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运行病历例行检查反馈2014.11.6

运行病历例行检查反馈2014.11

本人硪把嗳變成了折磨
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《运行病历例行检查反馈2014.11doc》,可适用于医药卫生领域

通报年月日,由医务科贾德军主任带领运行病历检查小组深入科室督导检查病历书写质量,共查阅病历份,根据巴彦淖尔市医院磴口医院病历评审标准,现将检查中存在的问题通报如下:一、普遍存在的问题:、外请专家、教授等相关资料未及时到医务科备案。、病历未及时打印。二、科室病历检查分别存在的问题:(一)急诊科:住院人数人、患者金玉林,病历号,年月日入院,现病史诊断缺陷,予以管床医生聂振明通报批评并处以罚款元。(二)心内科:住院人数人、患者高晶,病历号,年月日入院,无患者授权委托书,予以管床医生马瑞琴通报批评并处以罚款元。、患者李笃义,病历号,年月日入院,入院病人病情知情同意书、病史确认医师均未签字,予以管床医生杨海旺通报批评并处以罚款元。、患者赵兴风,病历号,年月日入院,现病史诊断缺陷,予以管床医生佟明玉通报批评并处以罚款元。(三)神经内科:住院人数人、患者赵义,病历号,年月日入院,查体记录缺陷,予以管床医生王娟通报批评并处以罚款元。、患者叶兰香,病历号,入院病人病情知情同意书、“红包”协议书医师均未签名,予以管床医生王炜通报批评并处以罚款元。(四)儿科:住院人数人、患者黄凤仙,病历号,年月日入院,病史确认、入院记录、病程记录医师均未签名,予以管床医生崔晓霞通报批评并处以罚款元。、患者高鸣杰,病历号,年月日入院,首次病程记录未在小时内完成,予以管床医生秦武通报批评并处以罚款元。(五)普外科:住院人数人、患者图门巴依尔,病历号,年月日入院,会诊记录填写不详细,予以管床医生李洋通报批评并处以罚款元。(六)骨科:住院人数人、患者史香珍,病历号,年月日入院,外请专家会诊记录不全,予以管床医生王永超通报批评并处以罚款元。上述问题请各科室引以为戒,对存在的问题,科室要有整改、有记录并及时按《病历书写基本规范》中相关要求完善病历书写,提高病历书写质量。为严格奖惩,加强临床医师规范病历书写的管理,将对病历书写优秀的医师给予鼓励和奖励,对病历书写有问题屡次不改者将加重处罚。磴口县人民医院年月日

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