【舌诊与五行】教大家看舌诊病
舌诊与五行
第一、舌诊的定位一、舌诊的定位:舌头的中间是中土,左侧主生发,右侧主敛降;符合一气周流的规律。前面舌尖是心火,后面舌根是肾水。脾胃虚证时应在中间,多为凹陷;实证时应在右侧,多为饱满。下面我们找几个实例来看。1、舌尖对应心气、左寸脉:这是个初发心梗的患者,他的舌尖部位艳红发嫩,明显异于其他,舌尖代表的是心气,脉象对应在左寸脉。2、肺对应的位置:下面这个舌苔仔细看类似一个倒“T”型的分布。横划两侧部分对应的就是两肺,脏器的肺。所以右寸脉应在这个位置。看看,上面这个也很明显,两肺的位置! 3、尺脉应在舌根部。这是尺脉虚的一个象,两手尺脉应在舌根部。4、关脉:关脉分虚实。右手的关脉,如果是虚的话,应在舌中间。就是中土的这个脉象。只要舌头中间是虚的,虚陷凹陷啊,软啊,他的右关脉是虚的。
这个舌头他的左边还是比较圆润的,右边明显的厚一些,偏大偏硬一些。这就是一个实相,右关脉的实证,或者是整个右脉,因为右侧的舌头主敛降,主右脉;左侧的舌头主左脉。我们看舌头主要看三个方面:一个是看神气,神气是从舌头的亮度来看的,看他的明暗,从而显示神气的强弱,反
应整个人的生气、精神。再一个就是看舌苔,舌苔分布的均匀与否,干净与秽浊,反应整个中气的清浊强弱,苔主要反应的是脾胃之气。最后看舌体,舌体的厚薄啊,红与黑啊,软与硬啊,反应了他的整个的全身气血的一个分布、盛衰的情况。实际上还是从神、气、形三个层面去看。
第二、中土:一节
中土是脾胃,所有的病症无非就是虚实两端,虚则补之,实则泻之,疏通道路,恢复一气的流通。1-1虚满1这个舌苔就是明显的中土虚。像这个舌头看起来还是比较亮的,神气还是不错的。舌苔相对来说比较少,中土的地方又是凹陷的,中土是很虚的。整个舌质呢,也是偏薄一些,明显的是一个中虚,肾气弱这么一个患者。看看下面这个:这个就明显发暗,神气弱,阳气虚。一个舌头的明暗,就知道他神气的强弱,或者说是阳气布散的情况。回过头来继续看我们中土那个。以1-1-1为例,首先神气还可以,这个人不至于有太严重的问题,可能是偏虚。那么他的主要问题是中土,他中土那个地方凹陷下去了,表示这个整个中土非常薄弱。不光是气虚,整个精气都是亏的,空洞了。另外还有很多比较清透的粘液,这就是中土生湿
了,没有力量运化,水液到了这个地方散不开了,所以有水湿的停留。另外舌尖部分有很多小点点,这就是心火郁结不能通降,就是通常讲的相火不降。黄元御讲:“方见上热,必知下寒”。这个上热就是他中土虚,升降的力量都不足,郁在上面了,这个肾气一定是亏的,这个人是偏瘦的,肾气亏,升达的力量不足,中气弱,也没有一个很好的收纳能力,火气飘在上面,郁而生火,这个小点也不是很大,说明气比较虚。颜色又比较深,说明时间比较久了。总的来说就是:中土虚,肾气弱,然后又有上面火气的郁结。但是他整个气相对来说还是比较清透的,不算太浊。这个情况的治疗:固运中土,加上补肾和开达上焦郁结,疏散肝气的瘀滞,因为他那一圈,满满的,这个气要散一散。就是开通道路要让他转开。所以你看这个方子:党参、茯苓、白术、槟榔、白蔻、竹茹、干姜、甘草,上来全都是运中焦的;用了很少量的柴胡、陈皮,破破气,因为他本质是虚的,量不大;微量的丹皮、桃仁活活血;后面用益智仁、枸杞子补肾;薄荷、生麦芽稍微鼓动一下子;黄精、山楂,都是偏于补中土的,以填补固守中土为主,加上补肾,气血流通的药。这个方子和他的这个舌头基本上是吻合的,是一个虚象。1-1虚满2这个跟上一个类似,也是中间凹陷,前面有一些小点,他这个气比较足,亮度稍好一些,小点子长得比较大,舌头上没有那
么多水液了,舌根看到比较清楚。这个格局和1-1-1是一样的,主要是虚,不过这个正气比较足一些。这个就好调一些。的方子也类似,不过用了一些熟地、黄连来补肾,力量相对强一些,因为他本身的正气强一些,脉稍微有力,所以用药的力量也可以大一些。总体的思路是运中、疏肝、补肾。所以你就知道,这种前面有郁结,要记得去疏通;中间虚弱,要记得去补。那么这是比较简单的虚证。1-2
虚软2有时候不光虚,还有浊气!看这个,当然这个凹陷偏后一些,实际上他的亏偏向肾气了,这是一个产后身体虚的妈妈,你看她这个舌苔是很粘的,中下焦偏于下焦的地方凹陷进去了,下焦亏虚,从湿气的角度,你要运中才能除湿。下焦的凹陷你要学会用补肾的药。用药的时候当时处理的我是以运中化痰为主,补肾的稍微用了一点枸杞子,用的还不是很多,就是先给她祛浊。这个舌头为什么放在脾胃这一块儿来讲呢,你要知道这个虚证的时候,给她补的时候一定要先把它这个浊气去掉。浊气不去,肾气很难给补进去。所以我们看到了虚,不是要马上补,一定要看他正气的虚实。正气只要不是太虚,就要先给他祛浊,再扶正。1-3凉滞1这个舌头和虚满那个有点类似,只不过舌苔比那个要粘一些,舌苔反应的是中焦胃气的清浊,舌苔越粘,痰浊越重,所以要加强化痰的力量。其他的比如中土凹陷,还是一致的。苍术、白术并用,运化的力量就更强一些。
其他就是该化痰的化痰,该流通的流通。丹参、丹皮是血分的流通,柴胡陈皮是气分的流通。只要中焦的痰浊重一些,你运化的力量强一些就行了。比方说平时只用到白术,现在就苍术和白术一块儿用,或者把苍术的量再大一些都可以。我们的目的无非就是让这个气能够流通起来。哪儿虚就给他扶助一下,脾胃虚了,党参,白术,干姜、炒山药、白蔻、竹茹这些都是扶助脾胃的药。干姜偏温运,白术偏固守,白蔻偏运转,芳香运转,化湿。只要有痰浊,皂角、大枣是必用的。一般来说我都会用上一组调血调气的药,丹皮、桃仁、柴胡、陈皮,这个地方用的是丹参。为什么用上调气血的药,气血双通双调,让这股气动起来。这个舌头也是,所有的中土虚都是中间凹陷,这个有一种明显偏凉的感觉。这个舌苔啊,如果生气旺盛,像地上长得草一样,是带着一股气的,这个看不出来,舌苔很薄,贴在上面,长不起来,有点凉的感觉。这个方子可以适当的用些生麦芽,量大一些,适当用一些细辛、肉桂啊把这个气给鼓动一下,比较合适。
凡是中土虚的,你看多了就知道,要么就是中间凹陷,要么就是比较软。1-5沉软1这个舌头有些不对称,是肝郁的现象,先不管他,咱们分重点看一下,这个你主要看他的舌苔是不是比较粘腻啊,凡是舌苔粘粘的,连成一片了,整个把舌头盖住了,这都是中土虚,运转无力,痰浊壅重的现象。这种情况一定要运中土、化痰浊。
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