高浓度补钾方法及注意事项.doc高浓度补钾方法及注意事项.doc
高浓度补钾方法及注意事项
, 通常补钾液体含钾浓度为3‰，(即500ml液体内含15%氯化钾10ml)。但由于心衰
病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含
钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。
, 高浓度钾液是指液体内含钾浓度,6
, 目的:减少静脉入液量快速达到所需血钾水平
, 必须条件:建立中心静脉输液泵或注射器泵装置
高浓度补钾步骤
, 一、计算补钾量
, 二、补钾液体配制
, 三、补钾通路、设备装置...
高浓度补钾方法及注意事项.doc
高浓度补钾方法及注意事项
, 通常补钾液体含钾浓度为3‰，(即500ml液体内含15%氯化钾10ml)。但由于心衰
病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含
钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。
, 高浓度钾液是指液体内含钾浓度,6
, 目的:减少静脉入液量快速达到所需血钾水平
, 必须条件:建立中心静脉输液泵或注射器泵装置
高浓度补钾步骤
, 一、计算补钾量
, 二、补钾液体配制
, 三、补钾通路、设备装置
, 四、补钾速度
补钾量的计算
补钾量(mmol)= 目标血钾浓度,测得血钾浓度)×0.3×体重+尿中失钾 尿液含钾量: 尿100ml=2~4mmol
成人心脏病 100ml?2~4mmol
先天性心脏病小儿 100ml?1~2 mmol
, 如果超过每小时补钾极量时，第一小时补充计算量的二分之一，复查电解质再做调
整。
, 补钾过程中注意监测血钾浓度变化。
二、补钾液体的配制
氯化钾规格含钾量:
, 15%氯化钾 10ml=20mmol
, 10%氯化钾 15ml=20mmol
配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量(ml)
含钾溶量 30‰ 15‰ 12‰ 9‰ 6‰ 3‰ 250ml 50 25 20 15 10 5
100 ml 20 10 8 6 4 2
50ml 10 5 4 3 2 1
10ml 2 1 0.8 0.6 0.4 0.2
100ml液体中含钾量
15%氯化钾ml 总钾含量 每10ml液体含钾量
mmol mmol
3‰ 2ml 4mmol 0.4mmol
6‰ 4ml 8mmol 0.8mmol
9‰ 6ml 12mmol 1.2mmol
12‰ 8ml 16mmol 1.6mmol
15‰ 10ml 20mmol 2mmol
30‰ 20ml 40mmol 4mmol 三、补钾途径
, 深静脉:锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液(但必须经静脉泵输入，
控制速度在安全范围内)。
, 外周静脉:一般不超过6‰浓度。
, 口服补钾:10%枸橼酸钾
四、补钾速度
, 成人:?20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度均不超过此数值。
, 小儿: 0.2,0.3mmol / kg / h
注意事项
, 绝对禁止静脉推注高浓度kcl ～～～
, 补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液 泵或注射器泵装置。
, 先补充计算值缺钾量的一半，复查电解质后再做调整。
, 补钾速度必须控制在安全范围内。
, 酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸 中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。
, 逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全～
案例
女，55岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后4小时，尿量800ml，化验血清钾为:3.4mmol/L。
计算
,缺钾量mmol =
(5.0-3.4)×0.3×50=24mmol
,尿钾量:16mmol
,总补钾量为:24+16=40mmol
,配置30‰的含钾液100ml，共含钾40mmol，用输液泵输入，速度50ml/h。输入1小时后复查血钾3.9mmol/L，输完后复查血钾4.8mmol/L。
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