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【doc】螺旋定量CT与放射性核素显像肺-灌注扫描预测肺切除术后肺功能的比较

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【doc】螺旋定量CT与放射性核素显像肺-灌注扫描预测肺切除术后肺功能的比较【doc】螺旋定量CT与放射性核素显像肺-灌注扫描预测肺切除术后肺功能的比较 螺旋定量CT与放射性核素显像肺-灌注扫 描预测肺切除术后肺功能的比较 ? 338? 物神经病变,可使低血糖表现不典型.提示常规的血糖监护 是发现低血糖的重要方法,尤其是存在意识障碍时更为重要; 当出现精神症状时应考虑到低血糖的可能;积极治疗原发病, 防治电解质紊乱,密切观测血糖是治疗该病症的关键;强调老 年人中风伴糖尿病,血糖控制不必过严,也是防治低血糖的重 要措施之一. 3参考文献 1朱禧星,陈灏珠.实用内科学(M].第10版...

【doc】螺旋定量CT与放射性核素显像肺-灌注扫描预测肺切除术后肺功能的比较
【doc】螺旋定量CT与放射性核素显像肺-灌注扫描预测肺切除术后肺功能的比较 螺旋定量CT与放射性核素显像肺-灌注扫 描预测肺切除术后肺功能的比较 ? 338? 物神经病变,可使低血糖 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现不典型.提示常规的血糖监护 是发现低血糖的重要 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,尤其是存在意识障碍时更为重要; 当出现精神症状时应考虑到低血糖的可能;积极治疗原发病, 防治电解质紊乱,密切观测血糖是治疗该病症的关键;强调老 年人中风伴糖尿病,血糖控制不必过严,也是防治低血糖的重 要措施之一. 3参考文献 1朱禧星,陈灏珠.实用内科学(M].第10版,北京:人民卫生出版社, 1998:836. 中国老年学杂志2005年3月第25卷 2李萍,阎乐京.貌似脑血管病的低血糖反应16例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 (J].中华 神经科杂志,2002;33(2):60?1. 3胡存栋,刘硕然.酷似脑血管病糖尿病治疗中的低血糖反应[J].中 国综合临床,2002;18(10):910-1. 4张良岩,隋国安,董岩虎.等.未觉察低血糖症的发生机制及防治 [J】.山东医药,2002;42(1):57-8. (2004-05-27收稿 (编辑 2004-09-06修回] 胡国义) 螺旋定量CT与放射性核素显像肺.灌注扫描预测肺切除术后肺功能的比较 车成日金虎日(延边大学医学院附属医院胸心外科;吉林延吉133000) 【关键词]螺旋定量CT;放射性核素显像;肺灌注扫描;肺功能 (中图分类号】R816.41[文献标识码]A[文章编号】1005-9202I2O05)03-0338-02 近年来,随着肺切除术作为根治性治疗应用于肺癌和其他 肺部疾病的比率增高,对肺切除术后包括肺换气量在内的残余 肺功能的关注和研究也日益增加0.本文对26例术前已接 受放射性核素显像肺罐注扫描或螺旋定量CT检查,并且术后 有条件进行肺功能检查的右肺叶切除或右全肺切除的患者进 行了观察,旨在把可预测肺切除术后肺功能的放射性核素显像 肺整注扫描和螺旋定量CT进行比较研究,评价它们在临床中 的实用性. 1对象与方法 1.1对象1997年6月至2001年12月收治的26例患者中, 右肺叶切除和右全肺切除患者各13例.由于左肺由两个叶构 成,而放射性核素显像肺灌注扫描是以上,中,下三个部分来 得出百分率,有可能出现误差,因此,在本研究里,未把左肺切 :女=19:7,平均年龄为58.5岁.肺原发 除患者包括在内.男 性病变中,肺癌22例,曲霉菌病(a~pergilloma)4例,结核2例, 晚期支扩1例,良性肿瘤1例. 1.2方法应用GEHi-speedadvantageRPCT机(Milwakee, GE公司)从肺尖部到膈肌分两次进行扫描.扫描参数:层厚7 nTrn,斜度(pitch)1:2,140Kv,24OAm?8,矩阵512X384,窗位 600HU,窗宽1200HU.利用advantagewindow软件,以鼠标在 各自的断面上手工作业,对肺野进行绘制后计算出面积,最后 求得全部肺的容积.以同样的方法,以肺叶间裂为基准,对切 除的肺叶进行绘制,从而计算出欲切除肺叶在全肺中占有的比 率.对结核引起的肺纤维化部分或肺囊肿及大疱存在时,利用 鼠标在各自的断面上将病变部位除外后再测定其面积,计算出 肺容积.将全部患者分为右全肺切除组和右肺叶切除组后将 作者简介:车成B(1963-),男,博士,副教授,副主任医师,硕士生导师, 从事心肌缺血再灌注损伤的研究. 术后1W和3个月实测的FEV.和FVC值与术前通过放射性核 素显像肺-灌注扫描和螺旋定量cT预测的FEV.和FVC值进 行比较,再分别以是否存在结核遗留病变而分组进行了比较. 1.3资料处理全部数据统计利用Pearson相关系数和符号 顺序检查(signedranktest). 2结果 2.1术前通过螺旋定量CT或放射性核素显像肺-灌注扫描预 测的FEV.和FVC值与术后1W和3个月实测的FEV.和FVC 值相关系数间均有统计学意义(表1). 表1PearsonS相关系数的比较 l:第一秒用力呼气容积,FVC:肺容积 2.2在全肺切除术组中,将术后1w和3个月实测的FEV,和 FVC值与术前通过放射性核素显像肺-灌注扫描和螺旋定量 CT预测的FEV.和FVC值比较时,虽然无统计学差异,但螺旋 定量CT预测值比放射性核素显像肺-灌注扫描有着更高的相 关系数(表2).肺叶切除术组中,1W和3个月螺旋定量CT实 测的FEV.和FVC值比放射性核素显像肺-灌注扫描预测值有 着更高的相关系数(表2). 日等螺旋定量CT 表2CT.预测FEVl/FVC和扫描-预测FEVl/FVC间的比较 cT一预测FEVl/FVC与扫描-预测FEVl/FVC比较:1)P>0.05,2)P <0.05 2.3在两组中,螺旋定量CT或放射性核素显像肺一灌注扫描 预测值与术后1W和3个月实测比较时,肺叶切除术组统计学 相关系数有着显着的上升现象,但全肺切除术组中,与术后1W 和3个月比较,螺旋定量CT或放射性核素显像肺-灌注扫描预 测值相关系数均有减少现象(表3). 表3术后7d和3个月问的比较 cT一预测FEV1/FVC与扫描一预测FEV1/FVC比较:1)P<0.05 另外,遗留有结核病变组与无结核病变组相比较时,相关 系数无统计学差异(表4). 表4以有无结核遗留病变而划分的组问相关系数的比较 无结核病变与有结核病变间比较,P>0.05 3讨论 3.1螺旋定量cT与放射性核素显像肺.灌注扫描各有其优缺 点本研究中,与放射性核素显像肺-灌注扫描相比较,螺旋定 量cT预测值与术后实测的值相比较时,虽然仅在肺叶切除术 组有统计学意义,但在两个组中CT预测值均有更高的相关性. 肺功能的比较第3339? 这可能是在放射性核素显像肺一灌注扫描时,肺叶可相互重叠, 无法算出欲切出的肺有多少参与进整个肺功能的计算,肺血流 分布可受重力的影响,另外,各扫描图像也因呼吸的不一致而 多少产生误差.与之相反,螺旋定量CT原理是计算肺容积,从 而能比较正确地计算出各肺叶的容积,且冈在吸气时检查,受 重力的影响小,故不受呼吸的影响,从而克服了放射性核素显 像肺.灌注扫描的短处.但螺旋定量cT在伴有轻微的肺气肿 时就不易得出精确的值.经螺旋定量CT计算肺容积时,虽然 把包括肿瘤在内的无呼吸功能的部分剔除在外,但肯定或多或 少存在误差,这种情况可同时利用以肺灌注血流为基础的放射 性核素显像肺.灌注扫描预测为好.另外,虽然在我国肺结核 患病率较高,可使残余肺纤维化也以放射性核素显像肺-灌注 扫描有可能比螺旋定量CT更为准确,但由于螺旋定量CT在计 算肺容积时把病变部位剔除,所以,放射性核素显像肺-灌注 扫描比起来,也许能获得更好的结果.再则,如表4所示那样, 虽将患者以有无结核残留病灶为 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,分成两组比较相系计数 的结果,螺旋定量CT和放射性核素显像肺.灌注扫描皆无统计 数意义,其中自然有病例不足的原因,但由于螺旋定量CT是利 用鼠标在CT的各断面图上,将病变部化剔除后测定断面面积 而计算出肺容积,所以,所测定的数值相对而言是比较准确的. 3.2肺叶切除组肺叶切除组术前经螺旋定量CT预测的 FEV和FVC值与术后1W或3个月时实测的FEV和FVC值 相比较时,3个月时的结果具有更高的相关系数.对此,有 人'认为术后1W时存在肺实质的突然减少及手术本身引起 肺功能降低(如疼痛患侧肺水肿,肺不张等),而3个月时手术 引起的肺功能降低因素不再存在,所测定的肺功能仅受肺实质 变化的影响.术后较长时间后实测值比预测值高的原因是肺 的代偿机制或残余肺的肺泡扩张,仉本研究中未见这种现象. 3.3全肺切除组全肺切除组术前螺旋定量CT与放射性核 素显像肺.灌注扫描预测值均与术后1W实测值有着更高的相 关性(与3个月时的实测值比较).这是为全肺切除后患侧 肺不存在,由手术本身引起肺功能降低的因素(如疼痛,患侧肺 .在本研究里,13例全肺切除患者中6名 水肿,肺不张等)减少 患者的3个月时实测值比预测值低或接近,则可能是由术后持 续性的疼痛,或食欲不振引起体力下降引起的. 总之,利用螺旋定量CT可减少肺结核或肺囊肿等引起的 误差,从而有效地测定肺功能. 4参考文献 1CherngSC,WangYF,JenTK,eta1.Pulmonaryshuntinasinglelung evidencedbyquantitativelungSCanobtainedintheerectandsupinepo- sitions[J].ClinNuclMod,2000;25(9):729-30. 2RibasJ,JimenezMJ,BarberaJA,eta1.Gasexchangeandpulmonary hemodynamicsduringlungresectioninpatientsatincreasedrisk:rela— tionshipwithpreoperativeexercisetesting[J].Chest,2001;120(3): 852-9. [2003-02-08收稿2004—11—16修回] (编辑胡国义)
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上传时间:2017-11-25
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