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首页 【word】 Medcalc软件进行ROC曲线分析在影像学中的应用_0

【word】 Medcalc软件进行ROC曲线分析在影像学中的应用_0.doc

【word】 Medcalc软件进行ROC曲线分析在影像学中的…

段天花
2017-10-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【word】 Medcalc软件进行ROC曲线分析在影像学中的应用_0doc》,可适用于综合领域

【word】Medcalc软件进行ROC曲线分析在影像学中的应用Medcalc软件进行ROC曲线分析在影像学中的应用临床医药实践年月第O卷第期Medcalc软件进行ROC曲线分析在影像学中的应用丁勇生,夏淦林,王汉杰(南通市肿瘤医院,江苏南通)ROC曲线分析源于世纪年代的统计决策理论,世纪O年代中期成功地应用于实验心理学和心理物理学研究Lusted首次提出了ROC曲线分析可用于医学决策评价,O世纪O年代该方法广泛用于医学诊断性能的评价l,主要应用在影像诊断学,癌症的筛选,实验室医学和精神病的诊断,在医学影像诊断准确性评价方面的应用显得更为重要目前ROC曲线分析是国际公认的评价两种或两种以上影像诊断系统效能差异性的客观标准,其为新技术,新方法,新设备的推广和应用提供了强有力的判断依据影像诊断评价的ROC曲线原理影像诊断评价一般将样本按金标准分为二分类总体,即病例组与对照组(如有病与无病,正常与异常,侵犯与未侵犯等),而将诊断结果分为阴性与阳性,其资料可列成四格表的形式通过四格表可以计算出正确百分率,灵敏度,特异度等指标,这些指标在不同程度上反映了诊断的准确性,但均有一定的局限性正确百分率在很大程度上依赖总体患病率,如果总体患病率只有,不通过分析直接诊断为阴性,也有的诊断准确率,另外准确百分率没有揭示假阴性和假阳性错误诊断的频率,同时也受诊断阈值的限制灵敏度与特异度在评价两个诊断系统时有可能出现一个诊断系统灵敏度特别高,而另一个诊断系统特异度比较高的情况,以致无法判断哪个诊断系统效能更高ROC曲线则将灵敏度与特异度相结合,改变诊断阈值,获得多对灵敏度及特异度,形成一条曲线评价影像诊断效能时一般使用等级划分法,用一系列的信任等级表示图像的阴阳性,即医生对同一幅图像可给出不同级别的诊断如,肯定正常可能正常不确定可能不正常肯定不正常以前个诊断标准为诊断节点,对于剩余的作为阴性诊断,列出个四格表并算出灵敏度和特异度,以特异度为横坐标,灵敏度为纵坐标画出ROC曲线ROC曲线下面积的大小表明了诊断试验准确度,其值越大表明该诊断试验的价值越大病例组和对照组两分布的重叠程度决定了曲线下面积的大小,重叠越小,曲线下的面积越大,反之亦然,两个分布完全分开时,ROC线下的面积Az为,两个分布完全重叠时,ROC曲线下的面积Az为当Az接近时则该诊断就失去了临床意义当Az时表示诊断准确度较低当Az在,O之问时表示诊断准确性为中等当Az时表示诊断准确性较高j应用Medcal软件对影像资料进行ROC曲线分析大多数学者是通过使用Excel,SPSS,SAS等软件来对试验结果进行ROC统计分析,Excel,SPSS只能对单个诊断试验进行ROC曲线下面积非参数估计,并得出最佳工作点,对两种诊断试验ROC曲线下面积差异的分析则需要手工计算,且数据较为繁琐SAS软件虽然能够进一步作出两个ROC曲线下面积的比较,但SAS软件一般非统计专业人士不会操作Medcal软件是比利时的一款生物统计学软件,分析功能强大,用户界面也很友好,一般非专业人士也能掌握,并可直接进行ROC曲线下面积比较根据文献检索国内运用Medcalc软件进行ROC曲线分析的文章较少,因此通过胰腺癌术前影像资料进行可切除性评估来介绍如何运用Medcalc软件进行ROC曲线分析,以便影像医生在实际工作中正确应用收集例胰腺癌手术患者术前磁共振与CT影像资料进行回顾性分析,应用等级法进行可切除性评估,手术结果为例作根治性切除,o例因不能切除作姑息性手术,得到原始数据见表第一步输入原始数据,打开Medcalc软件,点击Data在第一列输入手术结果,第二,三列分别输入对应的MR与CT诊断分级结果第二步进行曲线分析,点击Statistcs下拉菜单的ROCcurve,再点击comparisonofROCcurve,出现ROC曲线分析对话框,变量值分别选择MR与CT,诊断标准选择手术结果,点击分析按钮,软件则自动分析,出现如下分析结果(见表,及图)分析数据可以得知MR对胰腺癌术前评估AUC=,CT对胰腺癌术前评估AUC一,统计学检验P一,说明MR在判断胰腺癌术前可切除方面较CT可靠,差异有显着性ProceedingofClinicalMedicine,Apr,VolNo表MR与CT对例胰腺癌患者可切除性分析原始数据表表Medcac软件分析结果手术结果:为不能切除为能切除诊断分级:为肯定能切除为可能能切除为不确定为可能不能切除为肯定不能切除讨论随着影像设备及影像诊断学的快速发展,各种影像技术和诊断方法得到广泛应用,其中诊断试验(主要指影像方法和影像设备)和试验者(诊断医师)两个因素决定诊断质量的好坏,它们共同构成了一个诊断系统,当这两个因素中的任佰一个因素发生变化时,该诊断系统的诊断效能就会区别于厘系统lj,因此对于诊断效能的评价在影像诊断学中显得较表曲线下面积配对EE较项目数值曲线下面积差别标准误置信区间检验P值OOO,O鞲匕a)C,)『==l二曼lO一Specificity图两个不同诊断系统ROC曲线图为重要ROC曲线评价方法简单,直观,通过图示以及曲线下的面积就可以观察诊断方法的临床准确性,很容易被人理解和接受,其最大优点是不固定分类界值,同时允许中间状态存在,非常符合实际工作中的情况Medcalc软件在进行ROC曲线分析方面较其他软件更占优势,当今影像学领域不断出现新的技术和方法,运用该软件进行ROC曲线分析可以对影像科开展的质量控制和质量保证提供有益的帮助另外应用Medcalc软件进行ROC曲线分析除了可以对一个诊断系统的诊断效能作出定量评价外,还可以对两个及两个以上的诊断系统的诊断效能同时作出两两比较该方法简单,快捷,为我们提供了很大的方便参考文献:MetzCE,HermanBA,ShenJHMaximumlikelihoodestimationofreceiveroperatingcharacteristic(ROC)curvesfromcontinously,distributeddataJStatMed,,():MetzCESomepracticalissuesofexperimentaldesignanddataanalysisinradiologicalROCstudiesJInvestRadiol,,():章扬熙临床流行病学(第六讲):诊断试验研究(续)J中华流行病学杂志,,():宋花玲,贺佳,虞慧婷,等应用ROC曲线下面积对两相关诊断试验进行评价和比较J第二军医大学学报,,():临床医药实践年月第O卷第期ES尹建东,郭启勇放射诊断质量评价ROC理论及其数据处理J中国卫生统计,,():作者简介:丁勇生(),男,江苏省海安市人,硕士学位,主治医师,主要从事影像诊断工作超声波随访胎儿肾积水的预后及转归高谋,王芳,徐国宜(朔州市第三人民医院,山西朔州)近年来随着孕妇产前检查逐步规范,产前超声检查的广泛应用和超声诊断技术水平的提高,绝大多数的胎儿先天畸形可于产前被检出,其中胎儿肾积水检出率相对较高,其预后及其转归引起产科医生和家长的极大关注然而,许多研究者对肾集合系统分离值的界定各不相同,使家属与产科医生对其预后的判断及其是否该终止妊娠难以决断本组研究目的在于探讨胎儿肾积水程度与出生后积水肾的转归情况,以帮助临床医生确定是否该终止妊娠或正确及时地处理患儿积水肾因此,将mm以下单纯积水归人生理性肾积水本文重点观察肾集合系统分离值在mm以上肾积水转归的差异资料与方法一般资料年月一)()年O月期间在我院行胎儿产前检查发现肾积水并在我院分娩胎儿例,单胎,其中初产妇例,经产妇例,年龄~岁孕妇均无明显不适,非近亲结婚,夫妇均无遗传性疾病均为产前(孕周)常规超声检查中发现胎儿肾集合系统分离大于mm以上仪器与方法使用FHILIPSHD一型超声诊断仪,探头频率为,MHz按产科常规检查胎儿,观察胎儿各系统脏器有无异常体位,沿胎儿脊柱逐层横切胸,腹部,发现胎儿肾积水者,纵切或横切肾脏,观察其形态,测量大小及肾盂分离情况膀胱不充盈时,肾脏横断面测量肾盂前后径,不同时间连续次超过mm记为肾积水l根据产前肾盂分离程度分为三组I组:肾盂前后径分离lbmm组:肾盂前后径分离mm,皮质厚度mm组:前后径分离mm,皮质厚度mm,同时了解有无输尿管扩张情况,并注意羊水量的多少胎儿建立档案,产前每隔周复查直至胎儿出生,并于出生后第天,第天,个月,个月,个月,个月随访复查结果收稿日期:OlO一(本文编辑:郝瑞萍)在例患儿中:I组胎儿为例只积水肾,其中例在孕周后积水消失,例在出生个月后积水消失,例在出生个月后积水消失,例在出生,个月后积水消失,例双肾积水患儿合并室间隔缺损于周引产组胎儿例只积水肾,例分别在孕周及周后积水消失,例单纯肾积水胎儿均于出生后随访至个月肾盂分离逐渐缩小,积水完全消失,例单侧肾积水合并同侧输尿管扩张胎儿随访过程中积水进行性加重,出生后造影证实为膀胱输尿管连接处梗阻,经手术治疗组胎儿例只积水肾,例单侧肾积水于周发现合并输尿管囊肿引产,l例因双肾积水进行性加重合并羊水过少于周引产,例在产后随访过程中肾积水均有不同程度加重,表现为患侧肾脏增大,肾盂饱满,肾盏扩张,均于随访期行手术治疗,术后诊断例为肾盂输尿管连接处梗阻,例为膀胱输尿管连接处狭窄讨论胎儿发生肾积水的原因较为复杂,一般分为两种情况一种为可复性,即胎儿在发育过程中暂时出现了肾功能失常或结构异常但随着孩子的发育,这种功能缺陷被逐渐弥补,肾功能恢复正常,肾积水也随之消失这种情况可能是由在胎儿至新生儿过渡期问,肾血管阻力,肾小球滤过率及浓缩能力的逐步完善,输尿管的顺应性改变所引起产前尿量是产后的,倍,可导致无明显梗阻的输尿管扩张,这种可复性肾积水多会随着胎儿发育逐渐消失,故不必中止妊娠另一种为不可复性,常见于先天性输尿管发育狭窄,且多有泌尿功能不全现象此类肾积水胎儿如果出生,应及时进行必要治疗,以改善其泌尿系功能一旦超声诊断胎儿为肾积水,会对孕妇及其家人造成极大的心理负担,而是否该终止妊娠或其转归如何是医患双方均极为关注的问题,但目前关于胎儿肾积水尚无统一的诊断标准国内外对胎儿肾积水的分度存在不同,卜凡堂等I认为晚期妊娠胎儿肾积水cm或实质Ocm应视为可复性,积水cm或肾实

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