骨折膳食指引。常见骨科疾病中医健康宣教

项痹(颈椎病)健康指导 1.术后坚持颈肌力量锻炼,如颈肌抗力运动、颈肌的等长收缩训练等。适当体 育锻炼,如散步、慢跑、气功、太极拳、八段锦等。 2.术后戴颈托或颈围制动3-6个月,以限制颈椎过度活动,不宜长期佩戴,以免发生颈背部肌肉萎缩和关节僵硬等不良后果。 3.慎起居,注意防寒保暖,防外感时邪,注意颈肩部保暖,避免颈部正对空调出风口。病室应向阳、保持空气清新、温湿度适宜,戒烟。 4.勿从事重体力劳动。采取正确搬重物姿势:先下蹲,使重物尽量靠近身体之后,再向上提起物体。 5.避免突然转头动作,乘车时抓好扶手,系好安全带、应与行弛方向垂直而坐,或平卧车上并弯腿,以防紧急刹车扭伤颈部。 6.日常生活中主动加大头颈部活动范围,避免头颈部固定在同一个姿势时间过长。长期伏案工作者应行工间操,多自我按摩颈肌、活动颈部,以缓解颈部肌肉的慢性劳损。 7.保持正确的睡眠姿势。一般以低枕睡眠(8-15cm)仰卧位为最佳,俯卧位不可取;枕头宜中间低两侧高,透气性好,长度超过肩宽10-16cm,高度以头颈部压下后与一侧肩宽相平为宜,避免头颈部过伸或过屈。颈椎后缘增生明显者枕头可相应偏高;黄韧带肥厚者睡眠时枕头中央应略凹进,高度应12-16cm,颈部应在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰;习惯侧卧者,应将枕头与肩同高;睡觉时不要躺着看书,不要长时间将双手放在头上方。 8.重视颈外伤的治疗,防止发展为颈椎病。积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染等颈椎病诱因。 腰痹(腰椎间盘突出症)及脊柱骨折健康指导 1.居住环境安全、安静、干爽,风寒湿痹者病室宜向阳,阴虚者室温阴凉。 2.生活有规律,多卧床休息,宜睡硬质床垫,坐硬质凳;受凉为重要诱因,应注意腰背部保暖,防止受凉。注意休息,避免劳累。 3.注意生活细节,随时保护腰部。如避免腰部过度劳累及长时间固定某一姿势不变;咳嗽、伸腰、打喷嚏、用力排便时可提前用双手护腰;腰部不可过度负重,尽量不要弯腰提重物,捡拾地上的物品时应避免大幅度的弯腰和旋转,宜双腿下蹲,腰部挺直,动作缓慢;间断性佩戴腰围,防止腰部无力再次扭伤;女性不穿高跟鞋。 4.指导保持正确姿势,站立时腰部平坦伸直,收腹提臀,站立不宜过久,可适当进行腰背部活动;坐姿时最好坐高度合适、有扶手的靠背椅,膝与髋同一水平,身体靠向椅背,并在腰部衬一靠垫;卧位时采取仰卧或侧卧为宜,仰卧时在双下方垫一软枕;行走时抬头挺胸收腹,腹肌收缩有助于支持腰部;搬物站位时重物应高于肘部且尽量接近身体,蹲位时背部伸直后再向上抬起物体和迈步;宁背勿抬等。 5.增强腰背肌力量,可根据自身情况进行游泳、太极、三点式、五点式、飞燕式腰背肌功能锻炼,遵守功能锻炼原则,并持之以恒。 6.术后继续佩戴腰围3个月,症状完全缓解后无需佩戴,不可长期使用。通过功锻炼来加强腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎缩。 一、骨折早期的膳食护理 1. 骨折早期的膳食护理原则 骨折早期是指骨折伤后2W以内。饮食以活血化瘀、消肿止痛、清热解毒凉血为原则。食用清淡富含营养之品,如瘦肉末汤,鱼汤,田七田鸡汤、田七瘦肉、蔬菜,水果等。年老体弱患者给予软烂易消化的饮食。忌食酸辣、辛辣、燥热、油腻,不宜过早进食肥腻滋补之品如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消除,必然拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。骨折禁食醋,因醋有软化骨骼和脱钙作用。《本草纲目》中记载,醋多食损筋骨亦损胃。辛辣类食物具有散气伤阴,耗血损目,生痰动火之功效,不利于骨折的愈合。早期卧床病人常有大便秘结,宜食含纤维素多的食品蔬菜,多吃香蕉、蜂蜜等促进排便。 2.骨折早期常用的活血化瘀,消肿止痛类膳食有 (1)田七煲田鸡瘦肉汤 主料:田七12g、田鸡4只、瘦肉3两。 辅料:盐适量。 功能:活血化瘀,消肿止痛。田七,味甘微苦,具祛瘀止血,消肿止痛功效。既能止血又能活血散瘀,故止血而无留瘀之弊,瘀去则肿消痛止。 用法:每天温服一次。 (2)田七当归肉鸽汤 主料:田七10g、当归10g、肉鸽1只,共炖熟烂。 用法:喝汤吃肉,每日1次,连用7~10d。 (3)黑木耳瘦肉汤 主料:黑木耳30g、瘦肉3两。 辅料:盐适量。 (4)桃仁粥 主料:桃仁10~15g(捣烂)、粳米50g。 配料:红糖适量。 功能:活血通经,祛淤止痛,润肠通便。桃仁性善破血,入红糖与粳米为粥,功专破血行血,活血不伤正。适用于骨折早期瘀血阻滞,肿胀疼痛及跌打损伤初期诸证。 用法:温热内服,每日2次。因桃仁破血力强,食之能引起流产,孕妇禁用。 二、骨折中期的膳食护理 1. 骨折中期的膳食护理原则 骨折中期是指伤后3~6W。饮食以和营止痛、接骨续筋、舒筋活络为原则。可多才用(1)和营止痛汤:桃仁10g、川芎10 g、归尾10g煲猪排骨。具有调和营血,理血止痛, 去瘀生新的功效。适用于骨折中期仍有瘀血,气滞,肿痛未尽者。 (2)续骨活血汤:归尾12g、骨碎补12g、续断12g、煲猪排骨(猪尾)。具有去瘀生新, 接骨续筋的功能。适用于骨折中期骨位已正,筋已理顺,筋骨已有连接但 未坚实,尚有瘀血未去者。 (3)常用舒筋活血汤:上肢骨折:川芎,宽筋藤,归尾煲猪排骨(可加猪脚筋或鹿筋);下 肢骨折:牛膝,宽筋藤,归尾煲猪排骨(可加猪脚筋或鹿筋)。具有 活血去瘀,舒筋通络的功效。适用于骨折中期,气血未畅,筋膜粘连, 或兼风湿,筋络挛缩、强直、关节屈伸不利者。 2.骨折中期常用的膳食方有 食疗应以和法为基础,在活血化瘀的同时加大接骨续筋或补益气血之力,促进骨折早期愈合,多用猪腰,猪脊骨,猪脚筋,鸡,枸杞,牛大力,山药,粟子、核桃,芝麻等品。常 用食疗有: (1)山楂粥 主料:山楂20~30g,粳米100g,红糖适量。 功能:活血化瘀,消食健脾。主治腰椎压缩性骨折早、中期,症见腰腹部疼痛、腹胀,不思饮食,大便不通。腰椎压缩性骨折的患者,因外力所致血淤气滞,肠蠕动减 弱,加之需要卧床治疗,久卧又可影响脾胃的运化,故常出现腹胀,不思饮食的 症状。山楂有促进消化和散淤之功效,粳米又能养胃气,壮筋骨。故本方尤宜于 骨折需长期卧床,消化功能低下的患者。 (2)猪蹄苡米汤 主料:猪蹄1只,苡米50g。 功能:健脾利湿,强筋壮骨,通络除痹。使用于骨折损伤后兼风湿、关节屈伸不利、血气未畅引起的酸痛等。苡米,健脾,利水渗湿,祛风湿而止痹痛,利关节而解拘急。用法:早晚2次服用. 三、骨折后期的膳食护理 1.骨折后期的膳食护理原则 骨折后期是指伤后6~10W,饮食以补气养血法、健脾益胃、补益肝肾、温经通络为原则。 2.骨折后期常用的膳食方有 (1)牛膝杜仲猪腰汤:牛膝15g、杜仲30g、猪腰一个。 (2)千斤拔鸡脚汤:千斤拔100g、鸡脚8只、花生100g。 (3)鸡脚蹄筋汤:芡实60g、鸡脚10只、淮山60g、猪蹄筋60g、蜜枣5个。 (4)杞炖猪脚鹿筋汤:淮山60g、杞子15g,鹿筋30克猪脚1只。 (5)爪排骨汤:栗子半斤、鸡脚10只、排骨半斤、陈皮一角。 (6)药粥:鲜山药50g、杜仲续断各15g、粳米50g、红糖少许。先煎续断,杜仲,去渣取 汁,后入粳米及捣碎的山药,共煮为粥。 四、颈肩痛的膳食护理膳食护理原则:辩证施膳。 (1)风寒湿阻:饮食宜疏风散寒、温经活血类食物,如葛根五加粥、葛根薏米粥、附子炖 狗肉、五加皮酒、木瓜酒等。忌食寒凉之品,如:苦瓜、海带、莲藕等。 (2)肝肾不足:饮食宜以补益肝肾类食物为主,可服用核桃仁粥、枸杞子酒、天麻炖猪脑、 甲鱼、木耳、淡菜等,忌油腻肥厚之品。 (3)肾虚瘀阻:饮食宜以补肾化瘀类食物如木耳瘦肉汤,五子羊肉汤(五子:枸杞子、菟 丝子、女贞子、五味子、桑椹子)等。 (4)气血亏虚:以补益气血类食物,可选用北芪肉桂瘦肉汤、当归猪肝汤等。 (5)服用健脾化湿的中药时,忌生冷、粘滞的食品。 五、腰腿痛膳食护理膳食护理原则:辩证施膳。 (1)风寒型:饮食宜祛风通络、温经散寒之品,如北芪煲南蛇肉汤,鹿筋煲花生汤,大蒜 焖羊肉,忌凉性食物、生冷瓜果、冷饮及动风之品。 (2)湿热型:饮食宜清热利湿通络之品,如丝瓜瘦肉汤,车前草煲猪小肚汤,白果煲鸡汤 等,忌辛热燥辣之品,如葱、蒜、胡椒等。 (3)血瘀型:饮食宜活血化瘀、清淡易消化之品,如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡,桃 仁红花粥等,鼓励患者多饮水,忌辛热燥辣肥甘厚腻之品。 (4)肾虚型:饮食宜温补脾肾,滋阴清热之品,如当归生姜煲羊肉汤,川断杜仲煲猪尾汤, 莲子百合煲瘦肉汤,冰糖炖雪耳或海参,忌生冷寒凉、辛辣香燥之品。肾阳 虚者宜温补肾阳,温阳通痹之品,如选杜仲炖猪腰;肾阴虚者宜滋阴补肾, 强筋壮骨之品,如水鱼补肾汤、虫草炖乳鸽。 六、膝痹膳食护理膳食护理原则:辩证施膳。 (1)肝肾亏虚:饮食应补益肝肾之品,可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤,杜仲、牛膝煲猪脚 筋,桃仁粥,茯苓、熟地煲龟,山萸肉、黄精煲山斑鱼等,少吃菠菜、番 茄、红薯、芹菜等影响钙吸收的食物。 (2)气滞血瘀:饮食宜活血祛瘀,行气止痛之品,如西洋参田七煲田鸡、佛手煲排骨汤、 黑木耳煲鸡汤等。 (3)风寒湿阻:饮食宜祛风胜湿,温经通络之品,如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独 活煲猪胰等,趁热食用,以汗出为度。 (4)湿热下注:饮食宜清热利湿食品,如玉米须煲水代茶饮,薏米冬瓜汤,鸡骨草煲瘦肉、丝瓜煲排骨汤、车前草煲鲫鱼等