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妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病护理 妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或者首次发现的糖尿病,后者又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠期糖尿病患者产后糖代谢能恢复正常,但20%~50%的病人将来发展为2型糖尿病。妊娠合并糖尿病对母婴都有很大的危害,属高危妊娠。 (一)妊娠对糖尿病的影响 1.空腹血糖偏低; 2.胰岛素需要量增加和糖耐量减低; 3.糖尿病的发生增加或加重; 4.低血糖、酮症酸中毒; 5.肾糖阈下降; 6.视网膜病...

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妊娠合并糖尿病护理 妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或者首次发现的糖尿病,后者又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠期糖尿病患者产后糖代谢能恢复正常,但20%~50%的病人将来发展为2型糖尿病。妊娠合并糖尿病对母婴都有很大的危害,属高危妊娠。 (一)妊娠对糖尿病的影响 1.空腹血糖偏低; 2.胰岛素需要量增加和糖耐量减低; 3.糖尿病的发生增加或加重; 4.低血糖、酮症酸中毒; 5.肾糖阈下降; 6.视网膜病变进展风险增大。 (二)糖尿病对妊娠的影响 1.对孕妇的影响:受孕率降低,妊娠期高血压疾病患病率增加,羊水过多、感染、酮症酸中毒发生率增加,产程延长、剖宫产和产伤机率增加。 2.对胎儿、新生儿的影响:易发生流产和早产,巨大胎儿、胎儿畸形、胎儿宫内生长受限,高胰岛素血症发生率高。新生儿易发生缺氧、酸中毒,红细胞增多症,呼吸窘迫综合征,低血糖。围生儿死亡率增高。 【临床 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现】 1.症状妊娠期有多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状。 2.体征孕妇体重超过90kg,本次妊娠伴有羊水过多或巨大儿。 3.辅助检查 (1)尿常规检查:尿糖阳性,尿酮体阳性。 (2)血糖测定:2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,即可诊断妊娠期糖尿病。 (3)糖筛查试验:孕妇应在妊娠24—28周进行筛查,将50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,从开始服糖水计时间,1小时抽静脉血测血糖值,若≥7.8mmol/L(140mg/dl)为糖筛查阳性,应进一步做口服糖耐量试验明确诊断。 (4)口服葡萄糖耐量试验:糖筛查阳性者,行75g糖耐量试验。禁食12 小时后,查空腹血糖,并将葡萄糖75g溶入200~300ml水中5分钟喝完,测服糖后1h、2h、3h的静脉血糖值,正常值为5.6mmol/L,10.3mmol/L,8.6mmol/L, 6.7mmol/L。其中有两项或两项以上血糖值达到或超过正常值者,即可诊断为妊娠期糖尿病。如仅一项超过正常值,则诊断糖耐量异常。 【治疗 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 】 对器质性病变较轻或病情控制较好者,可以继续妊娠但应在内科和产科医生严密监护下,尽可能将孕妇的血糖控制在正常或接近正常的范围内。 1.饮食控制是糖尿病控制的基础。 2.药物治疗根据孕妇血糖的情况,应用胰岛素来调节血糖水平。 3.加强胎儿监护,定期进行产前检查,及时了解胎儿宫内情况、胎儿成熟度检查和胎儿、胎盘功能情况,防止死胎的发生。 4.适时终止妊娠。 【护理评估】 1.病史询问过去有无糖尿病史及糖尿病家庭史,有无复杂性外阴阴道假丝酵母菌病、生育史中有无不良孕史、无原因反复自然流产史、巨大儿、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史,胎儿畸形史等。 2.身心状况 (1)妊娠期:了解孕妇是否有多饮、多食、多尿、体型肥胖的现象,以及皮肤、外阴瘙痒,视力模糊、酮中毒症状,了解孕妇及家属的心理状况。 (2)分娩期:主要评估产妇有无低血糖和酮症酸中毒症状,如面色苍白、出汗、心悸、颤抖、饥饿感,甚至昏迷等。评估有无妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破和感染等。评估胎儿宫内健康状况,测量宫高,询问胎动情况。产妇和家属焦虑、恐惧的程度。 (3)产褥期:评估产妇及新生儿有无低血糖或高血糖症状,监测血糖。评估产妇是否出现感染征象。如出现新生儿意外等情况;产妇及家属的情绪反应;产妇是否清楚糖尿病的控制及自我保健 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ;是否掌握低血糖的观察及自我监测尿糖的方法。 【护理诊断】 营养失调:低于或高于机体需要量与血糖代谢异常有关。 知识缺乏:缺乏饮食控制的相关知识。 【护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 】 1.妊娠期护理 (1)加强妊娠期糖尿病知识的健康宣教教会患者及家属有关糖尿病的知识、技能,并给予心理支持,使其能主动参与和配合治疗。 (2)合理饮食按医嘱要求进食。既要保证充足热量和蛋白质摄入,避免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿,又要避免餐后血糖过高。一般建议将热量分配于三餐及三次点心中,早餐及早点摄取25%热量,午餐及午点摄取30%热量,晚餐占30%,睡前占15%,睡前点心应包括蛋白质及糖类,预防夜间低血糖。同时每日给予维生素、叶酸、铁剂和钙剂,提倡多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、低糖水果,适当限制食盐的摄入。部分GDM孕妇通过饮食调节即可使血糖控制在正常范围。 (3)指导运动运动方式以有氧运动最好,至少每日一次,在餐后1小时进行,持续20—40分钟。适当的运动可降低血糖,提高对胰岛素的敏感性,并保持体重增加不至于过高,有利于血糖的控制,增加正常分娩的机率。先兆流产或者合并其他严重并发症者不宜采取运动疗法。 (4)孕期母儿监护孕早期应每周产前检查1次至10周。妊娠中期每2周检查一次,一般妊娠20周时需及时增加胰岛素的用量,32周后每周检查一次。 (1)孕妇监护:除常规产前检查外应对孕妇进行严密监护,降低并发症的发生。①血糖监测,评估餐前和餐后高血糖以及生活事件(锻炼、用餐、运动和情绪等)和降糖药物对圩塘的影响,制定个体化治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ;②肾功能及眼底检查,每次产检应做尿常规检查,监测尿酮体和尿蛋白。每月1次肾功能测定及眼底检查,预防并发症。 (2)胎儿监测:①超声波和血清学筛查胎儿畸形。②妊娠晚期胎儿宫内情况的监测,可采取以下方法:1. 自我胎动计数。2. 胎心监护,自孕32周开始每周1次行无激惹试验(NST),36周后每周2次,了解胎儿宫内储备功能。若NST 结果可疑,应进一步行宫缩激惹试验(OCT),如OCT为阳性提示胎儿宫内情况不佳。孕周小于34周者,终止妊娠前,应按医嘱使用地塞米松,减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。 2.产褥期的护理 (1)预防低血糖分娩后24小时内的胰岛素用量要减少至原用量的1/2,至48小时减少到原用量的1/3,产后1~2周胰岛素量逐渐恢复至产前水平。 (2)预防感染产后可遵医嘱应用广谱抗生素预防伤口感染,保持腹部、会阴部伤口以及皮肤清洁。 (3)新生儿护理①无论出生时孕周大小,均按早产儿处理,注意保暖和吸氧等。②新生儿出生时应留脐血检查血糖。并在出生后30分钟开始定时喂25%葡萄糖液,防止低血糖,同时注意预防低血钙、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症及其他并发症的发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复。③糖尿病产妇,即使接受胰岛素治疗,哺乳也不会对新生儿产生不良影响。 【健康教育】 1.疾病知识指导:向孕妇讲解妊娠合并糖尿病的特点及危害,提高其配合治疗的积极性。 2.饮食、运动指导:强调饮食与运动对控制血糖的意义,为产妇制订明确的运动方案,确保产妇掌握饮食与运动的具体方法。 3.自我检查指导:教会产妇自我监测血糖的方法,掌握各时段血糖的正常值,发现异常要及时与医生取得联系。教会孕妇自数胎动3/日,每次1小时,将3次的胎动计数相加再乘以4,即为12小时胎动数,若胎动数大于30次/12小时为正常,小于10次/12小时,或胎动数减少超过原来胎动数的50%而不能恢复时,表示胎儿宫内缺氧,应及时就诊。 4.用药指导:对需要使用胰岛素的孕妇,要教会孕妇正确使用和保存胰岛素的方法。 5.卫生指导:保持个人卫生,尤其是口腔、皮肤、会阴部卫生,勤换内衣裤,如有皮肤瘙痒,勿抓挠,以免感染。注意保暖,避免上呼吸道感染。 6.出院指导:指导孕妇定期接受产科及内科复查,产后一周复查空腹血糖,最迟不应超过6周,如为异常,则应诊断为孕前糖尿病。如空腹正常,应在产后6—12周进行OGTT试验,异常则为漏诊的孕前糖尿病,正常者应1—3年检查一次血糖,以尽早发现2型糖尿病。鼓励轻症糖尿病产妇实施母乳喂养,做到尽早吸吮和按需哺乳。重症者不宜哺乳,应及时给予退乳并指导人工喂养。产后坚持长期避孕,但不宜用药物及宫内避孕器。产后42天常规复查。
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分类:小学体育
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