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孕产妇中医保健方案.doc

孕产妇中医保健方案

李玄通
2019-01-17 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《孕产妇中医保健方案doc》,可适用于医药卫生领域

孕产妇中医健康管理技术规范(试行)第一部分服务要求一、开展孕产妇中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备孕产妇中医健康管理所需的基本设备和条件。二、从事孕产妇中医健康管理工作的人员应为接受过孕产妇中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。三、要加强宣传告知服务内容提高服务质量使更多的孕产妇愿意接受服务。四、孕产妇健康管理服务在时间上可以与产前检查与产后访视及重点人群健康档案时间相结合。五、每次服务后及时记录相关信息纳入孕产妇健康档案。第二部分管理程序结合产前检查与产后访视的时间要求至少每季度进行一次中医健康指导其中产前分早、中、后三期产后一期。主要内容为:一、运用中医四诊合参方法对孕产妇健康状态进行辨识二、提供孕产妇饮食调养、起居活动等指导传授常用穴位按揉等适宜居民自行操作的中医技术三、对孕产妇常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议四、保健技术及方法按本规范中标准指导各医疗机构要有指导处方一式两联管理人群一联卫生院一联存入档案。第三部分孕妇中医保健中医认为女性妊娠期间脏腑、经络的阴血下注冲任以养胎元。因此整个机体出现“血感不足气易偏盛”的特点而有“产前一盆火”之说。妊娠初期由于血聚于下冲脉气盛肝气上逆胃气不降则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象一般不严重经过天左右症状多能自然消失。另外妊娠早期孕妇可自觉乳房胀大。妊娠个月后白带稍增多乳头乳晕的颜色加深。妊娠个月后孕妇可以自觉胎动胎体逐渐增大小腹部逐渐膨隆。妊娠个月后胎儿渐大阻滞气机水道不利常可出现轻度肿胀。妊娠末期由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠可见小便频数、大便秘结等现象。一、端正言行孕妇要端心正坐清虚和一坐无邪席立无偏倚行无邪径目不邪视耳不邪听口误邪言心无邪念……无邪卧无横足。应谨守礼仪端正行为目不视邪物耳不闻邪音口不出邪言以修心养性。二、调养饮食孕妇在受胎之后应该调饮食淡滋味避寒暑并根据妊娠不同时期给予不同的营养以逐月养胎。“妊娠一月始胎二月始膏三月始胞四月形体成五月能动六月筋骨立七月毛发生八月脏腑具九月谷气入胃十月诸神备日满即产矣。”多食酸则伤肝多食苦则伤心多食甘则伤脾多食辛则伤肺多食咸则伤肾故孕妇宜均衡饮食少食辛酸煎炒肥甘生冷。三、调畅情志孕妇应保持心情舒畅稳定情绪避免精神紧张以影响胎儿发育。孕妇应居舒适、优美、静雅的环境以保持心情舒畅气机调和。四、起居有常在生活起居方面孕妇应顺应四时气候的变化,随其时序而适其寒温,避免环境、天气等造成的损伤。提倡静养勿劳。久视伤血久卧伤气久坐伤肉久立伤骨久行伤筋。慎起居适度活动以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程度减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。另外妊娠早期及个月以后应谨戒房事以免损伤冲任、胞脉而引起胎动不安或堕胎、小产或病邪内侵。孕期劳逸适度行动往来使气血调和百脉流畅有利于胎儿生长发育和分娩。勿登高勿临深勿越险勿负重。五、谨慎用药凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气及一切有毒药品都应慎用或禁用。有妊娠疾患必须选用时请在专业医师指导下应用。六、分期保健要点(一)早期养胎气。在此时期胎未有定形不宜服食药物重要是调心。孕妇要做到:目不视恶色耳不听淫声口不吐傲言心无邪念心无恐怯等身心的调养。饮食方面要注意饥饱适中食物要清淡饮食要精熟宜清热、滋补而不宜温补否则导致胎热、胎动容易流产。(二)中期助胎气。受孕中期胎儿成长迅速要调养身心以助胎气孕妇要动作轻柔心平气和太劳会气衰太逸会气滞多晒太阳少受寒少穿露脐露臀装。饮食方面要注意美味及多样化营养丰富但不能太饱要多吃蔬果利通便。此期阴血常不足易生内热宜养阴补血。(三)后期利生产。怀孕后期多数孕妇会脾气虚不能制水出现水肿及阴虚血热胎热不安出现早产。此期孕妇衣着要宽松不能坐浴要行走摇身心静不可大怒。七、异常情况注意(一)妊娠呕吐妊娠早期出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应属于早孕反应范畴。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。严重者应及时转诊。.含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐或可以连苏饮啜饮频服若服中药即吐者可以热汤药熏鼻以止呕。.生活上调配饮食宜清淡易消化忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓励进食少食多餐可适当食疗。.麦冬洋参茶:取麦冬、西洋参泡水代茶饮。.蔗姜饮:甘蔗汁杯鲜姜汁l汤匙将两汁调匀加热趁温服之。.取橘皮O克或柚子皮克洗净入砂锅中去渣取汁代茶饮。.佛手、苏梗各克粳米克白糖适量。先将佛手、苏梗分别清洗干净水煎取汁与粳米共煮成粥放入白糖少许每日剂。(二)妊娠血虚中医认为妊娠后血聚于下以养胎故孕妇“血感不足气易偏盛”。临床常见面色淡黄或少华。适时适当增加营养注意休息也可食疗。严重者应及时转诊。.阿胶粥:阿胶克糯米克红糖适量。将糯米煮粥待粥将熟时放入捣碎的阿胶边煮边搅匀稍煮沸次加入红糖即可。每日分次服日为l个疗程。连续服用可有胸满气闷的感觉宜间断服用脾胃虚弱者不宜多食。.山药山萸粥:山萸克山药克粳米克白糖适量。将前味煎汁去渣加入粳米、白糖煮成稀粥。每日分次早晚温热食。(三)妊娠便秘妊娠期妇女易出现便秘久之易诱发痔疮或使原有痔疮加重。便秘未予改善导致排便时孕妇腹压增大易致胎动不安。妊娠便秘以预防为主包括以下内容:.孕妇平素应多食富含粗纤维的蔬菜可多食香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。.保持适当运动养成定时排便的良好习惯。(四)胎动不安妊娠期妇女若出现小腹不适或隐痛伴腰酸或阴道极少量出血可能为胎动不安先兆应及早到医院就诊。第四部分产妇日常中医保健知识一、产妇生理特点(一)阴血骤虚元气耗损百脉空虚。产妇由于分娩时的产创出血、产时用力、出汗等导致产妇处于气血虚弱、百脉空虚的状态中医有“产后一盆冰”之说。容易出现虚弱、怕冷、怕风、多汗、微热等现象。若失于调养容易罹患“月子病”(中医称之为“产后病”。)(二)易发生瘀血阻滞现象。“十月怀胎一朝分娩”。元气亏虚运血无力气虚血滞易出现产后腹痛、恶露不绝等症状。(三)泌乳育儿。(四)子宫缩痛排出恶露。二、病理特点产后病证种种总以“虚”、“瘀”居多。无论何种病机其发病因素不外乎:一是产后生理变化二是素体禀赋不足三是产后摄生失慎。其中前者是必然因素若这种异常变化超过生理常态则可发生疾病。三、日常中医保健知识重视“三审”防病于未然。产妇之产后身体状况可以通过以下几方面进行判断:(一)审少腹痛与不痛辨恶露有无停滞。若腹痛拒按、下腹有块为瘀阻无腹痛或腹痛喜按为血虚。(二)审大便通与不通验津液的盛衰。大便干结、秘涩不通为津液亏损若大便通畅为津液尚充。(三)审乳汁行与不行和饮食多寡察胃气的强弱。乳汁量少、质清乳房柔软不胀纳谷不馨属脾胃虚弱乳汁充足胃纳如常为胃气健旺。四、产后养生须知(一)寒温适度起居有方根据气候变化恰当着衣以免伤寒或中暑居室既要避风又要保证空气流通避免汗出当风。睡眠充足适当运动避免过分屏气努责防止恶露不绝、阴挺下脱(子宫脱垂)等病症的发生。(二)饮食易清淡有营养好消化产妇的饮食应注意:在保证足够的水分和均衡的营养的前提下尊重产妇的饮食嗜好。注意食物的色、香、味、形以增进食欲保证食物种类的多样化以少食多餐为原则不宜多食寒凉、生冷或过于辛热、煎炸、肥腻的食品。(三)保持心情舒畅创造安和的育儿环境(四)产后百日内不宜交合。(五)谨慎用药与进补。哺乳的产妇用药或进补要谨慎以免给婴儿带来潜在的风险。第五部分产妇日常中医保健适宜技术和方法产后经常出现下述症状:产后乳汁蓄积或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中医诊断及保健方法。一、儿枕痛(产后宫缩痛)(一)临床表现:产后三、四天内下腹部阵发性疼痛哺乳时加重不伴有寒热恶露无异常。(二)适宜技术:.饮食调理:()山楂肉克红糖克(冲)水煎服。()益母草克生姜片红糖克(冲)水煎服。()红糖煮鸡蛋个。.穴位按摩:可以选用三阴交、足三里、关元、中极等穴位按压。二、产后乳汁蓄积:(一)临床表现:乳房胀痛、乳腺结块触痛乳汁难出或有结块但局部无红肿灼热感不伴有发热恶寒等症状。(二)适宜技术:.乳房按摩:由乳房四周向乳头方向按摩保证挤压乳头每侧至少有个乳腺管喷乳为佳。.外敷:()芒硝克分次纳布包内敷于乳房处芒硝结块后更换。可以有效地缓解乳房疼痛的症状。()如意金黄散用米醋调开外敷随干随换。()仙人掌去刺捣泥外敷一天次。三、产后缺乳:(一)临床表现:产后哺乳时乳汁缺乏不足以喂养婴儿或乳汁全无乳房松软不胀不痛挤压乳房乳汁点滴而出。(二)适宜技术:.饮食调理:()猪蹄只百爪鱼适量木瓜只共煮汤。()猪蹄汤:猪蹄只(或用鲫鱼)通草克同炖去通草食猪蹄饮汤。()鲫鱼汤:活鲫鱼洗净、背上剖十字花刀。略煎两面后烹黄酒加清水、姜、葱等小火焖炖分钟。丝瓜洗净切片投入鱼汤旺火煮至汤呈乳白色后加盐分钟后即可起锅。如根据口味和习惯将丝瓜换成豆芽效亦相仿。.穴位按摩:可以选用乳根、膻中、少泽、足三里等穴手指点穴每日一次每次每穴分钟。四、产后便秘(一)临床表现:产后大便干燥或解时坚涩难下饮食如常且无腹胀及腹痛呕吐等症状。常伴面色萎黄皮肤不润。

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