下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 肺癌能转移至心脏吗?如何治疗?

肺癌能转移至心脏吗?如何治疗?.doc

肺癌能转移至心脏吗?如何治疗?

吴澄辉
2019-02-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肺癌能转移至心脏吗?如何治疗?doc》,可适用于医药卫生领域

肺癌是心脏恶性转移瘤中最常见的原发肿瘤,其发病率在到之间。临床上心脏作为肿瘤的靶器官容易被忽略。随着对肺癌临床认识的不断积累,以及由于治疗手段的不断改善、病人生存时间的延长,肺癌心脏转移已不再是罕见的现象,药代邮现把肺癌转移心脏这方面知识通过本文详细的阐述一下。转移心脏是肺癌患者死亡的重要因素肺癌心脏转移是直接侵犯或血行转移所致,肿瘤可以侵犯心包、心肌甚至侵及心房和心室腔内。临床一般对心脏转移癌的认识也较肤浅,但心脏转移癌的发生率有逐渐增高的趋势。癌肿直接侵犯心脏或心脏转移造成心脏结构及功能的改变已成为部分肿瘤病人突发性死亡的重要因素。心脏转移瘤与原发肿瘤的关系心脏转移瘤与患者年龄有关,主要分布在岁,与肿瘤的发病年龄一致,与性别无关。原发肿瘤的心脏转移,以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤为多见。肺鳞癌和腺癌累及心脏的最主要部位是心包,症状是心包积液和心包堵塞,其次是右心房、右心室、左心房、左心室和其它部位。大细胞类腺癌转移至心脏最为常见,肺腺癌转移至心脏的机会较多,所以,临床对肺腺癌患者更应注意心脏转移的问题。肺癌心脏转移的途径肿瘤细胞通过纵隔或支气管淋巴逆流侵犯心脏是肿瘤转移的重要的途径。癌细胞通过血行进入冠状血管使心脏受累,癌瘤转移至纵隔淋巴结,可穿破淋巴结直接浸润心包或心脏,通过淋巴结转移至心脏。纵隔淋巴结转移后,淋巴液可反流而导致心脏的淋巴道转移。心脏转移瘤的临床表现心脏转移瘤多见于晚期肿瘤患者,临床表现类似于一般衰竭症状,死前能做出临床诊断者仅占,绝大多数病例经尸体解剖才得出诊断。心脏转移瘤一般有以下几方面的表现:一、心脏不明原因的迅速增大,如心包积液患者会出现喘憋、颜面浮肿、颈静脉怒张、发绀、下肢浮肿、肝肿大等心包填塞的症状,严重者可出现低血压、心源性休克等症状。二、心力衰竭心内膜转移累及二尖瓣、三尖瓣或主动脉瓣,可引起瓣膜狭窄或关闭不全,临床上可听到心脏杂音并伴有充血性心力衰竭。三、心律不齐,室间隔或传导系统受累时出现心律不齐心律失常者常为心肌侵犯所致,最常见的为窦性心律过速或室上性心律失常,如室上速、快心室律的房扑、房颤,亦可出现不同程度的房室传导阻滞及室性期前收缩或瓣膜病变等,病人自觉心悸或心律不齐。充血性心力衰竭者,病人端坐体味、喘憋、惊恐、咳大量泡沫痰、双肺大量干湿啰音。四、心包填堵塞症状血性心包积液是癌性心包炎的主要表现,其原因是心包表面渗出、出血和淋巴管阻塞所致的漏出。心脏转移瘤的临床诊断临床上对肺癌是否转移心脏一般有三种诊断方法,其各有优势,主治大夫可根据患者自身情况选择对患者比较的好的诊断方案,具体如下:一、心包积液的细胞学诊断对心脏恶性肿瘤的诊断具有定性的作用,但由于心包腔大量积液,细胞发生退化性变形,可因不易辩认而造成假阴性结果,心包积液的阳性检出率为。二、超声心动图与胸部强化CT诊断肺癌等恶性肿瘤患者一旦出现原因不明的心律不齐、心力衰竭、心脏扩大或新近出现杂音,应考虑心脏转移的可能性,应及时行超声心动图检查或胸部强化CT诊断,以明确心脏受累的部位及其严重程度。超声心动图与胸部强化CT诊断的特点是对心脏转移瘤的敏感性强,特异性高。肺癌心脏转移的超声心动图与胸部强化CT诊断的主要表现为:()中等或大量心包积液,抽液后积液快速增长。()心腔内癌灶呈团块状回声,与室壁附着紧密。()心包受累,致使心包壁厚薄不均、僵硬与无运动。()心包或心肌受癌细胞浸润,呈结节状突出心包腔,回声增强。()癌细胞浸润至二、三尖瓣或主动脉瓣者为膜增厚,回声增强,甚至可引起狭窄或关闭不全。三、胸部强化CT和MRI胸部强化CT和MRI在发现心包积液及心包腔内的肿块具有优势,主要表现为:()心腔内软组织样肿块。()心脏或大血管被肿瘤细胞浸润或压迫的表现。()心包外膜与心脏内膜分离及其之间的低密度区。需要注意的是:恶性心脏转移瘤的MRISE序列信号与良性肿瘤的无法区别,但是以下征象对诊断心脏转移瘤是有帮助的:()肿瘤侵犯心包或延及心外()肿瘤附着于心壁的长度为宽基底()瘤累及一个以上心腔或大血管()肿瘤较大,有的几乎占据整个心腔心脏转移瘤的治疗目前对肺癌心脏转移多采用全身化疗或和局部化疗,也有一部分病例可以外科治疗。因为肺癌合并心脏转移多发为晚期肺癌患者,且多数已失去手术治疗机会。所以这种患者的一般情况体质非常差,甚至有恶病质。心脏转移瘤的预后由于化疗、放疗对心脏转移瘤效果均不理想,因此患者预后较差,一年存活率几乎为零,但是对症及姑息治疗也能够明显改善患者生存质量的生存时间。药代邮特别提醒:发现肺癌的早期心脏转移是改善患者生活水平,提高生存率的重要手段。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/4

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利