小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面治疗
方法
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的探讨
摘要:目的:探究小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面治疗方法。方法:选取我院2012年7月-2014年9月期间收治的76例小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面患者,按照抽抽签法将其分为观察组以及对照组,每组患者为38例,予以对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者采用显微外科方法治疗方法,比较两组患者的临床治疗效果。结果:患者通过治疗后,其观察组患者的总有效率(94.74%)明显大于对照组患者的总有效率(78.94%),两组患者经比较,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05%)。结论:显微外科方对患者进行治疗,具有一定的临床治疗效果,可以保住患者的肢体,值得在临床中推广应用。
关键词:小腿骨骼;皮肤复合缺损感染性创面;临床治疗效果
小腿前内侧软组织较小,然而当毁伤面较大,且皮肤软组织、血管以及骨骼复合缺失之后,对患者进行急诊处理则较为困难,严重者则会被截肢。而有些患者通过治疗后,虽能够留有存肢,但是会存在一定的感染伤口[1]。采用显微外科治疗感染后的复合皮肤以及骨骼缺失,具有良好的临床效果。此研究对我院2012年7月-2014年9月期间收治的76
例小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面患者的临床资料进
行
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月-2014年9月期间收治的76例小腿骨骼与皮肤复合缺损感染性创面患者,按照抽签法将其分为观察组以及对照组,在对照组38例患者中,男性为21例,女性为17例,患者年龄均在23-42岁之间,平均年龄为(35.2±3.5)岁,在对照组38例患者中,男性为23例,女性为15例。患者年龄均在22-41岁之间,平均年龄为(31.2±2.7)岁。伤病原因由于车祸而引发的例数为45例,炸伤例数为21例,砸伤例数为10例。对两组患者的一般资料进行对比,无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗方法对其进行治疗。
观察组患者采用显微外科方法对其进行治疗。在手术前对创面感染进行相应的治疗,以此来减少渗出物,同时使用敏感抗生素溶液进行湿敷三天。对创伤面进行清理,首先使用无菌肥皂乳刷对创面洗刷3次,随后采用NaCl冲洗。彻底清除皮肤软组织创面,直至恢复到正常肤色。清创完成后对其实行创面培养以及计数,随后在手术后使用抗炎药物治疗,并在患者的创面下放置冲洗设备,以备在手术后进行冲
洗治疗。当患者皮肤、伤口以及感染彻底愈合后,对其修复骨缺损。
1.3 疗效判定标准[2]
患者通过治疗后,创伤面愈合程度较好,临床症状逐渐消失为显效;创伤面愈合程度有所改善,临床症状有所缓解则为有效;创伤面并无愈合,临床症状无改善或者加重则为无效。
1.4 统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件对两组所得数据进行分析以及处理,计数资料采用(n,%)表示,两组之间以P<0.05为差异,具有统计意义。
2 结果
两组患者经治疗后,其观察组患者的显效例数为31例,有效例数为5例,总有效率为94.74%,对照组患者的现效例数为21例,有效例数为9例,总有效率为78.94%,两组间经对比,差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05%)。
表1 对两组患者临床治疗效果进行对比
3 讨论
小腿前内侧只是由筋膜来覆盖,缺少肌肉,在受到损伤后致使大面积皮肤受到损伤以及骨折现象,为急诊治疗创造了困难。而采用显微外科技术能够保住患者的肢体,降低了肢体的截肢率[3]。但是手术并不能够一起完成,手术技术较
为复杂,存在一定的难度,所以在进行急诊处理的过程中,应选用相应的治疗方法,将患者的皮肤、骨骼等进行一期复合,以免由于发生感染而不能修复。以此来保证血管处在通常状态中,有利于血管通畅[4]。将皮瓣、骨瓣血管在没有张力的基础下,利用显微镜进行相应的吻合工作,并保证吻合口可以出资通常状态中。对血管危象进行观察,血管吻合因为疼痛、吸烟以及躁动等因素,造成皮瓣血运产生障碍,对血运的张力、毛细血管反应以及颜色等进行观察。首先按住血管痉挛处,如果30分钟无明显改善,则按住血管栓塞进行探查,按照实际情况进行解决[5]。
想要保证手术能够顺利的进行,就需要对创面进行抗感染治疗,防止创面发生感染现象。将血运较为丰富的皮瓣以及骨骼进行切除,按照批复缺损的要求,选取合适的皮瓣,因为胫骨是负重骨,一旦缺损5cm,则应使用髂骨进行移植,入缺损6cm则需要使用腓骨进行移植。按照无创的标准,使用微创技术,解剖皮瓣。
综上所述,使用显微外科治疗方法进行治疗,具有显著的治疗效果,且可以尽最大限度的保留患者的肢体,大大缩短了患者的康复时间,并且综合治疗法对患者存在较小的创伤,可以有效的控制创面感染的发生,减少截肢的几率参考文献:
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