【word】 胃肠癌化疗病人应用一次性输液泵接外周静脉留置针的常见问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
及护理
胃肠癌化疗病人应用一次性输液泵接外周
静脉留置针的常见问题及护理
护理研究2011年11月第25卷第11期中旬版(总第376期)
胃肠癌化疗病人应用一次性输液泵接
外周静脉留置针的常见问题及护理
COmmOnquestionsandnursingcareof
disposableinfusionpumpsconnected
withperipheralintravenouscatheterfor
gastrOintestinaIcancerpatientsundergo-
ingchemotherapy
黄丽明
HuangLiming(People’SHospitalofGuigangCityof
GuangxiZhuangNationalityAutonomousRegion,
Guangxi537100China)
中图分类号:R473.73文献标识码:C
doi:lO.3969/j.issn.1009—6493.2011.32.036
文童编号:1009—6493(2O11)11B一2983—01
目前,一次性输液泵作为一种新的化疗方式在临床中已普
遍使用,其利用弹力收缩的作用控制进药的速度,恒定地维持药
物在体内的血药浓度,从而有效地达到杀灭癌细胞的作用,同时
也降低了化疗药物的毒副反应].氟尿嘧啶由于其属于时间依
赖性药物,采用一次性输液泵持续高浓度静脉缓慢输注,可通过
维持稳定的血药浓度而增强抗癌活性,从而获得最佳疗效.我
科2010年对胃肠癌化疗病人应用一次性输液泵接外周静脉留
置针化疗.现对出现的常见问题及护理介绍如下.
1资料与
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
1.1一般资料选择2010年2月一2OlO年8月应用一次性输
液泵进行化疗的胃肠癌化疗病人68例.其中女3l例,男37
例,年龄35岁,82岁,胃癌19例,肠癌49例.均经外周静脉留
置针输人奥沙利铂和亚叶酸钙后,连接一次性输液泵输入氟尿
嘧啶,连用2d.
1.2方法选择外周粗,直,易固定的静脉,避开关节,按常规
留置静脉留置针,用7号头皮针与留置针相连,开通液体,将泵
体置于专用袋内挂在身上或输液架上.
2常见问题分析及护理
2.1泵体选择错误一次性输液泵型号有2mI/h,5mI/h,
10mI/h,每个可容纳液体275mL.配液体时要查对好是用哪
一
种流速的泵.我科出现3例选错泵事件,应该选用5mI/h
泵,错用了2mI/h泵,导致2例病人住院时间延长3d,护理满
意度下降;1例加药后发现选错泵而弃去药液及输液泵,导致材
料浪费.
2.2注药人输液泵药囊内方法不当注药时应严格无菌操作,
取下输液泵注药口护帽,将氟尿嘧啶及稀释液准确注入药囊内,
加药过程中注意排气,严防气体注入贮药囊.泵内所加药物的
剂量应准确,不能超过泵的限量.我科出现2例将较多气体注
入贮药囊的事件.原因是加药者误认为泵内气体可以回抽造成
的.其中1例为了等待泵内气体的排出,推迟了病人的化疗时
间.1例过多的气体造成贮药囊容量超出设定容量,药囊回缩
不良,出现流速误差大于正常.
2.3输液泵流速误差弹性药囊提前或延迟1h,3h属正常
范围.输液泵流速受温度,溶液黏度与静脉通道是否通畅3个
因素的影响.温度低于31?,流速将会减慢,因此输液泵流速
控制器必须接近或直接接触到皮肤(皮肤温度一般在35?)[.
化疗泵的流速还受流速控制器的相对位置影响,当贮药囊与远
端接头在同一水平线时流速最精确,宜将化疗泵与穿刺部位保
持在同一水平线,保证药液流速准确.68例化疗病人中出现5
例药液泵人速度慢3h,4h(1例是由于操作失误未打开夹子
引起),通过抬高输液泵,将泵体放身体内侧和延长泵人时间,将
药液泵入足量;8例药液泵人速度快1h,5h,考虑为输液泵的
填充量若小于
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
容积导致流速加快所致.要求护士在泵人过
程中要注意观察速度及内囊缩小情况,严格交接班.
2.4化疗药物渗漏化疗药物的渗漏即便是在外周静脉穿刺
成功的情况下,渗漏率仍达到0.1,6.0%.如病人血管条件
差,反复多次穿刺易损伤血管内膜,再加上肿瘤病人免疫力低
下,易造成渗漏l3].本组病人出现2例化疗药物外渗,及时发现
后更换注射部位,局部用2%利多卡因封闭并冰敷24h,新鲜马
铃薯片湿敷48h,经处理后病人外渗局部皮肤无异常改变.提
示,护士在泵人过程中要注意观察泵人情况,发现问题及时处
理,严格交接班.
2.5静脉炎化疗药物浓度较高时,可使局部渗透压增高,使
血管内皮细胞脱水,化疗药物的pH值对血管壁的化学性刺激
均可引起静脉炎.有文献报道,对肿瘤病人进行化疗时采取同
步新鲜马铃薯片早期湿敷,能有效保护病人化疗静脉,延长血管
化疗时限,减少血管内膜损伤,预防化疗性静脉炎的发生|4’.
本组病人3O例化疗时采取新鲜马铃薯片同步湿敷,未发生静脉
炎.另38例病人中出现静脉炎,病人血管表现为不同程度的
红,肿,触痛,变硬,色素沉着等.提示,护士在为病人化疗的同
时应采取保护静脉血管的措施.
3小结
留置针输注化疗药物,虽存在一定的风险,但外周静脉留置
针费用低廉,容易为病人接受.肠癌化疗药物为非发疱性药物,
渗漏后对组织无明显的发疱作用.一次性输液泵体积小,重量
轻,便于携带,病人在化疗期间行动自由,克服了长时间卧床输
液的不便,提高了病人的生活质量,增强了病人战胜疾病的信
心.因此,采用一次性输液泵接外周静脉留置针为胃肠癌病人
实施化疗,具有操作简单,使用方便的优点,只要加强护理,能有
效地减少并发症的发生.
参考文献:
[1]高春玲.102例消化道肿瘤应用化疗泵临床护理体会[J].中国医疗
前沿,2009,4(1):115.
[21李春梅,胡碧云,曾梅英.影响便携式输液泵氟尿嘧啶化疗流速相
关因素分析[J].护理研究,2008,22(12B):3259.
[3]章少英,石红霞,张毅超.一次性留置针在肠癌化疗中的护理风险
与管理[J].中国全科医学,2009,12(5):796.
[4]李四翠,廖慧娟.马铃薯外用治疗药物性静脉炎的效果观察[J].全
科护理,2009,7(5B):1223—1224.
[5]钱娅萍,毛爱,吕英.马铃薯外敷治疗肌肉注射后臀部肿痛硬结疗
效观察[J].家庭护士,2008,6(7C):1929.
作者简介黄丽明(1974一),女,广西壮族自治区贵港人,主管护师,大
专,从事外科护理工作,工作单位:537100,广西壮族自治区贵港市人民
医院.
(收稿日期:2011一O1—15;修回日期:2011—10—24)
(本文编辑范秋霞)
浙公网安备 33021202002483