转的，即除极开始部分是正常的。横面正常除极就是逆钟转 的。 (542440056) 21:39:18 (542440056) 21:40:45横卧的8字，文革时工农兵骂知识分子，8字不会写。 (294490726) 21:41:54初始向量是多少毫秒以内.? (542440056) 21:42:12当然他讲的实际不是8字，是无穷大。。 (542440056) 21:43:29(294490726) 21:41:53初始向量是多少毫秒以内.?---这个初始向量很小，前4-5个泪点小的就是初始向量。 (542440056) 21:46:04这个图还要大家了解，在42ms处QRS环迅速转向右前运行，最后在形成泪点密集的附加环， 大家数一数终末延缓部分占多少ms？ (104916353) 21:47:3434吗 (542440056) 21:48:27 28-3：是陈旧性前间壁心肌梗死的向量图。环体畸形也呈8字型，不是正常的扇形、圆形，象半圆形，不见了一半，这就是大的蚀缺。环体运行则是先钟转后钟转了，与28-2刚相反。 (542440056) 21:49:09闲逛(104916353) 21:47:34 34吗----你数得34个泪点，就是68ms。 (542440056) 21:49:45 和我算的差不多。 (104916353) 21:49:52 是17个，不知道对不对？ (542440056) 21:50:49闲逛(104916353) 21:49:51是17个，不知道对不对？---附加环泪点小且密集的不止17个类点。 (542440056) 21:52:43终末近J点出比较模糊，大家可以看PPT角案，上面也有这个图， (104916353) 21:53:13山羊(542440056) 21:50:49闲逛(104916353) 21:49:51是17个，不知道对不对？---附加环泪点 心向量QQ群讲座第四讲20080309 小且密集的不止17个类点。 那些堆在一起的不是一个是吗？可能我放大的不够，是从顺字的左边开始数吧？？ (49355767) 21:53:56我怎么数了32个？？ (542440056) 21:54:12图28-3，也是8字型的环。但这个不是横卧的了。在版面上是斜向左上的。 (542440056) 21:54:25安麒(49355767) 21:53:55我怎么数了32个？？----对！ wuhui(47491488) 21:55:29 32个 (542440056) 21:55:31 图28-3，出了了解8字型环外，还要了解这种大的蚀缺。 (104916353) 21:56:05是不是数右前象限的整个？而不是就数密集的地方？ (542440056) 21:57:14 这就是向右向前的初始向量消失了，转而向左向后。这是前间壁MI的向量特征。 (542440056) 21:58:37(294490726) 21:57:37-------是两个泪点了。 (542440056) 21:59:45初始向量是多少毫秒以内?还是没有具体数---- 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 是20ms以内，一般多是15ms内 (49355767) 22:01:56 32个泪点是多少MS呀？？是64ms吗？？ (294490726) 22:02:00就是说初始与终未向量是根据图形来定的----数密集的地方.正常初始向量一般多是15ms内 (542440056) 22:04:02安麒(49355767) 22:01:55 32个泪点是多少MS呀？？是64ms吗？？-----每点间为2ms，32点就是64ms，没错！ (542440056) 22:08:06顺便讲一讲。这个T环在V6导联轴的负侧，所以V6导联T波是倒置的。V5是低平的，V1V2导联QRS呈QS型，但T波是正向的。大家能理解吗？ (542440056) 22:11:30回过头来看，完全右的T环在Z轴的左侧，V1V2导联的T波是正负双向，V4-V6导联的T波是正向的。 (49355767) 22:13:43这个T环在V6导联轴的负侧，所以V6导联T波是倒置的。V5是低平的，V1V2导联QRS呈QS型，但T波是正向的。大家能理解吗？——不很理解，是不是胸导联的六轴系统上的实线和虚线，投到虚线的 地方就是负侧面？？ (294490726) 22:14:55顺逆不是单曲线来说是指形成的环来说的,对吧 (542440056) 22:15:00胸导联的六轴系统上的实线和虚线，投到虚线的地方就是负侧面？？---X轴是V6导联轴，Z轴为V2导联轴。 (542440056) 22:15:41(294490726) 22:14:54顺逆不是单曲线来说是指形成的环来说的,对吧----对是指环来说的。 (361072252) 22:17:38山羊(542440056) 22:11:30回过头来看，完全右的T环在Z轴的左侧，V1V2导联的T波是正负双向，V4-V6导联的T波是正向的。-------怎么是Z轴啊 (542440056) 22:17:48安麒(49355767) 22:13:43这个T环在V6导联轴的负侧，所以V6导联T波是倒置的。V5是低平的，V1V2导联QRS呈QS型，但T波是正向的。大家能理解吗？——不很理解，是不是胸导联的六轴系统上的 实线和虚线，投到虚线的地方就是负侧面？？-------你把心电图的导联轴标在上面就理解了。你们老师讲胸导联心电图 形成不就是用这样的图吗？不过不是完全右的图而已。 (542440056) 22:18:50鑫淼森焱垚(361072252) 22:17:37 山羊(542440056) 22:11:30 回过头来看，完全右的T环在Z轴的左侧，V1V2导联的T波是正负双向，V4-V6导联的T波是正向的。-------怎么是Z轴啊-----横面向量图的前后轴就是Z轴，左右轴是X轴。 (361072252) 22:19:36哦，也就是说在X轴的负侧吧 (542440056) 22:20:0928-4：是陈旧性下壁+正后壁梗死的额面向量图。主要让大家认识：环体初始与终末部分不光 滑，初始向下向量消失，回心支蚀缺及环体绝大部分在第四象限（这个仪器没能计算各象限面积）符合左前支阻滞诊 断特征。 心向量QQ群讲座第四讲20080309 (361072252) 22:20:31也因该是Z轴右侧才对呀 (542440056) 22:20:47鑫淼森焱垚(361072252) 22:19:36哦，也就是说在X轴的负侧吧------Z轴的左侧是X轴的正侧。 (542440056) 22:21:24Z轴的左侧----或左边。 (361072252) 22:21:33 (361072252) 22:22:05在Z轴右侧才对，是吗 (542440056) 22:22:42上面忘了标左右前后了。大家看28-4图的方位就明确了。 wuhui(47491488) 22:23:50山羊(542440056) 22:11:30回过头来看，完全右的T环在Z轴的左侧，V1V2导联的T波是正负双向，V4-V6导联的T波是正向的－－－因该是回到图28-2 (542440056) 22:24:16 (542440056) 22:25:44wuhui(47491488) 22:23:49山羊(542440056) 22:11:30回过头来看，完全右的T环在Z轴的左侧，V1V2导联的T波是正负双向，V4-V6导联的T波是正向的－－－因该是回到图28-2----对！ (542440056) 22:27:50大家在看28-4图。这个是陈旧性下壁+正后壁梗死的额面向量图。主要让大家认识：环体初 始与终末部分不光滑，初始向下向量消失，回心支蚀缺及环体绝大部分在第四象限（这个仪器没能计算各象限面积） 心向量QQ群讲座第四讲20080309 符合左前支阻滞诊断特征。 (542440056) 22:29:28这个回心支蚀缺大家比较容易理解。 (542440056) 22:30:23初始向下向量消失，---是下壁梗死的主要诊断依据。 (542440056) 22:31:14注意这个是额面向量图了，不是刚才的横面图了。 (49355767) 22:31:56在图上怎么看初始的向下向量呢？？怎么理解呢？ (542440056) 22:31:14注意这个是额面向量图了，不是刚才的横面图了。 (49355767) 22:31:56在图上怎么看初始的向下向量呢？？怎么理解呢？ (542440056) 22:33:12 28-5：这个图是要大家认识各个瞬间向量走向及所在方位。现在一般工作站 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 都有0.01.、0.02、.0.030、0.04、0.05、0.06秒的瞬间向量值。放大情况下学习数泪点算时间、测电压。按上方标注0.5mV=20mm计算电压。注意这个图放大了，实际图1：1与心电图格子一样算电压的，但实际工作中打印图多数用1mV=20mm。 (542440056) 22:34:34注意每个显著线圈相当心电图的一个中方格5mm (542440056) 22:35:27显著线圈间还有4条不显的线圈。 (542440056) 22:36:35大家在这个图上学习数泪点就比较清楚了，因为我已经标了时间。 (49355767) 22:38:41这个时间是怎么算出来的？怎么用红线化分出来的？？ (542440056) 22:38:54安麒(49355767) 22:31:56在图上怎么看初始的向下向量呢？？怎么理解呢？-----泪点小而密集的就是初始或终末向量。两个泪点几乎头尾相接了。 (542440056) 22:39:52安麒(49355767) 22:38:41这个时间是怎么算出来的？怎么用红线化分出来的？？---根据泪点算出来的呀。你看现在不是5个点等于10ms吗/ (542440056) 22:41:33 0.01秒与0.02秒间\0.02秒与0.03秒间不是有5个泪点吗？5个泪点就是10ms。 (49355767) 22:42:27哦！！看到了，原来5个泪点为一个0.01秒 (542440056) 22:42:45从O点呈放射状的红线箭头都标有时间。 (542440056) 22:43:10 0.01.、0.02、.0.030、0.04、0.05、0.06秒的瞬间向量值 (38692738) 22:44:43那最大向量值2.4mv是怎么跟0.5mv对比出来的？ (542440056) 22:45:58 0.5mv=20mm，而最大向量那条线占多少mm。不就可以算出来了嘛。 (542440056) 22:47:27好啦，今天就讲这些，大家回去慢慢消化。下周三晚再见！ (49355767) 22:49:01山羊老师辛苦了！谢谢了！现在对向量的理解越来越清晰了！ ： 1.为求图像效果，部份图由ppt文件复制； 2. 山羊(542440056) 21:48:27 28-3：是陈旧性前间壁心肌梗死的向量图。环体畸形也呈8字型，不是正常的扇形、圆形，象半圆形，不见了一半， 这就是大的蚀缺。环体运行则是先钟转后钟转了，……、两个字已经订正，并删除了有关订正讨论的内容。