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病史采集案例.doc

病史采集案例

内谁_离我的幸福远
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《病史采集案例doc》,可适用于医药卫生领域

一,病史采集答题思路和技巧病史采集是给出一个简短的病史,让你进行详细病史的询问采集如:男性,岁,发热伴鼻塞天。当你看到这个试题之后,首先要仔细分析这一简短病史,从中找到病人的主症,也就是病人感觉最严重的促使他就医的主要因素。在一个简短的病史中,主症可能在前,也可能在后,例如这个例题显示的症状有两个:发热、鼻塞。显然主症是发热。找到主症后,第二步就是找到辅症,就是指仅次于主症促使他就医的因素。例如例题显示的辅症就是鼻塞。在一个简短的病史中,除了主症、辅症之外,一定还有附加条件,例题中显示的附加条件是:男性,岁。经过以上的分析后,我们可以得出一个结论:【主诉分析结果】绿色健康养生医学考试中医西医cW)aji主症:发热天辅症:鼻塞'RkKWz#附加条件:男性,岁。依据分析结果,我们在粗略的推测一下这个疾病可能归属于什么系统hU*`Vq{【疾病归类分析】急性上呼吸道感染这样,我们在采集病史时就不会因为疾病归类错误而出现大的偏差。(注意:这一部分不作为卷面回答)绿色健康养生医学考试中医西医A"yuq,LF!i!y)r)t'}采集病史的要点是现病史,现病史的采集分两部分:根据主诉及相关鉴别询问诊疗经过。显然重中之重是“根据主诉及相关鉴别询问”。必须记住,这部分的询问内容有个内容:bbscncom*G`zWw!:h(P()发病诱因()主要症状:()次要症状()伴随症状()一般情况。"执业医师考试健康心理中医西医病历讨论健康咨询在线电影医学交流医考中西医结合执业医师考试医生医学技能考试成绩查询执业医师"EyKjck其中()()()是最重要的,必须询问清楚。绿色健康养生医学考试中医西医DgB|i{$j(c以上的询问内容,()基本不会有较大的变化,绝大多数是食欲、二便、睡眠及体重情况。对治疗经过的询问,主要内容是两部分:中国绿色健康网医生考试网(Z}hV()是否到医院就诊做过什么检查项目$O(DQ#IUl)()治疗用药情况,效果如何最后要询问的是其他相关病史。这部分内容简单,基本成为套路:是否有药物过敏史(手术史)与本病史相关的既往病史等中国绿色健康网#UP!PfN#G$}x#H以上的病史采集,一定要努力做到逻辑性强,层次、条理清楚,切忌思维混乱,东一句西一句的乱问。如果你问的条理不清,即使你问诊的内容都有了,也很难获得高分。另外需要强调的是,一定要避免暗示性问诊,否则可能会被判定为无效回答的哦。C!T)hV,eRL下面我们就对例题做个示范性答题:男性,岁,发热伴鼻塞天。请根据以上主诉进行病史采集。中国绿色健康网|f*mLG答:根据主诉及相关鉴别询问中国绿色健康网医生考试网*DmB#ne#{发病诱因:有无受累、着凉主要症状:体温多少度是否为持续发热有无寒战绿色健康养生医学考试中医西医m!h(edr|*P'Yl次要症状:鼻塞的性质,鼻分泌物的情况。"执业医师考试健康心理中医西医病历讨论健康咨询在线电影医学交流医考中西医结合执业医师考试医生医学技能考试成绩查询执业医师"!ufa'k!fN,L伴随症状:有无达喷嚏、咳嗽、咽喉肿痛、头痛,出汗等一般情况:发病后的食欲、二便、睡眠和体重情况。(drc*za诊疗经过是否到医院就诊过做过什么检查"执业医师考试健康心理中医西医病历讨论健康咨询在线电影医学交流医考中西医结合执业医师考试医生医学技能考试成绩查询执业医师"ajz"uYG是否做过治疗用过什么药物效果如何bbscncomJE'^SCE"KFY相关病史绿色健康养生医学考试中医西医B!SO(~wj:G是否有药物过敏史(手术史)bbscncom*{l(`!d*jS既往有无耳鼻喉科相关病史

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