【word】 慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析_0
慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结
果分析
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调查研穷?《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第4期
慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析
符琴谭芳
作者单位:昆明医学院第一附属医院老年病科650032
【摘要】目的探讨肺功能检测中通气各项指标在高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断及病情评估中的意义.方法对我
科2007年l1月至2008年11月200例70岁以上COPD患者肺功能检查中通气指标进行回顾性分析,并使用SPSS13.0软件对肺
功能各项指标进行分析.结果COPD轻,中,重,极重度患者的FEV1,FVC,FEV1/FVC,PEF,MMEF,VVMVV与正常对照
组均有下降(P<O.001);COPD各个组间FEV均有统计学差异(P<0.001);COPD轻度患者的MMEF,VV25与正常对照组相比
即有明显下降(P<O.001);中度,重度及极重度COPD患者的VC与其他各组相比有明显下降(P<0.001);各组MVV,PEF-~FEV
均有高度正相关性.结论肺通气功能检查是诊断COPD的金
标准
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,MMEF,VV25为检测早期COPD患者的敏感指标;FEV1,
PEF,MVV均是反映COPD气流阻塞程度的指标.
【关键词】肺疾病慢性阻塞性肺通气功能
Theanalysisoflungfunctionofpafien~withchronicobstructivepulmonarydisease(FUQin,TANFang,Dept.of
Deriatrics,ThefirstaffiliatedhospitalofKunmingmedicaluniversity,Kunming650032,Chino.)
【Abstract】
0bjectiveToanalysethelungfunctionparametersoftheelderlypatientswithchronicobstructivepulmonary
disease(COPD)toexploretheclinicalsignificanceoflungfunctioninthediagnosisandevalutionofCOPD.Meth-
odsThelungfunctionof200patientswithwasretrospectivelyanalysedbyusingSPSS13.0software.ResultsFVC,
FEVI,FEV/FVC,PEF,MMEF,V50,V25andMVVdecreasedinpatientswithgradeI,?,11Iand1VcomparedwiththeBum
ber(P<0.001).VCdecreaedinpatientswithgrademandIVcomparedwithgradeI,IIandthenumber(P<O.001).There
wasapositiverelationshipbetweenMVV,PEFandFEV1.ConclusionLungfunctionisthegoldenstandardinthediag—
nosisofCOPD.MMEF,VsoandV25obviouslychangeintheearlystageofCOPD,FEVl,PEFandMVVareindiceswhich
reflecttheobstructiondegreeofCOPD.
【Keywords】Pulmonarydisease,Chronicobstructive,Lungfunction
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道不完全可逆性气流
受限为特征的疾病.慢性阻塞性肺疾病全球防治指南(GOLD)
将肺功能检查列为COPD诊断的金标准].我科将肺功能检查
列为高危人群的必查项目.现将近1年我科行肺功能检查确诊
的200例70岁以上慢性阻塞性肺疾病患者的肺通气功能检查
结果进行分析.
L材料与方法
1.1材料200例患者均为我科门诊和住院患者.其中男
性178例,占89%,女性22例,占l1%,年龄(70—93)岁,平均年龄
(78.30_+4.80)岁.行肺通气功能检查结果符合2006年全国慢性
阻塞性肺疾病指南诊断标准,且均为临床缓解期.血常规正
常,胸片或CT排除其他肺疾病.正常对照组5O例,年龄,性别与
患病组无差异性.
1.2方法采用德国耶格公司肺功能测定仪进行检查,受
检者取坐位,吸人万托林400lxg,15分钟后检查,每次重复(3,
5)次,取最佳值作分析用.测定项目为用力肺活量(FVC),一秒
pH<7.20时,本组资料7例肺心病全部发生肺性脑病(发生率
100%).当PCO:升高后,由于碳酸酐酶的作用,脑内pH下降更
为明显,从而引起酸中毒,加重脑水肿的程度.
严重缺O时,正常有氧代谢无法进行,血中乳酸堆积使pH
下降,引起细胞内水肿为主的脑水肿.本资料P0:<50mmHg
125例,肺性脑病15例,发生率12%,发生率较PCO2及pH改变
低.说明肺性脑病的发生缺0不是主要原因.
因此,肺心病患者若出现pH降低,PCO升高者,应多次反
复监测动脉血气,给予低流量吸氧等措施,以便及时,尽早诊
断肺性脑病,并给予及时治疗,降低肺心病患者死亡率
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参考文献
1罗慰慈.现代呼吸病学[M].第一版.人民军医出版社,1997,691—
692.
2陶仲为.肺心病慢性呼吸性酸中毒急性加剧致神志改变『J1.实用
内科杂志,1992,12(9):465—466.
3孔文莹,翁心植,等.肺性脑病时血气及酸碱变化与症状及预后的
关系(摘要)[J].中华结核和呼吸系统杂志,1983,6(2):100.
4Re~umHE.Acidbaseinpatientswithchronichypercapniaand
hyporxemia[J].ClinSci1984,27:207.
收稿日期:2Oo9一O7一l5
《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第4期
量(FEV),一秒率(FEV/FVC),肺活量(VC),呼气峰流速
(PEF),最大呼气中期流速(MMEF),50%呼气流速(V50),25%
呼气流速(V),最大分钟通气量(MVV),均采用实测值占预计
值百分比表示结果.
1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件,所有数据均用
数据均数?标准差()表示,对肺通气检查各指标间关系进
行相关性分析.采用spearman分析法.
2.结果
2.1正常对照组和慢性阻塞性肺疾病肺通气功能测定结
果FEV.在各组之间均有统计学差异.FEV/FVC在中度和极
重度,重度和极重度之间无统计学差异,其他各组间有统计学
差异.PEF及MMEF在重度和极重度之间无统计学差异.其余
?
调查研奔?
各组间均有统计学差异.V在重度和极重度之间无统计学差
异,其他各组间有统计学差异.V在中度和重度,中度和极重
度,重度和极重度之间无统计学差异,其中MMEF,VV25的均
数在COPD轻度组与对照组之间下降最明显.而COPD其他各
组之间的变化没这么明显.VC及FVC在轻度与对照组之间无
统计学差异,其余各组间均有统计学差异.MVV在重度和极
重度,轻度和对照组间无统计学差异.其他组间有统计学差异
(见表1).
2.2PEF,MVV与FEV,FEV1/FVC相关性结果显示PEF
与FEV】及FEV1/FVC呈高度正相关(r分别为0.892,0.872,P均<
0.001),MVV与FEV1及FEV】/FVC呈正相关,其中与FEVl呈高度
正相关(r分别为0.756,0.609,尸均<O.001,见表2).
表1正常对照组和慢性阻塞性肺疾病肺通气功能测定结果(螺)
注:为F,为日.
表2PEF,MVV与肺功能指标(FEV,FEV,/FVC)的相关系数
注:P<O.001
3.讨论
肺功能检查可明确肺功能障碍的类型和程度,在临床工
作中对肺部疾病诊断和治疗起到指导作用.尤其对COPD的诊
断,严重程度评价,病情进展,预后及治疗反应等有重要临床
价值.
慢性阻塞性肺疾病患者主要表现为阻塞性通气功能障
碍,反映肺通气功能的各项指标不同程度下降.但人体的呼吸
功能有巨大的代偿能力,在疾病早期由于机体的代偿作用,往
往没有显着的临床症状,肺通气检查结果提示FEV1/FVC,FEV
轻度下降.反映小气道阻塞的指标MMEF,V,V明显下降.临
床检查中还发现部分患者一秒率未降至70%以下,但MMEF,
VV明显下降,GOLD对其的诊断和干预措施存在空白,若不
进行积极干预,其肺功能可能会持续恶化,待一秒率降至70%
以下时,可能已经错过了早诊断,早治疗的最佳时机.这与
GOLD指南中提出的COPD可防,可治,强调早期诊断,早期治
疗延缓疾病进程的观点存在矛盾.所以临床上对轻度患者和
肺功能检查仅有小气道功能受损的高危患者应重视,加强预
防与治疗,动态观察肺功能变化,防止病情发展至中晚期,增
加治疗难度和患者经济负担.
在COPD各组进行分级比较时结果显示.随阻塞程度加
重,VC,FVC降低,说明COPD中度以上患者可以同时存在限制
性通气功能障碍.FEV.,FEV~’FVC是反映COPD气流阻塞的最
佳指标,FEV.随病情进展逐渐下降,PEF是用力呼吸时的最高
流速,表2反映COPD患者PEF与FEV呈高度相关性,PEF也可
反映COPD患者整个呼吸功能减退程度?.因PEF可用微型峰
流速测定,所以COPD急性加重期和高龄患者,在无法配合肺
功能检查时,可以把PEF作为病情初步判断和监测的有简单而
有效的指标.
参考文献
1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺
疾病诊治指南(2o07年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,
3O:8—17.
2钟南山.呼吸系统总论.内科学[M].第6版,北京人民卫生出版社,
2004,5.
3张皓.蔡映云.慢性阻塞性肺疾病患者潮气呼吸肺功能与常规肺功
能检测的比较[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(8)497—498.
4EmermanCL,CydulkaRK.Useofpeakexpiratoryflowratein
emergencydepartmentevaluationofacuteexacerbrationofchronic
obstructivepulmonarydisease[J].AnnEmregMed1996,27(2):
159-163.
收稿日期:2009—07—14
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