下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 马拉色菌相关皮肤病

马拉色菌相关皮肤病.doc

马拉色菌相关皮肤病

qian红明
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《马拉色菌相关皮肤病doc》,可适用于医药卫生领域

 北京大学附属第一医院王爱平  马拉色菌(Malassezia)为一种嗜脂性酵母菌是人类及温血动物皮肤上的正常菌群之一。作为一种条件致病菌在某些易感因素作用下马拉色菌常侵袭皮肤角质层引起浅部真菌感染如花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病、甲真菌病及新生儿脓疱病等疾病等。通过此课件的学习使学员充分掌握花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎和皮肤念珠菌病的诊治方法。   一、花斑糠疹(一)定义花斑糠疹是由马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的一种慢性、无症状的浅部真菌病常见于热带、亚热带地区男性明显多于女性多数患者在~岁它不是一种传染性疾病但有遗传倾向~的患者有阳性家族史符合多因素遗传。(二)发病机制花斑糠疹的发病往往是多种因素综合作用的结果。内源性因素主要包括遗传易感性、皮脂腺分泌过剩、多汗及先天性或后天性免疫抑制等外源性因素主要有环境湿度及空气中二氧化碳水平等。在这些因素作用下马拉色菌由孢子相转变成菌丝相侵入皮肤角质层引起疾病。(三)临床表现花斑糠疹多在躯干脂溢部位好发热带地区常累及面部婴儿常以额面部皮损首发。皮损特征为色素沉着和或色素减退斑上覆少许细糠状鳞屑形态可点状、钱币状或融合成片(图~)。约患者有中度痒感一般患者并无症状常因皮肤颜色的改变而前来就诊Wood’s灯下可见黄色荧光。真菌镜检显示成群厚壁圆形或卵圆形芽生孢子和弯曲似S形的菌丝(图)。(四)治疗局部治疗局部治疗是首选的治疗方法可外用各种抗真菌药物每日~次连用~周既可。如果花斑癣非常广泛可选用一些特殊制剂如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、吡硫翁锌等每晚次连用周。系统治疗对于皮损面积大、严重而单独局部治疗无效者可以考虑口服治疗可选用伊曲康唑~mgd连续口服~周建议同时联合局部治疗效果更好。预防复发可采用的酮康唑洗剂每周清洗皮肤一次。也可口服伊曲康唑每月服次服mg既可。另外也可口服氟康唑或酮康唑使用方法均为每月服次服mg。这些方法都可起到预防复发的作用。  马拉色菌是人体皮肤表面正常菌群之一菌群密度增加时容易导致发病所以应该注意预防复发请问预防复发可有哪些方法?      (五)预防预防花斑糠疹应注意通风避免居住或工作环境高温、潮湿勤洗澡、勤换内衣等。二、马拉色菌毛囊炎(一)概念马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起的慢性毛囊性感染多见于青年好发于人体上半部皮脂腺丰富部位表现为外观形态一致的暗红色圆顶丘疹或脓疱不融合自觉瘙痒。毛囊阻塞导致马拉色菌大量生长也许在该病的发病中起着重要的作用。(二)易感因素马拉色菌毛囊炎的易感因素有:局部应用抗菌药物系统或局部应用糖皮质激素糖尿病心脏移植患者免疫低下患者孕妇等。(三)临床表现一型:常见于青年背、上胸部散在瘙痒性毛囊性丘疹或脓疱的毛囊炎。常发生于日晒后、用抗生素或免疫抑制剂后。二型:见于某些脂溢性皮炎患者胸、背部多发性小毛囊性丘疹(图、图)。三型:见于艾滋病患者多发性脓疱分布于躯干和面部常合并严重脂溢性皮炎。(四)辅助检查直接镜检:一般看不到菌丝可看到很多孢子而且孢子往往有出芽现象(图)。组织病理检查:在毛囊内可见到真菌孢子少见菌丝具有诊断价值(图)。(五)鉴别诊断以下是马拉色菌毛囊炎和痤疮的鉴别方法。疾病马拉色菌毛囊炎痤疮发病年龄青春期后青春期基本损害毛囊性丘疹、脓疱瘙痒显著粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿发病部位上背、肩、胸、前臂面部、上胸、背部治疗抗生素治疗无效或加重抗真菌治疗有效抗生素治疗有效致病菌马拉色菌痤疮丙酸杆菌   (六)治疗局部治疗马拉色菌毛囊炎的治疗原则同花斑糠疹是一样的轻者以外用抗真菌药为主如可外用酮康唑洗剂等。系统治疗对皮损数目较多、较严重者可口服伊曲康唑~mgd连续服用~周同时联合局部治疗。预防复发:可口服伊曲康唑每月次服~mg即可也可用酮康唑洗剂清洗。另外对于这类疾病还应避免含糖多、辛辣及油多的饮食。相关文献Razek等采用不同方法治疗马拉色菌毛囊炎共分为组疗程均为周。第一组:口服酮康唑mgd同时用酮康唑香波清洗次d治愈第二组:口服酮康唑mgd治愈第三组:外用硝酸益康唑霜治愈第四组:外用咪康唑霜治愈。可见联合治疗是最佳选择可达到较为满意的治愈率。三、脂溢性皮炎(一)概念脂溢性皮炎是一种发生在皮脂溢出基础上的慢性皮肤炎症临床上以头面部及上背部黄红色斑片伴油腻性鳞屑及结痂为特征并伴有明显的炎症反应。头皮屑属于轻型脂溢性皮炎不伴有头皮的炎症反应二者是同一疾病的不同阶段。  脂溢性皮炎临床主要以头面部及上背部黄红色斑片伴油腻性鳞屑及结痂为特征与头皮屑是完全不同的两种疾病这种说法对吗?      (二)发病机制脂溢性皮炎的发病是遗传、皮脂分泌增多、感染、免疫缺陷、精神及环境等众多因素综合作用的结果。皮肤表面皮脂增多及化学成分的改变使存在于皮肤的正常菌群大量异常增殖侵犯皮肤从而引起疾病。马拉色菌在其中的发病机理至今尚不清楚可能与马拉色菌介导的免疫反应密切相关可能由马拉色菌产生的毒素及酯酶活性造成。(三)临床表现脂溢性皮炎好发于头皮、面、耳、胸及背的上部。皮损表现为脱屑性红斑。对于HIV感染患者脂溢性皮炎是CD抑制的早期表现常突然发病且病损广泛。(四)治疗局部治疗:可外用咪唑类、低效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等头皮屑较多时可采用酮康唑香波每周次连续使用~周。系统治疗:局部治疗无效者、严重性脂溢性皮炎可口服酮康唑mgd连续口服~周或伊曲康唑mgd口服周。四、皮肤念珠菌病(一)定义念珠菌病是由念珠菌属所引起的感染一般来说白念珠菌是皮肤念珠菌病最主要的病原菌。(二)临床类型皮肤念珠菌病的临床类型包括:擦烂红斑、甲沟炎及甲床炎、须疮、丘疹型皮肤念珠菌病、婴儿泛发性念珠菌病、念珠菌性肉芽肿、慢性粘膜皮肤念珠菌病等。(三)临床表现间擦疹间擦疹主要发生于皮肤间擦部位如指间、乳房下、腋下、腹股沟、颈部等处。表现为界限清楚的红斑表面糜烂其外围有散在的米粒大的丘疹上覆细圈脱屑损害中央可有水疱、脓疱。婴儿、肥胖多汗者、糖尿病多见。尿布皮炎尿布皮炎指的是使用尿布的新生儿臀部和肛周出现的红斑损害白念珠菌在其中产生的作用仍不清楚。真菌镜检存在酵母细胞和假菌丝。(四)治疗局部治疗皮肤念珠菌病的局部治疗原则与体股癣是一样的。对于尿布皮炎伴发念珠菌感染的婴儿可局部使用含糖皮质激素和(或)抗细菌抗生素的抗真菌制剂。系统治疗对皮损波及毛囊、甲沟、甲板、新生儿或并发系统感染者可口服伊曲康唑~mgd或儿童每日口服伊曲康唑~mgkg也可口服氟康唑每日~mgkg。(五)预防预防皮肤念珠菌病应首先去除易感因素如避免使用大量抗生素、免疫抑制剂等。应保持皮肤清洁、干燥勤更衣、勤换床单。   作为一种条件性致病菌在某些易感因素的作用下马拉色菌常侵袭皮肤角质层引起浅部真菌感染但随着抗生素及免疫抑制剂的大量应用其与菌血症和脓毒病等深部真菌感染也有着密切联系。     

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/8

VIP

意见
反馈

免费
邮箱