护理标识在管道护理中的应用体会

护理标识在管道护理中的应用体会 护理实践与研究2010年第7卷第l7期(上半月版 经常改变站立姿势.休息时尽量抬高下肢,以利下肢血液回 流.在进行体力操作前先做初步的风险评估,应避免有危险 的体力处理操作.如搬运重物>15kg,长度>50cm,高度> 30em或需要将物品置于高处时,应借助升降设备及推车等 工具搬运或多人合作搬运J.工作之余可进行护肩,抬头, 摇颈,伸腰等运动促进血液循环,预防和减少下肢静脉曲张, 腰椎颈椎损伤等职业病的发生. 2.4.3鼓励供应室工作人员养成良好的工作和卫生习惯,加 强营养及体育锻炼,增强体质,丰富工作人员的业余生活,同 时保持良好人际关系,不断提高心理承受能力和适应能力. 加强自身素质修养,把不良刺激降低到最低限度,转移来自各 方面的不良因素,从而减少生理和心理疲劳发生,提高工作效 率. 2.5加强管理 2.5.1向有关人员宣传供应室工作人员自我防护的必要性, 以取得院方在监测,设备配置和更新方面的支持. 2.5.2定期组织学习,加强工作人员自我防护意识和自我保 护能力.制定合理的防护措施, 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 操作程序.探讨新型的 回收方式,去污染方式,包装方式,减少污物流动过程的污染. 2.5.3加强环境管理,控制污染源,严格划分去污区,检查包 装区,无菌物品存放区,三区均有实际屏障隔开.各区人员不 得随意流动穿梭,各区工作定岗定位,不得交叉作业,各区物 品按从"污"到"洁"的流程操作,不准逆行. 3小结 通过分析常见的生物性因素,物理性因素以及生理性和 ? 7l? 心理性因素对供应室工作人员的危害,规范操作程序,加强防 护措施,以及被污染后的应急处理,把职业危害降低到最低, 减少和防止职业损伤,促进工作人员的心身健康. 参考文献 [1]曹明霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J].护士进修 杂志,2003,19(8):31. [2]胡广,陈良珠,劳静华,等.消毒供应室护士的自我防护意识 调查及对策[J].齐鲁护理杂志,2006,12(5):847. [3]戴青梅,王立英,刘素美,等.医护人员职业性损伤的危险因素 及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532. [4]赵保玲,马琳.供应室护士职业危险性问题分析及自我防护 [J].中国现代实用医学杂志,2006,5(5):89. [5]刘玲.供应室工作人员的职业危害与自我防护[J].解放军护 理杂志,2004,21(4):84—85. [6]朱明慧,张翠霞,苏晓平,等.医护人员在消毒与灭菌工作中的 自我防护[J].中国消毒学杂志,2003,20(4):318. [7]何泳红.供应室护土自我防护的探讨[J].护士进修杂志,1999, 14(9):23—24. [8]陈美珍.浅谈供应室护士的自我防护[J].现代预防医学,2000, 27(3):412. [9]斯宏琳.供应室护士职业危害及防护[J].医学信息,2006,19 (3):521—522. (收稿日期:2009一o9—22) (本文编辑王亚芹) 护理标识在管道护理中的应用体会 蔡晓美杜芳芳严丽 摘要目的:规范管道护理中的各种护理标识. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :根据不同用途 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 两种不同标 识及六种不同颜色管道标识,分门别类进行规范化管理 及使用.结果:应用管道护理标识可提高护理质量,减少管道滑脱及护理差错,促进 护患沟通,减少纠纷.结论:在管道护理中使用护理标识模 式起到了预防护理缺陷的作用,实现了患者安全管理的质量持续改进. 关键词护理标识;管道护理;患者安全doi:10.3969/jsl1.1672-9676.2010.17.039 管道的置入常属侵入性操作,在临床上,危重患者常带有 多种管道,在进行管道护理时常常需要反复牵拉以正确辨别 各种管道,而管道护理是基础护理的一项重要内容,其护理结 果直接影响到整体护理质量,直接影响到患者的康复,而且一 旦操作错误,可能会给患者带来致命的损害.因此,做好管道 护理显得尤为重要,为此,我们对临床危重患者的置管情况进 行了调查,发现最多置管者达8种之多,根据患者的置管情况 作者单位:434000长江大学附属第一人民医院消化内科 蔡晓美:女,本科,主管护师,护士长 设计了6种最常用的管道标识和一种空白管道标识,并在临 床进行了应用,现将使用情况报道如下. 1管道护理中存在的安全问题 2008年1月一2009年1月,我院住院患者管道护理696 例,发生管道护理缺陷21例,其中非计划拔管8例,引流袋更 换错误5例,未按时更换管道8例. ? 72? 2管道标识的设计 2.1标识的设置 护理标识对颜色,形状,字样及其挂放位置,要求规范,统 一 ,醒目,美观,用文字或图画表示,充分体现科学性,针对性 和艺术性,使患者及家属看到标识后有一种温馨的感觉,乐于 接受,自觉遵守?.2J. 2.2标识纸的选择 管道标识纸选用有一定韧性,不易被撕坏,具有防水功能 的不干胶贴,使用方便,揭下即可使用.用圆珠笔填写后字迹 牢固清晰,不用担心在使用过程中偶尔触及液体而导致字迹 模糊的问题. 2.3标识格式及种类 根据管道标识的用途分为两种:警示标识和提示标识. 警示标识根据管道不同采用2emX6cm长方形规格.胸腔 引流管:棕黄色;腹腔引流管:紫色;胃管:绿色;T型引流管: 褐色;深静脉置管:大红色;导尿管:淡黄色.导管所连接的弓I 流袋也分别使用同色标识.以上6种标识主体分别为各自规 定的颜色,文字或需填写文字的地方为白色,这样字迹清晰容 易辨认,一目了然.空白标识主体为白色,项目文字为黑色, 需填写部分用下划线,作特殊管道标识.提示标识采用蓝底 白字,如"预防管道滑脱"10emX28cm长方形贴在患者床头 上方墙面板上,用以提示医护人员及患者家属. 2.4项目 共四个项目:置管日期,管道名称,责任人签名,备注.由 护理人员填写,特殊情况在备注栏标出. 3使用方法 3.1管道标识 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 化 制定管道标识管理 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,首先在护士长例会上进行生动 形象的学习和操作示范,然后由护士长组织科室护理人员学 习,使全体护理人员都能熟练掌握制度的内容,领会管道标识 在管道护理中的重要作用及保证患者安全的重要意义.护理 部定期检查落实和执行情况,并收集实施过程中的意见,以不 断完善和改进. 3.2标识填写 常用标识的填写:当患者置入相关的管道后,责任护士在 管道标识上填写日期并签名以加强责任心,防止标识错误,特 殊情况在备注栏内说明;空白标识填写:特殊管道如消化科的 鼻胆管引流管放置好后,责任护士分别将日期,管道名称,签 名填写到标识上去,特殊情况在备注栏内说明. 3.3标识位置 标识统一安放在相关管道的末端,将标识揭下后,对折包 裹于导管末端,并将两端贴紧固定. 3.4告知 置管道标识前,向患者及家属说明管道标识的意义,目的 护理实践与研究2010年第6卷第17期(上半月版 及注意事项,让其理解并配合;对轮换的陪护人员要进行标识 的认知,管道标识到位后,让患者及家属注意保护标识,尽量 避免污染,并防止破损,护士在执行治疗,护理操作,巡视病房 时,对床头贴有提示标识的患者要再次进行提醒,指导. 3.5管理 在进行管道护理时,除了完成常规的护理内容外,还需认 真观察标识是否完好在位,字迹是否清晰,标识是否正确.在 进行管道护理的操作时,如更换引流袋,注入鼻饲流质时,深 静脉置管者更换静脉滴注的液体时都应认真查看导管的标 识,防止连接错误,尤其是深静脉导管管腔细,和组织的相容 性好,现在临床上常常使用深静脉导管作为胸腔抽气,抽液或 置管用,使患者更容易接受,减少了患者的痛苦,但一旦同一 患者同时置人这两种管道时,如果位置相邻,在更换时更要引 起高度重视,防止连接错误,所以标识显得更为重要. 4效果评价 规范使用管道护理标识一年来,根据护理部的统计,管道 护理缺陷发生率显着下降,护理人员的风险意识不断增强,规 范使用管道护理标识已成为每位护士的自觉行为. 5体会 5.1增强了质量控制意识,完善质量控制体系,环节和职 能 在患者住院期间,护士都按照要求做了各方面的宣教工 作,对陪护人员也有相应的护理指导,但由于宣教内容较多, 只向其讲述一遍就要求对方记住所有的内容是不现实的.另 一 方面,陪护人员不一定是固定的,宣教有遗漏现象.在患者 床头悬挂提示标识,在视觉上不仅能引起患者,家属,陪护人 员,护士,医师等的注意,对实习,进修,轮转及新人科室人员 也起到了警示,提醒作用.还可提醒和要求护士随时对患者, 陪护人员进行针对性宣教,使受宣教者加深印象,增强记忆. 由于调动了护士参与的积极性,全员参与管理,使管道护理服 务的各个环节始终处于受控状态,从而有效地发挥质量控制 中的职能作用,减少或严防差错,意外事故的发生J,确保患 者安全. 5.2提高了护士自身能力和职业满意度 从实践中发现,护士看到警示标识或提示标识,就会对患 者进行健康教育,宣教工作有连续性,持续性,提高了患者,家 属的信任度,能够在工作中找到成就感,从而促进护理人员更 新观念,愿意更积极,主动地学习业务知识,提高自身能力. 5.3有利于建立互动的护患关系,提高患者及家属的满意率 实施管道护理标识,对护患双方都有警示,提示作用,护 士班班进行督导,人人进行督导,使患者认为自己时时受到重 视,而陪护人员或家属也可在护士有意识的多次宣教下获得 相关的护理资讯,避免了护士交代不清或不理解而产生的误 护理实践与研究2010年第7卷第17期(上半月版 会.有利于教育的连续性,提高患者及家属的满意率,在临床 实践中效果良好,值得推广应用. 通过管道标识在临床的使用,使各种管道得到明显的标 识,从而起到提醒和警示作用,形成安全有效的预警机制,尤 其是患者置人多种管道时,避免了反复牵拉确认管道的现象, 既准确,迅速又安全,同时患者及家属心理也感到很踏实,患 者不用担心我们会接错,增加了患者的安全感.管道标识还 能体现持续性质量改进和流程再造的管理理念,将构建 "零风险"的就医环境的理念渗透到具体的护理工作中去. 所以,管道标识使护理质量得到有效的事前控制,使管道护理 更规范,更到位,实现了患者安全管理的持续性质量改进,确 保了患者安全. 参考文献 [1]孙元美.护理警示标识在护理风险管理中的作用[J].护理研 ? 73? 究,2006,20(191):2518. [2]郑之芬,蔡学联,陈爱初,等.护理标识在护理风险管理中的实 践和体会[J].护士进修杂志,2007,22(13):1177. [3]张彩云,吴继英,刘梦霞.警示标志在护理工作中的作用[J].河 北医药,2007,29(6):641. [4]包丽芬,蒋琼仙,王柏萍.质量控制管理对护士行为的影响[J]. 中国实用护理杂志,2006,22(6):7O一71. [5]张秀红,章静.提示牌宣教在内科护理中的应用效果[J].河 北医学,2007,13(13):74. [6]张敏,蒋萍,卢绮萍.护理标识在普通外科病区安全管理中 的应用[J].护理管理杂志,2006,6(9):59—6O. (收稿日期:2010—05—20) (本文编辑王亚芹) 血透室护士受血源性传播疾病的危害和对策 曹红梅 摘要目的:加强血液透析治疗过程的管理,预防和防止血透室护士受血源性疾病的 传染.方法:2008年1月,2009年12月对96例血液透 析患者进行近3万例次血液透析,治疗全过程进行严格的管理和防护.结果:通过严 格的防护对策我科护士未发生1例血源性传播疾病.结 论:加强血透治疗全过程管理,可以防止血透室护士受血源性疾病的传染. 关键词血透室护士;血源性传播;危害;对策doi:10.3969/j.imn.1672— 9676.2010.17.O4O 血源性传播疾病是指一类通过血液,体液等途径进行传 播的传染性疾病.血源性感染也是医院感染控制领域的重要 课题之一.我科两年来对96例慢性肾衰患者进行近3万例 次血液透析治疗,由于进行了严格的管理和防范对策,无1例 护士感染.现报道如下. 1一般资料 2008年1月,2009年12月,我院血液净化中心护理工 作人员15名,均无血源性传播疾病病史,对96例慢性肾功能 衰竭患者进行血液透析治疗近3万例次,其中血源性传播疾 病患者19例,包括丙型病毒性肝炎(HCV)8例,乙型表面抗 原阳性10例,梅毒1例. 2方法 2.1血液透析治疗前 血液净化中心布局合理,血源性传播疾病患者专室专机 隔离透析,透析器及管路一次性使用,禁止重复使用.护士需 经过岗前培训考试合格后才能上岗.护士进入血透室应更 衣,换鞋,戴帽子,口罩,手套,必要时戴双层手套,不穿拖鞋, 单位:22.500.1,苏省扬州市第一人民医院血液净化中心曹红梅 :女,本科,主管护师 脚上套一次性鞋套,以免足趾外露增加损伤机会. 2.2血液透析治疗时 在操作过程中应严格无菌操作,严格执行消毒隔离管理 制度.接触不同患者时更换手套,脱去手套后应洗手,必要时 进行手消毒.行动静脉内瘘穿刺前认真评估血管条件尽量一 次穿刺成功,穿刺时根据血管条件,对规律性血液透析一年以 上的患者可不用止血带行动静脉内瘘穿刺,可减少穿刺点渗 血的发生率,不影响一次穿刺成功率J.避免同一点重复穿 刺,以免透析时穿刺点渗血,减少护士直接接触患者血液的机 会.血液透析过程中防止针眼处渗血污染床单元,我科自主 创新运用了将该患者血路管管道的外包装纸的纸塑面铺在治 疗巾下面,杜绝了渗血偶尔污染床单床垫的现象,也减少了护 士与血液污染接触的机会. 2.3血液透析治疗后 被污染的内瘘穿刺针严禁插入输液瓶内,被血液污染的 注射器,输血器,透析管路等,使用后直接放入医疗废物垃圾 袋内,针头放入锐器盒内,严禁将使用后的一次性针头双手回 套人针帽.禁止用手直接接触使用后的针头等锐器.实验表 明,HBV可以在物品表面存活7d-2J.因此,为防止周围环境 的污染造成护士间接接触污染,每次透析结束后应从床单位 到透析机都要实行终末消毒,物体表面包括透析机表面,用