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【word】 慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析_0【word】 慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析_0 慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结 果分析 ? 调查研穷?《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第4期 慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析 符琴谭芳 作者单位:昆明医学院第一附属医院老年病科650032 【摘要】目的探讨肺功能检测中通气各项指标在高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断及病情评估中的意义.方法对我 科2007年l1月至2008年11月200例70岁以上COPD患者肺功能检查中通气指标进行回顾性分析,并使用SPSS1...

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【word】 慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析_0 慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结 果分析 ? 调查研穷?《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第4期 慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析 符琴谭芳 作者单位:昆明医学院第一附属医院老年病科650032 【摘要】目的探讨肺功能检测中通气各项指标在高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断及病情评估中的意义.方法对我 科2007年l1月至2008年11月200例70岁以上COPD患者肺功能检查中通气指标进行回顾性分析,并使用SPSS13.0软件对肺 功能各项指标进行分析.结果COPD轻,中,重,极重度患者的FEV1,FVC,FEV1/FVC,PEF,MMEF,VVMVV与正常对照 组均有下降(P<O.001);COPD各个组间FEV均有统计学差异(P<0.001);COPD轻度患者的MMEF,VV25与正常对照组相比 即有明显下降(P<O.001);中度,重度及极重度COPD患者的VC与其他各组相比有明显下降(P<0.001);各组MVV,PEF-~FEV 均有高度正相关性.结论肺通气功能检查是诊断COPD的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,MMEF,VV25为检测早期COPD患者的敏感指标;FEV1, PEF,MVV均是反映COPD气流阻塞程度的指标. 【关键词】肺疾病慢性阻塞性肺通气功能 Theanalysisoflungfunctionofpafien~withchronicobstructivepulmonarydisease(FUQin,TANFang,Dept.of Deriatrics,ThefirstaffiliatedhospitalofKunmingmedicaluniversity,Kunming650032,Chino.) 【Abstract】 0bjectiveToanalysethelungfunctionparametersoftheelderlypatientswithchronicobstructivepulmonary disease(COPD)toexploretheclinicalsignificanceoflungfunctioninthediagnosisandevalutionofCOPD.Meth- odsThelungfunctionof200patientswithwasretrospectivelyanalysedbyusingSPSS13.0software.ResultsFVC, FEVI,FEV/FVC,PEF,MMEF,V50,V25andMVVdecreasedinpatientswithgradeI,?,11Iand1VcomparedwiththeBum ber(P<0.001).VCdecreaedinpatientswithgrademandIVcomparedwithgradeI,IIandthenumber(P<O.001).There wasapositiverelationshipbetweenMVV,PEFandFEV1.ConclusionLungfunctionisthegoldenstandardinthediag— nosisofCOPD.MMEF,VsoandV25obviouslychangeintheearlystageofCOPD,FEVl,PEFandMVVareindiceswhich reflecttheobstructiondegreeofCOPD. 【Keywords】Pulmonarydisease,Chronicobstructive,Lungfunction 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道不完全可逆性气流 受限为特征的疾病.慢性阻塞性肺疾病全球防治指南(GOLD) 将肺功能检查列为COPD诊断的金标准].我科将肺功能检查 列为高危人群的必查项目.现将近1年我科行肺功能检查确诊 的200例70岁以上慢性阻塞性肺疾病患者的肺通气功能检查 结果进行分析. L材料与方法 1.1材料200例患者均为我科门诊和住院患者.其中男 性178例,占89%,女性22例,占l1%,年龄(70—93)岁,平均年龄 (78.30_+4.80)岁.行肺通气功能检查结果符合2006年全国慢性 阻塞性肺疾病指南诊断标准,且均为临床缓解期.血常规正 常,胸片或CT排除其他肺疾病.正常对照组5O例,年龄,性别与 患病组无差异性. 1.2方法采用德国耶格公司肺功能测定仪进行检查,受 检者取坐位,吸人万托林400lxg,15分钟后检查,每次重复(3, 5)次,取最佳值作分析用.测定项目为用力肺活量(FVC),一秒 pH<7.20时,本组资料7例肺心病全部发生肺性脑病(发生率 100%).当PCO:升高后,由于碳酸酐酶的作用,脑内pH下降更 为明显,从而引起酸中毒,加重脑水肿的程度. 严重缺O时,正常有氧代谢无法进行,血中乳酸堆积使pH 下降,引起细胞内水肿为主的脑水肿.本资料P0:<50mmHg 125例,肺性脑病15例,发生率12%,发生率较PCO2及pH改变 低.说明肺性脑病的发生缺0不是主要原因. 因此,肺心病患者若出现pH降低,PCO升高者,应多次反 复监测动脉血气,给予低流量吸氧等措施,以便及时,尽早诊 断肺性脑病,并给予及时治疗,降低肺心病患者死亡率 ? 】】2? 参考文献 1罗慰慈.现代呼吸病学[M].第一版.人民军医出版社,1997,691— 692. 2陶仲为.肺心病慢性呼吸性酸中毒急性加剧致神志改变『J1.实用 内科杂志,1992,12(9):465—466. 3孔文莹,翁心植,等.肺性脑病时血气及酸碱变化与症状及预后的 关系(摘要)[J].中华结核和呼吸系统杂志,1983,6(2):100. 4Re~umHE.Acidbaseinpatientswithchronichypercapniaand hyporxemia[J].ClinSci1984,27:207. 收稿日期:2Oo9一O7一l5 《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第4期 量(FEV),一秒率(FEV/FVC),肺活量(VC),呼气峰流速 (PEF),最大呼气中期流速(MMEF),50%呼气流速(V50),25% 呼气流速(V),最大分钟通气量(MVV),均采用实测值占预计 值百分比表示结果. 1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件,所有数据均用 数据均数?标准差()表示,对肺通气检查各指标间关系进 行相关性分析.采用spearman分析法. 2.结果 2.1正常对照组和慢性阻塞性肺疾病肺通气功能测定结 果FEV.在各组之间均有统计学差异.FEV/FVC在中度和极 重度,重度和极重度之间无统计学差异,其他各组间有统计学 差异.PEF及MMEF在重度和极重度之间无统计学差异.其余 ? 调查研奔? 各组间均有统计学差异.V在重度和极重度之间无统计学差 异,其他各组间有统计学差异.V在中度和重度,中度和极重 度,重度和极重度之间无统计学差异,其中MMEF,VV25的均 数在COPD轻度组与对照组之间下降最明显.而COPD其他各 组之间的变化没这么明显.VC及FVC在轻度与对照组之间无 统计学差异,其余各组间均有统计学差异.MVV在重度和极 重度,轻度和对照组间无统计学差异.其他组间有统计学差异 (见表1). 2.2PEF,MVV与FEV,FEV1/FVC相关性结果显示PEF 与FEV】及FEV1/FVC呈高度正相关(r分别为0.892,0.872,P均< 0.001),MVV与FEV1及FEV】/FVC呈正相关,其中与FEVl呈高度 正相关(r分别为0.756,0.609,尸均<O.001,见表2). 表1正常对照组和慢性阻塞性肺疾病肺通气功能测定结果(螺) 注:为F,为日. 表2PEF,MVV与肺功能指标(FEV,FEV,/FVC)的相关系数 注:P<O.001 3.讨论 肺功能检查可明确肺功能障碍的类型和程度,在临床工 作中对肺部疾病诊断和治疗起到指导作用.尤其对COPD的诊 断,严重程度评价,病情进展,预后及治疗反应等有重要临床 价值. 慢性阻塞性肺疾病患者主要表现为阻塞性通气功能障 碍,反映肺通气功能的各项指标不同程度下降.但人体的呼吸 功能有巨大的代偿能力,在疾病早期由于机体的代偿作用,往 往没有显着的临床症状,肺通气检查结果提示FEV1/FVC,FEV 轻度下降.反映小气道阻塞的指标MMEF,V,V明显下降.临 床检查中还发现部分患者一秒率未降至70%以下,但MMEF, VV明显下降,GOLD对其的诊断和干预措施存在空白,若不 进行积极干预,其肺功能可能会持续恶化,待一秒率降至70% 以下时,可能已经错过了早诊断,早治疗的最佳时机.这与 GOLD指南中提出的COPD可防,可治,强调早期诊断,早期治 疗延缓疾病进程的观点存在矛盾.所以临床上对轻度患者和 肺功能检查仅有小气道功能受损的高危患者应重视,加强预 防与治疗,动态观察肺功能变化,防止病情发展至中晚期,增 加治疗难度和患者经济负担. 在COPD各组进行分级比较时结果显示.随阻塞程度加 重,VC,FVC降低,说明COPD中度以上患者可以同时存在限制 性通气功能障碍.FEV.,FEV~’FVC是反映COPD气流阻塞的最 佳指标,FEV.随病情进展逐渐下降,PEF是用力呼吸时的最高 流速,表2反映COPD患者PEF与FEV呈高度相关性,PEF也可 反映COPD患者整个呼吸功能减退程度?.因PEF可用微型峰 流速测定,所以COPD急性加重期和高龄患者,在无法配合肺 功能检查时,可以把PEF作为病情初步判断和监测的有简单而 有效的指标. 参考文献 1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺 疾病诊治指南(2o07年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007, 3O:8—17. 2钟南山.呼吸系统总论.内科学[M].第6版,北京人民卫生出版社, 2004,5. 3张皓.蔡映云.慢性阻塞性肺疾病患者潮气呼吸肺功能与常规肺功 能检测的比较[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(8)497—498. 4EmermanCL,CydulkaRK.Useofpeakexpiratoryflowratein emergencydepartmentevaluationofacuteexacerbrationofchronic obstructivepulmonarydisease[J].AnnEmregMed1996,27(2): 159-163. 收稿日期:2009—07—14 ? 113?
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