常见眼球疾病的超声诊断叶军赣南 综合课件
向眼科学术界各位专家、代
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们学习～ 祝赣州市第二次眼科学术大会圆满成功～ 祝各位专家代表们身体健康～万事如意～常见眼球疾病的超声诊断 赣南医学院超声医学教研室 赣州市超声医学专业委员会 叶 军1. 眼超声检查适应范围2. 检查方法3. 眼部正常声像图4. 常见眼球疾病声像图表现一、眼超声检查适应范围1、对视网膜病变的检查，了解有无视网膜脱离及脱离程度，用于手术疗效及术后追踪观察。2 了解眼球内肿瘤性质 范围及浸润程度2、了解眼球内肿瘤性质、范围及浸润程度，根据肿瘤形态、内部回声及继发征象初步鉴别肿瘤的良恶性。3、小儿白瞳孔的鉴别诊断。了解病变的性质、病因，以利选择治疗
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。4、玻璃体病变的诊断。包括玻璃体混浊、出血、纤维机化膜等。5、脉络膜病变的鉴别。了解病变性质，有无脉络膜脱离及脱离程度的判断，初步鉴别肿瘤的良恶性。6、眼球突出的鉴别诊断。明确眼眶后间隙肿瘤的位置、形态、大小及周邻关系。7、眼球外伤后了解有无球内出血等，确定有无异物及异物的定位。8、了解眼球及眼眶内炎性病变，如眼眶蜂窝织炎、脓肿等。9、白内障患者人工晶体植入术前测量眼球前后径，排除视网膜脱离或玻璃体
、常规超声检查方法: 检查前的准备: 眼部的超声检查无病变。 二、检查方法1
需特殊准备。检查前应详细了解病史 参考眼科各项有关检前应详细了解病史，参考眼科各项有关检查。对不能合作的小儿，可给予服用镇静剂，使之入睡后再检查。对新鲜外伤的患者，探头前端要消毒，应用无菌耦合剂。 仪器条件: 彩色多普勒超声仪或采用眼科专用超声诊断仪:探头频率7.5,10MHZ或15MHZ。高频小型探头用于眼球表浅结构显示，较低频的探头7.5MHZ)用于眼球后方结构的显示。 探测技术:——直接扫查法:——直接扫查法: 病人仰卧，双眼轻闭，并保持直视前方，双眼睑皮肤表面涂耦合剂后探头直接轻贴眼睑，声束方向与眼轴平行，取横切、纵切、不断转动探头方向和角度 进行全面扫查 重点观察病变的范围 回和角度，进行全面扫查，重点观察病变的范围，回声强度及周围结构的关系，进行双眼对比观察。——间接扫查法:——间接扫查法: 将一水囊放置在眼睑表面，探头置于水囊表面扫查，用于检测眼球前部结构有无病变。2、特殊扫查技术 彩色多普勒血流显像CDFI: 检查眼动、静脉及球内、眼眶内肿 瘤血流，或眼眶内血管性病变。由于 眼眶内血管细小，血流速度缓慢，扫 查时需用小取样容积及低脉冲重复频 率，低滤波设置。 眼球后运动试验: 探测球内异常回声时，探头固定不动，嘱眼球上下左右转动，眼球活动停止后仍有飘动即为后运动试验阳性。用于球内异常回声的鉴别。 磁性试验: 观察眼内异物是否有磁性。首先确定异物的位置，然后用电磁铁放于一侧自远而近，观察异物有无移动或颤动，有移动，并感眼球疼痛为阳性。三、眼部正常声像图1(眼球 眼球的超声图像 为一圆球形无回 声区，位于眼眶 正中靠前部分， 前后径24mm。周 围为强回声光带 包绕，为球壁， 厚度1.5mm。1(眼球——晶状体 眼球前部分的小无 回声区为前房，其前 表面光带即为眼睑， 角膜形成，两侧的宽 带状强回声为虹膜及 其后方的睫状肌 中 其后方的睫状肌，中 央为晶状体回声，呈 双凸面椭圆形，厚度 3.5,4.5mm。正常晶 状体在声像图上仅显 示其后缘呈“一”弧 形强光带。1(眼球——玻璃体 眼球后部分即 晶状体后方与 球后壁光带之 间的圆形无回 声区为玻璃体， 正常前后径 14,15mm。1(眼球——球壁 眼球壁由三层膜组成:外膜:前1/6为角膜透明部分;后5/6巩膜为致密的纤维膜呈强回声光带;中层膜由虹膜、睫状体及后部分的脉络膜组成。脉络膜与睫状体的汇合点称锯齿缘 是确定视网膜脱离程度的前界称锯齿缘，侨范ㄊ油 ね牙氤潭鹊
那敖纾荒谀び缮 叵赴 悖ㄍ獠悖?褪油 は赴 阕槌伞, ,比 隳そ媳?岩苑直鹣允荆 鲈诓?砬榭鱿氯缡油 せ脉络膜脱离时，才能分别显示其光带。2(眼眶后间隙 眼眶后间隙声 像图呈三角锥形， 内有密集的强回 声光点 前后径 声光点，前后径 20mm，由球后软 组织充填包括脂 肪、眼肌、血管 和神经。2(眼眶后间隙——视神经 为眼眶后间隙 正中贯穿前后 的带状低回声 区 ， 呈 “ S” 形，宽度4, 5mm ， 眶 内 段 全长25,30mm。2(眼眶后间隙——眼肌 共6条(四条直肌和二条斜肌)，均呈低回声。四条直肌起自眶尖，呈放射状前行附着在眼球四周，声像图上显示眶 壁与脂肪强回声之间的低回声带即为直肌。眼肌最大厚度不超过 3.5mm。2(眼眶后间隙——眼眶内血管 因超声束与眼眶 后间隙血流方向 几乎平行， 用彩 色多普勒很容易 显示，动脉、静 脉分别以红、蓝 色显示。2(眼眶后间隙——眼动脉 常 在 眼 球 后 1.5 , 2.0cm 处 视 神 经 稍 偏颞侧，探及到呈 红色的眼动脉血流 信号。其频谱呈一 个高尖的收缩期峰， 其后跟随一个稍低 的重博波及持续的 舒张期低峰。收缩 期峰值速度约25, 30cm/s。2(眼眶后间
视网膜中央动脉 为眼动脉的分 支，在眼球后极 水平与视神经暗 带交界处隙——
可显示 并行的呈红色的 视网膜中央动脉 和呈蓝色的静脉。
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