【精品】浙江省住院医师规范化培训基地46

【精品】浙江省住院医师 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化培训基地46 浙江省住院医师规范化培训基地 学科标准细则,2011年版, 目 录 1.内科 .................................................................................................(2) 2.外科..................................................................................................(10) 3.妇产科...............................................................................................(14) 4.儿科...................................................................................................(19) 5.急诊科...............................................................................................(25) 6.神经内科...........................................................................................(32) 7.皮肤科..............................................................................................(35) 8.眼科..................................................................................................(38) 9.耳鼻咽喉科......................................................................................(43) 10.精神科.............................................................................................(48) 11.儿外科............................................................................................(52) 12.康复医学科.....................................................................................(56) 13.麻醉科............................................................................................(58) 14.医学影像科.....................................................................................(60) 15.医学检验科.....................................................................................(62) 16.临床病理科.....................................................................................(66) 17.口腔科.............................................................................................(68) 18.全科医学科.....................................................................................(70) 1 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——内科 要成为一名合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。高水平的内科医师基地培训学科的建设必须满足培训学科的要求～根据卫生部基地建设要求～特制订本细则。 一、基本条件 ,(科室规模 ,,,总床位数?,,,张～床位使用率?,,,～平均住院日,,，,,天～各亚专科床位数分配如下: 心血管内科,含CCU,?,,张, 呼吸内科?？,张, 消化内科?？,张, 内分泌科?,,张, 肾脏内科?,,张, 血液内科?,,张, 风湿免疫科?,,张, 感染科,或综合科及其他,?,,张。 ,,,年收治住院病人数应?？,,,人次。 ,？,年门诊量应?,,万人次。 ,,,年急诊量应?,万人次。 ,(诊疗疾病范围 ,,,疾病种类及例数:内科培训学科所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病～能够满足培训目标的要求。例数按要求～见附表。 ,,,临床诊断技术操作的种类和例数～见附表。 ？(医疗设备 ,,,内科专有设备 ,,,,导联心电图 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 仪～动态心电图仪～动态血压仪～超声心动图,含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图,仪～临时心脏起搏器～心电监护仪～血流动力学监测仪～除颤器～食管电极导管～电生理刺激仪～平板运动机。 ,,氧饱和度监测仪～肺功能仪～呼吸机～支气管镜～多导睡眠呼吸分析 2 仪,,,,,。 ？,胃镜～结肠镜～十二指肠镜～超声内镜～腹腔镜～内镜下介入治疗～超声下介入诊治设备。 ,,显微镜、数码摄像头及成像电脑设备～细胞遗传学检查设备～无菌层流病房～干细胞冷冻复苏设备。 ,,血液、生化、免疫、尿液检验设备～血液透析机～超声引导下的经皮肾活检设备～持续性血液净化设备～血浆臵换设备。 ,,指测血糖仪～血糖监测仪～胰岛素泵～双能,线骨密度测定仪。 ,,,医院应配备设备:大型,线摄片机、数字减影血管造影机,,,,,、,,、,,，、,,,、放射治疗机、彩色,超,带,,,,,,,等探头,以及下列专有设备: ,(相关科室和实验室 ,,,医院必须具备下列相关科室:普通外科～心胸外科～泌尿外科～肿瘤科～皮肤科～口腔科～麻醉科～医学影像科,含超声和核医学,～病理科～免疫室～细菌室～生化实验室～血库～能供住院医师进行临床研究的实验室等。 ,,,相关专科治疗室: ,,心电图室～冠心病监护室,CCU,～心导管室。 ,,呼吸重症监护室,PICU,～肺功能室～睡眠呼吸监测室～呼吸内镜室。 ？,消化内镜室～胃肠动力实验室。 ,,血液实验室～中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。 ,,透析室。 ,(医疗工作量 ,,,管床数:每位住院医师管床数为?,张～年管理住院病人数?,,,人次。 ,,,门诊工作期间能保证受训医师日工作量应?,,人次。 ,？,急诊工作期间能保证受训医师日工作量应?,,人次。 ,(医疗质量 ,,,诊断符合率:入院与出院?,,,、临床与病理?,,,。 ,,,治愈和好转率?,,,。 ,？,并发症发生率?,,。 3 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数比例不低于,?,。 ,,,医师组成:内科呼吸、循环、消化三个亚专科每个科室内至少有主任医师,人～副主任医师,人～主治医师,人,其他亚专科每个科室内至少副主任医师,人～主治医师,人,医学本科及以上学历者达,,,。 ,？,研究方向:内科各亚专科均应具有一定的临床科研基础～各有,个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。 ,(指导医师条件 医学本科及以上学历～中级及以上专业技术职称～临床工作,,年以上～有一定带教经验。 学科专有设备及医院应配备设备情况表——内科 台 台 设 备 名 称 设 备 名 称 设 备 名 称 台 数 数 数 学科专有设备 超声心动图仪,含普通 血液、生化、免疫、经胸超声心动图和经?1 胃镜 ?1 ?1 尿液检验设备 食管超声心动图, 12导联心电图记录仪 ?1 结肠镜 ?1 血液透析机 ?1 超声引导下的经皮肾动态心电图仪 ?1 十二指肠镜 ?1 ?1 活检设备 动态血压仪 ?1 超声内镜 ?1 持续性血液净化设备 ?1 临时心脏起搏器 ?1 腹腔镜 ?1 血浆臵换设备 ?1 心电监护仪 ?1 内镜下介入治疗 ?1 指测血糖仪 ?1 超声下介入诊治设 血流动力学监测仪 ?1 ?1 血糖监测仪 ?1 备 除颤器 ?1 显微镜 ?1 胰岛素泵 ?1 食管电极导管 ?1 数码摄像头及成像?1 双能X线骨密度测定?1 4 电脑设备 仪 细胞遗传学检查设 电生理刺激仪 ?1 ?1 支气管镜 ?1 备 多导睡眠呼吸分析仪平板运动机 ?1 无菌层流病房 ?1 ?1 ,PSG, 干细胞冷冻复苏设 氧饱和度监测仪 ?1 ?1 呼吸机 ?1 备 肺功能仪 ?1 医院应配备设备 彩色B超带Dopple等大型X 线摄片机 ?1 MRI ?1 ?1 探头 数字血管造影设备 ?1 ECT ?1 ,DSA, CT ?1 放射治疗机 ?1 培训学科诊治疾病和临床基本技能种类及数量——内科 专 年诊年操业 疾 病 名 称 治例临床基本技能名称 作例科 数 数 室 心力衰竭 50 常规心电图操作 2000 常见心律失常 150 常见心电图诊断 2000 心 高血压 100 超声心动图 1000 血 血脂异常 100 运动试验 200 管 常见心脏瓣膜病 50 动态心电图 200 内 常见新张病急诊的诊心脏电复律术 科 100 20 断及处理 心绞痛,稳定型与不稳100 心脏复苏 12 5 定型心绞痛, 急性心肌梗死 80 心包穿刺术 ?1 心肌炎与心肌病 50 临时心脏起博 ?1 心包疾病,心包填塞, ?1 心电生理检查 ?1 感染性心内膜炎 ?1 心脏核素检查 ?1 先天性心脏病 ?1 主动脉夹层血栓 ?1 肺血管病 ?1 疾病种类年诊治例数 ?1 结核菌素试验 50 慢性咳嗽 30 吸痰 50 上呼吸道感染,包括门胸腔穿刺,气、液, 100 30 诊, 慢性支气管炎,包括门常见胸部疾病,线读片 100 500 诊, 支气管扩张 18 动脉血气分析 300 慢性阻塞性肺疾病 50 体位引流 30 呼 慢性肺源性心脏病 30 氧疗 100 吸 肺结核,为门诊病例, 30 雾化治疗 50 内 肺脓肿 6 无创性机械通气 40 科 自发性气胸 10 肺通气功能检查 40 肺栓塞 9 支气管镜 ?1 急性支气管炎,包括门支气管肺泡灌洗术 50 ?1 诊, 支气管哮喘 30 多导睡眠呼吸监测 ?1 肺炎,包括社区获得性有创性机械通气 100 ?1 及医院获得性, 胸腔积液 40 经支气管肺活检 ?1 6 支气管肺癌 18 经皮肺活检 ?1 咯血 24 呼吸衰竭 36 肺间质病 10 结节病 ?1 肺真菌病 ?1 睡眠呼吸暂停综合征 ?1 胃食管反流性疾病,包典型消化道系统,线检查 60 80 括门诊, 慢性胃炎,包括门诊, 60 腹腔穿刺术 30 胃癌 10 三腔两囊压迫术 18 结肠癌 10 胃十二指肠管臵管术 12 急性胰腺炎 18 胃镜检查 ?1 肝炎后肝硬化 30 结肠镜检查术 ?1 肝性脑病 18 内窥镜逆行胰胆管造影术(,,,,) ?1 急性胆道感染 18 肝穿刺活检 ?1 消 腹腔积液 20 腹部,超 ?1 化 内 食管癌 10 腹部,,， ?1 科 消化性溃疡 20 腹水浓缩回输 ?1 功能性胃肠病,包括门 60 诊, 炎症性肠病 15 上消化道出血 30 原发性肝癌 20 黄疸 20 慢性胰腺炎 20 慢性肝病 20 7 慢性腹泻 ?1 肝脓肿 ?1 腹腔结核,肠结核与结 ?1 核性腹膜炎, IgA肾病 12 腹膜透析 10 原发性肾小球肾炎,急血液透析 性肾炎、慢性肾炎、隐 30 36 匿性肾炎、急进性肾 炎, 继发性肾小球疾病 60 肾穿刺活检技术操作步骤 20 肾间质小管病,急性间连续性肾脏替代治疗,,,,,治疗, 肾 质性肾炎、慢性间质性30 ?1 脏 肾炎, 内 肾病综合征 20 肾脏病影像学检查 ?1 科 急性肾损伤 10 慢性肾脏病及终末期 肾衰竭,其中替代治疗30 不少于20例, 尿路感染及急性肾盂 20 肾炎 遗传性肾脏疾病 10 缺铁性贫血,包括门骨髓穿刺 80 80 诊, 血 再生障碍性贫血 20 骨髓活检术 20 液 特发性血小板减少性 内 10 紫癜 科 急性白血病 50 淋巴瘤 20 8 巨幼细胞贫血,包括门 30 诊, 溶血性贫血 6 白细胞减少及粒细胞 12 缺乏症 慢性白血病 10 过敏性紫癜 10 多发性骨髓瘤 12 弥散性血管内凝血 ?1 ,DIC, 凝血功能障碍性疾病 ?1 有 骨髓增生异常综合征 ?1 ,MDS, 先天性凝血因子缺乏 ?1 症 骨髓增殖性疾病,真性 红细胞增多症、原发性?1 骨髓 糖尿病 100 口服葡萄糖耐量试验 50 甲状腺功能亢进症激素类则定 20 50 ,Graves病等, 内 糖尿病酮症酸中毒和甲状腺吸碘试验或扫描 10 20 分 糖尿病高渗性昏迷 泌 痛风,包括门诊, 30 制定糖尿病营养食谱 100 科 甲状腺结节,包括门禁水加压素试验 50 ?1 诊, 各型甲状腺炎,包括门50 地塞米松抑制试验 ?1 9 诊, 甲状腺功能减退 ?1 ?1 尿崩症 ?1 甲亢危象 ?1 原发性肾上腺皮质功 能低下症,,,,,,?1 ,,病, 高脂血症及高脂蛋白?1 血症 泌乳素瘤 ?1 骨质疏松 ?1 系统性红斑狼疮 50 各种风湿病相关抗体检查 ?1 类风湿关节炎 50 关节的基本检查 ?1 骨关节炎,含门诊, 50 关节腔穿刺 ?1 强直性脊柱炎 15 要关节疾病影像学检查 ?1 干燥综合征 15 关节腔滑液分析 ?1 风 成人Still病 ?1 湿 免 炎性肌病 ?1 疫 系统性硬化症 ?1 科 银屑病关节炎 ?1 贝赫切特综合征,白塞 ?1 病, 反应性关节炎 ?1 系统性血管炎 ?1 病毒性肝炎 60 消毒隔离的程序 50 感 染 发热待查 30 肝穿刺活检 ?1 科 细菌性痢疾 30 人工肝 ?1 10 中枢神经系统感染 20 败血症、感染性休克 20 细菌性食物中毒 10 获得性免疫缺陷综合 10 征,AIDS, 伤寒、麻疹、疟疾、霍 乱、乙型脑炎、肝脓肿、 阿米巴病、血吸虫、钩 30 端螺旋体病、流行性腮 腺炎、流行性脑脊髓膜 炎、流行性出血热等 传染性单核细胞增多 ?1 症 弓形虫病 ?1 布鲁菌病 ?1 医院内感染 ?1 狂犬病 ?1 11 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——外科 外科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学学科～是临床各手术学科的基础学科。高质量和可持续发展的外科医师培训基地是实现外科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部培训要求～特制定本细则。 基本条件 一、 ,(科室规模 ,,,总床位?,,,张～床位使用率?,,,～平均住院日,,，,,天。各科住院床位数分配如下: 普通外科?,,张, 骨科?,,张, 泌尿外科?,,张, 胸、心外科?,,张, 神经外科?,,张, 外科重症监护室,,，,,,?,,张。 ,,,年收治住院病人数应?？,,,人次。 ,？,年门诊量应?,,,,,人次。 ,,,年急诊量应?,,,,人次。 ,(诊疗疾病范围 ,,,疾病种类和例数:每年收治的疾病种类及其例数、完成的临床操作技能种类,包括诊断、手术、检查术,及其例数应能够满足的要求～见附表。 ,,,手术种类和例数:同上。 ？(医疗设备 ,线摄片机、数字减影血管造影机,,,,,、,,、,,，、放射治疗机、彩色,超,带,,,,,,,等探头,以及下列专有设备: ,,,,,,,、,,,,、纤维胃镜、结肠镜、肝脏介入治疗设备、腹腔镜、胆道镜等。 ,,,手术显微镜、关节镜、,型臂。 ,？,支气管镜、胸腔镜、多导监护仪。 ,,,膀胱镜、电切镜、输尿管镜、经皮肾镜。 12 ,,,脑电图仪、层流手术间、神经外科手术用显微镜。 ,,,血液、生化、免疫、尿液检验设备。 ,,,氧饱和度监测仪、肺功能仪、呼吸机、指测血糖仪、输液泵、微量泵。 ,,,体外循环机。 ,,,麻醉机。 ,(相关科室和实验室 ,,,必备科室:普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科、外科重症监护治疗室,,，,,,、神经外科。 ,,,医院必须开设门诊部、急诊科、内科、放射,影像,科、病理科、中心手术室、细菌室、生化实验室、血库～以及能供住院医师进行临床研究的外科实验室、动物实验室。 ,(中心手术室 ,,,手术室总建筑面积不少于？,,平方米。 ,,,独立手术间不少于,间～净使用面积不少于,,平方米。 ,？,每手术间至少配备,名相关专业卫生技术人员。 ,,,应配备的基本设备:每个手术间应配备,台手术床、手术器械、无影灯、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌设备、电凝器、电动吸引器、药品柜、闭路电视转播系统等。 ,(医疗工作量 ,,,病房工作量:保证每名住院医师日管理病床数?,张～年收治住院病人数?,,,人次。 ,,,门诊工作量:保证每名住院医师日诊治门诊患者数?？,名。 ,？,急诊工作量:保证每名住院医师日诊治急诊患者数?,,名。 ,(医疗质量 ,,,诊断符合率:入院和出院诊断符合率?,,,,术前和术后诊断符合率?,,,,临床和病理诊断符合率?,,,。 ,,,治愈率:常规收治疾病治愈率?,,,,疑难病症好转率?,,,,急危重症抢救成功率?,,,。 ,？,并发症发生率:无菌手术切口感染率?,,,医院感染率?,,,,麻醉死亡率?,.,,。 13 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师的比例不低于1?2。 ,,,医师组成:各亚专科应有主任医师?,人～副主任医师?,人～主治医师?,人。科室主任应由从事本专业临床工作,,年以上的主任医师担任。 科室内具有中、高级专业技术职务的人员数占科室总医师数比例应?,,,～所有医师最低学历应大学本科。 ,(指导医师条件 大学本科以上学历～中级及以上专业技术职称～从事外科专业的医疗、科研和教学工作超过,年以上～品学兼优、已发表学术论文或综述,篇以上。 培训学科收治和手术疾病种类及数量——外科 年诊 专业年操作 疾 病 名 称 治例临床基本技能或手术名称 科室 例数 数 疖和疖病 50 疝修补术 25 破伤风 有 阑尾炎手术 25 痈 5 体表肿物活检 25 急性乳腺炎 5 甲状腺手术 50 急性蜂窝织炎、丹毒 25 甲亢或双侧甲状腺次全切术 50 全身急性化脓性感染 10 结肠切除术 25 普 通 急性淋巴管炎、淋巴结炎 25 乳腺癌改良根治或根治术 25 外 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感胆囊切除术 25 50 科 染 静脉炎 25 胃、十二指肠手术 25 内、外痔 50 肠梗阻、肠切除吻合术 10 脓肿 15 胆总管探查、胆管空肠吻合术 10 体表肿瘤 10 急性阑尾炎 25 14 腹外疝 25 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 25 乳腺增生 25 乳腺癌 25 胆囊结石 25 胃肠肿瘤 25 肠梗阻 25 常见部位骨折 常见部位关节脱位的手法复位 50 25 常见部位关节脱位 50 常见部位的骨牵引 25 运动系统慢性损伤 手外伤的清创、缝合～皮肤缺 25 25 损的修复及肌腱吻合 腰椎间盘突出症 开放骨折的清创～切开复位内 10 25 骨 固定 科 颈椎病 10 腰椎或颈椎手术 15 骨与关节感染 10 人工关节臵换术 10 骨肿瘤 四肢常见的骨及软组织肿瘤手 10 10 术 常见部位骨折的手法复位～夹 50 板、石膏外固定 泌尿生殖系炎症 50 膀胱造瘘术 5 睾丸鞘膜积液 5 精索静脉高位结扎术 5 泌 前列腺增生症 25 睾丸鞘膜翻转术 5 尿 隐睾 5 睾丸切除术 5 外 精索静脉曲张 10 膀胱部分切除术 5 科 泌尿系结石 30 肾切除术 15 膀胱癌 20 泌尿系结石手术 10 15 肾肿瘤 10 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 10 前列腺癌 5 尿道狭窄手术 5 泌尿生殖系成形术 5 腔内泌尿外科手术 15 食管,贲门,癌 10 胸腔穿刺术 15 肺癌 15 胸腔闭式引流术 15 心 胸部外伤、血胸、气胸 10 开胸术 10 胸 其他普胸病种 15 食管、贲门癌手术 10 外 常见先天性心脏病 10 肺叶切除术 10 科 心脏瓣膜疾病 5 先心病手术 10 其他心血管外科疾病 10 其他心脏手术 10 重症病人 50 人工呼吸 5 机械通气治疗病人 25 心外按压 5 外科 ICU 电除颤 5 常用监测技术 10 呼吸机操作 5 颅内高压 8 头皮损伤手术 20 神 头皮损伤 8 腰椎穿刺 20 经 颅骨损伤 8 开颅手术 20 外 颅内或椎管内肿瘤 8 脑室穿刺术 15 科 颅内或椎管内血管性疾病 8 16 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——妇产科 妇产科培训学科是开展妇产科医师培训工作的专业科室～高质量和可持续发展的培训基地是实现妇产科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部培训要求～特制定本细则 基本条件 一、 ,(医院条件 ,,,综合医院:病床数?,,,张～年门诊量?,,万人次～年出院病人数?,,,,人次,按照床位年周转次数?,,计算,。 ,,,专科医院:病床数?,,,张～年门诊量?,万人次～年出院病人数?？,,,人次,按照床位年周转次数?,,计算,。 ,(科室规模,综合医院, ,,,总床位数?,,张。 ,,,收治住院病人数?,,,例次,年。 ,？,门诊量?,,,,,人次,年。 ,,,急诊量?,,,,人次,年。 ？(诊疗疾病和开展手术 ,,,疾病种类和例数:妇产科医师培训学科所诊治的疾病种类基本涵盖妇产科各类常见疾病～能够满足妇产科医师培训的要求。 疾 病 名 称 年诊治例数 早产 50 70 70 20 20 100 100 滋养细胞肿瘤 50 200 17 子宫脱垂 50 胎儿生长受限 50 新生儿生理性和病理性黄疸 150 500 500 细菌性阴道病 500 老年性阴道炎 200 500 急慢性宫颈炎 500 200 100 100 月经病 200 痛经 200 围绝经期综合征 200 100 围生期保健 1000 2000 1000 子宫腺肌症 1000 2000 1000 200 子宫内膜癌 200 200 ,,,手术种类和例数 临床基本技能及手术名称 年操作例数 18 手 术 名 称 200 100 人工破膜术 20 400 500 100 清 100 100 后穹隆穿刺 10 200 200 20 10 10 100 100 ,(医疗设备 ,,,基本设备 专 有 设 备 名 称 台 数 十二导联心电图机 1 生命体征监护仪,无创血压、心电、脉氧、呼吸等, 1 快速血糖自动测定仪 1 中心供氧接口或氧气筒 1个/床 中心吸引接口或电动吸引器 1个/床 腹腔镜 1 宫腔镜 1 输液泵(1000ml/h) 1 19 微量注射泵 5 胎心监测仪 1 胎心多普勒听筒 2 彩色或黑白超声,含阴道探头, 1 阴道镜 1 常用急救设备 备 ,,,医院配备使用的设备 医 院 应 配 备 设 备 台 数 纤维胃镜 1 纤维肠镜 1 静脉肾盂造影检查 1 C型臂X线摄片机 1 CT 1 MRI 1 超声心动图仪 1 二十四小时动态心电图 1 SICU相关设备,包括呼吸机、心肺复苏急救设备等 备 ,(相关科室和实验室 医院必须具备以下符合卫生行政部门颁布的管理标准的相关科室:内科、外科、麻醉科、新生儿科,或儿科,。 实验室应能完成临床所需的相关检查～能够进行真菌、淋球菌、衣原体等病原体检查,能够进行阴道细胞学检查,能够进行肿瘤标志物如,,,,,、,,,、,,,,,、,,,等检查,能够检测妇产科所需激素如,,,、,、,、,、,,,、,,、,,,等。 ,(中心手术室 ,,,常规设备:同普通外科常规设备要求。 ,,,妇产科特需设备: 设备名称 数量,?套, 20 接生设备 , 产钳或胎吸设备 , 新生儿抢救设备 , 计划生育手术所必需的医疗器械 , 妇产科开腹手术所必需的医疗器械 ？ 阴式手术所必需的医疗器械 , 腹腔镜手术及检查设备 , 宫腔镜手术及检查设备 , ,？,示教条件:具备闭路电视转播系统、示范教室和实验室。示范教室应能容纳至少,,人～具有多媒体电化教学设备。 ,(医疗工作量 妇产科住院医师培训学科应保证每名住院医师在培训阶段的医疗工作量。 ,,,病房工作期间能够日管理病床？，,张。 ,,,门诊工作期间能够日接诊患者,,，？,名。 ,？,急诊工作期间能够日接诊患者,，,名。 ,(医疗质量 ,,,诊断符合率:入院与出院诊断符合率?,,,、临床与病理诊断符合率?,,,。 ,,,治愈率:?,,,。 ,？,并发症发生率:,,,。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数比例不低于,?2。 ,,,医师组成:主治医师以上人员应?,名～医师学历应全部为本科及以上～其中博士、硕士学历应占,,,以上。至少有三名不同研究方向的主任医师或副主任医师,包括产科、妇科内分泌和妇科肿瘤,。若学科内住院医师数量超过？人～则主任医师和副主任医师人数应?学生数。 ,(指导医师条件 具有,年以上临床住院医师规范化培训的工作经验～医学本科及以上的学历～中级及以上专业技术职称～从事本专业临床医疗、科研和教学工作超过,年～ 21 在相关学术领域做出一定的成绩。 22 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——儿科 儿科是培训学科培养儿科住院医师的专业科室～高质量和可持续发展的儿科 医师培训基地是实现儿科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部培训要求～ 特制定本细则。 基本条件 一、 ,(科室规模 ,,,总床位数?,,,张。 ,,,年收治病人数?？,,,人次～年出院病人数?？,,,人次。 ,？,年门诊量?,,万人次。 ,,,急诊量?,万人次。 ,,,床位使用率?,,,。 ,,,平均住院日,，,,天。 作为培训学科～应具有同时接纳？,人培训,每年,,人,的容量～并提供 参加,,小时负责制住院医师的住宿。 ,(诊疗疾病范围 年诊治例专业 疾 病 名 称 数 科室 ,?例, 营养不良 10 多动性障碍 30 贫血 60 儿 肥胖症 20 童 佝偻病 20 保 锌缺乏症 20 健 维生素D缺乏佝偻病 50 遗尿症 20 抽动症 20 23 心肺复苏术,心跳骤停、呼吸骤停, 10 哮喘持续状态 10 心律失常 20 重 急性颅内高压 10 症 惊厥 20 监 急性呼吸衰竭 20 护 心力衰竭 20 休克 10 急性肾功能衰竭 10 各种中毒 20 口腔炎 5 消 胃炎 10 化 腹泻病 100 系 食管返流 20 统 消化性溃疡病 20 新生儿窒息 5 缺氧缺血性脑病 30 肺炎 50 败血症 50 坏死性小肠结肠炎 5 新 生 先天性梅毒 0-1 儿 新生儿低血糖 10 新生儿贫血 5 红细胞增多症 3 颅内出血 10 肺透明膜病 5 24 胎粪吸入综合征 5 化脓性脑膜炎 10 硬肿症 10 新生儿破伤风 0-3 高血糖 2-5 TORCH 0-1 上呼吸道感染 300 急性喉炎 20 呼 急性支气管炎 100 吸 系 胸腔积液 5 统 肺炎 150 麻疹 5 风疹 5 幼儿急疹 10 传 水痘 10 染 流行性腮腺炎 20 性 百日咳 0-1 及 疟疾 0-1 寄 蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、钩虫病 5 生 小儿各型结核病 20 虫 甲型、乙型、丙型病毒性肝炎 3 疾 传染性单核细胞增多症 20 病 流行性乙型脑炎 3 流行性脑脊髓膜炎 10 脊髓灰质炎 0-1 25 细菌性痢疾,中毒性菌痢, 30 室间隔缺损 30 动脉导管未闭 20 循 肺动脉瓣狭窄 0-3 环 脑缺氧发作 0-1 系 房间隔缺损 20 统 法洛氏四联症 10 心肌炎 50 泌尿系统感染 30 泌 返流性肾炎 0-1 尿 系 急性肾炎 80 统 肾病综合征 50 营养性缺铁性贫血 30 血 特发性血小板减少性紫癜 20 液 及 营养性巨细胞性贫血 10 肿 白血病 20 瘤 淋巴细胞瘤 3-5 小儿癫痫 100 脑性瘫痪 30 神 脊髓炎 3 经 常见肌病 3 系 病毒性脑膜脑炎 10 统 化脓性脑膜脑炎 20 多发性神经根炎 5-10 风湿热 3 内分 泌、遗过敏性紫癜 5 传代支气管哮喘 50 26 谢、结先天愚型 3 缔组儿童糖尿病 20 织、免儿童类风湿病 20 疫、变系统性红斑狼疮 10 态等皮肤黏膜淋巴结综合征 50 疾病 先天性甲状腺功能低下 5 糖尿病昏迷 5 ？(医疗设备 ,,,基本设备 学科专有设备名称 台 数 心电图机 5台 暖箱 3台 新生儿幅射式抢救台 5台 蓝光箱 3台 雾化吸入装臵 10台 血气分析仪 1台 输液泵 1个/床 监护仪 1个/监护床 中心供氧接口或氧气筒 1个/床 常用急救设备 备 ,,,医院应配备设备 医院应配备设备 台 数 脑电图机 1 心脏彩色超声心动图 1 X线摄片机 1 CT 1 纤维胃镜 1 27 纤维肠镜 1 纤维支气管镜 1 呼吸机、心肺脑复苏等急救设备 2 ,(相关科室和实验室 门诊部、急诊科、影像科、病理科、检验科。 综合实验室:肺功能室、血检室、胃肠功能实验室、内分泌功能检查室。 相关科室的条件应满足儿内科医师培训细则的要求。 ,(医疗工作量 ,,,住院医师管床数,，,,张～年诊治住院病人数?,,,人次～所收治的病例和病种数应达到儿科住院医师规范化培训细则所规定的最低标准。 ,,,在门诊工作期间～平均每日接诊,,名以上。 ,？,在急诊工作期间～日接诊？,人次以上。 ,(医疗质量 ,,,诊断符合率:?,,,。 ,,,治愈率:,,,，,,,。 ,？,并发症发生率:?,,,。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数比例不低于,?,。 ,,,医师组成科室内主任、副主任与主治医师人数比例达到,?,?,。其中博士、硕士学位者达,,,以上～主任、副主任医师人数达,,,以上。 ,(指导医师条件 应具有本科以上学历～主治医师以上专业技术职务～从事儿内科专业医疗、教学和科研工作?,,年。能指导住院医师“三基”训练～培养住院医师的临床思维、专业外语、科研意识、人际沟通等综合能力。 28 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——急诊科 急诊科培训学科培养急诊科住院医师的专业科室。高质量和可持续发展的急诊医师培训基地是实现急诊科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部培训要求～特制定本细则。 一、基本条件 ,(相对独立、布局合理的急诊区域 ,,,总要求为宽敞、通风、布局合理～就诊路线清晰通畅、方便。 ,,,急诊区应设鲜明标志。急诊区有独立入口～大门宽敞～运送患者的车辆可直接到达。急诊科门口的道路交通通畅。急诊科内应设救护车专用停车点～并保持救护车道路通畅。 ,？,急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞～轮椅和推车进出无阻。 ,,,小儿诊室与成人诊室分开。 ,,,,单床抢救室面积不少于,,,～多床抢救室每单元,床,使用面积 ,不少于,,,。 ,,,辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要。 ,,,输液室分设小儿输液区与成人输液区。 ,,,独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等。 ,,,以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面～要求能减少交叉穿行往返。 ,,,,院内或科内具有诊治传染性疾病如,,,,的独立区域。 ,,,,急诊观察室、急诊病房、急诊，,,、急诊手术室等布局合理。其中急诊，,,必须按国家有关标准封闭式 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 ～特别是消毒隔离设施,如层流等,完备～至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元～独立的双回路供电系统～有中心供氧供气系统～中心负压吸引系统～医疗区与功能支持区分布合理等,急诊手术室应完全符合国家制定的标准手术室要求。 ,(科室设臵与人员配臵 ,,,院外急救部分 ,,救护车:至少,辆～车内须配臵十二导联心电图机,台、自动体外心脏除颤器,,,,,,,台、除颤起搏器,台、急救呼吸机,台、生命体征监护仪,包括无创血压、心电、脉氧、呼吸等功能,,台、快速血糖仪、环甲膜穿刺臵 29 管套件、人工呼吸球囊、各种型号经口气管插管套件,含喉镜,、面罩、喉罩、气管食管双腔导管、氧气源、负压吸引装臵、夹板、颈托、止血带、绷带、铲式担架、脊柱板、负压垫、常用急救药物等。 ,,人员配臵:至少,名司机～出救护车时每车应配有医师、护士、担架工至少各,名。 ,,,接诊区: ,,预诊台:工作？年以上的护师,人。 ,,诊室:设成人诊室、小儿诊室若干～各诊室医师编制?,人～但需有妇产科诊室及特殊病人如精神病、囚犯等诊室。诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格～或已取得执业医师资格～并从事本专业工作？年以上的医师。 ？,抢救室:不少于,个抢救单元。抢救单元,床,与医师之比不少于,?,,抢救单元,床,与护师,士,之比不少于,?？。 ,,输液室:根据输液床,椅,位～床位与护师,士,之比不少于,?,。 ,,观察室:床位?,,张。床位与医师之比不少于,?,～床位与护,师,士之比不少于,?,。 ,,清创室:清创手术台不少于,张。 ,,石膏室:能满足不同病人需要。 ,,急诊辅助科室:,,小时不间断开诊。急诊药房应满足急救需要～并有足够的抢救药品储备。急诊检验科和急诊影像科,,,、,超、,摄片等,开展的项目能完全满足急诊所需。 ,？,急诊病房:床位?？,张～床位与急诊科医师之比不少于,?,～床位与急诊科护师,士,之比不少于？?,。病区实施规范化整体护理。 ,,,急诊，,,:监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的,,～最少不得低于,个监护单元～其中有,，,个独立的隔离监护病室。独立监护病室每 22单元床所占面积不少于,,,～多床监护病室每单元床所占面积不少于,,,。床位与医师,?,～床位与护师,士,之比不少于,?？。 ,,,急诊手术室:手术台?,张～能随时开展急救手术。 ？(医疗设备 ,,,急诊抢救室基本设备 30 设 备 名 称 台数 基本功能 监护仪 便携式～心电、脉氧、无创 1台/床 血压、体温、呼 吸、数据打印等 呼吸机 简便易用、可移动、电动型、 带可充电电池,可运行？, 分钟以上,～呼吸模式为,, ,、,，,,、,,,,、 1台/床 ,,,,、,,,、,，, ,、可调性,,,,～监测 功能为呼气潮气量、呼吸频 率、气道压、吸气时间、吸 呼比等 除颤器 自动心肺复苏仪 1 无创心脏起搏器 1 床边X线摄片机 1 洗胃机 1 12导联心电图机 1 中心吸引接口或电动吸引器 1 可充电便携式吸引器 1 中心供氧接口或氧气筒 2个/床或1个/床 输液泵 快速输液? 1 ,～多功能组合 微量注射泵 1 快速血糖自动测定仪 1 麻醉咽喉镜 2 无影灯 2 31 抢救车 1辆/2床 冰帽 一个/床 颈托、各种类型夹板、各型气 能满足急救所需 管导管、氧气面罩等抢救器材 自动体外除颤器,AEDs, 1 ,,,急诊，,,基本设备 设 备 名 称 台数 基本功能 配套的心排血量监测模块 呼吸机 其功能模式:,,,、,，,,、 ,,,、,,,,、,,,,、新 型通气模式?,项～,,,,可 调,监测:呼气潮气量、气道峰压、 1台/床 平台压、平均气道压、 ,,、分钟通气量、,,,,、, ,,,,、肺顺应性、呼吸功等～ 其中至少,台带转运功能 简易呼吸器 除颤起搏器 1 有创临时起搏器 1 床边血液净化机 1-2台 ,,,, 血气分析仪 1 纤维支气管镜 1 冰帽 1-2 降温毯 1 预防深静脉血栓气泵 1个/2张床 快速血糖自动测定仪 1 中心供氧接口 2个/床 中心供气,高压空气,接口 2个/床 32 中心吸引接口或吸引器 1个/床或1台/床 可充电便携式吸引器 1 输液泵 1台/床 多功能组合 注射器泵 2台/床 12导联心电图机 1 多功能监护床 可称体重、可移动、整体升降、 前倾后倾、长度可伸缩、可放臵 不同体位等。 监护仪 心电,示波,,个.帧,、呼吸、 ,,,,、呼气末,,,、无创 血压、有创双压力监测、双体温 1台/监护床 监测、充电电池,供电?？,分 钟,、,,小时监测结果回顾等～ 并具备监测功能的可扩展性。 机动便携式监护仪 1 心排血量监测装臵或与监 1个/床 护仪 床边便携式B超机 1 床边X线摄片机 1 X线防护设备齐全 麻醉咽喉镜 2 漂浮导管、中心静脉导管、 气管切开导管、气管导管、 喉罩、经皮气管臵管套件、 血液净化配套耗材 各种抢救包,如气管切开 包、静脉切开包、胸腔穿 33 刺包、腰椎穿刺包、导尿 包、脑室减压包等,和其 它常用抢救器材齐全～并 有储备 漂浮导管、中心静脉导管、气管切开导管、气管导管、喉罩、经皮气管臵管套件、血液净化配套耗材等齐全～并有储备。 各种抢救包,如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等,和其他常用抢救器材齐全～并有储备。 ,？,急诊手术室基本设备 设 备 名 称 台数 麻醉机 1 麻醉监护仪 1 除颤机 1 电刀 1台/手术台 中心吸引或电动吸引器 2个/手术台、1台/手术台 备用电动吸引器 1 中心供氧接口 2个/手术台 便携式高压灭菌锅 1 抢救车 1辆/手术台 麻醉咽喉镜 2套 可移动C型臂X摄片机 1 ,,,清创手术室基本设备:清创手术台、抢救车、吸引器等手术器械齐全。 ,(医疗工作量 ,,,急诊病房 ,,年度床位使用率?,,,。 ,,平均住院日?,天。 ,,,急诊，,, ,,年度，,,床位使用率?,,,。 ,,平均住院日?,天。 34 ,？,急诊手术室 ,,急诊手术例数?,,,例,年。 ,,手术种类全面覆盖急诊创伤。 疾 病 名 称 年诊治例数 呼吸骤停 500 ARDS/呼吸衰竭 500 哮喘持续状态 200 COPD/肺源性心脏病/肺性脑病 500 肺血栓栓塞症 100 严重多发伤 5000 严重复合伤 1000 创伤性休克 4000 严重颅脑创伤 3000 脊柱、脊髓创伤 1500 严重胸部创伤 1000 严重腹部创伤 1000 额面部创伤 500 心脏骤停 500 急性心肌梗死 2000 心力衰竭 2000 高血压急症 500 严重心律失常 1000 急性心肌炎 500 心源性休克 100 主动脉夹层血肿 20 脑出血 4000 脑梗死 4000 35 癫痫持续状态 200 中枢神经系统感染 200 急性中毒 500 多器官功能障碍综合征 200 休克,感染性休克、过敏性休克等, 200 消化道大出血 100 肝性脑病 200 急腹症 2000 急性胰腺炎 200 急性胆囊炎、急性梗阻型化脓性胆管炎 300 肠梗阻 200 糖尿病酮症酸中毒 100 高渗性昏迷 100 肾功能衰竭 300 ,,,急诊总量?,,,,,人次,年～收治病种种类及数量见表。 ,,,每位住院医师管理病床数?,张。 ,(医疗质量 ,,,急诊科应能够单独或协助开展本专科医疗水平的急救项目?,,项～如急性心肌梗死的溶栓、急诊内镜上消化道止血、急诊,,,,、电除颤与电复律、经皮快速气管内臵管术、机械通气、胸腔闭式引流术、急诊开胸心脏复苏术及严重多发创伤病人等的急诊手术～开放性腹部创伤、开放性颅脑外伤、严重脊柱外伤及各种骨折病人等的急救处理。 ,,,急诊危重病人抢救成功率?,,,。 ,？,规范书写急诊病历～甲级率,,,。 ,,,急诊，,,收治的危重病人应符合收治标准。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数的比例不低于,?2。 ,,,医师组成:由从事本专业,年以上临床工作的主任医师或副主任医师 36 担任各科室或病区主任或副主任。科室内具有中、高级专业技术职务人数应占科室总医师数比例?,,,～所有医师最低学历为大学本科。 ,(指导医师条件 本科及以上学历～主治医师以上技术职称～从事本专业临床工作,年以上、品学兼优、已发表学术论文或综述,篇以上。 37 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——神经内科 规范化的神经内科培训学科是塑造和培养合格的专业的神经内科医师的必要保障。根据卫生部的要求～特制定本细则。 一、基本条件 ,(科室规模 ,,,总床位数?,,张～床位使用率?,,,～床位周转率?,,,。门诊诊室?？间。 ,,,年收治住院病人数,,,,，,,,,人次。 ,？,年门诊量?？,,,,人次。 ,,,年急诊量?？,,,人次。 ,(诊疗疾病范围 ,,,疾病种类及例数:神经内科医师培训学科收治病种及数量包括神经内科各领域常见疾病～能够满足神经内科住院医师培训的要求。 疾 病 名 称 年诊治例数,?例子, 脑梗死 500 脑出血 100 蛛网膜下腔出血 15 病毒性脑炎 15 脑膜炎 15 偏头痛 30 癫痫 30 吉兰,巴雷综合征 5 单神经病或多发性周围神经病 30 运动神经元病 5 进行性肌营养不良 5 多系统萎缩 5 38 重症肌无力 10 5 脊髓亚急性联合变 5 5 阿尔茨海默病 15 帕金森病及其他锥体外系疾病 20 颅内肿瘤及副肿瘤综合征 15 ,,,临床诊断技术操作的种类和例数: 临床基本技能名称 年操作例数,例, 100 腰椎穿刺术 各30 肌肉、神经组织活检各 3.医疗设备 ,,,培训学科专有设备 设 备 名 称 台 数 脑电图仪 1 肌电图仪 1 诱发电位仪 1 电测听仪 1 彩色经颅多普勒 1 ,,,培训学科所在医院应配备设备 设 备 名 称 台 数 X 线摄片机 1 CT 1 MRI 1 全自动血液生化分析仪 1 血气分析仪 1 PCR仪 1 39 快速血糖自动测定仪 1 便携式B超机X摄片机 1 十二导联心电图机 1 生命体征监护仪,无创血压、心电、脉氧、呼吸等, 1 呼吸机 1 除颤起搏器 1 中心供氧接口 1个/床 中心吸引接口或电动吸引器 1个/床 ,(相关科室或实验室 ,,,具有,,、,,，等神经影像学～肌电、脑电等神经电生理～可检测临床血液、生化、微生物、免疫、分子生物学等项目的临床检验科室及配套设备和相应的技术人员。 ,,,医院应有较强技术实力的相关科室～如神经外科、内科、外科等。 ,(医疗工作量 神经内科住院医师培训学科应保证每名住院医师在培训阶段的医疗工作量。 ,,,病房工作期间能够日管理病床?,张。 ,,,门诊工作期间能够日接诊患者?？,名。 ,？,急诊工作期间能够日接诊患者?,,名。 ,(医疗质量 ,,,神经内科病人临床诊断符合率:入院与出院临床诊断符合率?,,,～临床与病理诊断符合率?,,,。 ,,,神经内科病人临床治愈率?,,,。 ,？,神经内科病人并发症发生率?,,,。 ,,,神经内科病历书写符合规范～甲级病历率?,,,。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数比例不低于,?,。 ,,,医师组成:科室主任和病区主任应由从事本专业,年以上临床工作的主任医师或副主任医师担任。师资队伍的正高、副高及中级专业技术职务人员比 40 例应为,?,?,。 ,(指导医师条件 ,,,具有本科以上,含本科,学历～主治医师以上专业技术职务～从事本专业临床工作,年以上～品学兼优～已发表,篇以上学术论文或综述。 ,,,有一定执教经验～承担过部分本科实习生、进修医师或住院医师的指导工作至少？年～带教,,人次以上。 41 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——皮肤科 皮肤科培训学科是开展皮肤科住院医师培训工作的科室～高质量和可持续发展的培训基地是实现皮肤科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～特制定本细则。 一、基本条件 ,(科室规模 ,,,总床位数?,,张。 ,,,病房年收治病人数?？,,人次。 ,？,工作日平均门诊量?,,,人次。 ,,,急诊:负责本专业急诊。 ,,门诊条件:总面积?,,,平方米～患者候诊和宣教区?,,平方米～, 诊室?,间～示教室?,,平方米～专用治疗室和化验室?？间。 ,.治疗疾病范围 ,1,常规检查的种类及例数 检查项目 月检查例数,?例, 性病病原体及血清学检查 50 真菌镜检及培养 100 皮肤组织病理检查 30 免疫学,主要是自身抗体,检查 10~20 斑贴试验、点刺试验等变应原检测 20~30 ,2,常见疾病的种类及其例数 疾 病 名 称 年操作例数 病毒性皮肤病,寻常疣～跖疣～扁平疣～传染性软疣～单纯疱 2000 疹～带状疱疹, 细菌性皮肤病,脓疱病～毛囊炎、疖子和疖病～丹毒～麻风～ 1500 皮肤结核, 真菌病,头癣～体癣与股癣～手、足癣与甲癣～花斑癣～孢子 2000 丝菌病～念珠菌病, 42 节肢动物引起的皮肤病,疥疮～虫咬皮炎, 500 与过敏有关的皮肤病,湿疹与皮炎～手部湿疹～异位性皮炎～脂溢性皮炎～接触性皮炎～荨麻疹～丘疹性荨麻疹～血管性水4000 肿～药疹, 瘙痒性皮肤病,慢性单纯性苔藓～痒疹～瘙痒症～人工皮炎, 1000 红斑鳞屑类皮肤病,银屑病～副银屑病～多形红斑～白色糠疹～ 500 玫瑰糠疹～扁平苔藓～线状苔藓, 物理性皮肤病,日光性皮炎～痱子～冻疮～鸡眼和胼胝～手足 500 皲裂, 角化与萎缩性皮肤病,鱼鳞病～掌跖角化症～毛发红糠疹～毛发角化病～小棘苔藓～黑棘皮病～斑状萎缩～萎缩纹～偏侧萎500 缩, 皮肤血管疾病,静脉淤积症～变应性血管炎～过敏性紫癜～结 200 节性红斑, 代谢性皮肤病,与糖尿病有关的皮肤病～原发性皮肤淀粉样变～ 50—100 黄色瘤～痛风, 结缔组织病,红斑狼疮～皮肌炎～局限性硬皮病～进行性系统 50—100 性硬化, 大疱性皮肤病,天疱疮～大疱性类天疱疮～疱疹样皮炎～疱疹 30—50 样脓疱病, 皮肤附属器疾病,痤疮～玫瑰痤疮～口周皮炎～多汗症～汗疱 1000 疹～斑秃～男型脱发～多毛症, 色素障碍性皮肤病,白癜风～黄褐斑～瑞尔黑变病～炎症后色 500 素沉着～雀斑, 皮肤良性肿瘤,色素痣～晕痣～蓝痣～眶周青斑～单纯性血管瘤～鲜红斑痣～老年性血管瘤～瘢痕疙瘩～脂溢性角化～粟丘 500 疹～皮样囊肿～皮脂腺痣～疣状痣～毛发上皮瘤～皮肤纤维瘤～神经纤维瘤, 皮肤癌前病变和皮肤恶性肿瘤,鲍温氏病～基底细胞上皮瘤～50 43 鳞状细胞癌～黑色素瘤～蕈样肉芽肿, 性传播疾病,梅毒～淋病～非淋菌性尿道炎～生殖器疣～生殖 200—300 器疱疹～艾滋病以及性病检查者, ？.医疗设备 ,,,专有设备 设 备 名 称 台 数 普通光学显微镜 2 组织标本自动脱水机 1 病理切片机 1 清洁操作台 各1 恒温孵箱,37?～25?, 1 CO2激光治疗仪 1 He-Ne激光治疗仪 1 紫外线治疗仪 1 液氮冷冻治疗设备 1 十二导联心电图机 1 生命体征监护仪,无创血压、心电、脉氧、呼吸等, 1 快速血糖自动测定仪 1 中心供氧接口或氧气筒 1个/床 中心吸引接口或电动吸引器 1个/床 常用急救设备 1 ,2,医院应配备的设施和设备 设 施 或 设 备 名 称 台 数 冰冻切片机 免费使用?1台 荧光显微镜 免费使用?1台 专业书籍?3000册～国图书馆 内期刊齐全～皮肤科外 文期刊?5种 44 可提供网络链接和网计算机与网络系统 络计算机 ,.相关科室和实验室: 作为皮肤科住院医师培训基地所在医院～必需具备以下符合卫生行政部门颁布的管理标准的相关科室:门诊部、急诊科、内科、外科、妇产科、放射,影像,科、病理科、超声科以及皮肤科实验室。 放射科:具备,,～,,，～,光机等相关设备条件及相关专业技术人员。 检验科:具备血液生化～免疫病理相关设备和技术人员。 病理科:具备常规病理～免疫病理相关设备和技术人员。 内科:有开展消化、心血管、呼吸、内分泌、感染、肾脏内科、血液等专业的临床科室及相关专业技术人员。 外科:有基本外科、骨科、泌尿科、心胸外科、整形外科等专业临床科室及相关专业技术人员。 二、师资条件 ,.人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数比例不低于,?2。 ,,,医师组成:有从事皮肤病理、真菌、性病的专业人员～有开展冷冻、,,,激光、电解、光疗等治疗的专业人员。 ,？,医师系列中具有中级职称以上人员不少于,人～其中具有高级职称的医师不少于,名。 ,,,有系统开设讲授皮肤病与性病课程的能力～有每周定期举行皮肤性病专业专题讲座、病例讨论、专业查房、读书报告等业务活动的能力～应定期检查落实。 ,.指导医师条件 应具有大学本科以上学历、主治医师及以上专业技术职称～从事本专业临床医疗、科研和教学工作?,,年～在相关学术领域做出一定的成绩。近三年来在相关专业核心杂志上发表本专业临床学术论文?？篇,第一作者,。 45 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——眼科 眼科培训学科是开展眼科医师培训工作的专业科室～高质量和可持续发展的培训基地是实现眼科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～特制定本细则。 基本条件 一、 ,.科室规模 ,,,总床位数?,,张～床位使用率?,,,～平均住院日,，,,天。 ,,,年收治住院病人数?,,,,人次。 ,？,年门诊量?,,,,,人次。 ,,,年急诊量?,,,人次。 ,(诊疗疾病范围 ,,,疾病种类和例数:收治的病种应当比较齐全～应能够满足培训眼科专科医师的要求,见下表,。 门诊及病房诊治病种及其数量的基本要求: 疾 病 名 称 年诊治例数 疾 病 名 称 年诊治例数 眼睑疾病 1000 弱视 300 泪道疾病 300 视网膜血管性疾病 400 结膜疾病 1000 视网膜脱离 200 角膜疾病 500 视网膜色素上皮疾病 200 巩膜疾病 100 糖尿病性视网膜病变 300 葡萄膜炎 400 视网膜变性 200 各种类型白内障 1000 眼底肿瘤 50 晶状体位臵异常 100 神经眼科疾病 500 原发性青光眼 600 眼外伤 300 继发性青光眼 300 盲 100 屈光不正 1000 低视力 400 斜视 400 46 ,,,手术种类和例数:开展的手术种类比较齐全～应能够满足培训眼科住 院医师的要求。 手术种类及例数的基本要求: 手术种类 年完成例数,?例, 手术种类 年完成例数,?例, 内翻倒睫矫正术 角巩膜穿通伤 50 50 缝合术 翼状胬肉切除术 角膜移植术 100 50 眼睑皮肤、结膜伤激光或手术虹 100 100 口缝合术 膜切除术 睑腺炎切开引流术 100 小梁切除术 100 睑板腺囊肿切除术 房水引流装臵 100 50 植入术 水平斜视矫正术 100 白内障摘除术 500 提上睑肌缩短术 人工晶状体植 50 500 入术 泪囊手术 100 视网膜复位术 100 眼球摘队术或眼内玻璃体切除术 30 100 容剜出术 ,？,临床检查的种类及例数:开展的临床检查种类比较齐全～应能够满足培训 眼科专科医师的要求。 临床检查的种类及例数 临床检查名称 年操作例数 临床检查名称 年操作例数 检查视力 10000 前臵镜检查 2000 显然验光 1000 眼电生理检查 500 睫状肌麻痹下验光 1000 A、B超声检查 400 眼压测量,Goldmann 角膜曲率计检查 或Perkins压平眼3000 5000 压, 47 视野屏检查 荧光素眼底血管 500 300 造影 自动视野计检查 1000 斜视度测量 500 裂隙灯显微镜检查 10000 冲洗泪道 500 直接检眼镜检查 10000 球结膜下注射 500 间接检眼镜检查 10000 球旁注射 500 眼球突出度检查 300 球后注射 400 复视相检查 300 电解倒睫 100 前房角镜检查 1000 结膜结石剔除 100 三面镜检查 1000 ？.医疗设备 ,,,专有设备应满足培训眼科住院医师的要求,见下表,。 设 备 名 称 台 数 功能 常用医疗设备 视力表 3 检查视力 直接眼底镜 5 检查眼底 间接眼底镜 3 检查眼底 裂隙灯显微镜 5 检查眼前、后节 压陷式眼压计 2 测量眼压 Goldmann 压平眼压计 2 测量眼压 非接触眼压计 1 测量眼压 视野屏 1 检查视野 自动视野计 1 检查视野 眼底照相机 1 眼底照像 荧光素眼底血管造 1 荧光素眼底血管造影 影机 各种常用的眼科手术 5套 套眼部手术 器械 和显微手术器械 手术显微镜 1 眼部手术 48 超声乳化器 1 白内障摘除 玻璃体切除器 1 进行玻璃体切除手术 A、B超声仪 1 了解球内和眶内病变 验光设备 2 检查屈光状态 角膜曲率仪 1 检查角膜曲率 视网膜光凝治疗设备 1 视网膜激光光凝治疗 钕:YAG激光器 1 施行虹膜切除 冷凝器 1 进行睫状体或视网膜冷凝用 特殊医疗设备 眼内激光器 1 视网膜光凝 相干光断层视网膜 1 眼底病检查 扫描器 超声活体显微镜 1 眼内检查 电生理检查仪 1 眼电生理检查 准分子激光器 1 用于治疗屈光不正 视网膜神经纤维层 1 测量视网膜神经纤维层厚度 厚度测定仪 视乳头断层扫描仪 1 检查视神经盘 角膜地形层检查仪 1 检查角膜 角膜内皮细胞检查 1 检查角膜内皮细胞 仪 ,,,医院配备的设备也应当满足培训眼科住院医师的要求,见下表,。 设 备 名 称 台 数 X线摄像设备 1 CT机 1 MRI 1 血常规化验设备 1 血生化化验设备 1 尿常规化验设备 1 49 ,.相关科室和实验室 必备的相关科室:内科、外科、耳鼻喉科、口腔科、放射科、麻醉科、病理科、检验科等。对这些科室的基本要求是能开展各项常规工作～并符合培训住院医师的条件。 ,.医疗工作量 培训学科应保证每名受训者在培训阶段的医疗工作量。 ,,,管床数:病房工作期间每个住院医师应能每日管理病床,，,,张。 ,,,门诊工作期间能够每日接诊患者？,名。 ,？,急诊工作期间能够每日接诊患者,,名。 ,.医疗质量 ,,,诊断符合率:入院与出院符合率应达到,,,。临床与病理诊断符合率应达到,,,。 ,,,治愈率:应达到,,,。 ,？,并发症的发生率应在,,,以下。 二、师资条件 ,.人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数的比例不低于,?2。 ,,,医师组成:主任、副主任和主治医师人数的比例为,?,?,。主任和副主任医师与医技人员数之比为,?,。 ,？,科室应有？个以上不同的研究方向。 ,.指导医师条件 应具有大学本科及以上学历～中级及以上专业技术职务～从事眼科医疗、科研和教学工作,,年以上。 50 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科培训学科是开展耳鼻咽喉科医师培训工作的专业科室～高质量和 可持续发展的培训基地是实现耳鼻咽喉科住院医师培训目标的重要保障。现根据 卫生部的要求～特制订本标准细则。 一、 基本条件 ,(科室规模 ,,,总床位数?,,张,各亚专科床位数:鼻科?,,张～耳科?,,张～ 咽喉头颈外科?,,张,。 ,,,年收治病人数?,,,,人次。 ,？,年门诊量?,万人次。 ,,,年急诊量?？,,,人次。 ,,,床位使用率?,,,。 ,(诊疗疾病范围 ,,,疾病种类及例数 疾 病 名 称 年诊治例数 急、慢性化脓性中耳炎 各60 分泌性中耳炎 60 化脓性中耳炎颅内、外并发症 15 先天性外、中耳畸形 15 耳廓化脓性软骨膜炎 5 梅尼埃病 30 耳聋,传音性、神经性～混 100 合性, 外耳道、中耳肿瘤,良、恶性, 30 周围性面瘫 30 外耳道炎及疖肿 50 鼓膜外伤 60 耳气压伤 3 51 前颅底肿瘤 5 侧颅底肿瘤 5 外鼻炎症,鼻疖,、鼻前庭炎 30 鼻窦囊肿 30 急、慢性鼻炎各 60 急、慢性鼻窦炎各 60 鼻中隔偏曲症 60 变应性鼻炎 60 鼻出血 60 鼻,鼻窦良、恶性肿瘤 60 喉角化症及喉白斑病各 30 喉运动神经性疾病 35 喉外伤 35 喉先天性疾病 15 急、慢性喉炎各 60 急性会厌炎 35 小儿急性喉气管支气管炎 30 气管、食管异物各 30 喉梗阻 35 喉良性增生性病变 70 急、慢性咽炎各 60 急、慢性扁桃体炎各 70 腺样体肥大 35 咽部脓肿,扁桃体周围、咽 30 后、咽旁, 扁桃体恶性肿瘤 30 ,,,,, 10 喉及下咽癌 60 鼻咽部良恶性肿瘤 60 52 鼻窦炎颅内外并发症 5 颈部外伤,闭合性、开放性, 35 甲状腺疾病 15 耳鼻咽喉先天性疾病 10 ,,,手术种类和例数: 手术种类称 年操作例数 简易嗅觉检查 20 喉部麻醉 50 喉滴入 50 咽鼓管吹张术,汽球法、导管法, 30 耵聍取出术、外耳道冲洗 30 上颌窦穿刺术 20 耳鼻部换药 20 鼻腔、后鼻孔填塞术各 20 扁桃体周围脓肿穿刺术 15 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 35 耳、鼻腔、咽喉活检术 35 鼓膜切开术 5 鼓膜臵管术 25 先天性耳前瘘管摘除术 30 60 外耳道良性肿瘤切除术 30 慢性中耳炎乳突根治术 30 鼻骨骨折复位术 50 下鼻甲部分粘膜切除术 5 鼻息肉摘除术 20 微波、激光在鼻出血中的应用 30 鼻中隔黏膜下切除术 5 鼻内镜下鼻、鼻窦手术 100 53 鼻咽血管纤维瘤切除术 5 鼻侧切开术 10 上颌窦根治术 10 上颌窦鼻内开窗术 30 蝶窦穿刺冲洗术 5 扁桃体剥离术 50 咽后壁、咽旁脓肿切开引流术 15 腺样体刮除术 30 扁桃体挤切术 25 喉息肉摘除术,间接喉镜下, 25 会厌囊肿切除术 25 颈外动脉结扎术 2 上颌窦癌各种术式上颌骨截除术 10 悬雍垂腭咽成形术 10 扁桃体恶性肿瘤切除术 5 甲舌囊肿切除术 20 常规气管切开术 50 喉良性病变切除术 60 喉癌各种术式喉切除术 60 喉气管成形术 35 急性喉外伤手术 10 根治性颈廓清术 40 支气管镜检查异物取除术 30 硬性食管镜检查并食管异物取除术 30 快速气管切开及环甲膜切开术 3 咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术 70 ？(医疗设备 ,,,专有设备 设 备 名 称 台 数 54 手术显微镜 1 电视监视系统 2 鼻内镜观察记录系统 1 电测听 1 脑干诱发电位 1 眼震电图 1 纤维鼻咽喉镜 2 耳声发射 1 声阻抗测听 1 气管镜 1 食管镜 1 ,,,医院应配备设备 设 备 名 称 台 数 CT 1 MRI 1 C型臂X线摄片机 1 ,(相关科室和实验室 医院必须设臵以下相关科室:病理科、放射科、外科重症监护室、基础实验 室,中心实验室,。 ,(中心手术室 ,,,常规设备:全麻手术常规设备。 ,,,特需设备:鼻内镜手术器械、显微镜、喉显微器械、耳显微器械。 ,？,示教条件:具备手术示教的声像传输系统。 ,(医疗工作量 ,,,管床数:病房工作期间每名住院医师应能每日管理病床?,张。 ,,,门诊工作期间能够每日接诊患者？,名。 ,？,急诊工作期间能够每日接诊患者,,名。 ,(医疗质量 ,,,诊断符合率:入院与出院～临床与病理等,,,,。 55 ,,,治愈率: ,,,,。 ,？,并发症发生率: ,？,。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数的比例不低于,?,。 ,,,医师组成:科室内主任医师与副主任医师人数比例,?？～临床医师与医技人员人数的比例为,?？。 ,(指导医师条件 应具有本科及以上学历～主治医师以上专业技术职务～从事本专业临床工作,,年以上～省、市级课题的主要参与者～有教学论文。 56 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——精神科 精神科培训学科是开展精神科医师培训工作的科室高质量和可持续发展的培训基地是实现精神科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～特制定本细则。 一、基本条件 ,(科室规模 ,,,综合医院精神科的基本条件:具有独立的精神科,或精神卫生中心、或研究所,。 ?总床位数?,,张。 ?年收治病人数?,,,人次。 ?年门诊量?,,,,人次。 ?年急诊量?,,,人次。 ?能够保证?,名的受训人员同时受训。 ?至少有,间专用的心理治疗室。 ,,,精神病专科医院基本条件:应为二级甲等以上精神病院。 ?总床位数?,,,张。 ?年收治病人数?,,,,人次。 ?年门诊量?,,,,,人次。 ?年急诊量?,,,人次。 ?能够保证?,名的受训人员同时受训。 ?至少有,间专用的心理治疗室。 ,(诊疗疾病范围 ,,,疾病种类及例数 年诊治例数 疾 病 名 称 综合 精神病 10 25 器质性精神障碍 物质相关精神障碍 20 50 精神分裂症及其他妄想性障碍 180 500 57 心境障碍 80 160 神经症 60 150 心理生理障碍 10 20 人格和性心理障碍 10 30 儿童精神障碍 20 50 其他 10 15 ,,,临床诊断和治疗技术操作种类和例数: 年诊治例数 临床基本技能名称 综合 精神 400 1000 完整的精神检查 系统的心理治疗 12 30 180 500 标准的,,,,或,,,,,量 80 160 标准的,,,,,量表检查 电休克治疗 200 600 ？(医疗设备 ,,,综合医院精神科培应配备设备 综合医院精神科培养学科专有设备 台 数 ECT治疗仪,最好是MECT, 1 多导心电检测仪 1 生命体征监护仪,无创血压、心电、脉氧、 1 呼吸等, 快速血糖自动测定仪 1 氧气瓶 1 58 常用急救设备 常备 ,,,精神病专科医院应配备设备 精神病专科医院应配备设备 台 数 MECT治疗仪 1 普通ECT治疗仪 2 生命体征监护仪,无创血压、心电、脉氧、 2 呼吸等, 多导心电检测仪 1 脑电地形图仪 2 快速血糖自动测定仪 2 氧气瓶 3 C型臂X线摄片机 1 SICU相关设备,包括呼吸机、心肺复苏急救设 常备 备等 ,(相关科室或实验室 依托本院或其他综合医院的内科、神经内科和急诊科专科医师培训学科的相 应科室和实验室。精神病专科医院应建立独立的临床检验科。 医院有能够保证培训所必须的教学设备、教室。有能够保证基本教学要求的 图书馆或阅览室～或者有计算机文献检索网络服务设施。 ,(医疗工作量 ,,,管床数:病房工作期间每名住院医师应能每日管理病床?,张。 59 ,,,门诊工作期间能够每日接诊患者？,名。 ,？,急诊工作量:因精神科急诊情况特殊～不做特殊规定。在急诊科轮转时～完全按照急诊科专科医师培养要求。 ,(医疗质量 ,,,诊断符合率:入院与出院?,,,, ,,,治愈率:临床治愈率?？,,～临床好转率?,,,。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师的人数比例不低于,?2。 ,,,医师组成:综合医院精神科的培训学科至少有,名以上主任医师。主任、副主任和主治医师人数比例为,?,?,。 精神病专科医院除普通精神科外～应有包括心理治疗在内的,个以上的亚专业或专家门诊～,名以上主任医师。主任、副主任和主治医师人数比例为,?,?,。 ,(指导医师条件 具有医学本科以上学历～临床精神科主治医师以上专业技术职务～从事精神科临床工作,年以上。 60 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——儿外科 儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科。儿外科服务对象是从胎儿到青少年,,，,,岁,。高质量和可持续发展培训基地是实现儿外科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部要求～特制定本细则。 一、基本条件 ,(科室规模 ,,,儿童医院作为儿外科培训学科需符合下列条件: ,,总床位数?,,,张～床位使用率?,,,～平均住院日,,，,,天～床位周转率1.45。 ,,年收治病人数?？,,,人次。 ？,年门诊量?,万人次。 ,,年急诊量?,.,万～门诊:住院人数比例,,?,～年手术例数?,,,,人次。 ,,,综合医院的儿外科床位数应?,,张～病人及手术数量减半～医院提供,,小时住院医师宿舍。 ,(诊疗疾病和开展手术 ,,,疾病种类和例数:疾病种类应覆盖儿外科各专业常见的疾病种类和例数应符合要求,见下表,。 ,,,手术种类和例数:科室所开展的手术覆盖儿外科各专业常见的手术术式和例数应符合要求,见下表,。 儿外科住院医师培训学科疾病种类和开展手术的要求: 疾病种类 年诊治例数年完成手术 ,?例, 例数,?例, 小儿急症外科 ？,, ,,, 急腹症:包括阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、腹股沟 斜疝嵌顿、肠套叠、肠梗阻,粘连性肠梗阻、粪 ,,, ,？, 石性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻,、肠扭 转、腹内疝、消化道穿孔,溃疡病胃肠穿孔、外 61 伤性穿孔、炎症穿孔,、美克尔憩室引起的并发症 ,憩室炎、憩室穿孔、肠梗阻、肠出血,、腹膜炎 ,原发性腹膜炎、继发性腹膜炎,、肠重复畸形引 起的并发症,肠出血、肠梗阻,、卵巢肿瘤蒂扭转、 胆总管囊肿穿孔、腹部肿瘤破裂、克罗恩,,, ,,,, 病引起的并发症,肠穿孔、肠梗阻、肠 内瘘,、阴囊急症,睾丸扭转、睾丸附件扭转、附 睾睾丸炎、感染性鞘膜积液,、急性肠系膜淋巴结 炎等 感染性疾病:包括各种软组织感染,颌下蜂窝织 炎、颈部及颌下淋巴结炎、淋巴管炎等,、急性血40 20 源性骨髓炎、急性关节炎等 创伤性疾病:包括软组织损伤、颅脑损伤、胸部 损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、会阴部损伤、四 50 40 肢骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、消化 道异物、尿道膀胱异物、软组织异物等 小儿烧伤整形外科 120 80 各种烧、烫伤:包括焰烧伤、热水及蒸汽烫伤、60 30 化学烧伤、电击伤等 整形外科疾病:包括血管瘤、淋巴管瘤、体表肿60 50 物、多指及并指畸形、瘢痕挛缩等 小儿普通外科 320 248 头颈部疾病:包括甲状腺舌管囊肿与瘘、鳃源性12 10 囊肿与瘘、甲状腺疾病等 上消化道疾病:包括卵黄管发育异常,脐茸、脐24 20 窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室,、肠系膜 囊肿等 下消化道疾病:包括先天性巨结肠、直肠及结肠50 40 息肉、肛瘘、便秘、肛门失禁等 62 腹外疝 200 150 肝胆疾病:包括先天性胆总管囊肿、小儿门脉高24 20 压症、小儿肝移植等 其他普外疾病:如大网膜囊肿、病理性脾切除等 10 8 小儿肿瘤外科 80 70 小儿常见肿瘤:包括血管瘤、淋巴管瘤、神经母 细胞瘤、胰腺肿瘤、畸胎瘤,骶尾部畸胎瘤、腹 80 70 膜后畸胎瘤,、肝脏肿瘤、卵巢肿瘤、软组织肉瘤 等 新生儿外科 130 105 上消化道疾病:包括先天性食管闭锁及气管食管60 50 瘘、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、 环形胰腺、先天性小肠闭锁及狭窄、新生儿出血 性坏死性小肠炎等 下消化道疾病:包括先天性巨结肠、先天性直肠40 30 肛门畸形等 其他新生儿疾病:如脐膨出和腹裂、胆道闭锁、30 25 新生儿脐炎、新生儿皮下坏疽、产伤、先天性膈 疝、新生儿消化道穿孔及腹膜炎等 小儿泌尿外科 400 340 尿路梗阻与反流:包括先天性肾积水、膀胱输尿60 50 管反流、后尿道瓣膜症、前尿道瓣膜及憩室、神 经性膀胱功能障碍等 泌尿生殖系肿瘤:包括肾母细胞瘤、肾上腺肿瘤、20 15 泌尿生殖系及盆腔横纹肌肉 瘤、睾丸肿瘤等 泌尿系统各种,肾、输尿管、膀胱尿道,创伤及20 15 其并发症 其他疾病:如包茎、隐匿阴茎、隐睾鞘膜积液、300 260 精索静脉曲张、肾输尿管重复畸形、输尿管开口 63 异位、先天性巨输尿管、尿道下裂、性别畸形、 尿道上裂～膀胱外翻等 小儿骨科 176 142 创伤:包括桡骨小头半脱位、各种骨折、撕脱伤、60 50 肌腱韧带损伤等 骨关节感染:如急性、慢性骨髓炎、急性化脓性6 4 关节炎等 各种肿瘤:如骨软骨瘤、骨肉瘤等 10 8 其他疾病:包括狭窄性腱鞘炎、先天性肌性斜颈、 脊柱侧弯、脊柱后突、发育性髋关节脱位、先天 性马蹄内翻足、膝内翻和膝外翻、臀肌挛缩、!窝100 80 囊肿、赘生指和并指畸形、大脑性瘫痪后遗症、 肢体不等长、先天性胫骨假关节等 小儿胸心外科 216 175 胸壁发育畸形,漏斗胸、鸡胸, 30 25 先天性膈膨升和先天性膈疝,胸腹裂孔疝、胸骨12 10 后疝、食管裂孔疝, 先天性肺囊性变、隔离肺、脓胸等 12 10 纵隔肿物,肿瘤与囊肿,、化脓性心包炎等 12 10 小儿常见先天性心脏病:如动脉导管未闭、房间150 120 隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等 小儿神经外科 80 65 小儿常见神经外科疾病:如脊膜膨出及脊髓脊膜50 40 膨出、脑膜膨出及脑膜脑膨出、脑积水等 其他小儿神经外科疾病:如脊髓栓系综合征、颅30 25 内出血、颅内占位病变、脊髓肿瘤、颅脑外伤、 脊髓外伤、脊髓纵裂等 ？(医疗设备和医院应配备设备 ,线摄片机、,型臂,线机、空气灌肠机、,超机、,,、,,，、心脏彩 64 色超声、纤维胃镜、纤维肠镜、腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、尿道镜、尿动力学检查设备、,,小时,,值监测、胃肠动力检查设备、手术显微镜、体外循环机、自体血液回收机、麻醉机、呼吸机、监护仪。 ,(相关科室或实验室 门诊部、急诊室、影像科、病理科、检验科、，,,、儿内科、手术室、麻醉科、中心实验室、输血科。 ,(中心手术室 具备开展各个专业大型手术的相应等级的专用手术间及配有设备～并有手术示教的声像传输系统。 ,(医疗工作量 ,,,每名住院医师管理床位数达,，,,张～年诊治住院病人数?,,,人次。 ,,,门诊工作期间每日接诊,,人次以上。 ,？,急诊工作期间每日接诊,,人次以上。 专科医院作为培训学科应具备同时接纳,,人培训的容量,?,,,张儿外科床位,,综合医院儿外科应具备,人培训的容量,?,,儿外科床位,。 ,(医疗质量 ,,,诊断符合率:入院与出院、临床与病理等诊断符合率均应在,,,以上。 ,,,治愈率:,,,以上。 ,？,并发症发生率:低于,,。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数比例应不低于1:2。 ,,,医师组成:每个主要亚专业应有,名主任医师～,名副主任医师～？名主治医师。主治医师以上人员具有博士、硕士学位者达？,,以上～主任医师具有博士、硕士学位者达,,,以上。 ,？,研究方向:应具有,名以上不同研究方向的主任医师～成人为主的综合性医院应具有？名以上不同研究方向的主任医师。 ,(指导医师条件 65 具有本科以上学历～中级及以上专业技术职称～从事儿外科专业临床医疗、教学和科研工作,,年以上。高级专业技术职务人员在相关领域应做出一定成绩～居国内领先地位。 66 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——康复医学科 康复医学科培训学科是开展康复医学科医师培训工作的科室。高质量和可持续发展的培训基地是实现康复医学科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～特制定本细则。 一、基本条件 康复医学科医师培训学科应具备以下基本条件。 ,(科室规模 ,,,总床位数:综合医院?,,张,专业康复中心或康复医院?？,张。 ,,,年收治病人数?,,,人次。 ,？,年门诊量?,,,,人次。 ,,,急诊量:康复医学科急诊量不作要求。 ,,,床位使用率,,,,。 ,,,平均住院日:综合医院?,,天,专业康复中心或康复医院:,,天，,,天,根据不同残疾种类而定,。 ,,,每年应能够同时接纳受训者？人以上。 ,(诊疗疾病范围 ,,,疾病种类及例数: 疾病种类 年诊治例数,?例, 神经疾患的康复 80 骨科疾患的康复 80 慢性疼痛患者的康复 30 心肺疾患的康复 10 其他疾患 10 ,,,临床诊断技术操作的种类和例数: 临床诊断技术操作种类 年完成例数,?例, 进行专科康复评定 80 制定康复计划 80 ,1,专有设备 67 设备名称 数量 等速肌力测定仪※ 1套 步态分析仪※ 1套 重心平衡仪※ 1套 肌电,诱发电位仪※ 1套 运动肺功能仪※ 1套 假肢,矫形器装配、制造设备 1组 部分减重运动平板训练仪 1组 肌电生物反馈仪 1套 十二导联心电图机 ?,台 生命体征监护仪,无创血压、心电、脉氧、呼吸等, ?,台 中心供氧接口或氧气筒 ,个,床 中心吸引接口或电动吸引 ,个,床 输液泵,,,,,,,,,, ?,台 微量注射泵 ?5台 常用急救设备 备用 ※表示该设备可与其他临床科室共用。 ,2,医院应配备设备: 设备名称 数量,?台, 大型,线摄片机 1 彩色超声仪 1 ,, 1 MRI 1 核素扫描仪 1 脑电图仪 1 动态心电图仪 1 ,(相关科室和实验室 相关科室:神经内科、神经外科、骨科或矫形外科、心脏外科、心血管内科、呼吸内科、放射影像科、超声科等。 68 实验室:神经系统疾病、骨科疾病、内科疾病相关的实验室等。 ,(医疗工作量 ,,,病房工作期间每位住院医师管床数,，,张。 ,,,能保证每位住院医师门诊工作量?,,,人次,年,指每位住院医师一年中有三个月在门诊工作时的门诊工作量,。 ,？,急诊工作量不要求。 ,(医疗质量 ,,,诊断符合率:?,,,。 ,,,治愈率:功能改善的程度,积分的提高,。 ,？,并发症发生率:?,,,。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数比例不低于,?,。 ,,,医师组成:正高、副高级专业技术职务人数之和、与医技,治疗师, 人数的比例为,?,,正高专业技术职务人数?,名。 ,？,培训学科专业研究方向应?,个。 ,(指导医师条件 应同时具备以下,基本条件:?本科及以上学历,?主治医师及以上专业技术职务,?从事本专业临床工作？年以上,?国家级杂志发表论文的数量,,篇。 69 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——麻醉科 麻醉科培训学科是开展麻醉科医师培训工作的科室～高质量和可持续发展的培训基地是实现麻醉科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～特制定本学科细则。 基本条件 一、 ,(科室规模及麻醉种类与数量 每个学科全年麻醉总量在,,,,,例以上,麻醉恢复室,,,,例,疼痛门诊,,,,例,，,,收治病人,,,例。必须涵盖《住院医师规范化培训标准———麻醉科细则》要求轮转的所有亚专业。 每年各麻醉学亚专业完成的麻醉例数要求: 专业名称 年完成例数,?, 普通外科、泌尿外科和骨科麻醉 5500 眼耳鼻喉科麻醉 700 神经外科麻醉 600 胸心血管麻醉 600 妇产科麻醉 400 口腔外科麻醉 500 小儿麻醉,只含小儿普外、小儿泌外和小儿骨科, 600 门诊和、或手术室外麻醉 500 其他麻醉 600 总数 10000 ,(医疗设备要求 ,,,每个手术室的最低配臵 麻醉机～具有心电图、氧饱和度监测、无创血压监测等功能的监护仪及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与复苏用品。 ,,,麻醉科公用设备: 应配有下列设备至少一台:有创血压监测设备除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、微量注射泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备。 70 ,？,，,,每个病床最低配臵: 呼吸机,台、具备心电图、氧饱和度、温度监测、无创及有创血压监测的监护仪,台、多通道输液泵,台。，,,公用设备:除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、血糖仪、纤维支气管镜。 ,,,疼痛门诊及病房最低配臵: 急救复苏设备、神经刺激器、激光理疗仪。 ,,,麻醉科医师培训学科需有一定的模拟教学设备～如气管插管模型、桡动脉和中心静脉穿刺模型和心肺复苏模型等。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数比例不低于1:2,麻醉科的主任、副主任和主治医师均为临床师资人员,。 ,,,医师组成:主任、副主任与主治医师的人数比例应为,?？?,。 ,？,本领域应有,，,个研究方向～不同研究方向的主任或副主任医师人数应为,，,名。 ,(指导医师条件 本科及以上学历～主治医师及以上专业技术职务～有较强的教学能力。 麻醉科医师培训学科必须有足够的师资力量保质保量地完成专科医师的培训工作。要有足够的主治医师及以上人员为本专业住院医师授课～每位授课老师的教学学时数每年不应超过,,学时～以保证教学质量。建议采用教学周老师负责制。每周开展一次病例讨论会～每次时间应在？,分钟以上。 71 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——医学影像科 医学影像科培训学科是开展医学影像科住院医师培训工作的科室。高质量和可持续发展的培训基地是实现医学影像科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～特制定本细则。 一、基本条件 ,(科室规模:日检查例数,包括门诊、急诊、住院病人,?,,,例次～具体要求如下: ,,,普通,线检查?,,例次。 ,,,,,检查?,,例次。 ,？,,,，检查?,,例次。 ,,,超声检查?？,例次。 ,,,核医学检查?,例次。 ,,,日介入治疗病人?,例次。 ,(诊疗疾病范围: ,,,影像诊断,包括,线、,,、,,，、超声、核医学,病种要涉及神经、呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌、骨肌等各个系统的常见病、多发病和疑难病～且比例要适宜～疑难病比例不小于,,。 ,,,治疗,包括核医学治疗和介入治疗, 要涉及多系统、多病种～其中介入治疗要包括血管内和血管外病变治疗两大范畴。 ？(医疗设备要求: ,,,,,,,,以上大型,线机?,台。 ,,,,,或,,机?,台。 ,？,乳腺机?,台。 ,,,大型,,,机?,台。 ,,,多层螺旋,,机?,台。 ,,,高场强,,.,,及以上场强,,,机?,台。 ,,,大型彩色,超仪,具有,,,,,,,功能,?,台。 ,,,,,,机?,台。 ,(医疗质量: 72 ,1,影像诊断符合率?,,,包括病变发现率～定位和定性诊断符合率～以及与手术、病理对照和临床最终诊断对照等。 ,,,介入治疗有效率?,,,,且并发症发生率?,,。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数的比例不低于1:2。 ,,,医师组成:,,岁以下主任医师?,人～副主任医师?,人～主治医师?,人。 ,？,医学影像科至少有,个以上研究方向～例如消化系统影像学诊断和神经系统影像学诊断或骨肌系统影像学诊断和血管内介入治疗等。 ,(指导医师条件 指导老师具有本科及以上学历、中级及以上专业技术职称。 ,,, ,,,从事本专业临床工作在,年以上。 ,？,主任医师和副主任医师应有自己专业研究特长～并在最近,年内于专业核心刊物上发表过相关论文。主治医师亦应在最近,年内于专业核心刊物或全国大型专业会议上发表过论文。 73 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——医学检验科 医学检验科培训学科是开展检验科医师规范化培训工作的专业科室～高质量和可持续发展的培训基地是实现检验科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～特制定本学科细则。 一、基本条件 ,(科室规模 ,,,专业设臵:临床基础检验专业、临床血液学检验专业、临床微生物学检验专业、临床化学检验专业、临床免疫学检验专业和临床输血专业学科。如果医院已单独成立输血科～临床输血专业可视为医学检验科的专业设臵之一。 ,,,临床实验室:临床基础检验室、临床血液学检验室、临床微生物学检验室、临床化学检验室、临床免疫学检验室,包括,，,初筛实验室,、急诊检验室、临床输血检验室。如果骨髓细胞学检验室、流式细胞检验室、细胞遗传学检验室、分子生物学检验室在本医院的其他科室～可视为检验专业临床实验室的一部分。 ,？,实验室信息管理系统,,，,,:实验室各种仪器均通过计算机网络连接～患者、仪器和标本检验信息进行统一管理～通过网络传输、储存实验数据～统一检验报告格式～有完善的实验室信息管理系统。 ,,,实验室质量与安全管理系统:有统一的实验室质量与安全管理组织及措施～各种仪器及检测项目有标准化操作规程,,,,,文件～参加国家卫生部临检中心和或当地省市级以上临检中心的室间质量评价合格～有完善的室内质控体系及监测、改进措施～不同仪器或试剂检测同一项目有完善的比对试验方法及改进措施～使用国家批准的实验仪器及试剂～严格的实验室环境监测措施～所有的检查仪器、检验项目及实验室运行状况等按国家卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》执行。 (仪器设备 , 设备名称 数量,?, 临床基础检验室 电阻抗型全自动血细胞分析仪,三分群, 2 激光型全自动血细胞分析仪,五分群, 2 74 尿液干化学分析仪 2 光学生物显微镜 3 离心机 2 普通冰箱 1 临床血液学检验室 全自动凝血分析仪 1 血小板聚集仪 1 血液粘度计 1 光学生物显微镜 3 离心机 1 普通冰箱 1 临床微生物学检验室 血培养仪 1 细菌药敏试验及鉴定仪 1 ？,?培养箱 2 二氧化碳培养箱 1 生物安全柜 1 普通离心机 1 高速离心机 1 光学生物显微镜 2 普通冰箱 2 低温冰箱 1 临床化学检验室 全自动生化分析,包括电解质测定,仪 2 蛋白电泳仪 1 免疫速率比浊仪 1 离心机 2 高速离心机 1 普通冰箱 3 75 临床免疫学检验室 酶标仪 1 洗板机 1 全自动化学或电化学发光仪 1 荧光显微镜 1 离心机 2 恒温水浴箱 1 普通冰箱 2 低温冰箱 1 临床输血检验室 卡式配血系统 1套 光学生物显微镜 2 专用配血离心机 1 血液成分分离仪 1 贮血专用冰箱 1 低温冰箱 1 骨髓细胞学检验室 光学生物显微镜 3 细胞显微图像分析仪 1 流式细胞检验室 流式细胞仪 1 低温离心机 1 普通冰箱 1 细胞遗传学检验室 光学生物显微镜及纤维照像系统 2 洁净工作台 1 普通冰箱 2 低温冰箱 1 分子生物学检验室 76 ,,,仪 1 电泳仪 1 生物安全柜 1 普通冰箱 1 低温冰箱 1 ？(开展检验项目范围 专业 项目名称 临床基础检验 全血细胞计数及分类计数 尿液化学十项及尿沉渣检查 粪便常规检查及隐血试验 胸腹腔积液、脑脊液、精液、前列腺液、阴道分泌物的常规检 查。 临床血液学检验 血细胞或骨髓形态学检查及常用细胞化学染色 常用凝血功能试验单个凝血因子定量分析 常用抗凝物质和纤溶成分的功能与定量分析 血小板功能试验 血液粘度测定 溶血的实验室检查 临床微生物学检各种临床标本的涂片染色检查 验 病原体的一般分离培养、鉴定 常用药物敏感试验 常见耐药菌监测 厌氧菌培养及鉴定 常见真菌的涂片镜检及培养鉴定 医院感染的监测 院内细菌耐药趋势的监控 临床化学检验 各种常用的临床化学检验 肝功能检查 肾功能及肾早期损伤检查 胰腺功能检查 77 糖代谢检查 脂代谢检查 激素代谢检查 水与电解质平衡检查 心肌损伤检查 蛋白电泳 血液气体分析,若此项在医院的其他科室检测～可视为检验科 检查的一部分, 临床免疫学检验 各型病毒性肝炎感染标志物检查 其他常见细菌及病毒感染的血清学试验 常用体液及细胞免疫功能试验 自身抗体及肿瘤标志物检 查过敏原检查 临床输血检验 ,,,及,,血型鉴定 交叉配血试验 免疫性抗体筛查 成分输血 骨髓细胞学检验 骨髓涂片细胞形态学检查 细胞化学染色,,,,、,,、,,,、,,,、,,,、铁 染色等, 流式细胞检验 血液淋巴细胞亚群计数 白血病免疫分型 ,,,,,,,检测 红细胞,,,,、,,,,检测 血小板膜糖蛋白检测 细胞遗传学检验 各类细胞的染色体核型分析 常用染色体显带分析 分子生物学检验 肝炎病毒或,，,等的核酸定性或定量分析 二、师资条件 ,(人员配备 78 ,,,指导医师与住院医师人数比例应为,?,。 ,,,医师组成:本科学历以上且有检验专业正高级专业技术职务?,人、副高级专业技术职务?？人、中级专业技术职务?,人。科室学科带头人应具有检验专业主任医师或教授专业技术职称,在暂无这两种专业技术职称人员的单位～可由检验专业研究员或主任技师替代,～在临床检验各专业学科至少有,名检验专业副主任医师或副教授专业技术职称,在暂无这两种专业技术职称人员的单位～可由检验专业副研究员或副主任技师替代,。在暂无主治医师的单位～可由检验专业助理研究员或主管技师替代主治医师。 ,(指导医师条件 高等医学院校临床医学专业或医学检验专业本科及以上毕业的主治医师,暂时无主治医师的可由助理研究员或主管技师替代,～在检验科工作,年以上～有医学检验专业？年以上的教学经历～能独立承担部分理论或实验课教学任务～并且具有一定的科学研究能力～能指导专科医师进行一定的科研训练。 79 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——临床病理科 临床病理科培训学科是开展病理科医师培训工作的专业科室～高质量和可持续发展的培训基地是实现病理科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～特别定本细则。 一、 基本条件 ,(科室规模 ,,,年活检标本病例数?,,,,,例,年尸体解剖病例数?,,例,年冰冻快速诊断～达到量?,,,,例,年细胞学检查病例数?,,,,例,完善的各岗位责任制度～诊断会诊制度。 单一的医疗单位不能完全满足全部培训要求者可与其他医疗单位联合完成培训任务～但主要培训单位应具备完成,,,以上项目培训的能力。 ,2,具备健全的常规病理技术室、特殊染色和免疫组织化学室、病理档案室、电镜室、分子病理室和尸体解剖室,后三者可与上级单位或本地区其他单位共同使用,。 ,3,疾病种类和辅助检测项目。年诊断的疾病种类基本覆盖病理科常见疾病种类～能够满足病理科医师培养目的的科室所开展的各项辅助检测项目比较齐全～能较全面地满足日常病理诊断和临床治疗的需求。 ,(仪器设备要求 设备名称 数量,台, 多头光学显微镜,？头以上, 2 双筒光学显微镜 10 显微照像机或图像采集设备 1套 1 病理档案计算机管理系统 1套 冷冻切片机 2 自动化常规病理制片设备,脱水、染色、封片、切片机, 2套 1 电镜,注:该设备可与本单位、上级单位或本地区其他单位共 1 同使用, 80 1 1 普通冰箱 2 低温冰箱 1 微波炉 1 离心机 1 烤箱 2 2 液基细胞制片仪 1台 数字切片扫描及应用系统 1台 ？(开展技术项目要求 ,,,培训学科具有强项的亚专科领域,项以上, ,,,外检疾病种类覆盖常见疾病种类全面, ,？,开展特殊染色,,种以上～免疫组织化学技术采用抗体,,种以上～开展,,,和原位杂交等分子病理诊断技术。 4.医疗工作量 ,1,保证每名受训医师在工作期间能够阅片?30例/天。 ,2,保证每名受训医师在工作期间能够参与尸体解剖3例以上/年。 ,3,保证每名受训医师在工作期间能够参与冰冻报告阅片?15例/周。 5.医疗质量 ,1,病理报告总准确率?98%。 ,2,冰冻石蜡报告符合率?95%。 ,3,免疫组化、电镜、原位杂交、PCR等辅助诊断技术应用率?10% ,4,普通病例发出报告时间3-5个工作日～需做辅助检查的病例或疑难病例 发出报告时间10个工作日。 二、师资条件 ,(人员配备 应具有,名以上不同研究方向的主任医师,主任医师、副主任医师与主治医师的比例不小于,?,?,～不大于,?,?,～实验技术人员与科内总人数之比?,?,。 81 ,(指导医师条件 应具有本科及以上的专业学历、中级及以上专业技术职务～从事病理科专业的医疗、科研和教学工作,,年以上～在相关学术领域做出一定的成绩～以第一作者或责任作者身份在核心期刊上发表论文,篇以上。指导老师与住院医师比例不低于1:2。 82 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——口腔科 口腔科培训学科是承担口腔科医师培训任务的专业科室～高质量和可持续发展的培训基地是实现口腔科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～特制定本细则。 一、基本条件 ,(科室规模 ,,,牙科椅位数?,,台。 ,,,年门诊量?？,,,,人次。 ,？,年急诊量?,,,,人次。 ,,,病床数?,张～床位使用率?,,,、平均住院日,,，,,天、年收治病人数?,,人次。 ,(疾病种类和数量 ,,,普通口腔专科医师培训学科的年收治疾病种类应基本能覆盖口腔科各二级专业常见疾病种类～所开展的针对口腔科常见疾病的诊治项目全面～能够满足普通口腔专科住院医师培训目标的要求。 ,,口腔预防:包括预防性充填,包括非创伤性充填,～局部涂氟～正确使用牙刷、牙线、间隙刷和牙签等各种口腔预防用具～菌斑染色～菌斑控制～儿童口腔健康状况调查～预防咨询～针对不同病种和个体的系统保健等。 ,,牙体牙髓病:包括用各种材料进行各类洞形的龋病或非龋病治疗、牙齿活髓保存治疗、干髓术、前后牙根管治疗、塑化治疗、根尖手术等。 ？,牙周病:包括菌斑控制方法、规范化的牙周检查及治疗设计、全身病与牙周健康的关系、龈上洁治、龈下刮治、松动牙固定、治疗、牙周病的药物治疗、牙周手术、牙周,牙髓联合病变治疗、牙周维护治疗及常见的与全身相关的牙周组织疾病治疗等。 ,,儿童口腔病:包括药物涂布治疗、窝沟封闭、高分子材料或银汞合金充填、乳牙冠髓切断术、乳牙根管治疗术、年轻恒牙根尖诱导成形术、儿童咬合诱导、儿童前牙外伤处理、恒牙的活髓保存和青少年牙周组织疾病的防治等。 ,,口腔黏膜病:包括复发性溃疡、扁平苔藓、疱疹性口炎、白念珠菌感染、慢性唇炎、白斑、天疱疮等疾病的诊断和治疗等。 83 ,,口腔颌面外科疾病:包括普通口腔麻醉及一般牙、阻生牙、埋伏牙或复杂牙的拔除、牙槽突手术及各类门诊小手术等。 ,,口腔修复:包括全口总义齿修复、可摘局部义齿修复、烤瓷冠、烤瓷桥、铸造冠、铸造桥、桩核,甲,冠修复等。 ,,口腔正畸:包括各类错畸形的矫治、活动矫治和固定矫治的设计和基本操作等。 ,,口腔颌面影像:包括牙齿根尖片、全景片、华氏位、颧弓切线位、下颌骨正侧位片、许勒位、关节造影、涎腺造影和口腔颌面部,,等检查与诊断。 ,,,口腔急诊:包括牙痛、牙外伤、牙根尖周脓肿或牙周脓肿、口腔颌面部软硬组织外伤、口腔颌面部急性炎症、口腔急性出血等病种。 ,2,培训学科年诊治的患者数量应能够满足要求,见下表,。 具体数值如下: 年诊治例数,?人疾病种类 次, 牙体牙髓疾病 5000 牙周疾病 1500 儿童口腔疾病 1000 口腔黏膜疾病 1000 口腔颌面外科 5000 口腔修复科 5000 口腔正畸科 1000 口腔颌面影像科 1600 口腔急诊科 1000 口腔病理科 200 ？(医疗设备要求 培训学科要求配备开展以下口腔科诊疗工作所需的医疗设备和器械:牙科诊疗椅、牙髓活力测定 充填照射、应必备的器械和材料等。 84 ,(必备的相关科室、实验室的条件 医院必须有以下相关科室:急诊科、心电监护室或配备心电监护设备的急诊科、放射,影像,科,综合性医院的放射科内有从事口腔放射,影像,工作的专业人员,、病理科,综合性医院的病理科内有侧重口腔病理诊断工作的专业人员,、检验科、药剂科等。 (医疗工作量 , ,,,门诊工作量:能够日接诊患者? ,,,急诊工作量:能够日接诊患者? ,(医疗质量 ,,,门诊三次就诊确诊率?,,,。 ,,,临床主要诊断与病理诊断符合率?,,,。 ,？,甲级病案率?,,,。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数的比例不低于1:2。 ,,,医师组成:具有中、高级专业技术职务人员数应占大于学科总医师数的,,,～正高级专业技术职务人员?？名。所有医师最低学历为大学本科。 ,(指导医师条件 具有本科及以上学历、中级及以上专业技术职称～从事本专业临床工作,年以上、具有高年主治医师以上专业技术职务、品学兼优、已发表学术论文或综述？篇以上。 85 浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——全科医学科 全科医学科培训学科是对全科方向的住院医师进行常见病、多发病的诊断与治疗、急危重症识别的训练～培养住院医师临床诊疗思维和服务基本技能的科室。高质量和可持续发展的培训基地是实现全科住院医师培训目标的重要保障。根据卫生部的要求～制定本学科细则。 一、基本条件 (医院和科室设臵要求 , 二级及以上综合医院～科室设臵齐全～必备科室包括:内科、外科、妇产科、儿科、全科医学科,具有全科医疗功能的科室～如老年科、综合保健科等,、急诊科、中医科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科等。非必备科室有:传染科、精神科、康复科、临床心理咨询科等～这类科室缺如或不能完成全科医师培训细则要求时～非公共科室可与认定的相应学科学科协调解决～以满足培训细则要求。 ,(申请培训学科的主管领导需经全科医学相关知识培训～对全科医学学科有较清晰和全面的认识。 ？(科室规模 ,,,轮转各科的床位数、收治病人数及收治的病种数应满足全科医师培训标准细则要求。 ,,,科室需配备的医疗设备:符合全科医师培训标准细则中的各项要求。 ,？,医疗工作量:内科、外科、妇科和儿科等主要科室培训时～每名带教的指导医师在病房工作管理,张病床以上～门诊工作日接诊,,名以上患者～急诊工作日接诊,,名以上患者。 二、师资条件 ,(人员配备 ,,,指导医师与住院医师人数比例应不低于,?,。 ,,,医师组成:有,名负责全科医学教学的骨干师资,师资队伍中副高级及以上专业技术职务人数应占,,,以上～科主任应为主任医师。 ,(指导医师条件 ,,,学科所在科室的指导医师应接受省级及以上卫生行政部门或全科医学培训中心的师资培训～并获得证书。 86 ,,,授课教师具有本科及以上学历、副主任医师及以上职称,带教师资应具有本科及以上学历、主治医师资格。 ,？,有临床带教实践～掌握和熟悉培训细则要求。 ,,,有较强的责任心。 三、组织与管理要求 (政策与措施 , ,,,全科医师规范化培训须纳入住院医师培训体系。 ,,,有全科医师培训计划、大纲～有完善的培训 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 和全科医师培训轮转计划。 ,(组织机构 有全科医师规范化培训管理机构和专、兼职管理人员,包括医院、科室两级全科医师培训管理机构和人员,。 ？(管理队伍 ,,,熟悉全科医学理念～接受过相关培训。 ,,,有医学或相关专业本科及以上学历。 ,(全科医学教学文件 ,,,有理论课学习的教学计划、课表、讲课人、教学课时统计。 ,,,内容结合实际～符合社区卫生服务需要。 四、与社区培训学科关系 ,(有固定的社区卫生服务机构作为社区培训学科。 ,(与相应的社区培训学科签订培训 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 。 ？(对社区培训学科人员进行业务培训和指导。 87