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老年.doc

老年

ying成桂
2019-06-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《老年doc》,可适用于医药卫生领域

老年医学名词解释及其他:人类自然寿命:不受外界因素影响的条件下遗传学意义上人类生存的最高年限。衰老:是指生物体整个生命周期中的一个随时间进展而表现出的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。合理用药就是指安全、有效、经济、必需的个体化给药。人口老龄化:是指社会人口从高出生率、高死亡率的年轻人群向低出生率、低死亡率的老年人群的转变过程。一般社区肺炎以革兰氏阳性菌尤以肺炎链球菌感染多见院内感染以革兰氏阴性菌多见。全身炎症反应综合征:是因感染或非感染因素作用于机体而引起的一种全身炎症反应临床综合征。由于免疫系统功能的下降常引起老年人群的三种疾病:自身功能失调导致器官特异性疾病包括心血管性疾病免疫监视失控使肿瘤高发易发生感染性疾病。脆弱综合征:临床上老年患者往往住院时间较长病情恢复时间也较长而且恢复程度受限其原因在于老年患者常常会以一种疾病为主要表现而与此同时又处于多病状态之中形成所谓“脆弱综合征”。大题:衰老的具体特征?①累积性②普遍性③渐进性④内生性⑤危害性。老年病的临床特点?①临床表现不典型②多种疾病同时并存③容易发生并发症④病程进展快⑤药物不良反应及不良生活习惯影响病情⑥病史采集困难且参考价值小。老年人用药的基本原则?①治疗目的的原则(医生首先应弄清楚老年人的病情明确诊断权衡用药物进行治疗的利和弊确定是否应该用药物进行治疗若确定应该用药物治疗时要明确用药的目的找出治疗的关键性问题所在对症下药。)②选药的原则③经济实用的原则④剂量与剂型的原则⑤依从性原则⑥药物疗效观测原则。老年人慎用的药物?①肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品颠茄 ②洋地黄类药物③保泰松、吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林 ④苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯⑤酚酞、大黄 ⑥青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素 ⑦利尿药。老年人感染性疾病的特点与临床特征?①感染机会增多 ②感染的临床症状复杂和不典型 ③易于出现意识障碍④容易发生多脏器功能衰竭 ⑤容易引起水、电解质失常⑥病情易恶化  ⑦对治疗的反应不同老年人使用抗菌药物的注意事项?①确立正确诊断 ②老年人感染最好使用杀菌剂  ③一般主张联合用药④根据老年人的体质情况注意调整给药方案 ⑤用药途径 ⑥注意肾衰竭⑦注意肝损害⑧应密切注意不良反应⑨注意药物之间的相互作用⑩防止二重感染。老年人感染性疾病的综合治疗原则?①注意水电解质和酸碱平衡②支持疗法尤为重要③兼治基础疾病。老年多器官功能不全综合征的临床特征?①常在气管功能受损基础上发生 ②感染和慢性病急性发作时常见诱因③器官衰竭顺序与原患慢性病相关 ④临床表现不典型易延误诊治⑤病程迁延反复发作  ⑥受累器官多且难以完全逆转⑦并发消化道出血或肾功能衰竭者病死率高  ⑧临床经过呈多样性。老年人高血压的临床特点?①单纯收缩性高血压多见②血压波动大③靶器官并发症多④致残致死率高⑤多合并慢性病 ⑥多无症状 ⑦对治疗的个体差异大。老年人心力衰竭的特点?①心力衰竭的症状不典型②心力衰竭的体征不典型③心力衰竭的多种病因并存④合并及并发存在的疾病较多。药物性肝损害的诊断依据?①肝损害多在给药后~周内出现 ②初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等③周围血液内嗜酸粒细胞超过百分之六④有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床征象⑤巨嗜细胞或淋巴母细胞转化试验阳性 ⑥排除甲乙丙丁等肝炎病毒感染⑦偶然再次给药后又发生肝损害。上述依据加上~中任何条可考虑药物性肝损害。老年人药物性肝损害的特点及注意事项?①老年人常患有几种慢性疾病长期服用多种药物②老年人肝代谢能力差③老年人多有肝肾功能减退④老年人喜用中药自认为安全随意加大用药剂量⑤尽量减少中西药配伍尽量减少所配伍药物的品种、数量、次数以减少药物间的相互作用⑥减肥药物需慎重   ⑦合理使用保健药。老年人神经系统的生理性变化?①神经细胞减少 ②脂褐质沉积 ③细胞形态改变 ④脑血管改变⑤外周神经的老化主要表现为神经束内结缔组织增生、神经纤维变性等。老年人心梗的特点:①疼痛症状不典型②以休克、心衰、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发③原有基础疾病突出④与急性脑血管意外并存心脑综合症⑤早期极易发生严重并发症⑥殊部位心梗再发梗死和多部位同时发生梗死率高康复医学名词解释:康复:是指通过综合、协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍达到或保持最佳功能水平增强自立能力使其重返社会提高生存质量。康复医学:是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。肌张力:是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度这种紧张度来自于肌肉组织静息状态下非随意、持续、微小的收缩。步态分析:是研究步行规律的检查方法旨在通过生物力学、运动学和肌肉电生理学等手段解释步态异常的关键环节和影响因素从而指导康复评估和治疗也有助于临床诊断、疗效评估、机理研究等。步态周期:指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。代谢当量(MET):音译为梅脱是以安静、坐位时的能量消耗为基础表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标是评估心肺功能的重要指标。语言障碍:是指在口语和非口语的过程中词语的应用出现障碍。言语障碍:是指口语形成障碍包括发音困难或不清嗓音产生困难、气流中断或言语韵律异常等导致的交流障碍。日常生活活动(ADL):是指人们在每日生活中为了照料自己的衣食住行保持个人卫生和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。物理治疗:通过功能训练、物理因子和手法治疗重点改善肢体功能具体包括声、光、电、磁、力、热、冷等。国外称M治疗:运动治疗、物理因子治疗、手法治疗。作业治疗:协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能增进健康预防能力的丧失及残疾的发生以发展为目的鼓励他们参与及贡献社会。小儿脑性瘫痪:又称脑瘫它是由胎儿期或婴儿期非进行性闹损伤所引发的一组运动和姿势发育异常可以引起活动受限。外周效应:指心脏之外的组织和器官发生的适应性改变是公认的冠心病和各类心血管疾病康复治疗的作用机制。中心效应:是指训练对心脏的直接作用主要为心脏侧支循环形成冠状动脉储备提高心肌内在收缩性相应提高。颈紧张性反射:是指颈部扭曲时脊椎关节和肌肉、韧带的本体感受器的传入冲动对四肢肌肉紧张性的反射性调节其反射中枢位于颈部脊髓。人工关节置换术:是指用人工关节替代和置换病伤关节。节间反射:是指脊髓一个节段神经元发出的轴突与邻近神经元发生联系通过上下节段之间神经元的协同活动所诱发的反射活动。关节活动范围(ROM):是指关节活动时可达到的最大弧度是衡量一个关节运动量的尺度常以度数表示亦称关节活动度是肢体运动功能检查的最基本内容之一。步长:指一足着地至对侧足着地的平均距离步长时间:指一足着地至对侧足着地的平均时间步幅:指一足着地至同一足再次着地的距离平均步幅时间:相当于支撑相与摆动相之和步频:指平均步数(步分)步频=(s)步长平均时间(s)。其他:康复服务方式:机构康复上门康复服务社区康复。康复医学的对象和范围:各种原因引起的功能障碍者老年人群。康复治疗的原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与。康复医学的组成:康复预防康复评定康复治疗。世纪的临床医师要做到以下几点:熟悉完整的医学体系了解有效的治疗手段掌握全程服务理念。异常肌张力包括:肌张力增高肌张力减低肌张力障碍。保持平衡需要三个环节参与:感觉输入中枢整合运动控制。饮水试验:患者取端坐位像平常一样喝下ml的温水检查者观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等进行分级与判断。认知功能障碍筛查:蒙特利尔认知评估简易精神状态检查。Barthel指数评定简单、可信度高、灵敏度高、应用广泛。其评分结果:满分分分以上者为良~分者为中度残疾~分者为重度残疾分以下者为完全残疾。电疗法通常分为直流电疗法、低频电疗法(<f<Hz〕、中频电疗法(kHz<f<kHz)、高频电疗法(kHz<f<GHz)。构音障碍治疗的训练方法包括:松弛训练呼吸训练下颌、舌、唇的训练语音训练减慢言语速度训练音辨别训练克服鼻音化训练韵律训练音节折指法训练。吞咽障碍治疗方法:口部运动训练间接吞咽训练摄食训练电刺激球囊扩张术针灸治疗辅助器具口内矫正手术治疗。人工关节置换术康复治疗中有四种危险而应避免的体位是:患髋关节屈曲超过九十度患肢内收超过身体中线患肢伸髋外旋患肢屈髋内旋。人工关节置换术的常见并发症:下肢深静脉血栓形成脱位异位骨化。脑瘫的临床分型:痉挛型共济失调型手足徐动型混合型。吞咽障碍治疗的目的:恢复或提高患者的吞咽功能改善身体的营养状况。肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。臀大肌步态:鹅步。臀中肌步态:鸭步。测量关节活动度的器械有:量角器、电子角度测量计、皮尺。外周裂周围失语综合征的共同特点是:复述困难。分水岭失语症的共同特点是:复述功能相对较好。西方失语症评定的常用方法有:波士顿诊断性失语症检查和西方失语症成套试验。MMSE检查小于分即为痴呆。肌力训练的运动量以训练后第二天不感到疲劳和疼痛为宜。按肌肉收缩形式分为单长收缩和等长收缩。运动处方由:运动强度、运动持续时间、运动频率、运动形式及运动程序组成。等长收缩是指肌肉长度不变张力改变产生关节活动。红外线主要生物学作用是热作用。按运动时用力方式和程度分类可分为被动运动、助力运动、主动运动、抗阻运动。康复评定是康复治疗的基础。偏瘫全面的康复评定包括脑损害严重程度评定、运动功能评定、平衡功能评定。格拉斯哥昏迷量表分数小于等于称为昏迷状态。运动试验是主要的心脏功能评定方法。大题:神经轴突损伤后的变化?①受损轴突的近端和远端肿胀  ②损伤使兴奋性氨基酸释放增加③远端神经末梢退变及轴突传递消失④胞体肿胀胞核移位胞核周围的尼氏体分散染色质降解⑤与受损神经元有突触联系的神经元也变性称跨神经元或跨突出变性⑥血脑或血神经屏障被不同程度的破坏。痉挛的评定标准?级:无肌张力增加。级:肌张力稍增加。级:肌张力稍增加。级:肌张力轻度增加。级:肌张力中度增加。级:肌张力高度增加。肌力分级标准?级别名称标准相当于正常肌力的百分比零无可测知的肌肉收缩微缩在微弱肌肉收缩但没有关节活动差在去重力条件下能完成关节全范围运动尚可能抗重力完成关节全范围运动不能抗阻力良好能抗重力及轻度阻力完成关节全范围运动正常能抗重力及最大阻力完成关节全范围运动    流畅性与非流畅性言语的鉴别?项目非流畅性流畅性说话量减少<词分正常或多费力程度费力不费力正常语句长度短电报式可说长句子韵律异常正常信息量多:仅有实词突出名词少:空洞、缺乏实词、虚词多   波士顿诊断性失语症检查的主要内容?①会话和自发性言语②听觉理解③口语表达④书面语言理解⑤书写。汉语标准失语症检查的主要内容?理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写、和计算。紫外线有哪些治疗作用?长波紫外线:色素沉着、荧光反应强生物学作用弱中波紫外线:红斑反应最强生物学作用最强短波紫外线:对细菌和病毒的杀灭和抑制作用强。紫外线疗法的临床适应症?①对较浅表组织的化脓性炎症、伤口、皮下淤血斑、急性神经痛、关节炎、佝偻病和软骨病等有特殊疗效②也可用于治疗皮肤病和过敏性疾病等③体腔照射适用于外耳道、鼻咽喉口腔、阴道、直肠、窦道等腔道感染④全身照射适用于佝偻病、骨软化症、一些皮肤病。失语症言语治疗的治疗原则?①给观者以事先选择好的刺激如图片、文字、食物等②若患者出现正确的反应(正反应)告诉患者回答正确(强化)③若患者反应不正确(错误反应)则告知错误(负强化)④在治疗师的帮助下使患者努力做出正确反应正反应增多并固定和保持下来⑤正反应一旦固定则移向上一阶段的项目⑥反复进行至达到目的阶段时结束。吞咽障碍治疗的注意事项?①昏迷状态下或意识尚未清醒②对外界的刺激迟钝认知严重障碍③吞咽反射、咳嗽反射消失或明显减弱④处理唾液的能力低不断流涎口部功能严重受损。人工关节置换术的康复治疗?术前康复治疗:康复教育:了解手术、并发症、术后康复具有的重要意义。术后康复治疗:物理治疗:冰疗、经皮神经电刺激。冠心病康复治疗的分期?Ⅰ期:指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期的康复。Ⅱ期:指从患者出院开始至病情稳定性完全建立为止。时间为周。Ⅲ期:指病情处于较长期的稳定状态或Ⅱ期过程结束。冠心病康复治疗的适应症?Ⅰ期:患者生命体征平稳无明显心绞痛安静心率<次分无心衰、严重心律失常和心源性休克血压基本正常体温正常。Ⅱ期:与Ⅰ期相似患者病情稳定运动能力达MET以上家庭活动时无显著症状和体征。Ⅲ期:临床病情稳定包括陈旧性心肌梗死、稳定型劳力性心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉分流术以及腔内成型术后、心脏移植术后、安装起搏器后的患者。糖尿病足按其病变程度可以分为哪些等级?级:皮肤完整无开放性病灶级:皮肤有开放性病灶但未累及深部组织级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织脓性分泌物较多但无肌腱、韧带破坏级:肌腱韧带受损蜂窝织炎融合形成大脓腔但无明显骨质破坏级:严重感染导致骨质缺损、骨髓炎、骨关节破坏或假关节形成部分肢端可出现湿性或干性坏疽级:足大部或全部感染或缺血导致严重湿性或干性坏死。数字疼痛评分法?方法:数字疼痛评分法是用数字计量测评疼痛的幅度或强度。数字范围为~,代表“无痛”代表“最痛”患者选择一个数来代表其感受的痛的程度。应用:数字疼痛评分法因效度较高临床上常用于评测背痛、类风湿关节炎及癌痛。压疮的分期?Ⅰ期:在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑Ⅱ期:真皮部分缺失表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口无腐肉Ⅲ期:全层皮肤组织缺失可见皮下脂肪暴露但骨骼肌腱肌肉未外露Ⅳ期:全层皮肤组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口的某些部位有腐肉或焦痂常有窦道。残疾的心理反应特征?新近残疾的心理反应:心理休克期心理冲突期退让或重新适应期残疾认同过程中的心理反应:

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