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肝癌护理家庭护理 肝癌患者治疗复杂,治疗中需要休息一段时间,无需住院,病人回家调养,可减少经济花费,又可提高病床周转率。家庭护理是护理的一个组成部分,是对病人实施非住院护理的方法。家庭护理与临床护理从形式上和护理质量上有一定的差异,从病人的角度看,病人会产生亲切和信任感,产生相互支持、相互依赖的情感,提高病人的生存质量。 (一)家庭护理的内容 1、从心理上给病人安慰,肝癌病人急躁易怒,家属应谅解忍让。 2、居住环境保持清洁舒适,房间对流通风。 3、基础护理应做到“六洁”(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清...

肝癌护理
家庭护理 肝癌患者治疗复杂,治疗中需要休息一段时间,无需住院,病人回家调养,可减少经济花费,又可提高病床周转率。家庭护理是护理的一个组成部分,是对病人实施非住院护理的方法。家庭护理与临床护理从形式上和护理质量上有一定的差异,从病人的角度看,病人会产生亲切和信任感,产生相互支持、相互依赖的情感,提高病人的生存质量。 (一)家庭护理的内容 1、从心理上给病人安慰,肝癌病人急躁易怒,家属应谅解忍让。 2、居住环境保持清洁舒适,房间对流通风。 3、基础护理应做到“六洁”(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁)、“五防”(防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染〕、“三无”(无粪、无坠床、无烫伤)、“一管理”(膳食管理)。 4、用药安全。遵医嘱按时、按量用药,做好药品保管。 5、健康教育,指导病人自我护理,纠正不良的生活习惯,不吸烟,不喝酒,提高自我护理能力,避免有害的应激源造成的不良影响,协助其维持心身平衡。 6、鼓励患者参与正常人的生活,参加轻松的工作,适量的学习,在工作和学习中重新确立自己的生存价值。 (二)家庭护理中常见症状的处理 1、发热起发热的原因有很多,肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热。 处理: (1)肛塞消炎痛(蚓除美辛)栓。 (2)多喝开水。 (3)如发热过高可用冰袋冰敷,温水擦浴。 (4)注意保暖,勤换衣裤,保持衣物的干燥清洁。 (5)如高热持续不退,应与医生取得联系。 2、便秘肝癌病人便秘是由于长期卧床,或服用利尿剂,或情绪因素,膳食中的粗纤维含量过少,饮水过少引起。 处理: (1)养成定时上厕所的习惯。 (2)用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂,勿用力排便。 (3)多饮开水。 (4)膳食中有足量定额粗纤维食物。 (5)在病情允许的情况下适当运动。 临床护理 (一)一般护理 1、热情接待病人,做好人院宣教工作,消除病人恐惧心理,使病人产生信任感,能积极配合治疗。 2、注意休息,减少活动量,以减轻肝脏负荷。 3、保证蛋白质摄人,进食适量的脂肪和高维生素。 4、对有腹水者,要限制盐的摄人,每日3-5g;对有肝昏迷先兆和肝昏迷者,要暂时停止蛋白质的摄入,摄入以糖为主。 5、保持床单位整洁平整,定时翻身,消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处,以防止褥疮。 6、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 (二)病情观察 1、观察生命体征变化及意识状态,以及时发现病情变化。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、肝介人治疗术后,观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血,观察血压变化。 4、放化疗术后,应密切观察各种副作用的发生,做好对症处理。 (三)对症护理 1、肝区疼痛者,按三级止痛法给予镇痛剂,做好心理护理,做好缓解疼痛的卫生宣教。 2、对食欲不振者应经常更换饮食花样,少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。 3、腹胀并伴有腹水者,应取半卧位,保持床位整洁,定时翻身,防止褥疮。 4、各种并发症的护理。 (四)健康指导 1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质;长期饮酒过度,加重肝脏负担,对疾病康复有害。 2、解除患者思想负担,鼓励患者积极参加文娱活动,生活有规律。在病情得到缓解后,应参加力所能及的工作,消除“不治之症”的影响,维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。 3、注意个人卫生,及时更换污染的被服衣物,保持环境清洁,通风良好。经常修剪指甲,防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。 4、积极预防褥疮,卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者,应正确掌握记录出人量及测量腹围的方法。 5、饮食调护,特别是术后康复期和化疗过程中,一定要注意饮食调护,以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,有水肿者不可食咸肉、泡菜,有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。 6、对化疗患者应观察药物毒性反应,如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口,局部涂龙胆紫;脱发者戴假发;定期复查白细胞,如白细胞低于4*109/L,则应暂停化疗,因化疗药品容易抑制造血系统并发感染;注意病室空气流通,室内定期消毒,限制探视。 7、肝癌手术者,术前全面查肝功能和凝血功能,术前3天进行肠道准备,口服链霉素吃分2次,手术前晚再作清洁灌肠,术前3 天肌注维生素K1。褥疮护理 肝癌病人长期卧床,消瘦,全身乏力,易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有:①局部的压力摩擦及测移;②局部组织缺血坏死;③局部潮湿,受排泄物刺激;④摄人营养不足。褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润,红疹,水泡,破溃,局部组织坏死,甚至溃烂,最后侵袭肌膜。肌肉。骨骼等深层 组织。一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此,必须加强基础护理,杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 之一。 (一)护理目标 1、预防褥疮的发生或恶化。 2、促使褥疮伤口愈合。 (二)护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 1、预防褥疮 (1)促使病人活动或移动。不能移动的病人,协助其翻身,每2小时一次;稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。 (2)指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损。 (3)久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟。 (4)每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生。 (5)保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 (6)必要时可用水垫或气垫床。 (7)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 2、促使褥疮愈合 (1)I期褥疮:用红花乙醇按摩局部皮肤,每天2次。应用气垫架空淤血部位,避免局部再受压,指导病人在床上进行肢体锻炼。 (2)Ⅱ期褥疮;用红汞涂擦破溃处,以收敛皮肤,促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体,消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。 (3)Ⅲ、Ⅳ期褥疮:应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口,在伤口处直接加压。以免病人出血不止(肝癌病人凝血功能差)。每日用油性抗生素伤口换药,并观察伤口愈合情况,如一星期内无好转可作伤口细菌培养,以寻找敏感抗生素。 疼痛护理 肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状,一般呈慢性持续闷痛,伴有恶心、食欲不振、全身乏力等,主要由癌灶压迫正常的组织引起,常可放射至右肩或背部。肝破裂时,肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔,可出现剧烈的肝区痛,伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪,影响病人的生活质量,丧失生活和治疗的信心。 (一)护理目标 1、病人诉疼痛减轻或消失。 2、高病人的生活质量。 (二)护理措施 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等。 3、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能缓解,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可用强阿片类镇痛剂,如度冷丁(哌替啶)、美施康定等,现在又有一种新型贴剂多瑞吉,镇痛效果可达到72小时。 4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应警惕肝破裂,立即报告医生,做好抢救准备。 5、指导病人减轻疼痛的方法 (1)疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。 (2)取舒适的体位。患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。 (3)局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。 (4)饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。 (5)保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。 (6)转移注意力,可看些小说、漫画等分散注意力。 6、保持环境安静舒适,执行保护性医疗制度,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,提高痛阈。
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分类:医药卫生
上传时间:2019-04-23
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